中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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托吡酯在治疗难治性癫痫中的临床应用(附8例观察报告)
1资料与方法1.1一般资料 8例难治性癫痫病人,在服用基础抗癫痫药物的同时,加用托吡酯.其中男5例,女3例;年龄13~60岁,平均33.5±4.8岁;病程2~30年,平均7.8±2.7年.
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胃肠道原发性非霍奇金淋巴瘤24例诊治体会
我院自1985~1997年共收治24例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(NHL).现将诊治体会报告如下.
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癫痫患者智能障碍的探讨
癫痫是一种慢性脑部疾患,常伴有智能障碍.一些作者认为智能障碍无明显的选择性,即智能的各个方面均较正常人低下,但事实上是有一定选择性的.本文对66例癫痫患者进行了韦氏成人智力测验检查和事件相关电位的测定,来探讨这一问题.
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118例小儿声嘶防治的体会
1临床资料118例患儿中,男性67例,女性51例,男:女为1.3:1;3~7岁(学龄前组)57例,7~14岁(学龄组)61例,病程1天~3年.所有病例均经纤维鼻咽喉镜检查,发现声带小结72例,单纯声带炎15例,声带息肉样变12例,声带息肉7例,喉乳头状瘤12例.后两者均经病理确诊.
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急性亚硝酸盐中毒23例临床治疗
1临床资料 全部23例患者经检测血中高铁血红蛋白阳性,经海淀卫生防疫站检测呕吐物定性为亚硝酸盐中毒.全部23例患者系集体在某一酒家聚餐,于餐后30~45分钟发病,主要表现为紫绀、头晕、头痛、;四肢软弱无力、恶心呕吐、气憋胸闷.其中3例血压下降,2例昏迷抽搐.全部患者均为男性、年龄19~50岁,平均年龄26岁.
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泡沫塞、弹簧栓、Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭疗效分析
我院自1995年5月至1999年12月先后用塑料泡沫塞子、可控弹簧栓子、Amplatzer封堵器三种介入方法治疗动脉导管未闭(PDA)38例,现就三种方法的临床应用效果分析如下.
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呼吸重症监护室医院内获得性肺炎发病分析及预防
本文对朝阳医院呼吸重症监护室(RICU)1993年至1997年医院内获得性肺炎(HAP)情况进行分析如下.
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含服美普清治疗急性呼吸道感染严重咳嗽
1临床资料一般资料:选近8年本院呼吸科单纯急性上下呼吸道感染引起的严重咳嗽患者204例.无慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺肿瘤等其他呼吸系统疾病及未服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)者.男89例,女115,年龄:14~92岁,均龄:27.3岁,青年人占75%.病程:7~30天.主要临床表现:频繁剧烈的咳嗽,均有不同程度的咳痰.体征:部分双肺呼吸音粗,少数可闻少许干或湿性啰音.胸透:65%两肺纹理增粗,余35%无异常发现.
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血脂康治疗高脂血症的临床效果分析
1对象与方法1.1对象 在心内科门诊就医的72例原发性高脂血症病人,男43例,女29例,年龄46~78岁(平均61.2岁).其中合并Ⅰ、Ⅱ期高血压34例,冠心病21例,室性早搏6例,心房颤动1例.
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宫颈癌早期筛查方法分析
宫颈阴道细胞学检查,即巴氏涂片,仍是目前规范化用于群体宫颈癌普查所不可缺少的手段.传统的光镜人工阅片准确性低,有报道假阴性率(漏诊率)1.1%~29.7%[1].新近使用的计算机辅助细胞检测(CCT)系统,采用人工智能高科技技术,自动读片,初筛,由细胞学专职人员作后诊断,避免了因视觉疲劳而造成的漏诊.其效率是人检的3倍,有报道其敏感性达97%~100%[2].本研究回顾性地总结了宫颈癌及癌前病变逐年发生情况及与年龄的关系,分析宫颈巴氏涂片、CCT对其筛查的意义及阴道镜指导下活检病理诊断的准确性.
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大剂量硝酸甘油舌下含化院外抢救心源性肺水肿
心源性肺水肿若不及时处理可危及生命.我们应用大剂量硝酸甘油舌下含化院外抢救46例心源性肺水肿,取得满意疗效,现报告如下:
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急性胰腺炎患者血清C-反应蛋白动态变化及临床意义
在急性胰腺炎(AP)特别是重症胰腺炎的发病和早期诊断中,各种细胞因子和炎症介质的作用越来越受到重视.本文通过对30例不同程度AP患者和健康人血清中C-反应蛋白的测定,对于其在不同程度的AP中的变化进行相关研究,为临床工作提供帮助.
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前臂内侧筋膜皮瓣修复指腹缺损的临床应用
笔者采用前臂内侧筋膜皮瓣,不吻合血管,植入指腹创面,直接缝合修复指腹缺损.取得满意效果.现报告如下.
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肺炎性假瘤的诊断与治疗(附12例报告)
1临床资料男8例,女4例,年龄37~79岁,平均54.3岁.2例无症状,仅胸片发现肺内实质性团块,余10例均有不同程度的呼吸道症状.咳嗽10例,咳痰9例,咯血或痰中带血7例,胸痛4例,低热6例.
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避免铅中毒的误诊和漏诊
铅中毒可影响很多器官和系统,临床表现形形色色,发病可缓可急,症状可轻可重,病程可长可短.有时个别症状过于突出,可将其他症状掩盖而未能全面考虑;有时未想到将铅中毒列入鉴别诊断.铅中毒误诊远非少见,下举铅中毒腹绞痛引起误诊1例.
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如何诊断铅中毒
铅中毒常导致人体多器官系统损害,在临床上表现往往多样化,因此常被误诊.临床医生应熟悉本病的特点,在诊断上应综合分析,全面考虑,进行诊断:
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儿童铅中毒的临床处理
儿童铅中毒的处理,应遵循健康教育、环境干预和驱铅治疗相结合的原则.其中,健康教育是基本手段,环境干预是根本办法,对中度以上铅中毒,驱铅治疗是重要环节,三者的有机结合是成功处理儿童铅中毒的基本保证.
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铅中毒的实验室检查指标
铅中毒常用的实验室检查指标可分为两类:①直接反映机体接触量和(或)贮存在体内软组织中的量,例如,血铅(PbB)、尿铅(PbU)和应用螯合剂后的尿铅排泄量等;②反映接触铅引起的早期生物学效应,例如,红细胞游离原卟啉(FEP)和锌原卟啉(ZPP)、红细胞δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)、尿δ-氨基-γ-酮戊酸(δ-ALA,δ-氨基乙酰丙酸)等.现作一简要介绍.
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20世纪铅中毒研究回顾
19世纪对铅中毒的临床和病理积累了丰富的经验,对铅中毒的主要症状,如贫血、脑病、麻痹等都有经典的描述,但直到19世纪末对铅中毒发病机制的研究还深入不够,只留下卟啉尿、点彩红细胞可作为进一步研究的线索.20世纪化学分析方法突飞猛进,为研究发病机制创造了条件.
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铅的来源和中毒原因
铅及其化合物为常见的有毒化学物质,在工业和生活中应用极为广泛.金属铅加热至400~500℃时,大量铅烟逸出,并在空气中迅速氧化成氧化亚铅(Pb2O)而凝集为烟尘,随着熔铅温度的升高,可进一步氧化为氧化铅(PbO)、三氧化二铅(Pb2O3)、四氧化三铅(Pb3O4),但均不稳定,后离解为氧化铅和氧,分别以金属铅的烟尘和铅化合物污染工作场所和环境.也可因食用铅污染的食物、服用含铅化合物的中药偏方或误服铅化合物等引起生活性中毒.根据剂量大小、进入途径、化合物的溶解度、工作场所及个人防护条件的不同,可发生急性、亚急性、慢性铅中毒,或体内过量铅负荷.
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铅中毒的解毒疗法
治疗铅中毒,不论是生活性中毒还是职业性中毒,很重要的一点是减少环境中和进入人体的铅.直到本世纪50年代初,才有真正能从人体促排铅的螯合剂--依地酸二钠钙.
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过硼酸钠冠内漂白无髓着色牙的临床应用
1材料与方法1.1一般资料 本研究冠内漂白脱色治疗60例无髓着色前牙,A组:过硼酸钠加蒸馏水30例,其中男8例,女22例,年龄18~60岁,平均22.52岁.B组:过硼酸钠加30%过氧化氢溶液30例,男12例,女18例,年龄20~32岁,平均23.82岁.漂白治疗前临床检查和X片示均无明显牙体缺损或断裂.
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比索洛尔在甲亢治疗中的应用
笔者应用比索洛尔治疗甲亢40例,取得满意效果,现摘要报道如下:1对象及方法1.1 40例甲亢中,女28例,男12例,均为本院门诊或住院病人.弥漫性甲状腺肿大34例,结节性甲状腺肿大6例.40例中并有心房纤颤及心力衰竭各5例.
