中国医疗前沿杂志
National Medical Frontiers of China 중국의료전연
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5552
- 国内刊号： 11-5483/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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120例麻疹流行特点和临床特征分析
目的 探讨近年来麻疹的流行病学特点和临床特征.方法 应用回顾性调查对120例麻疹进行分析.结果 儿童麻疹占52.5%(63/120),青少年和成人麻疹占47.5%(57/120);儿童麻疹并发症以支气管肺炎为主46.03%(29/63),青少年和成人麻疹并发症以肝功能异常为主52.6%(30/57).结论 新生儿可在接种疫苗前发病;青少年和成人麻疹发病率上升;儿童麻疹并发症以支气管肺炎多见,青少年和成人麻疹并发症以肝功能异常为主.
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牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法 及临床效果. 方法 应用切开后牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折 86例.结果 术后随访6～24个月,3例死亡,其余骨折全部愈合,平均愈合时间21周.髋关节功能优72例,良11例. 结论 牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,效果肯定,是治疗老年粗隆间骨折的良好方法 .
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多发性硬化患者血清尿酸变化及其临床意义
目的 检测多发性硬化(MS)患者血清尿酸(SUA)水平,并探讨其与病情活动性的关系. 方法 对MS患者采用大剂量甲泼尼龙进行冲击治疗后, 利用酶定量分析法对54例MS患者及49例非炎症性神经系统疾病患者 (NIND)SUA水平进行测定分析.结果 MS患者中女性SUA水平明显低于男性患者(P＜0.05), MS者SUA水平与年龄无明显关系(P>0.05). MS患者急性期SUA水平明显低于缓解期及NIND对照组(P ＜0.05). 治疗后病灶显著减少,伴随SUA水平的回升.结论 MS患者SUA水平较低,与性别密切相关,与年龄无关,SUA 变化水平与MS患者病情变化相关, SUA可作为MS活动性的标志物之一.
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髌腱旁小切口切开钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折
目的 探讨髌腱旁小切口切开钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折的手术方法 . 方法 2004年11月～2008年11月间,采用髌腱旁小切口显露,直视下复位后,钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折22例,术后早期康复训练,18例获得随访. 结果 术后随访6个月～4年6个月,X线片显示骨折复位与愈合良好,前抽屉实验及Lachman试验阴性,关节活动良好,无膝部疼痛和不稳. 结论 髌腱旁小切口,可抽出钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折操作简便,固定可靠,效果良好.
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后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术24例报告
目的 探讨后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的优越性.方法 后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术24例.肾上腺皮质腺瘤13例,醛固酮增多症6例,肾上腺囊肿4例,髓脂肪瘤1例.对临床资料进行回顾分析总结. 结果 24例均获成功,手术时间为35～60min,平均50min.术中出血量为30～100ml,平均65ml.术后住院时间为7～14天,平均 10天.无严重并发症.结论 腹腔镜肾上腺手术具有损伤小、出血少、术后患者疼痛轻、恢复快和并发症少等优点,是治疗肾上腺肿瘤的首选方法 .
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纳可佳治疗宫颈糜烂90例疗效观察
宫颈糜烂是妇科常见病之一,发病率高,严重危害广大妇女的身体健康,宫颈癌的发病与宫颈糜烂有很大关系,故治疗此病又是减少宫颈癌发生的重要措施.目前治疗此病方法很多.我中心采取红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂(搽剂)(商品名:纳可佳)治疗宫颈糜烂取得了一定疗效,报道如下.
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未婚女青年223例非意愿妊娠终止的临床分析
目的 分析研究未婚女青年非意愿妊娠终止的规律.方法 分别对患者年龄、职业、城乡、婚姻状况、既往孕产次等基本情况以及妊娠天数、宫颈感染情况、流产后避孕措施选择情况等进行调查分析. 结果 未婚非意愿妊娠呈逐年增加趋势,且以学生为主;人工流产多于药物流产;2次怀孕63人,接近30%;宫颈糜烂占37.6%. 结论 加强未婚女青年性教育,合理避孕,有助于保护女性健康.
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中药治疗糖尿病肾病的临床观察
目的 观察中药参芪地黄汤治疗糖尿病肾病的疗效.方法 随机分为治疗组和对照组各38例,两组病人均给予优质低蛋白糖尿病的饮食,控制血糖、血压、血脂等治疗;治疗组在此基础上口服参芪地黄汤,每日 1剂,10天为一疗程,连服3个疗程后,观察患者24hUpro、 Scr、Bun.结果 治疗组3个疗程后,24hUpro、Scr、Bun均明显下降,与对照组比较有一定的差异( P<0.05).结论 中药参芪地黄汤治疗糖尿病肾病效果显著.
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成人肱骨髁间骨折36例临床疗效观察
肱骨髁间骨折是一种骨科常见创伤,为关节内骨折,由于移位严重,显露复位困难,治疗效果不满意,我科自1999年6月至2007年 2月共收治成年新鲜闭合性肱骨髁间骨折36例,采用肘后鹰嘴截骨入路,复位后双钢板内固定,疗效满意,现报告如下:
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腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术( LC )与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆囊结石合并继发胆总管结石的微创外科治疗策略.方法 选取20例患者术前经CT和MRCP检查确诊为胆囊结石合并继发胆总管结石,胆总管结石 1～4枚,大小为0.4～1.0cm.全组患者先行LC手术,术后1～3天患者肛门排气后行内镜逆行胆管取石,在B超引导下使用取石网篮取干净总胆管结石,取石后常规放置ENBD管,行鼻胆管造影明确胆总管无结石残留. 结果 全组20例患者均获得成功, 术后造影均无结石残留.结论 LC与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石较传统开放手术有明显的优势,治疗效果确切,创伤性少.
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剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵镇痛的疗效观察
目的 探索剖宫产术后应用硬膜外镇痛(PCEA)对产妇的影响. 方法 选自住院剖宫产的产妇760例,均在连续硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产.随机分为两组,观察组490例术后从硬膜外管接通装有镇痛液(内含 0.75%布比卡因4支150mg,吗啡2mg或芬太尼0.3mg,生理盐水 100ml)的一次性PCEA泵,术后持续给药2天.对照组270例术后即拔除硬膜外导管,在患者疼痛时注射哌替啶 75mg镇痛,观察两组术后情况.结果 观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.01),术后应用 PCEA能促使产妇早期活动,早期开乳,明显提高母乳喂养率,减少产后出血量,不增加不良反应发生率.结论 剖宫产术后行PCEA镇痛效果确切、缓解焦虑、改善睡眠,起效快、镇痛时间长,促进哺乳,减少产后出血发生率,安全性大,副作用少,产妇轻松、舒适,值得临床推广应用.
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胆囊切除术中胆管损伤12例分析
目的 分析胆囊切除术中胆管损伤原因,探讨有效地预防措施及正确的处理方法.方法 回顾性分析我院12例胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理结果.结果 横缝修补1例,端端吻合7例,胆肠吻合4例,其中胆管空肠 Roux-en-Y吻合3例.1例患者术后1年反复胆管感染再次手术行胆管空肠 Roux-en-Y吻合,余11例患者术后无胆瘘和胆道狭窄发生.本组 12例无一例死亡.结论 术中解剖不清、盲目止血是损伤发生的根源.胆管损伤重在预防,一旦发现损伤需及时正确处理,否则将造成严重后果.手术者应保持警惕、遵循胆囊手术处理原则、规范手术操作.
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老年糖尿病患者低血糖反应临床分析
低血糖是糖尿病治疗中常见问题,特别是老年患者低血糖发生不易识别,临床误诊较多,若不及时识别,愈后不良,严重者危及生命.本文分析我院门诊及住院病人36例老年2型糖尿病患者发生的低血糖反应,分析其原因及临床特点,提出预防措施.
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外固定支架治疗胫腓骨骨折33例体会
目的 探讨外固定支架治疗胫腓骨骨折的优点.方法 用外固定支架治疗胫腓骨骨折33例,开放性骨折15例, 闭合性骨折18例.结果 经随访32例骨性愈合,1例需再次手术. 结论 本方法 可以使骨折达到解剖复位,牢固的固定,对骨折愈合及早期锻炼膝踝关节,预防关节炎的发生有极大的帮助.
