中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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艾司洛尔治疗急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期交感风暴的临床疗效
目的 探讨艾司洛尔治疗急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗(PCI)患者围术期,反复发作持续性室速/室颤-交感风暴的临床疗效及安全性.方法 427例急性心肌梗死行急诊PCI患者,在围术期发作交感风暴45例,占10.5%,平均年龄59.4±9.3岁.分为常规治疗组(24例)和艾司洛尔组(21例),常规组使用静脉胺碘酮,配合电复律/电除颤治疗,艾司洛尔组在胺碘酮无效的基础上加用静脉艾司洛尔,或直接艾司洛尔治疗.结果 艾司洛尔组终止交感风暴的成功率显著高于常规组;艾司洛尔给药后室速/室颤复发次数明显减少,相应除颤次数较常规组少;艾司洛尔组给药后心率、收缩压、舒张压较常规组明显降低,未发生不能维持的低血压状态和严重缓慢性心律失常.结论 成功急诊冠脉介入治疗,及时的电复律/电除颤和使用β受体阻滞剂艾司洛尔,可有效控制急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期交感风暴的复发.
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口服降糖药临床应用趋势分析
目的 分析近3年来口服降糖药的应用及动态,为提高临床治疗合理性提供参考.方法 依据WHO标准并结合临床经验,确定药品限定日剂量(DDD)、对用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc),并结合糖化血红蛋白(GHb)等指标进行分析.结果 口服降糖药用药频度逐年递增,GHb逐年递降.糖苷酶抑制剂、磺脲类、双胍类用药频度居前3位.结论 由于血糖控制的进步,口服降糖药使用合理,并因诊断性筛查及疗效监测的增多,GHb中位数和平均值逐年下降.
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纤维支气管镜辅助下经皮气管切开术7例报告
目的 探讨纤维支气管镜在经皮气管切开术中的应用.方法 在进行经皮气管切开术的同时应用纤维支气管镜实时监视气管内情况7例.结果 全部患者手术顺利,手术操作时间平均12分钟,术中出血平均约5 ml.其中1例患者术后渗血约20ml,局部伤口填塞止血纱布后血止.结论 纤维支气管镜应用于经皮气管切开手术证实穿刺针和导丝是否准确进入气管,可以提高手术的可靠性与安全性.
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冠状动脉临界病变中高敏C反应蛋白、纤维蛋白原与心脏事件关系的前瞻性研究
目的 探讨冠状动脉临界病变患者中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FG)与心脏事件的关系.方法 165例心绞痛或非ST段抬高的AMI冠心病患者,经冠脉造影证实非介入干预血管或血管段存在冠脉狭窄临界病变,根据其hs-CRP、FG水平分为hs-CRP增高组和FG增高组,并以符合条件正常组进行对照,随访各组心血管事件的发生情况.结果 出院6个月时,各组心血管事件发生率开始出现统计学差异,出院12个月时,hs-CRP增高组心绞痛、心梗的发生率均较其余两组高,FG增高组与正常组相比差异无显著性,其余心脏事件各组未见明显差异.结论 hs-CRP增高是冠脉临界病变患者中远期心脏事件的独立预警因子,FG无明显预警作用.
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全髋关节置换术后下肢深静脉血栓危险因素分析及防治
目的 探讨人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素及护理对策.方法 回顾分析162例人工髋关节置换患者中50例DVT病例,经术前和术后第7天进行双下肢血管彩超检查,使用Logistic回归分析多项临床因素与术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的关系.结果 经双下肢血管彩超检查,162例手术有50例发现DVT,全部为小腿肌间静脉血栓,DVT发生率30.8%;多因素回归分析表明:高龄、高血压、糖尿病、手术中或手术后输血是并发DVT的危险因素,预防性抗凝治疗,术后功能训练是并发症DVT的保护因素.结论 全髋关节置换术后的抗血栓治疗应遵循个体化的原则;应将防止DVT等并发症的发生,作为术后治疗一项重点工作.
