中国医疗前沿杂志
National Medical Frontiers of China 중국의료전연
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5552
- 国内刊号： 11-5483/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素类似物与胰岛素泵短期强化血糖控制对初诊2型糖尿病患者的疗效对照研究
目的 观察胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 将88例初诊T2DM患者随机分为胰岛素类似物多次皮下注射组(观察组)和胰岛素泵组(对照组),每组各44例,连续治疗ZW,分别于治疗前后测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹c肽(FC-P)及进食100g标准淀粉馒头后2h血糖(2hPG)、2h胰岛素(2hINS),2hC肽(2hC-P),并分别计算HOMA-IR、HOMA-,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用童,低血糖发生频率.结果 治疗后两组FINS、FC-P、2hINS、2Hc-P、HOMA-较治疗前明显升高(P<0.01)、FPG、2hPG、HOMA-IR明显下降(P<0.01);两组间比较,治疗前和治疗后FINS、FC-P、2Hc-P、HOMA-、FPG、2hPG、HOMA-IR无统计学差异(P>0.05),低血糖发生过频率无统计学差异(P>0.05),达标时间胰岛素泵组(2.46±0.78)d明显短于胰岛素类似物组(5.42±1.76)d(P<0.05),达标日胰岛素类似物用量胰岛素泵组(31.25±9.12)U/d,略少于胰岛素类似物皮下注射组(36.43±8.24U/d)但无统计学差异(P>0.05).随访6个月,两组患者在饮食运动治疗下,多数血糖均控制良好,需药物治疗的比例无明显差别.结论 胰岛素类似物短期强化治疗初诊T2DM能明显改善胰岛β细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数血糖较高的初诊T2DM患者在长期不服药的情况下,血糖得到良好控制,可取的胰岛素泵强化治疗相似的效果.
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盐酸利托君治疗先兆早产60例临床观察
目的 观察盐酸利托君治疗先兆早产的有效性和安全性.方法 对60例先兆早产患者先给予盐酸利托君100mg加入5%萄萄糖500ml内静滴,宫缩抑制后12h改口服.结果 延长孕周48h以上者57例占95.0%;孕周延长48h24例,大于1周18例,大于2周巧例;有5例出现不良反应,发生率8.3%;无1例发生肺水肿、心力衰竭及其他严重合并症.结论 盐酸利托君虽有一定不良反应,但仍可作为治疗先兆早产的首选药物.
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乌司他丁治疗急性肺损伤的疗效分析
目的 观察乌司他丁治疗急性肺损伤患者的效果.方法 将我院收治的56例急性肺损伤患者随机分为乌司他丁治疗组及对照组.对照组接受常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用乌司他丁.对比分析两组的临床疗效.结果 乌司他丁在呼吸频率、PaO2、PaCO2与PaO2/FiO2、二氧化碳结合力、c-反应蛋白(cRP)、丙二醛、超氧化物歧化酶以及谷胱甘肽过氧化物酶,九项指标均比对照组治疗后效果更加显著(P<0.05).结论 乌司他丁可显著改善呼吸频率、PaO2、PaCO2与PaO2/FiO2,对急性肺损伤早期应用治疗效果明显.
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生脉注射液联合葛根素洛丁新治疗冠心病心绞痛疗效分析
目的 观察生脉注射液联合洛丁新和葛根素治疗冠心病心纹痛的疗效和安全性.方法 冠心病心绞痛患者127例,随机分成观察组和对照组,对照组给予生脉注射液静滴,观察组给予生脉注射液加葛根素和洛丁新静滴.结果 心绞痛疗效观察组总有效率93.85%,明显优于对照组83.87%.心电图疗效观察组总有效率90.77%,也显著优于对照组79.03%.治疗后心绞痛发作次数明显减少,持续时间明显缩短,观察组改善更为显著,均无不良反应发生.结论 联合用药疗效确切,安全可靠,无不良反应.
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中药消痈敷外用在早期糖尿病足病-皮肤感染治疗中的临床应用
目的 观察中药消痈敷外用治疗早期糖尿病足病-皮肤感染的疗效.方法 把2006年8月-2011年8月来院的75例早期糖尿病足病-皮肤感染的患者随机分为两组,治疗组在内科综合治疗的基础上配合中药消痈敷外用治疗,对照组内科综合治疗,观察两组的疗效.结果 治疗组45例,治愈42例,3例化脓溃烂;对照组30例,治愈16例,l4例化脓溃烂,两组治愈率差别明显(p<0.05).结论 中药消痈敷外用具有清热解毒、凉血散结的作用,能使感染病灶局限,及早消散,疗效确切.
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米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤100例疗效观察
目的 探讨米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的疗效.方法 100例子宫肌瘤患者随机分为治疗组和对照组两组,n=50.对照组口服米非司酮12.5mg/d,1次/d;治疗组口服米非司酮12.5mg/d联合桂枝茯苓丸6g,1次/d.两组连续用药3个月后,比较子宫及子宫肌瘤体积变化,检测FSH(血清卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、E2(雌激素)和P(孕酮)浓度.结果 两组患者治疗后子宫体积和子宫肌瘤体积较治疗前明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05);治疗组子宫体积及子宫肌瘤体积较对照组明显降低(P<0.05).两组患者治疗后初次月经第1d血清FSH.LH.E2、P浓度均较治疗前月经第1d明显降低(p<0.05);治疗组患者用药后初次月经第1d血清FSH、LH、E2、P浓度较对照组明显降低(p<0.05).结论 米非司酮与桂枝茯苓丸联用治疗子宫肌瘤疗效显著,值得临床推广.