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小剂量速卡实施腰麻在高龄患者单侧下肢手术的应用
目的 探讨采用小剂量左旋布比卡因实施腰麻在高龄患者单侧下肢手术中的应用及临床意义. 方法 80例择期行单侧下肢手术的高龄病人,监测麻醉前、麻醉中及麻醉后 SBP、DBP、HR、SpO2的变化.结果 麻醉前、中、后的SBP、DBP、HR、SpO2变化经比较无明显性差异(P＞0.05).结论 小剂量左旋布比卡因实施腰麻在高龄患者单侧下肢手术,是安全可靠的方法 之一.
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12例肾移植术后重症肺部感染患者可溶性HLA-G的表达分析
目的 探讨肾移植术后重症肺部感染患者HLA-G的表达及临床意义. 方法 回顾性分析了12 例肾移植术后因急性排斥反应血肌酐未降至正常患者,肺部感染后因病情需要停用免疫抑制剂后HLA-G的表达情况及血肌酐的变化. 结果 12例患者因肾移植术后1次或多次急性排斥,移植肾功能未完全恢复,于术后1～3月出现肺部感染,给予抗炎等治疗,因病情需要停用免疫抑制剂,1周以后患者血肌酐反而逐步下降至正常,且移植肾功能恢复良好.结论 肺部感染后HLA-G的上调表达有利于移植肾功能的恢复.
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定向微创清除术治疗高血压脑出血的诊治体会
目的 探讨应用定向微创穿刺置管脑内血肿吸引清除术治疗高血压性脑出血的临床效果及意义. 方法 回顾性分析2007年11月～2008年12月应用CT扫描定位、定向微创置管脑内血肿吸引清除技术治疗44例高血压性脑出血病例. 结果 根据格拉斯哥评分(GCS)标准及日常生活能力评判(ADL),44例高血压脑出血病例;1～3级37例,4～5级7例,死亡4例. 结论 定向微创钻颅置管血肿吸引术是一种定位准确、微创、安全、疗效好、恢复快、操作简便、费用低廉、易于掌握普及、更适合目前国内条件下救治脑内血肿的全新手术模式.
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舒芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间的临床观察
目的 采用单次注射法探讨舒芬太尼对全麻病人顺式阿曲库铵起效时间的影响. 方法 ASA I～II级择期全麻手术患者60例,随机分为 2组;单纯丙泊酚(A组),丙泊酚复合舒芬太尼(B组).A组麻醉诱导采用丙泊酚 2mg/kg;B组麻醉诱导采用丙泊酚2 mg/kg,舒芬太尼1ug/kg.A组和B组诱导时静注顺式阿曲库铵 0.15 mg/kg,待肌松抑制达到大(T1=0)行气管插管,通过记录刺激尺神经时拇指内收肌的收缩加速度诱导期采用单个刺激(频率0.1Hz,持续0.2ms)监测肌松起效时间 (顺式阿曲库铵注药毕至肌颤搐抑制100%的时间).结果 顺式阿曲库铵起效时间在二组之间无显著差异P ＞0.05).结论 舒芬太尼并不影响全麻患者顺式阿曲库铵起效时间.
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微创槽式小骨孔引流术治疗外伤性硬膜下积液31例
目的 探讨外伤性硬膜下积液的手术治疗方法 .方法 对31例外伤性硬膜下积液患者,采用微创槽式小骨孔引流术,术后动态 CT颅脑检查并随访3月.结果 术后硬膜下积液症状很快减轻,CT示积液完全或大部分消失者达90%,且极少出现并发症. 结论 采用微创槽式小骨孔引流术治疗外伤外伤性硬膜下积液临床效果非常满意.
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分断流联合术式治疗门脉高压症合并出血的效果观察
目的 观察脾切除脾肾静脉分流联合断流术式治疗门脉高压症(PHT)合并出血的治疗效果. 方法 随机数字表法将78例PHT患者分为研究组和对照组各39例,研究组施以脾切除脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗,对照组施以脾切除加贲门周围血管离断术治疗,选择测量术前、术后门静脉(PV)和脾静脉(SV)的压力、血流量、大流速和直径等血流动力学参数作为评定近期疗效指标,追踪随访1～ 5年,观察再出血、肝性脑病和死亡情况.结果 术后PV、SV血流量、大流速、直径均显著下降,自身前后比较 P＜0.01,研究组PV大流速降低比对照组更为明显( P＜0.05),两组PV流量无统计学差异.研究组术后门静脉压(FPP)下降,与对照组比较 P＜0.01.再次出血、肝性脑病和死亡情况无统计学差异. 结论 脾肾静脉分流加断流的联合术式能使门脉系的血流动力学稳定,为PHT合并出血治疗的首选术式.
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管状吻合器在肝门胆管癌胆肠吻合术中的应用研究
目的 通过对管状吻合器在肝门部胆管癌手术中胆肠吻合的应用研究,确定管状吻合器在肝门胆管空肠吻合的应用是切实可行的,优于传统的手工吻合.方法 对于肝门胆管肿瘤局限于肝总管或分叉部(Bismuth I/Ⅱ型)的病例,随机设立管状吻合器组(26例)和非吻合器组(24例),管状吻合器组:26例应用管状吻合器行胆管空肠Roux-en-Y吻合手术;非吻合器组:24例行常规手工胆肠吻合的病人,对二组手术病人的手术时间、术后并发症的临床数据行统计学的相关分析. 结果 应用管状吻合器行胆肠吻合是科学的方法 ,手术时间缩短, P<0.05;术后住院天数缩短,P<0.05;术后相关的并发症发生率降低, P<0.05.结论 对于Bismuth I/Ⅱ型肝门部胆管癌应用管状吻合器行肝门胆管空肠吻合术是可行的,较非吻合器组能缩短手术时间、减少术后并发症以及缩短住院时间.
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麦默通(Mammotome)微创系统在乳腺疾病诊治中的应用
目的 探讨超声引导下麦默通系统在乳腺外科中的应用价值. 方法 262例共461个经临床及超声显像检查明确为乳腺肿块的患者,采用 8G穿刺针在超声引导下行肿块切除术或活检术,术后1～3个月后复查. 结果 所有患者均在实时超声引导下完成肿块切除术,超声引导成功率达100 %,术后近期并发症发生率5.73%,并发症以创面血肿、皮肤青紫和术中出血为主,另有肿块残留2例.无1例有明显手术疤痕.结论 超声引导下麦默通装置具有定位准确、微创切除或活检乳腺肿块的功能,尤其适合于直径在 3cm以下的肿块.
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孟鲁司特钠β2激动剂治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效观察
目的 观察孟鲁司特钠β2激动剂(美普清)治疗儿童咳嗽变异性型哮喘的疗效. 方法 80例患儿随机分成两组,治疗组给以孟鲁司特钠及美普清.对照组服用美普清. 结果 两组临床疗效比较,治疗组有效率90%,对照组有效率 75%,经统计学处理,具有显著性差异P<0.05. 结论 加用孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异型哮喘,疗效明显,安全性高,未发生不良反应.
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经皮肾微造瘘途径和经尿道输尿管途径腔内治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较经皮肾微造瘘弹道碎石取石术(Min-PCNL)与经尿道输尿管镜弹道碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的方法 . 方法 260例单侧输尿管上段结石的患者,136例采用Min-PCNL进行治疗,124例采用URL (或URL+ESWL)治疗.结果 Min-PCNL 组首次手术后临床治愈率为95.6%(130/136),有结石残余者再次手术后临床治愈率为98.5%(134/136).URL组首次手术后临床治愈率为70.2%(87/ 124),有结石残余者再次手术或ESWL后临床治愈率80.6%(100/124). 结论 两种治疗方法 比较,结石临床治愈率URL组显著低于Min-PCNL 组(P<0.005).Min-PCNL治疗输尿管上段结石疗效确切可靠,优于 URL;但住院时间稍长,有出血的风险.
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干扰素联合布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察
目的 观察重组人干扰素α-1b联合布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎临床疗效. 方法 148例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为两组,各为74例,对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上给予重组人干扰素α- 1b联合布地奈德、特布他林、异丙托溴铵雾化吸入.结果 观察组治疗的总有效率98.6%,明显高于对照组72.9%( P＜0.01);止咳时间、喘憋缓解时间和肺部罗音消失时间较对照组明显缩短( P＜0.01).结论 雾化吸入重组人干扰素α-1b联合布地奈德、特布他林、异丙托溴铵治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效确切.