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非小细胞肺癌患者血浆中血管内皮生长因子、D-二聚体水平及其临床意义的研究
目的 对新发非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体(D-dimer)、血管内皮生长因子(VEGF)含量进行测定,探讨其与肺癌临床病理特征之间的关系及二者之间的相互关系;其治疗前后的变化能否成为评价疗效的生物学指标.方法 选择99例新发确诊肺癌患者,以健康人45例为对照组,肺癌患者治疗前应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定VEGF,金标法测定D-dimer在血浆中的水平,部分晚期患者化疗2个周期后再次测定二指标水平并评价疗效.结果 肺癌患者治疗前血浆VEGF、D-dimer水平显著高于健康人组;肺癌患者治疗前血浆VEGF水平与有无肺外器官转移、临床分期及原发肿瘤大小相关,D-dimer水平与有无肺外器官转移及临床分期相关,有肺外器官转移组血浆VEGF、D-dimer水平显著高于无远隔转移组;Ⅲ、Ⅳ期患者血浆VEGF、D-dimer水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者;行化疗组化疗后疗效为(CR+PR)组两指标明显下降,较化疗前有显著性差异;化疗前肺癌患者血浆VEGF、D-dimer水平呈正相关.结论 肺癌患者血浆VEGF、D-dimer水平明显升高,可作为预测肺癌恶性行为和对化疗反应的良好指标.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症诊治分析
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生,及时确定诊断和治疗方法.方法 回顾性分析16例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 16例患者确诊后,均行病灶清除术.术后患者恢复好.结论 剖宫产术后数月至数年内出现的经期腹壁瘢痕部疼痛渐加重,且瘢痕处有硬而压痛的结节或包块,排除炎性病变等应考虑为腹壁子宫内膜异位症.一旦确诊,佳治疗方法 是手术治疗.
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妊娠期糖尿病孕妇饮食行为的调查及影响因素分析
目的 了解妊娠期糖尿病孕妇饮食行为现状,分析影响因素,为健康指导提供依据.方法 采用食物频率法评估就诊的61例妊娠期糖尿病孕妇的饮食行为及影响因素.结果 饮食行为方面,61例孕妇的平均得分为(22.31±3.60)分,得分在高、中、低各等级中的孕妇所占百分比分别为6.6%,67.2%,26.2%.孕周与GDM病程与妊娠期糖尿病孕妇的饮食行为水平得分呈正相关(γ1=0.187,P=0.045;γ2=0.316,P=0.001).其他影响因素有家庭月收入和家属态度(P<0.05).妊娠期糖尿病孕妇尤其是对于控制饮食的方法,正确控制血糖的方法,食品交换份的相关知识等知晓率较低,仅为1/3左右.另外只有不到1/2的孕妇知道孕期体重适宜增长的数量及GDM的危险因素.结论 饮食健康是妊娠期糖尿病孕妇产前教育的重点,应积极倡导以家庭为中心的饮食指导,发挥家属的支持作用,同时针对孕妇具体的健康需求提供饮食指导,并适时评估其饮食行为,起到一定的督导作用.
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小儿支原体肺炎86例临床特征及实验室检查分析
目的 探讨小儿支原体肺炎(MPP)的临床特点及实验室检查方法.方法 对86例确诊为支原体肺炎住院患儿的临床特点及实验室检查结果 进行回顾性分析.结果 发病年龄以学龄儿童为主,6～12岁占74.42%;症状以发热及咳嗽多见;早期肺部体征少;胸部X线检查表现多样性;外周血白细胞多正常,但血沉和C反应蛋白多轻度升高;28例有肺外合并症.用颗粒凝集法检测血清MP-Igm阳性率高;用荧光探针定量PCR检测咽拭子和支气管肺泡灌洗液MP-DNA,亦有较高的阳性率.所有病例用红霉素、阿奇霉素治疗效果良好,19例X线呈大叶性实变影或合并肺不张者行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术,全部患儿痊愈出院,门诊随防2～3周无异常.结论 支原体肺炎好发于学龄儿童,其肺外并发症常见,颗粒凝集法检测血清Mp-IgM阳性率高,利于早期诊断.红霉素、阿奇霉素治疗效果良好,支气管肺泡灌洗术能促进呼吸道症状的改善及体征恢复,提高治疗的有效率.
