中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
产科新生儿出生缺陷状况10年分析
目的 对10年来产科出生的新生儿出生缺陷者进行分析.方法 自1999年3月至2009年2月产科出生的围生儿(孕28周至产后1周)6659例中的缺陷儿89例进行分析,并比较前、后5年的变化. 结果 10年中出生缺陷率13.37‰,前5年9.99‰、后5年16.69‰,P<0.02.畸形的前5位依次为:骨骼系(以多指趾为主)、唇腭裂、眼、耳、面、颈部畸形(以外耳畸形为主)、先心病、神经系.后5年中骨骼、外耳、先心病等畸形增多.死亡21例(23.6%),其中引产19例.产前诊断36例生后均确认,生后筛查出53例.89例中非本市人口的孕妇占55%. 结论 应提高产前筛查率主要对流动人口的孕妇进行管理,出生后继续筛查补漏.
-
呼吸窘迫综合征早产儿脂质过氧化损伤及盐酸氨溴索的抗氧化效果
目的 测定呼吸窘迫综合征早产儿盐酸氨溴索治疗前后血8-iso-PGF2α水平,探讨RDS早产儿脂质过氧化作用及盐酸氨溴索的抗氧化效果.方法 选择胎龄28~34周的早产儿随机分为常规治疗组(24例)和氨溴索治疗组(23例);无并发症早产儿(26例)归入对照组.常规治疗组早产儿给予常规治疗,氨溴索治疗组早产儿在常规治疗的基础上,应用盐酸氨溴索30mg/(kg·d),静脉点滴,连用3天;对照组给予一般对症支持疗法.测定1天和5天时外周血8-iso-PGF2α水平.结果 ①生后1天内,氨溴索治疗组、常规治疗组和对照组早产儿血清8-iso-PGF2α水平差异无显著性.②病程第5天,氨溴索治疗组血清8-iso-PGF2α水平与第1天水平相当,与对照组比较差异无显著性;而常规治疗组患儿血清8-iso-PGF2α水平明显高于第1天水平,与对照组比较差异有显著性.③随着RDS分级增加,患儿8-iso-PGF2α水平逐渐升高,差异有显著性.结论 RDS早产儿存在脂质过氧化损伤,血清8-iso-PG2α水平升高,并与病情的严重性相关;盐酸氨溴索具有抗氧化作用,可作为RDS治疗的辅助措施.
-
非体外循环冠脉搭桥术治疗冠状动脉夹层
目的 探讨非体外循环冠脉搭桥术( OPCAB)在冠状动脉夹层治疗中的作用.方法 对31例冠脉夹层患者的临床资料、影像学特点以及诊疗情况进行回顾分析.结果 术后1周,31例患者临床症状均消失,复查心电图29例正常,2例显示轻度心肌缺血.结论 冠状动脉夹层治疗与其夹层范围和程度相关, 对于发生于左主干、左前降支、左前降支合并对角支或合并回旋支、右冠脉的冠脉夹层且服用药物治疗效果欠佳的患者,尤其是夹层合并非夹层处冠脉粥样硬化性狭窄达50%以上患者,应尽早行外科OPCAB治疗.
-
射频消融阻断血供治疗肝肿瘤的超声造影评价
目的 探讨超声造影(CEUS)评价肝癌经皮射频消融阻断肿瘤血供的效果以及对指导RFA治疗的应用价值.方法 患者分为A、B两组;A组根据CEUS及彩超确认荷瘤血管,首先消融荷瘤血管入口区域. B组按常规计算方案及定位模式治疗.结果 PAA后即刻CEUS显示79.5%(31灶)瘤内灌注缺失范围超过70%,彩超显示35支(83.3%)原荷瘤血管被阻断;3灶3支(7.1%)原血管血流信号明显减少.A组1个月肿瘤灭活率为92.3%、B组为86.1%.结论 重视CEUS指导PAA下RFA治疗,可减少消融灶数目,有较高的应用价值.
-
巨大儿306例临床分析
目的 通过对巨大儿与正常体重儿的对照性分析,巨大儿分娩结局对母婴的影响,探讨降低巨大儿的措施及方法 . 方法 对近5年306例巨大儿进行母儿并发症的调查,分析其发生率与孕周的关系及母婴并发症.结果 近5年巨大儿的发生率逐年上升,足月妊娠后,尤其孕40周后,巨大儿的发生率增加,孕41周与孕37周、孕38周、孕39周及孕40周比较,P<0.05, 具有统计学意义.巨大儿剖宫产率、肩难产率、产后出血率、新生儿窒息率等并发症明显高于正常体重儿,P<0.05,有统计学意义.结论 临床工作中应加强对巨大儿的筛查与干预,降低巨大儿的发生率.
