中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CCT与HPV-DNA配合阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值
目的探讨应用计算机辅助细胞检测系统(CCT)、人乳头病毒抗酸定性检测(HPV-DNA)配合阴道镜检查对子宫颈癌前病变的诊断价值.方法收集本院2003年4月至2004年10月妇科门诊患者子宫颈涂片1025份采用CCT检测做出诊断,并检查HPV-DNA,对阳性病例83例在阴道镜下取活检.结果异常涂片76例,占7.4%,其中ASCUS29例,LSIL28例,HSIL13例,宫颈鳞癌5例,腺癌1例.CCT与病理检查符合率为80.7%,敏感性95.5%,特异性98.6%,HPV16/18DNA检出率随着病变程度的加重呈上升趋势.结论采用CCT及HPV-DNA初筛,异常者配合阴道镜下活检,能提高子宫颈癌前病变检出率.
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抗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡药物经济学研究
目的探讨不同抗幽门螺杆菌感染药物临床治疗方案的经济效果,找出既经济又有效的方案.方法选择临床常用的2种不同的治疗方案(BMA:德诺+甲硝唑+阿莫西林,疗程2周;LMC:达克普龙+甲硝唑+利迈先,疗程1周),应用药物经济学中成本-效果分析法.结果BMA和LMC方案所需费用分别为273.88和639.80元;治疗有效率分别为87.5%和92.2%;成本-效果比分别为3.13和6.94.结论BMA三联疗法疗效较好,不良反应少,成本低廉.
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脑脓肿的微创手术治疗
目的分析脑脓肿的手术疗效,探讨脑脓肿的微创外科治疗方法.方法根据术前评估和术中情况选择①脓肿抽吸和(或)引流;②脓肿完整切除或脓壁切开+刮除脓苔+脓壁全部/部分切除.结果手术死亡率为4.76%(3/63).无一例因脓壁切开手术引起感染扩散,所有患者术后CT复查显示病变均有不同程度地缩小和消失,获得随访45例术后神经功能良好.结论脓壁切开+刮除脓苔+脓壁全部/部分切除的方法能有效保留神经功能,符合微创手术理念.
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急症子宫切除术在产科大出血中的应用及评价
目的探讨急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值.方法对30例急症子宫切除术的孕产妇进行回顾性分析.结果30例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者,并均行急症子宫切除术后痊愈出院.急症子宫切除发生率的高低与孕产次、多胎妊娠、产前预防保健、产时产后并发症的处理水平等密切相关.结论急症子宫切除术是治疗产科大出血、及时抢救孕产妇生命的有效措施.
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先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断治疗
目的探讨先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎(IE)的诊断和治疗方法.方法总结48例先心病合并IE的临床资料,就其诊断、抗生素选择、手术指征及影响预后的因素等进行分析.结果常见症状是发热,进行性心功能减退,心脏杂音改变,皮肤瘀点,瘀斑.实验室检查部分有贫血,血沉(RSR)和C反应蛋白(CRP)升高.血培养阳性18例(38%),心脏二维超声(2DE)发现赘生物32例(67%),死亡9例.28例经急诊或抗生素联合治疗后外科手术均治愈.结论先心病包括已经过外科手术纠治者,如存在不明原因持续1周以上的发热,应仔细检查心脏杂音变化等,及时做血培养及2DE,明确IE诊断.
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侵及左心房的Ⅲb期肺癌的外科治疗
目的探索肺及部分左心房切除术在治疗侵及左心房的Ⅲb期肺癌的效果.方法采用左心房部分切除加肺切除术治疗侵及左心房的Ⅲb期肺癌9例,术后给予常规化、放疗.结果本组无手术死亡,随访6个月至37个月.2例分别术后9个月、11个月死于肺癌脑转移,3例术后17~19个月死于全身癌转移,失访1例,余3例均健在.结论肺及左心房部分切除能明显延长侵及左心房的Ⅲb期肺癌的生存期,提高患者生活质量.
