中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钙通道阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂联合应用治疗老年高血压的临床观察
目的 探讨钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用治疗老年高血压患者的临床疗效.方法 根据纳入标准提取本院2005年3月至12月收治的280例老年高血压患者的临床资料,根据用药情况分为三组,CCB组78例,ARB组92例,联合应用组110例.结果 三组随访心脑血管事件情况比较,联合应用组心脑血管事件发生率明显低于CCB组、ARB组,差异具有显著性(P<0.05).结论 CCB和ARB联合应用治疗老年高血压能够明显降低心脑血管事件发生率,值得临床应用.
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输卵管二维与三维超声造影检查在不孕症诊断中的比较研究
目的 比较二维(2D-HyCoSy)与三维(3D-HyCoSy)子宫输卵管超声造影检查在不孕症诊断中的价值.方法 选择原发与继发不孕患者40例,其中20例进行子宫输卵管2D-HyCoSy检查,20例进行3D-HyCoSy检查,并分别与腹腔镜下输卵管通美蓝检查(CLP)金标准对照,比较两种方法的检查效果.结果 CLP结果以诊断金标准来评价.2D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.46%、100%、82.35%、100%;3D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.00%、100%、93.75%、100%.差异无显著性.三维造影图像清晰,二维超声对于位置较高迂曲的输卵管诊断价值较高.结论 子宫输卵管二维及三维超声造影检查结合应用对于明确输卵管通畅性方面具有重要诊断价值.
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纳洛酮治疗对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清细胞因子的影响
目的 探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清细胞因子,如白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素18(IL-18)和转化成长因子(TGFβ)水平的影响.方法 对照组30例患HIE新生儿给予传统治疗,治疗组30例HIE患儿在传统治疗基础上给予纳洛酮治疗,各组分别于生后48小时采用双抗酶联免疫吸附(ELISA)法检测新生儿血清细胞因子IL-6、IL-8、IL-18、TGFβ水平.结果 各组间存在显著差异,治疗组新生儿缺氧缺血性脑病患儿IL-6、IL-8、IL-18低于对照组,TGFβ水平较对照组升高.结论 纳洛酮可以影响新生儿血清IL-6、IL-8、IL-18、TGFβ水平,在HIE早期治疗中有一定治疗效果.
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经筋火针在腰椎间盘突出症治疗中的应用
目的 观察经筋结合火针疗法(经筋火针)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择腰椎间盘突出症患者80例,采用经筋结合火针疗法治疗,治疗前、后采用McGill简化量表评分,测定患者疼痛分值,并治疗后疗效.结果 治愈46例(57.5%),有效20例(25%),无效14例(17.55%),总有效率82.5%,治疗前后McGill简化量表评分,治疗前VAS7.09±0.81,治疗后3.67±0.70;治疗前PPI 2.26±0.71,治疗后1.58± 0.74;与治疗前相比,差异有显著性.结论 经筋火针治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效.
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调脂胶囊对动脉粥样硬化患者血脂、炎症反应以及氧化损伤的影响
目的 观察复方中药调脂胶囊对具有动脉粥样硬化证据的高血脂患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)及超氧化物歧化酶(SOD)的影响,探讨其在调理血脂作用之外,改善动脉粥样硬化内皮功能的作用机制.方法 选择高脂血症并经颈动脉超声显示有确切动脉粥样硬化证据患者100例,随机分为调脂胶囊组和氟伐他汀组,每组50例.调脂胶囊组每日口服调脂胶囊2次,每次4粒;氟伐他汀组每日口服氟伐他汀20mg,每晚1次口服,两组均治疗24周.检测两组患者用药前后血脂和血清hsCRP、IL-6及SOD水平变化,同时检测两组用药前后的肝肾功能水平.结果 调脂胶囊组和氟伐他汀组治疗前后检测各项指标差异有显著性(P<0.01),调脂胶囊组与氟伐他汀组比较,治疗后血脂差异无显著性(P>0.05),但血清SOD水平较高,差异有显著性(P<0.01),血清hsCRP和IL-6较低,差异有显著性(P<0.05),同时,未发现调脂胶囊有肝肾损伤等不良反应.结论 调脂胶囊具有明确的调理血脂作用,并具有抗炎以及较强的抗氧化作用.
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内镜下高频电凝电切治疗消化道息肉212例临床分析
目的 探讨内镜下高频电凝电切对消化道息肉的治疗价值和安全性.方法 回顾性分析本院自2006年1月至2012年8月在消化内镜下采用高频电凝电切治疗212例消化道息肉患者的治疗情况.结果 全部患者均顺利完成内镜诊疗,手术过程顺利,无穿孔、出血等并发症发生.息肉均经电灼或圈套器切除,治愈率100%.结论 内镜下高频电凝电切治疗消化道息肉方法、设备简单,操作方便、安全,疗效确切,并发症发生率低,为临床治疗消化道息肉的方法之一.
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下呼吸道革兰阴性杆菌感染及耐药倾向分析
目的 研究下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其耐药倾向进行分析,为临床用药提供依据.方法 用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪对210例下呼吸道感染标本进行分析鉴定,并对其耐药倾向进行分析总结.结果 共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株210株,依据细菌培养阳性频率,排列前五位的阴性细菌依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,占有率分别为:25.2%(53株)、23.8%(50株)、20.5%(43株)、9.5%(20株)和7.6%(16株).药敏结果显示,下呼吸道培养标本中,革兰阴性杆菌对抗生素敏感的是头孢哌酮/舒巴坦(舒普森)及哌拉西宁/他唑巴坦(特治新),敏感率分别为:95.2%和94.3%;耐药率高的分别为:头孢呋辛及头孢唑咛,耐药率为:78.5%和75.6%.药敏结果还显示:部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向,个别肠球菌甚至出现了对万古霉素耐药.结论 本地区下呼吸道患者感染之革兰阴性杆菌中,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等为主要致病菌.按照药敏试验结果科学合理使用抗生素,是减少细菌耐药及治疗成功的关键.
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老年高血压肾动脉狭窄患者介入治疗的长期疗效研究
目的 评价介入治疗对老年高血压肾动脉狭窄(RAS)患者的血压、肾功能等中远期疗效的影响.方法 对2006年1月至2009年4月期间57例老年性高血压RAS患者的64条狭窄肾动脉行经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、肾动脉支架植入术(PTRS)治疗,随访2年,观察血压及肾功能变化.结果 55例患者的62条肾动脉行介入治疗狭窄或闭塞部位均获得开通,成功率96.88%,有24条肾动脉行PTRA术式,38条肾动脉行PTRS术式,术后1周血压治愈率10.53%,改善率89.47%;患者在术后1周、术后1年、术后2年的平均收缩压、舒张压及服用降压药的种类均较术前明显下降,在不同时期的不同指标与术前比较差异有显著性(P<0.05),Cr在不同时期与术前比较差异均无显著性(P>0.05),术后1年、术后2年的收缩压、舒张压、Cr及服用降压药的种类与术后1周进行比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 老年高血压RAS患者介入治疗手术成功率高,术后长期观察发现对血压及肾功能均控制良好.
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苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙复方制剂治疗高血压疗效及对同型半胱氨酸的影响
目的 探讨固定剂量氨氯地平、阿托伐他汀复方制剂(多达一)治疗高血压及短期内对同型半胱氨酸影响.方法 选择146例诊断明确的高血压患者,随机分成两组,A组给予多达一1片,每日1次口服;B组给予苯磺酸氨氯地平5mg,每日 1次口服,治疗3个月.治疗前后比较两组血压、血脂及同型半胱氨酸变化.结果 与对照组比较,A组在降压同时能较明显降低降脂和血浆同型半胱氨酸水平.结论 多达一适用于高血压合并血脂异常的治疗或高血压合并多个危险因素患者心血管疾病的预防.
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护理干预对留置胃肠减压患者舒适度的影响
目的 探讨护理干预对留置胃肠减压患者舒适度变化的影响.方法 选择近2年在本院住院给予胃肠减压术的患者120例,男73例,女47例,根据是否给予护理干预分为观察组(给予护理干预)和对照组(不给予护理干预),每组60例.密切观察两组患者一次性插管成功率、插管后咽部疼痛、腹胀、平均日引流量、胃管堵塞率和满意度.结果 观察组患者一次性插管成功率、平均日引流量、满意度均高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者咽部疼痛、腹胀、胃管堵塞率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 给予胃肠减压患者护理干预,应用改进后的胃管留置胃肠减压,能降低胃管堵塞率,引流效果满意,可减轻患者痛苦,提高护理质量.
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针灸治疗抑郁症的临床疗效及安全性评价
目的 探讨针灸治疗抑郁症的方法和疗效.方法 选取抑郁症患者164例,随机分为针灸组84例和西药组80例,针灸组以百汇、内关为主穴,之后取腧穴、太阳、印堂、神门、足三里、三阴交、太溪、照海.每日针刺1次.连续治疗5个疗程,每个疗程7天;西药组服用氟西汀20mg/d,连续服用5周.比较两组治疗前、治疗3周、5周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应量表(TESS)评分情况,评价治疗后两组患者临床疗效.结果 治疗前和治疗5周后针灸组和西药组HAMD评分差异无显著性,治疗3周后针灸组HAMD评分明显低于西药组HAMD评分;针灸组和西药组治疗总有效率差异无显著性;针灸组治疗3周后、治疗5周后的TESS评分低于西药组治疗3周后、治疗5周后的TESS评分,差异有显著性.结论 针灸治疗抑郁症起效快,与西药疗效相当,且不良反应较少.
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伴胸腺增生的甲状腺功能亢进患者CD细胞亚群分析
目的 通过比较甲状腺功能亢进患者伴胸腺增生和不伴胸腺增生及正常人外周血中CD细胞数,探讨伴胸腺增生的甲状腺功能亢进患者CD细胞亚群在发病中所起的作用.方法 选择31例初次确诊甲状腺功能亢进患者(17例伴胸腺增生,14例胸腺正常)和18名健康体检者,通过流式细胞仪检测外周血中CD3+,CD3+CD4+,CD3+ CD8+,CD3+ CD4+/CD3+CD8+,CD3-/CD16+56+,CD19及行胸腺CT检查.结果 甲状腺功能亢进患者不论是否伴有胸腺增生,较正常对照组CD3细胞总数下降,CD3+CD8+减少;CD3+CD4+,CD3+CD4+/CD3+ CD8+及CD19增高(P<0.01);伴胸腺增生与胸腺正常组相比,CD3+,CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+ CD8+,CD19无明显变化.CD3-/CD16+56+,则在甲状腺功能亢进伴胸腺增生组较胸腺正常组及对照组均明显减少,而胸腺正常组与对照组无明显区别.结论 在甲状腺功能亢进患者中,CD细胞亚群异常;而CD3-/CD16+56+细胞的减少,对伴有胸腺增生的甲状腺功能亢进的病理生理过程可能有重要影响.
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阿托伐他汀降低冠心病患者血浆炎症因子水平研究
目的 探讨阿托伐他汀对冠脉介入治疗(PCI)的冠心病患者血浆炎症因子水平的影响.方法 57例PCI的冠心病患者给予阿托伐他汀钙20mg/d治疗,进行9个月的临床随访.比较其治疗前后血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的变化.结果 阿托伐他汀治疗9个月后,与基线水平相比,患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),总胆固醇(T-CHO)等血脂指标显著改善;患者血浆MCP-1、IL-6、sICAM-1水平显著降低.此外,血浆超敏C反应蛋白水平也被他汀治疗明显抑制.结论 阿托伐他汀治疗不仅改善冠心病患者血脂代谢紊乱,还可以抑制慢性炎症反应以及改善血管内皮功能;他汀治疗可能通过不依赖于脂代谢的抗炎症机制对血管内皮发挥潜在益处.
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大脑中动脉瘤破裂并颅内血肿的急诊手术治疗
目的 探讨大脑中动脉瘤破裂伴颅内血肿的临床特征、显微手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析18例大脑中动脉瘤破裂伴颅内血肿行显微神经外科治疗患者的临床资料,按Hunt-Hess分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,均经螺旋CT血管造影(CTA)确诊.结果 动脉瘤夹闭17例,动脉瘤夹闭+包裹l例.依据格拉斯哥预后评分(GOS)判断:优良9例,轻残5例,重残2例,植物状态1例,死亡1例.结论 大脑中动脉瘤破裂合并血肿的患者,病情多危重,应急诊开颅手术,清除血肿,尽早解除颅高压,减轻继发性脑损伤,同时夹闭动脉瘤,可有效预防致命的再出血,提高治疗效果.
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强肝胶囊联合抗病毒药物对乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效观察
目的 观察强肝胶囊联合核苷(酸)类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床方法和效果.方法 将112例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,采用随机原则分成治疗组和对照组,对照组给予核苷(酸)类似物抗病毒药物拉米夫定和(或)阿德福韦酯治疗,治疗组加服强肝胶囊治疗.观察两组临床症状积分变化、病毒转阴率、血清肝纤维化指标和不良反应.结果 治疗前两组各症候评分比较差异无显著性;治疗后两组各症候积分均有明显改善,治疗前后比较差异具有显著性,治疗组作用均好于对照组;治疗组HBV-DNA转阴43例(76.79%),对照组40例(71.43%),两组比较差异无显著性;两组患者治疗前肝纤维化血清学指标差异无显著性,治疗后肝纤维化血清学指标均下降,与治疗前相比差异有显著性,治疗组与对照组比较差异具有显著性.结论 强肝胶囊可以改善患者临床症状,加强抗病毒药物的疗效,而且具有明显的改善肝脏纤维化程度的作用.
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抗菌药物在小儿肺炎中的临床效果分析
目的 探讨抗菌药物在小儿肺炎中的使用情况及效果.方法 将本院2009年10月至2012年5月确诊的428例小儿肺炎患者分为两组,观察组采用痰细菌培养及细菌敏感实验选用抗菌药物;对照组根据临床表现及体征等选用抗菌药物进行对症治疗.结果 观察组痰培养中194例阳性,占90.65%.两组患儿抗菌药物使用率为100%.观察组有效率为98.13%,对照组为87.38%,两组有效率比较差异有显著性(x2=41.516,P<0.05).结论 应根据小儿肺炎病原学特点,结合其临床表现与体征,严格掌握抗菌药物的适应证,保证抗菌药物的敏感性,才能有效治疗小儿肺炎,减少耐药的发生.
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儿童肺炎支原体感染与呼吸道炎症的关系探讨
目的 了解肺炎支原体在门诊及住院儿童呼吸道炎症中的感染现状,为临床诊断及治疗提供帮助.方法 运用富士SERODIA-MycoⅡ试剂盒明胶颗粒为载体的凝集试验,检测患儿血清中肺炎支原体抗体,并测定其血清滴度.抗体阳性即判为肺炎支原体感染.血清滴度≤1∶40判为既往感染,血清滴度≥1∶80判为近期感染.结果 受检患儿1350例,肺炎支原体感染者447例,平均感染率33.1%;其中春季、夏季、秋季、冬季感染率分别为:42.4%、15.1%、16.7%、38.5%.春冬季感染率与夏秋季感染率差异有显著性;0 ~3岁、4~7岁、8~14岁儿童肺炎支原体感染率分别为:32.2%、33.2%、33.7%,不同年龄段肺炎支原体感染率差异无显著性.结论 肺炎支原体是儿童呼吸道炎症的重要病原体,掌握肺炎支原体在不同季节感染率的分布情况,对临床诊断及治疗具有重要意义.
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培菲康联合更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肝炎疗效分析
目的 观察口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊(培菲康)在更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒(CMV)性肝炎中的效果.方法 90例CMV性肝炎患儿随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组应用对症支持治疗及更昔洛韦治疗,观察组在对照组治疗基础上应用培菲康治疗,观察两组临床疗效、血清CMV-IgM、尿CMV-DNA阴转率、TBIL、ALT降至正常所用时间,以及药物不良反应情况.结果 观察组总有效率为86.6%,高于对照组的73.3%,差异有显著性(P<0.05).观察组CMV-IgM、CMV-DNA阴转率均高于对照组,TBIL、ALT降至正常的时间短于对照组,差异均有显著性(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 培菲康配合更昔洛韦治疗小儿CMV性肝炎效果显著,不良反应轻,值得临床应用.
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髓母细胞瘤的诊断及治疗(附20例报告)
目的 探讨髓母细胞瘤的治疗方法和影响预后的因素.方法 回顾性分析20例髓母细胞瘤患者的临床表现、诊断及治疗方法和影响预后的各种因素.结果 20例均采用显微手术,肿瘤全切15例,近全切5例,无手术死亡.18例行术后放疗、化疗并随访,获得良好疗效,2例失访.本组14例按足疗程进行放疗、化疗,其中1例仍出现肿瘤的原位复发.4例未按足疗程行放、化疗,其中2例出现肿瘤的原位复发,1例出现肿瘤的种植转移.结论 髓母细胞瘤恶性程度高,手术全切肿瘤后辅以足够剂量的放、化疗等综合治疗及定期随访可有效降低复发率和转移率,并延长生存时间.
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强化降脂治疗对急性冠脉综合征合并糖尿病老年患者炎症因子和预后的影响
目的 探讨早期强化降脂治疗对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病老年患者炎症因子和预后的影响及强化降脂的安全性.方法 选择82例老年ACS合并糖尿病患者,随机分为常规他汀治疗组和强化他汀治疗组各41例,分别使用A组20mg和B组40mg阿托伐他汀进行治疗.检测7天时高敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、纤维蛋白原(Fib)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和血脂水平.随访两组1年心血管事件和不良反应.结果 两组治疗前、治疗后血脂水平无显著性变化;A组hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平有显著性下降,B组4种炎症因子均有显著性下降,且比A组下降明显;1年后B组总的心血管事件发生率较A组低,两组均未发生严重不良反应.结论 老年急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者强化降脂治疗能够降低炎症因子水平,减少心血管事件,且具有很好的疗效和安全性.
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肢端型皮肤恶性黑色素瘤的手术治疗
目的 探讨肢端型皮肤黑色素瘤的手术疗效.方法 回顾性分析本院2000~2006年共收治的25例肢端型皮肤恶性黑色素瘤患者,采取手术为主的治疗方法,对临床资料和随诊结果进行分析.结果 随访时间5~8年,平均6.5年.按照AJCC外科分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期5例,Ⅲ期15例,Ⅳ期2例.5年生存率分别是100%,80%,53%,0%.术后皮瓣和植皮均成活,均无复发和继发性溃疡发生.皮瓣感觉功能良好.结论 手术是黑色素瘤的主要治疗方法,规范的手术治疗可获得良好的临床疗效.
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腹股沟下显微精索静脉结扎术、传统经腹股沟途径与腹腔镜精索静脉结扎术疗效对比研究
目的 低位显微精索静脉结扎术、传统经腹股沟途径与腹腔镜精索静脉结扎术疗效对比研究.方法 接受精索静脉结扎术的患者资料共计368例,根据不同的手术方式分为传统经腹股沟途径手术组(102例)、腹腔镜组(137例)和显微手术组(129例),对其手术前后精液分析报告、术后复发情况、术后早期并发症、手术时间、住院天数、医疗费用等方面的数据进行回顾性分析.随访时间6个月.结果 术后阴囊水肿发生率在经腹股沟途径手术组、腹腔镜组和显微手术组分别为5.6%、3.8%和0;三组均未见睾丸萎缩.住院天数3组分别为(4.5±0.5)天、(3.5±0.5)天和(1.5±0.5)天;手术时间3组分别为(29±12)分钟、(36±14)分钟和(138±26)分钟;医疗费用3组分别为(2964±149)元、(8776±493)元和(2415±187)元;术后6个月B超检查提示复发率3组分别为7.84%、7.29%和1.55%;术后6个月精液分析改善率3组分别为55.88%、62.77%和86.82%.结论 显微手术在对精液分析参数的改善、术后复发、阴囊水肿发生等方面明显优于传统经腹股沟途径和腹腔镜手术;显微手术创伤小、术后恢复快.
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心力衰竭合并电解质紊乱的诊治
慢性充血性心力衰竭是由于心脏长期负荷损害造成心肌舒缩功能障碍,导致心输出量不足,心衰时的血流动力学改变可影响心血管反射即全身脏器的血液灌注和功能.压力感受器感受动脉低灌注可强力激活神经-体液反应,一方面可引起血管收缩及钠潴留,如交感神经及肾素-血管紧张素系统激活;另一方面使血管扩张,增加尿钠排泄,如前列环素和心房肽.尿量减少和水钠潴留,常伴随稀释性低钠血症;尿量减少,钾离子和代谢产物排除减少,导致高钾血症和氮质血症;机体的能量代谢障碍又加剧了高钾低钠的失衡;长期严格限盐,摄入不足,利尿剂的应用加剧钠盐的丢失.故心力衰竭患者常伴有各种电解质紊乱,它既影响患者的治疗,又可促使病情恶化和产生各种并发症而死亡.
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干细胞治疗缺血性心肌病研究进展
急性心肌梗死治疗包括冠脉介入治疗、二级预防及细胞治疗缺血性心肌病.自2001年首例报道干细胞治疗心肌梗死患者,至今已经历10年发展历程,目前干细胞治疗临床主要应用于三个方面:①急性心肌梗死;②陈旧心梗伴心功能异常和(或)缺血性心肌病;③慢性心绞痛不适合再血管化治疗、药物治疗效果不佳者.
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重视产前检查,减少出生缺陷
我国将"控制出生缺陷,提高出生人口素质"列为基本国策之一,1994年颁布实施《中华人民共和国母婴保健法》,2002年启动了《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划(2002-2010)》.随后,根据卫生部颁布的产前诊断技术管理办法,参考"产前超声检查指南",国内专业超声协会编写了《产前超声检查规范》.这些措施使新生儿的死亡率和畸形率都得到了明显的控制.但我国仍为出生缺陷的高发国,在每年约2000万的新生儿中,肉眼可识别的先天畸形儿有20万~30万,每年新增的先天残疾和智障儿童总数高达120万,每30 ~ 40秒钟就有1个出生缺陷儿降生,约占每年出生人口总数的4% ~6%,占全世界每年500多万出生缺陷儿童的1/5.
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脑钠肽床旁检测在急性心力衰竭诊治中的应用
脑钠肽(BNP),又称B型利钠肽,是利钠肽(NP)家族成员之一.正常人的BNP以颗粒形式储存于心房肌细胞中,其浓度为心室的100倍,但心室肌细胞是合成BNP的主要部位.BNP的生成在转录水平受室壁张力的调节.当心室容量负荷过重可以引起室壁张力的增高,心室肌细胞合成的前体在内切酶的作用下裂解为N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和含有32个氨基酸并有活性的B型利钠肽(BNP).所以二者的释放是随着室壁张力的增高而增多的.BNP的生物半衰期为23分钟,NT-proBNP的半衰期较长为120分钟.在心力衰竭时血浆NT-ProBNP的浓度比BNP高2~10倍,而且浓度稳定,所以更利于急性心力衰竭的诊断.当心功能衰竭时,血容量的增加导致心室壁张力增加,NP系统被显著激活.
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肿瘤相关血栓的防治
1865年Trousseau首次发现并提出静脉血栓形成是恶性肿瘤相关的并发症,并把两者同时出现的情况称为Trousseau综合征[1].静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是恶性肿瘤的重要并发症之一,发生率为4%~20%,也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一.肿瘤患者发生VTE的风险比非肿瘤患者高数倍,住院的肿瘤患者及接受化疗患者发生DVT的风险更大.
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新生儿感染性腹泻的诊治
新生儿腹泻是新生儿期常见的胃肠道疾病,其中因感染因素引起的称为新生儿感染性腹泻.新生儿肠道的免疫能力低,从胎儿的无菌环境到生后立即暴露在各种病原体存在的环境中,容易发生感染性腹泻.1 发病原因引起新生儿腹泻的病原种类有细菌、病毒、真菌及寄生虫.细菌以大肠埃希杆菌多见,共分5个类型,分别为致病性大肠埃希杆菌(EPEC)、产毒性大肠埃希杆菌(ETEC)、侵袭性大肠埃希杆菌(EIEC)、肠出血性大肠埃希杆菌和肠凝聚黏附性大肠埃希杆菌.
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隐翅虫皮炎诊治研究进展
隐翅虫皮炎(paederia dermatitis)是由接触毒隐翅虫体液引起的急性红斑疱疹性皮肤损害,又名线状皮炎(dermatitis linearis)或季节性大疱皮炎(seasonal bullous dermatitis),是以局部疼痛灼痒,出现线状红斑或小脓疱为主要表现的中毒性疾病.在全世界的热带和亚热带地区均有发生[1,2],我国多个地区每年夏秋季都有隐翅虫皮炎暴发流行的报道,为了更好地诊治隐翅虫皮炎,现对其研究进展报道如下.
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小儿扩张型心肌病的临床研究进展
扩张型心肌病(DCM)是儿童时期心肌疾病中常见的一种类型,近年来诊断的病例逐渐增多,对小儿健康造成严重危害,是儿童心力衰竭的常见病因.本病病理改变主要为心肌广泛纤维变性.本病起病隐匿,而病情进展快.临床表现以心力衰竭和心脏扩大为主,大多数患儿临床诊断时已有心功能减低.本病预后差,死亡率高,误诊率达34%[1],故提高对本病的认识,早期诊断及治疗对改善预后至关重要.
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心血管疾病治疗中常见中成药的临床应用
目前用于治疗冠心病的中成药大都以活血化瘀、补益气阴、理气止痛等为治疗大法,临床应用对缓解心绞痛,改善冠脉供血,提高患者生活质量有非常积极的意义.中成药的选用要依据中医理论,在辨证准确的前提下正确选择.中西药联合应用时要避免药物叠加而出现不良反应.对长期服用阿司匹林、氯吡格雷的患者要谨慎服用活血化瘀药,随时监测血小板计数,监测凝血指标并定期做便潜血检查.一定按药物剂量服用,不要随意加大药量,如麝香保心丸中含蟾酥等毒性物质,不能过量服用;银丹心脑通、复方丹参滴丸中含有冰片类药物,长期使用会伤胃气,脾胃虚弱者不宜长期使用,通心络中含水蛭等虫类药,孕妇、月经过多及有出血倾向者忌用或慎用,有过敏反应者忌用.
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冠心病、不稳定型心绞痛的用药分析与药学监护
1 病例简介患者,男,75岁,5年前开始反复胸闷、气短发作,多发生于活动时,休息即可缓解,持续5 ~ 10分钟.含服硝酸甘油有效,当时行冠状动脉造影证实为冠状动脉左前降支95%狭窄,因本人拒绝,未行介入治疗.此后规律口服阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯及氨氯地平.5年来活动时常有胸闷气短.入院前7天着凉后咳嗽,咳黄痰,喘憋加重而入院.病来无发热,食欲缺乏,睡眠欠佳.心脏查体未发现异常;两肺叩诊过清音,呼吸音粗;腹部、下肢、颈部查体无异常.心电图为窦性心律,无ST-T改变.10年前确诊慢性阻塞性肺疾病,高血压病史8年,坚持服用降压药,血压控制不理想.发现血糖增高8个月,未用药.吸烟30多年,戒烟10年.
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浅谈培养和激发男性医学生学习妇产科学的兴趣与方法
本院承担首都医科大学临床医学专业(北京远郊定向)的临床教学工作,其中的妇产科学是与内、外、儿科学并驾齐驱的主干学科,要求学生必须学好学扎实.但是由于妇产科内容多而复杂,大部分同学对学习妇产科缺乏兴趣,加上妇产科专业的特殊性,男同学更是积极性不高,在一定程度上影响了教学效果.为了培养和激发男性学生的学习兴趣和热情,提高整体教学质量,笔者结合本专业的培养特点,进行了一些教学尝试,取得了一定的效果[1].
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爆发性心肌炎
1病例摘要患者,女性,38岁,主因"咽痛,胸闷,憋气10天,加重3天,伴持续性胸痛5小时"入院.患者入院前10天受凉后出现流涕咽痛,伴有胸闷心悸,入院前5小时上述症状加重,伴有胸部及后背部疼痛,外院就诊做心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-6导联ST段抬高,疑诊急性心肌梗死转入急诊.既往患者体检,否认任何病史,父母有高血压病史.
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应重视雌孕激素类药物在临床中的合理应用
雌、孕激素均为女性甾体激素.雌激素主要来源于卵巢,少部分由外周组织转化而来,其主要作用是促进女性生殖器官及第二性征的发育,并维持其在正常状态;对骨代谢、脂质代谢、血管平滑肌细胞及血管内皮细胞的功能等也有着重要的调节作用.孕激素主要来源于卵巢和黄体,其主要作用是诱导子宫内膜的分泌期变化;在子宫肌层对抗雌激素的刺激作用;促进乳腺发育等.雌、孕激素相互协调、共同作用对维持下丘脑-垂体-卵巢-靶器官(组织)轴的生理功能是十分重要的.鉴于雌、孕激素在人体不可或缺的生理作用,使得雌、孕激素类药物在临床中应用非常广泛,涉及内分泌代谢、妇科内分泌、药物避孕、辅助生殖、围生医学等领域.
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玫瑰色库克菌致正常免疫力成人败血症1例
玫瑰色库克菌(Kocuria roseus),也称玫瑰色微球菌,是革兰氏阳性微球菌,广泛分布于自然界的土壤、水及人类的皮肤和呼吸道,一直被认为是条件致病菌,可导致免疫力低下患者的机会性感染[1].有文献报道,玫瑰色库克菌可导致外周血干细胞移植(PBSCT)患者导管相关性败血症,可导致免疫力低下及免疫缺陷患者颅内脓肿、脑膜炎、肺炎[2],也可导致导管相关性感染、持续非卧床腹膜透析液、脑室分流及人工瓣膜感染[3-12],但对正常免疫力成人,玫瑰色库克菌败血症报道较少.本院感染内科2009年收治1例正常免疫力成人玫瑰色库克菌败血症,现报告如下.
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腰痛、发热伴贫血
1 病例摘要患者,女,43岁,主因"腰痛2周,黑便1天"于2012年6月12日就诊.患者2周前无诱因出现腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无向下肢放射,无肢体活动障碍,于骨科门诊就诊,血常规:白细胞16×109/L,红细胞4.96×1012/L,血红蛋白139g/L,血小板34×109/L.尿常规:红细胞3 ~ 6/hp,建议患者到血液科就诊,患者返回.2012年6月12日患者发热,乏力,排少许黑便,于急诊就诊.查体:BP90/60mmHg,神清,贫血貌,双肺呼吸音粗,心率95次/分,腹部无异常发现,腰椎叩痛.既往体健.辅助检查:血常规:白细胞5.23×109/L,红细胞1.58×1012/L,血红蛋白42g/L,血小板3×109/L,RET 0.032×1012/L.
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怎样理解医学?做合格医生
1"理解医学,做合格医生"很重要的一点就是"做好临床决策"当医生面对一个公共健康问题,如我国高血压的整体防控,或者面对一位来门诊看病的高血压患者,医生怎么行动?怎么做出诊断?怎么写治疗处方?我们称之为"临床决策(clinical decision making)"."理解医学,做合格医生"很重要的一点就是"做好临床决策".医生可以是针对一个群体,也可以是针对个体的患者.今天的医生在做临床决策的时候一定要跳出单纯的生物技术.
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2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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