中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清可溶性细胞间粘附分子-1评价冠心病慢性心力衰竭患者的临床价值
目的 观察冠心病心力衰竭(CHF)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化.方法 分别测定60例CHF患者血清sICAM-1水平比较,分析CHF患者与正常对照组(20例健康人)、不同心功能分级亚组之间上述指标的变化.结果 CHF患者血清sICAM-1水平显著高于正常对照组(P<0.01),均随CHF程度加重而增高.不同心功能亚组之间血清sICAM-1水平有显著差异(P<0.05).结论 CHF患者血清sICAM-1显著增高,提示存在免疫激活和心肌炎性反应.血清sICAM-1水平的变化对于CHF病情程度、发展以及预后有一定的预测作用.
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锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨AO/ASIF锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 2004年5月至2007年2月采用切开复位LCP内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折18例.按AO/ASIF分型:B2型2例,B3型6例,C1型4例,C2型4例,C3型2例. 受伤至手术时间为2~14天,平均8天. 结果本组18例患者均获随访,时间6~20个月.平均12个月. X线检查显示骨折全部愈合.术后桡骨远端掌倾角6°~15°, 平均10.6°;尺偏角15°~23°, 平均20.1°;1例桡骨短缩为4mm,其余病例均<2mm.关节功能疗效按Dienst功能评估标准进行评定:优12例,良4例,可1例,差1例.优良率达88.8%.结论 对于桡骨远端不稳定性骨折的治疗,特别是对老年骨质疏松患者,LCP是可靠的治疗选择.
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硬膜外腔给药分娩镇痛56例分析
目的 为了寻求更好、更安全的分娩镇痛方法,减少产妇分娩疼痛,降低剖宫产率.方法 采用硬膜外腔给药方法,为56例孕产妇进行分娩镇痛.对照组选取60例其他条件与镇痛组完全相同的未接受无痛分娩.结果 两组产后2小时出血量及新生儿窒息发生率无明显差异性,但镇痛组的胎儿窘迫发生率(3.6%)明显低于对照组(13.3%),有明显差异性(P<0.05).镇痛组的剖宫产率(5.4%)明显低于对照组(11.6%),有明显差异性.结论 硬膜外腔给药分娩镇痛安全、有效,值得推广.
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慢性阻塞性肺病急性加重期与缓解期血清白介素-8、肿瘤坏死因子α变化
目的 探讨血清白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化在慢性阻塞性肺病(COPD)发病中的作用及临床意义.方法 方法采用放射免疫技术测定老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性期48例,缓解期36例和健康对照组40例的血清白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 老年COPD急性期IL-8、TNF-α含量显著高于缓解期和对照组(P<0.01);缓解期IL-8、TNF-α含量较急性期显著降低(P<0.01),但较对照组显著升高(P<0.01).结论 IL-8、TNF-α参与COPD患者气道炎症反应,可能与疾病的严重程度有关,可作为判断预后的辅助指标,并为临床疗效评估提供一定的依据.
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复发性腹股沟疝的诊断和治疗
目的 探讨复发性腹股沟疝的诊断和外科手术治疗方法.方法 对2000年3月至2007年7月收治的62例复发性腹股沟疝再次手术的临床资料和随访结果进行回顾性分析和总结.结果 斜疝41例,直疝19例,股疝2例.手术后2次复发6例,3次和4次复发各1例,其余均为1次复发.传统手术修补后复发49例(79%),无张力疝修补术后复发13例(21%).此次手术方式有Bassini修补术4例、平片修补8例(其中Kugel补片4例)、PHS补片修补7例和疝环充填式无张力修补43例.术后随访6~84个月,平均44个月,死亡1例,失访4例(6.5%),未发现复发病例.结论 复发性腹股沟疝多见于传统手术方法治疗的患者,再手术时,宜选用无张力疝修补手术方式,可根据病变选用不同的疝修补材料,但网塞疝环充填法是一种简单、有效的方法.
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高密度脂蛋白及亚型与2型糖尿病高血压患者大血管病变相关性研究
目的 研究2型糖尿病合并高血压患者中脂蛋白及亚组分与大血管病变的关系.方法 测定52例2型糖尿病合并原发性高血压患者的血清脂蛋白亚型,其中合并大血管病变者28例.分析脂蛋白亚型与大血管病变之间的关系.结果 大血管病变组的2型糖尿病家族史阳性比率及高血压病程均高于无血管病变组,年龄、性别、吸烟史、糖尿病病程、体质指数在两组间差异无显著性.大血管病变组HDL血清水平低于无血管病变组,HDL亚型水平低于无血管病变组,LDL及亚型高于无血管病变组,但差异无显著性.调整年龄、性别、吸烟史后,大血管病变与HDL,HDL2呈负相关;TG与HDL和HDL2呈负相关,与空腹血清血糖、LDLb呈正相关.增龄和HDL水平下降是2型糖尿病合并高血压患者罹患大血管病变的独立危险因素.结论 2型糖尿病合并高血压患者发生大血管病变可能与HDL下降有关,对于此类患者应进行综合调脂治疗以防治血管病变.
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靶控输注丙泊酚诱导重症肌无力患者气管插管所需舒芬太尼的半数有效浓度
目的 研究靶控输注(TCI)丙泊酚和舒芬太尼复合气管内表面麻醉,在无肌肉松弛药物作用下诱导重症肌无力患者气管插管所需的半数有效浓度.方法 拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级(Ⅰ型3例;Ⅱ a型4例;Ⅱb型10例; Ⅲ型1例;Ⅳ型2例; Ⅴ型0例).麻醉诱导丙泊酚采用血浆浓度(Cp)靶控输注,维持4μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度(Ce)靶控输注,按序贯法确定浓度,依次为0.10、0.15、0.23、0.34、0.5ng/ml 等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5.复合气管内表面麻醉后行气管插管.监测诱导、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数(BIS).结果 50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.22ng/ml ,95%的可信区间为0.17~0.28 ng/ml.结论 在不使用肌肉松弛药和复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度为4μg/ml时,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.22ng/ml.
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5种低度数人工晶状体眼视觉质量的比较
目的 比较5种低度数人工晶状体(IOL)眼高阶像差,为临床合并有轴性高度近视白内障患者植入低度数人工晶状体的选择提供参考.方法 回顾性分析分别植入5种低度数人工晶状体合并高度近视的白内障患者共75眼.观察术眼手术后3个月在6mm瞳孔直径下的高阶像差的差异.结果 手术后3个月测量佳矫正视力5组间没有显著性差异; 6mm瞳孔直径下光学部后表面非球面设计的人工晶状体(AcrySof IQ)组球差显著低于其他4组人工晶状体眼(P<0.05).结论 非球面人工晶状体眼的球差小于其他4种人工晶状体眼,有显著性差异.
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Her-2,nm23, ER和PR在老年女性乳腺癌中的表达及意义
目的 研究老年女性乳腺癌中Her-2,nm23, ER和PR的表达及意义.方法 用免疫组化法测定108例老年女性原发乳腺癌各抗体的表达情况.结果 Her-2,nm23, ER和PR 的阳性率分别为48.1 % (52/108) 、68.5% (74/108)、57.4% (62/108)和55.6%(60/108), Her-2随淋巴结转移数目的 增多,其阳性表达率随之增加.ER阳性表达率随淋巴结转移数目的 增多而降低.nm23的表达与淋巴结有无转移有关,转移组较无转移组阳性率明显下降, nm23的表达与临床分期相关有统计学意义.结论 Her-2、ER、nm23与淋巴结转移有关,可以作为判断老年女性乳腺癌淋巴结转移和评估预后的有效指标.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心血管疾病中的应用
1 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的作用机制在心血管疾病的发生和发展过程中,肾素血管紧张素醛固酮系统(RAS)的激活起了非常重要的作用.RAS广泛存在于心脏、血管、脑、肾、肾上腺及睾丸等局部组织中,它可以介导AngⅡ的产生.Ang Ⅱ通过与AT1和AT2受体结合可导致细胞增殖、血管收缩、肾脏水钠潴留等.
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乳腺癌前哨淋巴结活检术临床应用
前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)是一项小创伤的新兴技术,早应用于黑色素瘤的诊治,其价值已经被众多学者公认.在乳腺癌的诊治中,为进一步明确分期、选择术式提供了新的依据.
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经皮胆囊穿刺置管引流术
经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous cholecystostomy, PC)作为一种简单、有效、微创、经济的胆囊或(和)胆道引流术,具有确定的引流效果,是急、危、重症胆道疾患的有效急救措施.该术式首先由Radder报道[1],近30年来,被肝胆外科医师广为应用,取得了满意的临床疗效,显示了广泛的应用空间,获得了应有的临床地位,已成为肝胆外科医师不可或缺的常规治疗手段.
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妊娠期水痘带状疱疹病毒感染
水痘带状疱疹(varicella-zoster,VZ)病毒是一种DNA病毒且存在潜伏状态.首次感染VZ病毒可导致水痘发生,潜伏病毒发作可引起带状疱疹发生.水痘是一种儿童期常见病,具有典型的皮损,易通过接触传染,大多数生育年龄者已感染过并已自愈.但成年人初次感染此病全身及肺部症状会比较严重.带状疱疹通常发生于年龄较大的成年人群以及免疫力低下患者,其特点是痛性疱疹,在皮肤上呈典型的节段性分布.目前在美国,随着水痘疫苗的广泛应用已使水痘的发生明显减少.
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妊娠期合并阴道炎症
妊娠期常见的阴道炎症包括外阴阴道念珠菌病(VVC)、细菌性阴道病(BV)及滴虫性阴道炎等.许多临床医师由于担心药物对胎儿可能产生影响和未能及时更新知识,对妊娠合并阴道炎症的处理存在很多困惑.本文介绍阴道炎症和妊娠的相互影响和当前对妊娠期阴道炎症的处理观点.
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妊娠期合并生殖道沙眼衣原体感染
沙眼衣原体(Chlamydi trachomatis, CT)是女性泌尿生殖道常见的感染性疾病,在25岁及以下有性生活的女性中发病率高.女性CT感染后可引发许多严重的并发症,如盆腔炎、宫外孕和不孕.一些患者宫颈感染CT后,虽无临床症状,但可导致"亚临床"的上生殖道感染.
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妊娠期梅毒及先天性梅毒
随着社会开放、人口流动增加,近年来我国梅毒的发病率大幅上升,据卫生部2007年11月公布,梅毒已位居我国传染病的第三位,妊娠期梅毒的发病率明显上升.
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先天性马蹄内翻足的治疗进展
先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)是一种常见的先天畸形.发病原因尚不清楚,发病率约为0.1%~0.3%,男女之比约为2.5∶1.双侧发病约占45%.其治疗方法很多,本文就先天性马蹄内翻足治疗的进展作一简要综述.
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异位妊娠的诊断与治疗进展
异位妊娠是指受精卵种植在子宫宫腔以外的部位.近年国内外均报道异位妊娠的发病率呈上升趋势.美国每年异位妊娠患者超过10万,约占妊娠总数的2%,比过去20年增长了6倍[1].因其破裂出血会危及患者生命,是导致孕早期孕妇死亡的主要原因,其病死率约占孕产妇死亡总数的9%~10%[1].对异位妊娠的正确诊断及选择佳治疗方案是一个值得探讨的重要问题.
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特异性免疫治疗在哮喘等变态反应性疾病中的应用
1911年Noon和Freeman应用变应原免疫疗法治疗"花粉症"或过敏性鼻炎.在过去的近90年中,此类方法不断改进,应用于治疗吸入性变应原及昆虫毒液引起的变态反应性疾病.但由于其抗原纯度、注射剂量和疗程的不同,疗效有较大差异,且可能发生变应原注射后的变态反应,因而受到部分学者质疑.
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肿瘤规范化、标准化诊治第10讲小细胞肺癌的综合治疗策略
肺癌系严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤,虽然非小细胞肺癌占肺癌发病的比例较高,但小细胞肺癌(SCLC)在肺癌中所占的比例仍可占约20%~25%.SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来,WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种.该病男性多发于女性;发病部位以大支气管(中心型)居多.
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从胸骨下端疼痛病例谈原发性系统性淀粉样变性的诊治
1 病例摘要患者,男,54岁,因"反复活动时胸骨下端疼痛1年余"入院.1年余前潜水时突发胸骨下端疼痛,休息数分钟后缓解,未曾诊治.半年前出现行走几百米后胸骨下端和上腹部疼痛不适,伴有胸闷气急,休息2~3分钟后缓解.半年来症状逐渐加重.
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妊娠期急性脂肪肝早期诊断治疗
1 病例摘要患者,26岁,孕1产0,孕39+3周.主因停经39+3周,乏力、口渴、多尿、食欲减退、体重下降明显1周于2006年10月11日入院.患者定期产检,核对孕周无误,早、中孕期平顺.
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妊娠期感染性疾病处置的思考
妊娠期合并感染对母、儿危害严重,导致早产、流产、胎儿生长受限增加,严重者可以导致死胎发生,同时,新生儿感染以及脑瘫等并发症也将增加.近年来,国外基于大样本、多中心的临床研究结果,不断制定出妊娠期感染性疾病筛查、治疗的合理方案.所以,我国临床医师今后对妊娠期感染性疾病的筛查、诊断以及处理应借鉴与利用已经明确的循证医学的研究结论来指导临床实践.
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有关"桡骨头骨折诊断和治疗"方面问题的解答
桡骨头骨折在临床上比较常见,大约占全身所有骨折的1%,肘部骨折的1/3.桡骨头本身是一个关节内结构,并且参与肘屈伸及前臂旋转活动,从理论上讲,应与处理大多数关节内骨折一样,切开复位内固定(ORIF)是其治疗原则.
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血栓性血小板减少性紫癜误诊病例分析
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见的微血管血栓出血综合征,多数患者起病急骤、病情凶险、病死率高.早期诊断及尽快治疗是决定患者预后的关键因素.现将本院1例TTP早期误诊的病例报道如下.
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全身麻醉常温体外循环下右心室弹头取出术1例
1 临床资料患者,男,30岁,65kg.术前10小时被枪击伤.查体:T37℃,P 102 次/分,Bp 120/80 mmHg,Hb 11.5g/L,HCT 40.2%.左颈部、左胸壁、右下腹壁3处枪击伤.清醒,无呼吸困难,无声音嘶哑.听诊心前区双期杂音.
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激光腔内治疗下肢浅静脉曲张
目的 探讨静脉腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张的安全性和有效性.方法 回顾分析胸心血管外科301例(413条肢体)下肢浅静脉曲张患者应用DIOMED激光治疗仪的临床治疗效果及近期随访结果.结果 所有患者术后均恢复良好,临床症状消失.经随访观察,治疗静脉均完全闭塞,无再通发生.结论 静脉腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张安全、有效,微创、美观.
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Pilon骨折临床治疗体会
Pilon骨折是胫骨远端经关节面的骨折,多为高能量损伤,常引起胫骨远端关节面嵌压和胫骨下1/3粉碎性骨折,本院自1997年7月至2005年9月共收治Pilon骨折18例,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
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危重患者的急性脑卒中的治疗
在尽可能寻找急性脑血管病机制的过程中,应该给予患者支持治疗以保持基本病理生理状况稳定.特别注意监测液体出入量、血清和尿电解质水平以保证适当的液体平衡.对于大面积或进展性脑梗死和大多数脑出血和蛛网膜下腔出血患者,需要在神经科加强护理病房(NICU)中密切观察其生命征.如果没有NICU,患者需要进入内科加强护理病房观察.
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心包疾病对心功能的影响
有证据显示,外科手术行心包切开或者心包剥离后心功能依然得以保存,即完整的心包并不是保持正常的心功能必需的条件,但心包仍然有一些重要的辅助功能,包括:①固定作用,一方面,心包把心脏固定在纵隔内可以防止大血管扭曲;另一方面心包与周围器官的韧带连接可防止体位改变时心脏的过度移动.
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新生儿颅内出血后脑积水的诊治
新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患,死亡率较高.新生儿颅内出血的预后不易确定,与其原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关.早产儿或小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室扩大、顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差.存活者常留有脑积水、癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症.低出生体重儿颅内出血患者中10%~15%发生脑积水,其中65%患儿脑积水可能停止发展或自行恢复.
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如何提高专业英语阅读能力第5讲医学英语阅读中的词义选择
阅读的目的是要获取信息,能否正确把握句中单词的词义是决定能否达到正确理解文章的关键.由于英语词的多义现象十分突出,形成阅读过程中的一大障碍,往往因词义选择不当而导致理解的偏差甚至错误.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |