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关注乳腺癌术后的心理障碍
张女士因Ⅱ期乳腺癌作了全乳切除术.术后穿衣、出门,尤其是穿泳装或在公共场所露面,都使她犹豫不决.往往试穿好几件衣服,终还是不满意.鼓起勇气出了门,总觉得别人在用异样眼光看自己,浑身不自在.肿瘤专家指出,张女士这种焦虑、抑郁、恐惧和担忧是乳腺癌患者常见的心理反应,而且贯穿于生病的始终.北京肿瘤医院康复科近年来不断研究乳腺癌患者术后的心理障碍,并有针对性地进行心理干预,收到积极的效果.
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乳腺叶状囊肉瘤4例诊治分析
乳腺叶状囊肉瘤临床少见,术前诊断困难,手术切除范围不一.我院近十年收治4例,现报告如下.例1:女,45岁.右乳腺肿块半月.体检:右乳外下方可触及3×3×2cm3大小肿块,中等硬,表面光滑,活动.术前诊断:乳腺癌?切除右乳肿块,术中发现肿块质较脆,无包膜,与周围组织界限不清.冰冻切片报告:低度恶性肿瘤.行全乳切除术.病理诊断:右乳叶状囊肉瘤.
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65岁以上老年早期乳腺癌手术治疗84例
目的:分析早期老年乳腺癌手术治疗的临床效果及预后,进而探讨早期老年乳腺癌的合理术式.方法:对武警医学院附属医院肿瘤外科1994年1月至2008年12月间收治的84例行改良根治手术和单纯全乳切除手术治疗的早期老年乳腺癌患者进行回顾性分析,患者年龄均≥65岁,44例行改良根治术,40例行单纯全乳切除术.结果:64.3%(54/84)患者合并其他疾病,中位随访36.5个月(11~280个月),改良根治手术组与单纯全乳切除手术组5年累积生存率分别为86.0%和84.7%,无统计学差异(P=0.786);改良根治手术组与全乳切除手术组5年复发率分别为3.3%和7.9%,差异无统计学意义(P=0.565).结论:全乳切除术后并发症少,恢复快,适用于早期老年乳腺癌患者.改良根治术并未明显增加早期老年乳腺癌患者的生存率.
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乳腺癌放射治疗进展
1早期乳腺癌的放射治疗1.1乳腺癌的治疗以综合治疗为主,外科治疗有重要作用.乳腺癌外科治疗的第一个革新是由全乳切除术向保乳手术的演变.保乳治疗已成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要治疗方法.早期乳腺癌保乳治疗的原理是用手术切除原发灶,用中等剂量放疗控制亚临床病灶达到根治术的疗效,使病人保留完整的乳房,有良好的美容效果及功能.
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乳腺导管内癌患者手术方式选择及预后分析
探讨乳腺导管内癌(DCIS)患者手术方式的选择及其影响因素,并比较不同手术方式对患者预后的影响.回顾性分析2008年3月~2012年6月于笔者所在医院进行手术治疗且符合纳入标准的DCIS患者253例,收集患者临床资料,采用单因素和Logistic回归分析影响DCIS患者手术方式选择的因素,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同手术方式对患者预后的影响.253例患者中接受全乳切除术175例(69.17%),接受保乳术78例(30.83%),其中56例(22.13%)患者保乳术后接受了放疗;年龄≥55岁(OR=0.029,95%CI:0.009~0.091,P=0.000)、首发症状为乳头湿疹(OR=8.319,95%CI:2.229~31.045,P=0.002)、活检方式为切除活检(OR=3.155,95%CI:1.496~6.776,P=0.003)、病理类型为粉刺型(OR=11.287,95%CI:4.015~31.734,P=0.000)、瘤体大径>3cm(OR=8.362,95%CI:2.741~25.514,P=0.000)为影响DCIS患者手术方式独立因素;全乳切除术、保乳术联合放疗、单纯保留乳房术三组之间的5年无病生存率、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).年龄、首发症状、活检方式、病理类型、瘤体大径是影响DCIS患者手术方式选择的主要因素,且不同手术方式患者无病生存率和总生存率差异无统计学意义.
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乳腺导管原位癌的外科治疗
乳腺导管原位癌(DCIS)是乳腺浸润性导管癌的前期病变,近几十年来其发病率一直在上升.目前对于DCIS患者具体的手术方式并没有统一的标准.尽管大量证据证明保乳术和全乳切除术对于DCIS患者术后的复发率相似,但是目前DCIS的手术治疗依旧应用全乳切除术较多.而且对于保乳术切缘的宽度大多数学者推崇2mm的阴性切缘宽度,但尚未达成共识.在手术治疗过程中,根据患者病情,可考虑行前哨淋巴结活检术以避免腋窝淋巴结清扫造成较大的手术创伤.
关键词: 导管原位癌 全乳切除术 保乳术 单纯肿物(区段)切除术 前哨淋巴结活检术 -
BCS 对乳腺癌患者 IL-8、P-Selectin、CEA 及 SE-cad 的影响
乳腺癌(MC)是女性中的一种常见恶性肿瘤,对妇女的身体健康构成了严重地威胁。临床上,目前主要通过手术来治疗 MC,其中保乳手术(BCS)是常见的一种手术方式。初 BCS 主要应用于晚期 MC 者,但随着对 MC 生物学特征的不断深入研究,发现基于局部切除肿瘤上的辅助放化疗治疗可以达到与全乳切除术及传统根治术相当的临床效果。此外,BCS 还可以使患者所受伤害减小,使女性患者的乳房形态特征得以保留,尽可能地提升患者的生存质量[1]。本文旨在通过对行 BCS 的 MC患者体内血清白细胞介素-8(IL-8)、P-选择素(P-Se-lectin)、癌胚抗原(CEA)以及可溶性钙黏蛋白(SE-cad)等表达水平的检测,探析 BCS 对上述指标的影响。
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乳腺楔形切除和全乳切除治疗乳管内乳头状瘤18例
乳管内乳头状瘤18例,有间歇性、自主性乳头溢液16例.其中行乳腺楔形切除术12例,全乳切除术4例.经病理学检查均诊断为良性,术后无复发病例.对良恶性病变病理学检查难以鉴别的可疑者应行根治手术.
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保乳切除术与全乳切除术治疗乳腺癌的疗效以及患者生活质量对比分析
目的 对比保乳切除术与全乳切除术治疗乳腺癌的疗效以及术后患者生活质量.方法 回顾2014年6月到2016年10月期间在本院进行手术治疗的66例乳腺癌患者的临床资料,按照手术方法不同将其分成观察组(保乳切除术)和对照组(全乳切除术).比较两组两组患者的手术指标、术后复发率、远处转移率以及生活质量等.结果 观察组的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中总出血量明显少于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);术后1年、2年时,观察组的KPS评分明显高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);随访2年,两组患者的局部复发率、远处转移率和2年生存率比较无显著的差异(P>0.05).结论 保乳切除术治疗乳腺癌与全乳切除术手术效果相当,且手术创伤小、术后恢复快,能有效地提高患者生活质量.
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乳腺癌乳头乳晕复合体侵犯的多因素分析
随着对乳腺癌认识的加深及治疗手段的进步,乳腺癌手术呈缩小趋势,保乳手术正被越来越多的医生和患者所接受.虽然保乳的指征正被逐步放宽,但相当一部分患者需施行全乳切除术.
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跑赢癌症的奶奶
从我的右胸首次发现硬块,医生们已经持续观察了3年.现在,它已经长到高尔夫球那么大.外科医生告诉我,他们要做一次经改良的全乳切除术,把乳房彻底切除.我刚恢复,他们要把我的另一侧乳房也切掉,那里患癌的风险也很高.更糟的是,癌细胞已经扩散到骨头和左肺.电视上的"铁人三项赛"吸引了我,参赛者先游3.8公里,接着是骑自行车180公里,然后长跑42公里."我也想做到!"然后,我又想,"等一下,女士.你是癌症病人,47岁,对这些壮举来说,你太老了."
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保留乳头的全乳切除术联合术中放疗与术后延迟放疗的疗效比较
1 文献来源Petit JY,Veronesi U,Orecchia R,et al.Nipple sparing mastectomy with nipple areola intraoperative radiotherapy:One thousand and one cases of a five years experience at the European Institute of oncology of Milan (EIO) [J].Breast Cancer Res Treat,2009,117(2):333-338.2 证据水平1b.3 背景·在乳腺癌根治性治疗中,全乳切除术仍占据主导地位.为了减少残缺,提高美容学效果,保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC)的全乳切除术应运而生.·越来越多的患者选择行保留NAC的全乳切除术,但保留NAC存在局部复发的风险且降低该风险的方法尚未明确.
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乳腺癌全乳切除术后Ⅰ/Ⅱ期假体植入重建乳房
目的 总结乳腺癌全乳切除术后Ⅰ/Ⅱ期硅胶假体植入重建乳房的临床经验.方法 对2005年6月~2012年12月本院收治的87例行全乳切除术后Ⅰ/Ⅱ期硅胶假体植入乳房重建的乳腺癌病例进行回顾性分析.结果 87例假体植入手术均取得成功,Ⅰ/Ⅱ期植入后客观评价:Ⅰ期优、良及尚好为95.2%,主观评价优、良及尚好为93.6%;Ⅱ期的主客观评价均为100%.Ⅰ期植入中出现2例乳头乳晕坏死,需行假体取出术,1例乳头坏死,疤痕愈合;随访2~92个月,所有病例均没有发现有局部的复发及远处转移,也未发现假体的移位、包膜挛缩.结论 乳腺癌全乳切除术后Ⅰ/Ⅱ期假体植入重建乳房,能满足乳房切除术后的美容要求,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法.
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乳腺恶性叶状肿瘤术后并发浸润性癌1例并文献复习
患者,女,52岁,2009年因左乳肿瘤在我院行左乳区段切除术,术后病理诊断:左乳低度恶性叶状肿瘤,术后未予放化疗。2012年因原手术周边发现一蚕豆大小肿块,考虑左乳恶性叶状肿瘤术后复发,建议行全乳切除术,但该患者有乳房再造意愿,遂于当年3月行“左乳全乳切除术(保留乳头、乳晕复合体)、部分背阔肌+假体左侧乳房再造术”,术后病理示:左侧乳腺恶性叶状肿瘤,肿瘤基底切缘、表面皮肤阴性。免疫组化:Calponin (++), CerbB-2(+),CK5/6(+),ER(+),P63(++),PR(+),S-100(+++)。术后未予其他治疗。2014年6月发现左侧乳头溢液,淡黄色清亮液体,量少,自发及挤压后均可出现,此症状反复间断出现,伴逐渐出现左侧乳头糜烂,行左乳头溢液涂片检查,病理找到癌细胞。2014年11月至我院行左乳头切除术,术中快切回报:浸润性癌,遂改行“左乳癌改良根治术+左侧乳腺假体取出术”。术后病理:左乳浸润性导管癌伴乳头Paget’s病及淋巴结反应性增生。免疫组化:ER(-),RP(-),CerbB-2(3+),E-ca(+),EGFR(-),P120(膜+),Ki-67(30%+),CK5/6(-),CK14(-),CK7(+)。术后接受化疗,目前治疗进行中。