-
症状性颅内椎基底动脉狭窄支架成形术后短中期疗效及并发症观察
目的 探讨采用血管内成形术治疗症状性颅内椎基底动脉狭窄的短中期疗效以及手术并发症防治的情况.方法 回顾性分析自2002年9月至2007年3月采用支架辅助血管内成形术治疗的症状性颅内椎基底动脉狭窄患者(狭窄率>50%),评估术后即刻治疗效果,手术成功率、并发症及死亡率.术后每3个月行临床及影像学随访1次,评估卒中发生、症状改变情况及再狭窄情况.结果 ①114处成功置入支架,2处因椎动脉颅内段极度迂曲,支架无法到位,采用单纯球囊扩张成形术,技术成功率为98.3%;血管狭窄率由术前的(84±8)%,下降至术后的(8±7)%.②术后1周6例(5.2%)患者出现与手术有关的并发症,2例死亡(1.72%).③64例患者获得3~54个月的随访,平均(18±11)个月.其中2例(3.1%)死亡;8例(12.5%)发生再狭窄.结论 采用血管内成形术治疗症状性颅内椎基底动脉狭窄是安全有效的,但支架术后短中期并发症是影响手术效果的关键, 应采取有效的措施积极预防和控制.
-
复合树脂与银汞合金充填老年人楔状缺损的临床效果
目的 比较光固化复合树脂与银汞合金充填老年人前磨牙楔状缺损的初期临床效果.方法 临床选择65岁以上老年患者72例共190颗楔状缺损患牙,随机分为2组,分别采用光固化复合树脂充填、预备Ⅴ类洞银汞合金充填.充填修复后6个月、12个月评价其临床疗效.用χ2检验对临床评价结果 进行统计学分析.结果 36例患者共98颗楔状缺损患牙采用光固化复合树脂充填者有8颗患牙修复失败,82颗楔状缺损患牙采用银汞合金充填者有6颗患牙修复失败.结论 对于老年人的前磨牙楔状缺损,光固化复合树脂充填与银汞合金充填均能获得良好的临床效果.
-
左半结肠缺血性结肠炎早期电子结肠镜检查的意义
目的 探讨左半结肠缺血性结肠炎早期电子结肠镜检查的意义及临床病理学特征.方法 对发病72小时内进行早期电子结肠镜检查确诊的32例左半结肠缺血性结肠炎患者资料进行回顾性分析.结果 全部急性起病,突发腹部疼痛93.8%,多为轻中度阵发性左中下腹绞痛,腹痛后出现血便者81.3%,腹泻65.6%,发热15.6%,腹胀34.4%.结肠镜下分型:一过型68.8%,狭窄型25.0%,坏死型6.2%.以乙状结肠及结肠脾曲受累为主.内镜下表现以靠近肠系膜一侧的黏膜淤点性出血、水肿、散在糜烂、节片性红斑、纵向溃疡为主,病变部位与正常黏膜界限清楚.结论 对怀疑左半结肠缺血性结肠炎的患者,在发病早期行电子结肠镜检查对于疾病的诊断和鉴别以及指导治疗有重要的临床意义.
-
腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠330例疗效观察
目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠术后输卵管功能恢复情况.方法 经阴道超声和血β-HCG检查为输卵管妊娠的330例,采取腹腔镜保守手术治疗,术后观察不同妊娠部位、不同手术方式输卵管复通率.结果 330例均行腹腔镜保守手术,92例壶腹部近伞端和伞端妊娠者行胚胎挤压或伞端切开术238例(峡部妊娠203例、间质部妊娠35例)行切开取胚术,前者术后输卵管复通率为84.12%,后者为 46.35%.结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠,可保留部分输卵管功能,胚胎挤压或伞端切开术复通率高,输卵管切开术次之.
-
易误诊为多发性肌炎的脂质沉积性肌病17例分析
目的 总结脂质沉积性肌病的临床特点,分析其容易误诊为多发性肌炎的原因.方法 回顾分析17例肌肉活检确诊脂质沉积性肌病的临床资料. 结果 首发症状:双下肢无力和四肢无力;发病呈发作性型或缓慢进展型;病程中症状均有波动.大多无诱因,可有感冒诱因;患者均不耐受疲劳,四肢无力均表现为下肢重于上肢,肢体近端重于远端的特点;可累及颈部肌肉、咀嚼肌、球部肌肉和呼吸肌,可伴有肌肉酸痛感.可累及心脏、消化系统,可出现明显体重下降;血清CK和LDH升高.肌电图为肌源性受损,可见神经性受损,也可以正常.肌肉病理:肌纤维胞浆内脂质沉积.激素、肉碱治疗有效.结论 脂质沉积性肌病是主要累及骨骼肌的代谢性肌病,临床特点同多发性肌炎相似,常误诊多发性肌炎,确诊靠肌肉活检.
-
三种药物抗早早孕方法的疗效分析
目的 通过对早早孕患者采用新的米非司酮用量和用法,探求提高药物抗早早孕成功率的有效措施.方法 选择早早孕要求流产者439例,随机分为三组,分别予米非司酮100mg、每12小时1次、共6次,米非司酮50mg、每12小时1次、共3次及米非司酮600mg单次顿服.随访三组药流后的血HCG定量及B超,观察疗效.结果 按药物流产统一的判定标准评价三组的疗效,发现米非司酮100mg组患者用药失败率和清宫率明显低于50mg组和600mg组(P<0.05);米非司酮100mg组和50mg组患者头晕的发生率明显低于600mg组(P<0.05).结论 米非司酮100mg、每12小时1次、共6次的用药方法 终止早早孕可达到满意的流产效果,降低药流后的清宫率.
-
卷筒式及反桥式修补术治疗老年女性前盆腔器官脱垂的临床观察
目的 评价卷筒式及反桥式修补术治疗老年女性前盆腔器官脱垂的安全性及疗效.方法 30例65岁以上前盆腔器官中央型脱垂患者,行卷筒式或反桥式修补术,观察手术安全性、疗效,并与60例老年前壁脱垂患者,经传统Kelly-Kennedy修补术的回顾性资料比较.结果 老年妇女前盆腔器官脱垂行卷筒式及反桥式修补术安全,术后恢复快,疗效好,复发率低(P<0.05).结论 老年妇女前盆腔器官脱垂行卷筒式及反桥式修补术,安全可行,疗效显著.
-
药物治疗62例卒中后癫痫患者的临床疗效分析
目的 探讨临床上丙戊酸钠治疗卒中后癫痫患者的临床效果和预后.方法 62例卒中后癫痫患者随机平均分为对照组(31例)和观察组(31例), 对照组仅采用普通治疗方法 ,观察组则在普通治疗的基础上加用口服丙戊酸钠药物治疗,治疗后进行随访,比较两组患者的临床疗效.结果 与对照组比较,观察组在治疗后发作率上两组患者差异有显著性,两组患者都有少数药物不良反应出现.结论 丙戊酸钠负荷量治疗卒中后癫痫患者,治疗后癫痫控制较满意,且未发现比较明显的药物毒副作用,值得临床进一步推广和应用.
-
泼尼松龙在脑血管痉挛治疗中的应用
目的 探讨泼尼松龙对蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛作用.方法 15例CT分级在Ⅲ级以下蛛网膜下隙出血患者应用泼尼松龙1.0mg/kg治疗3天,于治疗第1天和第4天行脑CT灌注成像,测量脑颞叶及额叶血管灌注指标,观察临床症状,判断脑血管痉挛改善程度.结果 9例临床症状得到明显改善,额叶和颞叶脑血流得到改善;6例有所改善,颞叶血流改善,额叶血流改善不明显.结论 应用泼尼松龙可以减轻脑血管痉挛,改善脑叶供血.
-
介入联合取栓与传统取栓手术治疗急性下肢缺血的疗效
目的 比较急性下肢缺血介入联合取栓与传统取栓手术治疗的效果.方法 应用传统取栓手术治疗急性下肢动脉阻塞34例(A组),采用介入技术结合动脉取栓手术治疗急性下肢动脉阻塞24例(B组),对两组患者术后24小时踝肱指数(ABI)及再栓塞率进行比较;并对两组患者术后2周SF-36评分、血管复通率、ABI、再栓塞率、截肢率、死亡率及住院总费用进行比较. 结果 ①术后24小时比较:B组ABI大于A组,差异有显著性;B组再栓塞率低于A组,差异有显著性.②术后2周B组的彩超复通率及ABI高于A组, 差异有显著性;B组再栓塞率、截肢率、死亡率均低于A组,差异有显著性.B组SF-36评分明显高于A组.结论 介入联合取栓手术具有再栓塞率低、截肢率低、死亡率低及更好生存质量的优点.
-
应走出β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的误区
由于β-受体阻滞剂具有"三负作用"(负性变时、变力、变传导),因此有人担心应用后可加重心力衰竭,这是基层医生不敢应用β-受体阻滞剂普遍存在的问题.在20世纪60~70年代初,人们一直认为β-受体阻滞剂具有"三负作用",可诱发或加重心力衰竭而禁用于心力衰竭的治疗.
-
青少年多囊卵巢综合征的诊断与治疗
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种复杂的内分泌及代谢异常性疾病,集合了一组多病因、多系统的慢性内分泌紊乱、临床表现高度多样化,原发性、继发性闭经,月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各种表现,囊状卵泡、胰岛素抵抗等,多数患者只突出表现为其中几种.
-
甲状腺结节的诊断和治疗现状
1 甲状腺结节的发病情况甲状腺结节是甲状腺疾病的常见临床表现.随着内分泌医生和影像学医生对甲状腺疾病的认识不断提高和检查手段的日益敏感和精确,临床发现患有甲状腺结节的病人越来越多.据文献报道,北美洲甲状腺结节的临床触诊检出率为4%~7%,而应用B超检查,检出率高达67%[1].甲状腺结节常见于老年人、女性、碘缺乏地区的居民和有甲状腺射线暴露史的人;德国的一项人口普查中发现,对于20~79岁的人口甲状腺结节B超的检出率为20%,而在70~74岁的人口中,甲状腺结节的检出率达到女性52%和男性29%;生活在缺碘地区人口(尤其是一些山区),居民甲状腺结节的发病率高于非缺碘地区(5.1%和1.9%)[2].大部分的甲状腺结节是良性的,仅有约5%的结节是恶性的;而男性甲状腺结节患者的恶性危险性是女性的2倍.
-
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治现状
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)是甲状腺炎性疾病之一,1912年,日本九州大学桥本策医师在德国医学杂志上首先报告了4例本病,故又称桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT).目前多数学者认为CLT是自身免疫性疾病,而且是一种有明确遗传倾向的器官特异性自身免疫性疾病,本病属甲状腺结构被大量淋巴细胞、浆细胞浸润,滤泡萎缩,结缔组织增生,随后大多伴有甲状腺功能的减退的一种疾病.近年来,在临床工作中发现本病有增加趋势,下面就本病的发病情况、诊断和处理现状做一介绍.
-
甲状腺癌的诊断及治疗
甲状腺癌在头颈部肿瘤中患病比率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5.1%.在美国每年约有17 000新发病例,年龄调整发病率为4/10万,且呈增长趋势,1996年甲状腺癌的发病率是1985年的3倍.为规范甲状腺癌的诊断和治疗,下面就其诊断和治疗的有关问题作一介绍.
-
内源性二氧化硫在心血管疾病发病中的意义
从20世纪80年代开始,医学界已陆续发现并证实代谢产生的内源性气体分子--一氧化氮(NO)[1]、一氧化碳(CO)和硫化氢(H2S)可以作为信号分子参与机体稳态调节[2],并且具有重要的生理和病理意义,从此开创了"气体信号分子家系"的新领域.另外一个被学者们关注的二氧化硫(SO2)是全球性的常见大气污染物,对人体健康危害很大,但是近年来有学者发现,正常人体内含硫氨基酸的代谢也能产生SO2[3],即内源性SO2,它能作为生物活性分子调节机体的生理活动,通过实验及临床研究,学者们发现它具有改变心率、降低血压、参与炎性反应等效应,是一个值得高度关注的气体信号分子.本文就内源性SO2在心血管疾病发病中的意义综述如下.
-
韦格纳肉芽肿病的下呼吸道损害
韦格纳肉芽肿是一种病因未明的坏死性肉芽肿性小血管炎,也可有中动脉受累.典型者表现为三联征:上呼吸道炎症、肺部炎症和肾小球肾炎.临床上分为只有呼吸系统受累而无其他系统受损的局限型和包括肾脏在内的多系统受累的系统型.发病初期大部分为局限型,此后发展为系统型[1].
-
医疗纠纷用药利弊分析——林可霉素类医疗纠纷用药分析
林可霉素类药品是强效、窄谱的抑菌性抗生素,主要包括林可霉素和氯林可霉素(克林霉素).林可霉素类药品大的特点是能渗透到人体的骨组织和胆汁中,因此,临床上常将林可霉素类药品作为治疗急、慢性骨髓炎和肝脓肿的首选药物.另外,林可霉素类药品还可用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染.本类药物常见的不良反应也是变态反应,严重的是伪膜性肠炎,较常见的不良反应尚有注射局部刺激和肝功能异常.
-
特殊群体的用药安全问题探讨
药物具有两重性,可造福人类,也可能给人类带来灾难,致人死命.对于特殊群体--老年人、妊娠期和哺乳期妇女以及儿童的用药安全是全社会越来越关注的问题.因为这三类特殊群体的解剖、生理和生化功能与正常人都有较大差异,药物的药效学和药动学都有其自身特殊规律,因此根据这三类人群的生理特点,确定合理的用药原则是非常重要的.
-
急慢性胰腺炎第7讲急性重症胰腺炎的治疗进展
重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的全身多脏器损伤性疾病,病情凶险,并发症多,死亡率高.经过了100多年的研究,特别是近20年来,经过内外科医师的共同努力,治愈率已达85%.个体化治疗方案已基本达成共识,早期尽可能采用非手术治疗,外科治疗仍是重症急性胰腺炎后期及并发症的重要手段.
-
高热、鼻梁红肿伴脓涕及肺部结节影
1 病例摘要患者男,59岁.因发热伴头痛、鼻塞、流脓涕4个月、加重1个月入院.2008年4月无明显诱因出现发热(38℃),伴头痛、鼻塞,当地医院按感冒治疗无效;3天后症状加重,鼻塞、流脓涕,间有血涕,并逐渐出现右鼻背部肿胀、疼痛,外院耳鼻喉科检查:鼻黏膜轻度水肿,鼻腔阻塞,有糜烂面.鼻部CT检查:未见鼻窦炎性变;肺部CT检查未见异常,给予抗生素治疗无效.之后先后在多家医院就诊,经多种抗感染治疗效均不佳.
-
甲状腺疾病手术治疗的医疗纠纷分析及防范
甲状腺疾病是外科的常见疾病之一,外科手术是结节性甲状腺肿、甲状腺癌及甲状腺功能亢进症有效的治疗手段之一.然而,由于病人或手术医师的原因在临床上引发的医疗纠纷时有发生,本文就近些年来接触到的医疗纠纷作一分析,并提出一些防范措施供同道参考.
-
不可不知的绝经问题(1)
1 什么是绝经?是不是中年妇女月经停止了就算绝经了?什么是绝经?很多中年妇女认为月经不来就是绝经了, 或者到了一定年龄出现月经不规律和潮热等症状就算是绝经了.简单讲,女性一生中第1次来月经,称为初潮.女性一生中后1次月经,称为绝经.从医学定义讲,因卵巢衰竭导致连续12个月以上月经不来称为绝经.绝经的概念包括两层含义.
-
卡泊芬净治疗老年肺孢子虫肺炎临床分析
肺孢子虫肺炎(PCP)主要发生于婴幼儿或免疫功能严重缺陷者,少有老年非HIV感染者院内获得性肺炎(HAP)以肺孢子虫(PC)为感染源的报道.现将本院诊治1例老年PCP患者应用卡泊芬净治疗病例报道如下.
-
第2讲发热
发热是急诊常见的症状,各科疾病经常出现的一种临床表现,指体温超出正常界限值.一般正常成年人口腔(舌下)温度波动于36.7~37.7℃,腋窝温度 36~37.4℃,肛温(直肠温度)36.9~37.9℃,但也存在个体差异.发热分低热(37℃≤体温<38℃)、中度热(38℃≤体温<39℃)、高热(39℃≤体温<40℃)和过高热(体温≥40℃).引起发热的原因很多,临床上大致分为感染性发热与非感染性发热.
-
准确预测人脑肿瘤变异的首例无创技术
宾夕法尼亚大学医学院神经外科副教授Donald O'Rourke博士表示,"肿瘤领域的研究目前已进展到了确定导致肿瘤发生的变异改变了我们对多种癌症患者的治疗.我们相信采用MRI确定肿瘤变异的潜在可行性.以往确定肿瘤突变的惟一方法是:取出组织,通过两种实验方法之一检测变异是否存在.在本研究中,我们是用无创性方法进行确定.就我所知,这是采用MRI(或者其他影像技术)来准确预测人类肿瘤变异类型的首例报道."
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |