中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DHS、PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性分析
目的 探讨动力髋螺钉系统(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral intramedullary nail,PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及安全性,为老年患者股骨粗隆间骨折内固定方法的选择提供参考.方法 回顾性分析2014年5月至2016年5月在本院行手术治疗的48例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中采用DHS内固定治疗20例(DHS组),采用PFNA内固定治疗28例(PFNA组),比较两组患者的临床疗效、髋关节功能恢复及并发症情况.结果 PFNA组的手术时间、住院时间、术后负重时间和骨折愈合时间均明显低于DHS组(P<0.05或P<0.01);PFNA组术后1个月Harris评分明显高于DHS组(P<0.05),术后3个月的Harris评分及Harris评分优良率均优于DHS组(P<0.05或P<0.01);PFNA组术后并发症总发生率(10.7%)低于DHS组(30.0%),但差异无显著性(P=0.092).结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效优于DHS,值得临床推广使用.
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Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌风险相关性的Meta分析
目的 系统评价Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征的相关性.方法 计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找关于Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2016年3月.由2位评价者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入24个病例-对照研究,其中前列腺癌患者1081例,前列腺增生患者664例,正常前列腺对照178例.Meta分析结果显示:前列腺癌患者Bcl-2蛋白的表达量高于前列腺增生患者(OR=3.27,95%CI1.68~6.38,P=0.0005),且高于正常前列腺对照(OR=3.77,95%CI1.81~7.88,P=0.0004),差异均有显著性;前列腺癌中低分化组Bcl-2蛋白的表达量高于高分化组(OR=3.60,95%CI2.51~5.16,P<0.00001)、前列腺癌J-W-P分期C+D期患者组Bcl-2蛋白的表达量高于A+B期患者(OR=2.17,95%CI1.23~3.84,P=0.008)、前列腺癌伴转移组Bcl-2蛋白的表达量高于不伴转移组(OR=4.02,95%CI1.85~8.75,P=0.0005),差异均有显著性.结论 Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌及其临床病理特征有显著相关性.
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定制肿瘤型关节假体置换术治疗恶性骨肿瘤31例临床效果分析
目的 观察定制肿瘤型关节假体置换术治疗恶性骨肿瘤患者的临床效果.方法 收集本院2011年1月至2016年5月收治的31例恶性骨肿瘤患者的临床资料,其中男19例,女12例,平均年龄43岁.采用定制肿瘤型关节假体、患者实施肿瘤广泛切除或根治性切除后置换保肢,并进行术前、术后的综合性治疗.结果 患者治疗后4个月,采用MSTS保肢功能评判系统随访评价,优11例,良15例,中2例,差3例,优良率为83.8%.术后并发症发生率为19.3%.3例患者死亡,1例在术后5个月时出现大腿中段内侧复发行再次手术瘤体切除,1例在术后17个月因假体松动行翻修手术,1例在术后14个月时出现局部复发截肢.所有患者在随访期内均未发现定制肿瘤型关节假体断裂、关节强直.结论 定制肿瘤型关节假体置换在保留肢体功能的同时,肢体匹配度及稳定性较好,是一种可供选择的较理想且安全性较高的保肢治疗骨肿瘤方案.
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康复新液联合泮托拉唑治疗冠脉支架术后上消化道出血的临床观察
目的 观察康复新液联合泮托拉唑治疗冠脉支架术后上消化道出血的临床效果.方法 回顾性分析2011年2月至2015年6月在航天中心医院治疗的83例冠脉支架术后上消化道出血患者的临床资料,根据治疗方案分为两组,观察组45例联合应用康复新液及泮托拉唑治疗,对照组38例仅采用泮托拉唑治疗.比较两组的临床疗效.结果 观察组上消化道出血病变愈合率(62.22%)及治愈率(86.67%)均高于对照组(36.84%、68.42%),差异有显著性(P<0.05).结论 康复新液联合泮托拉唑治疗可提高冠脉支架术后上消化道出血病变的治愈率及愈合率,缩短疗程,值得临床推广应用.
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中老年原发性高血压患者24小时动态血压的昼夜节律特点分析
目的 探讨中老年原发性高血压患者治疗中血压昼夜节律异常发生的特点.方法 选择2015年10月—2016年3月本院收治的中老年原发性高血压患者200例,分为中年组(40~64岁)70例,老年组(65~79岁)75例,高龄组(80~92岁)55例,进行24小时动态血压监测,分析3组患者血压昼夜节律异常的发生特点.结果 中年组、老年组和高龄组高血压患者收缩压随年龄升高而上升,差异有显著性,而舒张压则随年龄升高呈下降趋势,差异有显著性.中年组、老年组和高龄组随年龄升高非杓型高血压检出率呈增高趋势(χ2=7.586,P<0.01).结论 随年龄升高,原发性高血压患者24小时血压昼夜节律异常发生率不断提高,应及时进行治疗干预.
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综合护理干预对围绝经期和绝经后期女性激素补充治疗的影响
目的 探讨综合护理干预对围绝经期和绝经后期需激素补充治疗患者的生理、心理状况及生存质量的影响.方法 选取2013年4月至2015年12月于本院就诊的围绝经期和绝经后期需激素补充治疗的患者125例,随机分为两组,对照组给予激素补充治疗加常规护理,干预组给予激素补充治疗加综合护理.分别于干预前和干预6个月后收集基本参数和基本信息,并采用改良Kupperman评分量表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、自评抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)、绝经期生存质量量表(menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL)调查患者的更年期症状,焦虑、抑郁状况及生存质量.结果 干预6个月后,干预组的SAS、SDS、MENQOL得分均显著低于对照组;干预组和对照组干预前后组内比较,干预后Kupperman评分、SAS、SDS、MENQOL得分均显著低于干预前(P<0.05).结论 综合护理联合激素补充治疗能缓解患者围绝经期和绝经后期出现的躯体不适,更能改善焦虑、抑郁程度,提高患者的生存质量.
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重性抑郁症患者治疗后识别动态面部表情的fMRI研究
目的 利用功能核磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术探讨抗抑郁治疗对抑郁症患者识别动态面部表情神经基础改变的影响.方法 选取自愿参加试验的35例重性抑郁症患者,在治疗前后进行fMRI扫描同时进行悲伤、喜悦及中性的面部表情视频分辨测试.fMRI原始图像数据转化格式后经SPM2软件处理.采用治疗前后自身对照研究,行配对t检验统计分析.结果 识别喜悦表情时治疗后较治疗前激活增加的脑区包括右颞中回(BA37)、左颞下回(BA37)、左颞上回(BA39)、左梭状回(BA20)、右海马、左海马、右额中回(BA10)、右后扣带回(BA30)、右海马回(BA36)及左海马回(BA30);而治疗前较治疗后激活增加的脑区包括右梭状回(BA19)、左颞中回(BA21)及左楔前叶(BA19).识别悲伤表情时治疗后较治疗前激活增加的脑区包括左梭状回(BA19)和右颞中回(BA21),而治疗前较治疗后激活增加的脑区包括右梭状回(BA19)及右海马回(BA35),差异有显著性(P<0.05).结论 有效的抗抑郁治疗后抑郁症患者情绪相关脑区有所改变,主要表现在喜悦表情的识别中,患者情绪相关皮质区域激活较治疗前增加,但短期的抗抑郁治疗对悲伤表情的识别改善甚微.
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吉西他滨和顺铂联合化疗对中老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨吉西他滨和顺铂联合化疗用于中老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取2015年3月至2016年6月本院收治的中老年晚期非小细胞肺癌患者336例,年龄50~80岁,随机分为A~F 6组,每组各56例.A组患者单独给予高剂量吉西他滨(1000mg/m2,dl);B组患者单独给予高剂量顺铂(75mg/m2,dl);C组联合给予低剂量吉西他滨(500mg/m2,dl)和低剂量顺铂(38mg/m2,dl);D组联合给予低剂量吉西他滨(500mg/m2,dl)和高剂量顺铂(75mg/m2,dl);E组联合给予高剂量吉西他滨(1000mg/m2,dl)和低剂量顺铂(38mg/m2,dl);F组联合给予高剂量吉西他滨(1000mg/m2,dl)和高剂量顺铂(75mg/m2,dl).每组治疗周期均为每三周一次.观察各组的治疗效果及不良反应发生情况.结果 低剂量吉西他滨联合低剂量顺铂化疗组(C组)患者治疗后的疗效及生存率均较吉西他滨或顺铂单独给药组以及其他处理组有显著改善且不良反应显著低于其他组.结论 低剂量的吉西他滨联合低剂量顺铂对中老年非小细胞肺癌有更好的治疗效果.两种药物联合使用时,单独增加其中在一种化疗药物的剂量均会引起诸多不良反应,且对于患者的术后生活质量以及存活率无明显改善作用.
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幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例及相关临床分析
目的 探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床特点、治疗方法.方法 对本院2015年12月收治的1例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿给予头孢孟多联合地塞米松抗感染抗炎治疗,观察治疗后红斑、松弛性大疱、表皮剥脱等临床表现的变化情况,并对相关的因素进行分析.结果 经过治疗,葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿红斑消退,松弛性大疱、表皮剥脱停止发展,第5天全身皮损基本消退.结论 地塞米松联合足量抗生素治疗幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床疗效良好,良好的皮肤护理有利于病情恢复.
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急诊监护病房卒中相关性肺炎病原体的分布和耐药性分析
目的 分析急诊监护病房(EICU)卒中相关性肺炎(SAP)病原体的分布和耐药性情况.方法 选择2015年1月至2015年12月本院EICU收治的52例SAP患者,对其痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 52例SAP患者痰培养阳性44例,阳性率为84.6%,发生多重耐药菌(MDR)感染者26例,发生率为59.1%.共分离出病原菌68株,其中多重耐药菌54株,包括革兰阴性杆菌37株,革兰阳性球菌14株,真菌3例.分离获得的多重耐药菌中前五位依次为:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌.革兰阴性菌对阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦较敏感.结论 EICU中的SAP患者以革兰阴性菌感染为主,且存在多重耐药;及时行痰培养及药敏试验,依据药敏结果合理选择抗生素,同时严格遵守无菌技术操作规程,尽量减少有创操作,有助于控制MDR的发生.
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医务人员健康体检胃镜检查及组织病理结果分析
目的 调查了解医务人员健康体检的胃镜及组织病理学检查结果,为上消化道疾病的二级预防提供参考.方法 回顾分析2015年8月至2016年12月本院行健康胃镜查体的703例医务人员,统计其性别、年龄、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染、食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等检出情况,对检出疾病人群的性别、年龄、病理特征等进行相关性分析.结果 受检者中男女比为1:1.32;受检人群年龄均为40岁以上,检出疾病以食管炎(13.51%)、慢性糜烂型胃炎(12.94%)、胃息肉(12.09%)为主,男性(54.75%)检出居多;医务人员HP总感染率为42.69%,检出消化道溃疡、慢性糜烂性胃炎及萎缩性胃炎的受检者HP感染率较高;病理组织学结果显示胃黏膜组织重度炎症多见于胃溃疡(53.66%),其炎症改变较慢性萎缩性胃炎及胃息肉等严重.胃黏膜萎缩伴肠化生改变多见于慢性萎缩性胃炎及十二指肠球部溃疡.结论 医务人员健康查体胃镜检查疾病检出率高,HP感染率高,建议40岁以上医务人员及其他职业人群定期行胃镜健康查体.
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PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用
目的 评价脉波指示剂连续心排血量监测(pulse contour cardiac output,PiCCO)在创伤性休克患者救治中的应用价值.方法 连续纳入2012年12月至2014年4月的101例成年创伤性休克患者,并随机分组.观察组(n=50)采用PiCCO导向的液体复苏策略,对照组(n=51)采用传统的复苏方法.观察组液体复苏的目标按顺序为胸内血容量指数>800ml/m2,血管外肺水指数≤10ml/kg,心脏指数>3.5L/(min·m2).对照组液体复苏目标为维持平均动脉压在55~65mmHg.比较两组患者开始液体复苏前和开始后0.5、1、2、4小时的血红蛋白含量、动脉血pH值和氧分压、乳酸水平、凝血功能,4小时后输液量、失血量、输血量、尿量,7天内急性肾衰竭、弥散性血管内凝血的发生率及死亡率.结果 观察组患者液体复苏后4小时内的动脉氧分压、血红蛋白含量和pH值及尿量高于对照组(P<0.05),乳酸水平和输液量低于对照组(P<0.05),凝血功能指标优于对照组(P<0.05).7天内急性肾衰竭、弥散性血管内凝血的发生率及死亡率均低于对照组(P<0.05).4小时后失血量和输血量两组差异均无显著性(P>0.05).结论 PiCCO用于指导创伤性休克患者的液体复苏效果良好,可降低患者7天病死率和并发症的发生率.
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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者的有效性及安全性评估
目的 比较阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在急性心肌梗死患者中应用的安全性和有效性.方法 纳入本院收治的130例急性心肌梗死患者,均接受急性心肌梗死指南推荐的规范化治疗.入院后随机分为阿托伐他汀(40mg/d)组(n=76)和瑞舒伐他汀(20mg/d)组(n=54),均持续服用30天.主要观察终点为30天内的血清低密度脂蛋白(LDL-C)水平变化、全因死亡率、再次心肌梗死发生率、再入院率,次要终点为转氨酶、胆红素、心肌酶谱、血肌酐、尿蛋白等反映药物安全性的指标.结果 治疗30天后,阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组LDL-C降低幅度差异无显著性(0.32±1.36mmol/L vs 0.40±1.13mmol/L,P=0.737),主要临床终点全因死亡率差异无显著性(3.8%vs 1.5%,P=0.699),阿托伐他汀组再次心肌梗死发生率和再入院率(分别为5.3%、3.8%)均高于瑞舒伐他汀组(均为0),差异有显著性(P=0.005,P=0.018).与治疗前比较,两组治疗后ALT水平均明显下降(P<0.01),而血肌酐水平无明显变化(P>0.05).结论 与阿托伐他汀40mg相比,瑞舒伐他汀20mg可降低急性心肌梗死患者的再次心肌梗死发生率及再入院率,但总体全因死亡率两组无明显差别.
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软脑膜侧支循环与大脑中动脉闭塞脑梗死预后的相关性分析
目的 探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段闭塞的脑梗死患者头颈部CT血管成像所见软脑膜动脉吻合(leptomeningeal anastomosis,LMA)程度与Willis环侧支循环情况之间的关系,以及影响软脑膜侧支循环建立和临床预后的因素.方法 回顾性收集2010年1月至2014年12月在本院神经内科住院,经头颈部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)确诊的88例单侧大脑中动脉M1段闭塞的前循环梗死患者的临床资料.(1)根据CTA成像对软脑膜侧支循环进行评分,再根据评分结果将患者分为两组,即侧支循环好组(软脑膜侧支评分为2~3分)和侧支循环差组(软脑膜侧支评分为0~1分).评估所有患者的Willis环状态(无交通支开放计0分,前循环开放者计1分,病灶侧后循环开放者计2分,前后交通均开放者计3分),比较两组患者Willis环状态的差异,分析Willis侧支开放情况与软脑膜评分之间关系.(2)根据出院时mRS评分将88例患者分为两组,即预后良好组(mRS评分0~1分)和预后不良组(mRS评分≥2分).分析两组患者的临床资料,与软脑膜侧支吻合的关系以及影响患者预后的因素.结果 88例患者年龄范围为39~79岁,平均(67.4±11.0)岁;男72例,平均年龄(67.0±10.9)岁,女16例,平均年龄(68.9±11.5)岁.侧支循环好组共49例,男38例,女11例;侧支循环差组共39例,男34例,女5例.预后良好组共57例,男47例,女10例;预后不良组共31例,男25例,女6例.(1)侧支循环好组的患者中,无交通支开放9例,前交通支开放10例,后交通支开放14例,前后交通支均开放16例;侧支循环差组中,无交通支开放15例,前交通支开放7例,后交通支开放10例,前后交通支均开放7例.卡方检验显示两组Willis环开放情况差异有显著性(P<0.05).(2)对软脑膜侧支循环差组与侧支循环好组进行单因素分析发现,软脑膜侧支循环差组有卒中家族史的比例以及入院时体温、血糖水平较高(P=0.015、0.025、0.029),而侧支循环好组的患者出院时NIHSS评分及mRS评分相对更低(P=0.042、0.039),差异有显著性.结论 单侧大脑中动脉M1段闭塞的急性前循环梗死患者,LMA评分与Willis环开放呈正相关,即Willis环开放越完全,LMA评分越高,侧支循环越好.软脑膜侧支循环建立良好的前循环梗死患者其短期预后较好;影响软脑膜侧支循环建立的因素包括卒中家族史、入院时体温和血糖水平.
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乳腺叶状肿瘤的临床病理分析
目的 分析乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumours,PT)的临床病理特征、超声表现及治疗方法.方法 收集2007年11月至2016年7月于北京市海淀区妇幼保健院就诊的纤维上皮性肿瘤1325例,对其中的37例PT患者的临床病理资料进行回顾性研究.结果 PT占纤维上皮性肿瘤的2.8%(37/1325).37例PT患者中有26例为良性,7例交界性,4例恶性.PT患者的平均发病年龄为33.9岁,良性PT患者的平均年龄为31.8岁,交界性PT为36.3岁,恶性PT为43.8岁.1例恶性PT内可见导管原位癌,11例PT伴有纤维腺瘤,1例良性PT患者在3年前有导管原位癌手术史.20例随访病例中,有2例PT肿物切除后复发,其中1例为良性PT,1例为交界性PT,复发后组织病理学与之前相似,扩大切除后未复发.结论 恶性PT的发病年龄较良性及交界性PT大;PT内出现癌提示为一种碰撞瘤;彩色多普勒超声对PT的诊断价值较低;PT以手术切除为主,选择合适的手术方案对于预防PT的复发具有重要意义.
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肩胛上神经阻滞联合镇痛在肩关节镜下肩袖修复术疼痛管理中的应用
目的 观察在神经刺激定位仪引导下肩胛上神经阻滞联合镇痛对关节镜下肩袖修复术后早期的镇痛效果.方法 将2015年1月至2016年9月45例于本院行关节镜下肩袖损伤修复术的患者随机分为治疗组(23例)与对照组(22例),治疗组采用术前神经刺激定位仪引导下肩胛上神经阻滞+术后静脉自控镇痛泵进行镇痛,对照组术后单纯采用静脉自控镇痛泵.所有患者分别记录术后6、12、24、48小时静息状态下的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分和术后12、24、48小时运动状态下的VAS疼痛评分,同时记录术后选择性镇痛药物吗啡的用量及其不良反应的发生情况.结果 治疗组患者术后6、12小时静息状态下VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后24、48小时静息状态下VAS评分与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);治疗组术后12、24、48小时运动状态下VAS评分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗组术后吗啡的使用量及不良反应发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 肩胛上神经阻滞联合静脉自控镇痛泵镇痛对于关节镜下肩袖修复术围术期的镇痛疗效明显优于单纯静脉自控镇痛泵,可有效减轻术后疼痛并促进关节功能早期恢复,降低术后选择性镇痛药物的使用率及药物相关不良反应的发生率.
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Bakri止血球囊放置联合卡前列素氨丁三醇对一线治疗无效的产后出血产妇的疗效观察
目的 探讨Bakri止血球囊放置联合卡前列素氨丁三醇对经一线治疗无效的产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)产妇治疗的有效性及不良反应.方法 选取2014年1月至2016年12月本院收治的经一线治疗无效的PPH患者116例,随机分为对照组和观察组,每组58例,其中对照组以宫腔内纱布填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗,观察组采用Bakri止血球囊放置联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组的治疗效果及安全性.结果 观察组操作时间、恶露持续时间及住院天数均显著低于对照组(P<0.05),而治疗24小时后血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);观察组中阴道分娩产妇和剖宫产产妇术中出血量、术后2小时出血量、术后2~24小时出血量均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(96.55%vs 82.76%,P<0.05),而不良反应总发生率无明显差异(46.55%vs 41.38%,P>0.05).结论 Bakri止血球囊放置联合卡前列素氨丁三醇对经一线治疗无效的PPH疗效肯定,且操作简单、侵入性小、止血迅速、无严重不良反应,值得推荐.
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围术期心理干预对创伤性骨折患者术后心理应激、生理应激的影响
目的 探讨围术期心理干预对创伤性骨折患者术后心理应激、生理应激的影响.方法 将2011年6月至2015年8月在本院接受手术治疗的创伤性骨折118例患者按照单盲随机对照法分为观察组和对照组,每组各59例.对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在常规干预基础上增加围术期心理干预.入院后即刻和出院前采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)评估两组患者的负面情绪,采用中文版心理韧性量表评估两组患者的心理弹性,采用酶联免疫吸附法检测血清应激激素含量.结果 两组患者的基线心理应激、生理应激程度差异无显著性(P>0.05).干预后,观察组的焦虑评分、抑郁评分值以及血清中应激激素去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量低于对照组,而坚韧、力量、乐观评分及总分值则高于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 对创伤性骨折患者进行围术期心理干预可缓解术后心理应激及生理应激,有助于疾病康复.
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脓毒症早期抗感染治疗策略
脓毒症是急诊常见的疾病之一,具有发病率高、病死率高、致残率高、医疗花费高等特点,已成为近 30 年来医学界关注的热点和焦点.随着人们对脓毒症的认识不断加深,脓毒症的定义也不断更新变化.从 1990 到 2016 年脓毒症的定义经历了 3 次变迁,2016 年 2 月欧洲重症医学协会和美国重症医学协会联合发布了脓毒症 3.0 的定义和相关诊断标准 [1].新标准删除了全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和严重脓毒症,将脓毒症定义为机体对感染产生的不适当的宿主反应,从而导致致命的器官功能障碍;脓毒症休克是病死率明显增加的脓毒症之一.
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音乐治疗临床应用的研究进展及对脑卒中及阿尔茨海默病认知障碍的影响
音乐治疗作为一门集音乐、医学、教育学和心理学为一体的新兴交叉型学科,近年来在临床应用领域取得了较大进展,应用越来越广泛.本文对音乐治疗的临床研究进行阐述,简要介绍音乐治疗的概念、作用机制、临床应用进展及对脑卒中和阿尔茨海默病认知障碍的影响,并对其未来的临床研究进行展望.
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腹腔镜胰体尾切除术的临床研究现状与进展
腹腔镜胰体尾切除术自20世纪90年代应用于胰腺外科以来,随着手术技术的成熟和手术器械的进步,其安全性、可行性得到越来越多的数据支持,且适用范围越来越广泛.尽管术后胰瘘发生率相比开腹胰体尾切除术无明显差异,但手术创伤小、术后恢复快等优势充分体现了传统外科模式向现代精准外科模式的转变,是一种值得推广的术式.
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病例临床模拟教学在新生儿复苏培训中的应用体会
目的 探讨病例临床模拟教学法在基层医生新生儿复苏培训中的作用.方法 选取二级及以上医院产科和儿科医生共36名学员为研究对象,分为实验组和对照组,实验组采用病例临床模拟教学法进行培训,对照组采用传统的培训模式.通过培训后的考试成绩和调查问卷评估不同培训模式的效果.结果 实验组培训后成绩明显高于对照组,两组差异有显著性(P<0.01);对培训效果的评价实验组显著优于对照组.结论 在新生儿复苏培训中引入病例临床模拟教学模式有利于提高培训人员的学习兴趣,激发学员学习潜能,提高学员应急处理能力等,同时也提高了培训效果.
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人文素养教育融入PBL的教学方法在妇产科实习阶段应用的思考
在医学生实习阶段将现有的以问题为中心的教学方法(problem-based learning,PBL)的教案融入人文素质观念,教学效果良好.整合学科,提高人文理念有利于医学生自身素质的提高,有利于全方位发展.
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高校教材《中医儿科学》理论体系框架结构分析与探讨
现代中医儿科学理论体系以规划教材为载体构建、发展和完善,逐步形成了更适合现代临床实践和教育教学工作的理论体系框架.本文通过分析一到九版规划教材内容,总结概括现代中医儿科学理论体系框架的结构及特点,并提出进一步修订意见.
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脓毒症/脓毒症休克与钙离子增敏剂
脓毒症 3.0 定义为机体受到感染侵袭后宿主反应下调,出现危及生命的脏器功能不全,是导致死亡的重要原因 [1].脓毒症休克是脓毒症发展的一种严重状况,出现了循环和代谢异常 [2],即使积极液体复苏,但由于严重的血管扩张、对儿茶酚胺的低反应性和心肌抑制的综合作用,仍可出现持续低血压 [3]并危及生命.儿茶酚胺是脓毒症休克的一线推荐药物 [4, 5],但给予大剂量的儿茶酚胺可使循环儿茶酚胺水平显著升高,导致预后较差以及引起严重不良反应(心肌损伤和外周缺血) [6-8].钙离子增敏剂具有正性肌力和血管扩张作用,左西孟旦作为一种新型钙离子增敏剂,已经在欧洲许多国家上市用于治疗失代偿性心力衰竭(decompensated heart failure, DHF) [9].与儿茶酚胺比较,左西孟旦可以增加心肌收缩,仅少许增加心肌氧需求,并且,心肌舒张期松弛没有削弱 [10].一些小样本的研究已经证实,在脓毒症休克患者,与多巴酚丁胺相比,使用左西孟旦可以改善血流动力学指标 [11]、微循环血流 [12]、肾功能和肝功能 [13].另外还观察到左西孟旦的一些重要的非正性肌力作用,比如抗炎 [14]、抗氧化 [15]、抗凋亡以及对缺血再灌注损伤的保护作用 [16, 17].本文对钙离子增敏剂左西孟旦的特性及其对脓毒症 / 脓毒症休克的治疗作用作一述评,供读者参考.
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