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艾滋病在耳鼻咽喉的表现(附18例报告)
目的 报道18例艾滋病在耳鼻咽喉科的临床表现及治疗效果.方法 观察艾滋病在耳鼻咽喉临床表现特点,并进行相应的抗感染,增强免疫功能,对症治疗.结果 追踪观察6个月至8年,慢性鼻窦炎和化脓性扁桃体炎容易复发,16例病人存活,2例病人死亡.结论 应重视艾滋病在耳鼻咽喉的表现,做到早发现、早治疗,积极治疗患者的伴发症,对延长患者的生命,提高生活质量是非常重要的.
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孕激素检测在异位妊娠保守治疗中的作用
目的 探讨异位妊娠患者采用MTX保守治疗时疗效与治疗前血清孕酮浓度的关系.方法 回顾性分析了MTX保守治疗患者的资料共91例,对比治疗有效组及治疗失败或无效组患者治疗前的血清孕酮浓度.结果 治疗失败或无效组治疗前的血清孕酮浓度明显高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 符合异位妊娠保守治疗指征的患者,治疗前测定血清孕酮浓度,有助于预测治疗成功率,指导治疗.
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脑脊液外引流和颅内压控制的量和时间-效果研究
目的 通过量化方式来研究脑室外引流术后脑脊液引流量、引流时间与颅内压下降之间的关系.方法 共50例格拉斯哥昏迷评分小于8分的颅脑外伤者,均经额穿刺右侧脑室,以0.341 ml/min的引流速度引流脑脊液.研究引流3、4、5、6 ml脑脊液前后颅内压的动态变化,阐明引流量和颅内压降低的量效关系;研究引流5 ml脑脊液后的1、5、10分钟颅内压动态变化,阐明引流时间和颅内压降低的时间效果关系.结果 颅内压的下降是随着引流量的增加而显著增加(P=9.94×10-5),当引流量超过5 ml时,颅内压的下降不再随着引流量的增加而显著增加.颅内压的下降是随引流时间的延长而显著增加,当引流时间超过5分钟时,颅内压的降低随引流时间的延长明显减少.结论 通过脑室外引流术引流脑脊液可以有效降低颅脑外伤者的颅内压.5m1、5分钟分别为引流量和引流时间的临界点,引流量在5 ml内、引流时间在5分钟内,颅内压降低呈现正量时间-效果关系.
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异基因干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征肺功能分析
目的 探讨异基因造血干细胞移植后(allo-HSCT)闭塞性细支气管炎综合征(BOS)肺功能的特点.方法 总结30例allo-HSCT后出现BOS的肺功能资料.结果 在所有alto-HSCT病例中,BOS发病率占7%,当临床诊断时根据BOS分级标准,60%患者达3级.结论 发生BOS后FEV1的下降与供者性别、肺部感染、确诊至造血干细胞移植时间、急性移植物抗宿主病、HLA的相合情况之间已无明显的相关关系,但与年龄存在负相关关系.而且肺功能的变化率更能动态、客观的反映肺功能的下降.
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非同型半相合造血干细胞移植临床输血分析
目的 研究非同型半相合造血干细胞移植临床输血治疗方案.方法 回顾性分析4例非同型半相合造血干细胞移植的临床输血诊疗过程,动态追踪机体血常规、凝血功能、血生化指标变化,评估输血疗效.结果 针对半相合移植,移植前预处理免疫抑制较强,移植后很快进入粒细胞缺乏极期,患者感染出血风险较大.通过严密监测血象变化、凝血功能变化、肝肾功能变化,结合患者症状、体征,按照输血方案对输血血型、输注的血液成分、每次输血量均进行严格把关,取得较好的临床疗效.结论 移植前后的免疫血液学检测、移植输血方案的制订对科学、安全、有效输血和溶血反应的预防及治疗具有重要的指导意义.
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原发性高血压
高血压是心血管疾病的主要危险因素,会导致严重的心、脑、肾和血管病变,甚至死亡.根据2009年基层版<中国高血压防治指南>,我国居民高血压患病率持续增长,估计现有高血压患者2亿人.高血压的诊断一旦成立,应立即开始治疗,大多数患者的血压可降至正常,从而降低心血管疾病的危险性.在大群体中进行的降血压试验表明,血压水平和心血管疾病的发病率和死亡率之间有直接连续的相关性.这些研究表明,对各种程度的高血压进行治疗,均可以显著降低致死和非致死性的卒中、冠状动脉病、心力衰竭、慢性肾脏疾病和肾衰竭.
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如何对期前收缩进行定性诊断
心脏某一起搏点比主导节律(通常是窦性心律)提前发出激动,引起心脏提早除极称期前收缩.根据异位起搏点位置的不同,可分为室上性期前收缩(房性、房室交界性、窦性)和室性期前收缩.其中以室性常见,房性次之,房室交界性少见,窦性非常少见.
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抗变态反应药物的合理应用
变态反应是机体受抗原性物质刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱,属于异常的或病理性的免疫反应.可出现皮疹、药热、哮喘等异常反应,严重者甚至导致过敏性休克致死.近年来,变态反应性疾病的发病率有逐年增高的趋势.变态反应病的治疗要达到两个目的:一是迅速缓解急性症状;二是预防发作,防止发生各种并发症.抗变态反应药物的种类日益增多,在治疗变态反应性疾病中发挥了重要作用.
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过敏性疾病的中医药治疗
中医学认为过敏性疾病的形成与先天特异体质及外感邪气有关,病机多以气虚卫表不固、血热化燥生风为本,风邪、湿毒等外邪侵袭为标.临床上采用祛邪扶正、内外并调的中医辨证治疗可收到良好效果.
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口腔变态反应综合征的诊治
口腔变态反应综合征是一种以食物诱导的I型变态反应为主的口腔黏膜过敏性疾病,这些患者往往合并其他过敏性疾病如荨麻疹、喉头水肿、湿疹、花粉症、过敏性鼻炎和哮喘等.口腔变态反应综合征的发生机制较为复杂,但其发病必须包括2个基本条件,即患者的特应性素质和接触过敏性食物,只有机体在首次进食某种过敏性食物后,诱发机体产生对该种食物的特异性IgE,才会处于致敏状态,然后在再次进食相同的食物时产生包括口腔变态反应综合征在内的过敏反应.通常临床上发现的食物诱发的口腔变态反应综合征的机制以I型变态反应为主.
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过敏性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎的关系及治疗
过敏性鼻炎(AR)和慢性鼻-鼻窦炎(CRS)都是鼻科常见病、多发病,AR的存在会使CRS的病因和发病机制更加复杂,并可增加CRS的治疗难度,影响CRS的预后.在世界范围内,AR的发病率正呈逐年上升的趋势,目前保守估计全球约有5亿人患AR.AR本身并不致命,但它是哮喘重要的独立危险因素,又是导致和加重鼻窦炎等病症的原因.鼻窦炎和鼻-鼻窦炎尽管称谓不同,但两者是密切相关、内涵相近的.鼻窦炎通常是指鼻窦黏膜的非特异性化脓性炎症,分为急性和慢性2种.
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哮喘息性发作的现场判断和处置
由于大多数哮喘急性发作在夜间,所以哮喘发作的主要现场往往是家庭,因此现场的判断和处置是治疗哮喘发作的第一场所.由于哮喘具有发作快,可危及生命的特点,在发作早期对病情进行正确地评估并采取有效地治疗,可抓住有利时机从而获得理想疗效和改善预后.
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过敏性鼻-支气管炎的诊治
过敏性鼻-支气管炎(ARB)是近年来根据呼吸道过敏性疾病的细化诊断所提出的新诊断名称,其本质是气道高反应性,表现为鼻黏膜和支气管黏膜的易激性.过敏性鼻-支气管炎通常是过敏性鼻炎没有经过适当治疗,其上呼吸道的变应性炎症向下呼吸道蔓延所致.与过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)相比,过敏性鼻-支气管炎的下呼吸道黏膜的变应性炎症部位较浅、程度也较轻,由于仅仅诱发了支气管黏膜的表浅炎症而没有侵及支气管黏膜深层和平滑肌,没有支气管痉挛或黏膜的显著肿胀,所以仅有咳嗽等支气管黏膜刺激症状而没有哮喘症状.
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高位复杂肛瘘的治疗
高位复杂性肛瘘是指内口位置高,主、支管道纵横交错,弯曲通连,围绕肛门半周或全周,还可重叠儿层,呈潜行蜂窝状管道.其发生率约占全部肛凄的5%～10%.由于病变部位深,临床不易早期发现,而形成长期的慢性病,故手术操作难度大,如处理不慎,常可造成一定程度的后遗症,如肛门狭窄、肛门畸形、完全或不完全性失禁、假性愈合、复发或迁延不愈,有时需做二期或三期手术,所以高位复杂性肛瘘的治疗已成为众多学者研究的重要课题.肛旁脓肿是肛瘘的主要原因.肛腺感染或因直肠病变形成的肛旁脓肿引流后易形成高位复杂性肛瘘.
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早产儿呼吸暂停的临床干预新进展
呼吸暂停是指呼吸停止时间达15～20秒或不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)并出现紫绀及四肢肌张力下降[1].呼吸暂停时常伴有脑血流量减少导致脑损伤,如不能及时处理纠正,频繁发作可产生脑缺氧神经系统后遗症,甚至导致死亡.早产儿由于呼吸中枢发育不成熟,呼吸系统解剖结构发育不完善,生理功能不稳定,因而较多发生呼吸暂停,且胎龄愈小、发生率愈高,目前成为儿科广大医务工作者关注的热点.近年来国内外许多学者对此做了大量的研究和论述.本文从对早产儿呼吸暂停的临床干预进展作出综述.
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引起药源性青光眼的药物及用药分析
在治疗用药或诊断用药过程中,因药物或药物的相互作用所引起的与治疗目的无关的不良反应,致使机体某器官或某局部组织产生功能性或器质性损害而出现的各种临床症状称为"药源性疾病".全身性药物不良反应或药源性疾病因全身反应比较明显易引起重视,而药源性眼损害及药源性青光眼可能会给人体带来更大的危害,严重者可导致失明,常常易被忽视.据报道,青光眼是列于全球第二的不可逆致盲性眼病,青光眼致盲率约为10%[1].某些药物使用后可引起患者眼压升高而诱发青光眼.笔者认为,很有必要对药源性青光眼给予重视,预防药源性青光眼的发生.
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疑难病例解析第9讲腹胀、乏力伴尿色加深2个月余病例分析
1 病例简介患者男,59岁,主因"腹胀、乏力伴尿色加深2个月余"于2010年1月4日至本院就诊.现病史:患者2个月余前无明显诱因出现腹胀,明显乏力,无法胜任日常工作,伴尿色加深,呈浓茶色.无畏寒、寒战、发热表现,无恶性呕吐、反酸烧心,无黑便或白陶土样便,无关节肿痛或皮肤瘙痒,未予重视.入院前10天上述症状加重就诊于当地医院,行腹部B超提示肝脾肿大,怀疑肝硬化,为进一步诊治转至本院.
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朗格汉斯细胞肉瘤1例
朗格汉斯细胞肉瘤是一种非常少见的来源于朗格汉斯细胞的肿瘤.临床表现为多脏器功能受累,进展迅速,恶性度高.儿童发病更为罕见,本文报道为国内发病年龄小的1例,进行病例资料分析并文献复习.
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华法林使用中的几个问题
1 问题:影响华法林抗凝效果的因素有哪些?回答:由于房颤患者发生缺血性脑卒中危险性是无房颤者的5倍,其病死率增加2倍,故在房颤治疗中抗凝治疗防止血栓栓塞事件发生十分重要.研究表明华法林抗凝治疗可使脑卒中的发生率减少2/3,病死率下降1/3,而用阿司匹林预防血栓栓塞发生疗效仅为华法林的1/2.
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梗阻性肾周尿性囊肿1例报告及文献复习
肾周尿性囊肿是肾结石少见的并发症,其发病机制尚不完全清楚,容易延误诊断.2010年6月本院治疗1例右肾结石合并肾周尿性囊肿,结合此病例并复习相关文献,总结报告如下.
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糖尿病患者的调脂治疗与心血管保护
糖尿病作为一种严重危害人们健康的慢性非传染性疾病,在世界各地广泛流行,中国和印度是亚洲糖尿病高发的两个国家.据我国1996年统计资料显示,25～64岁人群中糖尿病的发病率为3.21%.在中国,糖尿病已成为一个重要的公共健康问题,迫切需要针对性的预防和治疗策略及行动.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
