中国医疗前沿杂志
National Medical Frontiers of China 중국의료전연
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5552
- 国内刊号： 11-5483/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果及对血清中C反应蛋白和降钙素原影响的研究
目的 探讨不同剂量丙种球蛋白对川崎病患儿的治疗作用及对血清中C反应蛋白(CRP)和降钙素原的影响,从机体微环境角度进行探讨,以期为临床工作提供理论支持.方法 选取86例川崎病患儿,分为观察组(43例)与对照组(43例),对照组给予静脉注射丙种球蛋白0.4g·kg-1·d-1,连用5d.观察组给予静脉注射丙种球蛋白在2g·kg-1·d-1,12h内单次静脉滴注.所有病例均合用阿斯匹林30-50mg·kg-1·d-1,分3次口服,热退后改为3-5mg·kg-1·d-1,关注治疗的效果,并检测治疗前和治疗后患儿血清中CRP和降钙素原的变化.结果 观察组治疗后的退热时间明显短于对照组,且治疗后冠脉病变的发生率明显低于对照组.观察组与对照组治疗后血清中CRP和降钙素原的含量均下降,但是观察组治疗后的下降值明显高于对照组.结论 大剂量丙种球蛋白对川崎病患儿的治疗作用明显,且能有效下调血清中CRP和降钙素原的表达,进而调节微环境,两种方法 中,以单剂2g·kg-1·d-1疗效更为有效,临床治疗中可以积极应用.
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血糖水平对白内障超声乳化手术影响的临床分析
目的 探讨血糖水平对糖尿病并发白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术的影响.方法 回顾性资料分析50例并发糖尿病的白内障手术患者,根据术前血糖分为两组,组1患者30人,血糖＜8.3mmol/L,平均(7.64±0.51)mmol/L;组2患者20人,血糖均＞8.3mmol/L,平均(11.24±0.60)mmol/L.观察术中、术后并发症并记录术后视力,随访3个月.结果 术后1周及3个月视力≥0.5者,组1和组2分别为70%、57%;79%、66%.早期并发症:IOL表面色素、前房渗出膜形成、角膜水肿、瞳孔后粘连两组比较无显著性差异.结论 Phaco+后房型IOL植入术是糖尿病白内障获得视力的重要手段,血糖浓度低于13.0mmol/L 对手术效果无显著性影响.
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补肾化瘀法为主治疗成人股骨头无菌性坏死36例临床观察
目的 观察补肾化瘀法为主治疗成人股骨头无菌性坏死的临床疗效.方法 采用SPSS15.0产生的随机数字将符合纳入标准的72例患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组接受补肾化瘀汤和静滴骨肽治疗,对照组患者仅静滴骨肽治疗,观察两组患者治疗前后疼痛、跛行、关节活动改善情况和临床疗效.结果 两组患者经治疗后疼痛、跛行、关节活动均有不同程度的好转,较治疗前差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后对比,观察组患者疼痛、跛行改善优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后疗效对比,观察组疗效优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾化瘀法为主治疗成人股骨头无菌性坏死疗效较佳,且费用不高,值得推广.
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山莨菪碱对支气管哮喘患者的疗效及血清中炎性细胞因子影响的临床研究
目的 研究山莨菪碱对支气管哮喘的疗效及对血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-12(IL-12)表达的影响,以探讨其临床意义.方法 选取136例支气管哮喘患者,按患者入院顺序分为观察组(68例)与对照组(68例),观察组在常规治疗基础上加用山莨菪碱治疗,对照组应用常规治疗.于治疗前、治疗后观察血清中IL-1β、IL-8及IL-12的变化,比较其差异.结果 观察组的疗效明显优于对照组.观察组与对照组在治疗后血清中IL-1β、IL-8及IL-12的表达均较治疗前明显降低,但观察组治疗后的下降值明显高于对照组.结论 支气管哮喘患者在常规治疗基础上加用山莨菪碱治疗,效果明显,且能对血清中IL-1β、IL-8及IL-12有重要的调节作用.
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急性下肢深静脉血栓形成的介入治疗
目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成介入治疗的临床疗效.方法 2009年5月-2010年12月我科对120例急性下肢深静脉血栓形成患者进行了经腘静脉置入溶栓导管,用尿激酶对髂、股静脉进行持续溶栓治疗,必要时配合髂总静脉球囊扩张、支架置入及下腔静脉滤器置入等.结果 120例下肢深静脉血栓形成患者经过介入治疗,114例症状完全缓解,另6例症状明显减轻.结论 经胭静脉置管持续溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是一种行之有效的治疗方法.
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板蓝根注射液超声雾化治疗流行性急性出血性结膜炎疗效观察
目的 探讨板蓝根注射液超声雾化治疗流行性急性出血性结膜炎治疗效果.方法 随机抽样流行性急性出血性结膜炎100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组每天用板蓝根注射液加地塞米松注射液加0.9%氯化钠注射液混合超声雾化喷眼,2次/d,连用3d,环丙沙星滴眼液滴眼,1-2滴/次,4次/d;对照组给予1%利巴韦林注射液加地塞米松注射液和0.9%氯化钠注射液混合超声雾化喷眼,2次/d,连用3d,环丙沙星滴眼液滴眼,1-2滴/次,4次/d;均用至病情控制为止.结果 从治疗到病情控制,观察组所需时间为(3.1±0.8)d,对照组为(3.7±1.1)d,差异无统计学意义(t=0.26,P＞0.05).结论 板蓝根注射液超声雾化治疗流行性急性出血性结膜炎安全有效.
