中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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他汀与冠心病预防
1问题的提出冠心病(CHD)已成为全球性致死与严重致残的主要的原因之一.过去的30多年里,冠心病诊疗技术发生了革命性的进步,具代表性的就是冠状动脉搭桥术(CABG)和经皮冠状动脉介入(PCI)的发展和不断走向成熟.
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绝经过渡期与避孕
绝经过渡期由于卵巢功能逐渐衰退,伴有月经异常,排卵变得不规则,生育能力下降,但仍有妊娠的可能,仍有必要避孕.35~40岁妇女自然生育力下降加速,因此,35岁以后的妇女如何选择国内外已有的有效的避孕方法,应当注意哪些问题等已成为人们关注的课题.
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40例小儿咽喉灼伤的急救诊治体会
目的探讨小儿咽喉灼伤的紧急处理.方法对1995~2000年间误服腐蚀性化学制剂及沸水的40例患儿的临床急救诊治情况进行回顾性分析.结果40例患儿中39例治愈,35例急救治疗3天后症状消失,5例患儿紧急气管切开,仅1例因灼伤后形成喉狭窄未拔除气管套管.结论小儿咽喉灼伤后24小时特别是10小时以内均应密切观察呼吸情况,早期积极给予激素治疗可缓解喉水肿及避免气管切开,大量激素治疗后呼吸困难仍不缓解者,应及早行气管切开术,确保呼吸道通畅.
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恶性组织细胞病8例临床分析
恶性组织细胞病(恶组)是单核-巨噬细胞系统的恶性疾病,临床表现复杂多变,病情凶险.本院1989年~2001年共收治8例.现分析报道如下.
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快速诱导药物实施气管内插管对循环的影响
目的比较两种快速诱导插管(rapid sequence intubation,RSI)的肌松效果,同时分析方案中镇静、镇痛药物对患者循环的影响.方法一种RSI方案是咪唑安定+琥珀胆碱,咪唑安定首剂3mg,追加剂量不超过0.1mg/kg,1分钟后静推琥珀胆碱100mg;另一种方案是芬太尼+咪唑安定+罗库溴铵,在诱导前静脉推注芬太尼20μg,咪唑安定用法相同,1分钟后静推罗库溴铵50mg.通过临床观察,评价两种插管方案的肌松效果,并记录插管前、插管后5分钟患者心率、血压的改变.结果琥珀胆碱组患者20例,罗库溴铵组患者23例,两种方案都能达到满意的肌松效果,此方面没有差异(P=0.334);两组患者诱导所用咪唑安定剂量没有明显差异(5.25±1.41 vs 5.29±1.41,P=0.707).琥珀胆碱组患者插管后平均心率上升21bpm,平均压下降约18mmHg.罗库溴铵组患者的循环改变更为明显,患者心率平均上升36bpm,平均压下降29mmHg,经统计分析,插管前后心率、血压的变化有显著差异(P<0.001).罗库溴铵组患者的心率、血压变化均比琥珀胆碱组患者明显,有统计学差异(P<0.05).结论琥珀胆碱与罗库溴铵在相同的插管时间,都能实现满意的肌松效果.RSI方案中咪唑安定对循环的影响是明显的,这与急诊病人的容量状态有关,芬太尼与咪唑安定的协同作用使血压下降更明显,在RSI方案中应减少咪唑安定的用量.
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91例嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治
目的探讨嗜铬细胞瘤的临床特点、早期诊断及治疗.方法对1988年4月~2000年12月收治的91例嗜铬细胞瘤病人的临床资料进行回顾性分析,着重分析其临床表现、内分泌学检查及药理学试验、影像学检查的特点.结果经过典型的临床表现、实验室检查数据或手术后病理检查结果诊断的嗜铬细胞瘤患者中有72例成功切除肿瘤(占79.1%).结论早期诊断、及时手术对嗜铬细胞瘤的治愈及继发性高血压的控制至关重要.
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经阴道子宫肌瘤切除术16例临床分析
目的探讨经阴道子宫肌瘤切除术的可行性、效果和安全性.方法探讨了经阴道子宫肌瘤切除术患者的手术适应证、并发症、术后恢复情况和治疗效果,并与同期经腹腔子宫肌瘤切除术相比较.结果16例符合经阴道子宫肌瘤切除术适应证,拟行经阴道手术,其中14例(85%)成功地经阴道切除了子宫肌瘤;平均手术时间85.6±31.5分钟;平均术中出血432.5±84.4ml;平均术后高体温38.6±0.6℃;平均排气时间33.1±8.7小时;平均尿管留置时间56.7±7.6小时;平均术后住院日7.8±0.4天;平均随访3.6个月,因月经过多手术者,症状全部改善;因盆腔痛手术者,50%症状改善.各个观察指标与同期经腹腔肌瘤切除术相比较无显著差异.结论在一定适应证下,子宫肌瘤剔除可采用经阴道途径,手术并发症少,创伤小,恢复快.
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子宫切除术后盆腔囊肿—附31例病例分析
目的探讨子宫切除术后盆腔囊肿的性质及处理方式.方法回顾性分析了本院近5年来子宫切除术后盆腔囊肿患者31例.根据手术指征分成两组,子宫本身病变18例为A组,外在性子宫内膜异位症13例为B组.结果A组、B组盆腔囊肿的发现时间分别为7.8年和8.4年,有50%和84.6%在5年之内发现.A组、B组患者中分别有14例、9例行腹腔镜手术.单纯囊肿与盆腔包裹性假囊、盆腔粘连分别占A组的72.2%,B组的38.5%,B组中EM复发占30.7%.两组中仅1例交界性肿瘤.1例患者出现术后并发症.结论盆腔囊肿的性质以包裹性假囊、卵巢良性肿瘤为主,手术方式以腹腔镜为首选但要有一定的手术经验.
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咳嗽变异性哮喘患儿变应原皮肤点刺试验结果分析
咳嗽变异性哮喘属不典型哮喘,临床症状隐匿,其主要为夜间、晨起的阵发性干咳,无阳性的肺部体征,极易误诊为慢性支气管炎,反复呼吸道感染[1~3].为此,笔者将近4年来在本院哮喘门诊就诊的45例进行变应原检测的咳嗽变异性哮喘患者的结果报告如下.
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米非司酮联合米索前列醇用于过期流产70例临床观察
目的探讨米非司酮并米索前列醇治疗过期流产的疗效观察.方法70例过期流产分为阴道给药组和口服给药组各35例.给米非司酮50mg,12小时口服1次,共2天,第3日分别给予米索前列醇400μg,根据宫缩情况,再决定是否3小时重复给药1次,比较两组的临床效果.结果阴道给药组与口服给药组的成功率无显著差异性(P<0.05).两组米索前列醇1次成功率、平均用药量、药物不良反应、阴道出血量等方面有显著差异.结论小剂量阴道后穹隆放置米索前列醇较口服给药具有用药剂量小、时间短、阴道出血少等优点,是较为理想的用药途径,具有安全性.
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初诊2型糖尿病患者早期大血管病变的相关性分析
大血管病变(macroangiopathy,MA)是2型糖尿病(DM)患者的主要死亡原因.动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)为其主要病理改变,动脉内-中膜厚度(IMT)是AS早期变化,与全身AS程度密切相关[1].本研究通过观察初诊DM患者动脉IMT的改变,探讨与其相关的危险因素及临床意义.
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舒氧康静脉给氧预防术后低氧血症
目的探讨舒氧康静脉给氧对老年病人术后早期低氧血症的防治效果.方法40例行腹部手术的老年患者,随机分为对照组(Ⅰ组)20例和实验组(Ⅱ组)20例.Ⅰ组病人从离开手术室到转送回病房共20分钟不吸氧;Ⅱ组病人离开手术室即开始在平衡盐液中使用舒氧康以6ml/kg,输注速度为0.3ml/(kg@min)进行输液给氧.两组病人均应用脉搏血氧饱和度监测仪连续动态监测SpO2.比较两组的脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)并进行统计学分析.结果对照组(Ⅰ组)脉搏血氧饱和度(SpO2)明显低于实验组(Ⅱ组)(P<0.05),两组生命体征比较无显著性差异(P>0.05).结论在手术后转送病房途中,由于不具备吸氧条件,老年病人容易发生低氧血症,舒氧康可以维持SpO2值,预防转送途中低氧血症的发生.
