中国医疗前沿杂志
National Medical Frontiers of China 중국의료전연
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5552
- 国内刊号： 11-5483/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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80岁以上老年人慢性硬膜下血肿治疗体会
目的 探讨老年慢性硬膜下血肿围手术期的治疗特点.方法 回顾性分析87例80岁以上老年人慢性硬膜下血肿的临床资料.结果 17例保守治疗,生存时间半月-9月,生活质量差;70例行单孔钻孔引流术,1例因突发心肌梗死术后16月死亡,余生存时间均在2年以上,生活质量高.结论 钻孔引流术是治疗老年人慢性硬膜下血肿的有效方法,加强围手术期管理是手术治疗成功的关键.
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雷公藤治疗难治性ⅢB型慢性前列腺炎临床观察
目的 探讨雷公藤多甙治疗难治性ⅢB型前列腺炎的临床疗效.方法 34例ⅢB型慢性前列腺炎患者,治疗前后进行NIH-CPSI评分及检测前列腺液中IFN-γ、IL-10水平.结果 治疗后NIH-CPSI总评分、疼痛症状评分显著改善(P<0.01);且NIH-CPSI疼痛评分改善更为显著(P<0.001).治疗后IFN-γ显著降低、IL-10显著增高P<0.01.结论 雷公藤治疗难治性ⅢB型慢性前列腺炎疗效满意.
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B超引导下经皮穿刺无水酒精治疗肝囊肿60例观察
目的 探讨B超引导下无水酒精经皮穿刺无水酒精治疗肝囊肿的疗效.方法 回顾性分析东方肝胆外科医院2009年3月-2010年2月经超声引导下穿刺无水酒精治疗肝囊肿的60例患者的临床资料,比较不同直径的囊肿的疗效差异.结果 本组共治疗病灶85个,其中囊肿直径为5-10cm组37例患者的治愈率是78.4,显效率18.9%,总有效率97.3%;10-20cm组48例患者治愈率是41.7%,显效率50.0%,总有效率91.7%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),5-10cm组疗效优于10-20cm组.两组总的治愈率是57.6%,总的显效率是36.5%,总有效率94.1%.除部分患者有明显疼痛、醉酒感外,无其它并发症,结论B超引导下无水酒精经皮穿刺无水酒精治疗肝囊肿具有较广的适用范围,方法简便易行,操作时间短,且能取得较好疗效,时患者的经济负担也比较小,值得临床推广.其中囊肿直径较小者治愈率较高,建议肝囊肿患者有治疗指征时及早治疗.
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新型叩诊锤的研制及应用
目的 研制新型叩诊锤将叩诊力量准确地进行计量并精确地显示出来,消除了叩诊力量的大小对反射强度的影响,也消除了叩诊力量这一因素对临床诊断的干扰.方法 测试对象为健康成年人,使用期间随机进行使用效果评估,包括使用人员满意度调查,同时收集有关数据;满意度调查项目包括:外观设计、使用方便和功能,并与传统叩诊锤进行比较.结果 新型叩诊锤的外观设计和使用方便程度得到了临床上普遍的接受,使用人员对新型叩诊锤的数字化计量功能都比较满意,高满意度达到了96.7%.膝反射强度正常时的叩击力量为(121±22)g.使用低于99g的叩击力,随着叩击力量的逐渐增大,膝反射强度也越来越强;使用高于143g的叩击力量,反射强度不但不再随着叩击力量的增大而继续增强,反倒有下降的趋势.
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小儿症状性癫痫125例临床治疗分析
目的 对小儿症状性癫痫惠儿综合分析,寻求有效的治疗方法.方法 从病因、临床表现、治疗等方面对就诊于我院门诊的125例惠儿进行综合分析.结果 本组病例中脑发育异常28例,围产期损伤21例.采用积极治疗后,完全控制78例,显效19例,有效18例,无效10例,总显效率92%.结论 围产期损伤和脑发育不良是症状性癫痫常见的病因.小儿癫痫首发症状不易被重视而且多样化,若能坚持正规治疗,可长期控制或治愈.
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甲床甲沟部分切除加残留甲床部分剥离甲沟重建术的临床研究
目的 观察甲床甲沟部分切除加残留甲床部分剥离甲沟重建术治疗第一足趾嵌甲的临床效果.方法 选取临床常见嵌趾甲患者共60例,男37例,女23例,随机分为A组(单纯拔甲组)、B组(甲床甲沟部分切除组)、C组(甲床甲沟部分切除加残留甲床部分剥离甲沟重建术组),并行功能评价、对比临床治疗效果.结果 经过对所有患者的术后随访,观察其治疗效果,并依据提前设计对功能评价标准进行个体化评分,所得数据行SPSS13.0软件分析,t检验,P<0.05,手术效果有显著差别.结论 甲床甲沟部分切除加残留甲床部分剥离甲沟重建术的治疗效果明显优于甲床甲沟部分切除术和单纯拔甲.
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两种麻醉方法在小儿科疝手术中对特异性细胞免疫功能的影响
目的 研究七氟醚吸入喉罩全麻和骶管阻滞复合七氟醚吸入喉罩全麻对小儿斜疝患者围术期机体特异性细胞免疫的影响.方法 40例择期行疝囊高位结扎术的小儿患者随机分为2组:七氟醚吸入喉罩全麻组(A组)、骶管阻滞复合七氟醚吸入喉罩全麻组(B组).分别于麻醉前、术后2h、术后1d、术后3d抽取外周静脉血,采用流式细胞术(Flow Cyto Meter,FCM)监测外周血T淋巴细胞亚群的变化.结果 术后2h,两组CD<3'+>、CD<4'+>、CD<4'+>/CD8<8'+>比值均下降,与麻醉前比较,七氟醚吸入喉罩全庥组下降明显(P<0.05),骶管阻滞复合七氟醚吸入喉罩全麻组下降不明显(P>0.05),CD8<'+>变化不明显;术后1d,两组CD3<'+>、CD4<'+>、CD4<'+>/CD8<'+>比值均明显下降,但前者CD3<'+>、CD4<'+>、CD4<'4>/CD8<'+>比值降低幅度均明显高于后者(与麻醉前比较,P<0.05;组间比较,P<0.05).结论 七氟醚吸入喉罩全麻和骶管阻滞复合七氟醚吸入喉罩全麻均可抑制小儿特异性细胞免疫功能,但后者对小儿特异性细胞免疫功能的影响较小.
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潜伏期延长48例临床分析
目的 探讨潜伏期延长与难产的关系及对母儿的危害.方法 回顾分析了48例潜伏期延长的临床资料.结论 潜伏期延长提示可能有难产存在,及对母儿有一定危害.
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肛门直肠痛的中医辨证治疗
目的 观察中医辩证治疗与氟哌噻吨美利曲辛片口服治疗肛门直肠痛的疗效.方法 将60例肛门直肠痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予口服氟哌噻吨美利曲辛片,治疗组中医辨证治疗予中药口服、针灸、心理治疗,两组疗效观察结果治疗组总有效率为93.3%;对照组总有效率为83.3%,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 中医辨证治疗治疗肛门直肠痛疗效较好.
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奥氮平合并西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症临床研究
目的 探讨奥氮平合并西酞普兰对脑卒中后抑郁症患者日常生活质量及神经功能恢复的影响.方法 采用抑郁症状自评量表(SDS)对110例脑卒中患者进行抑郁症状态的评定,对其中患有脑卒中后抑郁症的51例患者分别给予奥氮平合并西酞普兰治疗(治疗组)以及安慰剂组(对照组).分别采用汉密尔顿抑郁症量表(HAMD)、斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)和Barthel指数(BI)评测各组治疗前后的疗效.结果 本研究中急性脑卒中患者卒中后抑郁症患病率为46.4%,治疗组SSS评分、HAMD减少,而BI评分增加,与对照组进行比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中后抑郁症症患者给予奥氮平合并西酞普兰治疗能提高患者神经功能恢复程度和生活质量的恢复.
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银杏叶滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的 观察银杏叶滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 冠心病不稳定型心绞痛(低危组)患者110例,随机分为治疗组和对照组各55例,治疗组予银杏叶滴丸口服,对照组口服消心痛(硝酸异山梨酯)、阿司匹林,4周后观察心绞痛临床疗效和心电图、血脂、c-反应蛋白、血液流变学、心功能指标的改变.结果 治疗组与对照组心绞痛症状、心电图疗效较治疗前改善,治疗后两组疗效比较有显著性差异(P<0.05).治疗组血脂、c-反应蛋白、血液流变学指标较治疗前改善,且优于对照组,有差异显著性(P<0.05).治疗组治疗后心功能明显改善.结论 银杏叶滴丸可明显缓解不稳定型心绞痛患者的临床症状,并改善患者血脂、c-反应蛋白、血液流变学和心功能,临床疗效显著.
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30例结核性腹膜炎临床诊治分析
目的 分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因.方法 回顾性分析30例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结果.结果 腹胀、腹水、盆腔包块是结核性腹膜炎患者的主要临床特征.30例中11例(36.6%)术前误诊为卵巢癌,29例血清CA125值升高,平均值为385.2u/ml.1倒术前明确诊断经抗结核治疗治愈.29例经手术明确诊断,6例行患侧附件切除术,5例行患侧输卵管切除术,4例行脓肿引流术,5例行全子宫及双附件切除术,其余9例行病变活检术.惠者术后均接受了抗结核治疗.结论 结核性腹膜炎的临床表现与体征和卵巢癌极为相似,临床很容易误诊为卵巢癌,需综合分析病史、症状、辅助检查,提高诊断准确率.病理学检查是唯一确诊的方法,对可疑病例腹腔镜检查是简便可靠的方法.手术可以明确诊断与清除结核病灶,缩短药物治疗时期,有利于结核病的痊愈.
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前哨淋巴结活检技术在乳腺癌保乳手术中的应用研究
目的 探讨前哨淋巴结活检术在保乳手术中的应用价值,方法 2004年7月-2009年4月对经前哨淋巴结活检术指导保乳手术46例综合治疗临床分析.结果 前哨淋巴结活检术在指导保乳手术等综合治疗过程中具有重要地位.结论 采用前哨淋巴结活检术行保乳手术,综合治疗,效果满意,值得在基层医疗单位推广应用.
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CT引导肝、肾囊肿介入治疗的体会
目的 总结CT引导下肝、肾囊肿穿刺硬化治疗的方法和治疗效果.方法 67例91个囊肿,其中肝囊肿19例,肾囊肿48例,在CT定位下经皮穿刺抽吸,行无水酒精反复冲洗并硬化治疗,并随访全部病例.结果 所有病例成功完成了囊内液体的抽吸,治疗过程中无严重并发症发生.治疗后随访3～12个月,囊肿较治疗前缩小1/3者10例,缩小1/3～2/3者21例,囊肿消失者58例,有效率100%.结论 CT引导下肝、肾囊肿穿刺硬化治疗是一种安全有效的治疗方法.
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204例女性膀胱过度活动症治疗体会
目的 观察托特罗定片治疗女性膀胱过度活动症的有效性和安全性.方法 将204例女性膀胱过度症患者随机分为两组,实验组107例,给予盐酸托特罗定片2mg;对照组97例,给予盐酸托特罗定片2mg,联合应用盐酸丙哌唯林片(10mg/片)20mg,疗程均为2个月.结果 治疗2个月后,实验组和对照组的有效率分别为88.8%和85.6%,差异不具统计学意义(P>0.05);实验组治疗前后平均24h排尿次数、平均24h尿失禁次数、平均每次排尿量均有显著改善(P<0.05);两组均未发现严重不良反应.结论 单独应用盐酸托特罗定片治疗女性膀胱过度活动症安全有效,与盐酸丙哌唯林片治疗效果不具相加作用.