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儿童髋关节唇皱襞嵌顿症
儿童髋关节疾病是小儿外科的常见病,诊断治疗不当可导致功能障碍、甚至致畸致残的不良后果,因而成为历年来受到密切关注的重要课题,我们在长期临床工作中不断观察到为数不少的突发髋关节疼痛、伴活动受限、跛行、患肢假增长的病儿.
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上消化道出血的急诊处理
上消化道出血通常指Treitz韧带以上的部位出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺及肝脏,若做过胃空肠吻合术者还包括空肠上部.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的新认识
1951年Ecker等首先提出脑血管痉挛(CVS)这一概念,随后人们在蛛网膜下腔出血(SAH)后观察到了这一病理变化.至今CVS的发生机制仍未完全明确,但随着医学科学的发展对SAH后CVS有了新的认识,并在治疗上提出了某些新方法.
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关于"寒战、高热伴右上腹疼痛10天, 双下肢浮肿6天"的讨论
临床讨论陈涛医生:该患者血Cr短期内迅速上升,提示存在急性肾功能衰竭(ARF),其临床特征是①任何性别、年龄均可发病,但老年人、高血压病人、糖尿病病人及病理产科病人是高危人群;②有引起ARF的病因可寻,如引起肾血流量下降的因素、泌尿系统梗阻、肾实质性疾病等;③肾功能在短时间内急骤恶化,血Cr和BUN迅速增高,平均每天Cr增加超过88.4μmol/L,或BUN增加超过3.57mmol/L;④可分为少尿型和非少尿型两种类型,前者出现少尿(小于400ml/d)甚至元尿(小于100ml/d),后者无少尿表现(超过600ml/d,甚至超过1000ml/d).
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主诉:寒战、高热伴右上腹疼痛10天,双下肢浮肿6天"
病历摘要患者男,58岁.因寒战、高热伴右上腹疼痛10天,双下肢浮肿6天于1999年5月21日入院.入院前10天患者无明显诱因突然出现寒战、高热、体温达40℃,伴右上腹疼痛及恶心、呕吐,在外院测血压110/65mmHg,尿常规及肾功能正常,经B超等检查后确诊为"急性化脓性胆管炎".
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血管免疫母细胞性淋巴结病1例
1病例 女性,37岁.因发热15个月伴盗汗乏力,关节疼痛,皮疹而入院.体温波动在38~41℃,曾先后在多家医院住院,用多种抗生素治疗体温未降,骨髓穿刺3次均未见异常.
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温补固涩法治疗慢性溃疡性结肠炎69例
1临床资料1.1一般资料 男38例;女31例;年龄23~67岁,平均44岁,病程短8个月,长18年.治疗前均采用欧林巴斯CF-30I纤维结肠镜检查,明确诊断为慢性溃疡性结肠炎.挟湿者11例,挟有血瘀者8例,血虚者12例,气滞者11例.诊断标准:①持续性或反复发作性粘液血便、腹痛、喜暖、肠鸣、腹胀、畏寒,或有便秘或无血便,体检左下腹压痛.舌质淡或胖大,脉沉细.②结肠镜检查:粘膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿.病变大多从直肠开始,呈弥漫性分布.粘膜粗糙呈细颗粒状,粘膜血管模糊、脆,易出血,或附有脓性分泌物,可见假性息肉,结肠袋变钝或消失.粘膜活性组织病理检查呈炎症性反应.③实验室检查:便常规正常或见粘液便,红细胞、白细胞、便培养连续两次以上除外菌痢、肠结核、阿米巴痢疾等感染性疾病引起的结肠炎.
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中医诊治心病"四勿忘"
1勿忘治病必求于本《内经知要》中注解这句话时说:"病变无穷而阴阳为之本";又说:"洞察阴阳,直穷病本,庶堪司命".就诊治心病来说,其临床表现虽然变化甚多,但归纳起来不越阴阳虚实而已.所以,抓住阴阳这个根本,才能运用理法方药调整机体使之"阴平阳秘,精神乃治".我曾治一84岁的男病人,心律不齐40余年,多次住院治疗,均未治愈.中医辨证为脾阳不振,不能化湿,湿阻中焦,影响上中二焦而致心律失常之证.经用平胃散为主合桂枝加附子汤随证加减而治愈,追访3年,未再发生心律不齐.
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偏头痛从厥阴辨治的方法与技巧
偏头痛以头部反复发作的单侧或双侧钝痛、搏动性疼痛为特点,严重时难以忍受,常伴有恶心呕吐、面色苍白、手足发凉等症状.《素问·脏气法时论》云:"肝气逆则头痛".《临证指南》亦云:"头为诸阳之会,与厥阴肝脉会于巅.诸阴寒邪不能上逆,为阳气窒塞,浊邪得以上据,厥阴风火乃能逆上作痛".根据偏头痛病程较长,其痛发止无常,愈后遇触复发的特点,笔者认为主要是由于厥阴经气逆乱造成的.究其病因有浊阴内侵、血虚感寒、郁怒伤肝、五志化火、饮食偏嗜等数种.病在厥阴,如邪从寒化,浊阴上逆,可见头痛伴干呕、吐涎沫等肝胃虚寒证;或寒凝血滞,气血不畅,可见头痛伴手足厥冷、脉细欲厥的血虚寒凝证.如邪从热化,肝气郁而上逆,可见头痛伴胸胁闷胀,急躁易怒等肝气上逆证;或气郁化火,风阳内动,可见头痛伴面红目赤、头晕口苦等风火上冲证.亦有表现为头痛伴消渴、气上撞心、心中疼热、呕吐便溏等经气逆乱、上热下寒证者.
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老年性痴呆的中医治疗
老年性痴呆是一种原因不明的慢性进行性疾病.其病理改变主要是大脑萎缩和变性.可分为原发性和继发性两类.原发性的病因尚不十分明确.继发性的可与脑血管病、中毒、帕金森病、外伤等有关,其中与脑血管病的关系为密切.
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血气分析及酸碱平衡失调(上)
1血气分析的概念血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的测定,但PaCO2不仅与PaO2有关,又与血中酸碱成分及电解质有密切不可分割的联系,它们都是机体内环境稳定的重要因素,因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体,酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断.
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痰细菌学培养存在的问题与改进措施
目前抗生素的滥用情况十分严重.在欧洲,80%以上的下呼吸道感染应用抗生素治疗,大多数医生对急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎和病毒性呼吸道感染不加以鉴别就应用抗生素,不同的国家抗生素的选择也不一样.耐药情况也越来越严重,据美国1994~1995年30个医疗中心的统计显示:约24%的肺炎链球菌对青霉素不敏感,14%为中度耐药,10%为高度耐药.非典型流感嗜血杆菌的耐药已高达36.4%,而在80年代仅为15%.同时有研究表明:耐药肺炎链球菌感染同先前应用β-内酰胺类抗生素有关.因此合理使用抗生素是防止细菌耐药的重要策略.
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静脉推注氨茶碱后死亡纠纷分析
患者,女,71岁.1997年11月17日,患者以"反复咳嗽",哮喘10余年,呼吸困难20余天"为主诉,住入某医院.1997年11月23日,患者在该院死亡.
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老年肺结核误诊50例
1临床资料 本组50例,男30例,女20例:年龄60~80岁,平均68.8岁.主要症状:发热22例(44%),中度以上发热4例(8%);咯血18例(36%),咳嗽咳痰46例(92%).
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青年肺癌误诊原因(附28例分析)
1临床资料1.1一般资料 本组误诊的28例青年肺癌,年龄在18~35岁,平均26.5岁.其中男性19例,女性9例,男女之比约为2:1.首次就诊至确诊时间为3至6.5个月,平均4个月,误诊率高达62%.其中12例误诊为肺结核,6例误诊为肺炎,7例误诊为结核性胸膜炎,2例误诊为支气管炎,1例误诊为纵隔肿瘤.28例误诊病例中,12例轻咳、胸痛,偶有痰中带血,8例反复发热、咳嗽、咳痰,6例胸闷、憋气,2例无任何临床症状.实验室检查:ESR(均值)24mm/h(8~52mm/h),WBC5.6~H.2×109/L、N0.70以上者18例.痰液脱落细胞学检查,1/3可见核异质细胞,胸水检查,1/2为渗出液,1/3以淋巴细胞为主.纤维支气管镜检查,5例首次检查均为阴性.
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静脉注射压宁定治疗重症高血压46例
1对象与方法1.1研究对象 46例均系住院病人.男31例,女15例平均年龄58.6岁(31~72岁).原发性高血压44例,其中高血压Ⅱ期29例,高血压Ⅲ期15例.肾性高血压2例.重症高血压指收缩压(SBP)>180mmHg和(或)舒张压(DBP)>105mmHg.主动脉峡部狭窄,动静脉分流者不予入选.
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四逆散合增液汤加注射疗法治疗习惯性便秘
1临床资料1.1一般资料 习惯性便秘130例中,女性86例,男性44例;年龄18~72岁,平均54岁;病程1~15年,平均7年.其中合并Ⅰ期内痔15例,Ⅱ期内痔如例,肛乳头肥大6例.
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中医有效方剂选登(12)
[时氏二金石韦汤](现代·时振声方)方剂组成:金钱草30g、海金砂30g、石韦20g、女贞子20g、墨旱莲草20g、瞿麦20g、滑石10g、车前子15g、冬葵子20g、牛膝20g、泽兰10g、王不留行30g.加减法:①湿热甚者(尿短赤、尿路灼热),金钱草、石韦用量加倍,另加萹蓄;②腰痛重者,加杜仲、续断、桑寄生;③偏阴虚者,加生地、麦冬;④偏阳虚者,加巴戟天;⑤瘀血证(腰痛、结石固定不移),加皂角刺、红花,泽兰药量加倍;⑥血尿加重时,加生地、牡丹皮、白茅根;⑦降下排石,方中牛膝、王不留行药量加倍;⑧有梗阻、肾功能不良者,加黄芪、黄精、白茅根.
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液体通气:未来的出路
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是致使危重病人病情复杂化或死亡的一个主要原因,对其治疗往往需要机械通气.常规机械通气的缺陷不仅在于其可能的并发症,还在于其改善严重ARDS病人氧合及总体预后的有限性.尽管已有许多新的通气模式和通气支持技术,ARDS死亡率仍高达50%左右.
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心房颤动抗栓治疗问答
1心房颤动(房颤)的病因是什么?大部分房颤是有病因的,如风湿性心脏病、冠心病、心肌病、高血压、心包炎、甲亢等,多表现为持续性房颤,也可先为阵发性,也有少部分找不到原因者,称为孤立性房颤.
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按摩加丹参注射治疗梨状肌损伤综合征
1资料和方法1.1对象 86例病人按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确诊.其中男62例,女24例,年龄19岁~48岁;病程1周~2年.随机分为治疗组和对照组各43例.
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按压期门穴治呃逆效速
患者取坐位,上身略后靠,身体自然放松.施术者面对患者,取双侧期门穴,先以拇指行一指禅推法,由轻至重,待得气后施指按揉法治疗,并行呼吸泻法.
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产科合理用药的临床意义
产科合理用药必须从用药的必要性、合理性、安全性三个方面进行综合考虑.现将有关产科合理用药问题介绍如下:
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Chicken Embryo Research And New Cancer Treatment参考译文小鸡胚胎研究与癌症新疗法
哈佛大学研究人员在'99华盛顿实验生物学研讨会上提出的一项研究表明,新霉素(一种普通的抗生素)通过阻断新的血管生长而可能遏制肿瘤的发展.
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Turning Marrow into Muscle
In unexpected testimony2 to the versatility3 of the body's cells,researchers have found they can make bone marrow cells turn into muscle, causing mice with muscular dystrophy4 to produce correctly working muscle cells. The experiment suggests that a form of bone marrow transplant- - a well established surgical procedure5- - could in principle treat patients with a variety of diseases.
关键词: bone marrow cells form of -
2000年临床执业医师资格考试内科学部分
内科学考试的主要内容有:常见症状与体征:慢性支气管炎和阻塞性肺气肿;慢性肺原性心脏病;支气管哮喘;支气管扩张症;呼吸衰竭;肺炎;肺脓肿;肺结核;弥漫性肺间质纤维化;胸腔积液;心力衰竭;心律失常;心脏骤停和心脏性猝死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;心脏瓣膜病;感染性心内膜炎;心肌疾病;心包疾病;胃、十二指肠疾病;肝脏疾病;胰腺炎;腹腔结核;炎性肠病;上消化道出血;尿液检查;肾小球疾病;泌尿系感染;肾功能不全;贫血;白血病;淋巴瘤;出血性疾病;血细胞数量的改变;免疫球蛋白增高;骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查;内分泌及代谢疾病概述;下丘脑一垂体;甲状腺疾病;肾上腺皮质;内分泌性高血压;糖尿病与低血糖;风湿性疾病概论;类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;中毒;传染病概论;病毒感染;立克次体病;细菌感染;螺旋体病;原虫感染;蠕虫感染;神经病概论;周围神经病;脊髓改变;脑血管疾病;帕金森病;癫痫;偏头痛,神经-肌接头与肌肉疾病;精神病概论;脑器质性疾病所致的精神障碍;躯体疾病所致精神障碍;神经活性物质所致精神障碍;精神分裂症;情感性精神障碍;神经症;心理生理障碍.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |