中国医疗前沿杂志
National Medical Frontiers of China 중국의료전연
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 0.00
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-5552
- 国内刊号: 11-5483/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京122家二级医院转型悬念
这场改革直接关系二级医院的未来命运.8月9日,北京市委召开常委会,顺利通过了《关于加快发展社区卫生服务的意见》(下称《意见》).
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医院如何应对医患紧张关系
近年来,医患关系日趋紧张,医患矛盾有激化趋势,甚至发生患者打砸医院、打伤医生事件,且呈越演越烈之势.一项统计资料显示,2002年广州有65%的医院工作人员曾遭受过不同程度的暴力侵犯.尽管全国医疗纠纷案例明显增加,但医疗事故并不按比例上升.这反映医疗事故所代表的技术问题不是唯一原因,医患纠纷另有其深刻的社会根源.
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抗生素滥用辩
从发明抗生素的那一天开始,人类就陷入了与细菌无休止斗争的怪圈,抗生素诞生--菌种由被杀灭到产生耐药性--更强的抗生素使用,如此循环.医生一边加大用药剂量,研究者一边研究新药.在某种新的抗生素出现以后,就有一批耐药菌株出现.医学家开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间,而一代耐药菌的产生只要2年的时间,抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度.
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医院管理培训的社会价值
作为一家有着130年悠长历史的制药公司,我们一直在思考一个问题,我们的价值何在?确实,我们在全球各地拥有超过4万名员工,药品行销于143个国家,去年的销售额高达146亿美元,不管从哪个方面来说都是成功的企业.
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做学问要不知足
病人除了要求医生要有良好的医德、有爱心、肯勤奋之外,还要求医生要有高超的医术.因此,一个医生必须要从医疗实践出发,不断地去思考,去探索.
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正确解读医疗风险
医疗风险是指存在于整个医疗行为过程中的,可能会导致损害或伤残事件的不确定性,以及可能发生的一切不安全事件.医疗风险除了具备风险的一般特征之外,还具有:风险高,可发生在医疗活动的各个环节中、危害严重等特点.值得注意的是,在医疗行为过程中存在信息不对称和诊疗过程的专业性等问题,相关各方对于医疗风险会有不同的解读,直接影响医疗行为实施.也常常是医疗纠纷的导火索,影响医患关系的和谐.
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控制卫生费用的欧洲经验
在欧洲,主要有两个因素促使卫生的支出上涨.一个是技术,这可能是总支出增加的一半原因;另一个因素是人口的老龄化.在1980年代,欧洲国家采取了三套政策来控制成本.首先调节卫生服务和投入的价格和数量.主要通过对医务人员的工资控制(英国、丹麦等)、在购买方和供方之间控制价格和收费(法国、德国等)、行政设定药品价格(除德国和瑞士之外的所有欧盟国家都实行这一政策),疾病相关分组(DRG,即单病种定价)、以及限制医学院招生人数(大多数欧盟国家)等等.
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直面人才之困
人才问题的探讨汗牛充栋,相关措施、建议泛泛而趋同,使我们面对人才问题时痛苦而无奈,根据该案例给予我们的信息,我的建议是明晰以下四个问题.
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两个层次的解决方案
案例中遇到的人才非正常流失问题是目前医院、尤其是公立医院面临的普遍问题.要解决这些问题,我认为应该从两个方面考虑,一是分析形成问题的原因,二是针对成因提出解决方案.
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从人才的需求着手
现代医院管理中对人的管理一直是核心的问题,文中张院长的处境在很多医院管理者身上都能碰到,医院在推行现代化的管理理念的同时,往往会忽略了由于所推行的医院文化与原有的医院文化不符而产生管理中的"撞礁"行为.医院要发展,人将成为第一生产力,而如何充分地调动起人的积极性,从而提高生产效率,将是现代医院管理者所面临的永恒的课题.从案例本身看,虽然张院长和人事处处长都采取了一些办法和策略来解决面临的问题,但是这远远不够!
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大事
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观点
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刊例
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医院践行医患沟通制度
良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础,而医患沟通是建立良好医患关系的前提.良好的医患沟通有助于医务人员调整自己或患者的医学观念,也有助于医患相互正确理解对方、协调关系并保证医疗活动的顺利进行.
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将"以人为本"落到实处
作为一家二级医院,在硬件条件上没法跟大医院相比,我们就选择"练内功"即抓服务."以人为本"是我们医院的服务理念,我们瞄准人性化服务,并不断向其努力.
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住院病历四级质量控制系统及细则
一、住院病历书写须知1、凡在病房管理病床的临床医师须书写住院病历(住院记录),各种病程记录.2、用钢笔、蓝黑色墨水书写住院病历(住院记录),各种病程记录,需复写的手术记录、出院记录可使用蓝色圆珠笔书写.
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加强对肿瘤患者急性肾衰的认识
急性肾功能衰竭是癌症患者非常严重的致死性并发症.重症癌症患者急性肾衰的发生率明显高于其他重症患者,并且与多脏器功能衰竭的发生密切相关.这些患者通常可以同时存在多种导致急性肾衰的危险因素,其中有一些是癌症患者所特有的.研究表明,肾脏替代治疗可以明显改善患者的预后.而急性肾衰的界定,患者可能从透析治疗中获得的益处,以及佳的透析剂量,到目前为止尚未有明确的答案.更好的认识癌症相关的肾功能衰竭,可以改善患者的预后.癌症患者并发急性肾衰主要有以下几种机制:
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胰腺癌的诊断和治疗
来自美国癌症协会的数据显示,2004年美国有31,860人被诊断为胰腺癌,31,270人死于该病.虽然胰腺癌发病只占每年新发癌症病人总数的2%,但其死亡率却排在第四位.半数以上的患者发现胰腺癌时已经转移,仅8%为局限性肿瘤.胰腺癌5年总生存率为4%,局限性肿瘤的生存率也只有17%,生存率在过去的25年里都没有改善.
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普通内科学进展
2005年发表的几项研究对于普通内科学领域许多疾病的常规治疗方法提出了质疑.新的数据显示,大剂量他汀类药物有助于治疗冠脉疾病,在围手术期使用β受体阻滞剂有一定收益但也存在风险.一些研究结果提示,部分常规治疗方法的功效需要重新评价,包括补充维生素E、痴呆患者的胆碱酯酶抑制剂疗法、女性常规服用小剂量阿司匹林以及用乙状结肠镜筛查结肠癌、阿伦膦酸盐治疗骨量减少和非难治性高血压的一线治疗中使用β受体阻滞剂.
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让个体化靶向治疗更好地服务于亚洲患者
2006年9月14日,第七届亚洲临床肿瘤学大会暨第九届全国临床肿瘤学大会在北京九华山庄隆重举行,历时四天.
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社区卫生配置标准要面向现实
现在的政策风向似乎表明,关于方向、路线的宏观讨论可以且告一段落了,医改开始进入细致的微观操作阶段.
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争议医院新闻发言人制度
福建省中医院知名教授被病人砍杀事件、哈医大二院天价医疗事件、深圳高价医疗事件等,让原本紧张的医患关系日趋恶劣,很多患者也开始学会利用媒体给医院施压.一边倒的舆论环境让一些医院开始回避媒体的采访.今年6月广州市卫生局的一纸"限访令"更是引起了一片哗然.
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舞钢模式:全民医保的现实主义路径
今年7月,河南省舞钢市正式实行全民医疗保障制度,这在全国属于第一个吃螃蟹者.全民医疗保障制度的主设计者,舞钢市卫生局局长冶耀辉对本刊记者表示,"舞钢实行的是低水平、广覆盖的全民医疗保障制度,目前已覆盖了29万人,全市32万人口,覆盖率达到90%以上."
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力推征收不良行为税
该是我们大胆设想的时候了.近,媒体关于医改方案的争论烽烟再起,由11个部委联合组成国务院医改协调小组这一事实,似乎助推了媒体及众多所谓业界精英们再次提高分贝.一些精英们联合媒体,一会儿呼吁拷贝英国模式,一会儿上书要搞英德美的混合模式.
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抗癌智者——亚洲临床肿瘤学会主席、中国工程院院士孙燕访谈录
肿瘤作为慢性病的两个涵义《中国医疗前沿》:您是怎么理解WHO将肿瘤定义为慢性病的?这是否意味着临床医生在治则上有所变化?孙燕:在我们的理解里,肿瘤就是慢性病.这包含了两个概念.第一个概念,肿瘤的发病过程是一个漫长的过程.形象地说,我们所看到的肿瘤问题只是冰山的一角,下边还有很大的一块.如果比喻为一场戏,我们所看到的只是后一幕,已是尾声,没有看到肿瘤的发生、发展过程.不过现在已经认识到肿瘤的发生有一个很漫长的过程,并开始重视预防和早期发现、早期治疗了.
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安全文化评估工具:提高患者就医安全
医院提高组织安全文化已经成为改善患者安全运动的重中之重.近几年,医疗保健行业所采用的诸多安全测评工具,已经得到医院和患者很大的理解和支持,比如注重提供服务产品的质量,关注效率以及成本控制,承认组织和个体的不足,以及医疗提供者追求完美的制度建设等.
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跳槽,还在跳槽
作为全民所有制综合性二级医院、国家级爱婴医院,铭誉医院近一个月之内遭遇四位医生辞职.此前,外科副主任医师刘军跳槽到同城另一家民营医院,胸外科骨干郑之林干脆辞职远离医生行业.
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北京垂杨柳医院:十年变革路
1997年,刚被评为二甲的垂杨柳医院还只有321张床位,使用率连续两年不超过62%,全年门急诊量徘徊在30万上下,没有二级学科,专业队伍中称得上"高学历"的只有一位硕士生.
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北京第二医院:布阵老年市场
在北京宣武门街头问路,提及"西城区老年医院",应者茫然,但说起它的另一个名字--北京市第二医院时,几乎所有人都能立即指出方向--顺手望去,一幢红褐色大楼在低矮民房的拥簇下格外醒目.
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当局者说
北京市普仁医院院长李亚兰:改革切忌"一刀切"我也看了市里这次拟将出台的《意见》,和以往卫生改革文件相比,这个《意见》显得更为具体.但到了实际执行时,我想各区县政府及主管部门还是要结合自己的区域特征,体现出各自的差异性,即:根据本区县的定位和规划,明确社区卫生服务的发展思路和二级医院的出路.
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医院设计怎样降低医疗差错
1999年美国医学会一篇里程碑式的报道《人皆犯错》震惊了医疗工业界.这篇报道揭示了由于医疗差错造成惊人的人力和财力支出.美国每年大约有4.4万-9.8万人死于医疗差错,超过了交通事故或乳腺癌致死人数,其造成的经济损失在170亿-290亿美元.但这并不是糟糕的,报道指出这些医疗差错并不是某个人的错误,而是医疗系统自身缺陷所造成的.医学会认为,医疗工业部门应该直面失败,向其它工业部门如航天、核能和建筑业学习,它们通过系统思考(systems thinking)从整体上考虑成功的经验和失败的教训,从而显著增加了医疗的安全性.
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五种路径:有效处置医疗费用上升与补贴到位
医院在医疗保健业务链的运行中起到非常重要的作用.过去,更多人注重在微观层面上考虑医院如何提供高质量服务、降低院内感染、提高效率、降低运营成本来保证医疗支付体系的运行,但是努力的结果是,医疗保健费用迅速上升,未被医疗保险覆盖的人群规模也在扩大.经过多年对医院、医疗保险、患者等多方面的研究,笔者认为宏观环境也是不容忽视的,并从宏观层面上提出,为了保证个人和机构能够支付各自的合理份额,美国医疗保健系统的财务流程可以通过以下几个途径进行改造:
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关键在于创造市场
未来的几年里,北京的100多家二级医院将面临着大挑战.在8月份北京市委常委会上通过的北京《关于加快发展社区卫生服务的意见》(以下简称《意见》),二级医院转型调整的时间线设在2008年.
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自由基损伤与神经系统疾病
1.自由基怎样测定?目前自由基的检测大多是通过与其他分子如DNA、脂质体或蛋白质反应的产物或抗氧化剂的水平来间接反映的.
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 04 05 06 07 08 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 06 07 08 09 10 11 12 |