中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期糖尿病肾病血常规变化回顾分析
目的 探讨早期糖尿病肾病血常规变化的规律和原因.方法 比较糖尿病肾病组、非糖尿病肾病组和正常人组三组患者血常规指标的差异;并分析糖尿病肾病组血红蛋白浓度与血小板计数及白细胞的相关性.结果 糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者及正常人的血常规指标明显降低.结论 早期糖尿病肾病患者易较早出现贫血.
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碱性成纤维细胞生长因子对白内障超声乳化术后角膜水肿及切口修复的观察
目的 动态观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对透明角膜缘内切口白内障超声乳化摘除术后角膜切口修复的影响,评估bFGF的临床治疗效果.方法 将60例行透明角膜缘内切口超声乳化摘除术后发生角膜水肿或角膜切口水肿的老年性白内障患者分为A、B 2组,每组30例,A组为治疗组:除每日滴用妥布霉素+地塞米松滴眼剂3～4次外、间隔滴用bFGF滴眼剂每日4～6次;B组为对照组:每天滴用妥布霉素+地塞米松滴眼剂3～4次,以4周用药为1个疗程.测量术前、术后1周、1个月和3个月的角膜地形图、以及术后3天、1周、1个月外眼照相,比较2组术后不同时间的角膜水肿及角膜切口修复.结果 术后当角膜水肿为(++～+++)时,术后3天、1周A组角膜水肿较B组明显消退;术后1个月时,A组角膜水肿较B组轻;术后3个月两组比较无显著性差异.结论 bFGF可促使角膜上皮快速修复对透明角膜缘内切口白内障超声乳化摘除术后角膜切口早期修复从而减少术后散光具有良好的临床治疗意义.
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复方丹参药膜成分抑菌实验研究
目的 研制新型局部治疗口腔扁平苔癣的膜剂,探讨各药物对口腔致病菌的抑菌效果.方法 采用纸片法评价丹参及羧甲基壳聚糖药物敏感试验.结果 药品试验显示丹参对金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌、牙龈卟啉单胞菌有抑制作用,对白色念珠菌有作用.羧甲基壳聚糖对金黄色葡萄球菌有抑制作用,对白色念珠菌、大肠杆菌、牙龈卟啉菌有接触性抑菌作用.结论 复方丹参药膜成分丹参及羧甲基壳聚糖对口腔需氧菌及厌氧菌有抑制作用.
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B型钠尿肽在急性呼吸困难诊断中的意义
目的 探讨全血B型钠尿肽(BNP)水平在诊断及鉴别诊断心源性呼吸困难及非心源性呼吸困难的临床意义.方法 选取以呼吸困难为主诉的患者187例,分为A组(心源性呼吸困难组)134例,B组(非心源性呼吸困难组)53例.其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为A1组(单纯舒张功能不全)、A2组(单纯收缩功能不全)、A3组(收缩并舒张功能不全)三个亚组;按照NYHA心功能分级标准对心功能进行分级(Ⅱ～Ⅳ),测定各组患者全血中的BNP浓度.结果 A组患者BNP浓度为741.3±462.8pg/ml,B组为89.3±47.2pg/ml,两组间差异有显著性(P<0.001).A组各亚组间BNP浓度:A1组为273.8±34.5pg/ml,A2组为430.2±97.8pg/ml,A3组为789.3±132.4pg/ml,各亚组间BNP水平差异有显著性(P<0.05).心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP浓度分别为438.1±289.3pg/ml、703.4±367.9pg/ml和998.7±538.2pg/ml,三组间有显著差异(P<0.05).心源性呼吸困难组患者BNP水平与心脏舒张末期内径呈显著正相关,与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05).结论 BNP水平对于急性呼吸困难,尤其是心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的诊断及鉴别诊断有重要价值.
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微生态疗法防治妇科炎症120例观察
目的 研究微生态疗法与传统疗法在防治生殖道炎症方面的临床效果.方法 对确诊为细菌性阴道病的240名患者随机配伍,经微生态疗法(乳酸菌阴道胶囊)治疗的120例,以传统疗法(甲硝唑)治疗的细菌性阴道病患者120例,进行对比性分析乳酸菌阴道胶囊与甲硝唑片治疗细菌性阴道病的疗效及复发率.结果 乳酸菌阴道胶囊与甲硝唑片治疗细菌性阴道病疗效无显著差异,复发率有显著差异.两组经χ2检验差异无显著性(P＞0.05),总有效率差异无显著性(P＞0.05).试验组治愈1周后的复发率5.7%(4/70);对照组复发率35.7%(25/70);两组结果经χ2检验复发率有显著差异(P<0.01).结论 乳酸菌阴道胶囊是治疗细菌性阴道病等生殖道炎症的理想药物,安全无毒副作用,值得推广.
