中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腺瘤116例临床分析
目的 探讨胸腺瘤的诊断、治疗及影响预后的相关因素.方法 对1983年6月至2004年6月收治的116例胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胸腺瘤病变多位于前上纵隔,非侵袭性胸腺瘤66例,侵袭性胸腺瘤50例.术后随访3、5年生存率分别为80.2%(93/116),62.9%(73/116).结论 胸腺瘤首选手术治疗,术前、术后的放射治疗及辅助性化疗可以提高胸腺瘤患者Ⅱ期和Ⅱ期以上的浸润性胸腺瘤的切除率、降低复发率.肿瘤切除的范围、组织学类型及临床分期是影响患者预后的重要因素.
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金双歧为主早期干预早产儿喂养不耐受的临床疗效
目的 探讨金双歧为主对早产儿喂养不耐受早期干预的临床疗效.方法 80例喂养不耐受的早产儿随机分为两组,对照组40例,进行常规治疗;治疗组40例,在常规治疗基础上,加用金双歧(0.5g,2次/天)及四磨汤(每次3ml,每日3次)治疗5天.结果 治疗组:显效32例,有效7例,无效1例,总有效率97.5%,无不良反应出现;对照组:显效8例,有效18例,无效10例,总有效率72.2%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 应用金双歧为主早期干预治疗早产儿喂养不耐受效果好、安全、方便,值得临床推广应用.
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危险因素积分与急性心肌梗死患者冠状动脉病变情况关系研究
目的 观察急性心肌梗死患者冠状动脉病变情况与危险因素积分(中国积分)的相关性.方法 选择行冠脉造影的患者,急性心肌梗死者分为急性ST抬高心肌梗死组和非ST段抬高心肌梗死组,非急性心肌梗死且冠脉造影正常的患者为对照组,计算各患者的中国积分;采用Gensini冠状动脉病变积分和病变支数定量评价冠脉病变.分析中国积分与冠脉病变的相关性以及与急性心肌梗死患者的梗死相关血管的关系.结果 急性心肌梗死各组的中国积分明显高于对照组,中国积分与急性心肌梗死各组的Gensini冠状动脉病变积分和病变支数呈正相关,与非ST段抬高心肌梗死组的相关系数较高;中国积分与梗死罪犯血管的高度狭窄相关.结论 中国积分可预测急性心肌梗死冠脉病变程度,特别是非ST段抬高心肌梗死患者,也可部分预测梗死罪犯血管的闭塞情况.
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肺转移瘤的外科治疗
目的 探讨肺转移瘤外科治疗的适应证、手术方式及疗效.方法 对28例接受手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组无围术期死亡,全肺切除2例次,肺叶切除8例次,肺楔形切除21例次(其中10例在胸腔镜下行手术切除).平均随访5年,随访率为100%,1、3、5 年生存率分别为 67.9%(19 / 28) 、42.9 %(12/ 28) 、25.0 %(7/ 28).术后做放、化疗者的 5年生存率为26.6 %,未做者 23.4 %,两者无统计学差异.结论 对于有适应证的肺转移瘤患者应积极手术治疗,对于明确为单发转移的患者可在胸腔镜下行转移瘤切除术.
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Discover人工颈椎间盘置换术临床应用体会
目的 探讨Discover人工颈椎间盘置换术的早期疗效和临床体会.方法 2009年12月至2010年10月,对11例(14个节段)颈椎病患者行Discover人工颈椎间盘治疗.结果 术后随访2~10个月,平均7.2个月.神经系统症状、颈椎活动度、影像学表现有不同程度的改善,术后Odom功能评分及JOA评分均较术前明显改善.结论 Discover人工颈椎间盘置换术术后早期疗效良好,是一种治疗颈椎病的有效方法.
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胎儿生长受限患者外周血及脐血中抗凝和纤溶功能的变化
目的 观察胎儿生长受限患者外周血及脐血的抗凝及纤溶系统部分指标的变化,探讨高凝状态对FGR患者及患儿可能的影响.方法 选择正常非孕妇女、正常晚孕妇女和FGR患者各30 例,健康脐血及FGR脐血各30例,检测了抗凝血酶3、蛋白C、蛋白S、纤维蛋白原、纤溶酶原、组织纤溶酶原激活物及其抑制物.结果 与非孕妇女相比,FGR组与正常晚孕组的PC、PS的下降趋势差异有统计学意义,Fib、PLG、t-PA、PAI-1等指标均显著增高.同时FGR组中PC含量比正常晚孕组降低,Fib、PLG、PAI-1升高显著.脐血检测中FGR组AT-Ⅲ、PC的降低差异有显著性,Fib、PLG升高,PAI-1升高显著.结论 正常妊娠妇女存在高凝状态,而FGR患者更为明显.脐血的高凝状态提示FGR患儿可能有出血倾向.产前测定有关凝血和纤溶功能指标,对FGR的防治具有重要价值.
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胃肠道肿瘤术中腹腔热灌注化疗临床研究
目的 探讨胃肠道肿瘤术中腹腔热灌注化疗的疗效和安全性.方法 2007年10月至2008年7月收治的消化道肿瘤患者27例,采用肿瘤切除联合术中腹腔热灌注化疗(HIPEC)的治疗方法.HIPEC采用奥沙利铂350mg溶于右旋糖酐4000ml中,加热至41.5～42.5℃腹腔内循环灌注40～60分钟.结果 25例行根治性肿瘤切除,2例因术中腹膜种植转移,行肿瘤切除加腹膜种植灶细胞减灭术,全部病例均完成术中HIPEC.治疗后5例体温超过38.5℃,4例血压低于100/60mmHg,6例心率大于100次/分,少数患者血液指标轻度异常,相应治疗后均于5～7天内恢复.术后并发出血1例,肠粘连梗阻1例,伤口感染2例,无吻合口瘘.中位随访28个月,死亡7例,2例死于腹腔及全身转移,4例死于远处脏器转移,1例因非肿瘤原因死亡,根治性手术病例总的1、2年生存率88%(22/25)和76%(19/25),胃癌术后1、2年生存率为90%(18/20)和75%(15/20).结论 根治性手术联合HIPEC疗效好,并发症少,是防治消化道肿瘤腹膜转移、提高生存率理想的治疗模式.
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经皮气管切开术在ICU中的临床应用分析
目的 评价经皮气管切开术在ICU危重症患者中的临床应用价值.方法 2007年8月至2011年1月ICU 60例危重患者行经皮气管切开术,与2002年3月至2007年7月48例常规气管切开术进行比较,记录术中、术后一般情况及并发症.结果 与常规气管切开术组相比,经皮气管切开术组手术时间、切口平均长度明显缩短,术中出血明显减少,术后皮下气肿、切口渗血发生率明显降低.结论经皮气管切开术操作简单、迅速、微创、并发症少,在ICU中具有较高的应用价值.
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重组人脑利钠肽治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者的疗效及安全性观察
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性.方法 82例老年急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为治疗组(rhBNP组)及硝普钠对照组.并应用超声心动图及Swan-Ganz导管检测患者心功能、血流动力学参数变化,比较2组患者临床状况、心功能、血浆NT-proBNP及血流动力学参数及不良事件的差异.结果 2组患者呼吸困难减轻,血氧饱和度提高,rhBNP组优于对照组.治疗后2组患者NT-proBNP均降低,rhBNP组降低显著.患者左室射血分数、心指数均有提高,rhBNP组升高更明显.2组患者血流动力学参数(PCWP、PAP)均降低,rhBNP组明显优于对照组,且在用药30分钟时2组即显现出明显差异;治疗24小时时2组PCWP分别降低:12.29mmHg、8.8 mmHg,PAP降低:15.56 mmHg、11.42 mmHg,rhBNP组明显优于对照组; 2组患者治疗前后肝、肾功能无明显差异;rhBNP组的不良事件主要是低血压,但与对照组相比差异无显著性.结论 rhBNP治疗老年急性失代偿性心力衰竭疗效显著,安全性较高,短期效果优于常规硝普钠治疗.
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宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤的探讨
目的 探讨宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术安全性.总结宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床经验.方法 对2005年1月至2010年10月收治的272例子宫黏膜下肌瘤行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术.其中0类128例占47.1%,Ⅰ类134例占49.3%,Ⅱ类10例占3.6%.结果 272例子宫黏膜下肌瘤均顺利完成手术,手术随访3～72个月,有效率为100%.所有0型和Ⅰ型黏膜下肌瘤均一次性切除,所有病例均未出现子宫穿孔、水中毒、脏器损伤、感染等并发症.结论 宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术是治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效的方法.
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14C-尿素呼气试验对健康人群中幽门螺杆菌检测的分析
目的 对2002～2009年来院行健康体检的14C-尿素呼气试验(14C-UBT)的结果进行分析,了解广州市健康体检人群中幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨其与疾病的关系.方法 试验分为健康体检组和症状组,详细记录性别、年龄、职业、生活饮食习惯及文化程度等,受试者按常规方法行14C -UBT.对两组资料阳性率、影响因素及阳性者行抗Hp治疗的结果进行分析.结果 ① Hp感染率:健康体检组感染率为43%,症状组感染率为45%,两者间比较无统计学差异.② Hp感染影响因素:阳性率高出现在40～50岁年龄段;男性略高于女性,健康体检组与症状组间无差别;吸烟者、有慢性上呼吸道感染者及文化程度高者阳性率高于不吸烟者、无慢性上呼吸道感染者及文化程度低者,健康体检组与症状组间无差别.③健康体检组与症状组抗Hp治疗结果:健康体检组与症状组转阴率无统计学差异.结论 Hp感染的影响因素包括年龄、吸烟、慢性上呼吸道感染及文化程度等,因此对高危人群的筛查是必要的.
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静脉药物配置中心不合理医嘱统计与分析
目的 对静脉药物配置中心审方过程中发现的不合理医嘱进行分析,了解临床静脉滴注药物不合理用药现状,为临床合理用药提供依据.方法 统计2006年9月至2010年8月静脉药物配置中心静脉输液医嘱中不合理医嘱记录并进行分析.结果 发现不合理用药医嘱716条,占所审核医嘱的0.86%,经反馈给临床,干预修正率为92.7%.结论 通过临床药师审核医嘱,可及时纠正不合理用药,提高静脉用药的安全性和有效性.
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不同麻醉方法对腰椎手术体位中面部压疮的影响
目的 探讨麻醉方法对腰椎手术体位中面部压疮发生率的影响.方法 126例患者,全身麻醉组65例和硬膜外麻醉组61例,观察面部压疮的发生率.结果 手术时间2～8小时,硬膜外组未发生面部并发症;全身麻醉组发生压红、瘀斑3例,发生率为4.62%.两组比较有统计学意义.结论 腰椎手术中采用硬膜外麻醉可以减少面部压疮发生率.
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伊布利特治疗心房扑动/心房颤动的临床观察
目的 观察比较伊布利特与胺碘酮转复心房扑动/心房颤动的临床疗效.方法 将符合入选标准的29例房扑/房颤患者随机分为伊布利特组(n=15)及胺碘酮组(n=14).伊布利特1mg于15分钟内静注;如无效10分钟后再给予1mg静注;胺碘酮150mg于15分钟内静注;如无效10分钟后再给予75mg静注.结果 伊布利特组转复心房扑动/心房纤颤时间明显短于胺碘酮组;伊布利特组与胺碘酮组分别有9例与5例在给药后0～90分钟内转复为窦性心律,转复率为64.29%和33.33%;伊布利特组与胺碘酮组分别有3例与4例在给药后90分钟至4小时内转复为窦性心律,转复率为60.0%和50.0%.两组相比,差异具有显著性.结论 伊布利特转复房扑/房颤的疗效高于胺碘酮,时间短于胺碘酮.
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轮状病毒肠炎临床路径实施效果分析
目的 探索在确保医疗服务质量、有效控制医疗费用基础上,对儿科轮状病毒肠炎单病种临床路径实施后的效果做阶段性评估、分析.方法 采用回顾性调查分析的方法,将2010年收治的以轮状病毒肠炎作为诊断的单一疾病病例与实施临床路径后轮状病毒肠炎病例按实际发生的住院平均费用、使用抗生素或具有抗感染作用的中成药比例、患儿家属满意度等进行分析对比.结果 临床路径组平均住院费用875.25元,传统治疗组为1125.6元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);使用抗生素或具有抗感染作用的中成药,临床路径组为0,传统治疗组为55.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.001);签字出院率,临床路径组为28%,传统治疗组为38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);满意度调查,传统治疗组91%,临床路径组为100%.结论 轮状病毒肠炎单病种临床路径的实施,基本上将医疗费用控制在更合理的范围内,规范了临床诊疗行为,避免了乱开检查、化验,不合理使用抗生素弊端,从一定程度上降低了医疗费用,减轻了家属经济负担;临床路径的实施加强了医患沟通,促进了医患和谐,降低了签字出院比例,增加了患儿家属的满意度,取得了初步成效.
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血压负荷、血压变异性与左室肥厚的相关性
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血压负荷、血压变异性和血压夜间下降率与左室肥厚(LVH)的关系.方法 对未治疗的EH患者96例和正常血压者50例进行心脏超声及24小时动态血压检查.高血压患者根据左室质量指数分为LVH组和无LVH组.分析LVH组、非LVH组和正常对照组的24小时动态血压监测获得的血压平均值、血压负荷、血压变异系数和夜间血压下降率等参数的统计学差异.结果 与非LVH组比较,LVH组24 小时、白昼、夜间的平均收缩压及夜间的平均舒张压、24小时收缩压变异系数、24小时收缩压负荷显著升高.与正常组相比,非LVH组和LVH组收缩压、舒张压的夜间下降率降低和夜间心率升高,但只有LVH组与正常组两组间差异有显著性.结论 平均收缩压、24小时收缩压负荷和24小时收缩压变异性增加是LVH的预测因素.24小时收缩压负荷大于50%和(或)收缩压和舒张压的夜间下降率均小于10%的患者,应进一步检查排除左心室肥厚的存在.
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99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值
目的 评价锝[99mTc]肼基烟酰胺奥曲肽类似物(99mTc-HYNIC-TOC)生长抑素受体显像诊断和鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 327例肾上腺肿块患者进行99mTc-HYNIC-TOC显像,其中肾上腺嗜铬细胞瘤111例,其他类型肿瘤216例.结果 327例患者中99mTc-HYNIC-TOC显像阳性86例,包括肾上腺嗜铬细胞瘤71例.99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别是64.0%、93.1%、83.2%、82.6%和83.4%.结论 99mTc-HYNIC-TOC显像对肾上腺嗜铬细胞瘤的定性诊断和鉴别诊断具有极高的临床价值.
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高血压患者气腹前后凝血分子标志物的变化
目的 研究腹腔镜胆囊切除术对高血压患者术前术后凝血、纤溶系统的变化.方法 将56例行腹腔镜胆囊切除术的患者分为非高血压组(31例)和高血压组(25例),分别于气腹前及气腹后测定血浆组织因子活性(TF:A)、血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1).结果 非高血压患者在气腹后TAT、t-PA和PAI-1较气腹前增高有统计学意义,高血压患者组在气腹后TAT和PAI-1较气腹前增高有显著统计学意义.结论 高血压患者在腹腔镜胆囊切除术中存在高凝状态,提示高血压患者行腹腔镜胆囊切除术应采取抗凝措施,以预防术后静脉血栓.
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家族性延髓血管母细胞瘤3例报告
目的 探讨家族性延髓血管母细胞瘤的诊断和治疗.方法 分析一个家系3例延髓血管母细胞瘤的临床资料和手术疗效,结合文献讨论.结果 本家系确诊VHL病[Von Hippel-Lindau Syndrome(VHL ),"希佩尔-林道综合征"].3例肿瘤全部切除,随访6～48个月,3例KPS(karnofsky评分)均>90分.结论 延髓血管母细胞瘤诊断主要依靠CT、MRI,基因检测对VHL病诊断有重要价值.显微手术技巧可显著提高本病的疗效.围术期控制"正常灌注压突破综合征".及时发现和处理相关并发症对本病的预后有重要意义.
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心房颤动患者349例分析
目的 回顾性分析2000～2005年心房颤动住院患者的临床特征以及治疗现状.方法 对 349例心房颤动住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 住院患者中房颤患者占3.35%,年龄越大房颤发生率愈高.房颤患者合并器质性心脏病的比例前3位依次为冠心病、高血压病、风心病.持续性房颤与永久性房颤占的比例较高,分别为38.4%和42.69%,阵发性比例偏低(18.91%).房颤合并心力衰竭115例(32.95%)、脑卒中39例(10.6%).抗凝剂华法林的使用率偏低,为7.45%;控制心室率的药物以洋地黄为主,其次是β受体阻滞剂及钙拮抗剂.结论 心力衰竭、卒中是其主要合并症,药物抗凝治疗不理想,需要加强对心房颤动患者的健康教育及用药指导.
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山莨菪碱对重症肺炎炎症部位莫西沙星浓度的影响
目的 研究山莨菪碱对重症肺炎炎症部位莫西沙星浓度的影响.方法 30例重症肺炎患者随机分成2组,对照组静脉滴入莫西沙星400mg,实验组静脉输入莫西沙星400mg后,静脉推注山莨菪碱并达到莨菪碱化.所有患者在莫西沙星给药3 小时时采集支气管肺泡灌洗液和血样,通过反相高效液相色谱分析以及尿素稀释法,得出血浆、气管上皮细胞衬液中莫西沙星浓度.结果 对照组莫西沙星在血浆、气管上皮细胞衬液中的ρmax分别为2.0±0.6mg/L、33.7±3.4mg/L;实验组血浆、ELF中莫西沙星的ρmax分别为2.2±0.8mg/L、46.5±4.2mg/L.结论 山莨菪碱增加重症肺炎炎症部位莫西沙星浓度.
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氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于开胸术后镇痛的研究
目的 评价氟比洛芬酯(凯纷)复合舒芬太尼在开胸术后镇痛的效果.方法 择期开胸术患者165例,随机分为 3 组,术前用药及麻醉方法 3 组相同,术后分别给予不同剂量镇痛药物.A组:舒芬太尼5μg/kg+0.9%生理盐水至200ml;B组:舒芬太尼3μg/kg+氟比洛芬酯3mg/kg+0.9%生理盐水至200ml;C组:舒芬太尼1.5μg/kg+氟比洛芬酯4.5 mg/kg+0.9%生理盐水至200ml.分别记录各组患者术后6、12、24、36、48 小时视觉模拟(VAS) 评分.结果 3组患者术前的一般情况、手术方式、术中情况、麻醉时间、手术时间、术中芬太尼用量、术后清醒时间、拔管时间以及 ICU 停留时间均无统计学差异.C 组患者术后 24 小时静息 VAS 评分低于 A 组,差异有统计学意义.B组患者术后 24、36、48 小时咳嗽时VAS评分低于 A组,差异有统计学意义;B组患者术后 48 小时咳嗽时 VAS评分低于 C组,差异有统计学意义.结论 氟比洛芬酯复合舒芬太尼可以安全有效地用于开胸术后镇痛,在减少舒芬太尼用量的同时,可以取得与单纯舒芬太尼相似的镇痛效果.
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二甲双胍缓释片和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效对比分析
目的 评价二甲双胍缓释片、阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 68例新诊断T2DM患者随机分成二甲双胍缓释片组和阿卡波糖组,随访48周,收集体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素数据.结果 治疗24周、48周后2组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数、胆固醇、低密度脂蛋白以及阿卡波糖组甘油三酯水平较治疗前均显著下降.治疗24周两组Homa-IR均下降,48周阿卡波糖组Homa-IR下降.结论 阿卡波糖和二甲双胍缓释片均能有效降低血糖、胆固醇及低密度脂蛋白水平,同时改善胰岛素抵抗,阿卡波糖还可以降低甘油三酯.
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早产儿与远期神经发育障碍
早产儿是指胎龄不足37周出生的新生儿.我国早产儿发生率为8%,死亡率为12.7%～20.8%.早产的主要原因有母亲因素及胎儿因素,常见于妊娠高血压综合征、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠或羊水过多、慢性疾病、贫血及严重的溶血病、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫颈口松弛,骨盆及脊柱畸形、双胎或胎儿畸形、羊膜早破、脐带异常及羊水过多、急慢性中毒、激烈情感波动或过劳、意外伤害或手术等.
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提高对生活接触致汞中毒相关性肾病的进一步认识
汞是具有肾毒性的金属,早在1818年Blackall就报道了汞制剂导致患者蛋白尿.自20世纪80年代以来,重金属中毒性肾病在国内开始受到重视.近年来在日常生活中发生的汞中毒,如使用化妆品、染发剂、中药"秘方"等导致的汞中毒相关性肾病时有发生.其临床表现不特异,难以得到足够的重视,易被误诊、漏诊及误治.临床上部分难治性慢性肾小球肾炎、肾病综合征,应注意除外是否慢性隐匿性汞中毒所致,以期做到此病的早发现、早诊断、早治疗.
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支气管哮喘治疗效果不佳应考虑的几个问题
根据GINA指南,支气管哮喘治疗主要包括吸入激素联合吸入β受体激动剂,经过规范的吸入治疗后,大部分患者能达到指南所规定完全控制和部分控制标准,但仍有少部分患者效果不佳,加大吸入激素用量后仍是如此,这样就应考虑到以下几种情况.
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咳嗽、喘鸣和呼吸困难与假性哮喘
支气管哮喘是临床上比较常见的呼吸系统慢性疾患,近期流行病学调查资料显示,哮喘发病率是呼吸系统慢性疾患中递增速度较快的一种,在全球范围内,哮喘的花费要远高于结核病和艾滋病(HIV)的总和.目前全世界有哮喘患者1.5亿～2亿人,我国哮喘发病率为1%～5%,约有3000万哮喘患者,其中儿童占了1/3左右;我国富裕地区患病率较高,城市地区患病率高于农村.应加强人们对于一些常见或不常见的,但却被误诊为哮喘的疾病的认识.
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肝纤维化的病因及其发病机制
肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质(ECM)的过度沉积,是机体对慢性肝损伤的一种修复反应.肝纤维化是多种原因引起的慢性肝损害时共同的病理改变,也是慢性肝病发展到肝硬化必经环节.
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肝硬化并发症的处理
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是一种或多种原因引起的肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变.形态学表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这3种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化.该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症.现将常见的肝硬化并发症总结如下.
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肝纤维化的诊断
肝纤维化是各种慢性肝损伤共同的病理改变,以细胞外基质(ECM)在肝脏内过度沉积为特征,可进展为肝硬化并导致肝功能衰竭和门静脉高压等.因此,准确诊断和评估肝纤维化程度对肝纤维化的防治具有重要意义.
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肝硬化合并上消化道出血的诊治
肝硬化是由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病.上消化道出血是其严重的并发症,常危及患者生命,尤以肝硬化合并大出血明显.肝硬化合并上消化道大出血是临床常见急重症之一,如抢救不及时,患者可因失血性休克而迅速死亡.本文就肝硬化合并上消化道出血的诊治做一简要概述.
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茶碱的合理用药指导
1 适应证该药作为平滑肌松弛药,对呼吸道平滑肌有直接松弛作用.其作用机制比较复杂,过去认为通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量提高所致.近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果,此外,茶碱是嘌呤受体阻断剂,能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用.茶碱能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,因此有益于改善呼吸功能.适用于支气管性与心源性哮喘,也可用于心源性水肿.
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疑难病例解析第7讲发热伴胸闷8天病例解析
1 病例简介患者男,51岁,主因"发热伴胸闷8天"于2008年5月9日就诊本院急诊科.现病史:患者入院8天前受凉后出现发热,体温高达38.0℃,伴畏寒、乏力、胸骨后闷痛感,无咳嗽、咳痰、喘息,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无四肢关节疼痛等不适,自服抗炎、退热药后热退,停药后体温可复升至38℃左右,未正规诊治,入院前1天患者体温再次升至38℃左右,伴畏寒、胸闷、喘息,不能平卧,就诊于当地医院,血常规:WBC 37.2×109/L,HGB 80g/L,PLT 645×109/L,TNT 0.34ng/ml;ECG示窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联 ST段升高;给予硝酸甘油5mg静点,考虑肺部感染、急性心肌梗死,为进一步诊治转入本院.
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妊娠合并多发性大动脉炎足月分娩临床分析
1 病例简介患者,27岁.孕期情况:平素月经规律,周期7天/30天,停经40天尿HCG(+),孕6周出现恶心、呕吐等早孕反应.孕期尚平顺,孕期上肢血压测不出,下肢血压正常.孕晚期无头痛、恶心等不适,偶有头晕、乏力,现妊娠9+月,无腹痛及阴道出血、流液,收入院.既往史:2000年患"多发性大动脉炎",2003年患"视神经萎缩",2004年行"双眼白内障手术及双眼人工晶体置换术".婚育史:27岁结婚,孕2产0;2010年2月药物流产1次.入院后查体:体温 36.5℃,脉搏未触及,呼吸 20次/分,血压 120/80mmHg(双下肢),双肺呼吸音清,心率95次/分,主动脉瓣区、心尖部3/6级舒张期杂音.产科查体:宫高:
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冠心病伴高血压降压应注意的问题
问题:冠心病伴高血压的血压达标值和用药原则是什么?答:高血压病(ET)常损害的靶器官之一是心脏,主要表现为左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常及心力衰竭,冠状动脉病变是作为高血压导致的全身血管病变的一部分.高血压在冠心病发生发展过程中起着极其重要的作用.长期血压升高可致左心室肥厚和心肌纤维化,使冠状动脉血流供应发生障碍,也影响冠状动脉储备能力.由于血压持续升高,机械压力, 血管内皮功能受损以及血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、内皮素、血栓素等血管活性物质共同作用,促使冠状动脉内膜损伤、血管壁增生肥厚、脂质沉积、致动脉粥样硬化斑块形成,导致冠心病的发生.流行病学研究显示高血压患者患冠心病危险是非高血压患
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非肌层浸润性膀胱癌的治疗
非肌层浸润性膀胱癌的预后与肿瘤大小、数目、分期、分级、复发频率,是否合并原位癌等因素密切相关.目前通常根据复发风险及预后的不同,将非肌层浸润性膀胱癌可分为以下低、中、高危三组:①低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 单发、Ta、G1(低级别尿路上皮癌)、直径<3cm(同时符合上述条件).②中危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 除1、3两类的其他情况,包括肿瘤多发、Ta～T1、 G1～G2(低级别尿路上皮癌)、直径>3cm等.③高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌: 多发或高复发、T1、G3(高级别尿路上皮癌)、Tis.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
