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腹腔镜下子宫动脉暂时阻断术对行肌瘤剔除术患者的临床效果
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉暂时阻断术行肌瘤剔除术的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2016年2月的子宫肌瘤且要求保留子宫的患者160例,根据治疗方案的不同分为两组,试验组和对照组,各80例.试验组采用腹腔镜下子宫动脉暂时性阻断术加子宫肌瘤剔除术,对照组采用腹腔镜下子宫动脉行永久性阻断术加子宫肌瘤剔除术.结果 试验组平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而两组术后并发症发生率、术后3个月雌激素水平、术后阴道干涩发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在子宫肌瘤且子宫保留患者的治疗应用领域,采用腹腔镜下子宫动脉暂时阻断术行肌瘤剔除术,比较安全、操作方便,预后效果好.
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经腹子宫动脉阻断后肌瘤剔除术的临床研究
目的:评价经腹子宫动脉阻断后肌瘤剔除术的临床效果,探求一种术后症状明显改善及复发率低的手术方法.方法:以有手术指征、要求保留子宫的患者为对象,随机分成两组:一组采用传统子宫肌瘤剔除术,另一组采用经腹子宫动脉阻断后肌瘤剔除术.两组随访12～18个月,观察术后效果.结果:与传统术式相比,经腹子宫动脉阻断后肌瘤剔除术术中出血少、术后症状改善明显、复发率低.结论:在没有腹腔镜设备的医院,经腹子宫动脉阻断后肌瘤剔除术是一种有效的治疗子宫肌瘤的术式.
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探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响
目的:探究腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能与肌瘤复发率的影响.方法:收治子宫肌瘤患者100例,随机分为两组,观察组给予腹腔镜下子宫动脉阻断术合并子宫肌瘤挖除术,对照组给予腹腔镜子宫肌瘤挖除术.对两组患者术后肌瘤复发、妊娠以及生育方面进行对比.结果:两组均未出现术后并发症,观察组术中出血量与肌瘤复发率均优于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术能够降低子宫肌瘤的复发率,对生育功能没有影响.
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妇产科子宫肌瘤腹腔镜剔除术临床分析
目的：对子宫肌瘤剔除术(腹腔镜下)的子宫肌瘤治疗效果情况加以分析。方法选择2014年8月—2015年8月这一时间段中的要求保留子宫的子宫肌瘤患者共计48例开展子宫肌瘤剔除术(腹腔镜下)作为“研究组”，其中子宫动脉阻断术(腹腔镜下)配合治疗者共计18例，同等数量开展开腹手术的患者作为“对照组”。其中研究组病例应具备如下入选条件：①≥5 cm的子宫肌瘤(症状性)径线；②不多于7个的肌瘤数目(B超检查)；③主要临床症状被定位为压迫症状、盆腔包块等盆腔占位症状及月经过多等；④所有病患在术前都对血清CA199、CA125、CEA、AFP之类加以检测。结果48例手术均获得相应的成功，未发生中转开腹、血管撕裂以及各种出血(难以控制)、邻近脏器(输尿管、膀胱之类)损伤等状况。研究组有着分别为(87.52±18.35)mL和(105.6±27.6)min的术中出血和用时平均数。术前B超提示情况和术中剥离肌瘤枚数、大小之类都基本符合，其差异无统计学意义。结论按照相应类型的病例特点以及相应要求，借助于子宫动脉阻断术、子宫肌瘤剔除术(腹腔镜下)对子宫肌瘤的治疗都能够得到令人满意的临床效果。子宫肌瘤剔除术(腹腔镜下)和子宫动脉阻断术相互结合的做法，能够很大程度上降低术后复发率、缩短手术时间、减少术中出血量，由于创面电凝少且术野清晰，使得术后并发症获得了有效的减少。
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剖宫产术中2种子宫肌瘤剥除术的疗效比较
目的:比较剖宫产术中子宫肌瘤剥除术与子宫肌瘤剥除术联合子宫动脉上行支阻断术的疗效.方法:回顾性分析剖宫产术中子宫肌瘤剥除术160例(A组),剖宫产术中子宫肌瘤剥除术联合子宫动脉上行支阻断术123例(B组)的临床资料.结果:A组和B组术中失血量、手术时间差异有统计学意义, P<0.01;术后复发率B组低于A组,P<0.01,差异有统计学意义.结论:剖宫产术中子宫肌瘤剥除术较子宫肌瘤剥除术联合子宫动脉上行支阻断术术中出血量少、手术时间短、复发率低.
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腹腔镜子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗多发性子宫肌瘤的临床效果及复发分析
目的:分析多发性子宫肌瘤联合腹腔镜肌瘤切除、子宫动脉阻断术医治效果及复发率.方法:选择2014年9月－2016年9月于我院诊治的124例多发性子宫肌瘤患者临床资料,依术式不同分两组,各62例,对照组采用腹腔镜肌瘤切术,观察组于其手术基础行子宫动脉阻断术,对比组间手术疗效及复发率.结果:对照组手术时间为(101.63±22.61)min,相比观察组的(119.23±23.91)min较短,而观察组出血量为(89.31±5.21)ml、排气时间为(23.14±4.47)h、VAS评分为(2.10±1.41)分、住院时间为(2.85±0.63)d,均比对照组优(P＜0.05);对照组并发症总发生率为3.23%、复发率为3.23%,均比观察组高 (P＜0.05);观察组术后[FSH(3.11±0.28)IU/L、E2(36.25±10.27)ng/L、LH(4.22±0.46)IU/L]均优于对照组(P＜0.05).结论:给予多发性子宫肌瘤患者腹腔镜肌瘤切除联合子宫动脉阻断术治疗,疗效显著,且术后并发症少,疾病复发性低,改善卵巢功能.
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腹腔镜子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效观察
目的：：研究腹腔镜子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法：选择86例子宫瘢痕妊娠患者,以手术方式将其分成观察组和对照组,每组各43例。观察组患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗；对照组患者给予介入子宫动脉栓塞术治疗。观察两组患者的疗效以及手术相关指标和术后不良反应情况。结果：治疗后,观察组患者临床疗效的显效率为67.44%(29/43),总有效率为97.67%(42/43),均显著高于对照组的44.19%(19/43),86.05%(37/43)；观察组患者术中出血量以及人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间和住院时间均显著低于对照组；观察组患者在腹痛,高热以及白细胞升高等不良反应方面均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠患者进行治疗,疗效好,能加快患者的恢复,并能降低术后不良反应,安全可靠,值得临床推广使用。
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腹腔镜子宫动脉阻断术对患者性激素和性功能的影响
目的：：观察腹腔镜子宫动脉阻断术对患者性激素和性功能的影响。方法：回顾性分析110例子宫肌瘤患者资料，分为对照组和研究组。对照组患者48例，行单一腹腔镜子宫肌瘤剔除术；研究组患者62例，于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术。对比两组患者的生殖激素水平和性功能评分。结果：手术前后，两组患者的生殖激素AMH、FSH、LH、E2未见明显变化(P>0.05)；两组患者的性功能指标，性欲、性唤起、性高潮、性心理方面和性行为中异常症状评分均较术前提高(P<0.05)。结论：腹腔镜子宫动脉阻断术对患者的性激素和性功能均无影响。
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腹腔镜下子宫动脉阻断术与促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的研究
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 应用腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH-a治疗子宫腺肌病32例,作为治疗组,单独应用腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病28例,作为对照组.治疗后1、3、6个月观察月经量、痛经程度、子宫大小以及卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的变化,并对比治疗组与对照组疗效.结果 治疗后,全部病例痛经减轻、经期缩短、月经量明显减少、子宫体积缩小,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗6个月后比较,痛经减轻、经期缩短、月经量明显减少、子宫体积缩小差异有统计学意义(P<0.01);全部病例内分泌激素FSH、LH、E2水平与术前相比无明显变化(P>0.05);治疗组与对照组治疗6个月后比较,FSH、LH、E2差异无统计学意义.结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH-a治疗子宫腺肌病,近期疗效显著,治疗6个月后复查,痛经减轻、经期缩短、月经量减少、子宫体积缩小均显著优于对照组.该治疗方法具有较大临床应用价值.
关键词： 腺肌瘤 子宫动脉阻断术 促性腺激素释放激素激动剂 -
腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除对子宫、卵巢血流及内分泌激素的影响
目的 观察腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除对子宫、卵巢血流与内分泌激素的影响. 方法2009年1月～2010年2月97例子宫腺肌病在北京妇产医院妇科微创中心接受治疗,对随访资料完整的37例进行研究,比较手术前后子宫体积、子宫动脉及卵巢动脉血流指数变化,并观察术前及术后1、3、6、12个月早卵泡期FSH、LH、E2水平.结果 术后1、3、6、12个月子宫体积分别为(172.85±65.38)、(166.40±51.57)、(149.62±58.76)、(153.91±62.42)cm3,较术前(428.96±79.23)cm3明显缩小(q=24.294,P＜0.05;q=24.906,P＜0.05;q=26.497,P＜0.05;q =26.090,P＜0.05).术后1、3、6、12个月子宫动脉Vmax分别为(0.29±0.12)、(0.27±0.09)、(0.28±0.11)、(0.22±0.13)m/s,较术前(0.49±0.17) m/s明显下降(q=9.594,P＜0.05;q=10.553,P＜0.05;q=10.073,P＜0.05;q=12.952,P＜0.05).术后1、3、6、12个月子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)分别为0.82±0.18、0.79±0.14、0.78±0.08、0.77±0.15,较术前0.69±0.13明显增高(q =5.654,P＜0.05;q =4.349,P＜0.05;q =3.914,P＜0.05;q =3.479,P＜0.05).术后1、3、6、12个月子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)分别为1.84土0.43、1.69 ±0.56、1.72±0.40、1.79±0.69,较术前1.13±0.48明显增高(q =8.266,P ＜0.05;q =6.519,P＜0.05;q =6.869,P＜0.05;q =7.684,P＜0.05).术后各时点卵巢动脉Vmax、RI、PI与术前比较无统计学差异(F=1.40,P=0.236；F=0.38,P=0.814；F=0.33,P=0.857).手术前后患者E2、FSH、LH水平无明显变化(F=1.46,P=0.215;F =0.20,P=0.937;F =0.08,P=0.989). 结论 腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除使子宫体积明显缩小、血供明显降低,对卵巢血流及体内内分泌激素水平无明显影响,可作为无生育要求子宫腺肌病患者的微创治疗选择.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉永久阻断术或临时阻断术对卵巢功能及妊娠率的影响.方法 将2008年2月～2009年11月120例子宫肌瘤患者采用简单随机化分组方法(随机数字表法以及随机数余数分组法),分为A组(腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉永久阻断术)、B组(腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉临时阻断术)及C组(对照组,单纯行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术),各40例,比较3组手术前后血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化及术后妊娠率. 结果 3组术前、术后激素水平都在卵泡期激素正常范围内.分别比较3组术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月的E2、FSH及LH水平,A组术后3个月E2水平较术前下降,FSH升高,差异有显著性(P＜0.05),术后6个月及术后12个月与术前比较差异无显著性(P＞0.05),A组LH和B、C组各激素不同时点差异无显著性(P＞0.05).3组间比较,A组术后3个月E2水平明显低于B组及C组(P＜0.05),其余3组间差异无显著性(P＞0.05).随访2年,3组妊娠率差异无显著性(P＞0.05). 结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉永久阻断术对卵巢功能的影响是短暂、可逆的,而子宫动脉临时阻断术对卵巢功能几无影响.
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子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫手术中的应用
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术(uterine artery blockage, UAB)这种预处理方法 在子宫切除术中的价值.方法 回顾性分析2005年2月～2007年12月我院161例腹腔镜子宫切除术共的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率情况.82例(UAB组)腹腔镜下先钛夹闭合双侧子宫动脉,再行子宫切除术,79例对照组(非UAB组)直接行腹腔镜下子宫切除术. 结果 UAB组手术时间为(117±28)min,与非UAB组(121±31)min无统计学差别(t=-0.645,P=0.520);UAB组术中出血量 (55±27)ml,显著少于非UAB组(124±46)ml(t=-11.658, P=0.000);UAB组术后排气时间(31±6)h,与非UAB组(33±8)h无统计学差别(t=-1.799, P=0.074);UAB组术后病率13.4%(11/82),与非UAB组19.0%(15/79)无统计学差别(χ2=0.923, P=0.337). 结论 腹腔镜下先阻断子宫动脉后切除子宫,操作容易,需要器械简单,术中出血明显减少,手术野清晰,术后恢复快,值得临床推广应用.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用子宫动脉预处理的临床价值
目的 探讨采用子宫动脉预处理技术对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及预后价值.方法 回顾性分析165例接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的患者,根据治疗方案不同分为试验组86例,采用子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术;对照组79例,单纯采用子宫肌瘤剔除术.比较两组患者临床指标以及术后并发症发生率的差异.随访1年,比较两组患者的月经异常症状缓解率、肌瘤复发、闭经的预后结局差异.结果 与对照组比较,试验组患者的出血量、子宫缩复率和术后病率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),手术时间和住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者的各预后结局发生率均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用子宫动脉预处理技术能提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效并改善预后.
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腹腔镜下肌瘤挖除术时两种子宫动脉阻断术式的比较
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中一种改良子宫动脉阻断术的临床应用价值.方法:将2015年12月至2016年12月江苏省中医院的76例子宫肌瘤患者随机分为两组,改良组(n=38)行腹腔镜下子宫肌瘤切除术联合改良的子宫动脉阻断术;对照组(n=38)按传统手术方式行腹腔镜下子宫肌瘤切除术联合子宫动脉阻断术,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况以及住院时间等指标.结果:改良组手术时间与经典组相比明显缩短,两组手术时间差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术中失血情况虽无统计学意义(P＞0.05),但经典组出血量多于改良组.两组术后排气时间及住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良型子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤能够减少手术时间及术中出血量,降低了发生手术并发症的几率,降低了对女性性功能的影响,值得临床上推广应用.
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腹腔镜下大子宫切除86例临床分析
目的 探讨腹腔镜下大子宫全切术的可行性、安全性以及临床效果.方法 郑州市妇幼保健院妇科对86例子宫大小在12～18孕周的子宫良性疾病患者施行改良腹腔镜下全子宫切除术的临床资料,分析手术时间、术中出血量、手术并发症、术后排气时间、术后病率情况.结果 86例全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹；术中无输尿管、膀胱、肠管损伤,无因术中出血而输血的病例,皮下气肿4例,皮下血肿1例,穿刺孔感染1例,残端感染2例(经残端拆线引流及抗生素应用痊愈)；术后病率为4.65％.86例全部随访3个月,妇科检查阴道残端均愈合好,光滑,无肉芽增生.无尿漏、粪漏等严重并发症发生.结论 术前认真评估,术中综合运用上移穿刺孔、选择30°腹腔镜、改变手术步骤(腹腔镜下先阻断子宫动脉、后原位缩减子宫体积、再切除子宫)及LH专用举宫器的使用,大子宫全切除术仍是安全、可行的,不会增加手术危险性和手术并发症.
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腹腔镜下子宫腺肌病灶挖除及子宫动脉阻断治疗子宫腺肌病的长期疗效分析
目的 探讨腹腔镜下子宫腺肌病灶挖除及子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的临床疗效及术后血清CA125、性激素的变化.方法 对98例子宫腺肌病患者实施腹腔镜下子宫腺肌病灶挖除及子宫动脉阻断术,对合并有盆腔其他病变术中一并处理;监测术后痛经程度、月经量、血红蛋白、子宫体积及血CA125、性激素水平.结果 98例手术均在腹腔镜下完成,术后经病理检查全部证实为子宫腺肌病,平均随访(26.3±8.6)个月,患者术后经量均显著减少,贫血及痛经症状改善,子宫体积较术前明显缩小;CA125水平术后显著下降,性激素水平与术前相比差异无统计学意义.有2例患者术后意外妊娠行人流术,手术经过顺利,无胚物残留及出血等并发症发生.结论 腹腔镜下子宫腺肌病灶挖除及子宫动脉阻断治疗子宫腺肌病安全有效,可作为年轻、有保留子宫愿望的患者的治疗选择.
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子宫肌瘤手术治疗新进展
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，好发于育龄妇女，其手术治疗包括子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜辅助子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫动脉阻断术。子宫切除术包括阴式子宫切除术、经腹部子宫切除术、腹腔镜子宫切除术。子宫剔除术包括经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术。不同术式各具优缺点，因此在选择手术治疗时应充分评估患者个体情况，再选择适宜的手术方式。
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的应用价值.方法 回顾性分析本院2010年1月～2012年12月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料,其中行单独腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者30例为对照组,经腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗的患者30例为观察组.比较两组患者的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间、术中出血量、术后恢复情况及术后并发症,同时随访患者6个月,1、2年的肌瘤复发率及月经改善情况.结果 两组的手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组术中出血量、术后并发症均较对照组少(P＜0.05);观察组随访6个月、1年、2年患者的肌瘤复发率均明显低于对照组,且随访6个月、1年后的月经改善情况优于对照组(P＜0.05),而2年后两组的月经改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜子宫剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤临床效果好,不仅损伤小、恢复快,且术中出血量少、术后并发症发生率及复发率均明显降低,月经改善情况良好,值得临床广泛推广.
关键词： 子宫肌瘤 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 子宫动脉阻断术 应用价值 -
腹式子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病76例临床观察
目的 比较腹式子宫腺肌病病灶切除术与子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的效果.方法 选取2013年3月～2014年11月本院收治的76例欲保留生育功能的子宫腺肌病患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各38例.对照组采用单纯腹式子宫腺肌病病灶切除术治疗,观察组采用腹式子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术.比较两组术后3、6、12个月的相关临床指标,分析评估病灶切除术联合子宫动脉阻断术的疗效.结果 观察组术后的痛经VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术后的痛经缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后的痛经无效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的月经量减少发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.03).观察组术后3、6个月的抗苗勒氏管激素(AMH)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后12个月的AMH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫腺肌病病灶切除联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病效果确切,不影响卵巢功能,与单纯的子宫腺肌病病灶切除术相比,痛经消失和缓解率及月经量减少效果更佳,并且可减少1年内的复发,相对技术难度较低,适合在基层医院推广应用.
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腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术的效果分析
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术的临床应用效果.方法 选取我院2015年1～12月收治的78例子宫肌瘤患者,将其随机分为传统组和研究组,每组各39例,传统组采用传统腹式子宫肌瘤剔除术治疗,研究组采用腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术治疗,比较两组患者的手术情况以及术后康复效果.结果 两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症发生率与术后肿瘤复发率及卵泡刺激素、黄体生成素、抑制素B比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术对子宫肌瘤挖除术的辅助作用极佳,能够提高患者的术后治疗效果,且未见对卵巢功能产生明显影响,值得临床推广应用.
