中国医疗前沿杂志
National Medical Frontiers of China 중국의료전연
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5552
- 国内刊号： 11-5483/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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液氮冷冻联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣临床观察
我处门诊于2004年7月～2007年3月采用液氮冷冻联合干扰素治疗女性宫颈尖锐湿疣,取得了较好疗效.现将临床观察结果报道如下.
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显微腹腔镜在妇科手术应用中的临床效果
1显微腹腔镜操作及手术指征显微腹腔镜的操作与传统腹腔镜相比,除了无需先气腹,可直接套管穿刺入腹腔,置入镜体,确定在腹腔内再完成气腹,其他步骤和操作两者都是一样的.由于显微腹腔镜镜头小,光纤束相对也少,所以我们认为其适合于操作要求比较精细的妇科腹腔镜检查和范围较小的手术操作.指征包括:诊断性检查和活检;盆腔粘连分解术;早期子宫内膜异位症的切除和电烧灼;单纯卵巢囊肿的剥除;输卵管绝育术;早期异位妊娠的诊断和治疗;不孕症检查和镜下通水;盆腔手术后的评价.
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圣·约翰草提取物治疗肠易激综合征伴抑郁症状的效果观察
目的 观察圣·约翰草提取物治疗肠易激综合征伴抑郁症的治疗效果.方法 30例患者随机分为治疗组和对照组,所有病人均口服马来酸曲美布汀胶囊,并进行抑郁自评量表(SDS)评分,治疗组再此基础上加服圣·约翰草提取物胶囊.比较治疗前后两组的症状改善情况及SDS评分变化,疗程4周.结果 4周治疗结束后,治疗组的症状改善优于对照组(P<0.01),SDS评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组的症状改善程度和SDS粗分评定具有较好的依存性.结论 圣·约翰草提取物治疗肠易激综合征伴抑郁症患者疗效好,副反应少.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜下声带手术中的应用
目的 比较瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚在声带手术中的临床效果.方法 选择ASAI-Ⅱ级择期行声带息肉手术的患者50例,随机分为芬太尼(F)组和瑞芬太尼[R]组,每组各25例.观察记录两组病人诱导前、诱导后、插管后,术中、拨管后5分钟各时点的血流动力学变化及丙泊酚总量与苏醒时间.结果 F组术中循环波动较大,苏醒时间明显长于R组,有统计学差异(P(0.05),并且术后并发症少.结论 瑞芬太尼可安全有效地用于声带息肉手术的麻醉.较芬太尼更适合于此类手术.
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AF内固定器治疗胸腰段骨折手术效果及术后康复(52例研究)
目的 研究、评价AF内固定器治疗胸腰段骨折手术效果及术后康复.方法 本组研究52例病人,其中39例胸腰段接合处损伤,13例腰椎骨折.通过术后随访评价其康复效果.结果 手术纠正后凸畸形,在术后随访中有部分病例轻度丢失.3例病人术后椎弓根螺钉松动,5例AF内固定器断裂.根据frankel分级本组26例病人有不同程度的神经症状.随访中24例frankel分级有所提高,神经系统症状、体征减轻8例,消失16例.结论 AF内固定装置在治疗胸腰椎骨折时能提供稳定、坚强的内固定,术后骨折复位满意,神经系统恢复快且功能满意.
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三种方法用于绝经后取宫内节育器的对比分析
目的 尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取宫内节育器(IUD))临床价值.方法 将526例分为A、B、C三组用,尼尔雌醇配伍米索前列醇和单用尼尔雌醇及传统取器法,三种取器成功率进行比较.结果 A、B、C组间一次取器成功率有显著差异,(P>0.05).结论 尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取IUD优于单一尼尔雌醇及传统取器法.
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平阳霉素局部注射治疗寻常疣与跖疣临床疗效分析
目的 探讨平阳霉素局部注射治疗寻常疣及跖疣的疗效.方法 本组寻常疣23例,共35个疣体;跖疣16例,共28个疣体.用平阳霉素在疣体的基底部注射.结果 多发疣治愈率92.3%,复发率5.6%.结论 平阳霉素局部治疗寻常疣、跖疣.是一种安全、有效、简便、痛苦少的方法.
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切开挂线术治疗坐骨直肠间隙脓肿29例体会
目的 探讨坐骨直肠间隙脓肿的手术治疗.方法 采用切开挂线术治疗坐骨直肠间隙脓肿29例.结果 29例中,27例一次性治愈,2例复发,经再次手术后治愈.29例中1例在伤口愈合后出现肛门少量渗液,术后半年瘢痕软化后,症状缓解,其它病例肛门功能均正常.随访27例一次性治愈病例1～4年,无1例复发.结论 切开挂线术治疗坐骨直肠间隙脓肿,效果良好,不会造成肛门失禁.
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脑心通胶囊治疗血管性痴呆60例临床观察
目的 观察脑心通胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 采用脑心通胶囊治疗60例血管性痴呆患者,并设立对照组60例.结果 两组治疗后的M MSE和HDS-R积分值均有显著增加(P<0.05-0.01),但组差异不显著,治疗组合对照组的总有效率分别为66.67%和63.33%.组间疗效无差异(P>0.05).结论 脑心通胶囊治疗血管性痴呆疗效确切.
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高压氧治疗创伤265例疗效分析
目的 总结高压氧(HBO)治疗创伤方面的经验,以提高创伤治疗的效果.方法 我院自2004年12月-2008年1月应用高压氧综合治疗创伤265例.在常规治疗的基础上行高压氧治疗,采用多人空气加压舱,用面罩吸纯氧,治疗压力0.2MPa(2ATA),吸氧60min,中间吸空气10min,加压20min,减压25min,每天1次,根据病情治疗10-50次不等.结果 本组265例病人中痊愈194例,显效59例,无效12例,总有效率95.5%.结论 应用高压氧综合治疗多发创伤、骨折、神经损伤、软组织广泛挫伤、伤后植皮显示结果良好,可提高治愈率.降低伤残率,对提高患者的康复率和生存质量有着重要意义.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流146例分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿的发病机理和钻孔引流的临床疗效.方法 回顾分析近年来我科收治的146例颅骨钻孔冲洗引流病人.结果 146例病人均治愈,无死亡病例.血肿复发2例,发生颅内积气16例,脑脊液漏6例,癫痫1例.结论 慢性硬膜下血肿有明确的颅脑损伤史,但程度轻.治疗以钻孔冲洗引流为主.该术式方法简单,损伤小,疗效显著.
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加味血府逐瘀汤联合氦氖激光穴位照射治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 观察加味血府逐瘀汤联合氯氖激光穴位照射治疗糖尿病周围神经病变疗效.方法 将62例糖尿病周围神经病变患者随机分为二组;对照组应用降糖药物及维生素、肌注等常规治疗;治疗组在上述治疗的基础上采用加味血府逐瘀汤联合氯氖激光穴位照射.结果 两组治疗前MCV差异无显著性(P>0.05),与治疗前相比,治疗组SCV明显提高,其差异具有显著性(P<0.05),而对照组MCV略有提高,经统计学处理,其差异无显著性(P>0.05).两组治疗后主观症状及体征的变化,治疗8周后治疗组所有主观症状及体征均有明显改善,与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05).结论 加味血府逐瘀汤联合氦氖激光穴位照射治疗DPN,确为一有效疗法,值得临床推广应用.
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高胆红素血症致心律失常12例分析
因胆总管梗阻引起的高胆红素血症在临床上较为常见,我们观察到部份高胆红素血症患者可出现多种心律失常,现将我院2002年1月-2006年9月间12例高胆红素血症致心律失常病例分析如下.
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黄芪颗粒佐治儿童病毒性心肌炎50例疗效观察
目的 观察黄芪颗粒佐治小儿病毒性心肌炎的临床疗效.方法 102例患者随机分成两组,治疗组50例,对照组52例.两组均予常规休息、抗感染、营养心肌、对症支持等综合治疗;治疗组在此常规综合治疗的基础上加用黄芪颗粒.结果 治疗组总有效率920%,对照组75.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪颗粒佐治小儿病毒性心肌炎疗效显著,值得临床应用.
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复方田基黄胶囊治疗慢性乙型肝炎69例的临床观察
目的 观察复方田基黄胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 运用复方田基黄胶囊治疗慢性乙型肝炎患者69例(治疗组).并与对照组(水飞蓟宾葡甲胺片)治疗慢性乙型肝炎患者60例作对照,通过观察比较治疗前后ALT、AST、A/G、TBil变化水平及复常率;乙肝病毒标志物的影响以及患者的主要症状、体征变化,分析复方田基黄胶囊的临床疗效.结果 复方田基黄胶囊能显著改善和恢复肝功能,具有保肝降酶退黄作用,改善患者的症状、体征,疗效优于对照组.结论 复方田基黄胶囊是治疗慢性乙型肝炎的有效制剂.
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胺碘酮治疗快速心律失常112例临床观察
目的 观察静脉应用胺碘酮治疗治疗快速心律失常的临床疗效和安全性.方法 112例快速心律失常患者,首剂静注负荷量胺碘酮150mg 10分钟注入,继之以1.0mg/min微量泵持续泵入6h,以后0.mg/min维持,长维持48h后改为口服,若心律控制不满意,可间隔15min～30min后再给150mg的追加负荷量,24h总剂量在2000mg以内.结果 有效率85.7%,副反应4.5%.结论 静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常安全且有效.
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利用硝普钠术中控制性降压(附120例)的临床观察
利用硝普钠(SNP)控制性降压的目的是减少失血,提供良好的手术野,降低血管张力,有利于心脑血管手术,但也出现了不少并发症.我们从2000年至2007年对用SNP控制性降压120例进行了临床观察,现报道如下.临床资料(一)一般资料:本组120例,男50例,女70例,年龄19～68岁,体重48～57kg,手术种类包括颅内动脉瘤夹闭术50例,髋关节置换术20例,乳癌根治术10例,肝叶切除术4例,动脉导管未闭4例,血管瘤和骨盆半切除术各2例.脊柱及颌面部手术28例,术前病人肝肾功能及电解质均正常.
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部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压及脾功能亢进33例临床分析
目的 探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化伴门静脉高压及脾功能亢进症的意义和疗效.方法 应用介入治疗的手段,经股动脉插管向脾动脉注射栓子进行栓塞术.治疗肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症33例,观察术前术后外周血细胞、肝功能的变化、门静脉宽度、脾脏大小、腹水消退及并发症发生情况.结果 (1)术后外周血象较术前明显改善.(2)术后肝功能明显好转.(3)远期(6～9月后)门脉宽度缩小.(4)术后近期(1～3个月)脾脏大小变化不明显,6～9个月后明显缩小.(5)25例有腹水者,腹水消失20例,腹水减少5例.(6)术后并发症:均有腹痛、发热,部分出现左侧少量胸水(13例)、左下肺炎(10例).结论 PSE是肝硬化门脉高压、脾功能亢进安全有效新的治疗方法.
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产后子痫前期并发视网膜脱离1例临床报告及分析
我院近收治了1例产后子痫前期并发视网膜脱离(refiualdetaclament RD)病例,现报告如下.1、病例报告患者,31岁,孕2产1,因重度妊高征,孕37周+5,于外院行下段剖宫产,产后2天出现头晕、眼花、视物不清转我院,于2006年3月31日入院.患者孕前及孕期血压正常,孕期于县级医院产前检查,无头痛头晕不适.于1个月前双下肢浮肿,于产前1周发现血压高就诊于县级医院,当时查体:Bp180/120mmHg,水肿(++),尿蛋白(+++).给予硫酸镁15g每日1次解痉治疗2天,血压控制于140-150/100-110mmHg于3月29日于县级医院行下段剖宫产,术后血压波动于130-150/90-110mmHg,术后出现头晕、眼花、无抽搐,当地医院眼科会诊示"左眼视网膜脱离,右眼视乳头水肿."
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低分子肝素联合黄芪治疗围生期心肌病临床研究
目的 观察低分子肝素联合黄芪治疗围生期心肌病的临床疗效.方法 选择平顶山市第四人民医院2001年6月～2006年12月住院105例围生期心肌病患者,随机分为两组.对照组50例,给常规治疗;治疗组55例,给低分子肝素注射液5000U、12h一次、皮下注射.黄芪注射液30ml,加5%GS250ml内静脉点滴,每日一次,连用7天.结果 治疗1周后治疗组与对照组的有效率分别为98%与82%,差异有显著性(P>0.05).3个月后随访治疗组发生栓塞率明现低于对照组.结论 低分子肝素联合黄芪治疗围生期心肌病效果好,并发栓塞率低,不良反应少,可作为治疗围生期心肌病的常规用药.
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PPH技术治疗重度痔76例
探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在治疗76例重度痔的效果.手术平均时间25min,平均住院时间6天,约8%患者出现轻度并发症,1例大出血,术后随访半年均未见复发,无排便困难及肛门狭窄.结果 表明,PPH手术治疗重度痔具有安全、效果好、手术时间短、恢复快特点.
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耳廓假性囊肿78例综合治疗浅析
耳廓假性囊肿系指耳廓外侧面的囊肿样隆起,内含浆液性渗出物,好发年龄为30-50岁的青壮年,男性多于女性,多发于一侧耳.在临床工作中为常见病,治疗方法多种多样.我科自1998年10月至2007年10月间采用开窗加微波治疗78例,取得了良好的疗效,现报告如下:1临床资料:78例患者中,男性70例,女性8例,年龄28-56岁.
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咳嗽变异性哮喘的临床诊疗与护理
目的 2005年12月至2007年12月我院共收住咳嗽变异性哮喘患者12例.其中男性7例,女性5例.年龄17～60岁平,均33.5岁.访问病史,运动后加重4例,吸入冷空气加重3例,家族中有过敏吏5例.咳嗽变异性哮喘又称过敏性哮喘或隐匿性哮喘,是哮喘的一种变异形式.它的发病机制与哮喘相同,病理生理改变都是以气道炎性反应与气道高反应为特点[2].根据我们临床诊治观察与经验积累分析,所有病例均因顽固性咳嗽长期服用抗生素无效.综合发病原因、症状表现和病情变化及辅助检查排除肺部炎症,考虑为咳嗽变异性哮喘[3].通过分析确诊后选用支气管扩张剂和抗过敏药治疗,并做好临床护理与饮食保健,使患者在接受正确的诊断治疗与护理的同时,收到满意疗效,值得临床同道借鉴.咳嗽变异性哮喘,由于临床表现不典型,无明显哮喘发作,以慢性顽固性哮喘发作为主要症状.因无临床特性辅助检查手段,常被误诊为急慢性支气管炎,慢性咽炎等疾病,而长期应用抗生素,导致病情迁延,降低患者生活质量,加重延误病情.现对因咳嗽变异性哮喘的诊疗与护理和同道交流如下:
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妇产科手术腹壁横切口293例临床分析
近些年来,我院将耻上横切口用于子宫切除及剖宫产手术,但因手术方式为传统的横断腹直肌,创伤大、出血多,不易良好对合,术后腹肌功能受影响等不利因素较多.后来经过临床探索,将横断腹直肌改为鞘下分离.经临床验证,与传统的耻上横切口和下腹纵切口相比较,具有明显的优越性.所以自2000年以来,我们已将这种腹壁列为各类剖腹手术的常规切口.
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小儿糖尿病的临床探讨
糖尿病(DM)是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症.I型是南于胰岛β细胞被破坏或胰岛素分泌绝对不足引起,必须使用胰岛素治疗.多数儿童期属于该类型糖尿病.I型是胰岛素分泌不足或靶细胞对胰岛素不敏感所引起,儿童期发病甚少.青年成熟发病型是一种常染色体显性遗传的B细胞功能缺陷症,极罕见.发病高峰在学龄前期和青春期,婴儿发病甚少.
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解脲脲原体感染对不育男性精子形态的影响
目的 探讨解脲脲原体(Ureaplasma Urealyticum UU)对不育男性精子形态的影响.方法 对360例男性不育患者的精液进行(UU)培养,同时用改良巴氏法对精子进行形态学分析.解脲脲原体(UU)阳性(感染)者,给予抗生素治疗.停药后7天再行解脲脲原体(UU)培养,同时做精子形态学分析.结果 360例男性不育患者中,解脲脲原体阳性的有162例,占总数的45%.阴性的患者平均精子畸形率约31.5%,阳性患者的平均约56.5%,存在着显著差异(P<0.05).经治疗后转阴的患者的精子畸形率平均约33.5%,较治疗前有显著差异(P<0.05).结论 解脲脲原体(UU)感染明显增加不育男性精子的畸形率,从而影响男性的生育力,对其进行及时治疗是必须和有效的.
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氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中的临床价值
目的 探讨氧茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中的临床价值.方法 将90例心跳骤停(CA)患者随机分成三组:标准剂量肾上腺素(SDE)组30例、大剂量肾上腺素(HDE)组30例、氨荼碱与肾上腺素联合应用(ADE)组30例.采用肘静脉推注氨茶碱与肾上腺素:SDE组采用首次1mg肾上腺素静脉推注,无效则每隔3min重复1次首次剂量;HDE组采用0.1mg/kg-1.bw.bw肾上腺素作为首次剂量.无效则每隔3min重复1次首次剂量:ADE组采用首次1mg肾上腺素和氨茶碱10mg/kg-1.bw静脉推注.无效则每隔3min重复1次首次剂量.同时监测心率、节律、平均动脉压和自主循环恢复的时间,并进行复苏效果的评价.结果 (1)FIDE组和ADE组首剂自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率与SDE组比较均显著增高;(2)ADE组肾上腺素平均用量明显低于HDE组,且首剂自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率明显增高.结论 氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率,是提高心肺复苏成功率的新的方法和途径.
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闭合复位加压空心螺纹钉治疗复杂肱骨近端骨折的疗效分析
目的 评价闭合复位加压空心螺纹钉治疗复杂肱骨近端骨折的疗效.方法 2003年6月～2007年2月收治30例3、4部分肱骨近端骨折患者,闭合复位加压空心螺纹钉内固定治疗,采用Neer骨折分类及评分标准进行手术疗效的评价.结果 所有病例均得到随访,闭合复住加压空心螺纹钉治疗复杂肱骨近端骨折优良率达88.9%.结论 闭合复位加压空心螺纹钉是治疗复杂肱骨近端骨折的一种微创、简单、有效的方法.
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新生儿缺氧缺血性脑病时的血清电解质的变化及意义
目的 为了探讨新生儿缺氧缺血性脑痛(HIE)时血钠、钾、氯、钙的变化及意义方法对62例不同程度的HIE新生儿进行了血钠、钾、氯、钙的检测,并与28例新生儿进行比较结果HIE轻、中和重度的血清钠分别为:(131.2、±6.0)mmol/L,(125.3±9.1)mmol/L,(120.2±12.2)mmol/L,血清钙分别为:(2.41±0.20)mmol/L,(1.82±0.20)mmol/L,(1_34±0.29)mm0ol/L,血清钾水平高于正常儿.轻度HIE患儿的血清氧水平与正常儿无差异,中度和重度HIE患儿的血清氯水平则低于正常儿;中度、重度HIE患儿的血清钠、钙、氯无显著差异.但均明显低于轻度HIE患儿.轻、中和重度患儿的血清钾水平无明显差异.结论 HIE惠儿可出现低钠、低钙、高钾血症,HIE程度越重血钠、血钙水平越低,提示血钠、血钙对判断HIE病情严重程度及预后具有一定的临床意义.
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盘状半月板损伤的关节镜手术方法探讨与康复
目的 探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、效果及术后康复;方法关节镜下诊断盘状半月板并损伤54例,39例行半月板成形术,保留半月板边缘6～8mm,9例行盘状半月板次全切除术,6例行盘状半月板完全切除术,术后即行膝关节功能锻炼,入院与术后1月、1年行膝关节活动范围测量,其中47例获1～4年10个月的随访.结果 按照Lkeuchi评价方法,优38例(70.4%),良11例(20.0%),可5例(9.3%),差0例,优良率为90.4%.入院时膝关节活动范围屈曲平均1180+160,伸直100±40.术后1月膝关节活动范围屈曲平均1330+40,伸直00±30,术后1年膝关节活动范围屈曲平均1350±30,伸直00±30,经统计学分析.术后1月、1年与入院时比较均有显著性差异.结论 :1年～4年10个月的随访显示,关节镜下盘状半月板成形术创伤小,优良率达90.4%,疗效满意.
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胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的应用
目的 评价胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持对术后恢复的影响.方法 总结186例胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持治疗的经验.结果 胃肠道恶性肿瘤病人共186例.其中营养支持治疗102例胃癌、小肠恶性肿瘤23例、61例大肠癌病人.术后切口均Ⅰ～Ⅱ期愈合,无吻合口瘘发生和其他严重并发症发生.结论 胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于病人术后的恢复,减少手术中、手术后并发症的发生.
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脑卒中后抑郁症的影响因素调查与干预分析
目的 调查分析脑卒中后抑郁症的影响因素,寻找有效的干预措施.方法 对脑卒中患者发放汉密尔顿抑都量表(HAMD)进行调查,对确诊为脑卒中后抑郁症者给予药物和心理综合干预治疗.结果 卒中后抑郁症总发生率43.85%,大多数病例为轻、中度抑郁:经综合治疗后,抑郁症状均有不同程度的改善,总有效率为75.54%.结论 脑卒中后抑郁症发生率高,其可能的影响因素有病变部位、年龄性别、家庭和社会支持.在干预治疗过程中,不仅要使用药物治疗其原发病,还应给予积极的心理干预治疗.
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复方麝香注射液对氯胺酮麻醉后老年大鼠学习记忆的影响
目的 观察老年大鼠氯胺酮麻醉后,学习记忆能力的改变,同时应用复方麝香注射液(SX),以观测其对学习记忆变化的影响.方法 28只老年大鼠(20月龄)随机分为4组,每组7只:G1:空白组,第1d(DO)生理盐水(NS)2ml/kg ip,第2d(D1)至第6d(D5)无药物处理;G2:DO:氯胺酮(KTM,50mg/ml)2ml/kg ip,从D1开始每日NS 2ml/kg持续至D5;G3:D0:KTM 2ml/kg ip,从D1开始每日SX 2ml/d持续至D5;G4:DO:KTM 2ml/kg ip,从D1开始每日SX 6ml/d持续至D5;采用Morris水迷宫仪进行行为学检测.结果 随着训练次数的增加,各组逃避潜伏期呈逐渐缩短趋势;G2组:各d逃避潜伏期均长于G1组(p<0.05);G3组:D1至D4与G1组差异无显著性意义.于D3时逃避潜伏期明显短于G2组,D5时明显长于G1组(p<0.05);G4组:各d与G1组比较差异均无显著性意义(p>0.05).撤除水下平台后游过原平台所在区域次数:G2、G3组游过原平台区次数仍明显低于G1组:而G4与G1组差别无显著性意义(p>0.05).结论 老年大鼠KTM腹腔注射麻醉后,学习记忆能力明显下降,持续至麻醉后5d仍未恢复.SX对此种学习记忆能力下降具有一定改善作用.以较大剂量(6ml·kg-1·d-1)效果显著,较小剂量(2ml·kg-1·d1)SX对氯胺酮麻醉后的记忆能力下无明显改善效果.
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剖宫产术后再次妊娠78例分娩方式的探讨
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的佳分娩方式.方法 对我院5年来78例剖宫产后再次妊娠的孕妇的分娩方式进行回顾性分析.结果 选择阴道试产50例,阴道分娩成功38例;剖宫产40例.结论 剖宫产史不是再次割官产的指征,必须严格掌握剖宫产指征;如无绝对指征,应予充分试产.
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cyclinD1、P53蛋白与胰腺癌相关性研究
目的 研究cyclinD1、P53蛋白在胰腺癌中的表达,阐明其与胰腺癌的相关性.方法 采集临床胰腺癌患者标本,采用免疫组化SP法检测cyclinD1、P53蛋白表达水平,检测其与临床各项指标的关系.结果 胰腺癌中cyclinD1的阳性表达率是70.85%,P53在胰腺癌中的阳性表达率为56.60%.结论 cyclinD1可以作为早期诊断胰腺癌的生物学指标.而p53在胰腺癌的发生、发展过程中起重要的协同作用.
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重型颅脑损伤后延迟性脑梗塞特点和防治
目的 探讨重型颅脑损伤延迟性脑梗塞的特点及防治方法.方法 回顾重型颅脑损伤延迟性脑梗塞,分析其病因及防治.结果 本组重型颅脑损伤后延迟性脑梗塞17例,植物生存5例,重残3例.中残7例.恢复良好2例.结论 延迟性脑梗塞以小梗塞灶和多发梗塞较多见.其发生原因与颅脑损伤早期脑梗塞有所不同,重型颅脑损伤延迟性脑梗塞致残率高,早期防治可降低其发生率和提高生存质量.
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中山地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性调查
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是医院常见的高产ESBLs的致病菌.ESBLs是目前我国抗菌药物临床主要的细菌耐药原因.通过调查广东省中山地区三家大型三甲医院于2006年1月-2007年12月临床分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.用美国国家临床实验室标准委员会颁布的标准(NCCLS)表型确证试验(纸片法)检测其ESBLs产生率,微量稀释法对各常用抗菌药物进行药敏试验.在符合标准的438株大肠埃希菌和292株肺炎克雷伯菌中,结果显示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生率均较高.分别为46.6%和30.8%,产或不产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对亚胺培南均呈敏感,对酶抑制剂/β-内酰胺复合药如哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较低,但产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对四代头孢如头孢吡肟、三代头孢如头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等以及一二代头孢的耐药率均较不产ESBLs株高.
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小儿过敏性紫癜性肾炎肾组织Ⅳ型胶原含量研究
目的 探讨肾组织Ⅳ型胶原含量和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)不同病理级别的关系.方法 应用免疫组化染色法,检测了28例HSPN患儿肾组织Ⅳ型胶原的阳性表达和分布情况,并应用HPIAS高清晰度彩色分析系统对Ⅳ型胶原进行定量分析和研究.结果 HSPN的Ⅳ型胶原在肾组织含量显著增加.以系膜区增加为主.并随着病理变化的加重,其阳性表达强度及面积百分比也相应增加.结论 肾小球肾组织Ⅳ型胶原含量的增加是HSPN病理分级的重要参考指标之一.根据其含量多少,可间接反应病变进展及预后,具有较高的实用价值.
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人工髋关节置换术56例围手术期护理体会
目的 总结人工髋关节置换术的围手术期护理经验.方法 对56例人工髋关节置换术患者进行心理护理、术前准备、术后护理.结果 本组56例患者术后效果良好,无并发症发生.结论 合理、有效的围手术期护理,提高了人工髋关节置换术的治疗效果,减少并发症.
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护理干预对慢性乙型肝炎患者心理影响分析
目的 探讨护理干预对慢性乙型肝炎患者不良情绪的影响.方法 对我院肝病科2005年6月-2006年5月收治的225例慢性乙形肝炎患者进行心理调查,在明确了他们存在的负性心理后,对该225例患者随机分成干预组(114例)和对照组(111例),对干预组给予长达1年的护理干预.结果 干预组存在各项负性心理的人数与对照组有明显统计学差异.结论 合理的心理干预对改善慢性乙型肝炎患者的不良情绪有肯定积极的作用.
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81例老年性癫痫的临床特征及其治疗分析
目的 探讨老年性癫痫的临床特点及其治疗预后.方法 时81例老年性癫痫的临床资料进行回顾性分析.结果 老年性癫痫的病因依次为脑卒中、脑肿瘤、脑外伤或脑手术后、脑萎缩及隐源性癫痫.发作方式以强直一阵挛性发作、单纯部分性发作为主;老年性癫痫应用AEDs治疗,多数癫痫发作可控制.结论 老年性癫痫以症状性为主,脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等易出现早发性癫痫,经积极治疗原发病,效果及预后较好;脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤或手术后则以迟发性癫痫为主,根据发作类型长期规律应用AEDs,多数癫痫发作可控制,但应注意不良反应.
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重度一氧化碳中毒的急救与影响预后的因素分析
目的 寻找影响一氧化碳中毒预后的因素,找出改进的方法,预防迟发性脑病及后道症的发生.方法 对38例重度一氧化碳中毒患者临床资料进行回顾性分析.接患者转归分为痊愈组(A组,n=23)迟发性脑病组(B组,n=11)后遗症组(C组,n=4).结果 痊愈组与迟发性脑病组的持续治疗时间差异有统计学意义(P<0.01).病情越重,昏迷时间越长.出现迟发性脑病和后遗症的几率越高.首次治疗持续时间小于15天易并发迟发性脑病,大于40天出现迟发性脑病的几率明显下降.结论 重度一氧化碳中毒的预后受多种因素影响,但关键是不应过早停止治疗,首次治疗持续时间不应小于40天.否则易并发迟发性脑病和后遗症.
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关于血浆内脏脂肪素与2型糖尿病肾病的探讨
目的 探讨血浆内脏脂肪素(visfatin)水平与2型糖尿病(T2DM)肾病患者的关系.方法 采用酶联免疫吸附实验测定T2DM肾病、单纯T2DM患者和正常健康受试者(control)空腹血浆visfafin水平,并分析其与血压、体重指教、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)等的关系.结果 T2DM肾病和单纯T2DM组的空腹血浆visfatin水平显著高于健康正常对照组(P均<0.05);T2DM肾病组空腹血浆viffatin水平明显高于单纯T2DM组(P<0.05).多元线性回归分析表明:血浆visfatin术平升高主要受血脂、尿白蛋白排泄率的影响.而尿白蛋白排泄率又主要受血浆visfatin水平的影响.结论 血浆visfatin水平可能与糖尿病肾病的发生和发展有关.
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间歇性使用Bipap治疗轻中度慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
目的 探讨使用双水平气道正压通气(Bipap)治疗轻、中度慢性阻塞性肺病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭,间歇性使用的次数及时间与疗效的关系.方法 :对90例慢性阻塞性肺疾病轻、中度急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为3组,采用常规治疗同时均,使用Bipap呼吸机通气,Ⅰ组1次/天,4小时/次;Ⅱ组2次/天,2小时/次;Ⅲ组4次/天,1小时/次.治疗3天后,比较3组治疗前后的动脉血气、呼吸频率及心率变化情况.结果 :Ⅱ组较其它两组PO2、PCO2及呼吸频率改善较明显,差异有显著性(P<0.05).结论 :短期间歇使用Bipap治疗轻、中度慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭,以每天使用2次较为适合.
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先天性心脏病合并肺动脉高压红细胞钙与肺动脉平滑肌细胞钙相关性的研究
目的 探索红细胞内Ca2+、肺动脉平滑肌细胞内Ca2+水平与肺动脉高压的关系.方法 采用流式细胞术分别检测先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿18例、先天性心脏病未合并肺动脉高压的患儿19例红细胞内钙离子含量及肺动脉平滑肌细胞钙含量.结果 红细胞钙与肺动脉平滑肌细胞钙呈正相关关系,相关系数为r=0.818(P<0.01).结论 改善先心痛病人的钙离子浓度可以有效的降低PH的发生率.
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住院精神病人攻击性暴力行为的原因分析及护理对策
目的 通过对住院精神病人发生攻击性暴力行为的临床原因,方式,特点和攻击对象进行分析,提出相应的护理防范措施,以大限度地减少此类事件的发生,保障病人,家属,医务人员的人身安全,避免医院公共财务免受损失.
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手术室护理运用"五常法"管理体会
"五常法"是用来改善品质环境,提高安全、效率的一种有效技术.是指运用常组织,常整顿,常清洁,常规范,常自律5个方面对机构进行管理的方法,其日文和英文相应第一个字母均为"S",故又称"5S",它是一种先进的科学管理方法[1].我科在2006年引进了这一管理方法对人,物,环境进行了综合改进后,取得了明显成效,现介绍如下.
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结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰30例的护理体会
目的 现察结肠透析中药保留灌肠及相应护理治疗慢性肾衰的临床疗效.方法 对30例慢性肾功能不全患者采用结肠透析、中药保留灌肠及相应护理疗法治疗.结果 30例经治疗后,临床症状、体征减轻或消失,多项指标不同程度下降.结论 上述方法联合应用是早中期慢性肾功能不全的一种有效治疗方法.
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乌头碱中毒致严重心律失常35例的抢救与护理
目的 探讨乌头碱致心律失常的抢救与护理经验.方法 对我院救治的35例鸟头碱中毒致严重心律失常的抢救与护理,尤其是在对急救及心理支持方面,加强护理的经验进行回顾性研究.结果 密切注意心电监护,识别各类心律失常,准确掌握每公斤体重单位时间内给药浓度,以及快速果断除颤,可以明显提高抢救成功率.结论 做好急救及心理护理工作对疾病的康复起着至关重要的作用.
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产科中央监护系统在分娩中的应用
胎心电子监护自80年代引入我国以来,在临床工作中的应用越来越广,并已成为产科的常用监测方法,用以了解胎儿宫内安危,早期发现胎儿窘迫.2007年3月至2007年12月期间我院应用MFM产科中央监护系统,对住院分娩的孕妇进行入室监护及产程中监护,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象随机选择2007年3月至2007年12月在我院住院分娩的孕妇1398例,均为单胎头位,不包括胎儿畸形病例.年龄20～41岁,平均26.3岁,孕周334～423周,平均392周,初产妇1031例,经产妇367例.正常妊娠1050例,高危妊娠348例,包括妊高征48例,胎儿生长迟缓19例,胎膜早破86例,胎儿窘迫22例,过期妊娠7例,早产123例,羊水过少15例,羊水过多2例,前置胎盘8例,高龄初产8例,妊娠合并心脏病4例,妊娠期糖尿病6例.
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产科护理纠纷发生原因及防范措施
目的 探讨产科护理纠纷发生原因及防范措施.方法 对我院产科护理纠纷进行回顾性分析.结果 16起护理纠纷中,服务态度差4例,缺乏沟通5例,登记错新生儿性别5例,质疑医疗费用2例,经过积极处理,均圆满解决.结论 产科护理人员在具备专业知识和技能的同时,掌握法律知识,增强服务意识,改善服务态度,严格执行规章制度,全面提高护理质量,是预防护理纠纷的良策.
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性病患者的心理反应分析及护理
心理表现:患者出现心理障碍,均表现为恐惧、羞愧等心理反应,苦闷、精神紧张、内疚,患者心理上压力大,逐渐形成心理障碍,大多性病患者在精神上和心理上充满了痛苦、恐惧和懊悔.患病后,大多表现为沉闷、寡言和自卑.担心医护人员、亲属、同事、朋友的歧视:病人患病后,自觉有种犯罪感,因而孤僻、消沉.担心婚姻破裂:已婚患者表现出自责、内疚者占95%以上,表现出不负责任者占5%,但这些已婚患者对家属均是能瞒则瞒,且请求医护人员保密.担心治愈困难和复发:患者中其中60%的病人有恐惧心理,悲观情绪,对治疗失去信心,感到前途渺茫.心理反应护理:因为多数患者有婚外性交史或嫖娼卖淫史,少数为配偶感染者.由于性病与道德、伦理、法律有密切的关系,导致患者出现异常的心理变化,所以针对患者不同的心理反应,采取相应的心理护理消除患者对性病不正确的认识和恐惧羞愧心理、无辜委屈心理、无所谓心理.使其能积极配合医护人员的治疗,心理特征护理:对他们进行社会主义道德和法制教育,使他们洁身自爱,振作精神、爱岗敬业、开拓创新.对无辜委屈心理的性病患者,此类患者多为间接感染性病者,对自己患上性病的事实难以接受,针对其特殊心理特征,应该进行耐心开导,表明对她的信任,帮助病人树立战胜疾病的信心,心理健康护理:医护理人员在性病患者面前应自信、技术熟练、热情,护理人员态度要温和语言诚恳,对他们不要歧视,不要厌恶,应给病人一种亲切感,增加病人心理健康意识,减轻思想压力,增强战胜疾病的信心.性病患者的心理护理任务是艰巨而重要的,我们在护理工作中,要根据病人的不同心理状态,采取不同的护理措施,使护理工作有的放矢,按每个人的具体情况分别做好心理护理,积极配合治疗,帮助他们树立正确的人生观、恋爱现、婚姻观.
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浅谈急诊分诊的技巧
目的 探讨急诊分诊的技巧.方法 当急诊病人到达急诊室时,护士要立即观察病情,运用中医四诊的望、闻、问、切进行分诊,并判断疾病的严重程度和病种,迅速决定由哪科医生参加抢救.
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护士长如何运用护理质控表格进行护理管理
目的 护士长通过运用护理质控表格有步骤地进行管理工作,加强了工作的计划性,进一步提高护理质量管理水平和效果.方法 根据广州医学院第一附属医院订出的<广州医学院第一附属医院护理人员岗位责任质量考评表>,<文员、护理员岗位责任质量考评表>,以及<广州医学院第一附属医院护理质量考核标准>为标准,每月对全区所有护理人员进行量化考评.制订出<病区护理人员每月绩效考评登记表>和按每月的工作计划内容制订出<每月工作质控情况表>,<每周工作质控情况表>,<护士教学评估表>,<护士操作考核表>,帮助护士长分析原因,制订整改措施,激发护士的主观能动性和教学工作能力,促进护理整体功能的发挥.结果 经过多组秩和检验,各年度间综合评分差异具有统计学意义(P<0.01),3年来护理质量水平呈逐渐升高趋势.2004～2006年期间病区无发生差错事故和投诉事件,表明护理绩效考评表和护理质控表等的制定,能促进护理质量和服务水平的提升,使病区的各项工作能有秩序、有效率的正常运转.结论 病区实施护理质控表格后,1明确工作计划.2有效地促进了全面、全员、全程的质量控制.3激发护理人员的竞争意识.4加强细节管理.5提高临床管理效率.使护士长的微观管理做到层层把关,能连续不断地进行管理,充分督促了护士长在各项管理制度的落实,建立了自我约束机制,优化了护士素质,使护理质控管理的总体效应得到充分发挥,从而实现了全程质量水平的稳步提高,加强了病房管理,提高了护士长的管理水平.护士长真正能做到把主要精力放在病房的科学管理、护理业务质量控制、护理人员的培训和提高上.
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介入治疗动脉性消化道出血的观察及护理
目的 探讨介入治疗动脉性消化道出血的护理方法.方法 对28例消化道出血患者进行血管造影检查,对有阳性发现的病例行药物灌注或栓塞治疗.结果 28例动脉造影阳性发现率75%,其中16例行栓塞治疗,5例行药物灌注,均止血成功.结论 做好全面、细致的观察及护理,是保证介入治疗成功的关键.
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浅谈医院信息系统升级前的准备措施
目的 我院信息系统运行14年来,历经多次程序升级改造.综合整理这些年信息系统升级改造的经验,笔者认为积极有效的准备工作对于保证信息系统平稳安全高效运行有重要意义.
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依托医院局域网拓展医学信息服务空间
医院局域网为医学信息服务提供了技术平台,网络使医学信息资源得到了佳配置和高度共享,医学信息服务的能力及水平明显提高.
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对医院成本控制的几点思考
随着医疗卫生体制改革的不断深入,医疗市场的竞争日趋激烈,医院要想生存和发展,加强医院内部成本控制是医院向健康管理目标发展的必然趋势.本文试着就如何控制医院成本,作出探讨.
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护理人力资源管理问题与对策
目的 面临全球护理人力资源匮乏的严峻形势.本文认为护理人力资源管理存在问题有护士需求增加和流失;人员配王效率不高;护理绩效考核和薪酬管理体系不完善:责权利设置不合理;高层次专科护理人才短缺,个人职业规划明显欠缺.并提出了思路及对策:对现有不合理的配置情况按照分析结果进行调整,降低人力资源成本,优化人力资源配置;建立规范的培训体系;进行护理人员职业生涯规划;完善绩效考核体系,提高绩效管理水平;健全护理薪酬和激励机制.适应卫生人力资源发展和变革的要求.
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链接平衡计分卡,改善医院绩效管理
医院管理年活动明确了"以病人为中心"的发展方向,明晰了医院的战略愿景,医院开始关注医疗安全和医疗质量.绩效管理被医院所重视.本文介绍了平衡计分卡这一"化战略为行动"的绩效管理工具,并对其在医院绩效管理的应用进行了分析,认为平衡计分卡的实施有助于医院将战略目标转化为量化管理.有助于提高医院管理水平,有助于医院绩效的持续改进.
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部队医院招聘非现役文职护士的工作探讨
近两年来,部队医院从地方招聘了大批的非现役文职人员,本文就部队医院招聘非现役文职护士的工作从医院和文职护士两个方面进行探讨.
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药品降价三要素
据有关报道,目前我国每年的医疗费用的上涨幅度达14%.医疗问题是人命关天的大事,医疗费用的上涨幅度已远远超过GDP的增长.超过全国工资总额的增长.大量的民众看不起病在家里扛着,有人估计全国有一半以上的病人不去看病,医疗费用狂涨许多人看不起病已是寻常现象.近几年,国家不断进行医疗改革,下调药品价格,使看不起病的人能够看的起病,这是众望所归.
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医院思想政治工作创新之我见
医院是知识分子高度集中的地方,人员文化层次较高,参与意识和接受能力较强,这给医院思想政治工作提出了更高的要求.在社会主义市场经济和改革开放的历史条件下,医院思想政治工作在"三个代表"重要思想指引下,我们既要继承和发扬优良传统,更要面对新时代,开拓新思路,寻求新载体,以崭新的面貌和姿态,增创新优势.
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炎琥宁致过敏反应2例
注射用炎琥宁为中药制剂,该药具有清热解毒、抗菌消炎之功效,临床用于治疗流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的感染.本院在临床使用中,有2例患者出现过敏反应,现报告如下.例1,女,10岁,因口干咳嗽2d,自测体温37.7℃,于2006年12月11日入院.查体:体温37.8℃,咽部充血.听诊双肺呼吸音粗.血常规检查:WBC1l2.6×109/L,NO.7,LO.3.余未见异常.患儿家长否认患儿既往有过敏史和家族过敏史.临床诊断:上呼吸道感染.
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抗磷脂综合症并发急性心肌梗塞1例报告
1 病例报告患者梁某,男,22岁,学生,1年前无明显诱因出现间断左下肢肿痛,未行治疗,病情渐加重.3月前到协和医院诊断为抗磷脂综合症,给予地塞米松片5mg口服,一日三次,并长期口服华法林片,每日剂量3mg、4.5mg交替,2周测1次国际化标准比值(INR),保持在2-3之间.4天前夜间睡眠中出现心前区闷痛,伴压迫感,无出汗、心悸,5分钟后自行缓解,未予重视.9小时前开车时再次出现心前区胸闷,伴大汗,无放射痛,无呼吸困难,症状持续不缓解,遂到医院急诊.否认高血压、糖尿病、高脂血症及肝炎、结核病史,无烟酒不良嗜好.无药物过敏史,否认心脏病家族史.体格检查:T 37.1℃,P84次,分,R20次/分,BP140/80mmHg.
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支原体、衣原体、混合感染性尿道炎误诊为普通阴道炎一例
患者:女,36岁,2007.10.08就诊.主诉外阴刺痛刺痒、烧灼感,伴鱼腥味,症状长达2年之久.曾就诊多家医院,按霉菌性阴道炎给予治疗,一过性好转.自购用止痒洗抗生素、外用达克宁栓剂、甲硝唑栓剂,也曾一过性好转,但症状会重复发作.发病前有过非婚性接触史.体检尿道口轻度红肿,外阴微红,阴道充血、分泌物稀薄.实验室检查:阴道分泌物涂片和G+染色为细菌性阴道炎,另用女性棉拭子揩去宫颈口的黏液,用另一棉拭子插入宫颈口内ICM-2CM.采集标本进行支原体培养和衣原体检测.
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楔状缺损修复材料研究进展
楔状缺损是口腔门诊常见的牙体非龋性疾病之一.多见于中老年人,发病率高达90%以上.本文对楔状缺损常用修复材料及新进展进行了纵向比较与综述.
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血管性老年痴呆中西医结合研究述评
目的 探讨血管性老年痴呆的诊断治疗进展及研究现状.方法 对近年来有关血管性老年痴呆的治疗和研究文献进行综述和总结.结果 通过总结发现血管性老年痴呆治疗方法临床多以中西医结合为主,且方法和方药多样.结论 提出血管性老年痴呆的治疗应遵循严格的诊断和疗效评定标准、重视中医药疗效机理的基础研究.制定客观的疗效评定标准的诊断治疗进展及研究现状.
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三七总皂苷对脑血管的药理作用研究新进展
目的 综述三七总皂苷对脑血管的药理研究进展.方法 查阅有关文献资料,并进行分析、归纳和总结.结果 三七总皂苷在在对脑血管缺血缺氧损伤、脑缺血再灌注损伤有保护作用,对脑神经细胞凋亡有抑制作用.结论 三七总皂苷对脑血管疾病的治疗有着广泛的药理基础,其作用机制的研究日益深入,为三七这一传统中药的应用打下坚实的基础.
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高场强MRI对延髓背外侧综合征的诊断价值
高场强MRI无颅底骨伪影,软组织对比度高,图像清晰,对延髓梗塞诊断有一定诊断优势.本文综合22例经临床诊断,并治疗好转的延髓背外侧综合征的临床资料,MRI表现进行分析.1、材料和方法1.1临床资料:22例中男性14例,女性8例,年龄:40.65岁,均为急性起病,眩晕、呕吐、眼球震颤16例,吞咽困难,饮水返呛8例,共济失调10例,感觉障碍20例,同侧Home·征10例.
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经直肠超声检查肛门直肠周围脓肿
目的 探讨超声检查肛门周围脓肿的声像图特点及术前定位的应用价值,方法应用经腔内端式探头检查肛门周围脓肿20例.作声像图描术及术前定位.结果 超声检查20例共检出的脓肿及瘘管声像图表现为低回声、无回声、或混合回声,病灶区域未测及明显血流信号,扫查病灶围区可见瘿管,瘿管的数目及瘿口住置.结论 超声检查用于直肠周围脓肿的诊断.能够区分脓肿与周围组织的关系,在定位方面具有良好的直观性,对查明瘘管数目及瘘口位置能提供更多、更可靠的信息.
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陶瓷矽肺小阴影(0、0+、I)影像学诊断的比较研究
目的 陶瓷矽肺病是危害瓷业工人健康严重的职业病,本研究通过对高仟伏X线胸片和HRCT在陶瓷矽肺小阴影影像学中差异进行研究.方法 通过对90例0,0+,I期陶瓷矽肺患者分别拍摄高仟伏X线胸片和HRCT,并观察陶瓷矽肺影象在两者上小阴影的差异.结果 通过对比,发现在小阴影、粗网织纹理、并发症的显示,HRCT优于高仟伏X线胸片.结论 HRCT在早期陶瓷矽肺诊断上优于高仟伏胸片.
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正向超射T波与左室肥厚的关系
目的 评价心电图中正向超射T波与左室肥厚的关系.方法 采用日本产ECG-9130P同步描记十二导心电图,必要时增加振幅2倍分析.使用美国ATL-U6做超声心动图检查,对超声心动图检出左室肥厚、左室扩大的56例进行心电图分析,同时针对24例有正向超射T波者进行超声心动图检查.结果 超声心动图检出左室肥厚、左室扩大的56例中心电图显示有左室肥厚18例,占32%,心电图有正向超射T波者,其中18例超声心动图明显有左室肥厚、左室扩大改变,符合率在75%.结论 正向超射T波可提高心电图诊断左室肥厚的诊断率.
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颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分的相关性研究
目的 探讨颅脑损伤的CT图像计分与临床GCS评分的相关性.方法 采用150例颅脑损伤病人为研究对象,行头颅层厚8mm层距8mmCT连续平扫,测量CT图像计分及依据临床GCS标准进行GCS评分.结果 依CT图像计分将颅脑损害分为轻型(≤5分)占43.3%(65例),中型(6-10分)占31.5%(47例),重型(≥11分)占25.3%(38例);依GCS标准进行颅脑损伤评分为轻型(13-15分)占40.7%(65例),中型(9-12分)占33.3%(50例),重型(3-8分)占26%(39例).颅脑损伤两种评分之间的差异在统计学上无显著性(p<0.005).结论 颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分存在较好的一致性.CT图像计分能为颅脑损伤的临床病情评价及判断预后提供重要的客观依据.
关键词： 颅脑损伤CT图像计分 GCS评分 -
急性胰腺炎CT诊断的运用
急性胰腺炎是消化系统的常见病,属较常见而严重的急腹症.临床表现较复杂,仅根据临床症状和实验室检查约有30%～40%的病人可遗漏[1].CT检查不仅能对大多急性胰腺炎明确诊断,还可以观察有无并发症,甚至还可发现病因.现将我院2005年7月～21)08年3月经临床治愈及实验室证实和CT、超声检查证实的19例急性胰腺炎的CT资料进行回顾性分析,讨论其CT影像学特点及CT分型.
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喹诺酮类药物的耐药、联合用药及不良反应的探讨
20世纪90年代末,三、四代喹诺酮类新药陆续上市,新上市品种不仅对革兰阴性菌有较强的作用,而且对革兰阳性菌(特别肺炎链球菌)、厌氧菌、支原体、表原体、军团菌等也有显著的活性,临床广泛使用.随着临床使用的增多,发现喹诺酮类耐药菌株逐年上升,不良反应时常发生.临床全面了解喹诺酮类药物适应征耐药情况、不良反应、联合用药规律等,才能减少或避免耐药菌株的产生和不良反应显的发生.
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胃苏冲剂临床药理评价
胃苏冲剂其处方是由紫苏梗、香附、陈皮、佛手等药组成.其主要药理作用是疏肝理气,和胃通降,消胀止痛.胃病的基本病理特点是个"滞"字,由于胃气以下降为顺,"脾升胃降"肝气疏达,胃气通降,则胀消痛止,运化正常,保持机体的正常消化功能.本方组方合理,且有相当的临床基础,对于胃脘痛气滞证奠定了有效基础和理论依据.一、临床试验评价胃苏冲剂为中药三类,通过随机分组(双盲法)对照试验,对其安全性和有效性进行考验.现从病例选择、试验方法,疗效评定3个方面进行评价.
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HPLC测定安胃片中的延胡索乙素的含量
目的 建立测定安胃片中的延胡索乙素的含量的方法.方法 色谱柱为sunfre C18,流动相为乙腈-水(40:60,磷酸调pH6.4),检测波长为283 nm流速为1.0 ml·nin-1,柱温25℃.结果 延胡索乙素浓度3.0～112.5μg·ml-1与峰面积的线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为98.56%,RSD为2.32%.结论 所建方法准确、重复性好,可用于测定安胃片中的延胡索乙素,以确保产品的质量和临床疗效.
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抗菌药物的不合理应用分析及对策
目的 调查分析临床应用抗菌药物的现状,分析不合理因素,进一步规范用药.方法 抽取我院随机时段的住院病人使用抗生素的全部医嘱,对抗菌药物的不舍理使用情况,根据药品说明书、公开发表的国内外文献、公开出版的书籍分析、中华人民共和国药典等,再结合病例中原发病、医院感染的病原学检测结果、药品费用等因素,加以分类统计.结果 存在问题:无指征用药,用药起点高,联合用药不合理等.结论 抗菌药物使用亟待进一步规范,应加强对<抗菌药物临床应用指导原则>的学习及建立健全管理机制.
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厄贝沙坦联合小剂量吲哒帕胺治疗70岁以上老年人轻中度高血压的疗效
目的 评价厄贝沙坦联合小剂量吲哒帕胺治疗70岁以上老年人高血压的疗效.方法 60例70岁以上老年人轻中度高血压随机分为治疗组:晨服厄贝沙坦150mg,1次/d,联合应用吲哒帕胺1.25mg,1次/d;对照组:晨服厄贝沙坦150mg,1次/d;两组疗程均为8 W.治疗前、后监测血压、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能和血钾.结果 两组治疗前、后对代谢无明显影响,治疗组降压效果更显著(P<0.01).结论 厄贝沙坦联合小剂量吲哒帕胺治疗70岁以上老年人轻中度高血压安全有效,可作为老年人降压治疗的一线用药.
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淋巴腺结核针吸细胞病理学分型诊断与结核抗体检测
本题通过淋巴腺结核穿刺细胞学分型诊断研究,为淋巴腺结核诊断提供简单、快速、实用、准确方法,并同时应用4种结核抗体标志物,对淋巴腺结核不同病期进行检测,结果表明,结核抗体酶联免疫测定法(简称EILSA)阳性率、敏感度高,达到78%,特异性为56.3%;新一代结核抗体快速诊断法(DIGFA METHOD)(简称TB-D)阳性率、敏感度次之,为75.5%,特异性为68.8%;快速结核抗体IgG(简称TB-C)阳性率、敏感度为58.3%,而特异性为100%;快速免疫色谱法(简称ICT)阳性率、敏感度差,仅占29.1%,但特异性较高为100%.结论 :结核抗体ESLAS法、TB-D法灵敏度较高,分别占78%,75.5%,但特异性较差,分别占56_3%,68.8%;而ICT、TB-C虽然阳性率,敏感度较低,分别占29.1%,58.3%,但诊断特异性高,均占100%.说明依ICT、TB-C两法诊断淋巴腺结核分别有70.9%,41.7%淋巴腺结核病人误诊或漏诊.如以EILSA、TB-D法为诊断指标.其中有22%,24.5%淋巴腺结核病人误诊或漏诊,诊断有效率为55.8%;OT试验敏感度、特异性更差分别占29.1%,70%,诊断有效率低45.6%.我们将淋巴腺结核穿刺细胞学分型诊断与OT试验、EILSA、TB-D、TB-C、ICT、PCR、X线计算机断层撮影(CT)、磁共振(MRI)等多种对比试验中,试验与临床研究资料分析证明,淋巴腺结核穿刺细胞学分型诊断敏感度可高达98.4%.准确率99.2%,诊断有效率为98.4%,明显优于其它方法,是目前诊断淋巴腺结核理想、可靠的诊断指标.
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2149例患者输血前三项感染性标志物检测结果分析
输血前对患者进行丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)、梅毒螺旋体抗体(Anti-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(Anti-HIV)初筛的检测,目前已成为我院临床上的一个常规检查项目.由于近年来医患关系的日益紧张,医疗纠纷的不断升级,同时也是为了避免经血液传播疾病,有效地控制医源性感染,对患者输血前作以上三项检查显得尤为的重要.为了了解我院住院病人输血前的感染情况,我们对本院一年多来2149例患者的检测结果进行了统计.
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CAI课件与诊断学基础教学
提高教学质量是每位教师必须探讨的课题.运用现代化手段,制作计算机多媒体课件应用于诊断学基础课程的教学,可以激发学生的学习兴趣,渲染教学氛围,有效突破教学的重、难点;有利于提高学生学习的主动性和积极性,充分体现了"以学生为中心"的指导思想.
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循证医学在心脏外科研究生临床教学中的应用
自从循证医学理念建立以来,对当今临床医学思维模式产生了重大影响,在心脏外科研究生临床教学中.应用循证医学的原则,培养心脏外科研究生的临床决策能力、科研创新能力及自我教育能力,从而提高他们的综合素质,为日后的临床工作和科研工作奠定坚实的基础,真正实现心脏外科人才培养的可持续发展.
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济宁市城乡(两区)5岁儿童乳牙龋齿发病情况及分析
目的 了解济宁地区城乡儿童乳牙龋痛发病情况及相关因素分析,为开展儿童口腔预防保健提供基本资料.方法 参考世界卫生组织(WHO)<口腔健康调查基本方法>(第4版)和全国第3次口腔健康流行病学调查方案,采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法,抽取济宁市中区和农村(任城区)5岁儿童共810人,并随机抽取其中1/2的儿童父母进行问卷调查.结果 乳牙患龋率和龋均分别为72.19%和3.47,均低于2001年山东省平均水平[1],龋齿充填率为6.35%,其中城区儿童龋齿充填率为11.06%,农村儿童龋齿充填率为2.25%.结论 应加强儿童口腔健康教育,尤其是要积极开展农村地区口腔预防保健工作,提高龋病的治疗率.
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肿瘤放疗患者健康教育方式需求和知识掌握情况调查
目的 了解肿瘤放疗患者对不同健康教育方式的需求状况及其对肿瘤放疗知识掌握程度,为进一步有效开展肿瘤放疗病人的健康教育提供依据.方法 采用横断面研究,以方便抽样法抽取西安市三家医院住院的400例放疗患者,以问卷的方式调查其肿瘤放疗知识来源、知识需求内容、教育途径的选择意愿和知识知晓程度等等.结果 患者对肿瘤放疗知识需求愿望强烈(94.4%),其中89.3%的人希望了解治疗方面的信息;希望选择的受教育途径以医务人员讲座(89.3%)、个别咨询(80.1%)占主导;患者知识来源为多向性,包括病友间的交流、家庭成员的交流、医学书籍等等.结论 在为肿瘤放疗病人进行健康教育时,应开展以医务人员直接教育为主导的综合性健康教育方式;在知识掌握方面应增加健康信息来源渠道;重视社会、家庭的交流沟通及支持作用.
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我院医务人员洗手现状调查
目的 了解我院医务人员手卫生清洁执行状况.方法 对我院202名医务人员发放问卷调查表,同时现场观察医务人员洗手行为.结果 医务人员对卫生洗手认识不够,洗手知识不足及技术掌握不全面,洗手设施欠到位等导致医务人员卫生洗手执行率较低.结论 增强医务人员洗手观念,加强卫生洗手知识的学习,规范洗手方法,改善洗手条件,提高医务人员手卫生执行率.
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艾滋病高发地区献血者抗-HIV感染性指标检测情况分析
为了解艾滋病高发地区抗-HIV在献血人群中的感染情况,并对该人群实施有效筛选,减少或杜绝HIV经血液传播的发生,确保临床用血需要和安全.笔者对红河州中心血站2000年-2007年的99285献血者抗-HIV筛查情况作回顾性调查分析,现将结果报告如下.1 材料与方法1.1资料来源收集2000年-2007年献血者健康检查资料99285人份,其中男性60793人份,女性38492人份,男女之比1:1.63;年龄18-55周岁,平均年龄29.8岁;哈尼族占3.3%,彝族占14.9%,汉族占73.9%,苗族占2.4%,壮族占2.2%,回族占13%,其它民族占2.1%;献血量为200毫升-400毫升;献血后留取血样3-4毫升,按照卫生部<献血者健康检查要求>进行抗-HIV初复检.
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高校教工健康体检结果分析
目的 了解我校教职工身体健康状况,为提高教职工卫生保健水平提供依据.方法 采用我校自行研发的高校教工健康管理系统软件对2007年度教职工体检资料进行统计分析.结果 1689名体检者中,被检出惠有各类疾病的有741人.疾病检出率为43.87%.高年龄组检出率高于低年龄组.检出率排在前5位的疾病为高脂血症、高粘血症、高尿酸血症、高血压、空腹血糖升高.结论 应重视教工的卫生保健,加强卫生宣教工作,提高卫生服务水平.
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学校食堂饮食安全危害因数的分析与对策
目的 找出影响学校食堂饮食安全的危害因数,提出防控对策,提高食品卫生水平,保障学生的身体健康.方法 学校食堂日常卫生监督及食堂卫生专项检查资料的回顾性分析.结果 经过调查、分析,学校食堂存在有五个方面的主要卫生问题.结论 针对学校食堂存在的主要卫生问题,采取相应防控对策,保障学生的身体健康和生命安全.
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东莞市城区0-3岁流动儿童保健状况调查
目的 分析东莞市城区0～3岁流动儿童保健状况,为相关部门改善儿童保健工作提供科学依据.方法 采用分层整群抽样原剥,对东莞市城区0～3岁流动儿童和户籍儿童来我院进行儿童保健者随机抽取426人,1:1对照研究分析.结果 东莞市城区流动儿童和户籍儿童相比校,流动儿童完成"4.2.1"体检比例和保健指标均低于户籍儿童.两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 流动儿童保健状况不及户籍儿童.应采取相应措施,加强对流动儿童的保健管理,促进其健康成长.
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硅胶板的新用处
近年来颅脑外科颅骨修补,有硅胶板被钛网所代替.我科借助于颅骨修补的经验,应用硅胶板修复重建胸廓,取得了良好的疗效.胸壁肿瘤大面积切除后,需用支架材料重建胸壁,目前国内外采用不锈钢网或钽制成网,涤纶织物,有机玻璃,骨水泥等做支持物,但效果不理想.我院采用硅胶板修复巨大胸壁缺损,具有组织相容性好、坚度高等优点,有很高的使用价值.应用硅胶板修复胸壁缺损应注意以下几点:(1)皮肤切口应在未来骨性缺损以外的地方.
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介绍一种新型环保石蜡制片混合套液
目的 新型环保石蜡制片混合套液的应用价值.方法 所有活组织检查标本及细胞学检查标本,均应用哈尔滨格林标本技术开发有限公司生产的固定液透明液浸蜡液染色液等制片.结果 本套材整个制片过程,全部取代了对人体有着极大危害的二甲苯、甲醛,是一种无害、无味、无污染、绿色环保的制片套材,所制片予细胞结构清晰,色泽鲜艳.结论 新型环保石蜡制片混合套材,省力,省材.无毒害,制片效果好.值得在病理界推广.
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