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乳腺癌保留乳房术后不同放疗模式的近期疗效观察
目的：探讨不同放疗模式在乳腺癌保留乳房手术后的近期治疗效果；方法：从我院2012年4月～2014年4月接受乳腺癌保留乳房术患者中选取88例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组44例，对照组行瘤床电子线联合全乳调强放疗，观察组行同步整合推量调强放疗，同时进行6个月随访，观察两组患者生存情况、不良反应情况、美容效果及治疗时间；结果：两组患者存活率与急性皮肤反应发生率无明显差异（P＞0.05），观察组与对照组美容效果评价无明显差异（P＞0.05），观察组治疗时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在乳腺癌保留乳房术后采取同步整合推量调强放疗，具有较好治疗效果，且治疗时间短，值得临床推广运用。
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乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗初步临床观察
目的:观察早期乳腺癌保留乳房术后三维适形放疗(three-dimensional eonformal radiotherapy,3-DCRT)、常规分割调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)及大分割调强放疗(hypo-fractionated intensity-modulated radiotherapy,h-IMRT)的疗效、不良反应及美容效果.方法:选择2009-02-01-2013-01-31潍坊市人民医院放疗科早期乳腺癌保留乳房术后女性患者66例,根据患者意愿分别纳入3-DCRT、IMRT或h-IMRT组行放疗.3-DCRT组采用6 MV-X射线切线野照射,全乳腺DT50 Gy/25次,2 Gy/次,后续9/12 MeV电子线予瘤床区补量10 Gy/5次,2 Gy/次;IMRT组:采用逆向动态调强技术,以切线野方向为调强主野的入射方向,全乳腺50 Gy/25次,2 Gy/次,瘤床区用X射线同步加量至60 Gy/25次,2.4 Gy/次,或全乳腺放疗结束后行电子线补量(方式及剂量同3-DCRT);h-IMRT组:全乳腺42.5 Gy/16次,2.66 Gy/次,瘤床区同步X射线加量至48 Gy.结果:3-DCRT组、IMRT组、h-IMRT组分别入组46、12和8例,中位随访23.9个月(2.1～48.0个月),3组患者免疫组化结果、病理类型、TNM分期、放化疗顺序及化疗方案、年龄、手术与术后放疗时间间隔、肿瘤大径和腋窝淋巴结转移数目差异均无统计学意义,P＞0.05;3组放疗时间差异有统计学意义,P＜0.01,其中h-IMRT组周期短.单变量一般线性模型三因素方差分析显示,放疗前后乳头纵向、横向位置,乳房横径,乳根位置差异均无统计学意义,P＞0.05;保留乳房术后患者健侧乳头比患侧低,P＜0.05;3组间乳头横向位置和乳房横径差异有统计学意义,P＜0.05.3组患者均发生不同程度的急性血液系统和皮肤反应,但差异无统计学意义,P＞0.05,无Ⅲ度及更严重的急性放射性皮肤反应,均未影响放疗计划的顺利进行.结论:短期随访结果显示,早期乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗组可以明显缩短放疗时间,未加重血液系统及皮肤急性毒副作用,未增加局部复发风险,未降低总生存,未降低美容效果,很有可能成为中国女性早期乳腺癌保留乳房术后安全有效的放疗模式.
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乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗研究进展
目的 大分割放疗在早期浸润乳腺癌保留乳房手术(breast conserving surgery,BCS)后放疗已逐渐得到认可.本研究对大分割放疗方案在乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS) BCS后的研究现状进行综述.方法 应用PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库检索系统,以“乳腺导管内癌或导管原位癌(carcinoma,ductal,breast;carcinoma,intraductal,noninfiltrating;ductal carcinoma in situ)、保留乳房术(breast-conserving surgery;mastectomy,segmental)、放射治疗(radiotherapy)、剂量分割(dose fractionation)、大分割或低分割(hypofraetionation)”为主题词或关键词,检索1979-01-01 2016-3-11发表的文章,共检索到中文文献0篇,英文40篇.纳入标准:乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗的临床研究,根据纳入标准,纳入12篇.剔除标准:(1)部分乳腺放疗;(2)单纯剂量学研究.根据剔除标准,剔除3篇.终纳入分析文献19篇.结果 乳腺导管内癌保留乳房术后全乳腺大分割放疗局部控制、晚期放疗副反应与常规放疗相当,但佳剂量分割方式仍不是很清楚.结论 对DCIS BCS后患者而言,大分割放疗治疗周期短,且花费低,可望成为DCIS BCS后的标准治疗方案,但仍需要进一步研究.
