中国医疗前沿杂志
National Medical Frontiers of China 중국의료전연
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 0.00
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-5552
- 国内刊号: 11-5483/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卫生局转型:从"总院长"到"有限政府"
作为中国第一个吃螃蟹者,江苏省无锡市力推的医疗机构及公共卫生事业管办分离试验,已经运转一周年.
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肿瘤防治宣传也要讲科学
根据WHO2000年的报告,全球每年癌症死亡人数已经超过700万大关,占全部死亡人数的12%.在发展中国家这个比例是9%,发达国家是21%.我国虽然是发展中国家,但总体来说癌症占居民死亡原因的19%,已经接近发达国家.而在北京和上海甚至达到24%和26%,也就是说,在这两大城市,每四个死亡的人中就有一个是由于癌症.
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如何组织基本医疗体系
预防是医疗体系重中之重.无论是一般公众,还是医疗决策者,一般倾向于关注重病这一后阶段,而不太重视早期阶段,其实这并不明智.佳的选择显然是,在疾病早期阶段就预防其发展,甚至降低或扑灭危险因素.这意味着,预防体系应该与着眼于重病的医疗服务有着一样的优先级别.
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为何力推英国NHS体系
我们为何需要建立国家卫生体系,实现医疗服务的全民覆盖?这里有两位来自不同背景,有不同影响的人士的言谈,足于恰当地揭示这个问题.
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院长解决医闹的有效办法
对于每家医院来说,医患纠纷都是一个重要的话题.大家都很关注,但是都没有什么解决的办法.
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突破医院资金瓶颈
远东租赁为什么要投身医院设备租赁?能给医院解决什么样实际问题?价值何在?这是我们一直在思索的.
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六个心字连通医患
通过长期的工作经验总结,我们感到,患者到医院就医,大都是生命链条处于脆弱的时候,也是心理为脆弱的时期.这个时间段内,患者家属的心理承受能力也是低潮的时候.这个时候门诊医护人员接诊患者时的态度,医护人员任何一句无心的话,或是解释病情中都是长篇大论的医疗术语,让病人不明不白地做一些检查,交一些不明就里的费用等等任何一个环节的疏忽,都有可能成为医患纠纷的导火索.
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财务变革须全局考虑
在这个案例中,乔岩对新接手的医院充满信心,也想一展抱负,但是让他头疼的是,虽然经过一年的努力,各项经营指标不但没有长足的提高,相反都略有下降,这给他撰写年度报告带来困惑.其实撰写报告并不是真正的问题,真正的问题是如何做好这一年度的财务分析,和下一年度的经营计划和解决问题的办法.我认为,下一步,乔岩必须在以下几个方面进行很好的思考.
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医院财务改革为何如此艰难?四位管理专家指点迷津医院成本管理是渐进的过程
此案例综合性地反映了当前我国医院在财务管理中存在的一些问题以及常见的管理思路.以下重点从两个方面对案例进行简单点评.
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医院医疗风险自救之术
一开始大概缪晓辉也意想不到,他的"忽发奇想"给医院带来的是如此大的改变,直接的结果是医疗纠纷减少,赔偿数额一年内下降了50%.
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临阵换将并非上策
乔院长对医院财务管理状况的调查分析看得很准、分析得也很透彻,国内的大多数医院的财务管理、成本核算都是粗放型的,且存在信息化程度不高,财务管理监督机制不完善,无形资产意识淡薄等问题,这是许多医院的通病.而其解决问题的目的性也很清晰,但实施方式有待商榷,仅就个人对本文的理解和对财务管理工作的体会谈几点建议:
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杜绝浪费
伊塔斯卡医疗中心是一个有108张病床和35个康复护理设备床位的社区医院.该医院实施了一个关于减少资源浪费的变革.
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变革的三大追问
变革绝不是一帆风顺的事,处于巨大压力下的乔岩自然有很深的体会.凡登过泰山的人莫不感叹于"十八盘"的艰险.两山岩壁如削,山路陡峭难行,然则峰回路转,风景秀丽不可名状,及至山顶,更是"一览众山小".变革犹如爬山,知难而上,每一位变革的实施者必须清楚地认识这一点.
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以长远目标发展科室
科室的发展是一个长久的过程,我们不能将目光盯着已经取得的成绩,更要看到科室的将来,因此,作为科室的领导者,要始终把科室的所有成员看作一个团队,充分调动团队里每一个成员的积极性,看到科室的将来,建立长远目标,多方面并驾齐驱发展科室.
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骨肿瘤科科室标准设置
一、建议设置床位设置:20-30张人员设置:必须由经过三级学科训练的专业技术人员组成医生:1个主任医师、3个副主任医师、3个主治医师、住院医师若干骨肿瘤科正、副主任医师都需在处于国际领先水平的医院经过培训,接受过正规的骨科专业和肿瘤专业训练.学科带头人需对骨与软组织肿瘤的诊断与治疗有深刻的认识,不仅要求精通肿瘤学,还要求掌握骨科学的各种临床技能,如骨与软组织重建技术;另外除了完成日常的临床工作外,还能带领全科进行骨肿瘤的基础和临床研究,进行科室的长久建设.主治医师和住院医师需要完成骨科各专业亚科包括创伤骨科、矫形骨科、脊柱骨科等科室的轮转,学习肿瘤学、影像学、病理学的基本理论.
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降阶梯疗法治疗医院获得性肺炎
对于院内获得性肺炎,抗生素的剂量不足是造成患者预后不好的主要因素,并且可能筛选出抗生素耐药的G-菌和MRSA.
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脓毒症诊治新策
关于脓毒症脓毒症和多器官功能障碍综合征是当今创伤、烧伤外科、以及危重急救医学领域的重大课题和研究热点,是多种疾病的严重并发症和共同结局,已成为进一步提高危重症救治成功率的重大障碍.因此,脓毒症发病机制、早期诊断与防治是现代危重病医学亟待解决的关键问题,已越来越多地受到环球广大医师和科研人员的普遍关注和高度重视.
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构建全民医疗保险制度须社会共识
医药卫生体制改革与发展的基本方向是统筹城乡卫生事业发展,建立覆盖全体公民的医疗保险制度.这无疑是公共政策、社会政策、卫生政策与卫生改革发展议程的核心争论议题,然而相关的探索争鸣与研究才刚刚起步,尚处于政策制定过程的关注、调研、论证和公共争论阶段,尚未形成社会共识.
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取消中医:无知还是拯救?
张功耀提议"告别中医中药",并在网络上公开征集支持签名,顿成舆论焦点.作为中南大学科学技术与社会发展研究所教授,张功耀建议删除宪法第21条有关中医的内容,让中医在5年内全面退出国家医疗体制,成为民间医术.并停止一些中医中药研究,引导中医师转向主流医学.
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借鉴北美经验:提高医疗保险覆盖,征收不良行为税
如果我们比较客观而冷静的将中国的卫生领域的变化放在一个更宏观的背景下来考察,我们不难发现这样一个基本的事实:在所有从计划经济向市场经济转型的国家里面,中国是唯一一个同时实现了经济快速增长和人民健康水平稳步提高的国家.比如说,中国的平均期望寿命从1981年的67.9岁提高到2000年的71.4岁.1992年到2002年,婴儿死亡率(IMR)从47/1000下降到29/1000;孕产妇死亡率从77/100,000下降到43/100,000.这是不容易的,因为改革和转型不可能没有社会震荡和代价.比如俄罗斯在转型过程当中,男性期望寿命曾经出现过明显的下降.当然中国人民的健康水平的提高既有咱们卫生工作的功劳,更有生活水平所带来的影响.
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年逾八旬意未休——中国工程院院士盛志勇访谈录
在北京西三环航天桥的西北角,中国人民解放军总医院304临床部矗立其间.在304门诊大楼的西北边,一栋整洁的小楼静静地立在那,楼体上写着"全军烧伤研究所"几个大字.
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医疗组织中的团队建设(一)
支撑高效团队作业的卫生保健系统可以改善患者护理质量、提高患者就医安全以及降低医护人员由于超负荷工作而导致的一系列问题.
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医院财务艰辛变革
难以下笔的年度总结报告乔岩看了看手表,已经十二点了,但是他没有一丝困意,年度总结报告要开始动笔,今天刚刚从张子林那里拿到的财务报表一点也没有让他感觉轻松.虽然他清楚地知道,今年的成本费用、效益等各项指标实现得并不好,但是看到年终的汇总表,还是让他感到了巨大压力,唯一让他自己感到欣慰的是报表里的内容更加丰富和规范.
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无锡夯实基层卫生
无锡市推行卫生管办分离后,直接得益者来自社区卫生和"新农合".据无锡市卫生局统计,2005年至2006年上半年,全市社区卫生总业务收入2.8787亿元,人均门急诊费用较二、三级医院平均低出10%,居民到社区卫生机构的就诊比例接近25%.目前,城区已建成社区卫生服务中心24个、站点90个,以街道为单位普及率达100%;农村建成社区卫生服务中心(站)685个,普及率87.2%.这其中,包括全国社区卫生服务示范区1个、江苏省社区卫生服务先进区3个.
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行业监管:把问号拉成感叹号
2006年9月25日,无锡《关于全面深化卫生事业改革的实施意见》终于出笼."无锡9家市属医院的人财物是从卫生局平移到医管中心的,根本利益并没有被触动."几家大医院院长众口一词.
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无锡成功重构医保体系
无锡成功重建了具有地方特色的医保管理体系,彻底告别了"两江模式".今年9月,此项改革的主要参与者之一、无锡市卫生局局长王爱国在接受《中国医疗前沿》采访时披露,无锡重构医保管理新体系的形式,概而言之,就是"管得住企业的管收费,管得住医院的管用费"--由市政府委托地税局负责收缴医保资金,由社保局负责政策的制订和医保资金的分配、监管;由卫生局负责管理和使用医保统筹基金,形成医保资金"收、管、用"三足鼎立的管理格局.
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一场被低估的试验
不管从哪个角度来看,无锡卫生系统的管办分离都是一次被低估了的试验.一年来的成绩显然是漂亮的:社区卫生服务普及率100%、卫生服务体系健全率94.9%、新农合参保率98.9%、传染病法定报告数下降16.87%等.
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首吃螃蟹:"公卫民办"
在无锡医疗市场的开放史上,2005年是一个值得记叙的年份.这年元月,托管当地传染病医院结核科的民营安国医院正式挂牌成立,"公卫民办,政府买单"由此在无锡开局.
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手外科医院:从"外藩"到"近臣"
在无锡医院大家庭中,刚摘得"骨科医院"金字招牌的无锡市手外科医院可谓青云直上,而借给它这朵云的,正是无锡市卫生局--更确切地说,是"管办分离"后的市卫生局.
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对于临终病人,医生要学会换位思考
"医生,如果换是你会怎么做?"在病人面临疾病的终末期时,我们通常不会给他们提出这样的建议:"如果我是你,我将会这样做……"我们所顾虑的是,当联想到关系我们所爱之人或者是自己的时候,就不能够客观处之.然而,从病人的角度来讲,提出这种问题也是合情合理的,就好比是询问自己的股票经纪人正要买的股票,或者是房地产代理商对某套房子的建议一样.
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英国再次对安乐死提案展开辩论
2006年5月12日,英国国会上议院投票否决了关于临终病人安乐死的提案.该提案本希望使有行为能力的成年人在遭受终末期疾病折磨的时候,能够在深思熟虑的情况下要求医助自杀.如果通过的话,医师或者医疗团队的医务工作者通过某些药物帮助符合条件的病人死亡将成为合法的行为.在这场辩论中,退休律师、前执业医师顾问Margaret Branthwaite对该提案表示支持,而英国姑息医疗伦理委员会前任主席David Jeffrey则表示反对.
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