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不同合金套筒冠义齿对中重度牙周病伴牙列缺损修复效果的临床观察
目的 通过观察圆锥型套筒冠义齿对中重度牙周病伴牙列缺损患者修复治疗前后基牙牙周组织变化情况,了解其临床疗效.方法 选择27例中重度牙周病伴牙列缺损的病例,患牙经过牙周基础治疗和根管治疗后,采用圆锥型套筒冠义齿修复,共制作36副圆锥型套筒冠义齿,其中29副使用镍铬合金制作套筒冠内外冠,7副使用金合金制作筒冠套内外冠.基牙共183颗,其中Ⅰ度松动28颗,Ⅱ度松动139颖,Ⅲ度松动16颗.平均随访3.5年,观察基牙菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度、牙松动度以及影像学改变.结果 27例中重度牙周病伴牙列缺损的病例,基牙松动度降低,牙周袋变浅,附着丧失部分恢复,牙周组织的健康情况得到显著改善(P<0.01),X片显示:修复后基牙牙周膜无明显增宽,骨小梁致密,排列整齐,骨质密度明显增高.牙槽骨高度未见降低,部分可见增高.患者主观感觉满意,金合金套筒冠义齿的牙周健康改善尤为明显.结论 圆锥型套筒冠义齿时中重度牙周病伴牙列缺损是一种较理想的修复治疗方法 内外冠选用金合金制作的圆锥型套筒冠义齿可达到更好的治疗效果.
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多西他赛联合奈达铂及联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究
目的 比较多西他赛联合奈达铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效和安全性.方法62例NSCLC患者随机分为多西他赛联合奈达铂组(DN组)32例和多西他赛联合顺铂组(DP组)30例.21d为1周期,治疗2周期后,评估近期疗效和安全性.结果 近期疗效方面:两组有效率分别为DN组56.3%和DP组50%,差异无统计学意义(P>0.05)安全性方面:骨健抑制:Ⅲ-Ⅳ度血小板减少出现率DN组25%(8/32)明显高于DP组10%(3/3o)(p<0.01).消化道反应:DN组恶心呕吐出现率25%(8/32),明显低于DP组76.7%(23/30)(P<0.01);肾脏毒性:肾脏损害出现率DN组6.3%(2/32)明显低于DP组20%(6/30)(P<0.01);Ⅲ-Ⅳ度肾脏损害出现率DN组3.1%(1/32)明显低于DP组13.3%(4/30)(p<0.01)结论 多西他赛联合奈达铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期临床疗效相似,毒副作用DN组主要为骨髓抑制,DP组主要为消化道反应和肾脏毒性,临床使用中,可根据患者的个体差异考虑毒副反应,选择用药.
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颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的临床研究
目的 探讨急性颅脑损伤术后非手术区迟发性血肿的处理及预后.方法 回顾性分析42例急性颅脑损伤后继发非手术区迟发性血肿的临床资料.结果 本组患者伤后治疗结果良好13例,轻残6例,重残10例,死亡13例.结论 部分颅脑损伤患者可在早期手术后形成非手术区域的迟发性血肿,严重影响患者的预后,只要能及时发现,尽早治疗和处理即可改善预后.
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补中益气汤治疗老年功能性消化不良临床观察
目的 观察补中益气汤治疗老年功能性消化不良的临床疗效.方法 随机将老年功能性消化不良患者分成两组,治疗组以补中益气汤为基础治疗,对照组以多潘立酮,治疗3周,观察疗效.结果 治疗组总有效率90.5%,明显优于对照组65.8%(P<0.05).治疗后两组半年复查,在治愈患者中,治疗组有1例复发,对照组有5例复发,治疗组治疗效果明显优于对照组(p<0.05).结论 以补中益气汤为基础治疗老年功能性消化不良效果明显优于西药多潘立酮.
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诱导放疗和化疗结合治疗晚期口腔癌
目的 应用观察卡铂-平阳霉素加放疗同期治疗晚期口腔癌的疗效.方法 83例晚期口腔癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组每天用平阳霉素16mg,隔日1次,共计200mg,疗程14d.化疗后采用直线加速器放射治疗,每次2GY,照射总量为60-70GY.对照组化疗同治疗组.结果 治疗组和对照组在化疗14d及半年后观察,颈淋巴结消退率分别为30.61%、26.47%和79.80%、73.52%(P<0.05).结论 卡铂-平阳霉素化疗同期放疗,有利于提高晚期口腔癌患者淋巴结转移灶消减,提高生存率,是治疗晚期口腔癌有效的方法之一.
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不同抗凝疗法对急性肺栓塞的临床观察
目的 通过尿激酶+肝素+华法令与单纯尿激酶+肝素治疗肺栓塞的对照分析研究,探讨尿激酶+肝素+华法令治疗肺栓塞的临床效果.方法 56例肺检塞患者随机分成尿激酶+肝素+华法令治疗的治疗组,单纯尿激酶+肝素治疗的对照组,通过临床症状、疗效判断标准,比较两种方法治疗肺栓塞的临床效果.结果 观察组治疗后患者呼吸困难、胸痛、咳嗽等不适与对照组比较有统计学差异(P<0.05).临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(p<0.01).结论 尿激酶+肝素+华法令以溶栓加抗凝疗联合治疗肺栓塞是及时且具有较高疗效的治疗方案.
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悬吊式腹腔镜辅助手术在急性胆囊炎治疗中的应用
目的 探讨悬吊式腹腔镜在急性胆囊炎手术中的可行性和临床价值.方法 回顾分析我科收治的57例急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料,其中悬吊式腹腔镜(悬吊组)33例,气腹腹腔镜(气腹组)26例.记录患者年龄、合并症、手术时间、术中出血量、中转开腹、术后并发症.结果 两组患者的手术成功率,术中出血量、手术时间、中转开腹、术后并发症无显著性差异(P>0.05),结论 与气腹腹腔镜相比,悬吊式腹腔镜辅助下行急性胆囊炎手术是一种手术方式,可成为心肺功能较差患者的一种选择,
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来氟米特与甲氨蝶呤联用治疗早期严重类风湿性关节炎的临床应用
目的 分析来氟米特与甲氨蝶呤联用治疗早期严重类风湿性关节炎的临床治疗效果,评价其安全性及临床应用价值.方法 收集我院2008年6月-2010年6月期间收治的早期严重类风湿性关节炎患者共1100例,按随机数字方法将患者分为观察组与对照组,每组各50例,观察组给予患者来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗,对照组给予患者单一的甲氨蝶呤治疗,对两组患者治疗效果及治疗前后相关临床指标进行观察,进行比较分析.结果 观察组患者治疗前后在关节肿胀、关节压痛数、晨僵时间等的差值明显优于对照组,观察组患者治疗的有效率也显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后患者不良反应无明显差异(P>0.05).结论 来氟米特与甲氨蝶呤联用治疗早期类风湿性关节炎患者,能取得显著的临床疗效,安全可靠,不良反应可耐受,值得临床推广应用.
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国产羟基鳞灰石义眼台植入术38例临床观察
目的 探讨眼内容剜出联合羟基磷灰石义眼台植入的临床应用及手术效果.方法 38例病例行眼内容剜出术后通过巩膜后极离断视神经斜形剪开后部巩膜形成两层巩膜壳后植入羟基磷灰石义眼台于肌园锥.结果 追踪观察6-12个月,38例手术后均反应轻,无结膜愈合不良或义眼台暴露.配带义眼后活动良好,效果满意,眶区饱满.无眼窝凹陷,双眼对称,达到良好的美容效果.结论 眼内容剜出联合羟基磷灰石义眼台植入术是一种安全有效操作简单而且并发症少能在基层医院普及推广的良好术式.
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法舒地尔治疗血管性痴呆40例临床效果观察
目的 探讨法舒地尔治疗血管性痴呆的临床效果.方法 选择我院2008年5月-2010年5月血管性痴呆患儿80例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组两组患者均给予控制血压、血糖,调整血脂等对症治疗、在以上基础上,对照组患者给予胞二磷胆碱750mg加入生理盐水25mml中静脉滴注,1次/d,连续应用20d.观察组患者给予盐酸法舒地尔30mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,2次/d,连续治疗20d.结果 观察组治疗后MMSE评分与对照组治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗ADL评分与对照组治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HDS评分与对照组治疗比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 法舒地尔能够改善血管性痴呆患者智力、认知功能及日常生活活动能力,临床效果显著.
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高血压患者左心室肥厚与心律失常的关系探讨
目的 探索与讨论高血压病患者左心室肥厚与心律失常的关系及可能的原因.方法 将伴左心室肥厚及不伴左心室肥厚的95例原发性高血压患者进行了分析,使用M型彩色多普勒超声探测仪和动态心电图进行检测,比较及分析两组患者心律失常的比率.结果 左室肥厚组室性心律失常发生的比率高于非左室肥厚组,两组比较有统计学差异(p<0.05).结论 高血压伴左心室肥厚患者易并发室性心律失常,在室性心律失常中尤易并发复杂性心律失常.
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葡萄籽原花青素联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的初步观察
目的 观察葡萄籽原花青素对阿德福韦酯治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝功能的影响和不良反应.方法 将60例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为两组,观察其单用阿德福韦酯(对照组)或联合应用葡萄籽原花青素(实验组)治疗8周的肝功能、HBeAg、HBVDNA载量的变化及不良反应.结果 对照组治疗前后血清ALT下降有显著意义,实验组治疗前后血清ALT和AST下降均有显著意义,实验组的血清ALT和AST降幅优于对照组,均为P<0.05.在观察期内,两组均未出现血清HBeAg阴转,HBVDNA载量降幅无显著差异,未见严重不良反应,且两组间无显著差异,均为P>0.05.结论 葡萄籽原花青素对抗病毒治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的肝功能具有一定保护作用,且无严重不良反应.
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透刺结合推拿治疗周围性而瘫的临床疗效观察
目的 探讨面部腧穴透刺结合推拿治疗周围性面瘫的临床疗效.方法 将60例周围性面瘫患者随机两组,即试验组和对照组,每组各30例.试验组采用透刺结合推拿法,对照组采用院内常规治疗,即透刺法.观察其疗效.结果 试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 透刺结合推拿治疗周围性面瘫能提高治愈率,缩短病程,减轻患者的经济负担.
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耐信结合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察
目的 探讨PP1联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病(Non-erosive reflux disease,NERD)临床疗效,进而揭示酸分泌异常和精神因素在NERD发病中的作用.方法 选择NERD患者256例,随机分为2组,试验组126例,给予耐信联合黛力新治疗;对照组130例,仅给予耐信治疗,于治疗1个月及3个月观察疗效.结果 (1)试验组治疗后1个月与3个月Gerd Q评分分别为8.02±2.01、6.23±1.98,与对照组9.54±1.88、7.12±1.56相比,统计分析结果分别为t1=4.600、P1=0.000;t3=3.012、P3=0.002,差异具有统计学意义;(2)两组总有效率进行评估,试验组治疗1个月及3个月的总有效率分别为67%和91%;与对照组(75%、82%)相比,结果分别为x2=7.200、P1=0.003;x2=5.120、P1=0.000,亦均具有显著性差异(P<0.05).结论 NERD患者在PPI标准治疗基础上加用抗抑郁药能显著改善精神和躯体两方而的症状.
