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64排螺旋CT头部血管造影对开窗畸形的诊断价值
目的：探讨头部开窗畸形的64排CT血管成像（CTA）的影像学特点及其临床意义。方法对453例患者头部CTA血管成像资料进行回顾性分析，主要观察动脉开窗畸形的存在及表现。结果453例中发现动脉开窗畸形24例，其中12例位于基底动脉，8例位于前动脉，2例位于大脑中动脉，2例位于颅内段椎动脉。根据血管窗大小及形态分型：18例为裂隙型，6例为凸透镜型。24例中8例伴有颅内动脉瘤。结论64排CT血管成像可以准确显示动脉开窗畸形的位置、形态和毗邻关系，有助于指导头部血管病变的诊断与治疗。
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3.0 TMRA对颅内动脉开窗畸形的诊断价值
目的 探讨颅内动脉开窗畸形磁共振血管造影术(magnetic resonance angiograhy,MRA)的表现及其临床意义,以提高对该血管变异的认识.方法 回顾分析2011年11月—2017年3月该院6831例颅脑检查患者的MRA图像,所有病例均用3.0T磁共振行MRA检查.原始图像在工作站上进行三维大信号投影及容积再现重建,多角度旋转观察,全面分析异常血管情况.结果 共发现75例颅内动脉开窗畸形,检出率为1.09％(75/6831);74例单发开窗畸形,1例双发开窗畸形;凸透镜型18例,裂隙型54例,重复型3例;基底动脉46例,椎动脉9例,大脑前动脉11例,大脑中动脉1例,大脑后动脉2例,椎基底动脉结合部6例;男41例,女34例,性别间无明显性差异.结论 MRA可以准确显示颅内动脉开窗畸形的位置、形态,明确诊断颅内动脉开窗畸形.
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椎基底动脉交界处开窗畸形合并动脉瘤的血管内介入治疗进展
椎基底动脉交界处开窗畸形合并动脉瘤的发生率非常低.目前治疗此类动脉瘤的主要手段是血管内介入治疗.本文回顾了相关基础研究与临床病例报道,分别就此类病变的发生与发展、显微外科治疗、不同血管内介入治疗及其局限性等方面作一综述.
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壁面剪切力对颅内动脉开窗畸形处动脉瘤的影响及作用机制
颅内动脉开窗畸形处好发动脉瘤,因动脉瘤破裂引发的致残率和致死率都非常高.血流动力学中的壁面剪切力(WSS)对血管内膜的改变和中膜的重塑起重要作用,高WSS出现在开窗畸形动脉支的分叉处内侧壁,低WSS和高壁面剪切力梯度(WSSG)出现在分叉处顶端,其形成动脉瘤的环境;高WSS和高WSSG出现在瘤颈处,低WSS出现在瘤体处,其会促进动脉瘤的生长;高WSS和低WSS会导致动脉瘤的破裂.通过对颅内动脉开窗畸形处动脉瘤WSS的分析,能够为临床提供干预和治疗的重要参考.
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3.0T磁共振血管造影普查对颅内动脉开窗畸形的诊断价值
目的 通过大样本病例研究颅内动脉开窗畸形磁共振血管造影(MRA)的检出率、好发部位及其临床意义.方法 2009年10月至2011年3月行MRA 2036例患者,确诊动脉开窗畸形25例(开窗畸形组),其中男性14例,女性11例;年龄30～8l岁,平均年龄60.5岁.全部行头颅三维时间飞跃MRA(3D-TOFMRA)扫描,将原始图像经工作站处理,得到大密度投影(MIP)和容积重组(VR)图像,分析颅内动脉开窗畸形的影像学特点,与伴发动脉瘤之间的相关性.结果 2036例患者中,发现动脉开窗畸形共计25例(检出率1.23%.25/2 036),其中位于基底动脉11例;位于椎动脉颅内段4例;位于前交通动脉区6例;位于大脑中动脉3例;位于大脑后动脉1例.25例开窗畸形中有6例合并动脉瘤,4例位于颈内动脉颅内段,2例位于大脑前动脉.结论 3D-TOFMRA检查能准确诊断、显示颅内动脉开窗畸形.
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大脑中动脉开窗畸形1例
患者，男，57岁，因发作性左侧肢体麻木、乏力6 h于2015年9月1日入院。患者入院6h前无明显诱因突然出现发作性左侧肢体麻木、乏力，持物不稳，每次持续10～50 min自行缓解，共发作6～8次，当地医院行颅脑CT平扫“未见明显异常”，为求进一步诊治转诊我院。否认高血压、糖尿病、心脏病史。查体：T 36℃，BP 130／82 mmHg。心肺听诊无异常，神经系统查体未见明显定位体征。入院考虑短暂性脑缺血发作，即刻予氯吡格雷薄膜衣片300 mg及阿司匹林肠溶片100 mg双联抗血小板聚集治疗，并予阿托伐他汀钙薄膜衣片60 mg高强度他汀治疗，患者入院后出现2次类似症状发作，每次持续约数分钟后自行缓解，次日予氯吡格雷薄膜衣片75 mg及阿司匹林肠溶片100 mg双联抗血小板聚集、阿托伐他汀钙薄膜衣片60 mg强化他汀治疗，患者未出现左侧肢体麻木、乏力等症状发作。完善头颈部CTA检查，提示右侧大脑中动脉M1段裂隙样开窗畸形（见图1），心脏彩色超声、心电图、TCD盐水发泡试验均正常。诊断为：短暂性脑缺血发作、右侧大脑中动脉M1段开窗畸形。继续给予双联抗血小板聚集治疗3周后改为阿司匹林肠溶片100 mg单抗治疗，并予阿托伐他汀钙薄膜衣片20 mg二级预防，随访3个月未再出现卒中事件发生。
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颅内动脉开窗畸形伴脑动脉瘤的MRA诊断价值
目的:应用3D-TOF MRA对颅内动脉开窗畸形伴发脑动脉瘤解剖分型并探讨颅内动脉开窗畸形与脑动脉瘤发生的相关性.方法:2008年6月至2010年10月间的4,652例患者纳入研究,年龄在23～73岁,疑似因颅内动脉瘤或其他脑血管疾患行磁共振血管成像检查(3D-TOF-MRA),并对所有图像行容积重建(VR)及大密度投影(MIP),以明确颅内动脉开窗畸形、脑动脉瘤存在与否,如果存在开窗畸形及脑动脉瘤,则根据颅内动脉开窗畸形与脑动脉瘤的解剖关系,将其分为三种类型:Ⅰ型,动脉瘤与开窗畸形紧邻但不位于窗内；Ⅱ型,动脉瘤位于开窗畸形窗内；Ⅲ型,动脉瘤与开窗畸形较远,无明确联系.结果:141例存在开窗畸形(13％),其中24例存在脑动脉瘤(17％),24例中,Ⅰ型7例；Ⅱ型3例； Ⅲ型14例.结论:VR 3D-TOF-MRA可以清晰地显示颅内动脉开窗畸形与脑动脉瘤的解剖细节及毗邻关系,颅内动脉开窗畸形伴有较高的脑动脉瘤发生可能性.
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3．0T 磁共振 MRA诊断颅内动脉开窗畸形
目的：探讨3．0T 磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）诊断颅内动脉开窗畸形的临床应用价值，了解颅内动脉开窗畸形 MRA 表现、好发部位以及临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月—2013年12月共42例颅内动脉开窗畸形患者的影像学特点、畸形好发部位、类型及其合并其它颅内血管性病变。结果42例颅内动脉开窗畸形患者中，单发33例，多发9例，共计51处。42例中合并其它颅内血管性病变者38例（38／42），达90．5％，双侧动脉对比一侧优势者22例，伴 AVM1例，永存三叉动脉2例，大脑前动脉 A1段缺失9例，血管狭窄4例。结论3．0T 磁共振 MRA 能清楚显示颅内动脉开窗畸形的位置、形态及合并颅内其它血管病变，是诊断颅内动脉开窗畸形首选、有效、无创的影像检查方法。
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颅内动脉瘤伴开窗畸形血流动力学数值模拟分析的初步研究
目的 探讨构建颅内动脉瘤(IA)伴开窗畸形三维数字化模型的可行性,并建立三维有限元模型.方法 选取1例前交通动脉瘤伴开窗畸形的急诊患者为研究对象,利用GE Lightspeed 64排螺旋CT获得患者颅脑CT原始数据.应用Mimics软件连续读入DICOM格式的颅脑CT原始数据,采用阈值分割与手动分割相结合的图像处理方法得到感兴趣部位,并选择3D重建按钮进行三维重建.再应用Geomagic studio软件以“抽壳法”对三维重建模型的表面三角面片形态网格和血管壁截面作进一步优化处理,再现血管壁的真实形态.优化后的三维数字化模型以标准模板库(STL)格式保存并输出.应用CFX软件进行三维刚性模型的数值仿真,并分析与动脉瘤生长及破裂相关的血流动力学参数.结果 联合应用Mimics软件和Geomagic studio软件首次成功建立了IA伴开窗畸形的三维数字化模型.模型进一步生成三维有限元模型,并作了相关血流动力学分析,形象地显示了瘤中各区域动脉瘤壁的壁剪切力分布情况.在血流冲击瘤颈处,壁剪切力大,瘤体次之;在瘤顶处剪切力小;在开窗处,壁剪切力明显增大.结论 借助可靠的CT成像技术和优化的建模方法,联合应用Mimics软件和Geomagic studio软件可以成功建立IA伴开窗畸形的三维数字化模型,并分析动脉瘤各个区域和开窗处的血流动力学参数.
