中国医疗前沿杂志
National Medical Frontiers of China 중국의료전연
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5552
- 国内刊号： 11-5483/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙泊酚麻醉对胆管手术患者血流动力学的影响
目的 观察丙泊酚对胆管手术患者血流动力学的影响.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级52例胆管手术患者随机分为丙泊酚组(P)和对照组(C).分别于手术前(T1)、手术开始(T2)、手术开始后10min(T3)、20min(T4)和30min(T5)观察血流动力学的变化.结果 C组于T3、T4和T5的SBP和HR显著升高(p<0.01);P组于T3、T4和T5的SBP明显低于C组p<0.01),C组于T3、T4和T5的HR明显高于P组(p<0.01).结论 丙泊酚能改善胆管手术血流动力学的变化.
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脑卒中高危因素的临床分析及预防措施探讨
目的 探讨脑卒中的高危因素,进行早期干预,防止复发.方法 对脑卒中患者生活方式、社会因素及病理生理因素进行干预并进行回顾性分析.结果 吸烟、酗酒,抑郁、焦虑,高血压、高血糖、高血脂,家族史是脑卒中发生复发的危险因素(OR>1).结论 积极有效的进行一、二级预防措施是减少脑卒中发病率的重要环节.
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盐酸丙卡特罗、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察
目的 观察盐酸丙卡特罗、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 用盐酸丙卡特罗、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘.结果 经盐酸丙卡特罗、酮替芬进行治疗,有效率达到91.67%.结论 盐酸丙卡特罗、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著.
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妊娠合并血小板减少58例临床分析
目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因、治疗及分娩方式的选择.方法 回顾分析我院2000年1月～2008年4月58例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果 妊娠合并血小板减少的病因为妊娠相关性血小板减少(PAT)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、妊娠期高血压疾病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮(SLE)、抗心磷脂抗体综合症.治疗方法是给予糖皮质激素、免疫球蛋白与成分输血等.阴道分娩11例,剖宫产47例,产后出血5例.结论 多种原因可以引起孕妇血小板减少,以PAT和ITP常见.妊娠合并血小板减少处理的重点是治疗合并症和并发症,预防重度血小板减少所致的出血倾向.加强监护,适时提高血小板数,防止产时或产后出血.
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闭合复位空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折
目的 总结闭合复位空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折方法和疗效.方法 2005年1月～2008年6月,采用闭合复位空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折52例.结果 52例病人中,经6个月～3年时间随访,按功能分级标准,术后功能恢复良好47例,其中获得骨性愈合45例,占90.4%,出现股骨头缺血性坏死2例,占3.8%,发生骨折不愈合者3例,占5.8%.结论 闭合复位经皮空心钉内固定具有复位率高、创伤小、骨折愈合率高、功能恢复好的优点,是一种治疗股骨颈骨折的有效方法,值得在临床上推广.
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罂粟碱联合肝素钠治疗心源性脑栓塞临床分析
心源性脑栓塞是由于心源性栓子经过颈动脉或椎动脉进入颅内动脉系统,致使血流阻塞,血管腔发生急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死,产生一系列脑功能障碍的临床表现.其中心源性脑栓塞占栓塞性脑梗死的80%以上[1],而房颤是心源性脑栓塞常见原因[2].
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双额叶脑挫裂伤58例临床诊治分析
目的 探讨双额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法 对我院2001年1月～2009年6月收治的58例双额叶脑挫裂伤的临床资料进行回顾性分析.结果 随访6月,按照GOS评分标准,恢复良好29例,中残12例,重残6例,植物生存3例,死亡8例.结论 对双额叶脑挫裂伤患者要高度重视,要严密观察神志瞳孔情况,动态头颅CT复查,脱水剂不可过快过早减量停用,正确掌握手术适应证,早期手术能够提高抢救成功率,明显改善预后.
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电针治疗顽固性呃逆106例疗效观察
呃逆是指胃气冲逆而上,呃呃有声,声音短促,持续不能自止为主要表现的持发性疾病,常有其他疾病引发,中医称为"哕逆",西医称为膈肌痉挛.呃逆超过48h或对某些药物无效者,称顽固性呃逆.顽固性呃逆影响患者的饮食、休息和病情恢复的进程.2007年7月～2009年12月,笔者用电针治疗顽固性呃逆106例,取得满意疗效.现报告如下.
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18例心绞痛并发反流性食管炎的临床治疗与分析
目的 分析研究心绞痛并发反流性食管炎的鉴别诊断和治疗效果.方法 回顾分析18例心绞痛并发反流性食管炎病例,并进行讨论.结果 心绞痛显效15例,有效2例,无效1例.反流性食管炎治愈16例,有效2例.结论 加强心绞痛与反流性食管炎的诊断与鉴别诊断,使用试验性治疗和相关仪器检查,可以减少误诊和漏诊,提高治愈率.
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坎地沙坦治疗血压晨峰的临床疗效
目的 探讨坎地沙坦对原发性高血压患者血压晨峰的临床疗效.方法 采用动态血压监测诊断为血压晨峰的患者96例,对其中43例采用每天早晨服药治疗(早晨服药组),53例采用每天晚上服药(晚间服药组).均为每天服坎地沙坦8mg.加氢氯噻嗪12.5～25mg.疗程2月,观察对24h平均血压及血压晨峰的降压疗效及药物不良反应.结果 两组治疗2月后24h平均血压均有明显降低,两组无显著性差异(p>0.05).但晚上服药组血压晨峰比早晨服药组血压降低较明显,两组有显著性差异(p<0.05).两组对药物不良反应均少,组间无显著性差异.结论 坎地沙坦+氢氯噻嗪能明显降低24h平均血压(包括收缩压与舒张压),而夜间服药比早晨服药能更好地降低血压晨峰.