关键词： 非糜烂性胃食管反流病 -
CT引导下经皮多种化学消融术联合治疗肺肝部实体恶性肿瘤
目的 探讨CT引导下经皮多种化学消融术联合注射治疗肺肝部实体恶性肿瘤的临床应用价值.方法 对36例肺、肝癌患者cT引导下穿刺行50%浓度乙酸,无水乙醇及抗癌药联合注射,尽量一次治疗完全弥散填充病灶消融治疗.分析其疗效.结果 29例一次治疗病灶基本完全药液弥散填充,7例5d后再次治疗完全弥散琪充.1月后复查CT均可见病灶有不同程度缩小和/或坏死.半年后27例(27/31)复查病灶缩小及坏死明显,4例(4/31)病灶有增大但其内仍有部分坏死及碘油充填区,5例死于脏器功能衰竭及其它合并症,2例出现远处转移.未见出现治疗加重肝、肺、肾功能衰竭情况及重大并发症发生.结论 应用CT引导下经皮多种化学消融术联合注射治疗肺肝部实体恶性肿瘤可使每次治疗病灶大程度整个范围内药物弥散填充,保证较好的作用效果,而全身作用小,适应面扩宽,减少了治疗次数及相应创伤,增加了患者治疗耐受性,可重复治疗,并可对一些骨转移灶同时行消融及止痛治疗.具有重要的临床应用价值.
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宫腔镜诊治绝经后子宫内膜病变81例
目的 本研究旨在分析观察治疗绝经后子宫内膜病变的诊治,探讨适宜的诊疗方法 特别针对高危人群适宜的诊疗方法.方法 回顾性分析2005年8月-2010年10月住院诊治的81例绝经后子宫内膜病变的临床资料,经阴道B超提示宫内膜增厚(≥5mm)或有异常回声光团66例(81.4%,包括IUD3例);81例经宫腔镜检查及分段诊利术,76例宫腔镜下行宫腔镜子宫内膜病变治疗,其中74例同时行子宫内膜去除术(高危患者48例).结果 子宫内膜息肉53例,子宫粘膜下肌瘤9例,子宫内膜癌1例,子宫内膜单纯性增生3例,单纯性增生伴非典型增生1例,子宫内膜复杂性增生伴非典型增生1例,子宫内膜腺纤维瘤2例,内膜呈增殖状态或息肉样增生4例,内膜正常绝经后病理改变7例;合并糖尿病4例,合并高血压病23例,乳癌术后口服三苯氧胺10例,同时有糖尿病及高血压病11例,肥胖者13例共计51例(62.9%);76例子宫内膜病变(包括癌前病变)经宫腔镜治疗后随访3个月-5年零5个月无复发,1例子宫内膜癌在外院手术治疗,2例随诊期间因其他疾病死亡.结论 (1)绝经后子宫内膜病变以良性病变为主,但应警惕癌前病变及癌的可能,特别是高危患者.明确诊断需宫腔镜联合病理组织学诊断.(2)宫腔镜下子宫内膜病变诊治是治疗绝经后子宫内膜良性病变的常规方法 提倡如合并高危因素患者应同时行子宫内膜去除术.
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婴儿重症肺炎40例临床分析
肺炎是儿童时期的常见疾病,重症肺炎可致急性呼吸衰竭,易合并多脏器功能不全或衰竭而导致死亡,婴儿更易催患.因此早期识别、诊断、准确评估病情,及时采取有效治疗甚为关键,现就我科2010年1月-2011年6月收治的40例重症肺炎回顾及分析如下:
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利培酮治疗首发精神分裂症对照研究
目的 对比利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的疗效和安全性.方法 分别以利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症各30例,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS),在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末分别评定疗效及不良反应.结果 利培酮有效率86.7%,显效率76.7%;氯氮平有效率80.1%,显效率66.7%,两组治疗前与治疗后的PANSS评分比差异无显著性,利培酮的不良反应少于氯氮平.结论 利培酮治疗精神分裂症疗效好,不良反应较氯氮平轻微,患者服药依从性良好.
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两种制作铸造桩核方法的比较研究
目的 评价自凝树脂直接法与硅橡胶间接法制作单根管铸造桩核印模的临床效果.方法 选取山西医科大学口腔医院修复科门诊患者247例,共282颖患牙,经过完善的根管治疗和牙体根管预备后拟行单根管桩核修复,随机分为两组.分别采取上述两种方法制作桩核印模,从印模制取时间、熔模完整性、就位情况等几方面进行评价.结果 自凝树脂直接法和硅橡胶间接法在制备印模的完整性及就位情况方面比较无显著性差异.结论 自凝树脂制取桩核可以达到与硅橡胶同样完美的效果,用此方法来修复单根管残根残冠是一种安全、价廉、实用的有效方法 有较好临床使用价值,值得临床应用推广.
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尼莫同与帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的对照研究
目的 探讨尼英同时脑卒中后抑郁症的抑郁状态及神经功能恢复的影响.方法 采用抑郁症状自评量表(SDS)对176例脑卒中患者进行抑郁症状态的评定,对其中80例卒中后抑郁症患者分别给予尼莫同治疗(治疗组)和帕罗西汀治疗(对照组)采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁程度,和采用神经功能缺损程度评分标准进行神经功能评分,并对两组病例0 、2、4、6周的评分进行统计分析,评定疗效.结果 急性脑卒中患者卒中后抑郁症患病率为45.6%;抗抑郁症治疗有效率治疗组为85%,对照组为90.0%;促进神经功能恢复方面,治疗组有效率为87.5%,对照组为67.5%,尼莫同对于神经功能的恢复效果明显优于帕罗西汀药物有显著差异性(p<0.05),且不良反应轻.结论 对脑卒中后抑郁症应尽早给予尼莫同治疗,可显著改善抑郁状态和促进神经功能的恢复,提高患者的生活质量.
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N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者血浆TGF-β1的影响
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,呈进行性发展.它的发病机制复杂,与气道和肺部慢性炎症、氧化-抗氧化失衡等因素有关,抑制炎症是COPI)防治的关键所在.N-乙酰半胱氨酸(NAC)是一种经典的化痰药物.
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7例肛周脓肿及下肢坏死性筋膜炎患者的护理
本文报告了7例肛周脓肿及下肢坏死性筋膜炎患者的护理.患者的护理要点:加强心理护理,严密观察生命体征的变化,重视基础护理及创口护理,预防交叉感染等方面,患者病情得到有效控制.本组7例患者全部治愈,无死亡,康复出院.
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1例重型肾综合症出血热患者成功救治的护理
肾综合症出血热是病原体及其毒素作用于血管壁导致全身小血管和毛细血管广泛性损伤及血管的麻痹性扩张.血管壁通透性和脆性增加,血浆大量渗出,血液浓缩,循环血容量减少而产生失血浆性低血容量休克.且常并发弥漫性血管内凝血,小血管损害和微循环障碍,可致全身各脏器和组织发生缺血、缺氧甚至坏死,坏死又以肾脏的损害为严重.我科于2008年11月收治了1例重型肾综合症出血出血热患者,经精心治疗与护理患者痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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影响24h尿液标本检测结果原因调查分析及对策
目的 保证24h尿液标本留取方法的正确性,减少或消除检验结果的误差,为治疗方案提供科学依据.方法 对我科2009年1月-10月48例24h尿液标本检测结果误差原因调查分析.结果 影响24h尿液标本结果的因素中,尿液保存不当22.9%,患者因素占27.1%,尿液留取不全占29.2%.结论 加强对护士的培训、耐心指导患者及抓好尿液留取过程中各环节的质量控制,能减少或消除检验结果的误差,确保检验结果的准确性和可靠性.
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肠内、肠外营养在食管癌术后患者临床应用中的对照研究
目的 通过对肠内营养(EM和肠外营养(TPN)在食管癌术后早期应用,探讨EN应用的疗效.方法 120例食管癌手术的病人随机分为两组,分别为肠内营养组(实验组)和肠外营养组(对照组),各60例,两组营养支持均等热量、等氮量,通过术后的体重、肛门排气时间、住院天数等结果进行比较.结果 两组患者体重均下降,但肠内营养组下降少于肠外营养组,差异无统计学意义(P>0.05),术后肛门排气时间及平均住院天数也早于肠外营养组(p<0.05),而肠内营养组血浆白蛋白下降的数值明显小于肠外营养组(P<0.05).结论 食管癌术后早期给予EN支持方法是有效可行的,它既满足了患者每日的营养需要量,减少了静脉输液量和卧床输液时间,减轻了患者的负担,具有良好的社会经济效益.
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急性尿潴留导尿第一次放尿量探讨
目的 探讨急性尿潴留导尿第一次放尿量多少可预防血尿发生.方法 将200例尿潴留需导尿患者随机分成4组,常规导尿后第一次放尿按400ml、600ml、600ml、1000ml进行放尿.结果:第一次放尿400ml、600ml者无血尿,第一次放尿800ml、1000ml者,有血尿发生.结论:尿潴留第一次放尿400-600ml比较理想无血尿现象.
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临床教育路径在产科特需病房护理中的应用
目的 通过健康教育路径在产科特需病房的应用,探讨产科健康教育模式,提高产科特需病房的护理服务质量.方法 采用回顾性调查的方法 将2010年7月-2010年12月的180例选定为观察组,2010年1月-2010年6月的180例为对照组.观察组按照自行设计的健康教育路径表对孕产妇实施系统的、动态的、连续性、有针对性的全程健康教育指导,即孕妇入院后由责任护士床边讲解路径表的相关内容,取得产妇配合,并由孕产妇及家属签字后,挂与床尾;值班护士根据孕产妇的不同健康需求,按时间顺序及时进行教育指导;责任护士每日按照健康教育路径表,进行教育指导,并及时评价孕产妇健康教育掌握情况,掌握后打勾,对未能掌握者,再次给予指导.护士长每日检查健康教育路径表的实施情况,查看孕产妇掌握情况,及时给予督促指导,并将出现的新问题反馈给护士.对照组运用以往传统的教育方法进行健康教育.结果 通过自行设计的问卷调查,观察组的乳头皲裂、乳胀均低于对照组,而观察组的母乳喂养、新生儿护理技能、相关知识掌握以及对健康教育满意度均高于对照组.两组实施健康教育后孕产妇掌握健康教育相关知识差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康教育路径的实施规范了产科护理教育行为,增强健康教育的效果,提高母乳喂养率,促进母乳喂养成功,同时提高孕产妇满意率,提开了产科特需病房护理服务内涵质量.
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婴幼儿巨大室间隔缺损的体外循环管理
目的 探讨婴幼儿巨大室间隔缺损心内直视手术的体外循环管理(CPB).方法 2011年1月-8月共做心脏手术300例,婴幼儿巨大室间隔缺损36例,在体外循环下进行心脏直视矫治术.在CPB中采用进口模式氧合器,预充总量500ml-600ml,中度低温中高流量灌注,应用高钾冷晶体心肌保护液,碱性肺保护液及改良超滤技术.结果 心肌阻断时间25-50min,体外循环时间53-86min辅助时间20-35min,随时监测血气,电解质,及时调整,转流过程平稳,尿量满意,心脏全部自动复跳,全组病例顺利停机.结论.婴幼儿巨大室间隔缺损的体外循环管理应尽量减少预充量,积极排出体内多余水分,良好的体外循环管理和重视心肺功能的保护,酸碱平衡,是确保体外循环成功的关键.
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吸痰管插入不同深度在开放气道患者中的应用比较与护理
目的 对比观察吸痰管插入不同深度在开放气道患者中的临床效果,方法 将80例开放气道的患者随机分为实验组(n=40)和对照组(N=40).对照组采用将吸痰导管插入气管直至遇到阻力,再上提1-2cm进行吸痰,实验组采用将吸痰管插入气管插管或气管切开套管长度再延长1cm进行吸痰.比较两组吸痰效果.结果 实验组的吸痰效果和依从性较对照组好,并发症少,均有统计学差异(P＜0.05).结论 开放气道的患者采用将吸痰管插入气管插管或气管切开套管长度再延长1cm进行吸痰效果好.
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手术室心理护理干预对手指离断伤行残端修整术患者的影响
目的 观察心理护理干预措施应用于手指离断伤行残端修整术的患者在手术过程中的临床效果.方法 将62例手指离断伤患者随机分为干预组32例和对照组30例.对照组采用常规手术室护理模式,干预组在术前、术中、术后进行心理护理干预,比较两组患者在手术治疗中疼痛程度的差异及手术后的焦虑值,对比术中血压、心率的监测值.结果 实施心理护理干预的干预组手术中疼痛程度及焦虑值情况优于对照组,干预组的血压、心率监测值明显低于对照组.结论 手术室心理护理干预对手指离断伤行残端修整术患者在手术中可以减轻生理、心理应激反应,提高手术中患者对疼痛的耐受能力,给予患者更多的情感支持,减轻患者心理焦虑、悲伤情绪,有利于患者术后摆脱由于伤残造成的紧迫感和危机感,从而保持平和的心理状态和积极健康的情绪,促进患者全面的身心康复.
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食用火龙果预防脑卒中患者便秘的效果观察
目的 探讨饮用火龙果对脑卒中后便秘的预防作用.方法 将104例脑卒中患者随机分为干预组和对照组各52例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上,于入院后第2d饮用火龙果汁,每天早上空腹前和下午各服1次,每次50ml,连续14d比较两组患者每日排便情况.结果 脑卒中后便秘的发生率对照组为46.2%,干预组为5.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 饮用火龙果汁对脑卒中后便秘有较好的预防作用,该方法安全简便有效,值得推广使用.
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护理干预对降低剖宫产率的对照观察
目的 探讨护理干预对降低剖宫产率的作用.方法 选择400例待分娩产妇按住院号未位数单双分为护理干预组和对照组,每组各200例,对照组采取产科传统护理,护理干预组在产科传统护理基础上进行有针对性的护理干预措施,并对两组结果行统计学卡方处理.结果 护理干预组200例产妇中自然分娩175例,剖宫产25例;对照组自然分娩109例,剖宫产91例,经统计学卡方处理.差异有高度显著性,P<0.01.结论 通过一对一分娩全程护理干预能有效降低剖宫产率.
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内镜下鼻胆管引流术后护理体会
目的 总结经内镜鼻胆管引流术后护理中的注意事项及护理重点,探讨术后依据患者的病因及治疗情况采取个体化的护理在保障医疗目的方面的重要性.方法 观察经内镜鼻胆管引流术在136例患者中的应用情况,总结术后一般护理的要点及鼻胆管的固定方式、引流效果的观察、鼻胆管冲洗的选择等.结果 136例患者除二例肝门部高位梗阻者引流效果不理想外,其余均达到医疗的目的 l4例术后并发症患者,通过采取积极的治疗及有效的护理,并发症均得到了有效控制.结论 经内镜鼻胆管引流术后针对患者不同的病因和治疗状况采取个体化的鼻胆管护理是保证医疗目的的必要措施.
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心理干预+医疗体操训练对脑卒中恢复期的影响
目的 探讨心理护理+医疗体操训练对脑卒中患者肢体功能恢复的促进作用.方法 将入住的脑卒中患者随机分组给予对照组常规护理,观察组给予心理护理+医疗体操训练,结果 观察组患者肢体功能恢复程度明显优于对照组.结论 心理干预+医疗体操训练能明显提高脑卒中患者的肢体功能恢复.
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宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者的心理分析及护理
目的 了解宫颈上皮内瘤样病变患者的心理特点,提供心理支持,探讨护理对策,提高患者的性生活质量.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评童表(SDS)对66例宫颈上皮内瘤样病变患者进行综合评定,对SDS、SAS评分≥50分者采取护理干预,进行针对性的心理护理,出院前1d再次用以上量表评定.结果 干预后患者焦虑、抑郁发生率显著低于干预前(p<0.01).结论 及时掌握宫颈上皮内瘤样病变患者的心理特征,进行心理治疗和护理,可明显改善患者的心理状况,积极配合治疗,坚持随访,提高性生活质量.
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气囊导尿管拔管困难的处理及原因分析
一次性气囊导尿管由于其具有操作简单、使用方便、刺激性小、固定牢固等优点,已广泛应用于临床但由于气囊导尿管有着特殊的结构,如果插管方法不正确,护理不当,常可导致插管失败、尿道粘膜出血、拔管困难等并发症,将加重患者心理和身体上的痛苦.所以,护理工作者在临床工作中应加强责任心,熟练掌握气囊导尿管的结构特点,正确掌握操作技术,了解气囊导尿管的常见问题及处理方法 预防并发症的发生,减轻患者的痛苦.
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超声检查对腹腔镜胆囊切除术前的临床价值
目的 评价术前腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值.方法 对235例LC前进行腹部超声临床研究.结论 超声诊断胆囊疾病准确,对选择LC适应症具有重要价值.
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彩超联合钼靶在乳腺普查中的应用价值
目的 探讨彩超与钼靶X线联合应用在乳腺筛查中的应用价值.方法 对3542人进行乳腺钼靶及彩超检查,并与病理诊断结果时照进行统计学分析.结果 钼靶与病理诊断总符合率86.8%,彩超与病理诊断总符合率88.7%,两者差异无显著性(p>0.05).彩超结合钼靶的符合率为96.2%,与单钼靶及单彩超相比均别有显著性差异(P<0.05).结论 临床触诊+钼靶+彩超的模式是目前进行乳腺普查的佳模式.
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成人气管支气管异物的临床及CT表现
目的 通过分析成人气管支气管异物的临床及CT表现.探讨成人气管支气管异物的临床及CT影像特点.方法 回顾性分析经过硬支气管镜钳取证实或手术证实的18例成人气管支气管异物患者的临床及CT影像资料,分成急性组和慢性组,对比分析其临床症状、异物性质及位置、CT表现.结果 成人气管支气管异物18例,急性组6例,慢性组12例,有明确异物吸入史者7例,CT直接显示异物者10例,发现肺叶或肺段炎症11例,肺不张4例.结论 急性成人气管支气管异物患者多数病史明确,CT容易正确诊断;慢性成人气管支气管异物患者由于无明确病史,症状无特异性,容易误诊为肺炎、肺部肿瘤等其它疾病
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胃镜下幽门螺杆菌检测250例分析
目的 通过胃镜下幽门螺杆菌(Hp)检测,探讨幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系.方法 纳入250例患者行胃镜检查,于胃窦部取活组织一块,应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)扩增技术对幽门螺杆菌16S rRNA基因进行定量检测.结果 胃、十二指肠溃疡及胃癌患者Hp阳性率高,分别为89.1%、84.2%及91.6%,50岁以上组慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡的Hp检出率分别为65.2%和93.8%,均高于50岁以下组的50.5%和84.6%(P<0.05).结论 Hp感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关,FQ-PCR方法检测Hp对临床诊断和治疗意义重大.
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超声脂餐试验对非梗阻性胆管扩张的诊断
目的 探讨超声脂餐试验对非梗阻性胆管扩张的诊断价值,总结非梗阻性胆管扩张的特点.方法 收集92例肝外胆管扩张患者进行超声脂餐试验,脂餐前后分别测量左肝管、右肝管、胆总管内径,按有无黄疸分为黄疸组和无黄疸组对比观察脂餐前后变化.随访半年取得患者终诊断.结果 空腹时黄疸组左肝管、右肝管、肝外胆管内径均明显大于无黄疸组(P<0.01).脂餐后黄疸组全部病例肝内外胆管进一步扩张(p<0.01)诊断为梗阻性胆管扩张,经手术病理证实;无黄疸组中44例肝外胆管内径缩小(p<0.01),2例无变化,共46例诊断为非梗阻性胆管扩张,经CT、内镜、临床观察证实.4例脂餐后肝外胆管进一步扩张,发现梗阻病变,诊断为无黄疸性胆管扩张,手术证实.结论 超声脂餐试验对非梗阻性胆管扩张有诊断和鉴别诊断价值.
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彩色多普勒对颈椎疾病影响椎动脉的超声诊断价值
目的 探讨彩色多普勒对颈椎疾病所致椎动脉改变的超声诊断价值.方法 选择2009年1月-2010年1月在我院门诊及病房就诊患者100名,均有眩晕、头痛、麻木、颈痛等症状,选择体检中心100名的健康体检人群,均无眩晕、头痛、麻木、颈痛等症状患者去枕平卧,用高频探头探测第2-6颈椎管内椎动脉形态、内径、内膜、管腔内有无斑块和狭窄,血管有无局部外来压迫及扭曲阻塞.结果 100例有症状椎动脉中,超声异常表现有:椎动脉起源异常、走行弯曲、内膜斑块伴管腔狭窄等.结论 颈椎疾病引起椎动脉痉挛和狭窄,血流量减少,导致其供血的前庭神经核和内听动脉缺血、出现眩晕等一系列症状,椎动脉血流量对判断脑干和大脑后部血液供应有重大意义,是一项可靠观察指标、可用于评价治疗效果.
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痰470株真菌感染的情况及药敏分析
目的 了解呼吸系统真菌感染情况,指导临床合理使用抗真菌药物,预防和控制真菌感染的发生.方法 对我院2009年1月-2010年12月从痰标本分离培养出的470株真菌的鉴定及药敏结果进行回顾性分析.结果 呼吸系统真菌的感染主要以白色念珠菌为主(64%),其次为热带念珠菌(15.3%)、光滑念珠菌(8.3%)、近平滑念珠菌(6.2%)对真菌的敏感性高的是两性霉素B,低的是伊曲康唑.结论 呼吸系统真菌的感染以白色念珠菌为主,制定有效的预防和控制措施是减少真菌感染的关健.临床治疗时应选择针对性强、抗菌谱窄的抗真菌药.
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CRP、ESR、WBC检测在小儿急性上呼吸道感染诊疗中的应用体会
目的 探讨c反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及白细胞计数(WBC)在小儿急性上呼吸道感染中的变化及临床意义.方法 将380例小儿急性上呼吸道感染根据诊断结果分为细菌感染组214例,病毒感染组89例,支原体感染组77例,分别进行CRP、ESR和白细胞计数和分类检测,并与同期健康体检儿童110例的正常对照组进行比较.结果 ①CRP在细菌感染组阳性率显著增高,与正常时照组差异有统计学意义,而病毒及支原体感染组与正常对照组之间差异无统计学意义.②CRP、WBC计数、ESR阳性率在细菌感染组均有增高,与病毒及支原体感染组比较差异有统计学意义,但在细菌感染时,CRP敏感度较WBC计数、ESR高,有统计学意义.③恢复期CRP及WBC均有下降(P<0.05),其中以CRP下降为显著(p<0.01),ESR在急性期及恢复期的变化不明显(P>0.05).结论 CRP检测可作为区分小儿急性上呼吸道细菌感染和非细菌感染的重要指标,同时结合白细胞计数的升高伴中性粒细胞的升高,血沉的增快对细菌性感染的早期诊断快速有效,同时在临床疗效观察上有重要的临床应用价值.
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麻醉意外及并发症的发生原因分析及防治措施
目的 探讨研究临床全身麻醉的意外以及常见并发症问题.方法 对本院近年来收治的3000余例麻醉患者的临床情况进行了回溯式分析.结果 麻醉意外主要包括临床操作问题、麻醉工作组织问题、设备等硬件问题、意外因素而并发症主要包括低血压、高血压、呼吸功能障碍等.结论 临床麻醉意外及并发症的预防主要包括患者信息掌握、术前仪器检查、术中状况监测等.
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血必净对大鼠下肢缺血再灌注损伤的影响
目的 研究血必净对大鼠下肢缺血再灌注损伤的影响.方法 制备大鼠下肢缺血再灌注模型,观察实验组不同组间血清中髓过氧化酶(MPO)、乳酸脱氢酶(LDH)、总一氧化氮合酶(TNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、结构型一氧化氮合酶(cNOS)活性的变化.结果 与SOG组比较,I/R组XBJ组血清中MPO、LDH、TNOS、iNOS的活性均增高(P<0.05),I/R中血清中cNOS活性降低(P<0.05),XBJ组血清中cNOS活性增高(p<0.05).与I/R组相比较,XBJ组血清中MPO、LHD、iNOS活性均降低(P<0.05),XBJ组血清中TNOS、cNOS活性增高(P<0.05),结论 血必净可以稳定中性粒细胞,降低iNOS活性,减少iNOS源性NO;增高cNOS活性,使eNOS源性NO增加,减轻对细胞的毒性,对下肢缺血再灌注损伤有保护作用.
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制动时间对兔膝关节软骨损伤及修复的影响
目的 探讨不同的制动时间对兔膝关节软骨损伤以及损伤后修复的影响.方法 49只雄性新西兰白兔随机分为7组(每组7只):Al组、A2组、A3组、B1组、B2组、B3组、C组.采用管型石青将兔左后肢膝关节伸直位固定.A1组、A2组和A3组制动4周,B1组、B2组和B3组制动6周,A2组和B2组解除石膏后自主活动4周,A3组和B3组解除石膏后自主活动8周,C组不做任何处理.每组随机选取1只,进行HE和番红"O"染色观察,另外6只测量膝关节活动范围、观察软骨大体形态,采用Real-time PCR法测定软骨细胞Ⅱ型胶原以及蛋白聚糖mRNA基因表达.结果 制动时间越长,膝关节活动度越小(P<0.01),软骨退行性改变越严重,Ⅱ型胶原和蛋白聚糖mRNA基因表达越少(P<0.01),解除制动后上述指标恢复速度越慢(P<0.01).结论 软骨损伤随膝关节制动时间延长而加重;短期制动所造成的软骨损伤在解除制动并活动一定时期后可自行修复,修复速度随制动时间延长而减慢.
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瑞舒伐他汀不同给药时间对兔心肌缺血-再灌注损伤内皮功能影响的对比研究
目的 观察兔心肌缺血-再灌注损伤中内皮功能的变化及瑞舒伐他汀不同给药时间对内皮功能影响.方法 将30只新西兰大白兔随机分为三组:A组:缺血再灌注组(对照组):B组:瑞舒伐他汀预处理组(药物预处理组);C组:瑞舒伐他汀后处理组(药物后处理组).建立心肌缺血再灌注损伤模型,心电图显示ST段明显弓背向上抬高(≥0.2mv)表示结扎左前降支(LAD)成功;40min后剪断结扎线,心电图段ST回落1/2以上,标志再灌注成功.分别在缺血前、缺血40min、再灌注60min和再灌注120min4个时相点留取血标本,检测一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1).结果 ①B组与A组相比较,在缺血40min、再灌注60min及再灌注120min时,血清NO含量均显著高于A组(P<0.05),血浆ET-1含量均显著低于A组(p<0.05);②C=组与A组相比较,再灌注60min及再灌注120min时,血清NO均显著高于A组(P<0.05),血浆ET-1均显著低于A组(P<0.05);③C组与B组相比较.缺血40min时,血清NO显著低于c组(P<0.05),血浆ET-1显著高于C组(P<0.05),其它3个时相点NO、ET-1差别无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀可以通过升高血清中NO,降低血浆中ET-1,从而改善心肌缺血再灌注损伤时的内皮功能.
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心电图酷似心肌梗塞的心肌炎2例报告
1病例资料例一:患者张某,男,22岁,因胸闷、心悸、气短3d入院,1月前有病毒性感冒病史.入院时表情淡漠,呼吸急促,手足冰凉,测血压60/40mmhg,双下肺可闻及少许湿性啰音,心界稍大,心率110次/min,心音低钝,奔马律,未闻及杂音.临床诊断:急性病毒性心肌炎并心源性休克.心肌酶ck2680u.入院后按病毒性心肌炎抗病毒,抗感染,应用黄芪注射液,果糖等药物改善循环,营养心肌,第3d,病人突发室颤,经抢救无效死亡.
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电子信息化系统在手术权限管理中的应用
本文阐述了如何建立和及时维护手术医师的手术权限准入、动态调整的电子化档案及监控管理的方法 讨论了电子信息化系统在手术权限管理中的应用对手术安全监控的作用,并探讨了持续改进方法.
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2006-2010年广州医学院第二附属医院科研中标项目的统计分析
本文回顾性整理我院5年来的科研立项,按国家自然基金立项、省部级立项和其他立项分类,分别进行了立项数和资助额度的分析.从立项数量上来看,我院科研立项数量和资助经费额度整体呈上升趋势,其中国家自然科学基金立项和省部级立项在2010年均有所突破,但是绝对立项数仍然较少;从资助经费额度上看,2007年和2010年是两个拐点,2007年后,资助额度呈逐渐上升趋势,省部级项目较为突出,2010年度国家自然科学基金资助额度有大的突破,省部级资助额度有所下降,其他项目中有部分项目是2年申报1次,所以,5年来呈曲折上升趋势.
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浅析新医院会计制度关于固定资产核算的修订与创新
2010年12月财政部颁布了新<医院会计制度>,新制度对于固定资产的核算进行了较大程度的修订,本文通过新旧制度的对比分析此次修订的原因及目的 并简要阐述在新制度下固定资产核算需要注意的有关问题.
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 04 05 06 07 08 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 06 07 08 09 10 11 12 |