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老年人结直肠癌致急性肠梗阻43例的外科治疗体会
目的 探讨老年人结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗效果.方法 回顾性分析43例结直肠癌致急性肠梗阻的老年患者外科治疗资料.结果 所有患者均行各种不同手术方式治疗;围手术期病死率2.33%.术后并发症发生率18.60%,随访1年生存率为92.86%.结论 对老年结直肠癌致急性肠梗阻患者,积极选择合理的手术方式,做好围手术期的准备是减少并发症、提高疗效的有效措施.
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甲状腺结节的手术治疗浅析
目的 探讨甲状腺结节的诊断方法、手术方式及疗效.方法 汇总分析我院2004年6月-2009年8月手术治疗的56例甲状腺结节患者的临床资料.结果 56例患者术后均临床治愈,无伤口感染、术后大出血、窒息及气管切开病例.其中甲状腺功能低下者3例,暂时性声音嘶哑者2例.结论 甲状腺结节手术治疗疗效确实,安全可靠.
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腰椎问盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗分析
目的 探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院经治的112例患者:39例采用半椎板切除+髓核摘除和73例采用椎管间开窗减压+髓核摘除+根管扩大,对比两组患者的治疗效果.结果 两组患者在优良率及并发症的发生方面均具有显著差异性,具有统计学意义(P<0.05).结论 椎管间开窗减压+髓核摘除+根管扩大均是治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症比较理想的手术方式,可以取得比较好的治疗效果,得到临床的认可.
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雾化吸入对老年的腹部手术患者肺部感染的预防作用
目的 探讨老年患者腹部手术后肺部感染的防治措施.方法 选择近3年来住院行腹部术后的老年患者198例,雾化吸入组从手术前1d开始予沐舒坦雾化吸入,同时予常规对症处理,对照组仅予常规对症处理.结果 雾化吸入组10例(10.1%)发生肺部感染,对照组23例(23.2%)发生肺部感染,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 沐舒坦雾化吸入可减少老年患者腹部术后肺部感染的发生
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白藜芦醇治疗2型糖尿病合并高血脂症的临床观察
目的 观察白藜芦醇时2型糖尿病合并高血脂症患者的治疗效果.方法 将观察病例随机分为2组,在常规治疗的基础上,治疗组给予白藜芦醇,对照组给予安慰剂,4周后检测血糖(FPG、2HPG)及血脂(TC、TG、HDL-c、LDL-C)指标,结果治疗组患者TC、TG、LDL-C明显下降(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05),与对照组相比,有统计学意义(P<0.05);治疗组TC、TG下降(P<0.05),对照组TC、TG有升高趋势(P>0.05).结论 白藜芦醇可以有效控制2型糖尿病舍并高血脂症患者血脂水平,并能增强降糖药物的疗效.
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经产妇充分试产后剖宫产子宫切口位置选择的体会
目的 探讨经过充分试产的经产妇行子宫下段横切口剖宫产时子宫切口位置的选择对手术的影响.方法 回顾性分析经过充分试产后行子宫下段横切口剖宫产的经产妇55例病例.结果 选择膀胱腹膜反折上2cm切口者出血量及手术时间明显少于膀胱腹膜反折下2cm切口者.结论 经过充分试产的经产妇行子宫下段横切口剖宫产时宜选择膀胱腹膜反折上2cm行子宫切口.
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CT引导下等离子射频消融术与等离子刀结合臭氧消融术治疗腰椎问盘突出症的近期疗效比较
目的 通过对经CT引导下等离子射频消融术与等离子刀结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月患者VAS评分的比较,探讨CT引导下等离子射频消融术和等离子刀结合臭氧治疗腰椎问盘突出症的疗效.方法 根据纳入标准选腰椎间盘突出症患者40例,分为实验组1(等离子射频消融术治疗组)20例、实验组2(等离子刀结合臭氧消融术治疗组)20例,分别对两组患者术前与术后各时间点进行VAS评分并进行统计学分析.结果 实验组1术前VAS评分为8.5±0.6,术后1周为2.5±0.4、术后1个月为1.9±0.5、术后3个月为1.7±0.3、术后6个月为1.4±0.2、术后12个月为1.4±0.2,术后术前经配对t检验P<0.05,差异有统计学意义.实验2组术前VAS评分8.8±0.5、术后1周为2.0±0.4、术后1个月为1.4±0.4、术后3个月为1.0±0.2、术后6个月为0.7±0.2、术后12个月为0.5±0.2,术前术后经配对t检验p<0.05,差异有统计学意义.实验组1与实验组2比较术前VAS评分经t检验(P>0.05),差异无统计学意义;术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月(P<0.05),均有统计学意义.结论 等离子射频消融术和等离子刀结合臭氧消融术均为治疗腰椎间盘突出症的有效手段,但术后1年内疗效等离子刀结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症效果优于等离子射频消融术.
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Survivin、PTEN和GPC3在肝细胞癌中的表达及意义
目的 观察Survivin、PTEN和GPC3在肝细胞癌中的表达,探讨其在肝细胞癌发生、发展中的作用.方法 应用免疫组织化学Envision法检测Survivin、PTEN和GPC3在40例肝细胞癌、40例癌旁组织及20例正常肝组织中的表达.结果 Survivin及GPC3蛋白在肝细胞癌中表达分别为62.5%、82.5%;显著高于癌旁组织(22.5%、5%)及正常肝组织(0);PTEN蛋白在肝细胞癌、癌旁及正常肝中表达分别为47.5%、92.5%、97.5%,其在肝癌组织的表达水平显著低于癌旁组织和正常肝组织.结论 Survivin、PTEN和GPC3蛋白异常表达与肝细胞癌的发生和发展有密切关系.