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乳腺癌保留乳房术后放射治疗并发症与美容效果(附65例报告)
目的介绍乳腺癌保留乳房治疗的手术模式、放射治疗技术、放疗并发症及美容效果.方法 1985年8月至1996年6月共65例女性乳腺癌病人接受了保留乳房术加术后根治性放疗,其中,Ⅰ期29例,Ⅱ期34例,Ⅲ期2例,肿瘤位于外上象限者52例,其他象限者13例.手术模式为乳房肿瘤扩大切除术加腋淋巴结清扫术.全部病人均于术后2个月内接受根治性放疗,各野的中位剂量分别为内乳DT53.2Gy、锁上DT55.4Gy、全乳切线DT49.2Gy、瘤床追加DT14.6Gy.结果病人的3年和5年生存率分别为93.6%、91.7%;出现急性放射反应者13例,占20%;出现放射性肺炎/肺纤维化者4例,发生率6%;出现乳房/胸壁纤维化者2例.治疗后美容效果医患均满意者占92.3%.结论早期乳腺癌保留乳房加术后根治性放疗与根治性手术疗效相同,只要选择病例恰当并掌握好手术模式和放疗技术,其手术和放射并发症的发生率是可以接受的,而且具有良好的美容效果.
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乳腺导管内癌患者手术方式选择及预后分析
探讨乳腺导管内癌(DCIS)患者手术方式的选择及其影响因素,并比较不同手术方式对患者预后的影响.回顾性分析2008年3月～2012年6月于笔者所在医院进行手术治疗且符合纳入标准的DCIS患者253例,收集患者临床资料,采用单因素和Logistic回归分析影响DCIS患者手术方式选择的因素,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同手术方式对患者预后的影响.253例患者中接受全乳切除术175例(69.17％),接受保乳术78例(30.83％),其中56例(22.13％)患者保乳术后接受了放疗;年龄≥55岁(OR=0.029,95％CI:0.009～0.091,P=0.000)、首发症状为乳头湿疹(OR=8.319,95％CI:2.229～31.045,P=0.002)、活检方式为切除活检(OR=3.155,95％CI:1.496～6.776,P=0.003)、病理类型为粉刺型(OR=11.287,95％CI:4.015～31.734,P=0.000)、瘤体大径＞3cm(OR=8.362,95％CI:2.741～25.514,P=0.000)为影响DCIS患者手术方式独立因素;全乳切除术、保乳术联合放疗、单纯保留乳房术三组之间的5年无病生存率、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).年龄、首发症状、活检方式、病理类型、瘤体大径是影响DCIS患者手术方式选择的主要因素,且不同手术方式患者无病生存率和总生存率差异无统计学意义.
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32例早期乳腺癌保留乳房术后患者放射治疗的护理体换
我院自2001～2003年收治32例早期乳腺癌保留乳房术的女性患者,均行放射治疗.年龄23～52岁.已婚者26例,未婚者6例,其中已婚有生育史者24例.采用北京医疗器械研究所生产的BJ-6B6MW直线加速器等中心照两野或三野,主要包括锁骨上和内乳区淋巴结、腋窝淋巴结及胸壁的照射.每个照射野的总剂量DT4 000～5 000cGy.
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腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果观察
目的：探讨腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术的临床效果。方法选取本院2010年11月至2012年12月诊治的乳腺癌患者137例，根据术式分为两组，61例患者行乳腺癌改良根治术为对照组，76例患者行腔镜辅助下乳腺癌保留乳房术为观察组，术后随访6个月，比较两组患者的手术指征、乳房外观美学评价、复发情况、患者满意度和并发症情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组，但其术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间均明显少于对照组；观察组患者乳房外观美学评价优良率、患者满意度均明显高于对照组，但其并发症发生率明显低于对照组，两组以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜辅助下乳腺癌保留乳房手术可明显减少对患者造成的创伤，缩短患者的治疗时间，保留了患者乳房的外观美学，提高了患者满意度，术后并发症更少，值得临床推广使用。
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早期乳腺癌保留乳房手术后放射治疗的临床体会
目的 对早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗后临床效果进行探究.方法 随机选取本院2010年6月～2013年6月3年间100例早期乳腺癌患者,将100例患者分成两组,每组50例患者,其中采取保留乳房手术后放射治疗的为实验组,采取根治手术则为对照组,对两组患者术后治疗效果进行随机观察.结果 实验组与对照组患者患者死亡率分别是6％与8％,并且两组均有复发、转移情况产生,其中实验组4例复发(8％)、2例转移(4％),而对照组中2例复发(4％)、2例转移(4％).结论 在早期乳腺癌治疗中,采取保留乳房术后放射治疗取得效果和根治术一致,同时由于患者乳房得以保留对其身心健康影响较小.
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乳腺癌保留乳房术放射治疗21例临床结果分析
为探讨乳腺癌保留乳房手术放射治疗对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌生存质量的影响，对比分析1997年10月-2000年12月收治的Ⅰ、Ⅱ期乳癌行保留乳房手术加放疗21例。放疗完成6个月以上，临床随诊未见局部和淋巴引流区复发，照射区乳腺弹性良好，双侧乳房对称，达到近期美容结果。
