中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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踝臂指数评价高危患者下肢外周动脉病多中心临床研究
目的通过测量踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)评价我国高危患者下肢外周动脉病(peripheral arterial disease, PAD)的患病情况.方法对入院的691例多家研究中心的高危患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果 691例高危患者中PAD患病率为34.3%,在≤59岁高危患者中PAD患病率为12.5%,而在≥60岁老年高危患者中为40.0%.冠心病(coronary heart disease, CHD)患者PAD患病率为35.8%,缺血性卒中(ischemic stroke, IS)患者PAD患病率为35.9%.10.7%的高危患者同时合并CHD、IS和PAD.同一年龄组内,不同性别的PAD患病率之间差别无统计学意义.PAD患者只有6.3%既往有PAD史记录,而绝大多数患者(93.7%)的PAD没有得到明确诊断.结论动脉粥样硬化是多血管疾病;PAD在高危患者中常见,在≥60岁老年高危患者中更常见;PAD患病率与性别无关联.
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硫化氢在妊娠高血压综合征发病中的变化及意义
目的研究新型气体信号分子硫化氢(H2S)在妊娠高血压综合征(PIH)和正常孕妇血浆中H2S水平的差异,探讨其在妊娠高血压综合征发病中可能发挥的作用.方法重度先兆子痫组18例,对照组20例,测定产前血浆H2S含量,并动态监测重度先兆子痫组产后第3天的血浆H2S含量,分析重度先兆子痫组和对照组血浆H2S含量的差异以及与血压的关系.结果重度先兆子痫组产前血浆中H2S含量为31.93±8.23μmol/L,低于对照组的53.17±9.04μmol/L,差异有显著性(P<0.05).重度先兆子痫组产后第3天的血浆H2S含量为26.23±13.26,与产前相比,无显著性差异(P>0 05) .血浆H2S含量与收缩压/舒张压呈负相关(R值分别为-0.756和-0.746).结论 H2S下调可能与妊娠高血压综合征发病有关.
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肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合92例报告
目的探讨左侧结肠癌及高位直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合的可行性.方法对1990年6月以来14年期间急诊左侧结肠及直肠切除一期吻合92例进行分析总结.结果一期切除吻合占同期左侧结肠癌及高位直肠癌急诊病例的82.9%(92/111),其中施行根治性切除56例,姑息性切除36例.全部病例治愈.术后并发吻合瘘1例,腹腔感染3例,切口感染9例,腹部并发症发生率14.1%(13/92).结论对左侧结肠癌及高位直肠癌并急性肠梗阻,应积极创造条件施行一期切除吻合术,并加强围手术期营养支持、抗感染等处理.
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多动、注意力障碍与儿童血铅水平的关系探讨
目的了解多动、注意力障碍与儿童血铅水平的关系.方法血铅测定采用末梢血,美国ESA公司3010B型血铅分析仪,使用阳极溶出伏安法.对多动、注意力障碍儿童154例的血铅值和同期在儿保门诊测血铅的健康儿童176例进行分析.数据统计采用SAS软件.结果多动、注意力障碍男孩明显多于女孩,同时高血铅率及铅中毒率也显示出性别明显差异.多动儿童铅中毒率为26.67%.显示出儿童多动、注意力障碍发生率与儿童血铅水平显著相关.结论儿童多动、注意力障碍与儿童血铅水平高有关.因此,广泛开展儿童铅防工作是非常必要的.
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关于儿童注意缺陷伴多动障碍的诊断
儿童注意缺陷伴多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)为儿童时期常见的神经-精神疾病之一,其临床表现为多动-冲动、注意力不集中及由此导致的学习困难和行为异常,而智力正常或处于边缘状态.
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参附注射液用于心血管系统疾病的研究进展
参附注射液(SF)采方于参附汤,药物组成主要为红参、附片提取物(红参源于东北吉林集安,附片来源于四川江油.每毫升注射液相当于生药:红参0.1g,附片0.2g).其主要有效成分为人参皂甙、水溶性生物碱,两者对心血管系统都有较大的影响.目前诸多研究表明其在心血管疾病方面有广泛的临床应用价值.
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室性期前收缩的药物治疗现状
室性期前收缩又叫室性早搏,是指在窦性激动尚未到达心室之前,心室中某一起搏点提前发生激动,引起心室除极.是常见的心律失常之一,其发生率高于房性及交界性早搏,对血流动力学的影响也比其他类型的早搏更明显.
