中国医疗前沿杂志
National Medical Frontiers of China 중국의료전연
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 0.00
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-5552
- 国内刊号: 11-5483/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛋白质的促癌作用
1967年,我负责协调一项在菲律宾开展的针对营养不良儿童的研究项目的技术援助.该项目的部分工作是研究当地儿童中肝癌的高发病率.肝癌本来是一种在成年人中发生的疾病,但是在菲律宾儿童中肝癌的发病率却异乎寻常的高.当时认为,这个现象与摄入霉菌产生的黄曲霉毒素有关.
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警惕中药外资的双重阴谋
中医药产业的发展面临诸多困境,其中根本性的、不为人清醒意识到其危害的是,中医药目前已经陷入所谓西医药制造的"现代化、科学化、国际化"的语言迷局中.更可怕的是,在西医药产业这样的宏大语境的光环挟迫下,中医药人士往往避其锋芒,盲自随从.
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中国居民膳食宝塔
1980年我在康奈尔大学当教授,在柯林·坎贝尔教授实验室从事膳食与肿瘤的研究,我们共同设想在中国开展一项大规模的流行病学的研究,探讨人们的饮食和疾病,特别是癌症和其它的各种心血管病、糖尿病,到底有没有关系.
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骨科医生是怎样炼成的?
根据美国劳动保障与收入评级机构调查,收入高的职业几乎全部集中在医疗服务行业里,其中骨科医生年收入达到了20万美元.而且,在美国,医生的社会地位很高,因此许多人愿意选择医生这个职业.然而,要成为一名合格的医生,需要过五关斩六将,甚至可以说是踩在失败者的肩膀上的漫漫征程.
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以"变"促发展
"变革"是近年管理学界流行的词语之一,不管是企业还是医院,都努力在探索着变革之路.比如国有企业分离办社会职能便是近些年来的主调,这昭示着企业医院必须改变生存的现状,寻找出路,必须面对艰难选择--变革.
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夏特医疗中心的病例管理
在夏特医疗中心负责病例管理的莉琪女士认为,大多数医院管理者的通病是不重视医院病例管理工作,病例管理人员搭配不合理现象更是明显,并且病例管理得不到足够的人员支持,总是超负荷工作.除非医院高层清楚地看到了病例管理带来的效益,否则在短期内不会得到明显改善.莉琪举例说:"这就像经营公寓的投资者,他们希望获得高额利润,但又吝于对一些必要的设备投资,不能更好地服务于客户,怎么可能有更好的收获?"
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善待病人的知情权
读过《医患沟通惹的祸?》颇有感触.许云涛的母亲在得知自己将要接受的手术治疗有较大危险性后,因精神紧张而引发心脏病猝死.法院认定向死者作出术前危险性说明的麻醉师对这一后果应当承担百分之七十的责任,而麻醉医师则认为自己是在依法履行职责.是法院作出的赔偿判决错了?还是麻醉师的行为错了?就此问题,谈一点我的看法.
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管理切忌斗强好胜
春暖花开,正是燕集的好时候.父亲邀请了几位宾客,在家里供酒具馔.下午时分,宾客都来齐了,父亲便差使儿子去边上的集市买些新鲜酒酿和熟食,备晚餐之用.但是儿子去了良久,还不见返.父亲有些疑惑,集市离家不远,为何这许久都没买好.便出去看个究竟.
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医患沟通的真谛
本案例揭示了沟通在医院医患交往中存在的几个问题和不足:1、医生对沟通在人际交往中所起的作用认识不足,虽然医院也曾经做过这方面的培训与辅导,但还是没有引起全体医护人员的重视,也就更谈不上在实际工作中的应用了;2、对沟通的技巧和方法还没有很好地掌握;3、过分强调自己比较内向的个性特征、工作任务重、没有心情等等客观理由,以此来推卸没能很好地运用沟通方法的责任;4、上下沟通、科际沟通、医护人员相互间的沟通都存在不同程度的障碍.
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沟通从心开始
麻醉医师张丽影按照相关规定对患者进行术前告知,但因为对患者情况了解不够,沟通技巧不够,致使患者压力过大,诱发心脏性猝死,终形成了医疗事故.探究这一事故的根源,仍然是管理中的基本问题--沟通问题!
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浅谈医患沟通
医疗行业近几年关于医患沟通问题讨论了很多,大家都一致认为沟通是缓解医患矛盾关系的重要环节,医患沟通已经摆在日常的医疗服务中.从本案例中看,相关医生存在以下几点问题:问题1:医院内部沟通不畅,增加了医患纠纷的可能.
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刊例
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大事
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观点
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零差错调剂工作的实践与探索
随着医院硬件环境的改善、HIS系统的普及、工作流程的优化和药学人员综合素质的提高,困扰药剂科主任的配药"排长队、等候时间长"的问题已基本解决,但"差错多、投诉率高"成为调剂工作向更高层次发展的瓶颈.如何达到调剂工作的零差错、零投诉?
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产前诊断标本染色体核型分析技术流程
随着人们生活水平的提高,预防重大缺陷儿的出生已经成为国家,社会及每个家庭都充分重视的问题.以21三体(先天愚型)为主的染色体病随着孕母年龄的增加(超过35岁)而有逐渐增多的趋势,给家庭和社会带来沉重负担.自20世纪70年代羊水细胞培养成功以来,染色体核型分析技术已经成为产前诊断胎儿染色体病的金标准.
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临床(1)
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简单输尿管镜检后支架植入的结局:系统回顾及meta分析
由于技术和仪器的突飞猛进,在过去的几十年中,输尿管结石的外科治疗方法已有很大改变.体外声波碎石及输尿管镜是目前临床常用的方法.输尿管镜碎石后常规植入支架备受争议.支架的优势主要在于防止由于输尿管水肿而导致的再堵和肾绞痛,同时有助于残余的碎石通过并防止慢性输尿管狭窄的形成.
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具性别特异性的心血管疾病
心血管疾病(CVD)是导致女性死亡率高的疾病,全世界约1/3的女性死于心血管疾病,而在发展中国家的大于50岁的女性中,也有约一半人死于此类疾病,而且CVD的发病年龄也呈递减的趋势.一些回顾分析表明,在CVD的很多临床表现上都存在性别差异,但是对于其原因却未能明确阐述.
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腹腔镜外科治疗新进展
腹腔镜手术是医生利用电视腹腔镜及特殊器械为患者实施的一种手术.它的大特点就是仅用几个微小的切口,就可以完成各种复杂的手术,因此属微创外科范畴,有人称之为"钥匙孔"外科.这种手术使病人痛苦明显减少,很快恢复健康.
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"新农合"嫁接商业保险
2007年3月12日,广州,全国"新农合"发展论坛暨现场工作会议气氛如炽.运转已一年的广州市番禺区"农合办"正式向来自全国各地的109位县市长介绍其农村合作医疗管理的创新模式.媒体事后置评称,"番禺模式"树立了一个标杆,它清晰地勾勒出在政府主导下的新农合推进过程中,保险业参与经办管理的地位作用,保险业能够作为的环境、条件,参与经办管理的路径.
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争议新《处方管理办法》
处方是医疗和药剂配制的一项重要的医疗文书,医师开具的处方直接关系到医疗效果的好坏,一旦出现差错,将会导致十分严重的后果.由于国内长期缺乏关于处方的专用教材,医师开具处方时凭自己的经验进行操作,导致不合理用药的现象非常普遍.
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以"医疗保险券"模式构建全民医保
我国当前医疗卫生领域的急迫任务是建立和完善适应市场经济的现代医疗卫生体制.当前对于公共卫生体制的改革方向没有太多争议,主要问题是要求政府增加投入,各方的意见对此较为一致.从国际经验来看,由于公共卫生的公共品特性和极强的外部性,一般都是由政府财政负责提供.
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民警兼职医院副院长又何妨?
据媒体报道,4月10日,福建武夷山市医疗卫生系统所属的市立医院、中医医院和乡镇卫生院等14家医院,聘请了武夷山市公安局14位民警担任综治副院长,防止"职业医闹"及处理解决医院的安全保卫工作.
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中药攻克世界性难题可有所为——访中国工程院院士刘耕陶
抗乙肝病毒是场艰巨的斗争《中国医疗前沿》:在网上看到有个网友说给您写信反映肝炎病人受歧视的问题,您很快回信,安慰并且鼓励他继续努力,不要让挫折击倒.刘耕陶:是的,表面抗原阳性携带者在社会上受歧视.上大学,考研究生,找工作等受到歧视,我认为很多人的这种歧视态度是不正确的.我亲身经历过这样一个例子,在我招收的博士研究生里面,到目前为止考试成绩好的一个,体格检查就是表面抗原呈阳性.
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卫生保健行业的零售解决方案
在现有的医疗体系中,以消费者为导向的市场观念正在逐渐进发活力和生机.试想一下,在未来,卫生保健体系可以采用各种便捷的方式、以有竞争性的价格优势为消费者(需方)提供高质量的保健服务,同时保险公司、雇主以及政府会为消费者提供物质激励措施,使其更好的照顾自己,比如通过锻炼身体、合理的膳食、戒烟以及对诸如哮喘、糖尿病等慢性病采用合理治疗方案,终节省医疗保健行业的整体运行成本.该系统鼓励消费者为他们的健康需求制定计划,就像他们购买汽车一样,通过对产品的质量、服务、价格等多方面进行权衡,终做出"购买"决定.
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医患沟通惹的祸
"唐院长,法院二审结果已经出来了,麻醉师承担70%的责任,患者方承担30%责任,法庭判我们赔偿患者家属各种损失共18万."法院庭审刚结束,医院医务科长王立新就急忙给唐少阳院长打电话.唐少阳院长接到电话后,一时发愣,然后长长地叹了口气.这是个令人非常郁闷的事情,医疗纠纷并不是因为医疗技术不佳,而是沟通惹的祸端.
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独特治理结构下的院长职业化
创建于1939年的浙江省东阳市人民医院,是一家拥有固定资产4.5亿、核定床位810张、年门诊量63万人次的县市级三乙综合医院.医院设院本部、市急救中心、巍山院区(巍山医院)、市肿瘤诊疗中心(市肿瘤医院)四个医疗功能区.
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效率还是自由:双向转诊的十字路口
双向转诊重提到议程上似乎是水到渠成的.北京、上海两大医改重镇同时重张旗鼓,大力推行双向转诊新政并非偶然.甚至,其成效是关乎医疗改革成败的检验.从去年开始,社区卫生建设成为医改的主旋律.2006年2月,政府高层定调,吴仪副总理参与全国城市社区卫生工作会议,国务院给出《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,至2006年10月23日,胡锦涛总书记在中共中央政治局第三十五次集体学习中一锤定音,"政府主导建设全民基本医疗服务保障体系".医改终于重心下移.而各地政府也加大投入,进行多种创新、尝试.
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泰欣生研究进展
随着对癌症发病机制认识的不断深入,分子靶向治疗正逐渐成为肿瘤治疗的研究热点.其中EGFR--受体酪氨酸激酶家族的重要成员,因其广泛分布于多种恶性肿瘤中,与肿瘤细胞的增殖、凋亡、分化及浸润转移等多种功能密切相关,而成为肿瘤靶向治疗的重要靶点.
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守门人制度难以实行
减免费用吸引力不大《中国医疗前沿》:如何将居民吸引到社区就诊?这次北京的双向转诊新政、上海的"定向转诊",都有减免部分费用的措施,您认为这对居民有吸引力吗?鲍勇:上海给从社区转诊到大医院看病的居民提供一些优惠.在社区卫生服务中心看病,可以减免7元钱的门诊费用,转诊到大医院后,第一次诊查费也可以减免50%.可是这样的减免程度很小,解决不了多少问题.
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北京双向转诊进行时
4月3日下午,家住北京朝阳区潘家园的吕宏兰拿着劲松社区卫生服务中心的转诊单来到垂杨柳医院,在得到院方转诊办公室的确认后,由医生引领直接办理了住院手续,整个过程不过几分钟."以前一直在家门口的五区医院(劲松社区卫生服务中心)看病,那天上午瞧病,大夫说我是高血压、糖尿病、冠心病,建议去垂杨柳医院住院,结果到那儿就住进了病房."4月17日,刚从垂杨柳医院出院的吕宏兰称,她现在已被转回到劲松社区卫生服务中心,接受社区医生的后续治疗.
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强制的效率:守门人制度
这是国际上为常见的模式.实行国民卫生服务体制的国家,比如英国、加拿大、意大利、新西兰、北欧国家等,几乎都采用基于守门人制度的转诊制度.而大部分实行社会健康保险体制的国家,如德国等,也采用这一模式.
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自由的代价
大部分建立了全民卫生保障体系的国家都采用守门人制度,强制要求患者必须到社区卫生机构首诊.而有些国家、地区,或者基于根深蒂固的社会价值观(如法国),或者由于公众就医习惯已经养成(如台湾),没有强制首诊,民众自由就医,导致医疗费用增长过快,医保基金难以承受.这些国家、地区都在试图通过价格差异来吸引患者首先到社区就诊.
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