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不同瞳孔直径下非球面人工晶状体高阶像差的观察
目的 观察不同瞳孔直径下非球面与球面人工晶状体植入眼内的高阶像差.方法 回顾性选择单纯老年性白内障患者76例(88眼),按照植入非球面或球面人工晶状体的类型不同分为两组:非球面人工晶状体(KS-3Ai)组38例(45眼),球面人工晶状体(KS-3)组38例(43眼).入选患者均行白内障超声乳化吸除术分别植入预装式非球面或预装式球面人工晶状体.术后3个月检查瞳孔分别标定为6、5、4mm的高阶像差[包括四阶像差均方根(RMS4)、球差C12 (Z40)、总高阶像差均方根(RMSh)].结果 瞳孔4mm的非球面组球差C12低于球面组,差异有统计学意义(P=000).瞳孔5mm的非球面组球差C12 低于球面组,差异有统计学意义(P=000).瞳孔4、5mm的四阶像差均方根、高阶像差均方根、非球面与球面组的差异无统计学意义. 瞳孔6mm的非球面组球差C12低于球面组,差异有统计学意义(P=0.000).四阶像差均方根非球面组低于球面组,两者差异有统计学意义(P=0.004).高阶像差均方根非球面组低于球面组,两者差异有统计学意义(P=0.012).结论 瞳孔4、5mm时,非球面人工晶状体较普通的球面人工晶状体仅降低球差,不能降低总的高阶像差,非球面人工晶状体更加适合瞳孔在5mm以上的患者.
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药物倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值
目的 应用硝酸甘油药物倾斜试验对不明原因晕厥患者的诊断分析及安全性的评价.方法 80例患者为除外器质性疾病的不明原因的晕厥患者,检查前一餐禁食,仰卧于电动倾斜床,平静休息10分钟,舌下含服硝酸甘油0.4mg,然后倾斜70°左右,即刻连续同步检测心率、血压及持续心电监护,每分钟记录1次,共计25分钟.结果 80例完成药物倾斜试验的病例中,56例阳性,阳性率70%,其中血管抑制型14例,混合型36例,心脏抑制型6例.试验中,1例患者血压测不到,立即放平倾斜床,给予多巴胺20mg静注,1分钟后血压恢复正常.1例出现心脏停搏,立即放平倾斜床,并心脏胸外叩击按压后恢复窦性心率,无1例死亡.结论 无器质性疾病所致的晕厥中血管迷走性晕厥占有较高的比例,应用硝酸甘油倾斜试验,其检出率高,也比较安全,为临床诊断治疗提供了可靠的依据.
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股骨近段带锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
目的 评价股骨近段带锁髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 回顾2003年4月至2006年6月内应用PFN治疗的、资料完整的49例老年股骨转子间骨折病例的临床资料,对其骨折类型、骨折愈合时间及髋关节功能评分进行分析.结果 49例获随访平均10.7个月.骨折全部骨性愈合,骨折平均愈合时间4.1个月,2例严重骨质疏松者延迟愈合.无股骨近端骨折、股骨头缺血坏死、断钉、髋内翻,感染、脂肪栓塞等并发症.髋功能评价优良率95.9%.结论 PFN内固定治疗具有手术时间短、创伤小、内固定可靠、符合生物力学分配、能早期功能锻炼等优点,减少了术后并发症,适合大多数老年股骨转子间骨折的治疗.
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2型糖尿病患者血清RBP4与颈动脉内膜中层厚度的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清RBP4与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 将54例2型糖尿病患者根据颈动脉内膜中层厚度分成轻度组(IMT<1.0mm, 33例)和重度组(IMT≥1.0mm或存在硬化斑块, 21例),测定血清RBP4、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂, 并与健康体检者进行比较.分析颈动脉IMT与RBP4及其他危险因素的相关性.结果 2型糖尿病患者血清RBP4水平显著高于对照组,重度组RBP4水平明显增高.血清RBP4与IMT呈显著正相关.结论 在T2DM患者中,血清RBP4增高与动脉粥样硬化的形成有关,血清RBP4增加可望作为评估动脉粥样硬化的血清学标志.
