自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭的初期临床观察

目的 探索慢性肝功能衰竭的治疗方法.方法 采集自体骨髓并用负收集混合法分离干细胞,采取股动脉介入方法回输干细胞.结果 肝功得到部分改善.移植术后4周、8周肝功结果与术前比较均有较大程度改善,术后4周总胆红素平均值35.2±7.2umol/L,与术前胆红素平均值48.5±10.7μmol/L,比较明显下降,差异显著(P<0.01).术后8周白蛋白平均值33.6±8.6g/L,比术前白蛋白平均值28.2±9.4g/L升高明显,差异显著(P<0.01).对照组肝功也有好转,但是总胆红素下降及白蛋白升高均不显著.结论 自体骨髓干细胞移植可以使慢性肝功能衰竭得到有效治疗.

过敏性直肠炎47例临床分析

目的 总结分析47例符合诊断标准的过敏性直肠炎(AP)患儿的临床特征和预后.方法 回顾性分析47例AP患儿的临床资料、实验室、内镜检查以及随访的结果.结果 诊断AP时年龄平均为1.8月龄,临床主要表现为大便表面附有血丝(100%),多为软便(57.4%),并可反复出现.父和/或母亲有变应性疾病史(38.3%)结论结论对于有典型临床表现和变应性疾病家族史的患儿应考虑到AP的诊断,这两者对确诊AP有十分重要的意义.

外固定支架与动力髋螺钉内固定在高龄患者股骨粗隆间骨折中的临床应用

目的 对比分析外固定支架与动力髋螺钉(DHS)内固定两种手术方式在高龄股骨粗隆间骨折患者中的临床应用价值.方法 对比分析2008年6月-2009年7月我院行外固定支架治疗的31例和DHS内固定治疗的56例高龄股骨粗隆间骨折患者,随访1年,比较两种术后优良率及其他情况.结果 外固定组的优良率为67.7%,内固定组为85.7%,内固定组优于外固定组,差异具有统计学意义(P<0.05);但外固定组的手术时间短于内固定组,差异具有统计学意义(P<0.05);内固定组的并发症、骨折临床愈合时间、髋内翻畸形发生例数均少于外固定组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄股骨粗隆间骨折患者可首选DHS内固定,但不能耐受大手术的高龄患者应选择外支架固定.

尿毒症肺32例临床分析

目的 对32例尿毒症肺患者进行临床分析,探讨有效的治疗方法.方法 均给予血液透析或腹膜透析治疗,观察32例尿毒症患者临床症状和胸片表现.结果 28例血液透析患者除死亡3例外,25例在充分透析后2周内临床症状体征及胸部X线表现改善,BUN、Scr明显下降;4例腹透患者症状改善缓慢,至6周胸片较前略有好转.结论 充分的血液透析是尿毒症肺基本、重要的治疗方法.

腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用研究

目的 探讨腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产是否安全、有效.方法 瘢痕子宫剖宫产16例,随机分腰-硬联合麻醉组(CSEA组,80例)及硬膜外麻醉组(EA组,80例),记录术中生命体征、麻醉起效时间、持续时间、大运动阻滞程度、运动恢复时间及麻醉效果、不良反应、新生儿Apgar评分.结果 两组MAP均较麻醉前降低,低血压发生率CSEA组(10%)高于EA组(5%);CSEA组感觉阻滞起效时间短,大阻滞程度(Bromage评分)高,麻醉效果优良率迭100%;EA组优75%(60/80),良15%(12/80),差10%(8/80).结论 与硬膜外麻醉比较,腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术起效时间快、肌松好、麻醉效果好,安全有效.

氟比洛芬酯复合芬太尼对患者瑞芬太尼痛觉过敏的影响

目的 研究氟比洛芬酯复合芬太尼用于瑞芬太尼痛觉过敏的防治,并与芬太尼进行对照,观察其镇痛的有效性和安全性.方法 80例行上腹部开腹手术的患者,随机分为A、B、C、D 4个组,每组20例.麻醉镇痛采用瑞芬太尼靶控输注,缝皮结束停止输注.于手术结束前30min,A组静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,B组静脉注射芬太尼1μg/kg,C组静脉注射氟比洛芬酯50mg加芬太尼1μg/kg,D组静脉注射芬太尼2μg/kg;拔除气管导管后即刻进行视觉模拟评分和Ramsay镇静评分;观察并记录患者停药至呼之睁眼的时间(苏醒时间)、拔管时间、拔管后即刻的VAS评分、Ramsay镇静评分,记录麻醉前、清醒时和拔管后即刻的BP、HR、SPO2,观察并记录清醒至送出手术室时间段内呼吸抑制(呼吸频率<8次/min)、恶心呕吐的发生率.结果 A组和B组之间,以及C组和D组之间的VAS评分均无统计学差异(P>0.05),但C组和D组的VAS评分均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组间的Ramsay镇静评分、清醒和拔管时间的比较无统计学差异(P>0.05),但3组均短于D组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组清醒后的SBP、DBP和HR值均高于麻醉前(P<0.05),而C组和D组无明显变化(P>0.05);A组与B组之间、C组与D组之间同时点SBP、DBP和HR的比较无统计学差异(P>0.05),但C组和D组同时点SBP、DBP和HR值均低于A组与B组(P<0.05);4组麻醉前和清醒后及组问同时点间的SPO2比较均无统计学差异.4组患者均无术后呼吸抑制的发生,各有1-3例发生恶心呕吐,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼具有抑制瑞芬太尼痛觉过敏,且又不影响患者麻醉清醒.

妇科慢性疼痛治疗分析

妇科慢性疼痛是临床常见的疑难杂症,患者的数量多,可严重影响其生活质量和工作.长期以来,妇科慢性疼痛的治疗效果并不理想,其原因是妇科慢性疼痛的临床诊断缺乏充分的客观证据,一般的药物治疗效果不佳.本文就妇科常见慢性疼痛的治疗进展作出相关分析.

早期干预治疗妊娠期高血压疾病的疗效评价

目的 探讨早期干预治疗对妊娠期高血压疾病(HDCP)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院2010年早期干预治疗的65例HDCP患者(观察组)和2009年常规治疗的62例HDCP患者(对照组)的临床资料,分别记录两组孕妇的分娩方式、并发症和围生儿结局情况.结果 观察组非自然分娩率为44.62%,并发症发生率为20.00%,围生儿不良事件发生率为18.42%,与对照组的62.90%、37.10%、33.87%比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期干预治疗HDCP,对降低其并发症发生率、改善新生儿的预后状况具有重要意义.

整形外科技术在面部外伤急症处理中的应用

目的 探讨利用整形外科技术对面部外伤急症修复的临床疗效.方法 对我院2006年10月～2009年10月期间收治的78例急症面部外伤患者,以微创为原则进行彻底清创,采用整形外科技术进行伤口修整,精细缝合,术后给予抗瘢痕治疗.结果 本组所有患者伤口均一期甲级愈合,无感染、血肿、皮片或皮瓣坏死现象.术后对75例患者进行随访3～18个月.伤口均无明显瘢痕增生,无需Ⅱ期手术整形,患者比较满意.结论 对面部外伤的患者早期应用整形外科技术进行治疗是一种比较理想的手术方式,既能获得功能恢复,又能达到美容效果,值得在临床上推广.

后路椎弓根系统内固定治疗胸腰椎相邻多节段骨折

目的 探讨经后路长节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎相邻多节段骨折的可行性与疗效.方法 采用后路长节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎多节段骨折28例患者,其中5例伤椎置钉,随访5～44个月,平均28个月.按Frankel功能分级,评价术后神经功能恢复情况;术前和术后随访x线片比较骨折复位情况、椎体后凸角(Cobb角)矫正和丢失情况.结果 所有患者术后平均5～6个月骨折愈合,其中17例已再手术取出内固定物.术后椎体高度的恢复率及后凸角明显改善.神经功能则大多有不同程度的恢复.术中并发症3例,包括硬脊膜撕裂2例,置钉错误1例.结论 后路长节段椎弓根系统内固定是治疗胸腰椎相邻多节段骨折的一种有效方法,伤椎置钉有助于复位与维持复位.

硫普罗宁对肺癌患者化疗药物性肝功能损害的防治作用

硫普罗宁近年来在临床上应用越来越广泛,尤其是其在抗化疗肝损害方面的作用得到日益重视.我们观察了它对肺癌化疗药物性肝功能损害的防治作用,现报道如下.

103例老年人直肠癌外科手术治疗临床分析

目的 分析老年人直肠癌的临床特点和围手术期治疗.方法 回顾分析103例老年直肠癌的临床资料,比较围手术期治疗.结果 围手术期死亡6例,术后并发症62例占60.2%,其中肺部感染28例,切口感染9例,吻合口瘘7例,切口裂开2例,肠梗阻1例,心脑血管疾病8例,左下肢深静脉血栓形成2例,造瘘口坏死1例.结论 老年人直肠癌不是外科手术治疗的禁忌症,重视围手术期正确及时的处理可以减少术后并发症,改善生活质量.

肾衰宁颗粒对慢性肾功不全患者肾功能及脂质代谢的影响

目的 观察肾衰宁颗粒对慢性肾功不全患者肾功能及脂质代谢的影响.方法 240例确诊为慢性肾功不全的患者在基础治疗基础上给予肾衰宁颗粒15-40g/d,于治疗前和治疗后12周分别检测血清CHO、TG、HDL-C、LDL-C、Scr和BUN的浓度.结果 CRF-2、CRF-3期患者治疗前较治疗后血清BUN、Scr水平明显下降(P<0.05或P<0.01),CRF-1、2、3期患者治疗前后各项指标(CRF-3期患者的HDL无明显改变)比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 肾衰宁颗粒能够明显降低早中期CRF患者的尿素氮和肌酐值,能部分改善CRF患者的脂质代谢.

损伤控制性手术理念在肝胆胰外科中效果观察

目的 探讨肝胆胰外科中损伤控制性手术理念的应用.方法 选择我院2009年1月至2011年1月收治的肝胆胰损伤的患者20例,对其实施损伤控制性手术,就临床结果进行回顾性分析.结果 本研究组手术时间为35-135min,平均60min.术中死亡3例,术后因MODS及失血性休克死亡2例,平均住院时间为28d.结论 外科医生在患者严重肝胆胰创伤或各种其它危重症时应在DCO理念指导下进行全程救治,全面综合地应变治疗全程,以提高其生存率、降低死亡率为目的,挽救患者生命.

胸部小切口在食管胃交界部腺癌根治术中的临床应用

目的 探讨食管胃交界部腺癌根治术的合理路径.方法 总结2006年3月-2010年10月作者应用左胸部前外侧小切口,实施食管胃交界部腺癌根治术178例,与同期我院传统切口组242例对照,观察术后手术时间、术中出血量、术后胸液量、清扫淋巴结数目和并发症情况.结果 2组在手术时间、清扫淋巴结数目无差剐(P>0.05);术中出血量、术后胸液量及术后并发症发生率减低(P<0.05).结论 胸部小切口治疗食管胃交界部腺癌损伤小、并发症少、术后恢复快,且能术后提高生活质量.

平片法疝修补术疗效观察

目的 观察平片法疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法 使用疝修补平片对80例腹股沟疝患者进行治,和传统组比较.结果 两组手术时间、术中出血、术后伤口疼痛、切口愈合、并发症和复发率方面差异有统计学意义(P<0.05),住院时间差异无统计学意义(P>0.05)结论平片法具有创伤小,术后疼痛轻、切口愈合好、并发症和复发率低、适应症广等优点.

简易负压吸引装置在皮肤缺损中的应用

2009年8月-2010年10月,我院采用自制简易封闭式持续负压引流装置加清创、游离植皮术治疗21例皮肤缺损患者,术后疗效满意.1 一般资料本组21例,男15例,女6例;年龄35岁-72岁,平均44.1岁.

空心拉力螺钉张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的 探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 2006年9月～2008年8月采用空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗23例髌骨骨折,其中横形骨折12例,大块粉碎性骨折8例,斜行骨折2例,纵形骨折1例;均为闭合性骨折.结果 术后随访4～12个月全部患者均获得临床愈合,骨折平均临床愈合时间为8～10周.采用胥少汀等制定的疗效标准,优17例,良5例,中1例.结论 空心拉力螺钉张力带治疗髌骨骨折优良率95.6%,与传统克氏针张力带钢丝内固定相比在治疗髌骨横行骨折和大块髌骨粉碎性骨折上有明显的优势;且具有很强的生物力学优势、并允许膝关节早期活动、促进骨折愈合、预防膝关节僵直,值得临床推广.

荷包缝合不同高度对吻合器痔上黏膜环切术治疗内痔疗效及并发症的影响

目的 探讨荷包缝合不同高度对PPH手术治疗内痔疗效及并发症的影响.方法 采用随机数字表将我科2006年至2010年行PPH手术治疗的312例内痔患者随机分成A、B、C三组,并通过比较三组患者荷包缝合分别在齿状线以上2.5～3.0cm、3.0～3.5cm、3.5～4.0cm三个位置所产生的临床疗效和并发症发生情况.结果 A组和B组患者疗效相差无几,但都优于C组(P<0.05);且B组和C组患者肛周水肿发生例数和疼痛评分均低于A组(P<0.05),但B组患者和C组患者在并发症方面没有明显差异.结论 荷包缝合在齿状线以上3.0～3.5cm临床效果好,并发症发生率低.

Nance弓-横腭杆-双磨牙带环联合增强支抗的临床应用研究

目的 评价Nance弓-横腭杆-双磨牙带环联合支抗增强磨牙支抗的效果.方法 选择14-28岁安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者37例,使用Nance弓-横腭杆-双磨牙带环联合支抗增强上颌磨牙支抗,并对治疗前后X线头影测量值及牙(牙合)模型的各项指标变化进行分析.结果 磨牙前移量小于拔牙间隙的1/3.∠GoGn-SN和ALFH/AFH治疗前后变化无统计学意义,+66宽度矫治前后变化亦无统计学意义.结论 Nance弓-横腭杆-双磨牙带环联合支抗是一种简单有效、非依赖性,具有三维控制作用的强支抗系统,并能有效控制磨牙伸长.

生脉注射液联合尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用

目的 观察生脉注射液联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及安全性.方法 将68例AMI患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组在对照组给予尿激酶溶栓的基础上加用生脉注射液,比较两组临床疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%(P<0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 生脉注射液联合尿激酶是溶栓治疗AMI的有效药物.

中西医疗法治疗慢性肾功能衰竭

目的 观察中西医疗法治疗慢性肾功能衰竭早、中期疗效.方法 将62例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组各31例,两组均予西医治疗,治疗组加用中药口服、灌肠;观察两组肾功能、临床症状变化及疗效.结果 治疗组总有效率为83.87%,对照组总有效率为64.52%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),且在延缓肾功能恶化方面作用佳.结论 中西医疗法治疗慢性肾功能衰竭疗效好,有效性具有优势.

Snodgrass术式治疗40例小儿尿道下裂的临床应用

目的 评价尿道板纵切卷管法(Snodgrass法)在治疗小儿尿道下裂中的应用.方法 回顾性分析自2006年1月以来40例尿道下裂患儿,患几年龄1岁8个月～14岁,平均3.8岁,其中冠状沟型10例,阴茎体型25例,轻度下弯的阴茎阴囊型5例,均行Snodgrass尿道成形术.结果 手术时间60～100min,平均80min.手术治愈36例(90%).术后发生尿瘘3例,2例自愈,1例修补获得成功;尿道口狭窄1例.结论 Snodgrass术式操作简单,手术时间短,成功率高,并发症较少,适合阴茎体型、冠状沟型、轻度下弯的阴茎阴囊型尿道下裂.

瘢痕子宫妊娠分娩结局的临床分析

目的 分析瘢痕子宫再次妊娠的分娩结局.方法 回顾分析我院7年间68例瘢痕子宫产妇的临床资料,与同期入院的非瘢痕子宫的自然分娩及首次剖宫产产妇相比较.结果 两组阴道分娩病例的母婴分娩结局比较无显著性差异(P>0.05),再次剖宫产48例与同期首次剖宫产比有手术时间长、出血量多、切口撕裂率较高、切口甲级愈合低、住院时间长的缺点.结论 瘢痕子宫在严密监护及掌握适应症的前提下可经阴道分娩,瘢痕子宫再次剖宫产手术难度加大,手术时间延长,术中出血较多,切口甲级愈合率相对较低,故应积极降低剖宫产率,以减少远期并发症的发生.

不同药物洗脱支架植入对ST段抬高心肌梗死患者的疗效及预后研究

目的 初步探讨ST段抬高心肌梗死患者在接受急诊PCI后,不同药物洗脱支架对患者的疗效,及血清标志物和ST段的恢复之间的关联.方法 前瞻性连续入选ST段抬高型急性心肌梗死患者118人,分为雷帕霉素洗脱支架(66人)与紫杉醇洗脱支架组(52人),统一测定心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酐激酶(CK-MB)、NT-pro-BNP水平、12导联心电图,并对所有入选患者进行12个月临床随访.结果 应用两种支架植入100%获得手术成功,术后死亡、支架内血栓和靶病变血运重建等不良事件发生率差异无统计学意义,6-12个月造影随访雷帕霉素组、紫杉醇组再狭窄率分别为8.33%、10.52%.PCI前NT-pro-BNP水平较高的患者ST段不容易完全恢复.结论 应用雷帕霉素药物冼脱支架和紫杉醇药物洗脱支架植入对ST段抬高心肌梗死患者的疗效并没有显著的差异.血浆NT-pro-BNP水平是一个能反映介入治疗后ST段恢复的新型独立预后指标.

高尿酸血症对慢性肾病患者肾小球滤过率的影响

目的 测定血清尿酸(Urate/uric,uA)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatin C,Cys C)水平,探明UA与Cys C评价慢性尿酸盐肾病患者进展情况的价值.方法 106例慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)患者,30例健康人.根据NKF-DOQI 指南,依据肾小球滤过率(GFR)的情况,将CKD分为5期.分别按同一标准检查体重、血压.检测血清UA与Cys C水平.结果 体检结果显示,CKD1-CKD5组的患者的体重没有明显异常,而CKD4-CKD5组患者的血压明显升高.血清UA与Cys C水平检测结果,CKD1-CKD5组的患者与正常组比均有显著差异(P<0.001).结论 血清UA、Cys C水平的随CKD严重程度而升高,血清UA、Cys C水平的高低可以预示慢性尿酸盐肾病患者的预后及治疗效果.

TGF-β胶原缓释微球复合新型生物活性多孔支架的制备以及其细胞相容性的研究

背景前期研究已经成功制备了硫酸钙/冻干骨复合型生物多孔支架,但是其细胞相容性仍有待提高.目的 制备胶原缓释微球复合硫酸钙/冻干骨支架,并且研究该种植体的细胞相容性;方法采用煅烧挂浆法制备复合种植体.将第三代成骨细胞分别与原支架(对照组)和表面修饰后的支架(实验组)复合培养.通过倒置显微镜观察细胞生长情况.扫描电镜观察表面修饰后的材料及细胞与材料复合的形态学特征;分别使用细胞蛋白质及细胞粘附率测定方法对细胞与材料复合培养后增殖与分化能力进行评估.结果 实验组细胞的黏附率高于对照组(P<0.05);在培养的不同时期细胞的蛋白质含量较对照组多(P<0.05).制备的支架能促进成骨细胞的生长,并且发现细胞有向空隙内部长入的趋势.结论 经过表面修饰后的支架较原来的细胞相容性有了明显提高.

颈脊髓及椎管MRI测量在脊髓型颈椎病中的应用价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)中,颈髓横切面积、有效椎管面积及其比值对脊髓型颈椎病的诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的60例脊髓型颈椎病患者的MRI图像资料,利用PACS(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)软件,测量T2WI横断图像中,颈脊髓横切面积及有效椎管面积,并计算其比值,于PACS系统中,随机选取同年龄组60例正常成人颈椎MRI图像计算比值,作为正常对照组.结果 C4/5与C5/6椎间隙层面,脊髓型颈椎病患者的颈髓横切面积与有效椎管横切面积比值与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01,).结论 MRI测量脊髓和硬膜囊面积及其比值对颈髓型颈椎病的诊断具有重要价值.

AG490通过JAK-STAT信号转导系统对体外培养子宫内膜癌细胞凋亡的影响

目的 应用AG490作用于子宫内膜癌细胞系,观察其对癌细凋亡情况的影响.方法 运用不同浓度AG490处理细胞,作为实验组,不加入任何药物的细胞作为空白对照.流式细胞技术检测加入10μmol/L、20μmol/L、40μmol AG490对子宫内膜癌细胞作用48h后细胞的凋亡情况.S-P法检测AG490作用48h后,子宫内膜癌细胞IAK、p-Stat3、bcl-2表达情况并分析AG490对其表达的影响.结果 AG490促进子宫内膜癌细胞系凋亡并有浓度依赖效应.不同浓度AG490处理细胞后,s-p检测发现各个实验组中免疫组化结果JAN2、p-stat3、bcl-2蛋白表达水平降低00<0.05).结论 AG490可能成为治疗子宫内膜癌的新药物.

护理干预对减少肝硬化患者静脉输液穿刺瘀斑的比较

护理干预是护理工作的延续,对患者的支持具有针对性[1],是帮助患者参与自我管理疾病、自我调整心态,提高自我控制疾病的能力翻[2].由于肝硬化患者的凝血机制功能异常,因此肝硬化患者输液拔针后按压不当会加重瘀斑的形成.我科通过护理干预减少了患者的痛苦,提高再次输液的成功率.现报告如下.

多种方法联合治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的 多种方法联合治疗带状疱疹后神经痛,观察其临床疗效.方法 采用药物、超激光治疗以及神经阻滞方法,治疗疱疹后神经痛患者48例.结果 39例痊愈,5例显效,显效率为91.67%,3例有效,总有效率97.92%.结论 多种方法联合治疗带状疱疹后神经痛具有良好疗效.

全程护理干预对中风后抑郁症及日常生活能力改善情况的研究

目的 观察全程护理干预对中风后抑郁症及日常生活能力的改善情况.方法 将115例符合纳入标准的中风后抑郁症患者随机分为全程护理干预组(观察组)58例和常规护理组(对照组)57例,两组患者均接受神经内科常规治疗及抗抑郁药物治疗,对比观察两组患者干预前、干预1月后的HAMD评分、ADL评分.结果 经统计分析,两组患者干预后HAMD评分均有明显下降,且观察组干预1月后的HAMD评分低于对照组(P<0.05);ADL评分均有明显上升,且观察组干预1月后的ADL评分高于对照组(P<0.05).结论 全程护理干预能明显减轻中风后抑郁症的程度,并明显改善患者的日常生活能力.

妇科急腹症护理体会

目的 探讨妇科急腹症的观察和护理措施.方法 回顾性分析2009年1月1日-2010年12月31日以腹痛为首发症状的妇科急腹症病例292例.结果 及时、全面的护理工作可提高临床诊断准确率及治愈率.结论 掌握妇科急腹症临床特点,迅速、及时作出相应处理,可以更好地救治妇科急腹症患者,减少并发症发生.

静脉输液临床教学方案的探讨

静脉输液是护理工作的重要组成部分,在临床护理教学中占有非常重要的地位,如何让学生全面掌握静脉输液知识及操作程序,需要带教老师不断进行探索与实践.2008年6月-2009年5月,我们分析总结了静脉输液成功的带教经验,现将具体内容报告如下.

500例可视无痛人流术的效果观察及护理

目的 探索超导可视下人工流产术的安全性及围术期护理.方法 对1000例自愿要求终止妊娠的育龄妇女,随机分成研究组及对照组各500例,研究组采用超导可视下进行手术,对照组采用传统人工流产术,比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后阴道流血持续时间及月经恢复情况.结果 研究组的手术时间、术中出血量、手术并发症及月经恢复情况与对照组相比较,均具有显著性差异(P<0.01).结论 采用全程超导可视下人工流产术安全可靠,值得临床推广应用.

加强医护人员手卫生监测及干预措施

目的 通过对医务人员进行手卫生监测,寻找佳的洗手方式、洗消用品及干预措施.有效提高洗手的依从性及质量,减少病原体的传播,控制交叉感染,降低医院感染的发生.方法 通过对480名医护人员在干预前后,均分两组用肥皂、洗手液或快速手消毒剂洗手后按照WS/T313-2009<医务人员手卫生规范>标准洗手方法及手卫生监测方法进行采样,对洗手时间、频率及手卫生效果进行监测.结果 通过洗手设施、洗手产品等改善,加强培训,考核及指导,干预前洗手采样合格率75-80%,干预后采样合格率95-97%.洗手频次明显增加,医务人员手卫生依从性明显提高.结论 医院管理层必须重视手卫生,加强手卫生的管理,加大洗手设施及设备的投入,可有效控制医院感染.

手术前后呼吸功能锻炼对胸外科患者肺功能康复的影响

目的 探讨手术前后呼吸功能锻炼对胸外科患者肺功能康复的影响.方法 将140例胸外科患者随机分成对照组和实验组,每组70例.对照组于术前和术后均采用常规咳嗽练,而实验组则采用腹式深呼吸、缩唇式呼吸及有效咳嗽训练等呼吸功能锻炼方法.分别对两组术前和术后肺功能变化情况进行比较,同时观察实验组手术前后肺功能改善情况.结果 实验组在术前和术后肺功能各项指标均明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05).而实验组术前和术后肺功能各项指标数值相近,部分指标接近正常值,无明显差异(P>0.05).结论 手术前后呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.

PreS1Ag与乙肝病毒"两对半"及肝功能的相关性分析

目的 探讨PreS1Ag与乙肝病毒"两对半"及肝功能的相关性.方法 对388例乙肝患者进行PreS1Ag、乙肝病毒"两对半"及ALT的检测,并分析三者之间的相关性;PreS1Ag、乙肝病毒"两对半"的检测使用ELISA法;ALT检测采用日本东芝TBA-120R全自动生化分析仪进行.结果 388例HBsAg阳性的患者中,PreS1Ag阳性为346例,阳性比率为89.18%;285例HBeAg为阳性的"两对半"模式中,PreS1Ag阳性为269例,阳性比率为94.39%;346例PreS1Ag阳性的患者中,ALT高于40U/L的有240例,阳性比率为69.36%,明显高于PreS1Ag阴性的患者,两者比较具有显著的差异性(P<0.05).结论 PreS1Ag检测是对乙肝"两对半"尤其是HBeAg测定的重要补充和加强,可作为HBV感染和既往或现症病毒复制的支持性指标,对临床上判断HBV复制和疾病预后有重要的参考价值.

双源CT和超声造影对肝实质性小病灶的早期诊断对比

目的 对比双源CT与超声造影对肝脏实质性小病变诊断准确性,探讨两种方法的选择,节省医疗资源.方法 回顾性分析73例确诊的肝实质性小病变的双源CT和超声造影的特点及诊断准确性,进行分析总结.结果 肝细胞癌23例,肝转移癌7例,肝血管瘤25例,肝局灶性增生3例,肝硬化结节7例,肝炎性假瘤8例.双源CT增强准确性87.7%,超声造影诊断准确性86.3%,两者比较无统计学意义(P>0.05).结论 双源CT与超声造影对肝实质性小病变有着很好的诊断一致性.

胃癌手术前后腹腔冲洗液CEA、CA199的变化及意义

目的 探讨胃癌手术前后腹腔冲洗液CEA、CA199的变化及其临床诊断价值.方法 采用电化学发光免疫方法对我市人民医院2006年1月～2009年1月收治的60例胃癌患者及40例胃部良性病变患者检测其手术前后腹腔冲洗液中的CEA、CA199的变化.结果 治疗组的血清CEA、CA199水平均显著高于对照组(P<0.05),治疗组术后的血清CEA、CA199水平均显著低于术前(P<0.05);两项联合检测的敏感性及准确性均显著高于CEA、CA199的单项检测的结果(P<0.05).结论 血清CEA、CA199水平变化对胃癌的临床诊断及疗效评价具有重要的临床价值,同时也有助于指导术后治疗及预测患者术后有无复发和转移.

支原体在女性不孕症患者和妇科门诊患者中感染状况和药敏实验对比分析

目的 了解大连地区女性不孕症患者与妇科门诊患者支原体感染和对抗生素的耐药情况,并进行对比分析,指导临床合理用药.方法 使用支原体培养鉴别定量药敏试剂盒对756例女性不孕症患者和1025例妇科门诊患者泌尿生殖道拭子进行支原体定量培养和药物敏感性分析.结果 女性不孕症患者支原体阳性检出率55.20%,妇科门诊患者支原体阳性率43.80%.女性不孕症患者与妇科门诊患者抗生素的耐药率高为林可霉素,耐药率较低的抗生素依次为美满霉素、强力霉素、交沙霉素和左氧氟沙星.结论 大连地区女性不孕症患者支原体感染率高于妇科门诊患者;女性不孕症患者对多数抗生素的耐药率高于妇科门诊患者;美满霉素为治疗支原体感染的首选药物,其次为强力霉素,交沙霉素和左氧氟沙星.

两种方法测定肌钙蛋白I结果的比对分析

目的 探讨POCT快速检测肌钙蛋白I结果的可靠性.方法 分别采用韩国i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪和Beckman Access2全自动化学发光仪测定40人静脉血清肌钙蛋白I,对两种仪器的测量结果进行比对.结果 线性实验显示回归方程为y=1.118x-0.583,相关系数r=0.985;对比实验表明i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪与Beckman Access2全自动化学发光议检测结果相关性良好(r=0.985),t=1.399,P>0.05,差异无统计学意义.结论 该分析仪操作简单、检测速度快、可比性高,检测结果与检验科全自动化学发光仪接近,适用于医院门、急诊、病房床旁以及社区医疗点,对快速诊断急性心肌梗死(AMI)患者有非常重要的临床意义.

超广谱β-内酰胺酶检测方法研究进展

产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)的菌株引起的耐药率逐年增高,为临床治疗带来极大的困难.我们对近年来ESBLs的检测方法进行了一个简单的总结,以期能够为临床选择ESBLs的检测方法提供一个参考.

自噬及其与肿瘤关系的研究新进展

自噬是细胞通过溶酶体途径处理内源性底物的过程,它普遍存在于机体细胞中,又被看作是细胞Ⅱ型程序性死亡.近年来有研究发现自噬信号途径与肿瘤的增殖、凋亡信号途径相互影响.自噬在肿瘤中的双重作用也使它为肿瘤的治疗提供一条新的思路.本综述就自噬及其与肿瘤的相互关系、肿瘤治疗等的新进展进行了讨论,旨在对自噬的功能有一个更好的理解.

中医药治疗子宫内膜异位症腹腔炎症的研究进展

子宫内膜异位症(EMT)是一种免疫炎性疾病,腹腔炎症是其重要特征.因其发病机制至今尚未完全阐明,故EMT的临床治疗仍面临着巨大的困难和挑战.目前治疗EMT的首要措施仍是手术,但易复发.在药物治疗上大多又与性激素有关,不良反应较大,因而注重个体差异、副作用又较小的中医药应用于EMT的治疗便成为人们探讨的热门问题.本文就近年来EMT腹腔炎症的中医药治疗研究进展进行综述.

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,可累及感觉神经、运动神经、及自主神经.以感觉神经病变为常见,严重影响患者的生活质量.本文对近年来中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的进展进行了综述,指出糖尿病周围神经病变的诊断条件,并对近年来应用中医药辨证分型以及针灸、熏洗等中西结合治疗该病的方法,与单纯西医药治疗进行疗效对比得出结论:中医药治疗糖尿病周神经病变疗效优于单纯西医药治疗,有显著疗效,值得进一步探索.

TFF3和NF-κB在慢性胃炎诱导胃癌发生中的作用

TFF3分子是胃肠道黏膜的细胞保护因子,主要功能是维持其黏膜的完整性和促进损伤上皮的修复.NF-κB是一种多功能转录因子,参与体内免疫应答、炎症反应、细胞增殖、凋亡调节和肿瘤形成等过程.研究表明,在胃的炎性疾病诱导胃癌症形成过程中TFF3和NF-κB通过多种细胞因子(IL-8,血管内皮因子等)来发挥调控作用,此过程中TFF3和NF-κB相互影响、相互调节、共同发挥作用.进一步对TFF3和NF-κB在炎性肿瘤上及其相互关系的研究,可为指导临床炎性肿瘤相关疾病的诊断及治疗提供新的潜在靶点方向.

人参皂甙Rg3治疗子宫内膜异位症模型大鼠后VEGF、MVD的变化

目的 探讨人参皂甙Rg3治疗大鼠子宫内膜异位症(EMs)模型后,不同时期异位病灶体积的变化及血清中抗血管生成因子fWGF)及异位组织微血管密度(MVD)数量的影响,进一步观察药物的治疗效果.方法 参照Jones方法建立Wistar大鼠EMs动物模型,3周后将建模成功的大鼠随机分为空白对照组、人参皂甙Rg3照组、孕三烯酮组,每组20只,观察不同时期异位囊肿体积的变化,ELISA法检测不同时期血清中VEGF变化;免疫组化PV法,通过CD31标记异位子宫内膜血管,测定其微血管密度(MVD).结果 治疗后,用药组异位病灶体积与对照组体积比较,P<0.05,各给药组血清中VEGF表达、组织中MVD数量均低于对照组,P<0.05,其中人参皂甙组较为明显.停药8周后,用药组异位病灶体积进一步萎缩与对照组体积比较,P<0.05,与用药后比较,P<0.05,各给药组血清中VEGF表达、组织中MVD数量均低于对照组,P<0.05.结论 人参皂甙Rg3治疗子宫内膜异位症抗血管生成作用明显,对异位病灶有较强的抑制作用,能降低复发率.

内毒素致大鼠急性肺损伤早期VEGF表达的变化

目的 研究内毒素(LPS)致大鼠急性肺损伤(ALI)早期血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的变化及意义.方法 健康雄性Wistar大鼠32只随机分成4组:正常对照组(NC):经尾静脉注射1ml生理盐水;LPS2h组、LPS4h组、LPS6h组:经尾静脉注射LPS,5mg/kg体重,复制ALI模型.测定各组大鼠血气、血清及肺组织中VEGF的含量,并进行肺组织病理学观察.结果 LPS2h组动脉血氧分压(PO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)与NC组相比,差异无统计学意义(P>0.05),LPS4、6h组较NC组显著降低(P<0.01),LPS组血清及肺组织中VEGF的水平明显高于NC组(P<0.05).结论 LPS致大鼠ALI 2h即出现血清及肺组织中VEGF升高,可作为ALI早期诊断及监测指标.

还原型谷胱甘肽和缺血后处理对大鼠下肢缺血再灌注的作用

目的 观察缺血后处理和还原型谷胱甘肽(GSH)对大鼠下肢缺血再灌注(LIR)的保护作用.方法 建立大鼠下肢缺血再灌注模型,测定各组血浆CK、LDH的活性.结果 使用还原型谷胱甘肽和缺血后处理可以降低血浆CK、LDH的值.结论 还原型谷胱甘肽和缺血后处理可减轻缺血/再灌注损伤,二者合用可获得良好的协同效果.

咖啡酸酯对持续脑缺血大鼠神经细胞凋亡指标的影响

目的 观察咖啡酸酯对大鼠持续缺血模型大脑顶叶神经细胞凋亡的影响.方法 选用SD雄性大鼠110只,随机分为空白组、对照组、药物组,各组根据缺血时间不同再分为持续缺3h、6h、12h、24h和48h亚组,采用颈内动脉线栓加环扎法复制大鼠持续脑缺血模型,建立大鼠持续脑缺血神经细胞凋亡模型,造模后腹腔注射相应药物.将各组大鼠的存活率、组织学改变以及TUNEL表达、CaspaSe-3蛋白表达情况作为主要观察指标.结果 12、24h和48h对照组和给药组存活率相比存在统计学意义,12h、24h、48h评分组间相比,差异均存在显著性,组织学结果显示给药组神经细胞损伤程度较对照组为轻,受损细胞数少于对照组.6、12、24、48h给药组海马区凋亡细胞明显少于对照组,caspase-3蛋白明显少于对照组.结论 咖啡酸酯可以抑制Caspase-3蛋白表达.

脂肪乳剂预处理对大鼠布比卡因、左布比卡因致心脏毒性的影响

目的 探讨脂肪乳剂对大鼠布比卡因、左布比卡因致心脏毒性的影响.方法 成年健康雄性SD大鼠72只,体重220-250g,随机分为五组(n=8).A组:生理盐水对照组,B组:布比卡因组,C组:布比卡因+脂肪乳组,D组:左布比卡因组,E组:左布比卡因+脂肪乳组.其中B、C、D、E组分为取材组和致死组两个亚组(n=8).A组以3ml·kg-1.min-1的速率持续静脉泵入生理盐水6min.B、C、D、E组以3ml·kg-1 min-1的速率持续静脉泵注生理盐水或脂肪乳5min,以2mg·kg-1·min-1持续静脉泵局麻药1min.在取材组中,泵注1min局麻药后处死大鼠;致死组中,持续泵注局麻药直到大鼠心跳停止.记录给药前动物的基础血压(HR)、心率(BP),并记录动物出现心律失常(以QRS延长至90ms)、出现心跳停止时的时间(心电图示心脏停搏后观察1min不再出现心电波形为标准),同时计算各对应时局麻药的累积剂量.对照组及取材组断头法处死,迅速取出心脏,液氮冷冻待测ATP酶活性.结果 致死组任意两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),各组ATP酶含量比较:A组>E1>D1>C1>B1,任意两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 左旋布比卡因的毒性低于布比卡因.预先给予脂肪乳注射液可明显减轻布比卡因和左旋布比卡因对大鼠的心脏毒性,其机制可能与增加心肌ATP酶活性有关.

高碘大鼠甲状腺超微结构的变化及硒对其的干预

目的 探讨高碘摄入的大鼠甲状腺超微结构的变化及硒对其的干预作用.方法 Wistar大鼠随机分为对照组、高碘组和高碘加硒组,高碘加硒组灌胃给予亚硒酸钠,观察实验结束时各组大鼠电镜下甲状腺的超微结构.结果 高碘组大鼠甲状腺滤泡上皮细胞破坏、凋亡,线粒体、高尔基体肿胀,与高碘组相比,高碘加硒组大鼠甲状腺细胞学破坏减轻.结论 高碘摄入可造成大鼠甲状腺滤泡破坏、凋亡,提示功能受损,而硒对此有保护作用.

额颞颧部的显微解剖及面神经保护

目的 了解额颞颧部显微解剖结构.为临床额颞颧开颅术保护颞浅动脉主干及面神经颞支提供解剖依据.方法 应用国人成人头颅防腐标本10例(20侧),模拟额颞颧入路对颞浅动脉和面神经颞支的走行及分布层次进行逐层解剖和分析.结果 颞浅动脉主干位于耳屏前(8.1±2.4)mm.面神经额颞支位于耳屏前(14.9±2.1)mm,在颧弓上缘距离颞浅动脉起始部(6.8±3.1)mm.结论 皮肤切口应位于颞浅动脉后紧邻耳屏前缘.在颧弓上缘切口深度应达到颧骨骨质表面,沿颧弓表面向前在颞深筋膜浅层下分离脂肪垫,取弧形切口并指向额骨颧突.

颅骨骨膜窦误诊为表皮样囊肿1例

1 病例报告男,17岁.2010年初头部外伤后出现头部包块,约小指大小,无发热、恶心、呕吐,未予重视,包块渐长大伴疼痛而来院就诊.CT检查:左额部软组织肿块伴颅骨局部骨质吸收、破坏,边界清晰锐利,外缘稍显隆起,颅内结构未见异常.

感染性心内膜炎误诊1例

1 病例患者,男,43岁.2个月前无明显诱因出现胸闷气短,活动加重,休息略缓解,偶有腹胀,无腹痛及心前区疼痛.偶有咳嗽,少量白痰,偶发热,T37.5℃左右,无寒战.当地按冠心病予硝酸甘油,银杏叶等药物治疗,胸闷气短略缓解.3d前出现呼吸困难,不能平卧,伴恶心呕吐,尿量较平素减少.无咳嗽、咳痰及发热,无心前区疼痛.

循证医学在七年制神经病学实践教学中的应用

目的 探讨循证医学教学法在神经病学临床实践教学中的应用价值.方法 随机选择60名七年制学生分成两组,分别采用循证医学教学法和传统病例讨论法进行试验教学后,进行临床能力考核.结果 试验组学生对课堂总体评价满意率均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).临床能力考核中,试验组病史采集、体格检查、实验室检查、诊断、治疗正确性评分及总分显著高于对照组(P<0.05).结论 循证医学教学法能有效提高学生的临床实践技能,是传统教学方法的辅助和补充.

形象教学法在病理学实验教学中应用的效果探讨

目的 探讨形象教学法在病理学实验教学中的重要作用.方法 将齐齐哈尔医学院临床医学专业2008级180名学生分为形象教学组与传统教学组,每组90人.试验后学生进行考试考核,并对形象教学法与传统教学法教学效果进行评价.评估包括课前预习、课堂气氛、知识外延等5个条目.数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结论 考试成绩及在课前预习、课堂气氛、、知识外延等方面,形象组明显高于传统教育组,教学效果好,具有可行性.

医学检验标准化实验室的建设及其在实践教学中的应用

继续医学教育工作的规范化,科学化和现代化

"十一五"期间,我市卫生局在巩固成绩的基础上,围绕我市继续医学教育"十一五"规划和卫生工作重点,强化各个工作环节的规范管理,使制度更加健全,政策更加配套,措施更加到位,形成一套层次清晰、运转灵活的继续医学教育组织管理和培训体系.完善了继续医学教育计算机网络管理系统,充分利用现代化手段加强对继续医学教育质量管理,强化对继续医学教育工作的评估指导和项目活动的全过程管理,不断提高继续医学教育的质量和效益.继续医学教育工作进一步规范化、科学化和现代化.开展了多种形式的继续医学教育活动,继续医学教育工作迅速发展.

我国医学科普传播现状分析与对策研究

现代医学科普传播的一项主要任务是不断缓解广大人民群众健康意识的提高与医学科学素质低之间的矛盾.而目前医学科普传播存在着诸多问题,基于寻找解决这些问题的途径,本文通过分析我国医学科普传播政策,探讨当前医学科普传播所存在的主要问题,并针对性地提出改进建议.

浅析医院固定资产管理与核算

新<医院财务制度>和新<医院会计制度>,7月1日起将在公立医院改革国家联系试点城市执行,2012年1月1日起在全国执行.经研究,固定资产管理与核算部分,新制度与1999年版相比,发现有不少亮点,但也存在一些值得商榷的地方.本文试就固定资产管理和核算部分中一些有争议的地方进行分析,并提出自己的粗浅的看法,供大家讨论,使新制度能够更趋完善.

规范医疗告知义务杜绝医疗纠纷发生

通过对医疗告知及对患者知情同意权的尊重的重要性的讨论,重点叙述了医疗告知的内容和要求、法律责任,强调了要规范医疗告知行为,就要使医疗告知程序合法、告知方式合适、告知范围适度、告知内容完善、告知对象合适,终使医患双方在诊疗过程中的各个环节做好沟通,相互理解,相互尊重,努力减少医疗纠纷.

抗精神病药物所致肠梗阻27例分析

目的 了解抗精神病药物所致肠梗阻特点及治疗.方法 采用自编调查表,回顾分析病历资料.结果 抗精神病药物易致麻痹,陛肠梗阻,以氯氮平、氯丙嗪及联合用药引起的较多.结论 合理用药,严密观察,早期识别是预防肠梗阻的有效方法.