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心脏移植术后早期右心功能不全的防治
目的探讨心脏移植术后早期右心功能不全的防治措施.方法回顾性分析本院2001年8月至2005年4月完成的9例心脏移植临床资料.手术前后均在ICU行右心漂浮导管监测,评估肺血管阻力(PVR)及对药物(硝酸甘油或前列腺素E1)的治疗反应,术后用正性肌力药、肺血管扩张剂、利尿剂等治疗右心功能不全.结果9例受体术前的PVR为2.4~5.7Wood.5例术后出现了右心功能不全或右心衰竭,1例术后第8天死亡,8例病人于术后8~14小时脱离呼吸机,术后2~5天下床活动,住ICU时间:5~12天.结论心脏移植术后针对高危病人,控制补液或加强利尿以减少前负荷,经肺动脉导管输注肺血管扩张剂,减轻右心后负荷,同时予以正性肌力药物加强术后右心功能支持,是防治右心功能不全的重要措施.
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高龄老年患者口腔治疗的特殊性
随着我国进入老龄化社会,以及国家经济的发展,科学文化知识的普及,口腔科老龄患者逐年增多,对于老年患者的口腔治疗,特别是高龄老年患者的口腔治疗,除了考虑疾病本身的特殊性外,还应考虑老年人的生理、心理特点,才能更好地完成医疗工作,解除患者的病痛.
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心房颤动的抗栓治疗(下)
(接上期)2.4抗栓治疗的临床试验及治疗强度从1989年,哥本哈根房颤阿司匹林和抗凝剂研究组[19](Copenhagen atrial fibrillation aspirin and anticoagulation study,AFASAK)首次证实了抗凝剂在防治非瓣膜性房颤栓塞中的重要作用,可使卒中的发生降低64%.此后,有关房颤抗栓治疗的临床试验陆续进行,现已有19项已发表或正在进行尚未发表的随机试验研究.其中,大部分以华法林为主要的抗凝药物,阿司匹林为主要的抗血小板药物,研究内容主要是集中在不同剂量的华法林和阿司匹林与安慰剂之间的相互比较.
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普洛迪在缺血性脑卒中的应用
临床上有将曲克芦丁(troxerutin,维生素P4,羟乙基芦丁)与脑蛋白水解物(cerebroprotein hydrolysate)合用治疗脑缺血,现在随着临床药理学研究的进展,已经将二者研制成一种新药普洛迪(曲克芦丁脑蛋白水解物注射液),本文就该药治疗缺血性脑卒中的作用机制、临床应用以及展望作一综述.
关键词: 曲克芦丁脑蛋白水解物 缺血性脑卒中 -
"临床药物合理用药论坛"讨论与问答(2)--问题
一、填空33.肥厚型心肌病(HCM)是一种(33.1▲)的心脏病,根据其左心室流出道(LVOT)内的血流动力学特点,HCM可分为(33.2)与(33.3)性.约(33.4)%肥厚型心肌病患者存在LVOT的梗阻.
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抗流感病毒药物在防治人禽流感中的应用评价
禽流感是禽类动物中的一种烈性传染病,禽流感病毒H5N1的广泛流行对人类公共健康的潜在危险主要表现为:①可以直接感染易感人群即与被感染的禽类动物及其分泌物或排泄物有密切、频繁接触史的高危人群,尤其是其中的13岁以下儿童;在感染病例中主要引发严重肺炎,导致病死率高达50%以上.②禽流感病毒一旦变异为对人类高度易感并易于在人与人之间传播时,则有可能引发在全球范围内的暴发流行.
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关于寻证与循证医学的思考--Evidenced based or trial based?
循证医学(evidence-based medicine)的本意是依据现有好的证据做出临床决策.与仅靠个人经验治病相比,依据大规模随机对照临床试验结果指导临床实践是个很大的进步.但在循证医学的风暴中也出现了某些不够正常的现象,国内外许多场合都可听到对循证医学的善意的批评,这种批评对循证医学的健康发展是有益的.
