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深圳地区500例HIV/AIDS患者口腔真菌定植状况及药敏研究
目的 探索HIV/AIDS患者口腔真菌定植情况、菌种分布以及耐药性,为艾滋病患者真菌感染的防治提供理论依据.方法 采用咽拭子法收集500例HIV/AIDS患者的口腔分泌物做真菌培养和药敏测试,同时计数外周血CD4+ T淋巴细胞个数,收集患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)情况.结果 500例HIV/AIDS患者中,存在116例阳性带菌者,阳性率为23.2%,其中白色念珠菌87例(75.0%).CD4+ T≤ 350 个/μl患者口腔真菌的检出率高于CD4+ T> 350 个/μl患者(85.34% vs 90.89%,P< 0.0001).HIV RNA> 500 拷贝/ml患者口腔真菌的检出率高于HIV RNA< 500 拷贝/ml的患者(37.07% vs 9.64%,P< 0.0001).接受HAART治疗> 2年患者的口腔真菌阳性检出率较HAART治疗< 2年患者的口腔真菌阳性检出率低(45.56% vs 68.69%,P< 0.0001).从耐药情况看,白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌对多数药物均有较高的耐药性.抗菌效果好的药物为5-氟胞嘧啶,其次为两性霉素B.结论 白色念珠菌为HIV/AIDS患者口腔真菌定植的主要菌种.口腔真菌的定植情况和患者的免疫状态、是否接受HAART治疗有密切关联.5-氟胞嘧啶和两性霉素B的抗菌效果较好.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 口腔真菌 定植 药敏 -
碳酸氢钠治疗呼吸机治疗引起的口腔真菌感染
目的 探讨碳酸氢钠治疗慢阻肺无创呼吸机治疗后口腔真菌感染的效果.方法 选择35例患者使用碳酸氢钠治疗,并与35例使用制霉素治疗的患者比较,两组治疗前后口腔pH值变化情况,统计真菌感染持续时间及总住院时间,并总结治疗期间发生的不良反应.结果 治疗后观察组口腔pH值显著高于对照组,且高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后口腔pH值差异无统计学意义(P>0.05),观察组真菌感染持续时间和总住院时间均显著少于对照组(P<0.05),观察组出现味觉减低和厌食的比率均显著低于对照组(P<0.05).结论 慢阻肺使用呼吸机治疗的患者较易出现口腔真菌感染,使用5%碳酸氢钠漱口,能有效提高患者口腔pH值,且耐受性较好.
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医院内外科临床患者口腔真菌的携带特征及其药敏检测
目的 了解医院内外科临床住院患者口腔真菌的携带状况、种类分布情况及其对临床抗真菌药的敏感性,为预防真菌感染及合理用药提供依据.方法 用棉拭子法采集2016年1月文昌市人民医院114例内外科住院患者口腔黏膜标本,进行真菌分离培养、科玛嘉显色及ITS鉴定,分析不同病科、年龄段患者真菌的检出情况,并进行体外5种抗真菌药敏片包括两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑及伊曲康唑药敏测定.结果 114例住院患者口腔中共有81(71.05％)例口腔携带真菌,其中5例携带2种以上菌株,颅脑、颈部外科和肿瘤外科的分离率分别为94.10％和90.0％,明显高于消化内科(54.5％)、神经内科(68.4％)及骨外科(64.0％),差异有统计学意义(P<0.05);共分离到8种酵母菌共87株,包括光滑假丝酵母菌38株,白假丝酵母菌31株,热带假丝酵母菌7株,海洋酵母菌5株,其他酵母菌6株.体外5种抗真菌药物敏感性分析发现,除两性霉素B外,其他抗真菌药均存在耐药性:氟康唑耐药率为35.8％、伊曲康唑为30.86％、酮康唑为14.81％、氟胞嘧啶为8.64％.结论 该医院临床内外科住院患者口腔真菌分离率高,且菌群以光滑假丝酵母和白假丝酵母为主,对唑类药物存在较高的耐药率.
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交替使用碳酸氢钠与制菌霉素液预防ICU患者口腔真菌感染的临床观察与研究
为了更好研究对于碳酸氢钠与制霉菌素液交替漱口预防ICU患者口腔真菌感染问题,本文通过对于126例患者临床治疗分析,其中分为两个组研究,一个是对照组一个是实验组.治疗过程中观察真菌感染临床治疗问题,可以提高对于患者治疗效果.研究结果 发现两组患者口腔真菌感染发生机率存在很大差异性,碳酸氢钠和制霉菌素液交替口腔护理可以明显降低患者真菌感染发生率问题.
