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前列腺腺癌的内分泌治疗进展
Huggins发现前列腺癌是依赖激素的癌,用双侧睾丸切除治疗晚期前列腺癌,71%(15/21)主客观均有明显改善(1941),自此,这种关系深入研究,内分泌治疗被广泛应用,药品推陈出新,副作用小,疗效好的药不断发现,有的学者称"内分泌治疗可使前列腺癌病变和症状明显缓解,但它对患者生存情况却无明显影响"的说法与事实显然不符.病理结果证明内分泌治疗可使癌细胞退变,可使原发,局部复发以及转移癌临床上消失,其中包括做过根治性前列腺切除和放疗的病人.任何一种治疗对任何癌的疗效是按多少年存活率评估,而无绝对根治.内分泌治疗能使病人存活延长,有些病人并非死于前列腺癌,内分泌治疗早期用或晚期用意见也不一致.
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睾丸切除及膀胱造瘘的手术入路
我院1999-2006年对19例晚期前列腺癌(PCA)患者及14例合并其他重要脏器疾患的前列腺增生(BPH)患者行下腹部单一切口切除双侧睾丸及膀胱造瘘,取得较好效果,现报告如下.
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晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗的疗效
目的 探讨晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗的疗效.方法 选取2015年9月至2016年9月在医院进行救治的72例晚期前列腺癌患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为试验组和对照组,各36例.对照组给予持续性内分泌进行治疗,试验组给予间歇性内分泌进行治疗,观察两组治疗前与治疗后1年的临床症状变化情况,比较两组临床疗效情况、不良反应情况.结果 试验组总有效率为80.6%,高于对照组的52.8%;试验组潮热、体力下降、转氨酶升高、精神症状的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌患者的应用价值高,患者的生命质量和症状得到改善,不良反应发生率下降,值得应用.
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晚期前列腺癌患者行内分泌治疗联合经尿道前列腺电切术治疗的临床疗效评价
目的:观察临床针对晚期前列腺癌患者联用内分泌与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的临床疗效.方法:选取2017年5月-2018年5月我院收治的晚期前列腺癌患者72例,随机分组,对比常规组(采用内分泌治疗,n=36)与实验组(联用内分泌与TURP治疗,n=36)的临床疗效.结果:治疗后两组大尿流率、PSA、残余尿均取得明显改善,且实验组上述指标水平改善效果明显优于常规组,具统计学差异(P<0.05).结论:联用内分泌与TURP治疗晚期前列腺癌的临床效果显著,可快速有效解除患者下尿路梗阻情况,提升临床疗效及患者预后.
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晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床观察
目的:观察并分析晚期前列腺癌间歇内分泌治疗与持续性内分泌治疗的疗效与不良反应.方法:选择192例前列腺癌晚期的患者,并确定患者纳入研究前未接受过其他治疗.将患者随机分为A组与B组,A组108例患者进行间歇性治疗,给予戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗.当患者血清前列腺特异抗原(PSA) ＜0.2ng/ml时,停用比卡鲁胺;PSA＞4ng/ml时重新给药.B组84例患者进行持续性治疗,给药同A组相同,且进行不间断的治疗.比较两组患者在治疗前、治疗6个月、1年以及2年之后的临床疗效.结果:在血清PSA、改善排尿梗阻以及缓解疼痛等方面,两组治疗效果均十分显著,对比差异不显著(P＞0.05);不良反应发生率B组明显高于A组(P＜0.05);生活质量A组则明显高于B组(P＜0.05).结论:前列腺癌晚期患者的治疗,间歇性治疗能够显著降低患者不良反应的发生率、提高患者的生活质量,能够大限度地提高患者的舒适程度,因此,更值得选择应用与推广.
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不同雄激素阻断方式治疗晚期前列腺癌的疗效
目的:对比两种不同雄激素阻断方式治疗在晚期前列腺癌患者治疗中的临床效果.方法:选择我院在2008年1月至2014年1月收治的70例晚期前列腺癌患者为研究对象,并按照阻断治疗方式的不同分为A组(间歇性联合雄激素阻新治疗)和B组(持续性雄激素阻断治疗),各35例,比较两组患者的疾病进展时间、副反应发生率和生活质量状况.结果:两组中位疾病进展时间差异不显著(P＞).05),A组骨转移患者中位疾病进展时间优于B组(P＜0.05),两组中无骨转移患者中位疾病进展时间差异不显著(P＞0.05);A组潮热症、骨质疏松症和腹泻等副反应发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者在肠道症状、尿路症状、骨痛和性功能等方面的生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:间歇性阻断治疗晚期前列腺癌有助于延长骨转移患者疾病进展时间,能显著降低副反应发生率,并有利于改善患者的生活质量.
关键词： 间歇性雄激素阻断治疗 持续性雄激素阻断治疗 晚期前列腺癌 副反应 生活质量 -
经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻疗效的分析
目的 分析经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻疗效.方法 选择该院2016年3月—2017年3月间该院晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者98例,按照不同治疗方法将其分为实验组和对照组,每组患者49例,对照组患者是以药物治疗为主,实验组则采取经尿道前列腺电切联合内分泌治疗.当两组患者完成分别治疗后,在术后12个月进行剩余尿量与大尿流率、IPSS评分和PSA的分析,同时观察两组患者疾病死亡与进展人数.结果 临床治疗后,实验组剩余尿量(27.1±15.1)mL,大尿流率(11.6±3.5)mL/s,IPSS评分(8.4±2.5)分,PSA(4.8±1.8)ng/L,对照组剩余尿量(127.2±46.2)mL,大尿流率(5.1±1.7)mL/s,IPSS评分(23.6±5.8)分,PSA(5.7±2.3)ng/L,组间各项数据对比差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者中,2例患者血糖升高,4例患者发生电切综合征症状,在进行针对性处理后,患者病情得到明显缓解,在患者围手术期内未出现死亡病例.术后6个月3例患者尿道狭窄,2例患者定期扩张,1例患者应进行手术干预.另外,4例患者发生不同程度尿路感染,在进行对症处理之后已经好转.对照组患者进行治疗后,其死亡率为18.3％(9/49),组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者进行临床治疗时,经尿道前列腺电切联合内分泌治疗效果比较理想,能够有效提升患者尿流率,并实现IPSS评分的下降等,使患者生活质量得到显著改善,具有理想治疗效果.
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三维适形放疗联合射频热疗治疗局部晚期前列腺癌
目的:观察三维适形放疗(3DCRT)联合射频热疗治疗局部晚期前列腺癌的近期疗效及不良反应.方法:21例局部晚期前列腺癌(Ⅲ～Ⅳ期)患者,均行三维适形放疗联合射频热疗.结果:21例前列腺癌患者原发病灶完全缓解(CR)33.3%,部分缓解(PR)42.9%,稳定和进展(SD+PD)23.8%.总有效率(CR+PR)76.1%.无3级以上不良反应.中位随访时间24个月.结论:三维适形放疗联合射频热疗治疗局部晚期前列腺癌的近期疗效确切,不良反应可以耐受,有进一步研究的价值.
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经尿道等离子电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌导致下尿路梗阻的临床疗效分析
目的：探讨晚期前列腺癌所致下尿路梗阻采用经尿道等离子电切联合内分泌治疗的临床效果。方法：对2015年2月~2016年2月本院收治的58例晚期前列腺癌所致下尿路梗阻患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均实施经尿道等离子电切联合内分泌治疗。治疗后随访6个月，分析临床效果。结果：本组患者手术时间（70.0±5.0）min，导尿管拔除时间（5.2±0.6）d ；所有患者均未出现尿失禁、电切综合征等并发症；术后6个月，本组患者 IPSS 评分、大尿流率、QOL、RU 均优于术前，差异显著（P<0.05）。结论：在晚期前列腺癌所致下尿路梗阻患者的临床治疗过程中，采用经尿道等离子电切与内分泌联合治疗的效果显著，值得推广应用。
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郭军教授治疗前列腺癌经验
前列腺癌好发于欧美,近年我国的发病率也呈上升趋势.其病因尚未完全清楚,但大量临床资料提示与性激素水平有关,雄性激素水平直接影响着前列腺癌的发病及整个过程.西医采取的内分泌治疗是针对晚期前列腺癌的激素依赖性肿瘤细胞的治疗方法,虽然只是一种姑息治疗,但是适用于临床大部分患者.中国中医科学院西苑医院男科主任郭军教授从事中医、中西医结合泌尿男科临床、教学二十余年,对于中西医结合治疗前列腺癌的诊治犹有心得,笔者曾从学于其左右,自觉获益菲浅,现将其治疗前列腺癌经验总结整理如下.
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张亚强对晚期前列腺癌病因病机的认识
张亚强教授是我国著名中西医结合泌尿外科专家刘猷枋教授的学术继承人,博士生导师,多年来一直致力于晚期前列腺癌中西医结合临床和基础研究,对该病病因病机的认识颇深.本文着重阐述导师对晚期前列腺癌病因病机的理解.1 正虚是前列腺癌发生的内因正气是由先天之气及后天饮食之气结合而成,是对人体的脏腑、经络、阳气、阴精等物质及功能活动、对外界环境的适应能力、抗病能力的总称.
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晚期前列腺癌的临床特点与中医药治疗
晚期前列腺癌的治疗是泌尿外科临床研究的重点和难点,该病具有临床症状多样化、易早期转移等特点.中医药是前列腺癌治疗的重要组成部分,能缓解患者的临床症状,提高其生活质量.本文着重对中医药治疗晚期前列腺癌的优势、疗效特点、实验依据、治疗时机进行阐述.
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知柏地黄汤加减联合内分泌治疗肾阴虚型晚期前列腺癌临床研究
目的：观察知柏地黄汤加减联合内分泌治疗肾阴虚型晚期前列腺癌的临床疗效及对患者潮热症状的影响。方法将72例晚期前列腺癌患者随机分为联合组和对照组各36例，2组均采用内分泌治疗（比卡鲁胺＋戈舍瑞林），联合组加服知柏地黄汤，疗程为12周，比较2组患者治疗前后血清前列腺特异抗原（PSA）、国际前列腺症状评分（I-PSS）、临床症状疗效评分、潮热发生例数及安全性指标。结果治疗过程中，联合组和对照组各失访1例。2组治疗后PSA、I-PSS评分较治疗前均明显下降（P＜0.01）。联合组总有效率为94.3%（33/35），对照组为57.1%（20/35），组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后联合组潮热发生例数较治疗前减少，对照组较治疗前增多，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗过程中2组均未发生明显不良反应。结论知柏地黄汤加减联合内分泌治疗肾阴虚型晚期前列腺癌临床疗效优于单纯内分泌治疗，且可减少潮热症状的发生。
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加味参芪地黄汤在晚期前列腺癌大限度雄激素阻断治疗中的应用
目的 观察加味参芪地黄汤在晚期前列腺癌大限度雄激素阻断治疗中应用的临床疗效.方法 将64例接受大限度雄激素阻断治疗的晚期前列腺癌患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组去势后服用比卡鲁胺胶囊和加味参芪地黄汤,对照组去势后单纯服用比卡鲁胺胶囊,治疗6个月.治疗前后检测血清前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)及睾酮(T),采用前列腺癌中医证候问卷对中医症状进行评分.结果 2组治疗后PSA、FPSA、T均显著下降(P＞0.05).治疗后治疗组尿频尿不畅、食欲不振、神疲乏力、腰酸背痛、体质量减轻、自我评价得分评分降低(P＜0.05),对照组尿频尿不畅、腰酸背痛、体质量减轻评分降低(P＜0.05).2组治疗后比较,尿频尿不畅、食欲不振、神疲乏力、腰酸背痛、体质量减轻、自我评价得分评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味参芪地黄汤在晚期前列腺癌大限度雄激素阻断治疗中可以有效提高患者的生存质量,改善临床症状.
关键词： 加味参芪地黄汤 比卡鲁胺胶囊 晚期前列腺癌 最大限度雄激素阻断治疗 -
张亚强治疗晚期前列腺癌经验
吾师张亚强教授是中西医结合泌尿外科专业委员会主任委员、中西医结合泌尿外科专家刘猷枋教授的学术继承人,多年来一直致力于晚期前列腺癌的临床和基础研究.笔者有幸随师垂询,受益颇丰,现将张师治疗晚期前列腺癌的经验整理如下.
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中医扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌疗效分析
目的:研究探讨中医扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌的临床效果.方法:选取我院门诊部2005年6月-2016年12月收治的105例晚期前列腺癌患者,依照治疗方式将其分成中医组65例与对照组40例.两组均进行长达1年的随访,每隔2个月随访1次.记录两组患者平均生存期晚期前列腺癌向激素非依赖性前列腺癌转化的中位时间、平均生存时长、并发症发生概率等.结果:中医组在平均生存时长上优于对照组,但其差异无统计学意义(P>0.05);中医组晚期前列腺癌向激素非依赖性前列腺癌转化的平均时长显著长于对照组(P<0.05).给予内分泌治疗的患者中出现远处转移并发症共38例,当中发生肝转移1例(中医组),发生骨转移36例(对照组29例,中医组9例)发生直肠转移1例(对照组);出现血尿并发症共3例(对照组2例,中医组1例);出现尿潴留并发症共7例(对照组5例,中医组2例);出现梗阻性肾病导致肾功能不全并发症共9例(对照组6例,中医组3例),中医组出现并发症概率显著低于对照组(P<0.05).结论:应用中医扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌能有效抑制病情发展,减少病症带来的痛苦,有效增加晚期前列腺癌向激素非依赖性前列腺癌转化的中位时间,减少由疾病引起的远处转移、肾功能不全、血尿等并发症的发生概率,临床效果显著,值得应用于临床治疗.
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TURP加睾丸切除术治疗晚期前列腺癌合并尿潴留16例报告
近年来,我国前列腺癌的发病率逐年升高,但多数前列腺癌患者确诊时已失去根治性手术机会,而采用去势治疗和放射治疗.对于合并尿潴留的晚期前列腺癌患者的治疗一般采用长期留置尿管或者膀胱造口术.本院自2004年6月至2007年10月,笔者对因以尿潴留就诊的16例晚期前列腺癌患者,给予TuRP加双侧睾丸切除术治疗,疗效满意,报告如下.
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前列腺癌临床进展分析
前列腺癌（ prostate cancer ）是威胁中老年男性健康的常见肿瘤，在美国成年男性人群中，前列腺癌发病率已超过肺癌，病死率仅次于肺癌成为首位危害男性健康的肿瘤［1-2］。在我国，随着预期寿命的不断延长和生活方式的改变，前列腺癌的发病率和死亡率也有逐年上升的趋势，且预后较差［3］。统计显示大部分的前列腺癌患者是以尿路症状或骨痛起病，仅6.2％因血清前列腺特异性抗原（PSA）升高而就诊［4］。自从Huggins和Hodges首先报道了去势能够延缓前列腺癌的进展，手术或者药物去势成为治疗局限晚期前列腺癌和转移及复发前列腺癌的一个主要手段，但是由于前列腺癌的高度异质性和多灶性生长特性导致肿瘤对内分泌治疗的反应存在明显的个体差异，若能对内分泌治疗敏感的前列腺癌、激素非依赖性前列腺癌、激素难治性前列腺癌、“惰性”前列腺癌的生物学行为进行适时的判断，将有助于个体化治疗方案的制订，若能对进展比较快的前列腺癌早期给予靶向治疗或放疗等更积极的治疗，将有助于改善这部分患者的预后，如何早期准确地预测内分泌治疗后肿瘤的进展，成为临床研究中亟待解决的问题。
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PET/CT在前列腺癌放射治疗中的应用研究
放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一,尤其局部晚期前列腺癌,放射治疗是标准的治疗方式.准确评价前列腺癌的扩散及淋巴结转移,给予佳的放疗剂量及准确定义靶区体积是放射治疗的关键所在.形态学手段如CT及MR对前列腺癌累及范围、淋巴结及远处转移以及治疗后复发的判断价值有限[1-2].PET/CT是目前医学影像领域一种先进的新型分子功能显像技术,在临床应用发展迅速,并取得了可喜的成就.
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绿激光前列腺汽化术治疗晚期前列腺癌合并尿潴留
解放军白求恩国际和平医院2006 年3 月至2009 年2 月采用经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)联合雄激素全阻断(MAB)治疗晚期前列腺癌合并尿潴留患者24 例,取得了良好疗效,现报道如下.