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高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与颈动脉硬化的对比研究
目的 观察高血压(essential hypertension,EH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与高血压患者颈动脉内中膜厚度 (intima-media thickness,IMT)及斑块的发生率.方法 自2006年12月至2007年10月,60例经门诊测量血压并先后接受多导睡眠仪监测符合标准者入选本研究.根据监测结果分为:正常对照组、EH组、EH合并OSAS组(EH+OSAS)、OSAS组.结果 与正常对照组相比,OSAS组与EH组患者均有颈动脉IMT增加及颈动脉斑块增加;与EH组及OSAS组相比,EH+OSAS组颈动脉IMT及颈动脉内斑块发生率明显增加.结论 OSAS是引起的颈动脉硬化的一个独立危险因素.
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高龄危重病人手术后认知功能障碍的原因分析
目的 对5年收治的120例高龄危重病人手术后认知功能障碍(POCD)原因进行探讨分析.方法 选择120例高龄危重手术患者,平均年龄75±3.5岁,ASAⅢ级65例;Ⅳ级15例.采用简易韦氏记忆量表进行手术后1～7天随访,并记录有无躁动、谵妄、幻觉、精神错乱、治疗不配合、记忆障碍和意识消失,并进行归类和统计分析.所有患者除20例硬膜外麻醉外,均在有创性血压监测和中心静脉压监测下实施全身麻醉气管内插管.心血管手术中还实施有创性血流动力学监测.心功能极差及ASAⅢ～Ⅳ级病人,根据手术和麻醉情况泵入多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油或硝普钠,确保术中血流动力学稳定.结果 全组患者106例完成了手术后随访统计工作,其中31例发生了POCD,且发生高峰在术后2～4天,占总手术病人的29.2%.而且多发生在全身麻醉和高龄危重病人,占发病率的70.9%(22例).结论 POCD发病高峰在术后2～4天,其发病率占总手术病人的29.2%.其原因主要为高龄、微栓、低温、过度通气、缺血缺氧及低灌注和手术、麻醉时间过长等.
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48例老年高血压性脑梗死患者急性期血压、血脂的变化
目的 探讨老年高血压性脑梗死患者急性期血压、血脂的变化.方法 急性脑梗死予以对症治疗,降压治疗维持原方案不变.若血压＞210/115mmHg,则临时加用降压药物.结果 急性高血压性脑梗死患者在发病48～72小时 42例血压＜165/100mmHg,12周时40例血压＜140/90mmHg;常规降压药物,15例减少1/2剂量,20例减少1/3剂量,其余维持原量.总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在急性期维持较低水平,4周和12周时则明显升高.结论 高血压性脑梗死患者发生脑卒中后,血压呈现下降趋势,较小剂量的降压药即可维持良好的血压水平;总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在急性期水平降低,不能完全反映患者血脂的真实水平.
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肘关节外源性挛缩的治疗(下)
7.3 手术暴露 患者的体位和皮肤切口:患者常常取仰卧位,以肘部手术桌或手部手术桌支撑.用两块对折的毛巾将患侧肩胛骨部垫起.也有学者喜欢使用消毒的止血带.
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是什么阻碍了我们应用华法林
在房颤门诊时,每当接诊那些因发生脑卒中而行动不便、口齿不清甚至偏瘫、失语的房颤(AF)患者时,总是令人既痛心又遗憾.如果早先积极抗凝治疗,这样的不幸本来是可能避免的,结果就是因为缺乏适当的抗栓措施(高危患者应服用华法林),不仅给患者本人带来极大身体痛苦、降低生活质量,也加重了其家庭和社会的经济负担.那么我们不禁要问:究竟是什么阻碍了我们应用华法林?
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自主神经介导性晕厥的诊断和治疗
晕厥是儿科的常见急症,大约15%的儿童至少经历过一次晕厥.它是指由一过性脑缺血引起的短暂意识丧失,常因肌肉失去张力而跌倒,且多能迅速自行恢复.引起儿童晕厥的病因较为复杂,主要包括心源性晕厥、神经源性晕厥、精神性晕厥、代谢性疾病以及自主神经介导性晕厥,其中自主神经介导性晕厥(neurally mediated syncope, NMS)占晕厥病因的大多数.
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川崎病的临床诊治新进展
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种急性、自限性的全身血管炎,主要累及婴儿和年幼的儿童.在日本和美国已经取代风湿热成为儿童获得性心脏病的常见疾病.
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小儿期前收缩的诊断与治疗
过早搏动(简称早搏),又称期前收缩或期外收缩,是小儿时期常见的心律失常,约占小儿心律失常的37.7%.综合文献报道,早搏的检出率,常规心电图检查,学龄健康儿为0.8%～2.2%,而24小时动态心电图检出率为18%～50%.
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小儿心力衰竭的诊断与治疗
心力衰竭是一种临床综合征,由心脏疾病使心排血量减少,静脉压力增高,导致全身性病理生理反应(神经、体液、肾脏及其他)、症状及体征,并伴有分子异常,使衰竭的心脏进行性恶化.心力衰竭是小儿常见的急症,如不及时处理,可危及生命.
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奈西立肽在急性失代偿心力衰竭治疗中的作用
急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)是临床工作中常见急性危重症,虽然目前治疗的措施和药物很多,但仍存在一些问题,死亡率很高;在ADHF治疗中,仍然缺乏能迅速改善症状、不良反应又少的治疗药物[1].
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易引起过敏性休克的药物及其防治
药物过敏性休克(drug anaphy lactic shock,DAS)是因药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应.过敏性休克一般不发生于首次用药,首次用药发生者可能是在用此药前曾以某种方式接触过此药或同类药物.
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肿瘤规范化、标准化诊治第13讲中青年多发性骨髓瘤的药物治疗策略及新进展(上)
多发性骨髓瘤(myeloma,MM)是一种以异常浆细胞增多并引起骨髓造血功能衰竭、骨骼破坏及产生异常增多的单克隆免疫球蛋白为特征的浆细胞疾病.
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噬血细胞综合征
1 病例摘要患儿,女,1岁7个月,因发热7天入院.体温高40℃,不伴寒战、呕吐、腹泻,无咳嗽,无抽搐,未见皮疹,口服退热剂后体温可以降至38℃,2～3小时后体温再次上升,血常规检查:白细胞3×109/L,血红蛋白103g/L,血小板正常,以上呼吸道感染收住院.
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肝癌非手术治疗中需要注意的几个问题
手术治疗是肝癌的主要手段,然而超过半数的肝癌患者发现时已经失去手术机会.其中包括肿瘤体积大手术后难以保留足够的有功能的肝组织、邻近大的血管及胆管以至无法根治性切除、并存的肝硬化而致的肝功能不全使患者无法耐受手术等.另外,原发性肝癌多中心起源的特性,使肝癌切除后肿瘤复发率远高于其他肿瘤.因此,肝癌的非手术治疗在肝癌的治疗中具有非常重要的地位.通过合适的非手术治疗,可以延长患者的生存时间,甚至创造根治的机会.
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鸦胆子油乳治疗肺癌胸腔积液22例
目的 观察鸦胆子油乳胸内注入治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 22例经病理组织学及细胞学确诊的恶性胸腔积液的患者行胸内注入鸦胆子油乳50～70ml,间隔4～7天重复.结果 鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液有效率达68.2%,不良反应少.结论 鸦胆子油乳是治疗恶性胸腔积液的有效药物,其单药应用有效率不低于常用化疗药和生物制剂,且毒副作用小,尤其适用于不耐受化疗药物的晚期衰竭病人.
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肝圆韧带修补胆管狭窄4例
胆道狭窄治疗是现代胆道外科富有挑战性的难点之一,本院于2001年至今收治胆道狭窄4例,采用肝圆韧带修补T型管引流术获得成功.
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骨筋膜室综合征治疗中的负压封闭引流
骨筋膜室综合征是筋膜室内组织压因肢体受压而升高,损害室内肌肉和神经的血液供应,组织急性严重缺血时出现的一系列相应的症状和体征,是挤压综合征的局部表现,多见于小腿和前臂,如不及时诊治,可迅速发展为骨筋膜室内组织(主要是肌肉)的坏疽、缺血性肌挛缩甚至包括肢端在内的整个肢体的丧失.
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全球心肌梗死统一定义指南解读(1)
2007年,全球有名的四大组织:欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)一致通过了心肌梗死的新定义.2007年新指南就指出,拟定统一的心肌梗死的新定义是非常必要的,原因有以下2点:①心肌梗死发生率可用来估计人群中冠状动脉疾病的发生率.
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如何提高专业英语阅读能力第8讲文章中的各种逻辑关系
科技英语文体的语言特点是准确和严密.它在揭露客观现象的存在状态、变化过程和相互关系以及在其理论的分析中,非常注重思想的逻辑性和事物之间的各种逻辑关系.这些不同的关系主要包括同位解释、增补、推理、转折、重述和总结,它们需要特定的连接性词语来表达.反过来,我们在阅读时要善于通过这些语言符号,正确理解它们所要表达的不同事物间各种内在的逻辑关系.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