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应用超声心动图运动异常节段推测梗死相关冠状动脉
目的根据二维超声心动图(2DE)对左室节段运动异常(WMA)的定位及范围,推测心肌梗死相关冠状动脉(IRCA).方法对105例心肌梗死患者先后进行2DE和冠状动脉造影检查,根据2DE检出WMA节段的部位和范围推测IR-CA.以前间隔和前壁基、中段,及其心尖部6个节段中任何≥3个相邻节段WMA时,IRCA推测为LAD;以下、后壁基、中段和后间隔基段5段中任何≥2相邻节段WMA时,推测为RCA;以后、侧壁基、中段4个节段中任何≥2个相邻节段WMA,且未累及后间隔基段者,推测为LCX.将推测结果与冠状动脉造影的结果对比,计算2DE推测IRCA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果2DE推测IRCA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性结果在LAD均为100%;在RCA分别为86.4%、88.5%、84.4%、90.0%和87.6%;和在LCX分别为81.0%、91.7%、70.8%、95.0%和89.4%.结论应用2DE检查的WMA定位可以较准确地推测IRCA.
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注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾与乳酸环丙沙星存在配伍禁忌
随着新药的不断问世,一些新问题也随之而来.在本院儿科,当注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾与乳酸环丙沙星联用治疗3例并发肺部严重感染的白血病患儿时,因两者接替顺序不同,其在输液管中的配伍结果也有所不同.针对此临床现象,笔者仔细做了实验观察,现报道如下.
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82例院内感染性全身炎性反应综合征患者的细菌学分析
目的研究院内下呼吸道感染患者的病原菌种类,尤其是主要病原菌,探讨治疗院内下呼吸道感染的有效药物.方法收集了1997年到1999年两年住院病人中发生院内感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者的痰细菌培养及药敏试验结果,进行统计、分析.结果本院院内感染性SIRS患者的G-杆菌感染比例高达81%.结论对于院内下呼吸道感染性SIRS,其致病菌主要为G-杆菌,故在进行痰细菌培养及药敏试验后,应首先进行抗G-杆菌治疗,然后再参考细菌培养和药敏试验进一步治疗.
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急性前壁心肌梗死患者心电图aVR和aVL损伤图形的意义
目的探讨急性前壁心肌梗死患者心电图aVR和aVL导联损伤图形与临床预后的关系.方法入选急性前壁(包括前壁、广泛前壁、前壁+侧壁)心肌梗死患者102例,分析入院当时心电图,aVR导联损伤图形指ST段抬高或压低≥0.05mV;aVL导联损伤图形包括以下情况之一:①ST段抬高≥0.05mV;②ST段抬高幅度<0.05mV同时伴有T波对称性倒置;③ST段在等电线而伴有T波对称性倒置和病理性Q波形成(时间30ms).所有患者于发病2周行超声心动图并测量左室射血分数(LVEF).记录入院期间心脏事件情况.结果①伴aVR导联损伤图形者CK、CK-MB峰值明显增高.②伴aVL导联损伤图形者CK、CK-MB峰值明显增高而LVEF明显减低.③同时伴aVR和aVL导联损伤图形者CK、CK-MB峰值、左室收缩末期容积(ESV)和室壁瘤发生率明显增高,而LVEF明显减低.结论急性前壁心肌梗死时aVR和aVL导联均表现损伤图形是判断预后不良的重要指标.
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各种影像诊断方法在肺癌临床诊断中的价值
1各种影像学检查技术在肺癌临床诊断中的应用1.1胸部X线片优质的胸部正侧位X线片是肺癌患者初诊时或肺癌普查中基本、常用的方法.
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肺癌诊断与治疗的策略
1肺癌诊断的步骤1.1应及时进行检查和定期进行检查的人群1.1.1有某些临床症状或体征的个人如反复咳嗽(尤其是刺激性干咳)、痰中带血、胸痛、胸闷气短、发热以及不明原因的颈淋巴结肿大等,应及时进行有针对性的检查.
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非小细胞肺癌的化学治疗
近年来,非小细胞肺癌(NSCLC)的化学治疗有了较大的进步.对于IIIB和Ⅳ期NSCLC病人,化学药物治疗是标准的治疗方法.
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肺癌外科治疗的现状与进展
1933年Graham首次成功地为一例肺癌患者进行了一侧全肺切除术,开创了肺癌外科治疗的历史.
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肺癌放射治疗常规
1非小细胞肺癌(NSCLC)的放射治疗原则NSCLC的首选治疗是手术,但在确诊为肺癌时,仅有1/4的患者能行根治性手术切除,3/4的患者接受放射治疗或者化疗,仅有少数早期患者因心脏病,高血压等心肺疾患,或因年龄大或恐惧手术而接受放射治疗.放射治疗是目前国际上公认的,有效的治疗方法之一.
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严重急性呼吸综合征
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratorysyndrome,SARS),又称传染性非典型肺炎,是2002年末从亚洲开始,逐渐向世界各地蔓延的一种呼吸道传染病.目前已波及中国、越南、加拿大、美国、新加坡、英国等国家,成为全球关注的健康问题.截止到2003年4月,绝大多数病例仍集中于亚洲地区.
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脉压的影响因素及临床意义
1脉压及其影响因素1.1脉压脉搏压(简称脉压,pulse pressure,PP)是指收缩压和舒张压的差值.在不同的动脉段记录血压时,可以看到从主动脉到外周动脉,血压的波动幅度变大.和主动脉内的血压波动相比,外周动脉的收缩压较高,舒张压较低,故脉压较大,而平均压则低于主动脉压.产生这种现象的原因,主要是由于血压压力波的折返.
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异烟肼新用
异烟肼为一线抗结核药,过去仅用于各型结核病的治疗,近年来临床报道该药在临床实践中具有多种新的应用.现介绍如下,仅供临床参考.
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失眠症的治疗
失眠是神经内科和内科医生在临床工作中常见的主诉,失眠的主要临床表现为有效睡眠时间不足、入睡困难、睡眠浅、易醒、早醒、多梦、睡眠后仍精神不振等,特别是老年人深睡时间减少.
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坏死增生性淋巴结病--关于"发热伴下颌肿物2个月"的讨论 (思考病案见本期第56页)
1本病例具有以下临床特点以发热、下颌肿物、外周血白细胞减少为主要表现,发热无明显规律性,以低热至中等热为主,无其他伴随症状,无明显感染病灶,经抗感染药物治疗效果欠佳,查体除皮疹、下颌淋巴结肿大外无其他异常体征,淋巴结增大速度较快,有触痛、质中、可活动,与周围组织无粘连,实验室检查以外周血白细胞降低为主要表现,并有GOT、LDH、CPK增高,腹部B超示脾肿大,在已有检查中未发现其他异常.
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发热伴下颌肿物2个月 (病案讨论见本期第61页)
病历摘要:患者女性,16岁,以"发热伴下颌肿物2个月"为主诉于2001年5月16日入院.发热无明显规律性,体温波动于37.5~38.5℃,无畏冷、咽痛,无咳嗽、咳痰,无潮热、盗汗,逐渐出现右下颌肿物,约花生米大小,稍疼痛.
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细菌性角膜炎诊治进展
细菌是化脓性角膜炎的常见病因,细菌性角膜炎是主要的致盲眼病之一.到目前为止其确切发病率尚不清楚.在发展中国家,细菌性角膜炎是角膜盲第一位的病因.
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延迟性脾破裂患者死亡纠纷分析
患者,男,30岁,2002年3月29日以"上腹部外伤半小时"入院.当时腹部疼痛.入院时查体:T37.0℃,P82次/分,BP150/99mmHg;神志清,腹软,上腹部及左上腹压痛明显,无明显肌紧张及反跳痛,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音不亢进.B超提示"脾挫伤".即予以补液、观察病情变化.
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医学职称英语考试模拟试题(34)
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非典型肺炎防治技术方案(下)
关键词: 非典型肺炎防治 -
公众预防传染性非典型肺炎指导原则
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传染性非典型肺炎流调人员现场防护指导原则(试行)
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对从传染性非典型肺炎流行地区返乡民工监测的指导原则
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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