中国医疗前沿杂志
National Medical Frontiers of China 중국의료전연
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5552
- 国内刊号： 11-5483/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状旁腺腺瘤误诊滑膜炎1例
患者祁某,男,43岁,于2002年始无明显诱因渐出现周身乏力伴双踝关节疼痛,呈间歇性钝痛,活动时明显,休息后缓解.2000年曾行X线检查示骨质疏松,一直未予重视治疗.2003年来双踝关节疼痛加重并出现双膝关节疼痛,考虑类风湿性关节炎,按类风湿治疗后症状小减轻,于2004年经行膝关节CT及MRI检查诊断为"滑膜炎",并于北京某医院行膝关节镜滑膜剥脱手术治疗,术后症状仍未缓解,逐渐发展至髋关节及全身关节均疼痛,至2006年出现活动受限,上楼梯困难,不能骑自行车,4年来身材变矮6cm.
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动力髋螺钉加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折
评价动力髋螺钉(DHS)加空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾43例采用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折病例,对其骨折类型、临床疗效、并发症进行分析.结果 43例患者得到7～25个月的随访,平均17.3个月,骨折愈合良好,无内固定松动、髋内翻畸形、感染等并发症.结论 DHS加空心加压钉能有效固定粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,利于骨折愈合,减少并发症的发生,且创伤少,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗.
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雷帕霉素药物涂层支架治疗冠心病60例临床分析
评价雷帕霉素药物涂层支架治疗冠心病的临床效果.方法 我院在2006年7月至2008年3月的60例冠心病患者置入ExcelTM支架治疗,对60例冠心病患者共置入支架75个,其中40例为长病变(病变长度≥20mm)术前病变狭窄程度88.9%±8.6%,血管直径(3.00.±0.9)mm,5例慢性闭塞病变,2例支架内再狭窄.其中10例,置入2个支架重叠.观察药物涂层支架的手术成功率,术中并发症,住院期间1-6个月随诊期间的心绞痛,心肌梗死,猝死,再次血管重建等发生.结果 手术即刻成功率100%,术后造影残余狭窄5.0%±4.8%,支架完全覆盖病变,支架近远端无新夹层,血流TIMI3级.临床随访1-6个月,全部惠者心绞痛症状消失.其中6例术后3-6个月复查冠状动脉造影,无血管再狭窄.结论 雷帕霉素药物涂层支架ExcelTM治疗冠心病是安全有效的,短期临床随访结果明显优于普通支架.
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高能量胫骨平台骨折的手术治疗
目的 探讨高能量胫骨平台骨折(包括SchatzkerIV.V.VI型)的手术治疗及其常见并发症的防治.方法 回顾我院自2001年始收治的高能量胫骨平台骨折36例,均行切开复位,胫骨近端支撑钢板螺钉内固定治疗,对其手术方法、疗效、出现并发症及其处理方法进行分析.结果 随访时间6个月～5年9个月不等,采用Merchant标准评定,优良率达83.3%.结论 对高能量胫骨平台骨折分型是骨折治疗的基础,解剖复位和牢固可靠的固定是治疗的关键,术后早期功能锻炼是功能恢复的保障.
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钢针石膏固定治疗跟骨粉碎性骨折19例体会
跟骨骨折是足部常见的骨折之一,尤其累及关节面的粉碎性骨折,是此类骨折的难题.我院自2002年始应用经皮穿针整复结合石膏外固定治疗19例跟骨粉碎性骨折患者,均取得满意效果,现报告如下.
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湿润烧伤膏对脑出血患者的静脉保护
脑出血患者急性期的有效治疗方法是:(1)快速输入20%甘露醇,降低颅内压、减轻脑水肿,(2)大量补液、补电解质,(3)肠道外营养脂肪乳的输入等.这些方法的使用给了患者一次又一次的生命,甘露醇在克服脑水肿和降低颅内压两个方面的卓越作用而得到了广大神经科医生的青睐.治疗作用及廉价,目前无药替换.
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治疗36例重症急性胰腺炎的临床体会
目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗.方法 回顾性分析我院收治的36例重症急性胰腺炎患者的治疗情况.结果 非手术治疗29例占80.5%,转手术治疗7例占19.5%,死亡4例11.1%.结论 非手术治疗在重症急性胰腺炎致关重要,运用综合治疗能够促进疾病的康复,降低死亡率.
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胃肠外科早期再手术45例分析
目的 探讨胃肠外科早期再手术的原因与处理要点.方法 回顾分析近13年间45例胃肠手术后早期再手术病人的资料.结果 再手术病例占同期4021例胃肠手术病人的1.12%,再手术原因主要为首次手术后并发症(33例),处置失误(12例).45例病人共行再手术47例次,其中2例病人经受3次手术.病死率为11.11%(5/45),主要死因为手术后消耗性凝血病和严重感染诱发多脏器功能衰竭综合症(MODS).结论 熟练掌握胃肠手术操作规程,尽力避免操作失误,可有效减少再手术,加强再手术术中的准确处置和术后的全身营养支持,抗感染治疗,水电解质酸碱平衡维护是再手术成功的关键.
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乳房后封闭治疗急性乳腺炎66例
目的 分析急性乳腺炎的发生因素、病理分类、临床表现及治疗效果.方法 自1996年以来,将门诊的66例急性乳腺炎早期患者分为2组,经患者同意54例行药物加封闭并辅助局部热敷治疗;12例单行药物治疗亦辅助局部热敷.进行临床观察.结果 54例患者中无一例脓肿形成,12例中3例脓肿形成.3例脓肿形成者行切开引流和全身药物治疗4-10周痊愈;63例无化脓性感染者1-2周痊愈.结论 急性乳腺炎哺乳期发病率较高,应积极进行综合治疗,乳房后封闭是一种理想的治疗方法.
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锁定加压接骨板在Pilon骨折中的应用
目的 探讨锁定加压接骨板在Pilon骨折中的应用效果.方法 对2004年6月至2007年6月间,我院采用胫骨远端锁定加压接骨板治疗Pilon骨折,获得满意疗效.结论 锁定加压接骨板是一种治疗Pilon骨折的有效方法.
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老年慢性肺心病伴急性左心衰的诊断与治疗
慢性阻塞性肺病是慢性肺心病的主要发病原因,慢性阻塞性肺病患者若出现肺动脉高压或右心室扩张、肥厚、右心功能必将受损,慢性阻塞性肺病也可通过数种机制导致左心室结构和功能的异常改变,通过临床观察,慢性肺心病伴急性左心衰多见于老年患者,而老年人又是冠心病、高血压、心脏病、老年性风湿性心脏病、老年性心肌病、老年退行性心脏瓣膜病高发年龄.
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结肠冗长14例的诊断与治疗体会
目的 总结分析结肠冗长的诊断与治疗经验体会.方法 回顾性分析14例结肠冗长症的临床资料.结果 14例患者中,顽固性便秘12例,腹痛、腹胀8例,便秘与腹泻交替出现3例.9例经x线钡剂灌肠透视确诊,术中确诊5例.其中乙状结肠冗长症型10例,全结肠冗长型2例,横结肠冗长型2例.行乙状结肠切除7例,左半结肠切除2例,降结肠、乙状结肠切除1例,横结肠切除,消除肝曲脾曲锐角,升结肠降结肠吻合1例,横结肠部分切除1例,保守治疗2例.术后随访6个月至8年,12例腹痛及便秘症状消失,疗效基本满意.结论 结肠冗长的诊断主要依靠X线钡剂灌肠,外科手术可以有效治疗结肠冗长症.
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一种改进的小儿腹股沟斜疝手术方法
目的 探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法.方法 对253例腹股沟斜疝患儿应用腹部下皮纹小切口行疝囊高位结扎术及切口不缝皮的资料进行总结.结果 253例患儿全部治愈,手术时间15min～45min,与传统手术无差异.2例复发,复发率0.79%.3例阴囊血肿.随访1～2年后基本无手术疤痕.结论 腹部下皮纹小切口单纯疝囊高位结扎术适用于6月～12岁左右小儿的择期性腹股沟斜疝的手术治疗,切口皮肤不缝既不影响愈合又无明显疤痕.
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α-2b干扰素联合当归补血汤合四逆散加味治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的 探讨α-2b干扰素联合当归补血汤合四逆散加味治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 治疗组30例采用α-2b于扰素联合当归补血汤合四逆散加味口服,6个月1个疗程.对照组30例仅采用α-2b干扰素治疗,剂量方法同治疗组.结果 治疗组与对照组在治疗结束时.临床症状均有明显改善.两组ALT复常率及例数分别为86.67%(26/30),60%(18/30),x2=4.18,P<0.05.有显著差异.HBeAg阴转率及例数与HBVDNA阴转率及例数相等,分别为66.67%(16/30)和40%(12/13),X2=4.29,P<0.05,两组HBeAg阴转率及HBVDNA阴转率有显著差异,治疗组优于对照组.结论 α-2b干扰素联合当归补血汤合四逆散加味治疗慢性乙型肝炎疗效显著.
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米索前列醇治疗妊高症产后出血临床观察
胎儿娩出后24 h内出血量≥500ml为产后出血,是产科常见并发症之一,占我国孕产妇死亡之首位,及时采取抢救措施,果断作出治疗方案,是减少产后出血发生,确保孕产妇生命安全的可靠保证.本文对24例妊高症产后出血患者应用米索前列醇治疗的资料做回顾性分析.
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椎管内滴注复合液治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床应用研究
腰椎间盘突出和椎管狭窄的主要症状是腰、腿痛、下肢单侧或双侧无力等,它是多发病、常见病,直接影响患者的工作和生活.由于医学的发展,以前诊断为坐骨神经痛,腰肌劳损等疾病,现通过CT和MRI检查多数为腰椎间盘突出伴椎管狭窄.由于此病治疗上比较困难,手术、溶血、牵引等,各有利弊.我们在临床上用曲安奈得复合液治疗此病400例,取得满意疗效.
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54例儿童急性中毒临床分析
目的 对54例儿童急性中毒病例进行总结分析,了解急性中毒儿童在儿科疾病中的发病情况,分析急性中毒的可能原因及防范措施.方法 对我科2006年至2008年3月54例患儿按其中毒发生的途径、种类、原因等不同情况进行分析.结果 该组病例中CO中毒所占比例大,其次为药物中毒,年龄段在1-7岁的中毒儿童是急性中毒的高发群体,在较大年龄儿童中有部分中毒系有意识行为所致.结论 用炉火取暖时要注意通风;家长要妥善保管好药品、农药、消毒剂等,以防儿童误服;要关心学龄儿童的情绪变化,及时给予心理指导早期干预.
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新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察
目的 观察羊膜移植对药物难治型角膜溃疡的临床疗效.方法 我们采用羊膜移植治疗临床药物难治型角膜溃疡23例病人(23只眼),角膜溃疡类型分别为:细菌性角膜溃疡,真菌性角膜溃疡,病毒性角膜溃疡,化学性烧伤性角膜溃疡.结果 23只眼在术后4-10天角膜炎症均得到有效控制,角膜溃疡愈合状况良好,绝大部分角膜溃疡患者术后视力得到明显提高.结论 羊膜移植能够有效的治疗药物难治性角膜溃疡,且其疗效优于角膜移植.
关键词： 角膜溃疡羊膜移植 -
润燥止痒胶囊治疗寻常型痤疮60例临床观察
痤疮是毛囊皮脂腺炎症性皮肤病,好发于青少年.本文采用润燥止痒胶囊治疗,取得良好疗效,总结报告如下;
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西药中用治疗小儿腹泻疗效分析
目的 观察庆大霉素、654-2穴注双侧足三里治疗小儿腹泻的疗效.方法 选用庆大霉素2～3mg/kg,654-2按0.3～0.5mg/kg,该量平均穴注双侧足三里,每日1次.结果 治愈率达93.8%.提示:穴位注射足三里,刺激了机体的神经末梢,激发了高级神经中枢的整合作用,在药物、腧穴、经络的协同作用下,较肌肉注射、静脉注射的效果好.
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降纤酶治疗急性脑梗塞35例疗效观察
目的 比较降纤酶治疗急性脑梗塞的疗效.方法 将65例急性脑梗塞患者随机分为2组,一组采用降纤酶,并与低分子右旋糖酐加复方丹参注射液组对照.结果 降纤酶组(治疗组)显效率82.9%,总有效率94.3%,均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).治疗组发病在24h内用药和至3天用药的总有效率接近,但基本治愈率和显效率则差异有显著性(P<0.05).结论 认为降纤酶是治疗急性脑梗塞较为理想的药物.
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化脓性膝关节炎关节镜下治疗
目的 研究关节镜下清理及冲洗术在化脓性关节炎治疗方面的作用.方法 2003年10月-2007年06月采用关节镜下清理加关节镜下置管冲洗术治疗化脓性膝关节炎36例.通过半年以上随访进行疗效评定.结果 随访6-46个月,疗效评定,优良率100%.结论 关节镜下治疗化脓性膝关节炎损伤小、关节清理彻底,恢复快、疗效好,值得进一步推广.
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股骨转子间骨折的内固定手术疗效比较
目的 通过比较髓内固定和髓外固定股骨转子间骨折的治疗,探讨转子间骨折的手术适应症.方法 1997年9月～2007年2月收治的360例股骨转子间骨折手术的病人,髓内固定组:Gamma钉内固定71例,短重建钉固定48例,股骨近端髓内钉(PFN)和股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)固定78例.髓外固定组:动力髋螺钉(DHS)固定139例和动力髁螺钉固定(DCS)24例.结果 本组360例中,11例术后5个月内死亡.其余349例获得5-36个月(平均13个月)随访,两种术式与术中出血量和手术时间明显相关,与术后主要并发症、骨折愈合时间和Harris功能评分无明显相关.结论 髓内固定和髓外固定治疗股骨转子间骨折疗效确切,并发症发生率低,但髓内固定更适用于复位后不稳定的转子间骨折.
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水杨酸、卤米松封包治疗慢性湿疹82例疗效观察
目的 观察皮肤科慢性湿疹局部用水杨酸、卤米松、紫外线负氧离子喷雾和石膏封包治疗(以下简称封包)的疗效.方法 对82例门诊湿疹患者用封包进行局部治疗,每天一次,10次为1个疗程.结果 经2-3个疗程治疗,有效率达79%.结论 慢性湿疹及早局部用封包治疗可取得较好的疗效.
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剖宫产术中的呕吐防治方法
临床上常选用椎管内麻醉下行剖宫产术,而术中的恶心、呕吐是其常见的并发症之一.且常伴有低血压的发生,同时也会给胎儿带来不利的影响,若不及时的处理,则会发生误吸甚至呼吸骤停等危险.
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老年脑血管性痴呆危险因素的临床分析
目的 探讨老年脑血管性痴呆危险因素.方法 收集181例老年脑梗死(60岁以上)住院患者,分析其临床特征、化验结果及神经心理学等方面的资料与痴呆的相关关系,并作统计学分析.结果 诊断为痴呆者51例(发生率为28.2%).分析显示,高龄、脑卒中史、糖尿病、严重神经功能缺损、左半球脑梗死、前循环脑梗死、多发腔隙性脑梗死、病变部位等因素为血管性痴呆的独立危险因素.结论 老年脑梗死后约1/4患者出现痴呆,其临床危险因素包括:梗死的部位及严重程度,血管危险因素(如糖尿病、脑卒中史)及患者的特征(如高龄、低教育水平)等.
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密闭式吸痰在气管插管或气管切开患者中的应用
吸痰是利用机械吸引的方法,经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道畅通的一种治疗手段,气管插管或气管切开患者的关键是保持气道的通畅.咳嗽和咯痰是一种保护性反射,但气管插管或气管切开患者无法自主咯出痰液,常常需借助吸引器吸出痰液以及时清除呼吸道分泌物.本科采用密闭式吸痰法,对72例机械通气病人进行吸痰,现报道如下.
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45例乳腺癌术后上肢淋巴水肿分析
目的 探讨研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因和对应措施.方法 回顾我院乳腺癌术后上肢淋巴水肿45例临床资料进行分析总结.结果 导致术后上肢淋巴水肿原因与手术方式腋窝清扫的范围有关,与放疗有关,与术后创口愈合有关.结论:在临床治疗中注意相应的诱发因素可以明显减少乳腺癌术后上肢淋巴水肿.
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沙利度胺联合VAD方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤10例临床观察
多发件骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,老年人多见,其特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单可隆免疫球蛋白或其片断(M蛋白),同时伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松及贫血、感染、肾功能损害等临床表现.化学治疗仍是目前治疗多发性骨髓瘤的重要手段,但完全缓解率不高,低于5%,有效率为70%左右,且大多数患者很快复发、发展.
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中药内外合治老年性阴道炎
老年性阴道炎是妇女绝经后,因卵巢功能衰退、雌激素水平下降所引起的阴道局部炎症.表现为阴道干涩、刺激感,阴道分泌物稀薄,量多如黄水,严重者有血样白带,外阴瘙痒,阴道灼热感,伴有尿频、尿急等泌尿道感染症状.妇科检查:阴道皱襞消失,上皮菲薄,表面常有散在小出血点或片状出血斑;严重者上皮脱落,形成表浅溃疡,可见脓性或血性白带.
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消化性溃疡穿孔治疗方法的选择
胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见急腹症之一,一般需手术治疗,但其术式至今尚有争议.近年来,损伤控制性手术理念的提出,为其手术方式的选择提供了强有力的理伦依据.我院2005年1月-2007年12月收治胃十二指肠溃疡穿孔21例,现报告如下.
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锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位
锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位临床上较为常见.近年来,多数学者主张手术治疗[1].过去常用的手术方法为张力带钢丝固定,经喙突钢丝环扎及经喙突螺丝固定术,但临床上常出现固定不稳、松动等并发症,且限制了患者的早期功能活动.我院自2004年5月-2007年8月选用锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位42例,取得良好效果.
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中药灌肠治疗伤后腹胀
2006年12月～2008年3月,作者采用中药保留灌肠的治疗方法治疗伤后腹胀42例,经与对照组36例对比,具有显著性差异,报告如下.
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3%过氧化氢和湿润烧伤膏治疗压疮的疗效观察
目的 探讨3%过氧化氢和湿润烧伤膏治疗压疮的效果.方法 将46例Ⅱ-Ⅳ期压疮患者随机分为观察组和对照组各23例,观察组常规基础上采用3%过氧化氢和湿润烧伤膏局部外涂.结果 观察组疗效及治愈时间显著优于对照组(均P<0.05).结论 在常规护理基础上采用3%过氧化氢加湿润烧伤膏局部外涂,可显著提高压疮治愈率.
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太极扣附着体修复单侧游离缺失的临床观察
目的 对多个磨牙游离端缺失后应用太极扣附着体进行单侧修复设计,进行临床观察,探讨其修复效果.方法 18例对于原先普通可摘局部义齿不满意的单侧磨牙游离端缺失的患者,均采用太极扣附着体义齿进行修复.结果 经过6个月至2年6个月随访,100%的患者表示对该义齿的固位性能、咀嚼效率、舒适程度以及装卸的方便程度感到满意.结论 应用太极扣附着体对多个磨牙单侧游离端缺失进行修复,具有可实施性.
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青春期PCOS治疗前后的内分泌变化
目的 探讨青春期PCOS治疗后的内分泌指数变化.方法 性激素六项用放射免疫法测定,空腹血糖用811F半自动生化仪测定.结果 治疗后LH、LH/FSH比值、T值等均明显下降P<0.01.结论 内分泌值的检测为PCOS诊断治疗提供可靠依据.
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胆囊息肉手术适应症再讨论
通常临床上所称胆囊息肉,实际上是指胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG).这一概念在50年前由 Jones提出而沿用至今.PIG应该如何治疗,一直存在一些争论或分歧.随着腹腔镜微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)的病例数急剧增长.在LC开始应用的初几年,曾对PLG的治疗问题进行过广泛的研究,在手术适应症方面曾经达成了一定的共识.
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100例人工破膜效果观察体会
人工破膜:官口扩张3cm或3cm以上,无头盆不称,胎头已衔接者,可行人工破膜.破膜后胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加速产程进展[1].近年来随着医学科学的发展,存产妇分娩过程中,为了提高母婴围产期的健康,减少产妇痛苦,缩短产程.我院从2002年-2005年对100例行人工破膜的初产妇进行了产程观察,人工破膜组的产程明显少于自然组.
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高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素及对策
目的 探讨高龄肺癌患者围术期心律失常的原因和治疗对策.方法 回顾性分析我院1999年1月至2003年12月手术治疗高龄肺癌患者(≥70岁)363例,术后全部于ICU室进行持续监护至少3天,记录术后发生心律失常者234例.结果 高龄肺癌患者术后心律失常发生率64.5%(234/363)明显高于同期非高龄(22～69岁)肺癌患者34.6%(325/938)(P<0.05);术前心电图异常者术后心律失常发生率73.8%(177/240)明显高于术前心电图正常者46.3%(57/123)(P<0.05);全肺切除术后心律失常发生率89.6%(60/67)明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查者58.8%(174/296)(P<0.05);术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率77.8%(168/216)明显高于无重度吸烟史者44.9%(66/147)(P<0.05);术前有心血管病史者术后心律失常的发生率71.2%(203/285)明显高于无心血管病史者39.7%(31/78)(P<0.05).剖左胸与剖右胸术后心律失常的发生率分别为62.9%(112/178)和65.9%(122/185),两组间差别无显著性(P>0.05).结论 高龄、术前心电图异常及术后刀口疼痛、低血容量和肺部并发症是诱发心律失常的主要因素.术前积极改善心肺功能,严格掌握手术适应症,术后吸氧及加强护理预防肺部炎症等是防治肺癌术后发生心律失常的基本措施.
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甲状腺过氧化物酶mRNA在甲状腺结节中的表达及意义
目的 探讨甲状腺过氧化物酶(TPO)mRNA在甲状腺癌和良性甲状腺结节中的表达情况及意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对55例甲状腺手术新鲜标本的TPOmRNA丰度进行检查.用光密度扫描仪测定并计算样品的TPO/β-actin比值,代表TPO mRNA丰度的相对含量.结果 甲状腺组织中良性病变TPOmRNA阳性率93.94%%.恶性结节TPOmRNA阳性率54.55%,两者的阳性率比较(P<0.05)有统计学意义,恶性结节TPOmRNA的表达率低于良性病变.表达TPOmRNA病例的半定量观察结果,良、恶性病变组间TPOmRNA的光密度积分值(mRNA丰度)差异具有统计学意义(P<0.01),良性病变组明显高于恶性病变组.结论 TPOmRNA在甲状腺病变的表达可视为良性病变的标志,在良恶性甲状腺病变的鉴别中具有重要应用价值.
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170例咳嗽变异性哮喘临床分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)诊段断和治疗,减少误诊误治.方法 回顾总结170例CVA患者的临床资料进行分析.结果 170例患者经正确诊断和治疗158例治愈,12例有效,10例发展成慢性支气管哮喘.结论 咳嗽变异性哮喘诊断是关键,提高对本病的认识正确诊治.联合应用吸入小剂量糖皮质激素加β激动剂、口服白三烯受体拮抗剂取得良好的疗效.
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高支链氨基酸肠外营养支持对全胃切除术后患者的营养支持效果
目的 观察富含支链氨基酸(BCAA)的氨基酸配方对全胃切除术后患者的营养支持效果.方法 按随机、前瞻、单盲、对照原则,将40例行全胃切除术患者分为两组:研究组(富含BCAA组.20例)和对照组(复方氨基酸注射液组,20例),术后第1天开始.连续6天.采用全营养混和液通过周围或中心静脉输注等氮、等热卡.每天输注时间不少于12小时.同时留24小时尿测氯平衡.术前、术后第3天和第7天抽静脉血,测两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和C-反应蛋白.结果 研究组术后第2天转为正氮平衡,对照组术后第6天转为正氮平衡,术后第3天时,两组之间的差异非常显着(P<0.01);研究组累积氮平衡为正氮平衡,对照组累积氯平衡为负氮平衡,两组之间差异非常显着(P<0.01).术后第3天,研究组血浆前白蛋白浓度明显高于对照组(P<0.05);术后第7天,研究组血浆前白蛋白、转铁蛋白浓度显着高于对照组(P<0.01).结论 富含BCAA的氨基酸配方更适合全胃切除术后患者的营养支持,有利于病情恢复.
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经颅多普勒超声动态监测对多发性脑梗塞认知障碍的应用价值
目的 探讨动态监测脑血流动力学参数对早期发现多发性脑梗塞病人认知障碍的应用价值.方法 用TCD、P300、MMSE对多发性脑梗塞(MI)病人进行动态观察.结果 对无痴呆的135例M1病人动态随访,每3月一次共2年,多发性脑梗塞性痴呆(MID)发生率为21.5%(29/135),其中的22例发生于随访的1年后,占75.9%(22/29);随访中出现痴呆的病人Vm逐渐降低,RI逐渐增高,与单纯MI组相比,两组从6-9个月开始即显示出明显的差异,较MID的发生高峰提前3-6个月.结论 用TCD动态监测MI病人的平均血流速度和阻力指数,对早期发现多发性脑梗塞病人认知障碍有重要价值.
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子痫前期患者血肾功能测定及临床意义
目的 探讨妊娠高血压病子痫前期患者血肾功能指标变化及其与围产儿结局的关系.方法 回顾性分析166例子痫前期患者的肾功能指标及围产儿的结局,与同期100例正常分娩者比较,并在轻、重度两组子痫前期患者之间进行了比较.结果 子痫前期组新生儿体重显著低于正常妊娠组(p<0.001),窒息发生率、围产儿死亡率明显高于正常妊娠组(p=0.013,p=0.033).妊高征患者UA、Gr显著高于正常组(p=0.001,p=0.009),其中以UA增高为敏感,且与围产儿预后关系密切.结论 肾功能尤其是血尿酸的变化可以估计子痫前期患者病情发展变化,与围产儿结局密切相关.
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HLA-DR基因与乙型肝炎病毒慢性感染结局的相关性
目的 探讨HLA-DR基因与乙型肝炎病毒慢性感染临床结局的相关性.方法 选择乙型肝炎病毒慢性感染者,包括慢性乙型肝炎患者102例.HBV相关性肝硬化38例,HBV相关性肝癌患者34例,健康对照组为健康骨髓捐献者1383例,HLA-DR基因型用PCR-SSP法进行检测.结果 HLA-DR1基因型频率在健康对照组和CHB组间无显著差异(Pc>0.05),LC、HCC组中HLA-DR1基因型频率明显高于CHB组(x2=5.667,P=0.017)及健康对照组(xc2=9.438,Pc=0.002);HLA-DR13基因在健康对照组与LC、HCC组间无显著差异(Pc>0.05),但CHB组中HLA-DR13基因型的频率明显低于与健康对照组(x2=2.764,P=0.096)和LC、HCC组(xc2=6.479,Pc=0.012).在CHB、LC和HCC三组间HLA-DR12和HLA-DR15基因频率无显著差异(P>0.05),但HBV慢性感染者中HLA-DR12基因型频率高于健康对照组(x2=16.320,P=0.000),而HLA-DR15基因型频率则低于健康对照组(x2=8.452,P=0.004).结论 HLA-DR12和HLA-DR15基因可能分别是HBV感染慢性化的易感和拮抗因素,HLA-DR1基因可能与HBV慢性感染后肝硬化、肝癌等不良结局发生有关,HLA-DR13虽可能保护宿主不易形成HBV慢性感染,但HLA-DR13阳性的HBV慢性感染者却易于发生肝硬化或肝癌等不良结局.
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初诊2型糖尿病甘舒霖30R治疗临床观察
目的 观察初诊2型糖尿病甘舒霖30R治疗的疗效、安全性及对胰岛β细胞功能的影响.方法 采用自身前后对照法,对空腹血糖(FPG)>11.1mmol/L的30例初诊2型糖尿病患者,采用法甘舒霖30R治疗4周,分析比较治疗前后空腹及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc) 用稳态模型计算的β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗(HOMA-1R)的变化.结果 30例患者血糖达标时间为(10.3±2.8)d,治疗后FPG、2hPG、HbAlc较治疗前均有显著下降(P<0.01),胰岛素分泌指数较治疗前明显升高,胰岛素抵抗指数明显下降.
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生物因子治疗慢性宫颈炎的疗效分析
目的 分析生物因子碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和α-干扰素栓(奥平)治疗慢性宫颈炎(宫颈糜烂)的疗效.方法 217例慢性宫颈炎患者分成采用bFGF治疗的A组,α-干扰素栓治疗的B组,按照宫颈糜烂的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级和单纯型、颗粒型、乳头型观察两组的治疗效果.结果 两组在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级和单纯型,颗粒型宫颈糜烂的治疗中无显著差异(P>0.05),但bFGF治疗的有效率均高于α-干扰素栓组.在乳头型宫颈糜烂的治疗中,B组疗效优于A组,P<0.01.结论 慢性宫颈炎多由细菌,衣原体、支原体、病毒感染的急性宫颈炎转变而来,bFGF通过在损伤组织形成新生血管传递氧、营养、免疫因子、抗菌、抗炎、修复创面,达到治疗慢性宫颈炎中宫颈磨烂的效果.而α-干扰素栓,通过抗病毒,免疫调节的作用治疗宫颈糜烂,我们的研究表明,这两种生物因子治疗慢性宫颈炎均有比较理想的效果.
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电子阴道镜诊断宫颈疾病2800例临床分析
目的 探讨电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值.方法 005年6月至2007年12月对我院妇产门诊2800例患者进行电子阴道镜检查,并与组织病理学检查结果对照.结果 2800例电子阴道镜检查中,行活体组织病理学检查1176例,病理学检查诊断宫颈炎577例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)I～Ⅲ438例,宫颈癌59例,宫颈湿疣72例,正常宫颈30例.诊断正常率98.5%假阳性率3.7%,敏感度为95.6%,特异度为90.7%.结论 电子阴道镜检查对诊断宫颈疾病,尤其对诊断CIN和宫颈癌有重要价值,结合组织病理学检查可以提高诊断的准确率.
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老年人结核性脑膜炎并发症分析
目的 探讨老年人结核性脑膜炎并发症的特点.方法 对2003年1月至2007年5月本院收治的结核性脑膜炎患者321例,从两个年龄组.对并发脑积水和脑梗死的发生率及临床治疗情况用SPSS统计软件做统计.结果 结核性脑膜炎并发脑积水、脑梗塞时,老年组与儿童组差异有显著意义(P<0.05),且治疗效果较差,致残率高,死亡率高(P<0.05).结论 加强对老年结核性脑膜炎的认识,老年病人注意并发脑积水、脑梗死.早发现、早期规范抗痨治疗、早用激素,对增加治愈率,减少致残率、死亡率至关重要.
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梅毒检测阳性无偿献血者与非病理因素的关系
目的 探讨无偿献血者梅毒检测阳性率与非病理因素的关系.方法 对2005年7,8.9,10月共19052份献血者标本进行梅毒检测;观察TPPA法和ELASE法两种检测方法阳性检出率有无差别;对梅毒检测结果阳性的153名献血者和随机抽取126名合格献血者,根据献血档案进行统计分析非病理因素如性别、年龄、文化程度、民族、献血次数、血型分布、职业、婚姻观察与梅毒阳性率的关系.结果 共检出梅毒阳性者153例,阳性检出率为0.804%,两种检验方法对梅毒的阳性检出率无差异;梅毒阳性发生率与非病理因素中女性高于男性,年龄在24～35岁之间的青壮年较高,文化程度高中中专教育及大学以上者较高,以高中中专教育者为主,从事服务业者高于其他职业,已婚者高于未婚者.结论 两种梅毒检测方法对梅毒阳性检出率无统计学差异,梅毒阳性献血者与非病理因素性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况有关,与ABO血型、民族及献血次数无关.
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奎硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症的对照研究
目的 比较非典型抗精神病药物奎硫平与典型抗精神病药物奋乃静治疗老年精神分裂症的有效性及安全性.方法 将148例老年精神分裂症的患者按治疗药物分成两组,奎硫平组(78例),奋乃静组(70例),比较两组患者的疗效及副反应.结果 治疗前两组间性别、年龄、病程、PANSS等均无统计学差异(p>0.05),两组之间治疗前与治疗后PANSS评分均具显著性差异(p<0.01),两组之间治疗后PANSS无显著性差异(p>0.05),两组之间TESS评分则有显著性差异.结论 奎硫平治疗老年精神分裂的疗效与奋乃静相当,但奎硫平在安全性方面则优于奋乃静.
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乌司他丁对心肺复苏后大鼠脑组织含水量及ICAM-1的影响
目的 探讨乌司他丁对心肺复苏早期大鼠脑组织含水量及脑组织ICAM-1水平的影响.方法 将30只SD大鼠随机分为假手术对照组、心肺复苏(CPR)组、乌司他丁组,每组各10只大鼠.于自主呼吸循环恢复后2h,采用干湿法检测各组大鼠脑组织含水量,采用ELISE法检测大鼠脑组织ICAM-1水平.结果 ①脑组织含水量:CPR组为(80.4±2.0)%,较对照组(76.7±1.3)%显著增加(P<0.01);乌司他丁组(77.6±1.5)%,较CPR组显著减少(P<0.01).②脑组织ICAM-1含量:CPR组为(207.448±37.279)ng/mg,较对照组(113.447±31.116)ng/mg明显增高(P<0.05);乌司他丁组(182.222±74.371)ng/mg,较CPR组显著减少(P<0.05).结论 CPR早期即可发生脑水肿,脑组织ICAM-1水平显著增加:应用乌司他丁能有效降低脑组织含水量和脑组织ICAM-1水平.
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慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的探讨
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obst ructive pulmonarydisease,COPD)患者的临床资料,以指导临床护理工作.方法 回顾性分析2006年1月～2007年12月住院病例2768例患者的年龄、住院次数、复诊率,居住地等资料进行统计分析.结果 COPD住院患者<44岁有42例,占1.5%,45～59岁有237例,占8.6%.60～74岁有1463例,占52.9%,≥75岁有1026例,占37.1%.60～74岁COPD患者,第2次急发占32.1%;第3次急发占26.8%.≥75岁,第3次急发25.9～28.4%.1周～2周复诊占30.4%;无复诊占25.9%.结论 建议应用临床护理路径和社区延续护理解决COPD稳定期的肺康复问题.
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丘脑底核深部电极植入手术治疗扭转痉挛的观察与护理
扭转痉挛是肌张力障碍严重的一种类型,是神经系统少见病.它是以一种持续肌肉收缩为特征的异常运动,频繁引起扭转,重复运动或异常姿势,患病大约为6.6/10万人口,我国大约有7-8万患者.
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层流病房实施以人为本护理管理方式的探讨
目的 探讨层流病房患者实施以人为本护理管理的方法,提高临床护理管理质量.方法 回顾分析55例在层流病房内对造血干细胞移植患者的护理管理经验.结果 促进患者康复的关键是严密监测观察病情变化,落实消毒隔离措施,严格执行操作规程,强化基础护理.实施人性化管理,做好心理护理是患者保持积极心态,顺利康复的前提.经反复对患者家属的健康教育,使家属对患者给予充分的情感支持和恰当的饮食调理,将让患者获益良多.结论 对层流室患者实施以人为本护理管理方式有助于患者顺利度过造血干细胞移植预处理阶段及造血重建阶段.
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全髋关节置换术的围术期护理
自2005年1月～2007年1月,我科行全髋关节置换术30例,疗效满意.现将全髋关节置换术患者的围术期护理问题报告如下.
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重症颅脑损伤病人气管切开的护理
气管切开可减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、加压吸氧等.重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐,口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅,造成严重缺氧,甚至窒息死亡.因此,在重型颅脑损伤患者的抢救过程中,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症至关重要,气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键.我院2007年来收治40例重症颅脑损伤病人.其中28例进行早期气管切开术,收到良好效果.现将护理体会报道如下.
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临床护理路径在混合痔围手术期病人中的应用
目的 探讨临床护理路径在混合痔围手术期的应用效果.方法:将190例混合痔病人随机分为实验组和对照组各95例,实验组采用临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理方法;比较2组住院时间、住院费用、术后并发症发生率及患者满意度.结果 :2组在平均住院时间、住院费用、术后并发症发生及患者满意度等方面比较有显著性差异(p<0.01).结论:临床护理路径应用于混合痔围手术期病人.可有效提高临床护理质量、满足病人需求、改善护患关系、提高患者满意度.
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手术室护士对剖宫产产妇的心理护理
随着医学模式的改变,心理护理的重要性日渐体现出来.护士只有掌握每位剖宫产妇的心理特点,才能针对性地采取相应措施,做好心理护理,使产妇达到佳心理状态,接受手术和护理,为手术后的健康打下良好的基础.
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护理部加强质量控制管理的体会
加强护理质量管理,不断提高护理服务质量,是护理工作中的巾心任务,是护理管理的重点,护理质量管理是护理工作的核心.随着国家卫生事业的改革和发展、医学模式的转变以及人们对医疗卫生的需求日益提高,病人和家属对护理服务及护理操作等提出越来越高的要求.
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浅谈护理服务中的细节护理
体会细节护理在临床护理中的作用.通过临床细致观察护理,发现细节护理有利于保证护理安全,提高护理服务质量和病人满意度,提高护理诚信度.提示细节护理与临床护理密切相关.
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探讨硝酸甘油外涂加热敷在浅静脉穿刺困难者中的作用
目的 探讨硝酸甘油扩血管效果在浅静脉穿刺困难者中的作用.方法 将本院内科2007年12月～2008年4月84例需静脉注射的住院病人,采用自身对照,随机抽42名患者左手和42名患者右手作为实验组,患者对侧手背做为对照组.实验组采用外涂酒精溶媒的1%硝酸甘油再加以热敷的方法,对照组采用外涂75%酒精加热敷的方法.结果 涂药后实验组血管直径(3.11±0.76)宽于对照组(2.53±0.83),有效率实验组(63.10%)大于对照组(15.48%)(p<0.005).一次穿刺成功率实验组91.67%明显高于一般穿刺成功率873%.结论 硝酸甘油加热敷对浅静脉穿刺比单纯外涂酒精加热敷有效,能有效提高浅静脉穿刺困难者的穿刺成功率.
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输尿管结石钬激光碎石术的护理
目的 探讨输尿管结石钬激光碎石术的护理.方法 分析152例榆尿管结石患者行钬激光碎石术的护理要点.结果 本组患者术后住院时间为3-15天,平均8天,一次性碎石成功率达93%.结论 针对患者特点,给予患者良好的术前宣教、严谨的术中配合、密切的术后观察是手术成功的关键.
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氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼临床护理
目的 探讨氩激光周边虹膜成形术(不联合使用全身降眼压药物治疗)治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的护理措施.方法 原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例(23眼),局部予以1%毛果芸香碱滴眼液及0.5%噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术.对患者进行术前及术后护理.结果 激光术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后60min降至16.91±5.22mmHg,术后2小时21眼角膜恢复透明,2眼次日恢复透明;所有病例无明显并发症.结论 合理的护理模式有助于提高氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼的疗效.
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手术人员利器损伤的原因分析及防护措施
手术室是医院重要治疗场所,特殊工作环境使手术人员经常接触缝针、刀剪等锐利器械及病人的血液,体液和分泌物,暴露在多种职业危险因素中.近两年,随着职业安全日益受到重视,医护人员防护意识逐渐增强,利器损伤后能够及时处理,及时登记上报,大大减少职业危害.
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肠造口患者的心理问题及护理干预
随着医学模式的转变,心理、社会因素对恶性肿瘤的发生与转归的影响越来越受到医学界的关注,据统计,我国现有永久性肠造口患者100万,每年约有10万人因患大肠疾病或外伤接受肠造口手术[1]通过对46例结肠造口病人的心理状况调杏,病人均存在不同程度的心理异常,根据病人出现的心理异常给于不同的心理干预,效果满意.通过心理干预,减轻了病人的痛苦,帮助病人树立了战胜疾病的信心,积极配合治疗,促进早日康复,提高生命质量.现报告如:
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系统性红斑狼疮的出院指导
目的 提高系统性红斑狼疮病人日常护理能力及生活质量.方法 通过对确诊的36例系统性红斑狼疮患者住院期间进行包括:饮食指导、用药指导、心理指导等方面在内的出院指导,使病人自信心提高,掌握了系统性红斑狼疮的日常自我护理方法.结果 有效提高了病人的自我护理能力,积极配合医护人员,对治疗疾病充满信心,从而提高了SLE患者生活质量.结论 系统全面的出院指导对防止SLE的复发起积极作用.
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对糖尿病病人系统健康教育的探讨
目的 探讨系统健康教育对糖尿病病人的影响.方法 对48例2型糖尿病住院病人进行知识系统教育培训,测试病人疾病知识水平及自我管理能力.观察病人血糖、血压、体重、血脂等指标变化,出院后跟踪随防3-6个月.结果 病人接受系统健康教育后疾病知识评分和知识内容知晓及自我管理能力明显提高,与教育前比较,差异有显著意义(均p<0.05);血糖、血压、体重、血脂等指标教育前后比较,差异有显著意义(p<0.05);出院后3-6个月,87%以上的病人能改变不良生活方式,遵医治疗,血糖、血压、体重、血脂等控制在理想水平.结论 系统健康教育能提高糖尿病痛人疾病知识水平和自我管理能力,使疾病控制达标,对防止或延缓并发症的发生和发展,提高病人生活质量有积极意义.
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阴式全子宫切除术护理体会
1 临床资料选择我院2005～2007年15例,年龄46～71岁,平均年龄51.2岁.子宫脱垂11例,子宫肌瘤4例,所有病例均有2次以上阴道分娩史,无下腹部手术史,无阴式全子宫切除术禁忌症.15例手术均成功,患者痊愈出院.
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紫杉醇在肿瘤化疗中的应用及护理
紫杉醇是从紫杉的树皮中提取的一种抗癌药,是一种新型抗微管药物,该药为广谱抗肿瘤药,临床上常用于食管癌、卵巢癌、乳腺癌及肺癌的一线和二线治疗.该药不良反应较多,因此在应用紫杉醇药物治疗时,做好临床护理是很必要的.近几年来,我科人员在紫杉醇的临床应用中,进行了大量的研究和临床实验,我科自2006年6月-2008年2月使用国产紫杉醇治疗各类癌症患者124例,通过系统护理,本组患者均无不良反应发生.现将护理体会介绍如下.
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乳腺癌手术病人术前术中心理变化及护理
心理护理是根据人的心理活动发生、发展与变化而作出的一系列反应,以探索病人的心理活动规律和佳的护理措施来影响病人的心理活动,使之达到佳的治疗、修养和康复状态.通过对我科86例乳腺癌手术病人术前、术中的心理变化进行分析,并采取相应的护理措施,提高了病人的生活质量,增加了病人对手术室护理工作的满意度,受到了良好的社会效益.
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浅淡首次高压氧治疗患者的心理特征及护理
针对首次入舱患者的心理特征展开心理护理,使患者以良好的心理状态选择坚持高压氧治疗,有利于患者的早日康复.
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骨科患者的心理护理
随着现代社会的高速发展,工伤事故和交通事故时有发生,骨科疾病是事故中是常见的病种.主要表现是痛苦、恐惧和焦虑与伤残.将心理学的理论用于骨科临床护理,用心理护理措施减轻患者的心理负担,能充分调动骨科患者的能动性,使患者更好的配合治疗,对促进患者的康复有着十分重要的作用.
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新型农村合作医疗资金筹集与费用补偿中存在的问题及建议
为减轻农民的疾病经济负担,缓解农民"因病致贫、因病返贫"的问题,中央明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度(以下简称"新农合").
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浅谈电子档案的安全防护问题
目的 随着信息技术的迅猛发展,各种形式的电子档案大量涌现,这给档案管理工作带来了新的挑战.本文通过分析电子档案的缺点,提出了一些有针对性的管理对策.
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供应室与院内感染
供应室是院内感染管理工作的一个重要组成部分.它是医院供应各种无菌用品的重要科室其工作质量直接关系到病人的生命安危,关系到医疗护理质量的提高,同时,与医院感染的发生和控制有着密切的关系,供应室是医院无菌医疗器械的供应单位又是同收各种携带致病物品的集中地,而院内感染义多为通过环境、医疗器物、工作人员的操作而造成的交叉感染.因此在供应室建立科学与严格的管理制度,加强监测工作,对预防医院感染非常重要.
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病案质量管理应标准化、制度化、法制化
随着医学科学的发展,对病案信息的要求日益增大,特别是对病案质量管理的要求不断提高.然而,我们在病案质昔检查中仍发现有涂改、剪贴、错别字和用词不当以及出院记录格式不统一等现象.甚至有病历书写失真.病历书写人员没有认识因上述现象,造成的病案书写过失要承担法律责任的厉害关系.为此,病案质量管理实施标准化、制度化、法制化具有深远的意义.
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提高对临床病理科工作流程的认识,抓环节管理,向细节要质量
临床病理科是医院重要的基础学科;病理诊断是目前公认的疾病诊断可靠的诊断,病理检查是确定肿瘤性质准确的方法.因此病理科的工作质量关系到医院整体医疗质量.本文探讨病理工作流水作业全程质控,抓流程细节管理,提高病理质量的具体措施及经验体会.
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惠民医院发展过程中存在的主要问题
惠民医院从初的平价医院、平价病房、济困医院等名称发展、过渡到现在这一相对统一的名称已有大概五年的历史,在这期间,关于惠民医院的件质、规模、服务模式、发展前景、社会意义的评价是众说纷纭,而且各地的标准也不尽相同,卫生部在2006年4月提出的设市惠民医院的六项基本要求:一、必须是政府举办的医院,而且对医院实行全额预算管理,也就是收支两条线管理;二、这种医疗机构是面向普通人群的,对一些特殊困难群体廊该实施费用减免政策;三、这类医疗机构主要采取适宜陕疗技术,采购同质低价约品,医院在药品销售过程中原则上不得加成;四、应该是综合性医院,以治疗常见病、慢性病为主;五、这些医院要严格执行政府定价;六、要保证医疗质量和医疗安全.
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心电图表现酷似心肌梗死的心绞痛一例
1 病例报告患者朱俊清,女,46岁,因"发作性心前区疼痛7-8天,加重9小时",于2008年5月13日入院.病人自入院前7-8天反复发作心前区疼痛,伴膈气、咽部梗阻感,出汗,多于夜间发作,每次发作持续7-8分钟后逐渐缓解,无发热、咳嗽、咳痰,无反酸、恶心,在外未行特殊检查治疗.自2008年5月13日1点余出现胸痛发作频繁,间歇期缩短至半小时甚至10余分钟.
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骨髓干细胞移植在慢性肾功能衰竭中的研究应用
骨髓干细胞是骨髓组织中的一群具有自我更新、多向分化和高度增殖能力的未分化成熟细胞,是临床中应用成熟的组织干细胞.各种肾脏疾病发展为终末期肾衰时传统的治疗方法不能有效的缓解肾功能,给病人也带来极大的痛苦,近年来国内外有研究报道,骨髓干细胞可以分化为肾小管和肾脏实质细胞,参与肾损伤修复,表明骨髓干细胞疗法可能成为慢性肾功能衰竭治疗的新措施,本文就近年来骨髓干细胞移植治疗肾脏疾病的研究作一综述.
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不能切除肝癌局部治疗进展
过去肝癌患者生存5年以上者罕见,主要是手术切除率低,术后复发率高,不能切除肝癌预后极差.肝癌生物学特性的多中心发生和肝内转移是各种局部治疗后转移复发的根源,诸多局部消融治疗的不沏底性,其疗效也不尽如人意.近年,国内外大量的临床资料己经证实,不同病期肝癌放射治疗有效,其疗效不仅为姑息性,还可能根治.发现分阶段缩野靶区高剂量放射治疗新技术能够有效控制主体瘤和射杀肝内转移子瘤的优点,对肝癌转移复发的防治具有重要临床意义,因此,放射治疗己成为肝癌局部治疗的有力武器而备受关注.从肝癌生物学观点看不能切除肝癌局部治疗进展不仅仅是肿瘤专业医生要重新认识,而且所有医生都应了解.发挥其应有作用,让更多肝癌患者获益,更好地造福于患者.
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慢性肾功能衰竭的中医研究概况
慢性肾功能衰竭{CRF}是内科疑难重病之一.目前巾西医对其均无理想的根治方法.现代医学虽有透析,肾脏移植等手段,使其治疗有很大的进展,然费用昂贵,在我国尚难广泛开展.近年来中医药为主,中四医结合治疗本病取得了一定的进展,现对其综述如下.
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常见癫痫发作间歇期的脑电图分析
目的 探讨癫痫发作间歇期的脑电图特点.方法 对762例癫痫发作间歇期的脑电图资料进行回顾分析.结果 发现本组癫痫发作间歇期的患者脑电图正常157例(20.6%),边缘脑电图者11例(1.4%),异常脑电图594例(78%).结论 脑电图是诊断癫痫的根本依据.
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螺旋CT扫描在跟骨外伤中的应用
目的 探讨跟骨外伤后行CT检查的应用价值.方法 对26例跟骨外伤后可疑和(或)骨折病例,经X线平片检查阴性阳性,对其行纵位及轴位扫描,并行部分病例三维重建,与X线平片检查结果进行对比,明确CT检查在跟骨外伤可疑和(或)骨折中的应用价值.结果 CT的纵位+轴位扫描,能较好地显示跟骨骨折情况,特别是对仅有局限性松质骨线样骨折及(或)局限性小塌陷骨折的显示明显优于常规X线平片.结论 对跟骨外伤特别是X线平片明确诊断和(或)X线平片可疑或阴性的病例行CT检查并三维重建,能立体、直观地显示跟骨骨折情况,对临床治疗和病人的预后提供帮助.
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超声检查诊断胎儿畸形的价值
目的 探讨超声检查对胎儿畸形的诊断价值.方法 将我区2007年(统计时间为2006年10月1日-2007年9月30日)分娩的畸形儿与超声检查对比.结果 2007年我区共分娩畸形儿39例,产前超声共筛查胎儿畸形14例,且出生后证实.结论 超声可以应用于每位孕妇,是产前筛查胎儿畸形的有效手段.
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CT图像环形伪影故障分析
CT图像产生环形伪影是第三代CT机常见故障之一,造成和引起环形伪影的因素很多,要排除此类故障,必须找到其产生的原因,在排除故障过程中,有时可能几个因素互相牵制或同时存在,必须按一定的程序,逐步查找,直至后排除故障,使CT图像恢复正常.
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脑囊虫病分型分期的MRI诊断
目的 探讨脑囊虫病不同分型、分期的MRI表现及应用价值.方法:回顾性分析86例经手术或酶标试验确诊的脑囊虫患者的MRI片.结果 :脑囊虫分型为脑实质型66例,脑室型5例,脑膜型3例,混合型12例;脑囊虫分期为活动期13例,退变死亡期48例,钙化期5例,混合期20例.结论:MRI对各型不同时期的脑囊虫病诊断价值较高,是诊断脑囊虫病的首选影像学检查方法.
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彩色多普勒超声诊断胎儿畸形
为探讨彩色多普勒超声对胎儿畸形的诊断价值,本文就自2005年1月至2007年l2月期间来我院进行彩色多普勒筛查胎儿畸形的5856例病例进行回顾性分析,对筛出的主要畸形进行总结,以提高诊断的准确率.
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CT导向穿刺活检在基层医院应用的临床体会
目的 探讨CT导向穿刺活检在基层医院应用的临床意义.方法 回顾性分析30例CT引导下穿刺活检病例的影像学资料、穿刺病理结果及部分手术病理结果.结果 本组30例病灶中恶性病变24例,穿刺诊断准确率为87.5%(21/24),没有假阳性;良性病变6例,穿刺诊断准确率为83.3%(5/6).结论 CT导向穿刺活检对占位性病变的诊断准确性高,并发症少,为临床制订治疗方案提供病理依据,有着重要的临床意义.
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改进胸部后前位投照中心线初步探讨
本研究通过对200例疑诊为肺部病变患者,用两种不同的胸片拍摄方法进行对比观察,发现以第九胸椎为投熙中心线的拍摄方法较常规的拍摄方法能更好地显示心影、横膈顶、双侧肋膈角及乳房等组织和结构,减少漏诊率.
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浅谈老年高血压的特点及降压药物的合理应用
随首人们生活水平的提高,人们对健康长寿、自我保健能力不断增强,老年人群正迅速增长,常存在多种心、脑、血管病,尤其高血压,并导致严重致残与死亡,而治疗与控制率却很低,易发生不良反应[1].
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急性白血病免疫表型与形态学变化关系的研究
急性白血病(AL)FAB形态学分类是目前诊断分型AL的基本方法[1],由于AL的异质性、白血病细胞形态的多样性以及复合型白血病、转化型白血病的存在[2],使单纯形态学检查的准确率偏低[3].免疫分型是用已知的单克隆抗体(单抗)来测定细胞表面或细胞内的免疫标志[4.5],进一步剖析细胞的来源及分化阶段、疗效及预后.现将170例急性白血病形态学与免疫表型检测结果分析如下.
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血清INS、C-P释放试验RIA法与TRFIA法的对比观察
目的 为了探讨血清胰岛素(INS)和C肽(C-P)释放试验放射免疫分析法(RIA)与时间分辨免疫荧光分析法(TRIFA)检测结果的差异及各自优势.方法 采用RIA法和TRFIA法对30例糖尿病患者的空腹、餐后30分钟、60分钟、120分钟血清INS和血清C-P水平进行检测.结果 糖尿病组血清胰岛素空腹、餐后30分钟、60分钟、120分钟TRFIA法测定值显著低于RIA法测定值(p<0.01);血清C肽空腹、餐后30分钟、60分钟、120分钟TRFIA法测定值显著高于RIA法测定值(p<0.01).结论 RIA法与TRFIA法检测结果具有显著性差异,表明两种方法的INS、C-P的测定结果不能混用.
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重症监护病房110株鲍曼不动杆菌的耐药性分析
目的 了解2005-2007年共三年我院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌耐药特性.鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌,对多种抗生素具有天然耐药性,广泛存在医院环境及人体皮肤,并有复杂的耐药机制,是免疫力低下和重症患者医院感染的重要病原菌,特别是在重症监护病房(ICU),因其对多种抗菌素耐药,成为ICU较为棘手的致病菌,通过三年来对我院ICU分离的110株鲍曼不动杆菌及其药物敏感实验进行分析,旨在对临床应用抗生素有针对性和指导性.方法 K-B纸片扩散法进行药敏试验,按NCCL 2002年标准判读.鲍曼不动杆菌对B-内酰胺抗菌素耐药机制是产生Ampc酶、超广谱酶、碳青霉烯等多种B-内酰胺酶,可水解三、四代头孢和碳青霉烯类抗生素,同时外膜微孔蛋白形成的通道变小,从而导致外膜通透性低,抗菌药物不易进入;对氨基苷类和喹诺酮类耐药主要是产生多种氨基苷修饰酶及DNA旋转酶.结果 鲍曼不动杆菌主要是呼吸道感染,时头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星耐药性逐年增高,耐药率达45%-90%,对亚胺培南耐药为9%-14%.结论 鲍曼不动杆菌常存在于潮湿环境中,医院内各种医疗设备和器械的污染是传播的主要来源;ICU中患者病情重,气管插管及气管切开多,导致呼吸道防预功能丧失,加上大量抗生素应用、是引起鲍曼不动杆菌呼吸道感染多和高耐药的主要危险因素:试验显示三代头孢他啶及四代头孢吡肟的耐药率也由2005年的50%左右上升至90%左右.对头孢哌酮/舒巴坦的耐要药率由20%升至40%左右,这可能与头孢哌酮/舒巴坦及三,四代头孢菌素的过度使用有关,头孢哌酮/舒巴坦耐药程度上升较慢可能与舒巴坦对不动杆菌属细菌有独特的杀菌作用有关,亚胺培南的耐药率略有下降:总之应加强对鲍曼不动杆菌耐药监测,为临床经验用药提供依据.
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对进修医生学籍信息化管理系统的研究
目的 建立进修医生学籍的信息化管理系统,实现医院对进修医生的信息化管理.方法 开发制作进修医生管理软件,对进修医生的学籍进行跟踪管理.结果 进修医生管理软件已应用于同仁医院进修医生的管理,实现了对进修医生的入院审核及结业证书的发放、对进修人员的查询统计,以及科室费用收入明细等过程的管理.结论 进修医生学籍管理软件的应用实现了进修医生的信息化管理,很大程度地提高了进修医生管理工作质量和效率.
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健康教育对糖尿病的干预效果
目的 探讨健康教育对糖尿病患者自身疾病的认识与治疗效果的影响.方法 采用多种形式对患者进行健康教育,进行教育前后采用问卷形式调查患者对该病知识的了解,同时测量患者接受教育前后的血糖.结果 患者对糖尿病知识的了解明显增加,血糖的控制也胜于接受教育前.结论 针对性的健康教育对糖尿病患者血糖及病情的控制能收到较好的效果.
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加强院感知识培训 预防和控制医院感染
医院感染工作几乎涉及到医院的各个部门,需要各个部门的配合,<医院感染管理办法>第二十七条医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识,落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求.工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识,并在工作中正确运用.
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新疆维吾尔自治区人民医院2007年CHKD收录论文分析
以<中国医院知识仓库>(简称CHKD)收录的新疆维吾尔自治区人民医院2007年的论文为数据源,利用EXCEL软件对发表论文数量、论文作者和部门分布情况以及载文期刊情况等方面进行分析,从而了解我院目前的科研状况,为今后科研工作的进一部发展提供相关信息参考.
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护理人员护理安全知识掌握情况的调查分析
护理安全指患者在接受护理的全过程中,不发生法律、法规的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.随着社会的进步,人们的法律意识、维权意识逐渐增强;护理人员护理安全意识不强,自我保护意识不强,护理纠纷呈上升趋势.为探讨护理人员护理安全意识与护理纠纷发生之间的关系,我们于2007年9月对全院护士进行护理安全相关知识调查考核,报道如下.
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盐田区深圳户籍居民社会医疗保险参保情况调查研究
为掌握我区深户居民的社会医疗保险参保现状,我们对居住在盐田区的深圳户籍居民做了问卷调查.共访问了3482户户籍家庭,占总户数的36.02%,涉及10510住户籍居民,占总户籍人口的31.16%.调查显示盐田区深户居民参加社会医疗保险的参保率是92.57%.未参医保人群的职业以无业和学生为主.未参医保的原因主要是经济困难、已买商业保险、处于毕业阶段以及在读大学的学生.建议撤消捆绑缴费规定,允许无业居民单独参加医保,以提高医保覆盖率;灵活参保模式,让无业居民自行选择医保类型;以户为单位参保,提高医疗保险保障能力;完善医保操作流程,让大学生可以切实参保;加大宣传力度,提高市民参保意识.
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患儿头皮静脉留置针置管方法的改进
患儿合作性很差,选用头皮静脉穿刺易于固定,不易滑脱,但患儿头皮静脉大部分表浅、细小、血管擘嫩,管腔窄,尤其是血管弹性差,血管瘪塌造成置管困难而敛穿刺失败,为此,我科对患儿头皮静脉留置针置管方法作了一些改进,从而大大提高了穿刺成功率,先报告如下.
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一次性使用输液(血)器全封闭薄膜过滤法无菌检查
建立一次性输液(血)器全封闭薄膜过滤法作无菌检查,本法方便准确.
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引流管改良固定法的优点
术后妥善同定各条引流管是确保引流管通畅及避免受压、扭曲、脱落的有效措施,传统的固定方法是先将引出体腔外的引流管用胶布或用缝线同定在皮肤上,然后用别针将引流管固定于床单上,有时还把引流袋用系带或挂钩同定于一侧床沿下,这种方法由于病人身体宽度存在差异,变换体位时的幅度不一样,预留的长度很难恰到好处,同时限制了病人的活动,增加了引流管脱出、折叠的危险,增加了病人的心理压力.在工作实践中,我们采用引流管改良固定法取得了良好的效果.
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肿瘤抗血管生成治疗新进展——恩度卫星会报道
8月27日-31日在上海光大会展中心召开了第十一届全国临床肿瘤学(CSCO)大会.先声药业在本次会议上举办了一场恩度专题卫星会,主题是"肿瘤抗血管生成治疗新进展".会议由廖美琳教授和王金万教授共同主持.孙燕院士等分别在会上作了专题报告,向与会者介绍了恩度在抗肿瘤血管生成方面的新研究进展.
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运用满意度调查 引导高效优质的奥运医疗服务
百年奥运,中华圆梦."更快更高更强"的奥运精神也同样激励着医疗服务领域.对于北京奥运盛会这一历史事件而言,为奥运会提供医疗服务也具有特定的历史意义.
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