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自身免疫性肝病的临床诊断和治疗概况
自身免疫性肝病是指由于机体的免疫系统攻击自身的肝组织所造成的一组以肝脏病理损害和肝脏功能试验异常为主要表现的自身免疫性疾病,通常包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis, PSC).过去多认为这类疾病在我国极为少见,因而多数临床医生对本类疾病重视不够.近年来,由于对此类疾病的认识不断深入以及有关自身抗体检查方法的不断普及,国内报道的自身免疫性肝脏疾病也不断增加.以下简要介绍有关本组疾病的国内外诊疗进展,以帮助临床医生进一步提高对本组疾病的诊断和治疗水平.
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Ilizarov张力-应力法则与微创骨科
1 Ilizarov张力-应力法则的产生过程及定义20世纪50~60年代初原苏联学者Ilizarov医生面对二战后遗留的传统骨科技术难以治疗的骨髓炎、骨缺损、骨不连等伤残病员,创制了一种细钢针穿骨金属环外固定拉压接骨的新器械,获得了良好的临床治疗效果.20世纪70 年代在原苏联政府的支持下100多位不同专业的学者对这一课题进行了广泛深入的基础和临床研究,仅一期进行牵张-应力效应对组织生长及起源作用的实验研究,即用成年犬554只,与其他实验一起终形成了牵伸性组织发生的Ilizarov生物学理论:张力-应力法则(Law of tension-stress,LTS),"即生物组织缓慢牵伸产生一定张力,可刺激组织的再生和活跃生长,其生长方式同胎儿组织一致,均为相同的细胞分裂"[1,2].在骨科专业一般简称牵拉成骨技术(distraction osteogenesis).
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稳定型心绞痛治疗的新思路
虽然以经皮介入术(PCI)和冠状动脉移植术(CABG)为代表的血管重建技术对于心绞痛和心肌缺血的治疗起着重要作用,但抗心绞痛药物的作用仍不可低估.不是所有的稳定心绞痛患者都适于血管重建;多支多处病变的患者并非每一处病变都可能或都必须行血管重建;成功血管重建后都会有部分再狭窄、再闭塞或新病变的发生;AVERT的研究结果提示对于简单病变的稳定心绞痛患者,有了充分的他汀等预防性干预,是否都需作血管重建.以稳定心绞痛患者为研究对象的ACTION试验入选患者中也仅20%~25%接受过血管重建.片面强调血管重建,忽视抗心绞痛药物的临床应用显然不符合临床实际.
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免疫相关性血细胞减少症--一种新认知的疾病(上)
血细胞消长受许多因素影响,免疫因素是其中之一.生理情况下,机体的细胞和体液免疫参与造血调控,亏促盈抑,维持血细胞在正常水平.
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发现癌变的新方法
美国科学家说他们发明了一种检测细胞什么时候恶变的方法,能有助于制定更有效的治疗措施.
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有前途的新的放射疗法
正如所有医学专科一样,治疗放射学领域在理论和技术上也在继续向前推进.许多新的放射形式正在进行使用和研究,以便找出对癌症以及其他能用放射治疗的疾病更为有效的治疗方法.现将一些较有前途的新的放射疗法简述如下:
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食管结石1例
1 病例介绍患者,男,57岁,农民,因吞咽困难伴胸骨后疼痛5天入院.患者于2周前曾一次进食过大量黑枣.查体:贫血貌,痛苦病容,胸骨后叩痛.X线钡餐示:食管中、下段梗阻,钡剂通过迟缓.纤维食管镜检查示:距门齿30cm处可见黑色圆形团块,边缘光滑,占据整个食管腔,食管镜不能通过.初步诊断:食管中下段结石.
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临床医生CT读片第24讲小儿疾病的CT诊断
小儿在5岁以后,CT检查则可与成人相同,本讲座对婴幼儿的CT检查方法以及常见疾病的读片作扼要叙述,以便CT检查在诊断婴幼儿疾病中应用.
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急诊胃镜检查治疗非门静脉高压性上消化道出血1890例临床分析
目的分析急诊胃镜检查治疗非门静脉高压性上消化道出血的应用价值.方法采用急诊胃镜对活动性出血及有近期出血血痂[1]的病灶给予1:10000肾上腺素10ml与巴曲酶(立止血)1kU配成的混合液局部直接注射止血治疗.结果 1890例非门静脉高压性上消化道出血患者进行急诊胃镜检查及内镜下介入性治疗无严重并发症发生,内镜下止血成功率为94.8%.结论急诊胃镜检查是安全的,内镜下局部直接注射肾上腺素及立止血是防止再出血的有效治疗方法,止血效果与患者年龄及病灶部位等有关.
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卒中存活者的体力活动和锻炼
本文重点介绍美国心脏病学会(AHA)于2004年4月发布的一篇科学意见书:<卒中存活者的体力活动和锻炼指南>(Circulation, 2004,109: 2031~2041),并参考其他新发表的文献作补充,内容包括锻炼和康复计划对卒中存活者机体的影响;参加锻炼计划前的体检和评估;对卒中后患者运动锻炼计划的建议,文后附编译者的点评.
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理想的医学与医学的理想--关于医学干预的人文省察
如果我们以伦琴的"X"射线发现并运用于医学临床作为起点,或者以诺贝尔生理学与医学奖的颁发作为新时代的标志,现代医学过去的100年是硕果累累的100年,同时也是人类征服欲高涨的100年,技术干预泛化的100年.如今,"征服疾病"已成为大众媒体的公共词汇,更有诗化的说法叫"征服病魔",愈加把病因妖魔化了,这就是"战争模型"的医疗观,它的典型案例是传染病的防治,是肿瘤的化疗与放疗.
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微创医学理论与实践--回顾与展望
微创医学( minimally invasive medicine, MIM),作为一新的医学体系[1,2],从理论体系的建立到理论实践的完成[3]是终实现探索出一种新医学智慧的必然途径.
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正确应对泌尿系统细菌耐药
泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌常见,其次为革兰阳性菌,以葡萄球菌、肠球菌为主.近年来细菌耐药日趋严重,各种泌尿系统病原菌的耐药机制各不相同,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在大肠埃希菌耐药机制中有重要的作用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药机制主要是与其质粒产生β-内酰胺酶和其染色体上的MECA基因有关,肠球菌则对多种抗生素呈天然耐药、获得性耐药和药物耐受.泌尿系感染细菌耐药的出现是由许多相互关联的因素引起的,特别是抗菌药物的滥用.要解决耐药性的问题必须从知识更新、医生与病人的相互影响、经济刺激、保健系统和各项规章制度等多方面入手,同时找到耐药菌的耐药基因,为临床用药提供依据,延缓耐药菌的产生.
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急性感染性腹泻的诊治与耐药
众所周知,感染性腹泻是临床常见的消化系统疾病之一.它的发生具有多病因性,病原包括病毒、细菌、真菌及寄生虫的感染.
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常见细菌耐药的防治
随着抗生素应用的日益增多,细菌耐药性日趋严重.本文对近几年来国内外对几种主要病原菌,包括葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性菌、产头孢菌素酶(AmpC酶)菌株、铜绿假单胞菌等的耐药趋势、耐药机制、耐药性的预防与控制的研究情况进行评述.
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结核病的耐药及其防治策略
结核病耐药主要与结核病长期不合理的联合用药、管理不善、药物供应不足、质量不佳以及HIV的蔓延等多方面因素有关,发生耐药使近期治疗失败或远期复发.因此,加强健康教育,提高医务人员的诊疗水平,合理选择药物,制定合理的化疗方案,避免和克服结核菌耐药是结核病化学治疗成功的关键.
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幽门螺杆菌的耐药
1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首次报道从人胃黏膜中培养出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, 简称Hp).经过二十多年的研究,已经证实Hp感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要病因,与胃癌的发生亦有密切关系.随着抗生素在根除Hp治疗中的广泛应用,Hp耐药株的发生率不断上升,因此对幽门螺杆菌耐药的研究也受到更多的重视.
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规范抗菌药物的临床应用逐渐扭转肺炎治疗中的被动局面
在美国,社区获得性肺炎(CAP)在死因排序中居第6位,在感染性疾病中排第1位.美国每年有560万CAP发病,其中110万人需住院治疗,其病死率为12%,病情严重收入ICU者病死率高达40%.
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妊娠合并巨大阔韧带肌瘤
1 病例摘要患者,28岁,G2P+11.发现子宫肌瘤11个月,发热12天,剖宫产术后5天,于2002年8月17日急诊转入本院.末次月经2001.12.19.于2001年9月体检发现子宫肌瘤约4cm大小,未予特殊处理.妊娠后产检发现子宫肌瘤长大迅速,产前B超示:肌瘤直径24cm大小,内有多个散在的暗区,可见粗大血管内血液流动.
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2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 07 08 09 10 11 12 |