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颅内动脉开窗畸形的CT血管成像诊断及其临床意义
目的：探讨多层螺旋CT血管成像（ CTA）对颅内动脉开窗畸形的诊断价值。方法：回顾性分析30例颅内动脉开窗畸形的CTA资料，着重探究该畸形的好发部位、CTA特征及其开窗畸形的临床意义。结果：30例颅内动脉开窗畸形（单发28例，双发2例）共发现了32处开窗畸形，位于基底动脉12处，前交通动脉9处，椎动脉颅内段4处、枕骨大孔段1处，大脑前动脉3处（ A1段2处、A2段1处），大脑前与前交通动脉复合体2处，大脑后动脉P1段1处。开窗血管分支2条的30处，3条的2处；形态呈裂隙状24处（开窗血管长度≤5 mm），凸透镜状8处（5 mm＜开窗血管长度≤12 mm）。1例合并2枚动脉瘤。32处开窗畸形CTA均能从多角度清晰显示它们的位置、形状及其与邻近结构的关系。结论：多层螺旋CTA可无创诊断颅内动脉开窗畸形，了解该畸形可提高经血管颅内动脉介入治疗或头颈联合区手术的成功率。
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256层CTA诊断头颈部动脉开窗畸形
目的 探讨头颈部动脉开窗畸形的影像学特点及其临床意义.方法 回顾性分析2011年1月～2011年12月360例头颈部CTA影像资料和临床表现,主要观察动脉开窗畸形的存在及表现.结果 360例中发现动脉开窗畸形18例,其中9例位于椎动脉,5例位于基底动脉,2例位于大脑中动脉；2例位于前交通动脉.根据血管窗大小及形态分型:10例为裂隙型,9例为凸透镜型.所有病例均表现为变异动脉的局限性重复,18例中1例伴有颅内动脉瘤.结论 MSCTA可以准确显示动脉开窗畸形的位置、形态和毗邻关系,有助于指导头颈部血管病变的诊断与治疗,应作为首选检查方法.
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椎-基底动脉开窗畸形的MRA诊断
目的 通过对椎-基底动脉开窗畸形磁共振血管造影术(magnetic resonance angiograhy,MRA)图像特点分析诊断该病.方法 回顾性分析1 200例颅脑检查患者的MRA图像,男女各半,年龄36～79岁,平均年龄(54.6±6.1)岁,其原始图像经工作站处理后,对其MRA图像进行观察.结果 共发现8例椎-基底动脉开窗畸形,检出率为0.67％(8/1 200);8例均为单发开窗畸形,无多发;凸透镜形开窗畸形2例,裂隙样开窗畸形2例,梭形开窗畸形4例;男女各半;性别间无明显性差异.结论 MRA可清晰地显示和诊断椎-基底动脉开窗畸形.
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椎基动脉开窗畸形处动脉瘤的血流动力学数值模拟分析研究
目的 探讨椎基动脉开窗畸形处动脉瘤的血流动力学特点,分析该畸形处易并发动脉瘤的原因.方法 结合DSA图像,采用计算流体力学(CFD)有限元方法的软件,对1例椎基动脉开窗畸形处动脉瘤行血流动力学数值模拟分析.结果 此例椎基动脉开窗畸形处动脉瘤的血流动力学特性符合血管分叉处颅内动脉瘤的血流动力学特性,同时具有双支合并入流的特点.结论 CFD数值模拟能直观地的反映动脉瘤的血流动力学特点.椎基动脉开窗畸形处易于并发动脉瘤与其特殊血管分叉结构有关.
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椎基底动脉开窗畸形的CTA和MRA诊断
目的 探讨椎基底动脉开窗畸形的影像学特点及其临床意义.资料与方法回顾性分析22例椎基底动脉系统开窗畸形的影像学表现和临床表现.22例中,15例行头颈联合CT血管造影(CTA)检查,6例行头部MR血管造影(MRA)检查,1例行颈部MRA检查,其中4例同时行数字减影血管造影(DSA)检查.结果 22例椎基底动脉开窗畸形均为单发,9例位于椎动脉,其中5例位于颅外段,4例位于颅内段;其余13例均位于基底动脉近段.根据血管窗形态分型:10例为裂隙型,9例为凸透镜型,3例为重复型.所有病例均表现为椎基底动脉局限性重复,22例中4例伴有颅内动脉瘤,1例伴有左侧颈总动脉起源异常.结论 CTA和MRA可以准确显示椎基底动脉开窗畸形的位置、形态和毗邻关系,诊断开窗畸形时应注意有无伴发其他血管性病变.
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基底动脉开窗畸形伴相关动脉瘤栓塞治疗1例
1 资料与方法患者,男,57岁.因“突发头痛头晕10h”收住神经外科重症监护室.入院查体:意识处于嗜睡状态,GCS评分13分,Hunt-Hess分级:Ⅲ级,入院时头颅CT示:蛛网膜下腔出血(以基底池,环池为著),并四脑室铸型.急诊行全脑血管造影及3D-DSA显示(见图1A～C):基底动脉近端血管局部节段性扩张,呈开窗畸形,扩张血管长度7 cm;1个囊性宽颈动脉瘤位于开窗畸形的起始部,大小为4.1 mm×3.9 mm;两侧椎动脉直径不相等,左侧为4.0 mm,右侧为1.4 mm;左侧椎动脉3D造影侧面观(见图1D);显示动脉瘤指向斜坡方向.
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基底动脉开窗畸形磁共振血管成像技术的检测及其表现
目的:探讨磁共振血管成像技术三维时间飞跃法(3D-TOF-MRA)在基底动脉开窗畸形中的诊断价值.方法:收集我院行颅脑磁共振血管成像技术(含基底动脉全段)检查者(3 525例)的影像资料,观察基底动脉开窗畸形的影像学特点.结果:基底动脉开窗畸形30例(单发.近段开窗27例,中段3例,远段无).结论:3D-TOF-MRA能清晰显示基底动脉开窗畸形部位、形态及合并其它颅内血管性病变,是诊断颅内-基底动脉开窗畸形无创、首选有效的影像学检查技术.
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64排128层CT血管成像诊断颅内动脉开窗畸形
目的 探讨64排128层CT血管成像(CTA)诊断颅内动脉开窗畸形的诊断价值,了解颅内动脉开窗畸形CTA表现、检出率以及好发部位.方法 对经64排128层CTA诊断为颅内动脉开窗畸形的24例患者的影像学资料进行回顾性分析,分析畸形的部位、类型及其合并其他颅内血管性病变.结果 327例中,颅内动脉开窗畸形24例(7.3%),共计25处;10例位于椎动脉,8例位于基底动脉,4例位于大脑前-前交通动脉区;大脑中动脉1例;1例为前交通区与基底动脉2处多发.裂隙型10处,凸透镜型13处,重复型2处.3例合并颅内动脉瘤,1例同时合并AVM及动脉瘤.结论 64排128层CTA能够无创地清楚显示开窗畸形的位置、形态及合并颅内其他血管性病变,可以作为颅内动脉开窗畸形首选的影像检查方法.
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头颈部动脉开窗畸形的3D CE-MRA诊断价值
目的 探讨3D CE-MRA(三维增强MR血管成像)在头颈部动脉开窗畸形中的诊断价值.方法 收集行头颈部3D CE-MRA检查患者5 284例,确诊动脉开窗畸形患者111例,对原始和减影图像进行容积重组(VR)及大密度投影(MIP),分析动脉开窗畸形的特点及伴发其他血管性病变等.结果 111例(112处)开窗畸形中,位于基底动脉26处,位于椎动脉41处,位于大脑前动脉37处,位于颈内动脉4处,位于大脑中动脉2处,位于大脑后动脉2处.111例椎基底动脉开窗中,10例伴有颅内动脉瘤.结论 3D CE-MRA能准确诊断显示动脉开窗畸形.
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基底动脉开窗畸形并颅内动脉开窗畸形影像学表现文献复习
结合临床中所遇到的患者与其影像学所见,讨论了畸形血管部位与临床表现的相关性,认为开窗畸形部分无相关的临床症状、部分可出现相应供血区的功能障碍.对无症状者应加强脑血管病的预防,对于有症状患者,如症状与病变血管相关,应给予药物、介入等积极的治疗.探讨了脑血管开窗畸形形成的原因、影像学表现及临床意义.