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SHH在GES-1和其他胃癌细胞中表达差异性的比较
目的 探讨SHH在GES-1、AGS、SGC-7901和BGC-823中的表达差异性.方法 采用real time RT-PCR技术和Western blot方法研究SHH在GES-1、AGS、SGC-7901和BGC-823细胞mRNA和蛋白质水平上的表达.结果 与GES-1相比较,SHHmRNA和SHH蛋白在AGS、SGC-7901和BGC-823中的表达明显减少,差异均具有显著性(P<0.01).结论 SHH信号通路在胃癌的发生中具有重要的作用.
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系统性红斑狼疮患者心理健康状况与生活质量的相关性研究
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者心理健康状况与生活质量的关系.方法 分别采用症状自评量表(SCL-90)和健康状况调查问卷(SF-36)中文版评估200例SLE患者的心理健康状况和生活质量水平,并与国内常模相比较.结果 SLE患者的各个SCL-90因子评分明显高于国内常模.而SLE患者的SF-36各维度评分明显低于国内常模,差异有统计学意义,均P<0.01.SLE患者SCL-90总评分与SF-36各维度评分均呈显著负相关,均P<0.01.结论 SLE患者的心理健康和生活质量水平均较低,护理人员应采取包括心理护理在内的综合性护理干预措施,改善患者的心理健康状态,提高其生活质量.
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小儿心脏手术体外循环中的肾保护
目的 探讨小儿心内直视手术体外循环(CPB)对肾功能损害的原因与防治.方法 总结784例在体外循环心脏手术中采取有效的血液保护与肾保护措施.结果 术后出现血尿62例,5例出现急性肾功能衰竭抢救无效死亡.结论 长时间体外循环时间、低灌注压、血液破坏过多及体外循环过程中低温、缺氧、组织器官再灌注损伤等原因均可导致人体重要脏器功能损害.小儿体外循环中进行有效的血液保护和肾保护,可减少术后并发症,防止发生性急肾功能衰竭(ARK).
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膝关节镜手术的配合
随着微创外科技术的不断进步,关节镜技术得到了迅速发展,在关节疾病中的诊断和治疗作用越来越受到人们的重视.膝关节镜较传统手术具有出血少、创伤小、恢复快、并发症少、瘢痕小等优点.
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深静脉高价营养液输注的护理体会
营养补充不足是危重患者和高消耗疾病患者治疗中的一个难题.因高渗液体不能在浅表静脉输注,否则易发生静炎及栓塞.而采用深静脉高价营养输注不会引起静脉炎和栓塞,又能满足上述患者的营养需求.现就笔者在护理深静脉高价营养输注过程中的几点体会作一介绍.
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湿性愈合敷料治疗腹部切口愈合不良患者的护理研究
目的 探讨湿性愈合敷料对腹部手术切口愈合不良患者的护理效果.方法 将50例腹部手术切口愈合不良患者随机分为实验组和对照组,每组各25例.实验组使用湿性愈合敷料处理伤口,对照组仅采用传统的敷料处理伤口,结果在处理腹部切口愈合不良时,其治疗效果实验组与对照组不存在差异(P>0.05),但实验组的愈合时间明显短于对照组(P<0.05),而患者对换药的疼痛不适感存在差异,疼痛感实验组低于对照组(P<0.05).结论 湿性愈合敷料对腹部切口愈合不良患者有明显的治疗效果,可以缩短伤口的愈合时间,可以减轻换药过程中给患者带来的疼痛不适感.
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浅谈山莨菪碱在生物毒中毒抢救中的应用体会
目的 探讨山莨菪碱(654-2)在生物毒中毒抢救中的作用.方法 回顾4例重度蜂毒中毒多脏器衰竭的抢救经过.结果 4例失败两例,2例抢救成功的均为应用654-2病例.结论 654-2对保护脏器功能有良好作用.
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文化层次对孕妇产前检查依从性的影响与护理干预
目的 了解文化程度与孕妇产前检查的依从性关系,探讨护理干预对孕妇产前检查的依从性的影响.方法 采用历史性对照(非随机、非同期)的方法,将2009年1-9月560例住院分娩产妇为对照组;门诊实行护理干预半年后2010年4月-2011年1月710例住院分娩产妇为观察组.对照组按常规程序门诊产检;观察组除常规门诊产检外,由专人负责实施护理干预,包括面对面的健康宣教、自行设计的健康宣传单、电话随诊等.由住院部评价不同文化层次产检的依从性,护理干预后对依从性的影响.结果 对照组文化程度越低建册率越低,掌握孕期知识率越低,建册孕妇中文化程度越低产检次数越少,差异有统计学意义;护理干预后观察组建册率、产检次数、掌握孕期知识率均明显增加,低文化水平尤其明显;两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 孕妇产前检查的依从性受文化程度的影响,有必要针对不同文化层次孕妇采取不同方式护理干预,可以提高孕妇产前检查的依从性,从而提高产科质量.
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每日一问制在骨科护理管理工作中的应用分析
目的 探讨护理每日一问制的实施对提高骨科护理质量的重要作用.方法 每日晨务会时由护士长主持科室的在班护理人员进行10～15min的工作会议,夜班护士汇报夜间重点患者的病情及采取的措施,使当日科室护士了解科室患者的病情动态,护士长提出合理的工作建议和部署相关工作,并对年轻护士进行专科提问,并形成文字记录.结果 护理每日一问制实行1年来,提高了护士的工作责任心,进一步加强了护患沟通,提高了患者的满意度,提高了护士对患者身上现存护理问题的口头表达能力,切实提升了科室的临床护理工作质量.结论 护理每日一问制的实施,极大地提高了科室的护理管理水平,也提高了护理人员的专科水平.
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急诊科院内分诊,急救护理质量评价指标的初步研究
目的 建立客观、有针对性的急诊科院内分诊、急救护理质量评价指标.方法 采用文献检索、问卷调查、德尔菲法对指标框架进行初步构建,遵循客观、科学、有效、可行的原则,运用层次分析法、德尔菲法对评价指标进行筛选、论证,并计算指标权重.结果 确立急诊科院内分诊、急救护理质量评价指标体系,包括3个一级指标,16个二级指标,67个三级指标.结论 专家对护理质量评价指标意见的一致性程度均较高,表示指标体系的可信度较高,为急诊科护理质量评价体系的进一步构建提供了参考依据.
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心理干预对晚期肺癌患者介入手术的影响
目的 探讨心理干预对晚期肺癌患者介入手术的影响.方法 将60例行介入手术的晚期肺癌患者随机分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予心理干预.比较两组对介入手术的影响.结果 干预组与对照组对介入手术影响的差异存在显著性(JD<0.05).结论 接受介入治疗的晚期肺癌患者存在不同层面的心理问题,通过采取针对性的护理干预,提高晚期肺癌患者对介入手术的认识,有助于肺癌患者对介入手术的积极配合,使介入手术得以顺利进行,并可以明显减少手术后的并发症,提升手术的疗效,提高患者满意度.
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气管镜下给药治疗重症肺炎的效果观察
目的 气管镜下给药合并静脉给药治疗重症肺炎患者,以达到缩短疗程、减少静脉给药天数,提高治愈率,减轻重症肺炎病带给社会和家庭的沉重经济负担.方法 随机抽取我院2008年6月-2011年3月收治的80例经确诊的重症肺炎患者,分为经气管镜下给药合并静脉给药(观察组)与单纯的静脉给药(对照组)各40例.结果 观察组治疗效果明显优于对照组.结论 观察组减少了静脉给药的天数,缩短了疗程,提高了治愈率.
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手术安全核查工作模式的实践与研究
目的 通过建立手术安全工作模式,确保手术安全.方法 根据卫生部十大安全目标之一,对手术患者做到患者正确、手术部位正确、手术程序正确,对我院2009-2010年手术病例16000例实施三步手术查对工作模式.结果 16000例手术患者均做到患者正确、手术部位正确、手术程序正确,无一例差错事故发生.结论 三步查对工作模式对国内护理界外科手术安全具有普遍的实践意义和现实意义.
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膈俞穴位注射治疗肝癌介入术后顽固性呃逆
目的 观察用膈俞穴位注射的方法治疗肝癌介入术后顽固性呃逆的疗效.方法 20例肝癌介入术后出现顽固性呃逆患者,行双侧膈俞穴位针刺,并每穴注入阿托品0.125mg.结果 1次治疗后痊愈15例,2次治疗及3次治疗后痊愈各2例.4次治疗后痊愈1例.治疗期间,均未出现明显不良反应.结论 膈俞穴位注射的方法治疗肝癌介入术后顽固性呃逆有良好效果,且无明显不良反应.
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二维和三维超声诊断胎儿脊柱及四肢骨骼方面畸形的价值比较
目的 探讨二维及三维超声评价胎儿脊柱和骨骼方面畸形的优劣,方法对286例诊断有胎儿畸形的孕妇进行二维、三维超声检查,进行回顾性分析,比较二维及三维超声时胎儿脊柱和四肢畸形的诊断价值.结果 286例孕妇经追踪随诊共有畸形处319处,脊柱和四肢畸形59处,三维超声成像确定并与实际相符59处,二维成像为48处,三维成像对脊柱及四肢畸形的诊断率可达到93.2%,二维为81.3%,差异有统计学意义(P<0.05),结论三维超声能够直观地反映胎儿立体形态及相互间的位置关系,在胎儿脊柱、四肢畸形方面的诊断中明显优于二维超声,但三维成像仍存局限性,二者互为补充,在产前诊断方面发挥更为重要作用.
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1896例肺结核复治患者胸腔积液临床病理学分析
目的 研究复治过程中结核性胸腔积液的非经典型表现,避免误诊.方法 对1896例肺结核病复治患者的胸腔积液进行细胞病理学检测,部分在治疗中随访观察,结果复治肺结核性胸腔积液的细胞病理学表现可归纳为以下几个类型:淋巴细胞为主型452例(占23.84%),非特异型854例(占45.04%),血性积液368例(占19.41%),间皮细胞为主型129例(占6.8%),间皮细胞增生型56例(占2.95%),脓性积液37例(占1.95%).结论 复治肺结核性胸腔积液以非经典型为主;临床送检较多标本(超过10ml)更易观察到结核性胸腔积液的经典型表现;胸腔积液内细胞不同程度的异型增生可随着疾病的好转而消退.
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MSCT在诊断肝癌门静脉海绵样变的应用
目的 探讨多层螺旋CT门静脉成像在门静脉海绵样变性(CTPV)诊断中的价值.方法 对肝区行三期增强扫描,在后处理工作站进行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)及大密度投影(MIP)等方式重组.收集并分析43例经证实的CTPV患者的64层螺旋CT门静脉成像资料,结果 43例全部可见门脉主干有明显瘤栓所致充盈缺损,其中27例合并分支有充盈缺损,占62.79%;门静脉主干完全阻塞并CTPV 22例,占51.16%,门脉主干大部分阻塞并CTPV 21例占48.84%.蛄论多层螺旋CT门静脉成像能很好地显示CTPV的特征,是很有效的诊断方法.
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血清降钙素原和C-反应蛋白在CAP检测的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)诊断中的应用价值,旨在为CAP的诊治提供理论参考.方法 测定80例正常健康者、80例CAP患者血清PCT、CRP水平,血清PCT采用Brahms快速半定量法(PCT-Q)测定,血清CRP采用自动免疫散射速率比浊法测定.结果 CAP组血清PCT、CRP水平与对照组比较显著升高,相比较有显著性差异(P<0.05).PCT、CRP的诊断敏感性分别为86.3%和83.8%,二者敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05);PCT的特异性为97.5%,显著高于CRP的特异性(83.8%),相比较有显著性差异(P<0.05).结论 血清PCT、CRP的测定对CAP有一定的诊断价值,特别是PCT水平可以作为早期诊断和鉴别CAP的重要指标,值得临床推广应用.
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Her-2/neu基因扩增与胃癌预后
目的 通过检测胃癌Her-2/neu基因数量的变化,探讨Her/neu基因与胃癌预后的关系.方法 应用双色荧光原位杂交技术(FISH),采用17号染色体着丝粒DNA探针和Her-2/neu基因探针,对21例胃癌进行检测.结果 有18例胃癌获得满意的FISH信号,其中5例有Her-2/neu基因扩增(23.81%),有Her-2/neu基因扩增者淋巴结癌转移发生率是38.54%,无Her-2/neu基因扩增者淋巴结癌转移率是23.43%,P>0.05.肠型胃癌Her-2/neu基因扩增率是25%,弥漫性胃癌和混合型胃癌是9%及16%.结论 Her-2/neu基因扩增与胃癌患者的预后有明显关系,特别是有基因扩增的胃癌患者,术后死亡率高、生存期短.
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1354份腹泻患者的粪便标本细菌培养鉴定及药敏试验分析
目的 了解腹泻患者的病原菌群分布及其药敏特征.给临床医生治疗腹泻患者时合理应用抗菌药提供依据,方法按常规采用粪便培养法,通过分离、生物化学鉴定确定菌株、药物敏感试验,对部分菌株用血清学做了分型.结果 从1354份腹泻患者的粪便标本中,培养出致病菌654株,阳性率为48.30%,其中志贺氏菌属314株,占48.01%,肠球菌属98株,占14.98%,肠致病性大肠埃希菌属47株,占7.19%,真菌13株,占1.99%.对检出菌做药敏试验:敏感率≥75%抗菌药有:左氧氟沙星对志贺氏茼、克雷伯菌属;环丙沙星对变形杆菌;头孢噻肟对变形杆菌;头孢哌酮对变形杆菌.其中复方新诺明敏感率低,仅对肠球菌属达到10.20%.结论 感染性腹泻的病原体致病菌占56.58%、条件致病菌占43.42%,近年来条件致病菌呈上升趋势.耐药菌株在增多,提示临床医生给腹泻患者选用抗菌药应以药敏结果为指导.
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2987例恶性肿瘤患者HIV感染结果分析
目的 了解恶性肿瘤患者感染HW的状况,探讨其临床检查的重要意义.方法 2987例恶性肿瘤患者艾滋抗体(抗-HIV)采用双抗原夹心酶联免疫法,采用两种不同的厂家试剂进行检测;丙肝抗体(抗-HCV)和梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)采用酶联免疫法;乙型肝炎病毒(HBV)采用时间分辨免疫荧光法,结果所检测的2987例恶性肿瘤患者中,HIV抗体阳性87例,阳性率2.91%,87例HIV感染患者中,HIV+HBV9例,HIV+HCV15例,HIV+TP13例,HW+HBV+HCV 3例,HIV+HBV+TP2例,HIV+HCV+RPR5例;HIV+HBV+HCV+TP 4例.结论 艾滋病患者由于免疫功能低下的原因,HIV感染者易合并感染丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、梅毒等,并发恶性肿瘤的危险性很大.
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血清PSA与超声联合检测对前列腺良恶性疾病诊断的临床意义
目的 探索一种灵敏、快速、无创且特异性高的检查方法,为前列腺癌早期诊断、病情监测及其预后判断提供科学依据.方法 收集2009年1月-2010年8月在山西省肿瘤医院泌尿外科就诊部分患者317例,抽取清晨空腹静脉血3ml,采用cobas601全自动电化学发光仪检测PSA水平,同时行彩色多普勒超声检查.结果 年龄分布显示,PSA水平为0～4ng/m1之间,在40岁以下患者中占76.9%(10/13),41～60岁患者中占67.5%(52/77),61岁以上的患者中占25.1%(57/227),明显低于60岁以下患者;而PSA水平为10.1ng/ml以上者,在61岁以上患者中占51.1%(116/227),明显高于在60岁以下惠者中的10%(9/90).结果 还提示,血清PSA筛查阳性率为62.46%(198/317),敏感性为70.68%(82/116),特异性为66.67%(134/201);超声检查阳性率仅为32.49%(103/317),特异性为39.80%(80/201),明显低于PSA的62.46%和66.67%,经x<'2>检验,统计学差异均显著(P<0.01);而超声检查敏感性88.79%(103/116),高于血清PSA,x<'2>检验,统计学差异显著(P<0.01).血清PSA与超声联合检测,敏感性为92.24%(107/116),特异性为89.05%(179/201),明显高于血清PSA和超声单项检测,经x<'2>检验,统计学差异均显著(P<0.01).结论 随着年龄的增长血清PSA水平上升,提倡阳性判断结果应根据年龄段而制定.血清PSA和超声联合对前列腺癌初筛,不仅明显提高前列腺癌检出的阳性率和敏感性,也可避免不必要的前列腺穿刺活检给患者带来的副作用.
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临床常见念珠菌的菌种分布及药敏分析
目的 了解和分析念珠菌感染的临床种类与特点,分析其药敏状况与耐药趋势,为临床提供诊断的治疗依据.方法 使用TTC沙保氏培养基和科码嘉念珠菌培养基进行分离培养,API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定.采用K-B法进行体外药敏试验.结果 在检出的289株念珠菌中,白色念珠菌173株(59.9%),热带念珠菌45株(15.6%),光滑念珠菌43株(14.9%),近平滑念珠菌18株(6.2%),克柔念珠菌10株(3.5%).在临床送检标本中,痰的检出率高有61.6%,粪便19.4%,尿液13.1%,血液1.4%,其他4.5%.在所有送检的临床科室中,ICU的检出率高为46.0%.药敏试验显示,两性霉素B(AMB)与5-氟胞嘧啶(5-FC)的平均敏感率高,分别为99.4%和97.26%,氟康唑(FCA)和伊曲康唑(IrR)也有较高的平均敏感率,分别为72.22%和83.86%.结论 应加强念珠菌的临床检测和耐药性监测工作,以指导临床合理使用抗生素.
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Aquaporin4在脑生理中的作用
水通道蛋白(aquaporin,AQP)是一组具有高度选择性的水跨膜转运通道蛋白家族.自1988年Agre等发现了第一个水通道以来,至今,在人体内已发现有13种AQP(即AQP0-AQP12).其中,分布于中枢神经系统的水通道蛋白主要有AQP1、AQP4和AQP9.而AQP4在脑生理中的作用尤其突出.
关键词： Aquaporin4 脑生理 -
口腔念珠菌病的治疗及新进展
随着激素、其他免疫抑制荆、抗生素等药物的广泛及大量应用,人体内菌群失调造成免疫功能下降,口腔念珠菌病及其他真菌机会性感染的疾病愈发常见.口腔念珠菌病的治疗越来越受到人们的重视.从西药的不断更新,到传统中药的应用;从中药提取物的临床试验,到一些新的疗法辅助治疗如光动力疗法以及口服缓溶药物等,口腔念珠菌的治疗变得越来越多样化.
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谈脑卒中后营养支持治疗
营养不良在脑卒中住院患者中很常见,尤其是年老和长期住院患者更易发生,发生率在15%-50%.它与患者的住院时间长短及死亡率密切相关.多种研究表明,急性脑卒中患者入院时营养不良的发生率在8-34%,营养不良可影响急性脑卒中住院患者的预后,主要表现为住院时间延长,并发症和死亡的发生率增加.
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难治性支气管哮喘的诊断及药物治疗新进展
哮喘是多种炎症介质及炎症细胞参与的慢性炎症反应.对经常规药物治疗(包括大剂量的吸入型糖皮质激素治疗)后症状仍难以控制的难治性哮喘患者,国内外近年来探讨了一些新的药物治疗方法,本文简述难治性哮喘的诊断、临床类型和临床新药物治疗情况.
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放射性肺损伤IL-6,TGF-β1的改变及甲基氢化泼尼松预防作用的实验研究
目的 探讨血清和肺组织TGF-β<,1>、IL-6在放射性肺损伤中的改变及甲基氢化泼尼松对其预防作用.方法 40只wistar种雌性大鼠,按随机分为照射组(A组)20只、照射加甲基氢化泼尼松组(B组)20只.A组于照射开始后第一天开始腹腔注射生理盐水1ml·kg<'-1>·d<'-1>,连用3周;B组于照射后第一天开始腹腔内注射甲基氢化泼尼松1mgl[g一·d～,连续3周.以直线加速器产生的6Mv-x线对大鼠右肺进行分次照射(3Gy/次,2次/周,累积剂量高为30Gy),于照射后第4、6、8、12、26周处死,各时相点每组各处死4只.观察动物肺大体标本、行HE染色观察大鼠肺组织学变化、ELISA法检测血清TGF-β<,1>、IL-6和SP法检测肺组织TGF-β<,1>、IL-6的表达.结果 照射加甲基氢化泼尼松组较单照组肺泡炎和纤维化出现晚且程度减轻;检测显示,照射加甲基氢化泼尼松组的血浆TGF-β<,1>、IL-6含量还是肺组织TGF-β<,1>、IL-6表达在各时相均低于单照组.结论 甲基氢化泼尼松可以降低照射部位组织中TGF-β<,1>和IL-6的含量,减轻了大鼠放射性肺损伤的发生率及严重程度.
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缬氨酸对肝纤维化的影响
目的 研究缬氨酸对复合法诱导的肝纤维化大鼠肝组织中瘦素、TGF-β<,1>的作用,探讨其抗肝纤维化的作用机制.方法 36只Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组、肝纤维化模型组和缬氨酸治疗组.应用复合造模法完成肝纤维化模型,缬氨酸治疗组于第7周开始用大鼠灌胃针灌注缬氨酸1.2g·kg<'-1>·d<'-1>,实验于10周末全部结束.采用HE和Masson两种染色方法观察肝组织病理学改变,同时应用免疫组织化学法检测瘦素、TGF-β<,1>在肝脏内的表达,并应用图像分析系统对其阳性表达结果进行定量分析,比较各组间的变化特点.蛄果肝纤维化模型组较正常组纤维化程度加重,且瘦素与TGF-β<,1>的表达也增多(P<0.01);缬氨酸治疗组中的肝组织纤维化程度明显减轻,瘦素与TGF-β<,1>的表达也减少(P<0.05).结论 缬氨酸可能是通过抑制肝组织中瘦素、TGF-β<,1>的表达,从而延缓肝纤维化的发生发展.
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IL-24抑制宫颈癌裸鼠移植瘤生长的初步研究
目的 探讨基因重组质粒pDC316-hIL-24对裸鼠人宫颈癌移植瘤生长和浸润转移的抑制作用,以及其与nm23H1表达变化的关系.方法 将18只造模成功的人宫颈癌Hela细胞裸鼠模型随机分为3组,每组6只:BPS缓冲液时照Ⅰ组,空质粒Ⅱ组,IL-24重组质粒Ⅲ组.观察各组裸鼠饮食、体重等一般状况,记录各组裸鼠移植瘤体积、绘制生长曲线.观察裸鼠肿瘤附近淋巴结转移情况,实验结束后根据瘤体重量计算肿瘤抑制率.应用RJ-PCR法检测移植瘤IL-24的表达,并用免疫组化法nm23H1蛋白表达变化.结果 基因重组质pDC316-hIL-24在裸鼠体内转染成功,且有明显的抑瘤效果,抑瘤率为42.9%,与对照组、空粒组差异有统计学意义(P<0.03).IL-24重组质粒组肿瘤淋巴结转移较其他组少,差异有显著(P<0.05).免疫组化结果显示,IL-24组的转移抑制基因nm23H1蛋白表达明显增多,与其余2组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 重组质粒pDC316-hIL-24能明显抑制宫颈癌裸鼠肿瘤模型的生长,并可能通过上调nm23H1的表达发挥抗肿瘤生长和浸润转移的作用.
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薏苡仁提取液对AOM诱发结肠癌大鼠模型组织病理学变化的影响
目的 观察薏苡仁提取液对氧化偶氮甲烷(AOM)所致结肠癌大鼠模型组织病理学变化的影响.方法 随机将20只3周龄断乳雄性SD大鼠分为阴性对照组、阳性对照组、实验组,其中实验照组给予不同浓度的薏苡仁提取液喂养,时间为AOM诱导前、后各5周,共10周.阳性对照组和实验组大鼠每周腹腔注射AOM 20ms/kg,持续2周,造成大鼠结肠癌模型.各组均于10周后取结肠组织,用免疫组织化学方法观察大鼠结肠癌组织细胞内环氧化酶(COX2)、癌胚抗原(CEA)蛋白的表达,并进行图像分析.结果 阴性对照组大鼠的结肠组织内未见癌胚抗原蛋白表达,而阳性对照组和实验组的CEA均呈阳性表达,阳性产物呈深棕色,定位于细胞核中,细胞质内仅有少量表达.随着实验组给予薏苡仁提取液浓度的提高,CEA、COX2阳性表这逐渐下降,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 薏苡仁提取液可下调AOM诱导结肠癌大鼠COX2、CEA蛋白的表达,在结肠癌的防治中具有一定的作用.
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特重度烧伤并发持续性高钠高氯3例
临床资料笔者2008年2月-2008年8月期间收治3例特重度烧伤并发持续性高Na+、高C1-患者.2例治愈,1例死亡.患者一般资料见表1、表2、图1:诊断标准:在烧伤后,测定血清Na+、CI离子浓度,若连续3次Na+超过150mmol/L、C1<'->超过110mmol/L,即诊断高Na<'+>、高C1-血症.
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神经病学临床技能考核评价体系的实践
目的 通过对2006、2007、2008年级精神医学本科神经病学临床技能考核,探讨神经病学临床技能考核评价体系的意义.方法 应用神经病学临床技能考核评价体系于教学实践.结果 各年级神经病学临床技能考核之间比较,差异有显著性.2008级的考核成绩高于2007级,2007级的考核成绩高于2006级(P<0.01).结论 神经病学临床技能考核对培养学生能力有重要意义.
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住院患者护理服务满意度调查分析
目的 提高住院患者对临床护理工作的满意度,比较不同背景资料的患者对护理服务满意度的差异,为制定护理管理‘对策提供依据.方法 根据文献自行设计患者满意度调查表.采取随机抽样的方法选择符合入选条件的住院患者563例,调查住院患者对护理工作的满意度,采用x<'2>检验分析不同背景患者满意度的差异.结果 住院患者对护理服务总体满意度较高,患者对护士健康教育指导和输液巡视的满意度较低,不同文化程度、不同婚姻状况的患者对护理服务满意度的差异具有显著性(x<'2>=9.436-18.019,p<0.05).结论 护理过程中,应重视护理服务的各个方面,应充分考虑患者的个体差异,满足不同人群的健康需求,注重服务的及时性,为患者提供优质高效的服务.
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临终关怀患者的营养状况调查及营养支持
目的 运用营养评估的方法,探究临终关怀患者的营养状况及营养支持方式,并时不同的指标进行比较.方法 对我院临终关怀病房的200例患者进行身高、体重、血清白蛋白、淋巴细胞总数测定,并对患者的营养支持方式进行分类,计算平均生存期,进行比较.结果 200例患者中营养不良有135例,发生率为67.5%;200例患者中行全肠外营养(TPN)者为61例,其余139例则行口服饮食或常规外周静脉营养,TPN组生存期明显延长.结论 临终关怀患者营养不良发病率较高,营养不良与疾病预后有关;TPN组能改善患者的营养状况,延长生存期.
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创建学习型医院的理论探讨
学习型组织是一种先进的管理理念,创建学习型医院是医院发展的需要,为医院的健康发展提供了一种新的理论、思路和方法.本文基于学习型组织理论,就创建学习型医院的必要性和理论本质进行了分析探讨,从注重启动因素、关注促进及限制因素、重在建设等角度提出了创建学习型医院的基本思路.
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疏血通注射液与艾麦舒注射液联合治疗冠心病心绞痛的临床观察
目的 观察疏血痛注射液与艾麦舒注射液联合治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 将126例冠心病心绞痛患者随机分为对照组50例和治疗组76例.两组均予休息,吸氧、抗血小板聚集、倍他乐克、补钾补镁等一般治疗,对照组静滴艾麦舒注射液50mg/d;治疗组静滴艾麦舒注射液50mg/d,同时静滴舒血通注射液6ml/d,2周为一个疗程.结果 治疗组在改善心绞痛临床症状,心电图疗效,增加左心射血分数方面均优于对照组,两组间有明显差异(P<0.05).结论 在冠心痛患者治疗中疏血通注射液与艾麦舒注射液联合应用,显著改善临床症状,心电图,左心射血分数,增强了治疗作用,达到了协同治疗冠心病心绞痛的目的,值得推广.
| 年 | 期数 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 04 05 06 07 08 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 06 07 08 09 10 11 12 |