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普米克令舒、速尿联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨普米克令舒、速尿联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效. 方法 将80例毛细支气管炎患儿随机分成相等两组,两组均采用综合治疗,治疗组加用普米克令舒、速尿雾化吸入,对治疗前后症状体征持续时间进行比较. 结果 治疗组在缓解喘悠、缩短哮鸣音及疾液吸收和咳嗽持续时间与对照组差异有显著性( P＜0.01).结论 普米克令舒、速尿联合雾化吸入治疗毛细支气管炎有显著疗效,且安全方便,可作为治疗毛细支气管炎的主要方法 之一.
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小儿川崎病48例临床分析
目的 探讨小儿川崎病的临床特点,提高诊治水平.方法 采用回顾性分析的方法 ,对48例川崎病患儿的临床表现、实验室辅助检查及治疗效果进行临床分析.结果 典型川崎病34例,非典型川崎病14例.对早期诊断具有提示价值的有发热、眼球结膜充血、唇红干裂、口腔黏膜表现、皮疹、指(趾)端硬肿,其中以发热(100%)、结膜充血(75.0%)、唇红干裂(93.8%)常见.肛周皮肤脱皮、卡瘢红对川崎病特异性较高,可列为参考诊断指标之一.川崎病发病早期就可发现冠状动脉病变,单剂丙种球蛋白(IVIG)1g/kg+阿司匹林治疗效果好,发生冠状动脉改变17例,对其中15例(3例失访)随访半年,冠状动脉内径均恢复正常. 结论 早期诊断、早期大剂量应用丙种球蛋白静脉滴注辅以抗凝治疗,是防止冠状动脉病变、减轻临床症状、提高治愈率的有效手段.
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宫内外同时妊娠的诊治体会
目的 提高对宫内外同时妊娠的认识及诊治水平.方法 回顾性分析了4例经手术及病理检查证实宫内外同时妊娠患者的病因、临床表现及诊断、治疗.结果 4例均经B超检查,手术确诊;4例均保胎成功,足月分娩. 结论 宫内外同时妊娠与盆腔炎、盆腔手术及人工助孕有关;手术探查与 B超检查为宫内外同时妊娠的主要诊断依据.
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石的体会
目的 探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床治疗技术效果. 方法 分析30例肝外胆管结石合并胆囊结石患者采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗(甲组)及30例同类患者行腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石+"T"管引流术进行治疗(乙组)病人资料,对两组中患者所需总治疗时间,术后胆瘘出现数量情况进行统计比较. 结果 在整个疾病的治疗过程中,通过采用腹腔镜联合十二指肠镜对肝外胆管结石患者进行治疗所需治疗时间明显少于乙组.术后出现胆瘘的并发症情况,两组也有显著差异性. 结论 应用腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石技术优于单纯腹腔镜下胆总管探查+"T"管引流术.有推广普及价值,可做为肝外胆管结石治疗的首选方法.
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体外高频透热治疗中晚期癌痛的疗效观察
2006年5月,我院引进广东珠海和佳医疗设备有限公司生产的 HG-2000体外高频热疗机,开展了体外高频透热治疗中晚期癌痛,有效率86.98%,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例全部是住院的中晚期恶性肿瘤患者,均有病理组织学或病理细胞学诊断,年龄 55～77岁,平均年龄68岁,疗程短10次,长50次;其中胸腔内肿瘤(如肺癌、肺转移癌、食道癌、纵膈骨转移癌)209例,腹腔内肿瘤(胃癌、肝癌、肝转移癌、) 188例,盆腔内肿瘤(如卵巢癌、直肠癌、子宫癌)41例.临床上主要症状是疼痛,严重时多梦疲乏,影响食欲和睡眠.
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14例脑瘫偏瘫型患儿语言发育临床浅析
初步了解脑瘫偏瘫型患儿语言发育的一般情况,为临床预后估计和治疗提供指导性意见.
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低出生体重儿相关因素的1:1病例对照研究
目的 探讨低出生体重儿相关因素.方法 采用病例对照研究方法 ,以孕≥37周出生、体重<2500g 的活产婴儿121为研究对象,1:1匹配孕≥37周、出生时差 <7d、同医院、同性别、同民族、出生体重3000g-4000g的正常出生儿进行对照.单因素和二分类多因素条件 Logistics回归分析用于筛选低出生体重儿相关因素.结果 共找到配对116例,单因素分析显示:月经初潮年龄＞ 15岁、周期＞30d、经期＜3d、孕产胎次≥2、有流产宫腔操作史、早孕反应严重、孕期营养差、孕期食欲差、孕期阴道出血、胎盘异常、妊高征、母亲年龄≥ 35岁、慢性病史、乡村生存环境、体力劳动职业、母亲烟酒嗜好者低出生体重儿发生率高( OR＞1,P＜0.05或P＜0.01),产前定期保健、母亲文化程度高、经济收入好、父亲身高≥170cm、母亲孕前体重≥50Kg 者低出生体重儿发生率低(OR＜1,P＜0.05或P ＜0.01);多因素条件Logistic回归分析显示:孕期食欲差、胎盘异常、流产宫腔操作史、母亲慢性病史、体力劳动职业为低出生体重儿发生的显著危险因素,产前定期保健、母亲文化程度、经济收入为保护因素.结论 足月低出生体重儿的发生与多因素相关联,针对性地开展防治是降低低体重儿发生率的有效措施.
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沐舒坦佐治老年人肺部感染临床观察
目的 观察沐舒坦佐治老年人肺部感染疗效.方法 220例患者随机分为治疗组(120例)和对照组(100例).对照组给予常规抗感染、纠正低氧血症、止咳、祛痰治疗,治疗组除上述治疗外加用沐舒坦静滴. 结果 治疗组总有效率(92%)高于对照组(79%).结论 沐舒坦佐治老年人肺部感染疗效好,不良反应少.
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不稳定骨盆骨折的手术治疗
目的 评价切开复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折的安全性及疗效. 方法 2003年6月至2008年3月38例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折,B1型5例,B2型7例,B3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例.均行切开复位内固定,其中B型骨折应用骨盆重建钢板固定,C型骨折应用骨盆重建钢板、骶骨棒和骶髂关节螺钉固定. 结果 38例患者均得到随访,随访时间9-29个月,平均15.4个月.骨折愈合,骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常;功能评分:优占83.4%;良占8.9%,可6.7%,优良率达到占93.3%. 结论 切开复位内固定可重建骨盆的稳定性和早期活动,减少术后并发症发生率,是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法 .
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不孕症基础诊治的误区
一对有正常性生活的配偶,没有避孕在一年后仍不怀孕即可诊断为不孕症.而在广大基层医疗单位因为缺乏规范有效的诊治不孕症的训练、技术和设施,基层医生对不孕症的了解少之又少,所以延误了佳的受孕时期,错过了女性的佳生育年龄,现就有关不孕症的基础诊治做一总结.
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带膜支架治疗6例颅内动脉瘤的临床分析
目的 探讨应用带膜支架治疗颅内动脉瘤的效果.方法 根据靶血管的直径和病变的长度,选择合适带膜支架行病变隔绝术,共治疗椎动脉颅内段动脉瘤3 例、颈内动脉动脉瘤3 例. 结果 在6例患者带膜支架被成功释放于靶动脉,动脉瘤消失,并保持载瘤动脉畅通,临床效果满意.支架放置后6个月造影随访病例载瘤动脉畅通. 结论 带膜支架是采用血管内治疗技术处理部分颅内动脉瘤的有效手段.
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东菱迪芙与脑蛋白水解物合用治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的 探讨东菱迪芙与脑蛋白水解物合用治疗急性脑梗死的疗效. 方法 选择48例急性脑梗死住院患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规根据病情使用消除脑水肿,活血化瘀,调整血压、血糖、血脂及抗感染等措施的基础上,加用脑蛋白水解物. 结论 在常规治疗的基础上加用脑蛋白水解物,可以明显改善疗效,安全性高.
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牙周-牙髓联合病变患牙的临床治疗体会
目的 观察牙周-牙髓联合病变患牙的联合治疗效果.方法 对牙周-牙髓联合病变的139个牙的临床资料进行分析,采取牙周-牙髓联合治疗,观察临床疗效.结果 经过2年的随访,联合治疗总有效率82.73%,其中根尖周病变引起的牙周病变治疗效果好,且前牙好于后牙.结论 临床上对牙周-牙髓联合病变患牙及时采用系统的综合治疗,可以大限度保存患牙,取得良好的临床疗效.
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阿托伐他汀与辛伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化的疗效比较
目的 比较观察阿托伐他汀与辛伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化的疗效. 方法 选择我院106例伴有颈动脉粥样硬化的患者,随机分为A.B两组.A组服用阿托伐他汀10mg联合阿司匹林75mg.B组服用辛伐他汀10mg联合阿司匹林75mg.均每日一次,疗程6个月.治疗前后彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层的厚度及斑块大小. 结果 服药6个月后与治疗前相比,两组的颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小治疗后明显缩小(P<0.05),但以A组更明显. 结论 阿托伐他汀.辛伐他汀联合阿司匹林均可明显减轻颈动脉粥样硬化病变, 但阿托伐他汀联合阿司匹林的疗效更为显著.
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28例股骨合并股骨颈骨折的治疗
我科自1998年至2006年共收治股骨合并股骨颈骨折病人28 例,均取得满意的效果,现报告如下: 1 临床资料 本组28例病人,男性病人19例,女性病人9人.高处坠落伤11 例,车祸伤17例.合并颅脑损伤4例,合并腹内脏器损伤3例.骨折部位:16例为股骨干中1/3合并股骨颈骨折,12例为股骨中下1/3合并股骨颈骨折.股骨颈骨折分型:按Ganden分型Ⅱ型11例Ⅲ型17 例.骨折按部位分类:头下型1例,头颈型2例,颈中型19例,基底型 6例.
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碳14同位素呼气法可能给中国环境污染带来隐患
螺杆菌碳14同位素呼气法对人类可能带来危害,碳14半衰期是5730年,大约1万年之后碳14才可全部脱离人体,医务人员如何保护好自己,应尽量减少其应用.
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肺结核病人疾病知识和生活方式的相关性研究
目的 确定肺结核病人的疾病知识掌握情况和生活方式水平,探究两者之间的关系. 方法 应用描述相关性研究方法 ,对120例肺结核病人进行问卷调查. 结果 (1)57.6%病人掌握的肺结核知识处于好的水平,只有 2.2%病人的肺结核知识水平较差;(2)肺结核病人的生活方式处于一般水平;(3)疾病知识与生活方试呈显著正相关.结论 肺结核病人如果具有较好与疾病相关的知识水平就会采纳有利于其健康的生活方式.
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狂犬病致病危险因素探讨
人感染狂犬病的因素是多方面的,暴露后伤口及时规范的处置、早的全程接种狂犬病疫苗以及注射抗狂犬病免疫球蛋白是预防狂犬病发生的唯一有效手段.国家出台的养犬政策的实施、对犬只管理的力度等因素影响着城乡犬只的数量和密度,也影响着暴露的机率和狂犬病发病人数的增减;导致狂犬病发生的动物来源主要是犬,占 95.31%,限制养犬数量;对犬只实施"管、免、灭", 综合措施是非常必要的.未接种狂犬病疫苗导致狂犬病发病的危险因素增加,暴露的危险部位依次是手部、头面部、下肢和其他部位,Ⅲ度伤口暴露者未进行伤口处理患狂犬病的高,及时规范的伤口处理,对降低狂犬病发病起着至关重要的作用,在注射狂犬病疫苗前注射抗狂犬病免疫球蛋白是必不可少的,可以大大降低狂犬病的发病风险.被病家自养动物所伤者的、未进行伤口处理的病例对狂犬病的发病有着模糊认识,需要政府和相关部门做大量的狂犬病知识宣传,提高人群对狂犬病防治措施的认识.
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早期护理干预对高血压患者生活方式的影响及效果评价
目的 探讨早期护理干预对高血压患者不良生活方式的影响,以提高其生活质量. 方法 将我院近4年218例高血压患者随机分成干预组110例和对照组108例,对照组给予常规药物治疗和预防高血压病的一般注意事项,干预组在此基础上实施各种形式的护理干预措施.6个月后对两组人群进行随访,并对两组患者的生活方式和血压进行评价. 结果 干预组患者的不良生活方式和降压效果与对照组比较有明显变化,具有统计学意义( P<0.05).结论 实施积极的护理干预措施,改变其生活方式,促进早日康复.
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疏导法对肝硬化患者的心理干预探讨
目的 探讨疏导法对肝硬化患者的病情稳定及症状缓解的作用. 方法 选择入院治疗的肝硬化患者118例,设置治疗组和对照组,比较两组患者在生病住院期间心理体验、需求,以及病情控制情况. 结果 运用疏导法能使治疗组患者肝功尽快趋于正常,倦怠乏力、肋痛、腹胀等症状明显优于对照组,病情得到及时、有效控制. 结论 疏导法对肝硬化患者心理干预有效性高,稳定病情作用明显,缓解症状效果显著.
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新生儿抗生素相关性腹泻相关因素的临床分析
目的 探讨引起新生儿抗生素相关性腹泻(AAD)的相关因素,为降低新生儿AAD的发生率供合理科学依据. 方法 对本院2005年4月～2008年3月期间发生AAD 52例的临床资料进行回顾性分析.结果 住院新生儿AAD发生率为11.26%,AAD的发生与胎龄、出生体重、日龄、住院时间、联合用药数量、医疗干预措施等有密切关系. 结论 合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,减少侵袭性操作,是预防控制医院感染AAD的关键措施.
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特发性黄斑裂孔手术前后的视功能变化分析
目的 观察特发性黄斑裂孔(IMH)患者手术前后的视力(VA)、多焦视网膜电图(mfERG)一阶反应的变化特征及其与形态学的关系, 评估黄斑裂孔手术疗效.方法 收集2005年11月至2008年3月在我院行玻璃体切割术治疗IMH的患者18例(18只眼),术后随访一年.分别在手术前和手术后1、3、6及12个月时,对患者行VA、mfERG及光相干断层扫描(OCT)检查,并与正常对照组(25只眼)进行比较,对结果 进行统计分析.结果 (1)18只IMH眼术后一个月经OCT证实有17只眼(占94.44%)黄斑裂孔完全闭合,1年内无复发,1只眼(占5.56%)一年内黄斑裂孔始终未闭合.(2)术后一年VA较术前明显提高( P＜0.01),其中视力进步15只眼(占83.33%);视力不变2只眼(占11.11%);视力减退 1只眼(占5.56%).VA恢复在术后6个月内明显.(3)IMH眼术前mfERG一阶反应的1环和2环P 1波反应密度明显低与正常对照组(P＜0.05),典型三维地形图呈火山口样改变.术后一年mfERG一阶反应的1环和2环 P1波反应密度不断增加,持续到一年以后,三维地形图表现为中央峰逐渐恢复.术后12个月时,1环和2环P1 波反应密度较术前明显增加(P<0.05),但仍然低于正常对照组( P＜0.05);而3环、4环、5环P1波反应密度始终未受明显影响(P＞0.05);五个环的潜伏期也未受明显影响( P＞0.05).(4)术后12个月时,患眼VA与mfERG一阶反应1环、2环的 P1波反应密度之间均呈正相关关系(P ＜0.05).结论 玻璃体切割术是治疗IMH的有效方法 ,患眼术后视功能明显提高.mfERG在视功能评估方面较VA更加客观、全面、真实,两者总体上具有一致性.
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浅谈分娩中的心理护理
良好的心理护理能通过对心理状态的改善,激发孕产妇的潜能,进而改变孕产妇的生理状态 ,从而促使她们的分娩结局向好的方向发展.
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产后尿潴留的防治与护理
妊娠期体内潴留的水份,产后除由汗腺排出部分外,大量水份由肾脏排出.产褥期产妇尿量多于普通人,但有些产妇往往膀胱满而无尿意,有的虽然有尿意而不能随意解出,既往有泌尿系感染史的则更容易发生产后尿潴留.本文将防治和护理体会进行介绍.
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妇科恶性肿瘤患者的疾病不确定感及相关因素分析
近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变,妇科恶性肿瘤已在我国女性所患癌症中居第二位,仅次于乳腺癌,并且发病呈年轻化趋势.有报道将不确定感定义为缺乏判定与疾病有相关事物的能力.本研究宗旨在通过调查妇科恶性肿瘤患者的疾病不确定感、希望水平、应对方式及焦虑、抑郁状况,了解患者的不确定感状况及其主要影响因素,从而为制定护理干预措施提供方向和理论基础,现报道如下.
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CPM训练器在膝关节功能锻炼的应用
目的 探讨CPM训练器在膝关节功能锻炼的效果. 方法 将116例下肢骨折术后患者随机分为对照组和观察组各58例.对照组术后行常规护理,观察组术后早期实施康复训练,术后 2个月比较两组患肢膝关节康复效果.结果 观察组患肢膝关节效果优者44例(75.9%),良(13.8%),对照组分别为 22例(37.9%)和13例(22.4%)两组优良率比较,差异有显著性意义( P＜0.01).结论 应用CPM训练器,可促进患者早日康复.
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氧化锌油外涂预防光照疗法引起新生儿臀红的观察
目的 通过观察比较新生儿在光照疗法(以下简称光疗)过程使用氧化锌油外涂臀部预防臀红的观察,寻求一种简单、方便的护理方法 来预防光疗引起臀红,以便更好指导临床工作. 方法 选择在我科住院,诊断为新生儿高胆红素血症,需要光疗治疗的新生儿 109例,随机分为2组,试验组62例在光疗前、光疗中,臀部涂氧化锌油;对照组 47例在光疗前、光疗中,臀部不涂氧化锌油,光疗时间均为 12小时,比较两组新生儿在光疗期间臀红发生情况.结果 109例新生儿光疗期间臀红发生率,试验组为12.9%,对照组为46.8%,明显低于对照组,而且随着光疗时间的延长效果更明显.结论 氧化锌油对在光疗期间的新生儿预防臀红及已有臀红的患儿有治疗作用,建议临床使用.
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临床护理路径在一氧化碳中毒病人中的应用
目的 探讨临床护理路径在一氧化碳中毒病人健康教育中应用及效果. 方法 我们对67例一氧化碳中毒病人,随机分成临床护理路径组 32例和常规护理对照组35例,临床护理路径组按照路经表的内容和时间有计划、有目的 、有针对性与患者及家属进行交流、沟通.采用随机讲解、示范、阅读相关宣传资料的方式进行宣教.常规护理对照组按常规护理. 结果 临床护理路径组32例,经过病人积极主动参与,掌握了健康教育内容,住院 14天以上病人只有1例发生迟发性脑病,占3.1%.常规护理对照组 35例,住院7天之后出院,有10例发生迟发性脑病,占28.5% .结论 临床护理路径可提高工作效率,使患者建立自护行为,改善护患关系,减少并发症的发生,提高护士的自身价值.
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血液透析患者颈内静脉留置导管常见并发症预防及护理
对46例行血液透析患者采用颈内静脉留置导管建立长期血液透析通路,结果 术后并发症 13例,其中导管意外脱出1例,尖端贴壁4例,感染3例,血栓形成 3例,局部渗血及血肿2例.对其原因进行分析主要是医护人员操作不规范,导管使用时间过长,病人缺少相关知识.提出严格执行无菌操作及精心护理,可以有效减少并发症的发生,使留置导管更安全.
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86例流行性乙型脑炎高热的护理体会
流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的以中枢神经系统弥漫性炎症损伤为主的急性传染病.临床上以高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭等为主要症状,高热是乙脑的首发症状,又是昏迷、惊厥和呼吸衰竭等严重症状的诱因而加重病情.因此,抓住高热中心环节,采取有效的降温措施,是乙脑治疗护理的关键.我院 2002年6月～2008年10月共收治乙脑患者86例,采取综合物理降温措施有效的降温,取得了良好效果.现报告如下.
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急性呼吸窘迫综合征患者不同体位通气的护理探讨
目的 根据ARDS患者的病变特点,探讨不同体位通气的护理效果. 方法 利用重力引流原理,针对患者自身情况,每2-12小时转变体位(俯卧位、侧卧位或倾斜卧位),辅以叩背,及时吸引出痰液,改善通气并进行血气分析,监测血氧饱和度. 结果 本组14例患者的血氧饱和度由变换体位前80-90%上升至变换体位后 90～98%;气道阻力由30cmH2O降至20cmH 2O,呼吸明显改善,住ICU病房7～20天后转至普通病房. 结论 俯卧位通气实施过程复杂且有较多禁忌症,间歇变换其他体位,也能使萎陷的肺泡复张,改善肺的气体交换,使肺通气/血流的比值更加合理,促进分泌物流通.从而尽早脱离呼吸机,减少监护病房住院时间,提高救治成功率.
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痤疮患者心理量化分析及护理
目的 了解痤疮患者的心理并进行量化分析及护理.方法 采用 Cardiff痤疮心理评估量表对来我院门诊就诊的331例痤疮患者进行问卷式调查.结果 痤疮影响了部分患者的心理健康,主要表现为焦虑、易怒和不自信,甚至干扰了他们的生活、影响择业. 结论 痤疮对于患者的心理具有一定程度的影响,应该引起皮肤科医护人员的重视,尤其是重度痤疮和文化程度低的患者.对不同程度的患者对其实施心理护理会达到很好疗效.
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外固定器治疗56例四肢开放性骨折的护理
骨折外固定器是骨折复位后,通过穿插在骨上的刚针和体外装置的连接达到固定、加压、牵引等作用的一种治疗方法.开放性骨折常常是高能量性骨折,骨折粉碎、骨折缺损并伴有严重的软组织损伤与缺损,易发生感染、骨筋膜室高压、骨不连接等并发症. 2007年10月至2008年10月我科共应用单边外固定器治疗四肢严重开放性骨折56例,取得了良好的效果.
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家用保鲜膜在静脉留置针中的巧用
夏天因天气炎热,每日洗澡淋浴常使肢体置有静脉留置针(PICC或外周静脉留置针)患者感到不便或困扰,担心淋浴时污水沾染针眼处及导管接头或导致无菌贴膜脱落而引起感染,有些患者常淋浴后就要求立即更换无菌敷贴,这样不但给患者增加心理负担,同时也增加医疗费用(材料费),使部分患者对是否打留置针产生犹疑或不接受留置针的使用而增加痛苦等.
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浅谈老年人的护理问题
随着老龄化时代的到来,社会人群结构也在发生一些显著的变化.老年人已经成为许多家庭的核心成员,所占比例日渐增大,而老年人被关注程度也随之提高.老年人是各种疾病的多发群体."三分治疗,七分护理"是老年人疾病防治的重要措施.本文主要从老年人的生活和心理两方面着手,系统地分析了老年人的护理问题,使他们拥有健康的身心,安度晚年.笔者在临床工作中,从上述两方面着手对老年患者进行护理,取得了良好效果.
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严重幼年型甲状腺功能减退症并性发育异常及文献复习
目的 探讨幼年型甲状腺功能减退症并发性发育异常的病理机制. 方法 回顾分析近年来诊断的2例严重的幼年型甲状腺功能减退症并性发育异常临床资料及相关文献. 结果 甲状腺功能减退症并性发育异常有其独特临床表现和病理机制. 结论 高水平的TSH直接与FSH受体相互作用可能是其性发育异常的病理机制.
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农村老年高血压降压治疗状况分析
目的 了解农村老年高血压人群中的降压药物应用及治疗情况,引起对农村老年高血压的防止重视,寻求适合农村老年高血压实际情况,能够长期降压达标的措施.方法 采用门诊测量血压和问卷调查相结合的办法,对927例老年高血压患者进行调查分析. 结果 农村老年高血压患者病情复杂43.9%有并发症或合并症,有60.6%老年农村高血压患者服用1种降压药物,其中口服复方降压制剂占54.4%.老年农村高血压患者降压达标率仅46.5%.
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胰岛移植研究进展
胰岛细胞移植目前已经被公认为是治疗Ⅰ型糖尿病的一个临床选择. 成功的胰岛移植可以达到一个正常或接近正常的血糖控制水平和糖化血红蛋白水平,而且还不会出现胰岛素疗法经常出现的严重的低血糖反应.与胰腺移植相比,成人胰岛细胞移植更加安全,创伤性更小,手术简捷,并发症极少,并可多次重复进行.而且,通过移植前的特殊培养,未来有望实现脱离免疫抑制剂的胰岛移植.不足之处是单纯胰岛移植使接受移植的患者不得不承受免疫抑制治疗带来的一系列不良反应.而如何使移植物保持更长时间的活力和功能以更好的控制血糖,还有许多研究工作要做.本文将就近年来国内外胰岛移植的一些相关内容做一简要综述,以期能给我国移植和内分泌医师带来一定的启示.
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麻风病联合化疗的疗效
综述现有抗麻风药物抗麻风菌的活力和毒副作用,世界卫生组织推荐的标准联合化疗方案的疗效及完成治疗后的复发率, 1998年世界卫生组织,麻风专家委员会第七次会议提出缩短多菌型麻风联合化疗疗程至1年,及少菌型麻风用3种药物的联合化疗方案一次量治疗的建议,鉴于多菌型麻风联合化疗的疗期缩短至 2年的疗效观察,少菌型麻风在我国非常少,建议我国以世界卫生组织联合化疗方案固定疗期的治疗为宜.
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重型颅脑损伤与血糖升高
重型颅脑损伤后血糖普遍升高,高血糖会加重脑的损伤 ,并影响神经功能的恢复,重型颅脑损伤后血糖升高对机体受伤脑组织的影响越来越受到人们的关注和重视.本文就重型颅脑损伤后血糖升高的特点、机制、影响以及预防控制进行综述.
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少女无性细胞瘤1例
1病例女,14岁,因发现盆腔包块半年要求手术治疗入院.患者月经规则,133-7/30,2006,3,23.无痛经及周期性下腹部不适.2005年9月份自觉下腹部包快,约拳头大小,较硬,无不适,未就诊.
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静滴头孢曲松钠导致过敏性哮喘发作
头孢曲松钠因为抗菌谱广而副作用小,所以可用于各种感染性疾病,其过敏反应也有相关报道,但是诱发哮喘的病例很少有报道,通过此例报告,希望广大医务工作者应用抗生素时,一定要慎重,不可大意,并备好急救药品和抢救器材,一旦发生严重的过敏反应,应该立即停药,进行抢救.
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发热、蛋白尿
1 病例摘要 患者女,41岁,因发热2天,于2000年6月1日入院.入院前2天无诱因出现发热,开始为39～40,服用解热镇痛药后降至38,但很快又回升.每日排便5～6次,为稀水样便,无脓血,每次量约10～ 20ml.无咳嗽、咯痰,无咽部不适.无尿频、尿急、尿痛.无腹泻.立即在急诊室静滴凯德林、病毒唑、地塞米松治疗,但无好转.为进一步诊治,急诊室以发热原因待查收入院.该患者平素身体健康、无肝炎、结核病史,无外地久居史.
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房间隔缺损2例误诊分析
房间隔缺损(ASD)是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形.是先天性心脏病中为常见的一种,典型的ASD诊断并不困难,并存其它异常的病例,临床易误诊.本文就2例ASD误诊进行分析.
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1例青霉素致迟发过敏反应报告
1 病例介绍 患者女,70岁,因咽痛,咳嗽,经检查诊断为急性上呼吸道感染.青霉素皮内试验阴性后门诊给予0.9%生理盐水+青霉素400万 u静脉滴注,一日二次. 第七天上午液体打上后约10min,患者诉心慌难受,当医生询问时,病人突然出现全身抽搐双眼上翻口唇青紫并呼之不应,遂立即关闭输液器,检测脉搏无法测清,立即皮下注射0.1%肾上腺素 0.5mg,静脉注射地塞米松5mg,同时予以氧气吸入,更换输液器后,以5%葡萄糖250ml+10% 葡萄糖酸钙20ml静脉滴注,测血压80/60mmHg,心率90次/分,平卧休息.20min后症状逐渐缓解.
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剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例报告
1 病例介绍 患者,30岁,G2P1,因停经46天,B超发现子宫切口妊娠于 2007年10月22日入院.2004年曾行剖宫产术.入院时患者无腹痛,无阴道出血,血β-HCG16275u/L,B超:子宫前壁下段探及大小约1.2cm×1.0cm孕囊,诊断为子宫切口妊娠.予MTX杀胚治疗,1 周后复查血β-HCG15755u/L,B超:包块增大至2.3 cm×2.0cm.考虑保守治疗效果欠佳,行剖腹探查术,术中证实子宫增大,原切口膨隆,有约3cm大小突起,行病灶切除.病检:原切口处查见绒毛及滋养叶细胞.
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异烟肼致药物热一例报道
异烟肼是一线抗结核常用药物,常见的副作用为肝损伤、周围神经炎、精神兴奋、眩晕、皮疹等,对癫痫病人可能引起癫痫发作亦见报道,我们近期收治一例患者在口服异烟肼之前,为午后低热,隔日口服异烟肼后,出现间日高热,改为每日静滴异烟肼即出现每日高热,停用异烟肼后热退,再次使用一天,又出现高热,停用异烟肼后未再出现高热.因此可以认为,该患者的高热为异烟肼所致药物热.
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浅谈高校留学生教育的经验
留学生教育是高等教育的重要组成部分.面对留学生不同的背景、不同的心理反应,探索适合留学生的教学模式,寻求一条符合我校留学生教育的办学之路.
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影像科室研究生管理的工作实践和思考
随着影像技术的快速发展,影像科室对人才的要求也越来越高,因此影像科研究生的培养也越来越显得重要.作者单位于1991 年成为影像医学与核医学硕士研究生培养点,1998年成为博士研究生培养点,迄今为止,已招收研究生78名(博士29名,硕士49名),毕业研究生55名(博士21名,硕士35名).经过多年的探索和实践,完成了培养模式的数次转变,研究生的培养水平不断提高.伴随着我校对研究生的整体培养方案不断进行修改和完善,影像医学与核医学专业的培养方案也不断地进行修正.作者单位除了按照学校规定的培养计划进行培养之外,也制定了有影像医学与核医学专业特色的、适合本学科的培养方案.
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适应新版神经病学的编写特点改进教学方法的尝试
新版神经病学内容丰富,组织合理,反映神经系统疾病新进展.我们适应上述特点在改进神经病学理论教学方面进行了一些尝试,对病例式教学、讨论式教学进行了探索,对如何合理使用多媒体教学提出了自己的见解.
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提高外科学动物实验教学质量的探讨
外科动物实验课是对学生进行手术基本知识和操作技能训练的重要教学实践环节.通过对教学方法 、手段、教学大纲及教材的改进和完善,增强学生的理解和动手能力,提高实验课的教学质量,为学生适应临床实习和工作奠定较好基础.
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语言在检验人员和患者沟通中的作用
在医患难与共沟通中,检验人员按照工作的需求,常常戴口罩来接待患者.在这种情况下,患者首先能感受到的医护人员的语言,他们常常通过医护人员的语调和语速,了解医护人员的态度.医护人员应该了解语言在医患沟通中的重要作用,掌握用语言来与患者沟通的艺术具有重要的意义.
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从禽流感流行浅谈医院感染管理工作
从禽流感流行发现医院感染管理工作中存在的问题,探讨其管理对策.
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手术室护士工作压力的来源及对策
目的 探讨手术室护士工作压力的来源及对策.方法 通过调查和分析,了解到手术室护士职业潜在的危害性、岗位技能的竞争性、人际关系的复杂性、手术工作的风险性、社会因素的不安性等是手术室护士的压力主要来源.通过提高防范职业危害的意识、加强技术培训、加强沟通交流、加强教育管理等对策,减轻了工作压力. 结果 提高了手术室护士的自身素质,增强了自身保护意识,减轻了环境污染,减轻了工作压力.结论 手术室护士只有不断的提高各方面的素质,在压力过程中不断的适应,不断的提高,才能适应角色的要求和转变,才能减轻各方面的压力.
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医院档案的开发利用
目的 探索如何开发利用好医院的档案信息资源,更好地为医药卫生事业服务. 方法 根据自己的工作经验及日常工作中遇到的问题进行总结. 结果 医院档案信息得到有效开发和利用.
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加速公立医院法人治理结构的建立和完善
本文通过我国公立医院领导体制改革进程的回顾,分析了院长负责制下领导管理体制存在的弊端.提出建立和完善法人治理结构的必要性.同时对实现的形式和方法 提出具体的建议.
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由常见故障浅析医院电脑设备日常维护和保养
目的 由常见故障浅析医院电脑设备日常维护和保养.方法 就日常工作中所常见的电脑设备几个主要部分的较典型的故障现象,探讨医用电脑设备的日常维护和保养.结论 使用中养成良好习惯可以避免很多的故障.
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医院绩效管理中常见问题解析及应对策略
本文通过对医院绩效管理中常见问题进行分析,旨在提高医院绩效管理水平,使绩效管理真正为实现医院战略而服务.
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如何规避门诊医疗风险
门诊医护人员在<医疗事故处理条例>发布实施后,要针对人们的法律意识的不断增强,提高自我保护的意识,严格按照操作规程进行操作,规范门诊病历书写,杜绝或减少医患纠纷的发生.
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某区两纲中期评估——妇女儿童与健康
目的 改善妇女、儿童生存环境,促进妇女、儿童健康发展. 方法 利用政府行为和卫生干预措施,加大卫生投入,改善卫生服务条件.结果 涪城区实施<两纲>中妇女、儿童与健康33项指标中2001～2005年有19项提前达标,占57.6%;基本达标7项,占21.2%;未达标7项,占21.2%.结论 孕产妇死亡率明显下降,孕产妇产前检查率、住院分娩率、产后访视率得到提高;儿童保健服务体系健全,儿童身心健康水平得到一定程度的提高.妇女儿童享有卫生保健基本得到满足.但婚前检查率低、住院分娩出生缺陷率上升,其原因可能与取消强制婚前医学检查有一定关系.
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大型急救中心外科护理人员职业健康调查
目的 调查大型急救中心外科护理职业对专业护理人员健康的影响. 方法 采用心理健康临床症状自评量表(SCL-90)软件和工作压力测验量表对贵州省急救中心外科 32名护理人员的心理健康状况进行调查.结果 被调查护理人员心理健康水平低于全国常模(P＞0.001 ),其工作压力主要来源于工作本身和职业上的发展等两因素中的责任重、工作量大、单调繁琐和没有成就感等 4方面.结论 大型急救中心外科工作性质对护理人员健康有负面影响,管理者应重视护理人员职业健康的促进.
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社区糖尿病患者饮食及治疗误区的分析及对策
采用问卷、个人咨询调查法.结果 :普遍存在的误区有8项,包括少吃粮食多吃菜、不能吃水果、豆制品可多吃等,并且 1人同时存在多项误区.结论 :加强社区糖尿病健康教育,对患者进行合理的饮食指导将更好地控制糖尿病患者血糖,减少并发症,提高生活质量,节约社会医疗资源.
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青年护士面对患者死亡的心理应激与应对方式调查
目的 调查青年护士面对患者死亡心理应激与应对方式. 方法 对惠州市区4所综合性医院急诊科、ICU、临终关怀病房工作的 78名青年护士,应用症状自评量表(SCL-90)和简易应对方式量表进行问卷调查. 结果 这群护士SCL-90各因子分均显著高于健康成人(P ＜0.05);护士采用积极应对方式显著多于健康成人( P＜0.05);积极应对方式与SCL-90总得分、躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子负相关(P＜0.05),消极应对方式与SCL-90总得分、躯体化、抑郁、焦虑因子均呈显著的正相关( P＜0.05).结论 青年护士面对病人死亡心理应激水平高,必须采取有效的措施来保障其心理健康.
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济宁市任城区卫生人员乙型肝炎病毒感染血清流行病学调查
目的 掌握卫生人员乙型肝炎病毒(HBV)感染规律,了解基层医院内感染状况,科学制订干预措施. 方法 对济宁市任城区8所镇(办事处)医院663名卫生人员进行HBV感染调查. 结果 累积感染率65.01%.,以30～59岁组为高;直接接触者,如医疗、化验等,累积感染率72.12%;间接接触者如财会、行政、后勤等,累积感染率55.86%,两者之间有显著差异( P＜0.01).讨论加强对直接接触者如医疗、化验等专业技术人员的HBV感染知识培训和乙肝疫苗有效接种,严格操作规程及个人防护.
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泗水县居民营养与健康状况研究
目的 探讨泗水县居民膳食结构与健康状况,为营养工作的改善提供科学依据. 方法 用分层整群抽样法抽取1552人,其中517人进行膳食调查. 结果 每标准人日摄入能量为推荐摄入量(RNI)的83.96%;摄入的蛋白质和脂肪所提供能量的比例分别为9.57%、 32.13%;维生素A、B1、B2的摄入分别占RNI的54.73%、76.92%、61.53%;钙、钠摄入量分别占适宜摄入量(AI)的65.85%、189.45%;铁摄入量 14.8mg,与AI基本相当.动物性食物提供的蛋白质占39.48%,动物性脂肪占脂肪总量的81.36%.营养不良率为12.51%,肥胖率为8.14%,超重率为5.47%,贫血率为18.45%.结论 泗水县居民的营养搭配不平衡、膳食结构不合理,能量、蛋白质摄入偏低,钙及维生素摄入明显不足,钠的摄入量偏高.营养不良、贫血与肥胖、高血压并存.
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碘摄入量与甲状腺功能减退症调查研究
目的 对确定甲减多发家系成员研究碘过量与甲状腺功能减退症的影响. 方法 57个甲状腺功能减退的多发家系,每个家系中要求两代中至少5人参加,受试者测定血清TSH、FT3、FT4和尿碘. 结果 甲减的发病率在尿碘水平500μg/L以下的各组间差异无显著性.尿碘水平500-599μg/L甲减的发病率显著升高与尿碘水平100-499μg/L间各组比较差异显著性. 结论 碘过量可引起临床、亚临床甲减的患病率增加.
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对护士生体重低下状况的调查分析与对策
本文通过对我校2005届护士生毕业前体检结果 进行分析统计发现,女生因生理卫生知识缺乏和爱美之心引起的贫血、体重低下发生率高,应予以高度重视.
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高血压病治疗费用的多因素分析
目的 通过对大庆市275名高血压患者的随访调查,测算高血压的经济负担. 方法 拟合二部模型对高血压的治疗费用进行多因素分析. 结果 影响高血压治疗费用的主要因素有从业状态、经济收入、医疗保障形式、就诊医院的级别、病情和伴随疾病. 结论 为有效地控制医疗费用的过快上涨,减轻高血压的经济负担提供切实可行的防治策略和政策性建议.
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1447例女工乳腺疾病普查结果分析
近年来乳腺癌的发病率逐年攀升,已成为影响妇女身体健康的大杀手之一,要做到乳腺癌的早期发现、早期治疗,降低病死率,首先要加大乳腺疾病防治知识的宣传力度,提高妇女的自我保健意识,做到定期乳腺自查结合影像学检查,才能更好的早期筛查出乳腺癌.
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156糖尿病患者的肝功能变化观察与分析
目的 观察分析糖尿病患者肝损伤和血脂变化.方法 对142例糖尿病患者进行肝功能和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)检测. 结果 糖尿病相关性肝损伤的发生率为28.16%,肝损伤患者TC、TG水平及异常率明显高于肝功正常者. 结论 糖尿病患者易引起肝损伤,肝损伤则增加脂质代谢紊乱,应常规检查肝功能和血脂变化.
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50例肝脏酶学异常原因分析
肝脏酶学异常在临床上经常遇到,其原因多样化,现就近2年我院门诊及住院病人肝脏酶学异常原因分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 50例患者中,男34人,女16人.年龄16～78岁,平均46岁,以ALT AST增高为主34人,增高2-8倍 6人,增高8-20倍18人,增高20倍以上10人.以GGT增高为主25人,多为10倍左右.既往有慢乙肝病史6人.肝硬化病史3人.肺结核史2例.胆石症病史 2人.
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肝脏局灶性结节增生的超声与病理对照
目的 讨论肝脏局灶性结节增生(FNH)的超声表现及病理基础. 方法 回顾性分析11个病灶经病理证实的FNH的超声特点并与病理对照.结果 结节大小3.0～9.7cm,低回声8个、等回声3个,7个病灶内见少许不规则的中强回声区, 4个病灶内有粗大血管伸入.彩色多普勒示9/11血流信号丰富,呈放射状排列. 结论 彩色多普勒能够显示FNH的特征性血流表现,提高对FNH 的诊断率.
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直背综合征的X线特征与临床误诊分析
目的 探讨直背综合征的X线特征与临床误诊原因.方法 收集我院125例直背综合征完整的X线及临床资料,在标准胸部正侧位片上测量胸前后径与胸横径大小并计算其比值,测量胸椎曲度弧高( T3～T12).结果 直背综合征的X线特征有:胸椎生理曲度变直或消失,胸腔前后径与横径之比＜0.4,胸椎曲度弧高(T3 ～T12)＜0.5cm.临床误诊为先天性肺动脉狭窄23例,误诊为房缺 16例,误诊为室间隔缺损13例,误诊为冠心病10例.结论 充分认识直背综合征的X线特征是减少误诊的关键.
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1397例冰冻切片中乳腺疾病的诊断分析
目的 了解综合医院日常冰冻切片诊断中各种疾病的分布及乳腺疾病所占的比例和疾病构成. 方法 统计分析6个月内湘雅医学院附二医院所有冰冻切片诊断病例,对其中乳腺疾病的诊断与术后石蜡切片诊断进行对比. 结果 1397例冰冻快速切片中乳腺疾病566例(40.5%),甲状腺疾病260例(18.6%)居第二位.乳腺增生病是乳腺疾病常见类型 (254/566例),而浸润性导管癌是乳腺恶性肿瘤的常见类型(87/111). 结论 乳腺疾病是冰冻切片诊断中的主要疾病,其诊断准确率达98% 以上.
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1380例儿童指血微量元素检测结果分析
目的 了解本地区儿童微量元素缺乏状况,更好地进行儿童营养指导. 方法 对2008年2月～10月,来我院健康体检的1380例儿童进行钙、镁、铜、铁、锌五种微量元素检测并统计分析. 结果 微量元素缺乏前三位的是,锌元素缺乏率为25.6%,铁元素缺乏率为 23.0%,钙元素缺乏率为11.8%.结论 婴幼儿处于生长发育时期,对锌、铁、钙的需求相对较大,易缺乏.建议加大宣传力度,调整饮食结构,重视儿童健康发育,定期健康体检,争取做到早预防,早发现,早治疗,保障儿童健康成长.
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心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与心功能分级的研究分析
目的 探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平变化的临床意义. 方法 将75例心力衰竭患者分为心衰组,同期选择45例健康体检者为对照组.检测血浆BNP水平,同时行心脏超声检查.常规治疗3个月后再次接受上述检查.结果 (1)心衰组患者血浆BNP水平明显高于对照组,差异显著( P<0.01);(2)NYHA Ⅱ～Ⅳ级患者血浆BNP水平较治疗前明显下降;(3)心衰组患者血浆BNP水平在NYHA不同级别之间差异显著,与NYHA呈正相关(r=0.458,P<0.01).结论 监测血浆BNP,可预测心力衰竭患者远期NYHA恢复情况,也可作为疗效观察的重要参数.
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动脉硬化性脑梗塞患者血脂、脂蛋白及载脂蛋白检测分析
目的 评价动脉硬化脑梗塞患者血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化及其意义. 方法 检测390例脑梗塞患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、LP(a)、APOAI、APOB水平并与40例健康对照组比较. 结果 脑梗塞患者TG、TC、HDL-C、LP(a)、APPOAI、APOB平均水平高于健康对照组( P＜0.05),APOB水平均高于对照组(P＜0.01) ,HDL-CD低于对照组(P＜0.05),APOAI则水平相当( P＜0.05),APOAI/APOB、HDL-C/TC比值差异有极显著性( P＜0.01),HDL-C/LDL-C比值差异亦有显著性(P ＜0.05).结论 测定多项不同指标对于发现脑梗塞患者脂质代谢异常并予积极干预处理有一定临床意义.
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浅析酵母样真菌感染的菌种分布与药物敏感性
目的 研究临床的感染类型、分布及其对一般抗真菌药物的药敏表现,为临床诊断治疗提供正确的用药依据. 方法 采用常规方法 分离培养真菌,用湖南天地人TDR-200B的微生物自动鉴定/药敏分析仪进行真菌鉴定和药物敏感性分析. 结果 215株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌检出率高(66.51%),其次为热带假丝酵母菌(13.02%),光滑假丝酵母菌(5.58%). 结论 临床酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对5氟胞嘧啶、两性菌素B的药物敏感性较高,对氟康唑、酮康唑有不同程度的药敏性,因此,药物敏感性检测是非常必要的,临床医生应根据药敏检测结果 合理使用各类抗真菌药物.
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关于下腔静脉瓣的超声分型
静脉多有静脉瓣,其功能为防止血液倒流,作为人体大静脉的下腔静脉,在其右心房入口处常可见到半月状的下腔静脉瓣,此瓣有时不显著或缺如,但也偶见巨大瓣膜,下腔静脉瓣(Eustachian, valve)在下腔静脉入口处,为半月形瓣膜样结构,其前角与卵圆孔的首相连,在胎儿时期引导下腔静脉的血液经卵圆孔进入左心房.
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760例孕妇产前心电图分析
目的 探讨正常孕妇产前心电图表现.方法 对760例正常孕妇产前心电图资料进行分析,760例性别、年龄匹配的非妊娠健康女性作为对照.结果 产前孕妇心电图异常487例(64.07%),对照组心电图异常改变为180例(23.68%).产前孕妇心电图改变主要以窦性心动过速、P-R间期缩短、ST-T改变为主.结论 产前孕妇心电图异常发生率较高.
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胰腺肿块CT诊断和鉴别分析
胰性肿瘤近年来呈上升趋势.从1999年6月～2009年4月,我们对30例胰腺肿块病人进行回顾性分析,通过CT平扫,增强扫描、测量肿块和正常胰腺组织CT值,结合临床表现、手术病理结果,观察肿块形态、大小、胰胆管扩张及周围浸润、转移等征象,进行CT诊断和鉴别诊断,现分析报告如下.
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血清AFU和AFP联合检测对原发性肝癌诊断的临床价值
目的 探讨血清a-L-岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌诊断的临床价值. 方法 对65例原发性肝癌和30例正常体检者血清AFU和AFP同步测定并进行对照. 结果 原发性肝癌患者血清AFU和AFP水平及阳性率均明显高于正常对照组( P<0.001);联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高. 结论 联合检测血清中的AFU和AFP对原发性肝癌的诊断具有重要临床价值.
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多层螺旋CT三期扫描在输尿管病变中的应用价值
目的 研究多层螺旋CT三期扫描在输尿管病变中的应用价值. 方法 回顾性分析46例经临床证实的输尿管病变的多层螺旋CT 三期扫描特征表现.结果 输尿管肿瘤14例,结石6例,炎症10例,结核8例,先天畸形3例,外源性因素5例. 结论 多层螺旋CT输尿管成像有明显的优势,是较先进的影像检查方法 .
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二甲医院门诊不合格处方分析
目的 通过不合格处方分析,了解二甲医院执行<处方管理办法(试行)>、<抗菌药物临床应用指导原则>的情况,为进一步规范医疗行为,保障医疗安全提供依据.方法 随机抽取二甲医院2008年1月至9月门诊处方2617张,根据卫生部<处方管理办法(试行)>、<抗菌药物临床应用指导原则>,对处方的格式、书写规范、合理用药、抗菌药物的使用情况等几个方面进行评价分析. 结果 不合格处方共177张,其中处方格式、书写不规范处方109张,占不合格处方的 61.6%,不合理用药处方68张,占不合格处方的38.4%,抗菌药物的处方数793张,使用率30.3%.结论 医生执行<处方管理办法(试行)>、<抗菌药物临床应用指导原则>情况较好,但仍需要加强管理和学习,不断提高业务能力和认识,确实保障患者的医疗有效安全.
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骨痛贴皮肤变态反应试验研究
1 材料和动物 1.1 受试样品骨痛贴,棕褐色膏贴,样品批号为2006.10.8,受试样品为产品原形.1.2 动物英格兰短毛豚鼠40只,雌雄各半,体重200～300g,由黑龙江中医药大学动物室提供,合格证号:黑动字第P00102004,饲养环境为I级动物房,温度:22±2℃,湿度:45±5%.
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门诊麻醉性镇痛药利用分析
目的 调查医院门诊癌症患者麻醉性镇痛药的利用情况,为临床合理使用麻醉性镇痛药提供依据. 方法 统计医院2008年门诊晚期癌症患者麻醉性镇痛药品处方172张,了解常用药品及其用法、用量,并计算药物利用指数(DUI). 结果 常用麻醉性镇痛药共计4种,使用频率为盐酸哌替啶注射液50%,硫酸吗啡控释片(美施康定)43.6%,磷酸可待因片4.65%,盐酸哌替啶片1.74%.3个主要品种的药物利用指数为盐酸哌替啶注射液0.63,硫酸吗啡控释片0.24,磷酸可待因片0.49.调查结果 显示我院门诊癌症患者麻醉性镇痛药的利用指数均小于1,而两种药物的利用指数小于0.5. 结论 医院门诊麻醉性镇痛药用于晚期癌痛病人剂量不足,提示医生对晚期癌痛病人应给足剂量并注意个体化给药方案的实施.
| 年 | 期数 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 04 05 06 07 08 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 06 07 08 09 10 11 12 |