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甲氨喋呤联合中药治疗异位妊娠临床疗效观察
目的 观察甲氨喋呤(MTX)联合中药治疗输卵管妊娠的疗效.方法 观察组MTX(50mg/m2)单次肌肉注射并口服中药(宫外孕Ⅱ号方加减)7d,对照组MTX(50mg/m2)单次肌肉注射,定期监测血β-HCG水平及B超监测包块直至正常.结果 治愈率观察组86.3%、对照组60.0%,两组差异有统计学意义;观察组较对照组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间(p<0.05),差异有统计学意义;观察组治疗不良反应明显少于对照组(p<0.05),差异亦有统计学意义.结论 MTX联合中药治疗异位妊娠疗效好,应用安全、可靠、简便,不良反应少,有广阔的应用前景.
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采取中西医结合方法治疗早期先兆流产60例临床观察
2006年3月～2008年3月,我院采取中西医结合方法治疗早期先兆流产60例,疗效满意.现报告如下:1资料与方法1.1 一般资料先兆流产60例,年龄20～39岁,其中20～25岁24例,25～30岁19例,30岁以上17例.临床均有少量阴道流血(为暗红色或血性白带),阵发性下腹痛,腰酸等先兆流产症状,并经彩超检查证实宫内胚胎存活,妊娠时间42～60d.既往有自然流产或人流史者12例,中期妊娠引产4例.
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表面麻醉下小梁切除术67例的临床评价
目的 评价表面麻醉下小梁切除术的安全性及麻醉效果.方法 回顾性分析2007年9月～2009年9月我院收治的青光眼患者67例88眼行表面麻醉小梁切除术,观察术中麻醉效果,心电、血压等全身反应,术中并发症,结合术后情况分析表面麻醉疗效.结果 88眼中75眼麻醉效果1级,占85_2%;10眼麻醉效果2级,占11.3%;3眼麻醉效果3级,占3%.结论 表面麻醉下的小梁切除术安全有效,较其他麻醉方式并发症少,对部分高眼压状态下的急性发作期患者可合并使用上方穹窿结膜下浸润麻醉.
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甲氨蝶呤与米非司酮联合应用治疗120例异位妊娠的临床分析
目的 探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合应用治疗异位妊娠的临床应用价值.方法 回顾性分析我院近两年来药物保守治疗异位妊娠120例的方法和疗效.凡符合保守治疗患者,住院当日起给予米非司酮口服,50mg,每12h 1次,共服300mg,另当日给予甲氨蝶呤按1mg/kg体重单次剂量肌肉注射给药,在治疗第4及第7日测血β-HCG,根据情况选择下一步治疗.结果 120例保守治疗患者中有107例成功,成功率为89.17%,13例失败,改为手术治疗.结论 甲氨蝶吟与米非司酮联合应用保守治疗异位妊娠,效果确切,疗程短,值得推广.
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普米克令舒氧动力雾化吸入治疗毛细支气管炎105例观察
目的 观察普米克令舒氧动力雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 两组常规给予抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱,必要时进行吸氧、止咳、平喘、退热等对症处理.治疗组在常规治疗基础上,加用普米克令舒(布地奈德混悬液)氧动力雾化吸入治疗.结果 治疗组显效率、有效率均优于对照组;治疗组呼吸困难消失时间、哮鸣音消失时间及肺部哕音消失时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 普米克令舒雾化混悬液氧动力雾化吸入治疗毛细支气管炎有助于毛细支气管炎患儿改善早期憋喘症状,缩短病程.
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糖尿病酮症酸中毒的临床治疗与分析
目的 分析研究糖尿痛酮症酸中毒(DKA)的病理生理及治疗效果.方法 回顾分析68例DKA住院患者的文献资料.结果 本组68例,经小剂量速效胰岛素治疗后,在6～30h内,血糖均控制在9～13.9mmol/L,电解质及酸碱平衡恢复正常.结论 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,容易误诊,应加强鉴别.补液和使用小剂量胰岛素治疗可提高临床疗效.
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康复联合针灸治疗脑梗塞昏迷30例疗效观察
目的 观察康复结合针灸治疗对脑昏迷的促醒作用.方法 50例昏迷患者随机分成两组,治疗组30例采用醒脑开窍针法和综合康复治疗,对照组采用综合康复治疗.结果 治疗组30例中显效15例,有效10例,无效5例,总有效率83.3%,对照组20例中显效6例,有效8例,无效7例,总有效率70%.结论 针刺结合康复治疗可提高脑干网状觉醒系统的兴奋性,解除大脑皮层的抑制状态,促进脑昏迷患者的意识恢复.
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用自体耳软骨移植替代睑板重建眼睑的临床观察
目的 探讨自体耳软骨移植替代睑板重建眼睑的临床效果.方法 用自体耳软骨移植替代睑板缝合于缺损眼睑,同时行眼睑结膜及眼睑皮肤缺损的修补或整形,达到眼睑重建的目的 .结果 所有手术1次成功.结论 自体耳软骨是替代睑板的理想材料.
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跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察
目的 探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的作用.方法 对28例跟骨关节内骨折采用切开复位+"Y"钢板内固定必要时自体植骨治疗.结果 28例均获随访,时间6～24个月,平均18个月,根据Maryland足部评分标准,优15例、良8例、可4例、差1例、优良率占82.1%.结论 跟骨钢板和必要时克氏针轴向内固定治疗跟骨关节内骨折是种符合生物学固定理念的有效治疗方法.
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深刺下关穴配合电针治疗三叉神经痛疗效观察
目的 观察深刺下关穴配合电针治疗三叉神经痛的疗效.方法 将62例原发性三又神经痛患者随机分为深刺下关配合电针组(治疗组)31例,常规针刺组(对照组)31例,治疗2疗程后再统计两组疗效.结果 治疗组总有效率为96.77%,对照组总有效率为77.42%,两组比较差异有显著意义(p<0.05).结论 针刺治疗三叉神经痛,深刺下关穴配合电针能明显提高疗效.
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慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸50例临床分析
COPD并发气胸是呼吸内科的危急重症,如不及时作出诊断、积极施救,将会危及患者生命,影响后续治疗.本文就长期临床工作中的诊治体会作一阐述,以期引起同行关注.
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腹腔镜胆囊切除术并发症探讨(附18例报告)
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发症的预防及处理措施.方法 回顾性分析2003年4月～2009年5月我院完成的450例LC术的,临床资料.结果 450例中发生并发症18例,发生率4%.其中腹腔内出血3例(0.67%);胆管损伤2例(0.44%);胆漏2例(0.44%);胃肠道损伤2例(0.44%);胆管残留结石1例(0.22%);腹腔积液、腹腔感染2例(0.44%);皮下气肿1例(0.22%);切口疝例(0.22%);切口感染4例(0.88%).均有效处理后痊愈.结论 并发症是导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹及术后再手术的主要原因.严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.
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无症状肾结石的治疗
当今,肾结石的治疗发生了巨大的变化,绝大部分.肾结石可通过微创技术得到治愈,特别是体外冲击波碎石已迅速成为大多数肾结石首选的治疗方法.
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大剂量甲基强的松龙与生物制剂治疗强直性脊柱炎的短期临床疗效观察
目的 评价大剂量甲基强的松龙(MP)与生物制刺治疗强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效和安全性.方法 48例难治性AS患者随机分为两组,激素组27例分别给予MP 250～500mg/d,静脉冲击治疗,连用3d,其余4d停用激素,每周重复1次,治疗3次,同时继续给予NSAIDs和DMARDs,MP治疗结束后用小剂量醋酸泼尼松20mg/d维持,6周后开始减量,20周后撤除激素.生物制剂类克组21例患者分别在第0、2周每周静脉输注1次英夫利昔单抗(infliximab)0.2g,同时继续给予NSAIDs和DMARDs.两组分别在治疗前及治疗第3周后进行评估.主要疗效指标为达到As疗效评价标准20(ASAS20)的患者比例,次要疗效指标为达到ASAS40的患者比例.结果 激素组和类克组治疗后其他各项疗效指标和实验室指标均有显著改善,且两组之间差异无统计学意义(p>0.05).达到ASAS20的患者比例分别为81.48%(22例)和80.95%(17例)(p>0.05).达到ASAS40的患者比例分别为59.26%(16例)和66.67%(14例)(p>0.05).治疗期间激素组9例(33.33%)类克组5例(23.8%)患者发生与治疗相关的不良反应,所有不良事件均为轻中度、暂时性的,均给予对症治疗或治疗结束后好转.结论 短期大剂量的MP和生物制剂治疗均可作为快速改善AS症状体征炎性指标及活动范围和生活质量的药物,且激素可以弥补生物制剂用药的禁忌及价格昂贵等问题,作为一种价格相对廉价的药物,但能否真正控制病情进展有待更多的研究证实.
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去甲肾上腺素与泮托拉唑联合治疗上消化道大出血疗效观察
目的 观察去甲肾上腺素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效.方法 应用去甲肾上腺素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血40例,与单用泮托拉唑治疗上消化道大出血32比较.结果 两药合用效果好,前者疗效明显优于后者.
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血浆置换与血浆灌流在重型肝炎中的临床观察
目的 回顾分析两种人工肝即血浆置换与血浆灌流在重型病毒性肝炎治疗中的应用效果及安全性.方法 对151例重型肝炎患者随机分为3组,血浆置换组、血浆灌流组和基础治疗组.前两组在基础治疗组基础上分别给予血浆置换治疗或血浆灌流治疗.观察比较3组治疗前后患者临床症状、体征、肝功能、凝血功能、血常规等指标的变化.结果 3组治疗后患者临床症状均有不同程度缓解,血浆置换组、血浆灌流组及基础治疗组的有效率分别为78,57%、43.59%和19.04%,2组人工肝与基础治疗组比较差异显著(p<0.05),血浆置换组与血浆灌流组差异也有明显差异(P<0.05).血浆置换组治疗后总蛋白,白蛋白明显上升,PTA升高,总胆红素下降明显,与基础治疗组比较差异显著(P<0.05).血浆灌流组胆红素明显下降,与基础治疗组差异显著(p<0.05),而总蛋白、白蛋白、PTA、白细胞与基础治疗组显著性差异(p>0.05).不良反应为发热和皮疹,经对症治疗后均恢复.结论 血浆置换和血浆灌流均能提高重型肝炎患者的生存率,血浆置换较血浆灌流更显著改善重型肝炎患者的生存率及生化指标,有助于提高重型肝炎治疗的有效率.
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渐进性肌肉放松训练对缓解肛周疾病术后患者焦虑状态的研究
目的 探讨渐进性肌肉放松训练缓解肛周疾病术后患者焦虑状态的可行性.方法 选择96例肛周疾病术后病人,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.对照组给予常规护理,治疗组在常规护理基础上,进行渐进性肌肉放松训练.治疗前后两组分别行焦虑评分.结果 焦虑水平比较,治疗前两组无统计学差异(p>0.05);治疗后治疗组明显低于对照组(p<0.01).结论 渐进性肌肉放松训练可以缓解肛周疾病术后患者焦虑水平,减轻身心痛苦,有利于疾病康复.
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危重症应激性高血糖患者胰岛功能及Hs-CRP变化的研究
目的 探讨应激性高血糖患者功能及与炎症反应的关系.方法 分别测定36例危重症应激性高血糖患者入院时急性期和入院后第7天空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、空腹血糖(FBG)及高敏C反应蛋白(Hs-CRP),计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛B细胞分泌指数(HOMA-B),并进行统计学分析.结果 FBG、FINS、FCP、Hs-CRP、HOMA-IR入院时急性期显著高于入院后第7天(P<0.001),ISI入院时急性期显著低于入院后第7天(p<0.001),HOMA-B入院时急性期与入院后第7天无明显差别(p>0.05).Hs-CRP与FBG、FINS、FCP、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关.结论 危重症应激性高血糖患者急性期胰岛素敏感性降低及出现胰岛素抵抗是糖代谢紊乱的重要原因,炎症反应程度与胰岛素抵抗相关.
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腺苷钴胺对嗅鞘细胞治疗脑性瘫痪近期效果的影响
目的 前瞻性随机对照研究腺苷钴胺时嗅鞘细胞移植近期疗效的影响.方法 2007年1月～2008年7月间,18例脑性瘫痪患者随机分为2组(A组为腺苷钴胺+嗅鞘细胞组,B组为单独嗅鞘细胞组),每组9人.两组性别、年龄、诊断分型、病程、智力情况、初始神经功能等分布无显著性差异.对嗅鞘细胞脑内移植术前术后患者的粗大运动功能评分(GMFM一66)、脑瘫调查问卷评分(caregiver questionnaire)及脑瘫日常生活活动能力(ADL)进行评价,其中GMFM-66和ADL分数越高代表功能状态越好、caregiver questionnaire分数越低越好.结果 GMFM-66评分A组增加3.0±2.0分,B组增加2.0±2.0分(t=0.935,p =0.368),caregiver questionnaire评分A组降低3.7±5.0分,B组降低2.0±2.8分(t=0.795,p=0.442),ADL评分A组增加0.9±0.9分,B组增加0.4±0.7分(t=1.098,p:0.294).结论 对于脑性瘫痪的治疗,腺苷钴胺似能提高嗅鞘细胞移植治疗的近期临床效果,但因病例数尚少,统计学上未显示出差异的显著性,有待增加样本量,并对中长期效果探讨.
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高血压性脑出血患者早期凝血功能与脑损伤程度和预后的关系
目的 探讨高血压性脑出血患者凝血功能的变化及其脑损伤程度和预后的关系.方法 根据患者临床神经功能缺损程度评分标准将128例高血压性脑出血患者分为轻、中、重型3组,测定其入院时的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)和D-二聚体(DD)的水平,并与100例健康体检者作对照,治疗3个月后依据改良Rankin 量表对所有患者的预后进行评估并将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者的PT、APTT、AT-Ⅲ和DD的水平.结果 高血压性脑出血惠者的PT、APTT、和DD的水平随着伤情的加重依次增加,而AT-Ⅲ依次减少,差异均有统计学意义(p<0.05).与预后良好组相比,预后不良组的PT、APTT和DD的水平明显增加,而AT-Ⅲ明显减少,差异均有统计学意义(p<0.05).结论 高血压性脑出血患者凝血功能与脑损伤程度和预后密切相关.
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载脂蛋白CⅢ基因多态性频率分布及与高脂血症患者关系的研究
目的 探讨ApoCⅢ基因中,ApoCⅢ3175、ApoCⅢ3206基因型及等位基因频率及其与原发性高脂血症患者的相关性.方法 采用病例一对照相关性研究策略,选择昆明地区汉族作为研究对象,对91例高脂血症患者及76例健康对照者进行了上述基因多态性检测.结果 ①76例健康者中,ApoCⅢ3175位点的CC、CG、GG基因型频率分别是0.421、0.553、0.026;C和G等位基因频率分别是0.697、0.303.ApoCⅢ3206位点的GG、GT、TT基因型频率分别是0.671、0.276、0.053:G和T等位基因频率分别是0.809、0.191.②91例高脂血症患者中,ApoCⅢ 3175(CC、CG、GG)、ApoCⅢ 3175(GG、GT、TT)位点的基因型和等位基因多态性频率与对照组比较,差异无显著性意义(p>0.05).③昆明地区91例高脂血症患者中的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平在ApoCⅢ 3175、ApoCⅢ 3206各位点不同基因型间比较,差异无显著性意义(p>0.05).结论 昆明地区汉族健康人群ApoCⅢ 3175、ApoCⅢ 3206基因多态性有地区特征;该地区汉族高脂血症患者中的ApoCⅢ 3175、ApoCⅢ 3206基因多态性可能与高脂血症可能有一定关联.
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急性重症胰腺炎病人肠内营养的护理
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,急性胰腺炎尚无继发感染者,均首先采用非手术治疗,营养支持是治疗重症胰腺炎的基本措施之一.合理的营养不仅能改善病人的营养状况,还可以维护其肠道粘膜屏障及机体免疫功能,防止肠道菌群移位感染的发生.多年临床观察和研究表明,长期全胃肠外营养有许多不利的影响,近年来肠内营养应用逐渐普及,鼻肠营养管广泛用于短期肠内营养支持的患者[1],而早期的空肠营养更加符合急性胰腺炎的要求.
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骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理
目的 骨科患者术后往往存在一定程度的疼痛,本文旨在分析术后正确使用镇痛泵,对避免不良反应和减轻患者疼痛的临床观察和护理.方法 应用一次性自控镇痛泵,并妥善固定.镇痛配方:生理盐水100ml,氟哌利多1mg十吗啡60mg十甲氧氯普胺10mg,给药速度2ml/h,持续48h.重点观察呼吸和血压,做好心理护理,加强巡视.结果 通过加强对镇痛泵使用的观察和护理.使镇痛泵的使用获得满意的效果.结论 护理人员应了解泵内药物的种类、含量、作用及毒副作用,密切观察患者病情变化.以预防或减少并发症的发生.
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磁共振检查急诊、危重患者护理
急诊护理是急诊医学的重要组成部分,是一门用少数据、短时间和佳技能来挽救患者生命,减轻患者痛苦的专业技术,它直接体现了医院的综合技术水平和专业技术[1].核磁共振虽然是医院的大型设备,较其他检查方法具有多参数成像,图像可读性强,无骨伪影,无辐射、较安全等优点,但其本身成像特点决定了其检查具有一定的局限性[2].
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护理干预对胃大部分切除患者领悟社会支持和生活质量影响的临床研究
目的 探讨以认知行为疗法为主的护理干预对胃大部分切除患者领悟社会支持及生活质量的影响.方法 收集我院收治的200例胃大部分切除术后的患者,随机分为两组,观察组100例在常规护理的基础上加用以认知行为疗法为主的护理干预;对照组100例单纯进行常规护理.应用领悟社会支持量表和SF-36生活质量量表分析两组患者社会支持的领悟及生活质量的差异.结果 干预后观察组领悟社会支持的评分明显高于对照组,观察组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个角度的评分显著高于对照组.结论 以认知行为疗法为主的护理干预能显著提高胃大部分切除患者领悟社会支持的程度及生活质量,临床中可以积极应用.
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1例双肾多发性错构瘤伴一侧瘤体破裂出血的护理
肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是较少见的肾实质良眭肿瘤,肿瘤自发性破裂是本病严重的并发症之一.我科于2009年9月收治了1例双肾多发性错构瘤伴一侧瘤体破裂出血的病人,现将护理体会报告如下:
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新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理体会
目的 讨论新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)有效的护理方法.方法 通过对84例新生儿缺氧缺血性脑病患儿住院期间的现察,阐述对新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施.结果 84例新生儿缺氧缺血性脑病患儿中痊愈69例,未愈7例,自动出院4例,死亡4例.结论 准确的观察和有效的护理,降低了惠儿可能发生的后遗症,提高了患儿的存活率和生存质量.
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重症肝炎的护理体会
重症肝炎起病急,变化大,发展快,病情凶险,容易导致急性或亚急性肝坏死,病死率高.临床上除了对重肝及时作出正确诊断和治疗外,还应严密观察病情和护理,为病情变化提供动态信息,以达到更好的治疗效果.现将在25年工作中的点滴体会与同行共勉.
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宫外孕的抢救措施和术后护理要点
宫外孕是妇科急腹症之一,临床上诊断宫外孕主要的依据是:阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血,由于腹腔内出血刺激腹膜而引起的腹痛为宫外孕主要的症状.其次,患者有停经史和不规划的阴道流血,并伴有不同程序的休克症状,现将护理介绍如下,
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唐氏综合征产前筛查的护理配合
目的 根据无创产前筛查对胎儿唐氏综合征的风险评估结果,对孕妇进行正确的健康指引.方法 对1066例妊娠14～20周接受产前筛查的孕妇,采用免疫发光分析仪检测其血清甲胎蛋白(AFP)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离雌三醇(uE3的浓度,结合孕妇年龄、体重等影响因素,用分析软件进行唐氏综合征风险评估,对高风险者再进行有创胎儿染色体核型分析.结果 唐氏综合征筛选阈值1:380以上的孕妇30例,筛查阳性率2.81%,其中25例接受胎儿染色体检查,2例确诊为唐氏综合征,阳性率6.67%.高风险而未行产前诊断的5例和筛查结果阴性的孕妇中无唐氏惠儿出生.结论 对孕中期孕妇的血清标志物AFP、β-HCG、uE3可作为唐氏综合征筛查的有效指标,对减少唐氏儿出生有重要意义.护士应密切配合医生做好孕妇产前筛查的登记、核对、统计工作,给予孕妇正确的孕期指引.
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孕中期超声诊断胎儿畸形的临床价值分析
目的 通过回顾性分析探讨孕中期超声检查诊断胎儿畸形的临床价值.方法 对9650例孕龄在18～24周的胎儿经腹部进行产前超声检查.结果 经腹部彩超检出18～24孕周的胎儿畸形121例,漏诊3例,诊断符合率为97.6%.结论 彩超检查显示胎儿形态结构及诊断胎儿畸形的重要检测手段,孕中期恰是引产佳时间,它在提高优生优育水平方面有重要的临床价值.
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经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠诊断中的价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠诊断中的价值.方法 对49例异位妊娠患者经腹部超声检查,再经阴道彩色多普勒超声检查.结果 49例异位妊娠患者,经阴道多普勒超声检查确诊46例,其中输卵管妊娠46例;宫颈部妊娠1例;宫角妊娠1例,卵巢妊娠1例.结论 经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断率高,临床实用价值高.
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下背部皮下滑囊炎的MRI诊断
下背部皮下滑囊炎是软组织性下背部疼痛的原因之一.既往因缺少有效的检查方法,相关文献报道不多[1-6].随着MRI检查的广泛应用,发现下背部皮下滑囊炎较为常见.为提高对该病的认识,避免漏诊和误诊,现将我院近年来经手术、穿刺或随访证实的68例报道如下.
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Ⅱ型糖尿病肾病患者血浆凝血活性的改变
目的 观察2型糖尿病(DM)患者血浆蛋白C(PC)活性、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)在糖尿病肾病(DN)各期的水平,探讨其在DN发生、发展中的作用.方法 检测38例正常人和125例2型DM患者蛋白C活性(PC)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ).根据24h尿蛋白排泄(UAE)将患者分为两组:无并发症组(UAE<30mg/24h)45例;尿蛋白组(UAE>30mmg/24h)80例.结果 DM无蛋白尿和蛋白尿组血浆PC水平分别为124.1±10.7%和171.5±36.5%,与正常对照组血浆PC水平102.3±17.3%比较有显著性差异p<0.05),而且两组比较也有显著性差异(p<0.05);DM无蛋白尿和蛋白尿组AT-Ⅲ活性分别为79.4±29.4%和40.6±13.2%,与正常对照组(95.4±6.5%)比较有显著性差异(p<0.05),而且两组比较也有显著性差异(p<0.05).结论 DM患者存在血管内皮损伤、血液高凝状态,PC、AT-Ⅲ在一定程度上可反映DM凝血功能变化,并能反映DN的发生和发展.
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TCD与EEG在偏头痛检查中的比较与分析
目的 对偏头痛患者进行TCD和EEG检查,并对其临床意义进行比较和分析.方法 对偏头痛患者进行TCD:主要检测双侧大脑中、前、后动脉的血液动力学情况;EEG:进行单、双极描记,均作睁闭眼、过度呼吸诱发试验.结果 136例患者TCD检查122例显示不同程度异常,异常率达89.71%,其中105例(R6.07%)患者血流速度加快,17例(13.93%)患者大脑中动脉、大脑前动脉血流速度减慢,并7例(5.74%)患者双侧大脑中动脉、大脑前动脉血流速度不对称.EEG:136例患者中EEG异常的34例(25.0%),其中轻度异常23例(67.65%),中度异常11例(32.35%),均为5～14岁患儿.结论 偏头痛患者的TCD改变较为显著,多表现为血流速度的增快、减慢和不稳定及不对称,但以流速增快为主,同时大多伴有频谱形态和血流音的改变.偏头痛的EEG异常相对于TCD较低,异常表现以儿童较为明显.
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新生儿缺氧缺血性脑病与心肌酶谱的变化
目的 探讨心肌酶检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值.方法 利用全自动生化仪测定25例HIE患儿和20例正常新生儿血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 HIE惠儿心肌酶较正常新生儿显著升高,差异有显著性(p<0.01).治疗前后心肌酶改变差异有显著性.结论 HIE患儿心肌酶显著升高,是HIE临床重要指标之一.
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门静脉和肠系膜上静脉血栓形成的彩色超声诊断
目的 分析门静脉(PV)和肠系膜上静脉(SMV)血栓形成的超声显像特征及诊断价值.方法 搜集经手术与病理证实的PV和SMV血栓形成患者12例,全部行超声显像.结果 直接征象为血管内低回声团,7例为急性期亚急性期血栓,管腔内为均匀低回声团;4例为慢性期血栓,管腔内为不均匀低回声团;间接征象:肠腔扩张积液10例,扩张小肠40～60mm:肠壁增厚12例,增厚5～24mm;腹腔积液12例.结论 超声显像是诊断PV和SMV血栓形成并肠道缺血敏感有效的方法.
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恶性肿瘤骨转移性疾病治疗的进展
全世界每年约有400万癌痛病人,其中40～50%是由骨转移引起的.文献报道,死于乳腺癌、前列腺癌或肺癌的病人在尸检时,85%发现骨转移[1].各原发灶发生骨转移的比例为:前列腺84%、乳腺癌73%、甲状腺癌50%、肺癌32.5%、膀胱癌26%、肾癌23.5%、子宫颈癌22%.常导致病理性骨折、脊髓压迫、疼痛、运动功能障碍等一系列并发症[2-3].
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心电图对不典型急性心肌梗死的诊断价值
传统认为,心电图在诊断急性心肌梗死(AMI)时的标准为:初相应导联的T波高耸直立或S-T段斜形上升,之后,S-T段逐渐升高,并与T波融合形成单向曲线,与此同时出现病理性Q波,并称之为"典型".AMI的心电图表现[1].
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代谢综合征的发病机制及防治策略
代谢综合征是一种以多种心血管危险因素集聚为特征的临床综合征.其机制尚未完全阐明,但大量资料显示MS与胰岛素抵抗、肥胖以及一些糖、脂类代谢异常有关的因子如Ⅱ-β羟基类固醇脱氢酶1、解偶联蛋白等的异常改变有关.MS防治的基本策略是以改善IR为基础的心血管危险因素的综合防治.本文就代谢综合征的防病机制与防治策略进行论述.
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退变性脊柱疼痛的诊断进展
目的 研究退变性脊柱疼痛的诊断方法.方法 查阅近年来的国内外相关文献,进行分析和总结.结果 椎间盘造影术是目前椎间盘源性腰痛诊断研究热点.结论 椎间盘造影对判断椎间盘源性腰痛很有用,并且是脊柱手术很好的指征.
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健脑益智汤对拟血管性痴呆大鼠生长抑素及星形胶质细胞的影响
目的 研究健脑益智汤对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠行为学能力及生长抑素(SS)、星形胶质细胞GFAP(胶质纤维酸性蛋白glial fibrillary acidic protein)表达的影响.方法 采用结扎双侧颈总动脉方法制备血管性痴呆动物模型.将60只老龄大鼠随机平均分为假手术组、模型组、盐酸多奈哌齐组、健脑益智汤小剂量、中剂量、大剂量组.应用水迷宫及免疫组化方法对各组大鼠学习记忆及SS、GFAP表达进行观察.结果 模型组与假手术组学习记忆能力及SS、GFAP表达差异有统计学意义(p<0.05);与模型组比较,盐酸多奈哌齐组、健脑益智汤治疗组学习记忆能力明显改善(p<0.05),中剂量及大剂量组SS阳性神经元表达增加(p<0.05),GFAP表达减少(p<0.05).结论 健脑益智汤可增加SS阳性神经元表达,控制星形胶质细胞恶性增生,改善VD大鼠学习记忆能力.
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MGMT在散发性结直肠癌中表达的基础研究
目的 检测MGMT在肠癌及正常对照组织中的表达,分析其可能原因及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测95例肠癌组织与49例正常大肠组织中MGMT的蛋白表达,分析它们与临床病理参数的关系.结果 肠癌组MGMT蛋白的表达率为43.2%(41/95),与正常结肠组织12.2%(6/49)的表达率相比差异显著(p=0.000).结论 MGMT表达高低可能代表肠癌组织DNA损伤程度.
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硫酸氨基葡萄糖对佐剂关节炎大鼠镇痛作用及IL-6表达影响
目的 研究盐硫酸氨基葡萄糖对佐剂性关节炎大鼠镇痛血液IL-6表达的影响,以探讨硫酸氨基葡萄糖在临床对类风湿关节炎的治疗作用及机制.方法 30只SD大鼠分为三组.阳性对照组:通过给大鼠左后足跖部皮下注射完全弗氏佐剂(CFA)建立类风湿性关节炎的动物模型(AA);治疗组:左后足跖部皮下注射完全弗氏佐剂(CFA)后第2d开始每日灌胃剂量2ml生理盐水含硫酸氨基葡萄糖100mg/kg连续28d;阴性对照组:左足跖部皮下注射0.1ml生理盐水.阴性对照组与阳性对照组每日灌胃2ml生理盐水.于造模后10d、12d、15d、17d、19d、21d、28d检测大鼠右足热痛阈.28d后处死大鼠检测血液IL-6表达情况.结果 与模型组相比,治疗组大鼠右足热痛阈升高,血液IL-6表达降低.结论 硫酸氨基葡萄糖对类风湿性关节炎的治疗具有一定的作用,其机制可能与降低IL-6等炎性因子有关.
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骨形态发生蛋白-7对椎间盘细胞Sox9和Ⅱ型胶原基因的调节作用
目的 探讨骨形态发生蛋白-7(BMP-7)对椎间盘细胞Sox9和Ⅱ型胶原基因表达的调节作用.方法 应用逆转录聚合酶链反应检测不同浓度BMP-7对培养的人椎间盘细胞中软骨特异性基因Sox9和Ⅱ型胶原基因表达的影响.结果 在10ng/ml、100ng/ml、1000ng/mlBMP-7作用下,其对椎间盘细胞Sox9和Ⅱ型胶原基因mRNA可起到显著的正向调控作用.结论 BMP-7可以按照剂量依赖方式正向调节椎间盘细胞Sox9和Ⅱ型胶原基因的表达.提示BMP-7对退变早期的椎间盘具有一定的修复功能.
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先天性梅毒性天疱疮1例报告
1病历资料患儿,男,因"窒息复苏后20h"于2009年9月20日14:50人院.患儿系第一胎,第一产,胎龄35×4/7周,因"官内窘迫(胎心减慢)、胎盘早剥"在我院产科剖宫产娩出.生后1min APgai评分6分(肌张力扣1分,皮肤扣2分,呼吸扣1分),5min APgar评分7分(肌张力扣1分,皮肤扣1分,呼吸扣1分),出生体重2600g,脐带绕颈2周,羊水粪染Ⅲ度,胎盘钙化,胎盘及胎膜娩出完整.胎盘大小正常,无苍白.患儿生后可见周身皮肤密布紫癜、瘀斑,周身及四肢膜样脱皮、青紫,速予清理气道、吸氧后青紫缓解不明显,呼吸困难重,速予气管插管给予复苏囊正压通气,青紫无缓解,并以"新生儿窒息、早产儿"转入儿科治疗,患儿生后未进乳水,未排尿便.
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原发性食管恶性黑色素瘤1例
1病历资料患者,男,61岁,因出现吞咽困难3月余来我院.查体无明显阳性体征,行胃镜检查,食管距门齿38cm处可见一新生隆起物,与周围食管粘膜边界清晰,向管腔突出,致管腔明显狭窄,隆起物表面紫红色,颗粒状,质脆,触之易出血,取材送病检,胃镜其他部位未见异常.
关键词： 食管恶性黑色素瘤 -
对临床医学后期分流麻醉专业实习生安全教育的体会
临床麻醉专业其风险远高于其他临床专业,因此对于在麻醉科分流实习生进行医疗安全教育是必要的素质教育之一,安全教育的重点应是安全意识提高、重视理论与操作技术、加强术中管理及认真书写医疗文件,对防范医疗纠纷发生具有很大意义.
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药理学说课在高职护理专业教学中的实践
高职护理专业教师教学水平评估实践中,通过分析教材、学生、教法、学法及教学过程等内容,对药理学进行说课,以提高教师驾驭本课程的教学基本功素质和教学能力.
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织金县一起食物中毒的流行病学分析
目的 了解本次食物中毒的原因并采取措施控制事件的发展.方法 采用统一设计的调查表对所有病例进行现场流行病学调查,并由当地政府提供基础资料.结果 在病人粪便及猪肉中检出大肠埃希氏菌,判定本次食物中毒为疑似治病性大肠埃希氏茵引起,经采取相应措施后事件得到控制.结论 自办酒宴是导致农村集体性食物中毒发生的一个重要原因,加强引导和健康教育,以及食品卫生监管是减少和控制此类食物中毒的重要措施.
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Suresight视力筛查仪在烟台市2～5岁儿童屈光不正筛查中的应用
目的 探索2～5岁儿童入所查体时开展视力筛查的可行性及方法.方法 采用能快速获取结果的伟伦视力(Suresight)筛查仪进行视力筛查.结果 2～5岁年龄段儿童可配合筛查,筛查的阳性率为21.32%,各年龄组都存在差异,不存在性别差异.参考标准:球镜数值在(+0.75D,+2.50D)为正常;(0.00D,+0.75D)或(+2.50D,+3.00D)为可疑;<0.00D或>+3.00D为异常.柱镜(-1.00D,+1.00D)为正常;(-1.50D,-1.00D)或(+1.00D,+1.50D)为可疑;(-9.99D,-1.50D)或(+1.50D,+9.99D)为异常.结论 在2～5岁中开展眼保健是可行的,可及早发现弱视、近视、远视及散光.
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广东省某监狱警察健康状况调查与分析
目的 了解监狱警察的健康状况,为改善和提高监狱警察的健康水平,促进监狱各项工作提供理论依据.方法 采用问卷调查,数据统计,文献资料法.结果 监狱警察健康状况总体上是乐观的,但也存在一定的隐患,表现在亚健康症状、身体不良反应、职业疾病等方面.结论 要从加强对警察的健康知识宣传、健康普查和心理辅导,以建立健康保障体系.改变办公模式、改善办公环境等几方面入手,提高监狱警察的健康水平.
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清远市血液报废原因分析
目的 了解导致血液报废的常见原因,进而采取针对性措施,减少血液的浪费.方法 将不合格的含红细胞制品(全血及各类红细胞制剂)按不合格的原因分类,统计分析.结果 本市血液报废率在第四季度较高.常见的原因是HBsAg不合格,其后依此是梅毒抗体、抗-HCV、ALT阳性.结论 为减少血液的浪费,必须做好献血前宣教及咨询指导工作,严把体检质量关,同时改进检测模式,完善SOP,确保血液的质量和输血安全.
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浅析数据备份
选用适合医院实际情况的网络备份模式是医院计算机网络安全运行的保证.文章从实际应用的角度,详细介绍了四种常用的数据备份模式,并以医院信息系统的基本需求为标尺,同时结合日常工作积累的经验,对四种模式加以比较.为保障数字化医院信息系统的正常运转,预防与处理灾难性突发事件予以参考.
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启动综合改革撬动基层医疗卫生机构整体发展
为探索基层医疗卫生机构改革的形式,通过对改革方案的分析,论证了紧贴实际的基层医疗机构改革模式可以提高基层医疗机构整体发展.
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职业健康体检工作计算机管理的应用体会
为了科学、规范地进行职业健康体检工作,减少体检人员的体检时间、提高体检档案管理人员的工作效率,使体检档案的管理更加准确、便捷,提高职业健康体检工作的服务质量,使职业健康体检资料资源共享,建立职业健康体检计算机管理系统,可以提高工作效率.
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HPLC法测定盐酸消旋山莨菪碱注射液含量
盐酸消旋山莨菪碱注射液为抗M胆碱药,<中国药典>(2005年版二部)盐酸消旋山莨菪碱注射液的含量测定是用高氯酸滴定法,其误差较大,故本文用HPLC法进行含量测定,操作方便,精确度高.作者单位:223001 淮安,江苏省淮安药品检验所
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针刺治疗脑卒中后抑郁的研究进展
脑卒中后抑郁症(PSD)严重影响患者的预后.针刺治疗PSD的新方法疗效肯定,已成为国内外临床医师广泛关注的热点.
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帕罗西汀轴助治疗风湿病合并抑郁障碍36例疗效观察
目的 观察帕罗西汀辅助治疗风湿病合并抑郁障碍的疗效.方法 对照组只采取抗风湿治疗;治疗组在抗风湿治疗的基础上,给予抗抑郁药物帕罗西汀共服药2个月.治疗2个月观察观察抑郁障碍、风湿病改善情况.结果 8周后治疗组HAMD评分明显低于对照组,p<0.05;治疗组抑郁障碍改善情况优于对照组,p<0.05;风湿病改善状况亦优于对照组,p<0.05.结论 帕罗西汀抗抑郁联合抗风湿治疗对风湿病伴抑郁障碍患者治疗效果,较单纯抗风湿治疗改善抑郁情绪效果好,从而提高患者对治疗的依从性和反应性,有效改善风湿病情.
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西肽普兰与氯米帕明治疗抑郁症对照研究
目的 观察西酞普兰治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法 对72例抑郁症病人随机分为两组(西酞普兰组37例,氯米帕明组35例),分别给予西酞普兰及氯米帕明治疗,西酞普兰的大剂量40mg/d,氯米帕明的大荆量200mg/d,疗程6WK,评定疗效及不良反应.结果 治疗1WK末时,HAMD)评定显示西酞普兰组优于氯米帕明组,且不良反应少而轻.结论 西酞普兰是一种疗效好且安全的抗抑郁药物.
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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