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B细胞性非霍奇金淋巴瘤--关于"右颌下部及左腹股沟包块2个月"的讨论
1有关诊断和鉴别诊断对进行性、无痛性肿物伴不明原因发热者应首先考虑恶性肿瘤的可能,对全身多发肿物应首先从同源性疾病展开诊断推理,当老年患者出现颈部肿物时,除了考虑局部原发灶外,还应警惕上呼吸道、消化道及甲状腺转移癌的可能,其次针对多发肿瘤要除外多原发癌可能.及时进行活体组织学检查对明确诊断有重要意义.患者腹股沟肿物质韧,局部疼痛伴有腹痛,还应该考虑合并腹股沟疝的可能.对于局部红肿、疼痛、发热、血象较高的患者应该考虑合并炎性肿物或软组织感染.
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右颌下部及左腹股沟包块2个月
患者,女,60岁,发现右颌下及左腹股沟包块2月余,于2004年10月8日入院.2个月前无意中发现右颌下鸽蛋大小肿物,伴牙龈肿痛,同时于左腹股沟部发现一相似大小的无痛性肿物.
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PET影像改变癌症的治疗
尽管计算机控制的影像术在近20多年中给癌症医学带来了革命,但令人注目和能挽救生命的进展现在正通过PET扫描逐渐显露出来.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂长期获益的循证医学证据
基础和短期的临床研究已证实血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能有效降压,同时可提供心、脑、肾保护.但是,ARB的长期心血管(CV)益处只能靠大规模临床对照试验证实.已经和正在进行的临床试验目的就在于明确其对CV的长期效益.
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子宫内膜异位症治疗研究现状
子宫内膜异位症(内异症)多发生于中青年妇女,对生育期妇女的妇科腹腔镜手术中,内异症病变可达45%[1],它所引起的痛经、不育、慢性盆腔痛和性交痛,对健康和生活质量带来严重影响.内异症的发病机制不清,其症状和体征反复出现的特点是当前困扰临床医生的一大难题.内异症的治疗方法主要有手术和药物,本文就国内外有关该病的治疗现状作一综述.
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论从传统医疗系统走向微创医学中心化医疗体系的持久性
微创医学思想已经提出来三年了.微创医学理论指导下改建北京市垂杨柳医院成为北京微创医院的变革实践已经两年了.微创医学的具体实践已经成为了一场为理论界和卫生行政管理官员都在关注和关心的医学实践变革.理论界关注的是微创医学理论提出后是否仍然在坚持着实践和发展与探索;卫生行政管理官员则关心的是实践的"结果".作为微创医学理论的提出者以及参加这次变革的全体人员无不热切地期望着能够早日有个"结果".然而变革实践的过程究竟会怎么样?能够短期内得到明确的"结果"还是不能?怎样才能取得很好的"结果"?这些问题,不是每个参与者都解决了的.
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邱明才教授与丁香园网友在线交流--内分泌疾病(上)
网友:能否谈谈您对内分泌疾病的诊疗经验?邱明才:多年的临床和科研工作使我认识到仅有书本知识是永远不能成为一名好医师的,必须要提升自己的观念,以哲学的思维去认知疾病.知识来源于实践,更需要投入到实践中去验证真伪.正确的逻辑思维和辩证法的灵活应用是临床医生成为大师的必由之路.
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躯体疾病与抑郁障碍(2)
4心血管疾病与抑郁障碍4.1共病诊断共病指在某个个体在一段特定的时间内或终生同时发生或先后存在多于一种疾病的情况.上期我们已经提到神经系统、内分泌系统某些疾病可并发抑郁症,多项研究表明,抑郁症与很多躯体疾病均具有高共病性.在心内科,许多心血管疾病与抑郁症在很多方面也存在相互联系,且两者都是一般人群中常见的疾病,其共患率也较高(Cunningham,1994;Lane等,1994;Shapiro等,1997).由于心血管疾病对生命的严重威胁,患者患病后可出现各种严重心理应激反应和导致抑郁障碍的发生或复发.Carney(1988)研究发现,冠心病患者中17%存在重性抑郁症,而存在抑郁症的冠心病患者12个月内发生心肌梗死(心梗)或死亡的几率为其他冠心病人的2倍.Shapiro(1997)发现,16%~22%的病人在心梗后出现重性抑郁症,而抑郁症的存在也显著增加了病人的短期及长期死亡率.