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心脏介入手术前水化对造影剂肾病发生的影响
目的 探讨水化治疗对施行心脏介入手术患者造影剂肾病的防治作用.方法 选择符合入选条件的患者107例,分为A(观察组)、B(对照组)两组.A组于手术前12h和手术后24h内静脉给予生理盐水和口服补液,进行手术前水化;B组常规饮水,不做特殊补液.手术前对所有患者常规进行肝肾功能、血糖、血脂、心脏超声等检查,术后复查肝肾功能.A组在水化开始前、手术结束时、术后24h和术后48h测血肌酐值;B组患者于手术开始前、手术结束时、术后24h和48h测定血肌酐值;比较两组患者CIN的发生率.结果 B组患者手术结束后24h血肌酐水平显著高于术前(P＜0.05),;两组相比,患者术后24h血肌酐水平差异具有统计学意义,B组明显高于A组;A组CIN发生率明显低于B组.结论 水化治疗可明显降低心脏介入手术患者造影剂肾病的发生率,且简单易行.
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吡格列酮加自制苦黄胶囊对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究
目的 观察吡格列酮加自苦黄胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗的治疗效果.方法 2型糖尿病胰岛素抵抗患者40例随机分为治疗组和对照组各20例,在控制饮食、适当运动前提下,治疗组给予口服苦黄胶囊2粒,3次/d,吡格列酮15mg,1次/d.对照组仅给予口服吡格列酮15mg,1次/d.30d为一疗程.患者服药前及一个疗程结束后做化验检查.结果 治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂全套、胰岛素敏感指数与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 吡格列酮加自制苦黄胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者,可使患者的胰岛素敏感指数上升,抵抗减轻,血糖控制良好,且不良反应较少.
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慢性牙周炎患者龈沟液中血管内皮生长因子含量的测定及意义
目的 检测慢性牙周炎患者在牙周基础治疗前后龈沟液(CGF)中血管内皮生长因子(VEGF)的含量,研究VEGF在牙周炎的病情进展及治疗监测过程中的意义.方法 采用滤纸条法采集健康者以及慢性牙周炎患者的龈沟液,用酶联免疫法检测治疗前及治疗中VEGF的含量.结果 慢性牙周炎患者的龈沟液中VEGF的含量高于健康组(P＜0.01).治疗的第4,8,12周VEGF含量低于治疗前(P＜0.01).龈沟液中VEGF的含量与牙周探诊深度(PD)有相关.结论 VEGF可以作为在牙周炎的病情进展及治疗监测过程中的指标之一.
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开放手术与关节镜手术治疗外伤性膝关节脱位的疗效比较
目的 探讨开放手术与关节镜手术治疗外伤性膝关节脱位的疗效.方法 选取2003年9月-2010年6月我院收治行一期外科治疗并获得随访的外伤性膝关节脱位患者25例25膝.其中行开放手术治疗13例,行关节镜手术治疗12例.以Lysholm 膝关节评分来评价术后膝关节功能并计算术后优良率,对上述两种手术的疗效进行初步比较.结果 随访6-84月,平均37.2月.在近1次随访中,优12,良7,可3,无差3,优良率76%,切开组13例Lysholm评分平均为81.4±14.5(58-100),关节镜组12例Lysholm评分平均为90.2±10.4(80-98)(P＜0.05).结论 手术解剖修复或重建韧带有利于膝关节功能的恢复,关节镜手术疗效较开放手术更优.
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球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
目的 总结球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果及经验.方法 回顾性分析2007年1月-2010年1月应用经皮后凸成形术治疗的胸腰椎压缩骨折患者69例(82椎)的临床资料,包括手术前后VAS 评分、椎体矢状面指数及手术前后凸Cobb's角.结果 术后所有患者熊腰背疼痛完全消失或明显减轻,VAS评分由术前平均(8.6±1.3)分降为术后(2.1±1.1)分,终末随访为(2.3±1.1)分;椎体矢状面指数(SI)由术前平均54%恢复至术后78%,终末随访为75%;Cobb's角由术前平均(23.6±4.4)°恢复为(17.1±3.1)°,终末随访为(18.1±4.2)°.无感染,无循环及呼吸系统等严重并发症,3例术中发生少量骨水泥渗漏至椎体旁,其中1例出现胸肋部刺激性疼痛加重,其余经术中及术后长期观察,未造成任何神经及血管并发症.结论 球囊扩张经皮后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中有确切缓解疼痛及恢复椎体高度和形态的作用,是一种安全、有效的治疗方法.
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96例急性脑卒中院前急救临床分析
目的 探讨急性脑卒中院前急救的综合措施及应注意的问题,提高急性脑卒中院前急救的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院2008年1月-2010年12月96例急性脑卒中的院前急救资料.结果 经过及时有效的院前急救,本组患者在转运途中无一死亡,入院后经采取溶栓、综合等治疗,91例抢救成功,5例死亡,抢救成功率94.80%.结论 采取积极有效的院前急救措施,为急性脑卒中的院内治疗打下良好的基础,提高救治成功率.
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欣维宁联合药物支架在急性心肌梗塞治疗中的应用
目的 分析欣维宁联合药物支架在急性心肌梗塞(AMI)中的应用价值.方法 将78例AMI行PCI治疗的患者分成观察组和对照组,观察组植入药物洗脱支架并加用欣维宁,对照组仪植入药物洗脱支架,对比分析两组患者的TIMI、心肌再灌注MBG分级、ST段回落情况、各项心功能指标以及心脏事件发生率.结果 观察组术后心肌再灌注MBG分级、术后1周ST 段完全回落、各项心功能指标明显好于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),观察组心脏事件发生率低于对照组(7.5%Vs23.7%),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 欣维宁联合药物支架治疗AMI可使心肌缺血再灌注,减少无复流现象、降低心脏事件的发生率,可明显改善患者的心功能及预后.
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黛力新联合匹维溴铵对肠易激综合征患者脑肠肽的影响
目的 观察黛力新联合匹维溴铵治疗肠易激综合征(IBS)的疗效以及对血中P物质(SP)和神经肽Y(NPY)的影响.方法 将50例IBS患者随机分为两组,观察组25例给予黛力新联合匹维溴铵治疗,对照组25例单用匹维溴胺治疗.用药4周后观察两组患者的临床疗效,采用放射免疫法检测治疗前后血浆SP、NPY的水平变化.结果 观察组的总有效率为88.00%,对照组的总有效率为64.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血浆SP水平降低,NPY水平升高,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),组间比较观察组优于对照组(P＜0.05).结论 黛力新联合匹维溴铵治疗IBS疗效显著,可能与调节血中SP、NPY的水平有关.
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超声引导下介入治疗肝囊肿468例分析
目的 进一步探讨超声引导乙醇治疗肝囊肿的治疗方法,探讨疗效更好、更安全的操作改进.方法 总结分析468例,置管引流及乙醇总量不予控制为主要方法 改进.所有病例均随访3-6个月.结果 肝囊肿468例共483个囊肿,治愈427个,有效40个,无效16个.治疗总有效率约96.7%.其中术中术后出现轻度腹部不适28例,术中囊内出血6例,术后腹腔积血3例.结论 超声引导下乙醇直接冲洗或置管引流冲洗治疗肝囊肿简便易行,疗效肯定.
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探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值
目的 探讨腹腔镜干下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 子宫肌瘤70例随机分为腹腔镜干下子宫肌瘤剔除手术组40例,开腹子宫肌瘤剔除术组30例,对两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后平均住院日进行统计分析.结果 子宫肌瘤剔除术腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(128±15)min,(90±12)min;平均术中出血量分别为(36±7)ml、(80±5)ml;平均术后下床活动时间分别为(24±4)h、(48±6)h;平均肛门排气时间分别为(21±2)h、(43±2)h;术后平均住院日分别为(3±1)d、(4±2)d.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疗效显著,具有创伤小、住院时间短、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术.
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翼点与颞下联合入路显微手术治疗下丘脑错构瘤(附4例报道)
目的 探讨下丘脑错构瘤的显微手术入路.方法 回顾性总结4例下丘脑错构瘤的临床资料,均行显微手术,翼点入路1例,翼点联合颞下入路3例.结果 4例下丘脑错构瘤病例全切除3例,1例次全切,手术效果良好.结论 翼点及颞下联合入路切除巨大下丘脑错构瘤是一种较好的手术方法.
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新生儿医院内感染临床分析
目的 了解新生儿医院感染发生的特点,为院内感染控制提供依据,以便有针对性的采取预防措施.方法 采用回顾性调查方法 对我院新生儿室住院的1512例住院患儿医院感染发生情况进行调查.结果 1512例住院患儿中,发生医院内感染86例,感染率为5.69%,其中皮肤粘膜感染73例,占84.9%;体重在2.5kg以上的患儿医院内感染的发生率与体重在2.5kg以下患儿比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强围生期保健,减少低出生体重儿出生是减少新生儿医院内感染率的关键.
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金天格胶囊治疗骨质疏松症的临床研究
目的 评价金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性.方法 在临床挑选符合入选标准的患者98例,疗程3个月,并在用药前和用药3个月后进行身体检查,包括心电图、肝功、肾功.筛选有价值指标对疗效进行评价.结果 用药后患者骨质疏松症的临床表现明显改善,用药前后患者肝肾功能未见明显改变.结论 金天格胶囊能较好缓解骨质疏松症所导致的临床症状.
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伸直型肱骨髁上骨折45例手法复位固定与交叉克氏针固定疗效比较
目的 探讨直视下手法复住加石膏外固定与交叉克氏针固定治疗伸直型肱骨髁上骨折的疗效.方法 45例伸直型肱骨髁上骨折分2组,1组21例行手法复位加石膏固定,另1组24例行经皮闭合复位交叉克氏针内固定术,从骨折愈合时间、并发症、功能恢复3个方面进行比较分析.结果 手法复位加石膏固定组有2例出现Volkman缺血性肌挛缩、4例出现肘内翻、1例出现桡神经损伤.结论 经皮闭合复位交叉克氏针内固定治疗伸直型肱骨髁上骨折具有并发征少、功能恢复优等特点.
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中药熏洗治疗早期狭窄性腱鞘炎35例疗效观察
目的 探讨中药熏洗治疗早期狭窄性腱鞘炎的临床效果.方法 中药熏洗治疗35例早期狭窄性腱鞘炎,观察治愈率及有效率.结果 总治愈率80%,总有效率97.14%.结论 中药熏洗治疗早期狭窄性腱鞘炎效果显著.
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不同腹股沟疝修补术在老年患者中的应用评价
目的 评价不同的腹股沟疝修补术式治疗老年腹股沟疝的临床价值.方法 回顾性分析140例我院老年腹股沟疝患者行疝环充填式(A组)、平片式(B组)无张力疝修补术和完全腹膜外(C组)、经腹腔腹膜前(D组)腹腔镜疝修补术的临床资料,观察各组手术时间、初次下床活动时间、住院时间及并发症发生率和疾病复发率情况.结果 C、D组术后初次下床活动时间、住院时间及并发症发生率均小于A、B组(P＜0.05或P＜0.01),但A、B组的手术时间短于C、D组(P＜0.05),且A、B组之间,C、D组之间差异均不显著(P＞0.05),四组1年内疾病复发率也无差异(P＞0.05).结论 四种术式治疗腹股沟疝均可取得满意疗效,但腹腔镜疝修补术较无张力疝修补术更适宜老年患者应用.
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髌外侧支持带松解内侧支持带紧缩联合Fulkerson截骨术治疗复发性髌骨脱位的临床研究
目的 探讨髌外侧支持带松解内侧支持带紧缩联合Fulkerson截骨术治疗复发性髌骨脱位的手术效果,为该疾病的手术治疗提供有效参考.方法 回顾性分析2004年3月-2010年3月,我院采用髌外侧支持带松解内侧支持带紧缩联合Fulkerson 截骨术治疗的复发性髌骨脱位患者23例(26膝).手术前后均采用Fulkerson评分表和膝关节日常活动评分表比较髌股关节功能恢复情况.此外,通过髌骨轴位X线片的检查,对反映髌股关节对合情况的相关参数指标进行测量并比较,其中包括:适合角(CA)、外侧髌股角(LPA)、髌股指数(PFI)、髌骨外移率(LS).结果 术后23例(26膝)均获得随访,随访时间6-70个月,平均随访时间为45.6个月.Fulkerson评分手术前后分别为58.36±12.90和83.25±8.36;膝关节日常活动评分手术前后分别为52.16±6.80和80.15±8.22,差异均具有统计学意义(P＜0.05),髌股关节功能有显著改善.手术前后通过对18例(20膝)患者髌骨轴位X线片相关参数指标测量比较:外侧髌股角(LPA),适合角(CA),髌股指数(PFI),股骨滑车沟角(FEA),髌骨外移率(LS)四项指标的差异也均有统计学意义(P＜0.05).结论 髌外侧支持带松解内侧支持带紧缩联合Fulkerson截骨术治疗复发性髌骨脱位可纠正髌股关节的异常对合关系,减小髌股关节间的压力,对保护软骨、缓解膝前区疼痛起到了积极作用,极大地改善了髌股关节功能.
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16例结直肠癌骨转移患者的循证治疗
目的 查找循证医学证据,为16例结直肠癌骨转移患者制定合理的治疗方案.方法 针对患者的临床问题,以metastatic colorectal cancer,RCT,human,systematic review,meta-analysis等为检索词,电子检索Cochrane图书馆(2010年第1期)、EMBASE(2005,1-2010,12)和Black Well electronic journals(2005,1-2010,12)查找相关的系统评价、随机对照试验等,并对所获得证据进行质量评价.结果 从Cochrane临床试验中心登记库查到临床对照15篇,从EMBASE及Black Well electronic joumals检索到Meta分析10篇,随机对照试验8篇,结果 显示对转移性结直肠患者进行化疗可延缓病情的发展,提高患者的生存率,据此,结合医生经验及患者意愿,对该16例患者进行化疗及其他支持治疗,患者临床症状好转,生活质量提高.结论 我们运用循证医学证据为16例结直肠癌骨转移患者选择了合理的治疗方案,但化疗的毒性、对患者生活质量的影响及病情症状的控制程度还需要进一步的高质量、大样本的随机对照试验研究.
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肝胆手术后医院感染的预防措施分析
目的 探讨肝胆手术后医院感染的综合性预防措施.方法 选取我院2007年1月-2009年12月肝胆手术后患者148例,分为观察组64例(综合预防组)和对照组84例(常规预防组),观察周期为6周,比较两组的术后感染情况和症状改善.结果 采取综合预防措施,6周后观察组与对照组相比较,住院时间、治愈率及并发症发生率均有明显差异(P＜0.05).结论 肝胆手术后医院感染的综合性预防措施具有很高的临床意义,值得推广.
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吉西他滨联合卡铂用于非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的 观察吉西他滨联合卡铂用于非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应,寻找治疗NSCLC的高效低毒的化疗方案.方法 回顾性分析我科收治的61例晚期NSCLC患者,采用吉西他滨与卡铂的联合治疗方法,观察其疗效与不良反应.结果 吉西他滨联合卡铂治疗晚期NSCLC有效率达41.0%.初治患者疗效显著优于复治患者(P＜0.05);而鳞癌与腺癌患者的有效率比较无显著性差异(P＞0.05).所有NSCLC患者中位生存期8.2个月.患者均可耐受化疗中出现的不良反应.结论 吉西他滨联合卡铂用于晚期NSCLC的疗效显著,且不良反应较可耐受,有广阔的临床应用价值.
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关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的体会
目的 探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的治疗方法 并观察疗效.方法 选取21例schantzker Ⅰ-Ⅴ型的胫骨平台骨折,采用关节镜及C臂机辅助下有限切开骨折内固定术.观察手术复位情况及治疗效果.结果 骨折均达解剖复位,平均愈合时间3-6个月,随访6-43个月,无骨折再塌陷发生.结论 关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折内固定术是一种较好的手术方法,既能达到骨折的理想复位,又能减轻手术创伤.
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不明原因肝病患者中隐匿性HBV感染的研究
目的 了解不明原因肝病患者中隐匿性HBV感染的情况及与临床的关系.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测89例不明原因肝病患者血清乙肝病毒标志物(HBVM),应用巢式PCR方法 检测血清中HBVDNA.结果 89例不明原因肝病患者中,HBVDNA阳性18例.其中,HBVM全阴性3例,抗HBc阳性14例,抗HBe+抗HBc阳性1例.隐匿性HBV感染者中,慢性肝炎5例,占10.41%(5/48);肝硬化者12例,占38.9%(12/37);肝癌1例,占25%(1/4).结论 不明原因肝病患者中隐匿性HBV 感染率为20.22%,并与肝硬化关系密切.
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喘息儿童一过性下食管括约肌松弛和酸反流的关系
目的 探讨喘息儿童酸反流发病机制中一过性下食管括约肌松弛及其与胃食管返流的关系.方法 选取有典型喘息症状的儿童74例行24h食管pH监测和食管测压.根据pH＜4总时间百分比＜4%.EBoix-Ochoa计分＜11.99的标准,将受试者分为胃食管反流组(pH+组)和非胃食管返流组(pH-组).结果 喘息儿童胃食管反流发生率为66.2%(49/74),pH+组儿童食管pH 监测的各项参数均明显高于pH-组儿童.pH+组食管下括约肌压力(LESP)明显低于pH-组[(12.1±6.8)Vs(33.5±5.6)mmHg,1mmHg=0.133kPa,P＜0.05].pH+组一过性LES松弛(TLESR)发生频率TLESR持续时间明显高于pH-组[分别为(5.0±2.2)次/hVs(2.6±1.3)次/h,(58.1±17.6)sVs(22.7±15.4)s,均P＜0.05].与吞咽相关的LES松弛后收缩波幅(post-LESRA)在两组间亦存在显著差别[(37.0±18.9)mmHg Vs(71.8±17.2)mmHg,P＜0.05].结论 喘息儿童酸反流发生率高,酸反流伴随TLESR 发生频率增加,持续时间长.
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煤工尘肺患者血MCP-1含量变化与肺通气功能的相关性研究
目的 通过对煤工尘肺患者血清MCP-1含量、肺通气功能变化的研究,探讨二者间是否具有相关关系.方法 选取238名男性工人为研究对象,将其分为3组,病例组98人(X线胸片分期:Ⅰ期60例,Ⅱ/Ⅲ期38例)、接尘组40人(未诊断尘肺的接尘煤工)和健康组100人(非接尘健康工人),用ELISA法检测其血清MCP-1水平,并测定其肺通气功能.结果 (1)协方差分析,接尘组和病例组的矿工血清MCP-1水平明显高于健康组(P＜0.01),但在病例组中,Ⅱ/Ⅲ期尘肺患者血清MCP～1低于Ⅰ期,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)协方差分析,肺通气功能的各项指标随煤工尘肺期别的增加均有下降,FVC、FEV1.0/FVC、FEV10及VC在病例组与健康组比较时降低(P＜0.05),接尘组与健康组比较时未见统计学差异,而FEF25%在接尘组与健康组比较即有统计学差异(P＜0.01).(3)偏相关分析,血清MCP-1在病例Ⅰ期中与FVC、FEV1.0、FEF25%及FEF50%呈负相关关系(P＜0.05),在病例Ⅱ/Ⅲ组中,与FEF25%、FEF50%呈正相关关系(P＜0.05).结论 煤工尘肺病早期炎症阶段,血清MCP-1大量产生,随病情进展至纤维化阶段被大量消耗;在肺通气功能中,各项指标均随X线期别的增加而降低,其中小气道损伤敏感;血清MCP-1变化早于X线胸片,提示其可能成为检测早期煤工尘肺肺损伤的灵敏指标,且与肺通气功能指标有相关关系.
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扩张器扩张无需植皮在耳廓再造术中的应用
目的 探讨一期采用扩张器扩张、二期无需植皮进行耳廓再造,并总结其优缺点.方法 2008年1月-2010年12月收住30例先天性小耳畸形患者,一期选择80ml肾形扩张器埋置于畸形小耳后外方乳突区,术后定量间断注水,每次注水量为总量的10%-20%,注水完毕后持续扩张2个月,二期取出扩张器,切取、移植、雕塑肋软骨作为耳支架,进行固定后,将扩张的皮瓣完全覆盖在支架的前、后、上、下部.同时与2008年以前选择50ml肾形扩张器的30例小耳畸形患者进行对照.结果 选择50ml扩张器组,一期手术后出现1例血肿,二期术后出现1例移植皮片部分坏死,软骨支架外露,经二次手术修复.术后3个月随访,观察再造耳轮及结构欠清晰,耳后瘢痕较明显,胸部切口瘢痕增生明显.选择80ml扩张器的患者,一期手术后出现2例血肿,二期手术耳后颅侧壁及支架上方无需另取皮片移植,无感染及软骨外露等并发症出现,胸部切口愈合良好.术后半年随访,再造耳结构清晰、逼真,耳前、后无皮瓣与移植皮片相互拼接所形成的瘢痕,胸部取肋软骨的切口因缝合时张力较小,故瘢痕明显小于50ml扩张器组,缺点是个别患者再造耳上后部可见少许毛发生长.结论 选择80ml肾形扩张器较选择50ml扩张器在耳廓再造一期手术中可扩张出充足的皮肤组织,在二期手术中完全覆盖耳支架,无需植皮,无植皮遗留的瘢痕,胸部取肋软骨处切口瘢痕明显减小,但一期手术由于剥离范围增大,血肿等并发症的发生率可能提高.
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非体外循环冠脉搭桥术后的监护
冠状动脉旁路搭桥术简称CABG,是目前治疗冠心病的一种重要而且有效的方法 ;而且采取非体外循环的术式,可以避免或减轻体外循环导致的心肌缺血再灌注损伤,通过术后严密的监护及高质量的护理,可预防和减少并发症,降低死亡率,提高手术效果.
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快速康复外科理念在胃肠道术护理中的应用
目的 观察快速康复外科(FTS)理念在胃肠道术护理中的应用.方法 2010年度在我科行胃肠道开腹手术的72例患者采用FTS理念护理,2009年度的65例为对照组采用传统护理,观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、术后住院天数、术后并发症的发生例数并进行统计分析.结果 观察组肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、术后住院天数均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后出现并发症共23例,而对照组有35例,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胃肠道术患者按FTS理念护理安全可靠,能更快的缩短患者康复时间,减少并发症的发生.
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强化护生手卫生岗前培训的做法及体会
目的 提高护生对手卫生的认知程度,养成正确洗手方法.方法 在护生岗前培训中对手卫生培训内容细化分类,增加在测试中纠正的教学环节.对86名护生经过常规培训和强化培训后分别进行考核,比较学习效果.结果 比较强化培训与常规培训成绩护生在手卫生相关定义、洗手及手消毒的指征、洗手方法 及步骤、外科手消毒方法 等方面成绩,经统计学处理有显著差异.
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基于护士书写需求的交班报告设计与应用
目的 改进我院交班现状,满足临床护士交班报告的书写需求,杜绝"纸条现象",发挥交班报告的"交接"作用.方法 深入临床一线现场调研,改革设计新版交班报告.结果 临床科室对新设计的交班报告发挥"交接"作用的认同率为100%,"纸条现象"消失,重点护理漏交班情况减少.结论 新版交班报告促进了医护交班的规范和严肃性,提高了护理工作效率,有利于护理质量的改进,充分满足了护士的书写需求.
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规范化管理对降低恶性肿瘤患者留置PICC常见并发症的影响
目的 降低化疗患者经外周中心静脉置管(PICC)的并发症,延长导管使用时间,提高患者的生活质量.方法 在2009年的总体样本213例中,抽取75例为对照组,在2010年总体243例中,抽取103例为观察组,以机械性静脉炎、导管堵塞、局部感染三种并发症作为对比指标,观察组实施了完善的认知、操作、维护、健康教育等规范化管理措施.结果 对照组发生机械性静脉炎8例,占10.7%,导管堵塞6例,占8%,局部感染5例,占6.7%.观察组发生机械性静脉炎6例,占5.8%,导管堵塞4例,占3.9%,局部感染3例,占2.9%.观察组并发症明显降低.结论 完善的管理措施能规范护士的操作、降低PICC留置期间常见并发症的发生率.
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实习护生护理风险意识培养策略
近年来由于护理工作承担的风险越来越大,对护生加强风险意识教育,使他们具备基本的医疗法律意识和护理风险意识,是广大护理教育者义不容辞的责任.笔者尝试对我院学生进行实习前后的职业风险意识教育,取得良好的效果,为护生的职业风险教育积累了一定的经验.
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流产后服务对降低未婚女性重复流产的作用
目的 探讨人工流产后开展生殖健康知识及避孕咨询服务在降低未婚女性重复流产中的作用.方法 选择2009年6月-9月在本院就诊、未婚且行人工流产者400人,自愿接受流产后咨询服务的200人为研究组,术后接受人工流产咨询服务,另200人作为对照组,术后接受常规服务,术后1年采用电话追踪方法,对比两组对象对避孕知识的掌握理解程度、避孕方法 的知情选择、重复流产的比率变化等.结果 干预措施显著提高了研究对象对生殖健康及避孕知识的正确理解程度,研究组避孕方法 的知情选择、重复流产的比率均优于对照组(P＜0.05).结论 积极开展人工流产咨询服务能较好地满足人工流产术后患者的保健需要,降低未婚女性重复流产比率,保障其身心健康.
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螺旋CT增强扫描诊断小肝癌的临床分析(附36例报告)
目的 探讨16层螺旋CT增强扫描诊断小肝癌的作用及临床效果.方法 对36例患者经B超或甲胎蛋白检查发现高度疑为肝癌患者先采取CT平扫检查为小肝癌患者再作增强扫描检查,然后对2种检查方法 的结果 进行对比.结果 术中共发现肝癌病灶50个.采用CT平扫方法 漏检病灶12个,漏检率为24.0%;而采用CT增强扫描方法 漏检病灶2个,漏检病灶率为4.0%.两者比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 16层螺旋增强扫描为小肝癌的检出、定性、提供可靠、形象的影像学依据,CT增强扫描应作为临床诊断小肝癌常规检查方法.
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尖锐湿疣患者血清内脂素和HMGB1检测的临床意义
目的 探讨尖锐湿疣患者治疗前后血清内脂素(visfatin)和高迁移率蛋白-1(HMGB1)水平的变化及意义.方法 采用酶联免疫(ELISA)法检测血清内脂素和HMGB1含量;分别对62例尖锐湿疣患者进行了血清内脂素和HMGB1检测,并与35名正常健康人作比较.结果 在治疗前尖锐湿疣患者内脂素和HMGB1水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01).经3个月治疗后血清内脂素和HMGB1水平与正常人组比较无显著性差异(P＞0.05).患者组治疗前后血清内脂素和HMGB1水平也有显著性差异(P＜0.01).尖锐湿疣患者患者HMGB1浓度与内脂素浓度呈正相关(r=0.71,P＜0.01).结论 检测尖锐湿疣患者血清内脂素和HMGB1水平的变化对疾病的治疗、预后观察有重要的临床价值.
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第三方质控品评价两种GGT生化试剂的稳定性
目的 在BECKMAN DXC800全自动生化分析仪上使用国产伊利康生物技术有限公司和美国BECKMAN(贝克曼)公司原装配套试剂共同检测第三方质控RANDOX(朗道)公司质控品的r-谷氨酰转移酶(r-glutamyl transferase,GGT),比对国产试剂与国际试剂的稳定性.方法 严格按照说明书要求,对朗道公司高值和中值生化质控品进行复融,每天分别用两种试剂共同测定GGT 6次,连续测定7d,以朗道公司给出的靶值作为参考值,然后对结果 进行分析.结果 经统计学分析,伊利康试剂测定的质控品GGT结果 偏倚较少,配对t检验t=0.370,P＞0.05,无显著性差异.贝克曼试剂测定的质控品GGT结果 偏倚较大,配对t检验t=3.694,P＜0.01,有显著性差异.结论 伊利康公司生产的GGT试剂盒比贝克曼公司生产的GGT试剂盒,开瓶后稳定性更好,稳定时间更长,更符合临床实验室要求.
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骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血患者血清乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶的临床意义
目的 探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平变化在MDS、MA诊断中的作用.方法 对52例MDS组、25例MA组以及40例正常对照组LDH、α-HBDH的水平变化作回顾性分析比较.结果 MDS组、MA组血清LDH、α-HBDH水平明显高于正常组,差异有统计学意义(均P＜0.01);MA组明显高于MDS组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合检测血清LDH、α-HBDH水平,有助于进一步提高疾病的诊断.
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运动平板试验对于冠心病诊断价值分析
目的 通过与冠脉造影结果 对照,评估运动平板负荷试验对冠心痛的诊断价值.方法 对279例患者按Bruce方案进行运动平板检查,以冠状动脉造影为标准进行分析对比.结果 运动平板实验检出冠心病敏感性为78.8%,特异性为77.9%,准确性为78.5%,尤其对冠脉三支病变、双支病变、前降支病变敏感性高.结论 运动平板试验是一项较为可靠的诊断冠心病的无创方法.
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小儿肾积水病因诊断的影像学检查评价
目的 通过患儿肾积水各种影像学检查方法 在诊断中所起作用的对比分析,评价各自的应用价值.方法 对50例临床拟诊肾积水的患儿进行超声、IVP、CT扫描和MRU检查,对各项检查结果 进行评价并与手术后结果 对比分析,评价其诊断应用价值.结果 MRI具有无创性,可以得到多角度、多层面的扫描图像,而MRU技术不用造影剂即可显示全尿路影像,可以明确肾积水程度并清楚显示梗阻部位,检查显示,输尿管狭窄44例,其中双侧狭窄7例,一侧多处狭窄1例,合并输尿管开口高位2例,合并对侧多囊性肾发育不良2例;重复肾孟双输尿管畸形4例,其中伴输尿管囊肿3例,伴巨输尿管1例;马蹄肾1例;尿道憩室1例.结论 MRI扫描诊断明确,MRU技术具有重要的补充作用.
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中医药辩证治疗慢性前列腺炎的研究近况
前列腺炎是成年男性中常见的疾病,其中以慢性前列腺炎为常见.慢性前列腺炎由于其症状多变,诊断标准和治疗方法 不统一,患者虽长期治疗,但鉴于其特殊位置及解剖关系,多数药物难以达到该处发挥作用,治疗效果并不理想.中医治疗发挥其辨证论治的特色,在临床上取得了显著疗效,现综述如下.
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急性肝衰竭大鼠血清中胃动素、瘦素、饥饿激素浓度变化特点
目的 检测急性肝衰竭大鼠血清中的胃动素(MTL)、瘦素(Leptin)、饥饿激素(ghrelin)的浓度,以探究急性肝衰竭时胃肠功能障碍的因素.方法 采用D-氨基半乳糖急性肝衰竭大鼠模型,麻醉后下腔静脉采血,用酶联免疫(ELISA)法分别检测正常大鼠和急性肝衰竭大鼠血清中的胃动素、瘦素、饥饿激素的浓度,并对两组的浓度值进行比较分析.结果 急性肝衰竭大鼠较正常对照组大鼠的饥饿激素浓度明显升高,差异有统计学意义(t值分别为-4.531、-7.210,P＜0.05);急性肝衰竭大鼠较正常对照组大鼠的胃动素浓度明显升高,差异有统计学意义(t值分别为-2.064、-2.530,P＜0.05);急性肝衰竭大鼠较正常对照组大鼠的瘦素浓度明显升高,差异有显著差异(t值分别为-3.550、-6.031,P＜0.05).结论 急性肝衰竭大鼠血清中的胃动素(MTL)、瘦素(Leptin)和饥饿激素(ghrelin)明显升高,这可能是肝衰竭时胃肠功能障碍时出现的恶心、呕吐、厌油、腹胀的原因之一.
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EphA4受体在大鼠前脑缺血/再灌注后海马CA1区神经元迟发性死亡中的作用观察
目的 观察大鼠海马脑区缺血/再灌注后ephrinA3激活EphA4受体对海马CA1区神经元凋亡的影响.方法 采用经典的四血管夹闭大脑缺血/再灌注模型,分别脑室内给予EphA4受体激动剂ephrinA3-Fc 以及EphA4受体阻断剂EphA4-Fc,通过TUNEL染色观察在缺血/再灌注后6、24、48h各组海马神经元凋亡情况,同时检测Caspase 3的活性,以观察EphA4/ephrinA3系统活化与CA1区神经元凋亡的关系.结果 侧脑室内给予激动剂ephrinA3-Fc后,Caspase 3的活性较单纯缺血/再灌注组有明显升高(2.76±0.15 vs 2.28±0.28,P＜0.05;24h:2.24±0.24 vs 2.20±0.19,P＜0.05;48h:2.04±0.44 vs 1.90±0.29,P＜0.05),同时神经元的凋亡亦有增加(31.8±4.40%vs 26.33±5.32%,P＜0.05;24h:25.50±4.03%vs 23.8±5.56%,P＜0.05;48h:22.17±4.52%vs 19.0±4.34%,P＜0.05).侧脑室给予阻断剂EphA4-Fc后,Caspase 3的活性较单纯再灌注组降低(6h:1.73±0.30 vs 2.28±0.28,P＜0.05;24h:1.52±0.26 vs 2.20±0.19,P＜0.05;48h:1.43±0.23 vs 1.90±0.29,P＜0.05),而神经元的凋亡亦明显减少(6h:17.5±4.97%vs 26.33±5.32%,P＜0.05;24h:15.0±4.47%vs 23.8±5.56%,P＜0.05;48h:12.0±3.46%vs19.0±4.34%,P＜0.05),提示ephrinA3-EphA4系统的活化可能参与了再灌注后神经元凋亡的发生.结论 EphA4的活化可能通过激活Caspase 3通路促进了缺血/再灌注后海马脑区神经元的凋亡,阻断EphA4的活化可以抑制Caspase 3的激活,减少海马脑区神经元的凋亡,从而发挥神经保护作用.
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内毒素致大鼠急性肾损伤早期NGAL和KIM-1的变化
目的 研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1(KIM-1)在内毒素(LPS)致大鼠急性肾损伤(AKI)早期的表达变化.方法 健康雄性Wistar大鼠32只随机分为4组.正常对照组(NC):经尾静脉注射lml生理盐水;LPS2、4、6h组:LPS剂量为5mg/kg体重,生理盐水稀释至1ml尾静脉注射,复制AKI模型.造模后在各时间点,ELISA法测大鼠血清和尿液中NGAL的含量及尿液中KIM-1的含量,除蛋白法测定血肌酐(SCr)值并比较各组大鼠光镜下肾脏的病理改变.结果 与NC 组Scr比较:LPS2h组略升高(P＞0.05),LPS4、6h组显著升高(P＜0.01);LPS2、4、6h组血清和尿液中NGAL及尿液中KIM-1的水平均明显高于NC组(P＜0.01),与LPS2h组相比,LPS4h组血清和尿液中NGAL升高幅度小(P＞0.05),而尿液中KIM-1显著性升高(P＜0.01);光镜下,NC组肾组织结构正常,LPS2、4、6h组肾组织出现不同程度的病理改变.结论 NGAL和KIM-1在AKI早期即出现升高,可作为AKI的早期诊断指标,并且KIM-1有明显的时间依赖性,可作为病情监测指标.
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卵巢癌病发小脑变性误诊1例分析
1病例摘要 女,45岁.因头晕2个月、加重伴走路不稳1月余就诊.患者为亚急性起病,2个月前无明显诱因出现头晕,伴视物旋转,持续数分钟左右,靠墙休息后好转,后头晕发作逐渐加重,持续时间加长,坐起时头晕加重,近1个月出现走路不稳,右侧肢体自觉笨拙,右下肢时有麻木感.患者曾就诊于血栓医院,口服中药未见好转.为求进一步诊治来我院门诊.
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刺络放血为主综合治疗顽固性荨麻疹治验一则
采用刺络放血拔罐、西药口服、中药内服外洗、食疗治疗顽固性荨麻疹患者1例,取得较好疗效.
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生理学结业成绩综合评定方法的研究
目的 探讨生理学结业成绩综合评定法与传统评定法相比在激励学生的自主学习,树立学习信心;培养和提高学生实验操作技能;对教师加强课堂管理,提高教学质量和学习效果等方面的作用.结果 试验组的班级课堂纪律好,学生学习积极性高,期中和期末考试成绩和总成绩均明显高于对照组.结论 生理学结业成绩综合评定可以促进生理教学,激励学生的自主学习,树立学习信心;培养和提高学生实验操作技能;有利于教师加强课堂管理,可明显地提高教学质量和学习效果.
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对医学生学习细胞生物学意义教学内容的思考和改进
医学本科生不能充分认识细胞生物学的学科意义直接影响实际教学效果.在分析学生不重视该课程学习客观原因的基础上,从细胞生物学基础理论对医学生临床实践、医学研究、继续深造及未来个人发展的意义等方面进行讲解,能够取得较好效果,为实现该课程的教学目标奠定基础.
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医学微形态学实验教材的建设对促进实验教学改革的探讨
本文从医学微形态学实验教材的建设出发,分析了当前医学微形态学实验教材存在的问题,阐述了对医学微形态学实验教材编写思想的转变、内容的更新以及对实验教学改革的促进,对深入实验教学改革有一定的借鉴意义.
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新医改下的医院图书馆创新发展
在新医改的大环境下,医院的发展需要创新,医院图书馆的发展更需要创新,本文从管理模式的创新、馆员自身素质的培养创新、服务方式的创新、服务手段的创新、服务对象的创新、服务领域的创新等方面,探讨了医院图书馆创新发展的思路.
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中国医改到底能模仿谁?
国家的医药卫生体制改革,关系国民的健康保障与切身利益,是一个社会政治、经济、文化及科技水平的综合体现.当原有体制不能适应社会的需求,改革势在必行.本文拟通过对国际上具有代表性的医药卫生体制模式--英国、美国、德国模式的分析,探讨何种模式对中国医药卫生的改革有所启迪、借鉴和警戒,为中国的医疗体制改革提供参考.
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儿童医院专科门诊分诊中存在的问题及改进措施探讨
目的 探讨儿童医院专责专科门诊如何准确、快速、有效地分诊,为患儿提供高质量护理服务.方法 运用观察法、分析法、判断法解决患者主诉不清晰的案例,采用沟通技巧,回答疑难、复杂的医疗问题.结果 患者从报到、候诊、诊疗的满意度均达到96%以上,保证了秩序的顺利推行.结论 分诊工作反映了门诊护士的服务水平,应支撑分诊的护士在语言、沟通、人文、服务技巧等方面的培训.
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PDCA在手术室工作流程规范化管理中的应用
目的 改善手术室护理质量问题.方法 以60个案例作为分析研究对象,对涉及手术配合的因素作重点质量控制.结果 实施前后满意度显著提高,促进了手术室护理工作的进步与发展.结论 "PDCA"质量管理方法 对提高手术室质量管理有显著成效.
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浅谈以创新精神抓好医院老干部队伍建设
本文结合社会、医院新的发展要求和趋势,以保证老干部安度晚年为目的,以服务管理为中心,论述如何与时俱进,以创新精神认真抓好医院老干部队伍的建设.
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 04 05 06 07 08 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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