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急性发作青光眼手术前激光虹膜成形术的意义
目的 观察手术前急性闭角型青光眼持续高眼压的情况下,先做激光虹膜成形术的有效性及安全性.方法 回顾分析急性闭角型青光眼急性发作期23例(23眼),大剂量药物治疗后持续高眼压超过48 h,首先行激光虹膜成形术,眼压、炎症有效控制后,20眼行复合式小梁切除术(可调整缝线+术中丝裂霉素C),3眼行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术.结果 激光虹膜成形术前眼压43 ～82mm Hg,平均(66.23±10.40)mm Hg,治疗后眼压12 ～28 mm Hg,平均(19.59±3.89)mm Hg(t =21.503,P=0.000).小梁切除或白内障手术后3个月19眼眼压8～20 mm Hg,平均(15.24±2.76)mm Hg,治愈率82.61％.4眼眼压21 ～27 mm Hg,有效率17.39％.所有患者视力有不同程度提高.结论 激光虹膜成形术可以有效降低急性闭角型青光眼持续高眼压患者的眼压,控制炎症,将高风险手术转变为常规手术,二期行青光眼滤过术或白内障超声乳化吸出术成功率高,并发症少.
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超声生物显微镜指导青光眼激光手术
目的 了解利用超声生物显微镜(UBM)为早期闭角型青光眼选择激光手术的术式和评价疗效的意义.方法 62例98眼早期原发性闭角型青光眼,按照UBM的检查结果分为两组:A组虹膜膨隆型,32例53眼,行Q开关Nd:YAG激光周边虹膜切除术;B组虹膜高褶型,30例45眼,行倍频Nd:YAG激光虹膜成形术.结果 激光术后3个月,62例98眼的平均眼压从术前的(22.20±3.40)mmHg降到(17.50±1.80)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);平均用药指数从术前的(2.50±1.50)分降到(1.10±0.80)分;A组和B组小梁虹膜夹角较术前分别增加了7°和9°;房角开放距离(AOD500),分别增加130 μm和155μm;晶状体虹膜角分别减少了9°和6°,虹膜悬韧带距离分别减少了24μm和13μm.差异均有统计学意义(P<0.01).结论 利用UBM为早期闭角型青光眼选择激光手术的术式和评价其疗效是准确可靠的.
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激光周边虹膜成形并切除术治疗闭角型青光眼
目的分析激光周边虹膜成形联合激光虹膜根部切除治疗闭角型青光眼的方法及疗效.方法2003年1月～2004年1月间应用氩激光周边虹膜成形联合Nd:YAG和氩激光周边虹膜切除术21例21眼,缩瞳后氩激光在周边虹膜360°度范围共击射约30点,再于鼻上方或颞上方击射周边虹膜,范围约0.5～1mm,然后用Nd:YAG激光击穿虹膜.结果术前术后平均视力无明显变化,术后1周眼压7～20mmHg,平均眼压14mmHg,暗室试验全部阴性.所有患者均可见周边切除孔沟通前后房,前房角均有不同程度加宽.结论激光周边虹膜成形联合虹膜根部切除既可解除前房阻滞又可加深前房角,是治疗闭角型青光眼的良好方法.
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氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼临床评价
目的 观察氩激光周边虹膜成形术(不联合使用全身降眼压药物治疗)在原发性闭角型青光眼急性发作期的作用,评价该治疗方法的有效性及安全性.方法 原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例(23眼),局部予以1%毛果芸香碱滴眼液及0.5%噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术.观察治疗前及治疗后15、30、60、120 min眼压变化;治疗前及治疗后2h房角变化;治疗前与治疗后2h视力、角膜、前房、瞳孔、虹膜及患者症状变化;评估该手术并发症.结果 激光术前平均眼压为69.43±8.22 mmHg,术后15min,30min,60min,120min分别降至38.48±8.75 mmHg,28.30±7.99 mmHg,16.91±5.22 mmHg,15.74±3.09 mmHg;术前各方房角不同程度关闭,鼻侧为3.31±3.19°、下方为3.58±3.69°、颞侧为3.42±3.37°、上方为3.21±2.87°,术后2h各方房角均开放,鼻侧为25.47±7.93°、下方为29.04±8.69°、颞侧为27.49±8.67°、上方为23.71±7.54°;术后2小时21眼角膜恢复透明,余2眼次日恢复透明;所有病例无明显并发症.结论 氩激光周边虹膜成形术在原发性闭角型青光眼急性发作期(不联合使用全身降眼压药物治疗)可迅速、有效、安全降低眼压,重新开放房角,迅速缓解急性发作期症状及体征.
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氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼临床护理
目的 探讨氩激光周边虹膜成形术(不联合使用全身降眼压药物治疗)治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的护理措施.方法 原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例(23眼),局部予以1%毛果芸香碱滴眼液及0.5%噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术.对患者进行术前及术后护理.结果 激光术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后60min降至16.91±5.22mmHg,术后2小时21眼角膜恢复透明,2眼次日恢复透明;所有病例无明显并发症.结论 合理的护理模式有助于提高氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼的疗效.
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激光虹膜周边切除与虹膜周边成形治疗早期闭角型青光眼的临床观察
目的 观察激光虹膜周边切除术和激光虹膜周边成形术对早期原发性闭角型青光眼的疗效.方法 30名(50眼)早期闭角型青光眼的患者,按照UBM检查分组:虹膜膨隆型眼做Q开关Nd:YAG激光虹膜周边切除术(A组,18人,31眼);虹膜高褶型眼做倍频Nd:YAG激光虹膜周边成形术(B组,12人,19眼);激光术后1月停用降眼压眼液,前房角开放度无明显增加,并且眼压≥21mmHg者,改做激光虹膜周边切除术或激光虹膜周边成形术(C组,8人,10眼).结果 术后3个月30名患者的平均眼压和平均用药指数从术前的(21.8±3.1)mmHg和2.6±1.4降到(17.8±1.6)mmHg和1.0±0.90.A、B、C三组术后小梁虹膜夹角分别增加了10°、9°、11°,房角开放距离(AOD500)分别增加了0.17mm,0.19mm,0.22mm,差异均有非常显著意义(p＜0.01).A、B、C三组术后瞳孔增大者分别为16%、53%、50%,视力下降者分别为13%、32%、30%.3组间比较,术后视力的变化差异无显著性(P＞0.05),术后瞳孔的变化差异有显著性(P＜0.05).结论 激光虹膜周边成形术对根部虹膜高褶的青光眼疗效较好.激光虹膜周边切除术对虹膜膨隆型青光眼疗效较好.对1种激光疗法效果不佳者可联合2种激光治疗.
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激光周边虹膜成形术治疗闭角青光眼的中远期结果
目的 探讨激光周边虹膜成形术治疗闭角青光眼的中远期效果.方法 对UBM显示虹膜根贴靠小梁网的早期闭角青光眼55只眼,实施倍频Nd:YAG(532nm)激光周边虹膜成形术.激光治疗参数:功率300～500mW,暴光时间0.2～0.3s,光斑直径500μm,距虹膜根部500μm在360°范围做24～30个光凝点.术后定期复查视力、眼压、前房角,记录用药指数,并做UBM.结果 激光术后随访(11-39)月(18.6±6.2)月.与术前相比,术后眼压下降均非常显著(F=45.454,P=0.000),用药次数显著减少(F=48.715,P=0.000),AOD500增大亦非常显著(F=46.567,P=0.000).术后1、2、3年房角开放度回退到术前情况的眼数分别约为12%,26%,55%(X2=11.772,P=0.003).结论 LPI术后随时间的推移,闭角青光跟前房角开放度逐渐回缩,降眼压效果也逐渐减弱.
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激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的临床研究
目的 探讨激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效.方法 对14例(18眼)原发性慢性闭角型虹膜高褶型青光眼,行激光周边虹膜成形术.结果 随访3～24个月,平均1.1年.16例(16眼)获得满意疗效,随访期间未发生高眼压,眼压由(25.0±2.2)mmHg降至(15.7±2.1)mmHg.周边前房加深,房角增宽,虹膜皱缩,有效防止房角进一步粘连.90%患者暗室试验转为阴性.结论 激光周边虹膜成形术是早期慢性闭角虹膜高褶型青光眼的安全有效的降低眼压的方法.
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慢性闭角型青光眼进展期的多种激光联合治疗
目的 探讨多种激光方式治疗慢性闭角型青光眼进展期的效果.方法 确诊为慢性青光眼进展期的患者17例(19眼),联合应用激光周边虹膜成形术和激光周边虹膜切除术,并对C值≤0.12,眼压控制不佳的4眼行激光小梁成形术.结果 随访3～18个月,19眼的房角均不同程度增宽,眼压从术前的20.1～35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下降至13.6～22.8 mm Hg,平均下降31%.随访期间19眼的视野未见进一步缺损.结论 多种激光联合治疗对不愿或不能手术治疗的慢性闭角型青光眼进展期患者不失为一种有效的治疗方法.
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超声生物显微镜在激光治疗闭角型青光眼对象选择及疗效评价方面的应用
目的 探讨超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)在激光虹膜周边切除术和激光周边虹膜成形术治疗早期闭角型青光眼选择对象和评价疗效方面的作用.方法 32例48眼原发性闭角型青光眼的患者,按照UBM检查分2组:A组14例22眼,均为虹膜膨隆型,做Q开关Nd:YAG激光虹膜周边切除术;B组18例26眼均为虹膜高坪型,做倍频Nd:YAG激光虹膜周边成形术.结果 术后3个月32例患者的平均眼压从术前的(22.2±3.4)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降到(17.5±1.8)mmHg;平均用药指数从(2.5±1.5)分降到(1.1±0.8)分. 激光治疗前后相比,A 组和B 组小梁虹膜夹角分别增加了7°和9°,房角开放距离(AOD500)分别增加了130μm和155μm,晶状体虹膜角分别减少了9°和6°,虹膜悬韧带距离分别减少了24μm和13μm ,差异有明显统计学意义(P均＜0.01).结论 用UBM为激光虹膜周边切除术和激光虹膜周边成形术治疗早期闭角型青光眼选择对象和评价疗效是准确可靠的.
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氪激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼的急性发作期
目的 探讨氪激光周边虹膜成形术在不联用抗青光眼药物的情况下,治疗急性发作期原发性闭角型青光眼的安全性及有效性.方法 11例患者应用1%毛果芸香碱、0.5%噻吗心安各滴患眼1滴,0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行氪激光周边虹膜成形术.术前及术后15min、30min、60 min用Goldmann眼压计测量眼压.结果 患者眼压从虹膜成形术前平均(68.3±7.1)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)下降至术后15 min平均(35.1±6.7)mmHg,术后30 min平均(25.0±5.8)mmHg,术后60min平均(18.1±5.1)mmHg.所有患眼角膜水肿全部消退,无严重并发症出现.结论 氪激光周边虹膜成形术治疗急性发作期原发性闭角型青光眼安全、有效,可替代传统的药物治疗,作为治疗首选.
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激光虹膜成形术治疗早期慢性闭角型青光眼观察
目的：观察 Nd：YAG532激光虹膜周边成形术( Laser peripheral iridoplasty,LPIP)治疗早期慢性闭角型青光眼效果与安全性。
方法：2011-09/2012-10内诊断为早期慢性闭角型青光眼患者36例65眼,行LPIP。术前术后观察眼压、前房角、视力、视野、眼底、并发症等情况。随访12~24(平均18.2±6.7)mo。
结果：术前眼压23.8±5.6mmHg,LPIP术后1wk；术后1,3,6,12mo眼压分别为18.7±3.8,17.9±3.2,17.6±3.5,18.4±3.7,18.6±3.7mmHg,与术前比较差异全部具有统计学意义( P<0.05)。末次随访眼压为18.6±7.8mmHg,与术前比较平均下降6.5±3.1mmHg,差异具有统计学意义( t=5.32, P<0.05)。术后1wk；术后1,3,6mo相比术前的前房角角度( TIA500)与500μm前房角开放距离( AOD500)增大有非常显著差异( P<0.05),术后1 a与末次相比术前TIA500与 AOD500无统计学意义( P>0.05)。术后随访时间内视力无变化,杯盘比无增大,视野损害无进展。
结论：激光虹膜周边成形术治疗早期慢性闭角型青光眼安全,短期内有效,中长期效果有回退,可以重复治疗。 -
氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼随访研究
目的:观察氙激光周边虹膜成形术在原发性闭角型青光眼急性发作期的作用,评价该治疗方法随访1a疗效的稳定性.方法:原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例(23眼),局部予以10g/L毛果芸香碱滴眼液及5g/L噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术,眼压控制稳定后5～7d行激光周边虹膜切开术.观察氩激光周边虹膜成形术治疗前及治疗后2h;1,3,6,9,12mo眼压变化;观察相应时间点房角变化;术后1,3,6,9,12mo行暗室加俯卧激发试验.结果:氩激光周边虹膜成形术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后2h眼压为15.74±3.09mmHg,随访期间患者未发生高眼压;术前所有23眼前房角镜检查可见前房角关闭,术后2h所有23眼静态前房角镜检查前房角增宽,小梁网可见范围增宽,随访期间各方房角无明显变化;所有患者术后1,3,6,9,12mo行暗室加俯卧激发试验均为阴性.结论:氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期(不联合使用全身降眼压药物治疗)可迅速、有效、安全降低眼压,重新开放房角,随访1a疗效稳定.
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半导体532nm虹膜激光治疗药物难控制原发性急性闭角型青光眼急性发作期观察
目的:探讨半导体532nm激光周边虹膜成形术在药物控制无效的急性闭角型青光眼急性发作期患者的安全性及有效性.方法:患者13例15眼应用4g/L盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行半导体532nm激光周边虹膜成形术.术前及术后观察视力、眼压、角膜、前房深度及并发症.结果:虹膜成形术前平均眼压60.6±8.8mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后15min下降至37.4±7.3mmHg,术后60min下降至26.2±6.6mmHg,术后3h下降至平均17.1±5.3mmHg,前房加深.所有患眼角膜水肿全部消退,无明显并发症出现.结论:半导体532nm激光周边虹膜成形术治疗药物难控制性急性发作期原发性闭角型青光眼安全、有效.
关键词： 半导体532nm激光 虹膜成形术 药物难控制 急性发作期 原发性闭角型青光眼 -
激光周边虹膜成形术治疗急性发作的PACG
目的:探讨倍频532激光周边虹膜成形术在患者不适合用抗青光眼药物的情况下,治疗急性发作期原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的安全性及有效性.方法:患者13例13眼应用4g/L盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉后立即行倍频532nm激光周边虹膜成形术.术前及术后15,30,60min测量眼压.结果:患者眼压:虹膜成形术前平均60.6±8.8mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后15min下降至平均37.4±7.3mmHg,术后30min平均26.2±6.6mmHg,术后60min平均17.1±5.3mmHg.所有患眼角膜水肿全部消退,无严重并发症出现.结论:倍频532激光周边虹膜成形术治疗急性发作期PACG安全、有效,可作为治疗首选.
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激光联合白内障超声乳化术对急性闭角型青光眼房角的重塑作用
目的:评估激光联合超声乳化白内障手术(phacoemulsification and intraocular lens, Phaco+IOL)作为初始治疗手段对急性闭角型青光眼房角的重塑作用.方法:选取37例39眼合并白内障首次发作的急性闭角型青光眼,平均眼压69.22±21.23 mmHg,经过药物降眼压,完成激光虹膜成形联合周边切开术,病情稳定7～14d后,行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,观察手术前后视力、眼压、房角开放状况和虹膜形态的变化.结果:随访时间3～27mo,患者术后视力均有提高,其中29眼未再使用用抗青光眼药物,后4次随访平均眼压14.90±2.19mmHg,较激光术前明显下降(P<0.05),随访期间38眼眼压控制平稳,视野无进行性损害, 1眼眼压波动在18～28mmHg,同时存在进行性视野损害,于术后10mo接受了滤过手术.OCT对虹膜形态的观察表明,所有患者虹膜均由术前的膨隆形变化为平坦型,房角开放度由激光术前平均10.86±5.11度增加为术后46.34±13.32度(P<0.01).结论:激光联合Phaco+IOL治疗合并白内障的急性闭角型青光眼有助于开放房角,达到解除瞳孔阻滞,疏通房水引流的作用,避免滤过手术的风险,白内障术前激光治疗可以迅速缓解急性发作的症状,开放房角,控制眼压,加深前房,使白内障手术更安全稳定.
关键词： 闭角型青光眼 超声乳化白内障吸除术 人工晶状体植入术 激光 虹膜成形术