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宫腔镜技术临床应用进展
宫腔镜学(Hysterosco1ogy)起源于20世纪70年代末,我国发展于90年代初.1980~1990年是宫腔镜诊断走向成熟的年代,1990~2000年是宫腔镜电切术逐渐成熟的年代,而21世纪的5年则是宫腔镜技术在妇科应用的微创治疗时代.
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微创技术在呼吸系统腔内疾病中的临床应用与进展
20世纪90年代,人类医学进入微创时代,国内外很多学科的微创技术飞速发展,而在国内呼吸内科领域发展缓慢.微创介入治疗是现代临床医学的发展方向之一,对病人的创伤小,但技术含量高,操作难度大.
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妇科微创技术临床应用进展
随着科学技术、生活水平的大幅度提高,人们不但十分重视治病的效果,而且对手术的创伤、痛苦的大小、术后恢复的快慢以及手术瘢痕对美观的影响也非常关心.因此,以小的创伤达到大的治疗目的,大限度地减少手术创伤对机体的影响,是现代手术努力的方向,即手术在向微创化发展.微创(minimal invasive)成为医患双方共同追求的目标,它的实施是现代医学技术进步的重要标志.
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骨科微创治疗进展
微创手术指以小的侵袭和小的生理干扰达到佳手术疗效的一种新技术,微创技术是一个广义的概念,它有着比单用内镜、腔镜、介入、小切口、显微外科、定向引导等更为广泛的内涵.近年来,随着医学高新技术的飞速发展,特别是内镜、腔镜、介入技术的问世,以及医生经验的成熟和配套器械的完善,使以人为本的微创手术方兴未艾.以下分别介绍创伤、关节、脊柱和导航辅助下骨科微创技术应用.
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腹腔镜前列腺癌根治术的现状与展望
LRP已成为局限性前列腺癌根治术的首选方法之一.Schuessler于1992年报告了第1例LRP[1],5年后他首次报道了9例经腹腔途径LRP[2].同年Raboy报道了第1例腹膜外途径LRP[3].通过不断地改进技术和器械,LRP手术逐渐得到了完善和公认.值得一提的是,法国巴黎Moutsouris研究所和Creteil的Henri Monder医院为LRP终成为局限性前列腺癌的标准治疗模式之一做出了重要贡献.迄今为止他们报道的LRP手术例数多.Moutsouris式LRP是以"顺行式"为主[4];而德国Heidelberg大学Rassweiler等通过模仿开放性RRP进行"逆行式"切除前列腺,建立了Heilbronn式LRP[5].近,机械人辅助LRP亦在发展,并被认为是有前景的手术方法[6].2000年5月,Binder做了第1例机器人辅助LRP,随后美国底物律Vattikuti研究所完善地建立了机器人LRP技术,从2001至2004年他们共做了1100多例机器人辅助LRP[7].
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肝移植术后胆道并发症的微创治疗进展
肝移植作为治疗各种终末期肝脏疾病的有效方法,在全世界以每年平均8000例次的速度递增.随着肝移植手术技术越来越成熟,及其围手术期处理的标准化,使大多数移植中心的供肝存活率超过80%.
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腹部微创技术临床应用进展
微创外科(minimally invasive surgery,MIS)是微创观念指导下的外科,是"生物-社会-心理"新型医学模式的具体体现,核心目的在于以小的组织器官创伤、轻的全身炎症反应、理想的瘢痕愈合,达到佳治疗效果.腹腔镜、内镜、超声介人、放射介入等技术在腹部疾病中的实际应用,为腹部疾病的微创诊治和微创观念的实现提供了重要的技术支撑.本文简介腹部微创技术的临床应用现状及进展.
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2019 | 01 02 03 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |