中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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床旁漂浮导管临时心脏起搏治疗缓慢性心律失常42例临床分析
目的探讨漂浮导管临时心脏起搏的方法学及可行性.方法对42例严重缓慢性心律失常的病人经静脉进行床旁临时心脏起搏,观察手术操作的方法学、起搏成功率、漂浮导管临时心脏起搏对血流动力学的影响及在心肺复苏中的作用.结果起搏操作时间5~15分钟,放置时间平均62小时(0.5小时~14天).起搏成功率92.9%,死亡率11.9%,心肺复苏病人12例,8例成功,另5例因心脏起搏不能成功或维持而失败.结论飘浮导管床旁起搏可以迅速改善血流动力学,显著提高心肺复苏成功率.
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全麻单肺通气过程中硬膜外阻滞对肺内分流和氧合的影响
目的通过观察在全麻开胸单肺通气(OLV)2小时后,给予胸段硬膜外0.5%罗哌卡因阻滞时肺内分流率、动脉氧合及血流动力学的变化,了解硬膜外麻醉对单肺通气过程中肺内分流和氧合的影响.方法 20例ASAI~II择期需单肺通气开胸行食管癌根治手术的病人,均以静脉异丙酚维持麻醉,单肺通气120分钟后随机分为:静脉丙泊酚(异丙酚)组和静脉异丙酚加硬膜外组.连续监测平均动脉压、平均肺动脉压、中心静脉压、心输出量、心电图、脉搏氧饱和度等.调整异丙酚输注速度使脑电双频指数维持在44~55.两组分别于清醒状态(Base)、OLV60、120分钟,OLV135、150、180分钟(即硬膜外给药后15、30、60分钟)及恢复双肺通气30分钟(Da30分钟)时测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果 GPE组硬膜外给药后与给药前相比肺内分流率差异无显著性(P>0.05).GPE组动脉氧分压(PaO2)在硬膜外给药后30分钟(239±60mmHg)及60分钟(275±45mmHg)高于给药前OLV120分钟(170±75mmHg)(P<0.05).两组间各时间点分流率、PaO2及循环指标差异无显著性(P>0.05).结论单肺通气过程中给予硬膜外阻滞不会增加肺内分流率和降低PaO2.
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新生儿缺氧缺血性脑病与内源性一氧化碳、神经元烯醇化酶的关系
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与内源性一氧化碳、神经元烯醇化酶之间的关系,为HIE的诊断及治疗提供依据.方法将研究对象分为三组:轻、中、重度HIE组分别为21、49、8例;正常对照组73例.分别测其血中碳氧血红蛋白(HbCO)和神经元烯醇化酶(NSE)的浓度,比较各组间检测指标的差异.结果研究组HbCO 、NSE明显高于对照组,组间有比较显著性差异,P均<0.01;且研究组轻、中、重度间有显著性差异,P均<0.05.结论 HbCO 、NSE水平的高低与HIE有关,它们是反映HIE比较客观的指标.
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硬膜外地塞米松对脊柱手术术后镇痛效果的影响
目的探讨单次硬膜外注入布比卡因、芬太尼配伍地塞米松用于术后镇痛的时效.方法采用硬膜外配伍不同镇痛药液术后连续自控镇痛及单次注药镇痛.观察术后6~48小时镇痛效果及优良率、不良反应发生率.结果连续自控镇痛与单次地塞米松镇痛效果确切,持久优于对比组(P<0.05);其优良率单次地塞米松组(97.5%)>自控组(86.7%)>对照组(60.8%);地塞米松组与对照组比较(P<0.01);不良反应发生率地塞米松组、自控组低于对照组(P<0.05).结论低浓度布比卡因、芬太尼、地塞米松配伍单次硬膜外术后镇痛可获得良好和持久的镇痛效果.
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75例老年人残胃黏膜病变的分析
目的分析残胃黏膜病变及其与胃切除术式的关系.方法行胃镜检查,在吻合口、残胃黏膜取活检、W-S银染色及快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌,观察胆汁反流.结果 75例老年残胃病变中吻合口炎及残胃炎占80.00%、吻合口溃疡8.00%、残胃癌2.67%、残胃再发癌10.71%、胆汁反流26.70%.BⅡ术式组残胃胆汁反流率大于B I术式组,差异有显著性.结论残胃黏膜病变与胃切除术式、胆汁反流密切相关.
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左心室肿瘤的外科治疗
目的报道左心室肿瘤的外科治疗经验.方法回顾性分析在阜外医院进行手术治疗的14例左心室肿瘤病人的临床资料.结果 14例中,13例单发,1例多发.共切除肿瘤15个,其中良性肿瘤12个(粘液瘤3个,淋巴管瘤、纤维瘤、脂肪瘤和神经纤维瘤各2个,海绵状血管瘤1个);恶性肿瘤3个(均为间叶肉瘤).14例围手术期均存活,9例痊愈,5例好转.10例获得术后随访,其中2例死亡,均为间叶肉瘤复发;余8例存活.结论手术是治疗左心室良性肿瘤的有效手段,但对恶性肿瘤远期疗效不佳.
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腰椎滑脱症DRFS内固定临床观察
腰椎滑脱症是常见的脊柱疾患,其手术治疗方法很多,临床效果各有不同.本院骨科自1998年1月至2002年5月采用后路减压,DRFS(distraction reduce fixation system撑开复位,内固定系统)复位内固定,横突间植骨方法,治疗腰椎滑脱26例,随访6~36个月, 经临床观察效果满意.
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非ST段抬高急性心肌梗死病人QRS时限延长的临床特点分析
目的研究非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)病人在无束支传导阻滞的情况下,QRS时限延长的临床意义.方法共入选59名NSTEMI病人,根据心电图(ECG)QRS时限将病人分为两组:QRS≥100ms组(36名)和QRS<100ms组(23名).分别比较两组病人的临床特点及分析预后意义.结果 QRS≥100ms的 NSTEMI 病人年龄较大(69±11.8 vs 61.8±13.1,P<0.05)且合并糖尿病的人数较QRS<100ms组的多(15/23 vs 10/36,P<0.01);临床上Killip II级以上的人数前组也较后组多(8/23 vs 4/36,P<0.05);肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(Tni) 的峰值前组显著高于后组(60±49.5 vs 38.6±21.4;17.75±15.1 vs5.57±5.46, P<0.05);超声心动图心脏功能(LVEF)前组显著低于后组(49.1±9.8 vs 56.2±6.2 vs P<0.05);冠状动脉造影显示QRS≥100ms组的病人3支及左主干病变也显著多于QRS<100ms组(10/12 vs 12/28, P<0.05).结论对于NSTEMI病人,在无束支传导阻滞的情况下,ECG上QRS时限延长组糖尿病病人较多,病人心肌损害严重,心功能差,冠状动脉病变多为多支病变,提示病人预后不良.
关键词: 非ST段抬高急性心肌梗死 QRS时限 -
合理应用抗菌药
1 滥用抗菌药的危害抗菌药对控制各种细菌感染性疾病及降低病死率起了重大作用,它的发现和发展使许多严重威胁人类健康的传染病得到控制.它至今仍是临床各科治疗感染性疾病的有力武器.但是,由于其广泛应用,病原性微生物与其之间的拮抗现象(抗药性或耐药性)亦日趋严重和复杂.
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儿童青少年高血压的临床研究
本文从病因、分类、临床表现、诊断标准及早期干预治疗措施等几方面论述了儿童青少年高血压的临床研究进展.在儿童青少年高血压形成中危险因素(或病因)占有十分重要的地位,应引起重视;在判定儿童青少年高血压时,应将临床表现、高危因素(或病因)及辅助检查综合起来考虑;对高危人群应不断随访和定期监测,并建议把血压测量作为儿童青少年常规体检项目;儿童青少年高血压的早期干预治疗是一个综合措施,包括非药物干预、药物治疗和手术治疗.
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甲状腺功能亢进症的治疗方法选择
甲状腺功能亢进症(甲亢)是由于甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起的一种综合征.Graves病(GD)是甲亢常见的类型,占85%以上.其次为毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)和自主功能性甲状腺结节(AFTN)合并甲亢.慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎可引起一过性甲亢.食用过多的碘、甲状腺素、长期用胺碘酮等药物治疗,可诱发甲亢.此外,滤泡状甲状腺癌、绒毛膜癌、葡萄胎、卵巢甲状腺肿等均是可引起甲亢的少见类型.甲亢在女性中的患病率约2%,男女发病比为1∶5~10.
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食管、胃静脉曲张介入治疗进展
食管、胃静脉曲张是威胁人们健康的常见疾病,近年开展的介入治疗对治疗和预防食管、胃静脉曲张破裂出血产生了良好效果.食管胃静脉曲张的介入治疗包括很多方法:内镜下硬化剂注射治疗(EVS)、套扎治疗(EVL)、组织胶注射治疗、经颈静脉肝内门腔分流(TIPS)、经胃肾分流道逆行球囊堵塞胃静脉曲张(B-RTO)等.近期国内外学者对内镜介入治疗进行进一步深入研究,以期提高治疗效果,降低再出血率.现对这些介入治疗及其进展进行回顾.
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抗抑郁药物及其临床应用
目的了解临床常用抗抑郁药的类别、机制和临床应用现状.方法以近年来国内外有关文献为主,进行分析、归纳和综述.结果抗抑郁药可分为10大类,临床常用的有TCAs、SSRIs、SNRIs、NaSSAs、RIMAs等.TCAs疗效确切但不良反应较多,其他新型抗抑郁药疗效与其相当而不良反应较少.中草药和天然药物临床应用还不多,有待研发.结论抗抑郁药物得到了多方面发展,并有着广阔的开发与应用前景,但临床应用时应注意合理用药.
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骨质疏松的评估--骨量与骨质量
随着联合国世界卫生组织(WHO)将2000年~2010年确定为全球"骨关节十年",世界各国正逐渐重视骨关节疾患对人体的危害,骨质疏松就是其中重要的疾病之一.在过去的40多年间,人们对骨质疏松的认识已有了明显的提高:骨质疏松不是简单的缺钙,而是一种骨骼质与量的病变,表现为骨矿物含量减少、骨骼微细结构破坏、骨折危险性增大的骨骼系统疾病.近年来,随着研究的不断深入,对骨质疏松的认识也在不断加深.下面就骨质疏松评估在骨量与骨质量方面的进展简介如下.
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漏斗胸的治疗现状
漏斗胸是常见的前胸壁畸形,约占胸壁畸形的90%以上,发病率可达0.1%~0.3%,男性患儿多于女性患儿,男女之比约为4:1. 90%在出生后1年内发现,该畸形的外观特点是胸骨的下部及相应的肋软骨向后凹陷,其畸形的胸壁外观可造成患儿的心理损害、自卑感.凹陷的胸骨压迫心脏,造成心搏出量减少,特别是在患儿直立位时更加明显.肺的总容量及肺活量均低于正常.因而漏斗胸对患儿的正常心理及生理均造成影响,妨碍患儿的身心健康.实践及资料表明,对于中、重度的漏斗胸应及时予以纠正.
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肺动脉高压发病机制及治疗进展(2)
4肺动脉高压的检测肺动脉压是否正常以及肺动脉高压的程度,常常是决定治疗方法的重要指标.COPD患者如果合并肺动脉高压可采取加用血管扩张剂的综合治疗,同时肺动脉压是COPD患者预后的重要决定因素,肺动脉压愈,高其预后愈差.
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呕吐所致脱水、低氯性碱中毒、低钠、低钾--关于"呕吐半月输液过程中惊厥1次"的讨论
1 本例水、电解质紊乱的诊断根据病史患儿呕吐半个月,体检精神萎靡,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹力差,可诊断为中等度脱水.
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呕吐半月输液过程中惊厥1次
患儿,男,7个月,因呕吐半个月,于2003年6月28日入院.半个月前因食欲差到某诊所就诊,予阿奇霉素口服治疗,服药后患儿呕吐,停药后仍继续呕吐不止,每于吃奶后即吐.1周前来本院予静滴莪术油治疗,输液过程中又呕吐1次,约10分钟后出现惊厥,持续1分钟,经安定静注后缓解,急查血生化:钾2.1mmol/L、钠102mmol/L、氯57mmol/L、二氧化碳结合力(CO2CP)38mmol/L.家长拒绝住院,以后仍呕吐.3天前到另一医院就诊,予抗生素及葡萄糖输液治疗,无好转.1天前回到第一家诊所就诊,静滴碱性溶液后病情加重,仍来本院.
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血液试验可预示心肌梗死
近,医生们发表的一篇报告,介绍一种血液试验能更好地预测哪些胸痛患者将面临心肌梗死,从而开始了心脏病检测的新时代.
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颅内血肿清除术中发生对侧硬膜外血肿
患者,男,67岁.入院前3小时自两米高处坠落摔伤头部,昏迷15分钟,清醒后烦躁,诉头痛,后再次昏迷.
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心脏重构与心力衰竭(下)
5 梗死后重构的主要决定因素在急性期,溶栓治疗可以缩小梗死范围和程度,抑制梗死区膨展;整个急性期过程,心室重构主要受梗死相关动脉开通、心室负荷状态、神经内分泌激活和局部生长因子的影响.
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临床医生CT读片 第17讲 腹部疾病的CT诊断(三)
10 肾癌病理肾脏的恶性肿瘤,细胞类型有透明细胞癌、梭形细胞癌及颗粒细胞癌,但常为混合性.肿瘤多突出肾脏表面,向四周静脉、淋巴结侵犯及血行转移,常见下腔静脉、肾静脉瘤栓形成.
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高原高龄梗阻性黄疸外科治疗分析
目的探讨高原地区高龄梗阻性黄疸外科治疗特点.方法对1998年1月至2002年12月收治实施外科手术的193例70岁以上梗阻性黄疸患者进行统计、分析.结果本组有合并症129例(占66.8%),术后并发症63例(占32.6%).结论高原高龄梗阻性黄疸患者合并症和并发症均高于平原,手术危险性较大,手术死亡率较高.
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小儿外伤性脑梗死
目的探讨小儿外伤性脑梗死的发病机制、临床特点、诊疗和预后.方法 35例患儿均行头颅CT、药物保守治疗,其中25例辅以高压氧治疗.结果脑梗死位于基底核区33例,脑叶2例,其中24例双侧基底核钙化.全部患儿治愈出院,随访6个月~1年均无复发.结论 CT扫描和追踪观察对本病有重要的临床价值.小儿特殊发育阶段基底节供血动脉的特殊解剖结构、豆状核钙化、外伤后血液流变学改变和脑血管痉挛为本病形成的主要原因.及早发现和药物及高压氧治疗是有效方法,且预后良好.
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HEP方案治疗III、IV期非小细胞肺癌临床研究
目的观察HEP方案治疗III、IV期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法羟喜树碱(HCPT)10mg/m2静滴d1-5;足叶乙甙(VP-16)100mg/m2静滴d1-3;顺铂(DDP)50 mg/m2静滴d1-2(伴水化和利尿).3周为一周期,用药少2周期.结果 HEP方案有效率为53.5%,对照组为35.7%.治疗组和对照组毒副反应发生率无明显差异.结论 HEP方案治疗III、IV期非小细胞肺癌(NSCLC)有一定疗效,不良反应未明显增加,值得临床推广应用.
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颅底外科手术致牵拉性脑损伤临床分析
目的探讨颅底外科手术牵拉性脑损伤的临床特点和预防措施.方法对19例经颅底外科手术后发生牵拉性脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 19例患者中,恢复良好11例(57.8%),后遗肢体瘫痪5例(26.3%),植物生存状态2例(10.5%),死亡1例(5.2%).结论术后早期发现患者临床体征变化,有助于判断术后并发症,提高治疗水平.
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美国癌症学会(ACS)2004年版癌症早期筛查指南解读(一)
1 背景资料从2000年开始ACS每年1月公布新的癌症早期筛查指南,报告新的癌症早期筛查和大规模试验的有关情况,并对往年的癌症普查指南的实施情况和存在的问题予以评述和进行修订,及时反映新的研究结果和新的理念.2000年的第一份报告描述了制订和更新这些指南的经过,总结了ACS过去制订的一些癌症的早期筛查指南的经验和在实践中暴露出的一些问题,在此基础上重新制订新的癌症早期筛查指南,公布相关的背景资料和评述,以及一些癌症普查率的新数据.2001年版包括结肠癌和直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌早期筛查指南,更新了肺癌早期筛查方法;2002年版更新了宫颈癌的普查指南;2003年版发布了新的乳腺癌早期筛查指南,并修改了结直肠癌普查中的大便隐血检查的方法(表1).
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论中心化建设微创医院中的几种关系
微创医学体系的终建立是一个科学创新过程,完整的过程包括系统理论建立和具体实践.在从理论到其实现的实践过程中,充分认识和理顺各方面的关系,统一认识,调动一切积极因素,为全面发展微创医学、建立新型医疗模式服务,将对于微创医学理论的客观实现、对于理论的实际操作以及微创医学体系的终实现有重要意义.在从理论走向具体实践过程中,即在微创医学理论体系指导下建立微创医院的具体操作过程中,将会遇到许多各种各样的问题,由于对微创医学认识的不同,一定会有各种不同的看法和问题,充分阐明各种关系,将有利于调动全体共同完成这一医学体系的建成[1].
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补救性放疗有效治疗复发性前列腺癌
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阿伦膦酸盐长期使用疗效不会衰减
关键词: 膦酸盐 -
DNA疫苗能中和SARS冠状病毒且增强大鼠的免疫保护功能
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无糖尿病心肌梗死患者空腹高血糖可预知1个月内死亡危险性
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心身医学基本服务技术(一)--治疗关系技术
前言心身医学专栏的前三篇文章介绍了一些基本概念,对诊断、治疗的主要技术方法略有提及.从本文起,将较详细介绍具体技术.首先推出的是治疗关系技术,因为所有的诊治活动都是从医患进入互动关系开始的.临床各科同道将会看到,近来强调的"人性化服务"理念其实早就由心身医学操作化了;处理医患关系的技术正好就是基于首倡"以咨客为中心"的人本主义心理治疗流派,并融合了其他心理治疗流派的有关理论和技术,发展成为心身医学的基本服务技术.大家还可以体会到,心身医学既"软"又"硬",既指导临床思维,又提供实用方法.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |