中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双侧同时双原发肺癌的一期手术治疗
目的 探讨双侧同时双原发肺癌一期手术治疗的可行性.方法 报告1例双侧同时双原发肺癌病人,结合文献讨论双侧同时双原发肺癌一期手术治疗的适应证和综合治疗.结果 对1例双侧同时双原发肺癌病人,行一期手术治疗,包括左肺下叶切除和右肺上叶楔形切除术.术后病理为左肺腺鳞癌,右肺腺癌.术后出现呼吸衰竭,经机械通气治疗后好转.术后化疗4周期.随访26个月未见复发和转移.结论 结合文献,部分选择性双侧同时双原发肺癌病人一期手术加术后辅助治疗,有望改善患者预后.
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骨水泥对老年人血流动力学的影响
目的 探讨人工关节置换术中骨水泥的使用对老年人血流动力学的影响及其机制.方法 选择60～80岁行人工关节置换术患者60例,随机分为骨水泥组(I组40例)和非骨水泥组(Ⅱ组20例).麻醉诱导后经右侧颈内或锁骨下深静脉穿刺插入中心静脉导管,经口放入HemonSonicTM100食管超声多普勒监护仪的超声探头.监测并记录Ⅰ组扩髓前,扩髓即刻,灌注骨水泥0、1、2、3、5、10、15分钟时的动脉压、中心静脉压(CVP);心排血量(CO)、每搏量(SV)、血流加速度(ACC)、峰速度(PV)、体循环阻力(TSVR)、左心室舒末容积(LVEDV)、SpO2、呼末(ET)CO2的值.记录Ⅱ组扩髓前,扩髓即刻以及插入假体后0、1、2、3、10、15分钟各时点以上参数.结果 与入室基础值比较扩髓前所有指标中仅CVP升高(P<0.05),扩髓时各指标无明显变化;在灌注骨水泥即刻和其后15分钟内与扩髓前比较:CVP值(P<0.01),ETCO2、HR、SV、CO、PV、ACC和TSVR均明显下降(P<0.05).在灌注骨水泥15分钟时大多数血流动力学指标开始恢复,部分已恢复正常.而 LVEDV在骨水泥灌注即刻及以后所有时间段均上升(P<0.05).在Ⅱ组:与扩髓前相比,仅ETCO2在插入假体0、1、2、3、5分钟时明显下降 (P<0.05),其余指标均未发生明显变化.但与Ⅰ组比较,插入假体后,除ETCO2外所有参数组间比较均有显著性差异(P<0.05).结论 人工关节置换术中骨水泥的灌注具有短暂的扩血管作用和相对持久的心肌抑制作用.骨水泥的灌注和假体的植入均可导致肺血流减少.
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重症监护病房临床分离病原菌耐药性及细菌谱变化分析
目的 明确急诊重症监护病房(EICU)临床分离病原菌的流行病学及细菌耐药性.方法 对EICU 3279株病原菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 感染优势菌为铜绿假单胞菌21.9%,肺炎克雷伯杆菌17.4%,白色念珠菌10.5%,光滑念珠菌7.4%,大肠埃希杆菌6.0%,金黄色葡萄球菌5.7%,表皮葡萄球菌5.6%,革兰氏阴性菌所占比例为62.2%,真菌比例为22.3%,革兰阳性菌比例为15.5%.结论 抗菌药物的不恰当使用直接造成病原菌构成变化及耐药性增加,依据病原学及抗菌药物耐药性资料合理选择抗菌药物非常重要.
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腹腔镜直肠癌根治术的热点问题分析
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效和可行性,并对其热点问题进行分析.方法 回顾性分析近4年63例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行TME Dixon术35例, Mile's术21例,中转开腹7例.与同期具有可比性的70例开腹直肠癌根治术进行比较.结果 两组无手术死亡病例.腹腔镜手术时间:Dixon术240～360分钟(平均270分钟), Mile's术160～230分钟(平均210分钟).术中发生1例并发症为骶前大出血,经及时中转开腹手术解决.术后24～72小时恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～13天, 腹腔镜组肠蠕动恢复时间明显短于同期开腹手术组,且住院天数明显缩短.腹腔镜组术后随访48例,随访时间3～39个月(平均18个月).1例Dixon术后4个月发现肝转移,1例Miles术后16个月发生会阴部转移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移.两组在局部复发、远处转移和死亡率方面差异无显著性.结论 腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、腹壁美观等优点.
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妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的治疗和康复
目的 探讨妇产科患者手术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊治要点及预防措施.方法 回顾性分析1997年1月至2006年12月,共67例DVT患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法.结果 发生DVT的高危因素为中老年妇女、肥胖,虽然原发病为盆腔恶性肿瘤发生率较高,但妇产科患者中良性肿瘤及正常妊娠妇女发生率也需要引起高度重视,尤其是正常妊娠剖宫产术后,易于忽视.诊断方法以彩色多普勒血流显像为首选,但是B超诊断应该和临床诊断结合,单纯依靠B超易于误诊.治疗采用低分子肝素抗凝治疗为主的综合治疗,均取得较好效果.术前发生下肢深静脉血栓可以采取放置腔静脉滤网的办法防止发生血栓脱落,以免引起肺栓塞.结论 妇产科患者,是术后并发DVT的高危人群,应该引起高度警惕,手术后应采取包括弹力袜,压力泵,低分子肝素等综合预防措施.急性DVT保守或手术治疗均有效,低分子肝素抗凝治疗对DVT有较好疗效.术前血栓患者放置下腔静脉滤网可以有效预防肺栓塞的发生.虽然手术治疗及介入治疗有效,但是远期效果及安全性尚有争议.
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股骨头无菌性坏死误诊原因分析
目的 探讨股骨头缺血性坏死误诊的原因,提高其诊断水平.方法 对误诊为其他疾病的股骨头坏死48例患者临床资料进行回顾性分析.结果 48例误诊为股骨头缺血性坏死误诊的患者中, 腰椎间盘突出症21例、髋关节滑膜炎10例、膝关节滑膜炎7例、风湿性关节炎4例、髋关节结核6例.结论 临床医师缺乏对病史的详细调查, 体格检查不仔细、认真,对相关疾病的诊断和鉴别诊断缺乏全面的了解和掌握,对Ⅹ线、CT、MRI等影像学检查缺乏必要的了解是误诊的关键因素.
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晚期恶性肿瘤患者凝血和纤溶状况的临床分析
目的 分析晚期恶性肿瘤患者凝血、抗凝、纤溶系统的改变,探讨晚期肿瘤患者的凝血状况.方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测50例晚期恶性肿瘤患者和50例正常人的凝血、抗凝、纤溶系统和内源性抗凝活性相关的实验室指标,包括血浆纤维蛋白原(Fbg),血管性血友病因子抗原(vWF),组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),尿激酶型纤溶酶原激活剂(u-PA),纤溶酶原活化抑制物 1活性(PAI-1),D-二聚体(D-dimer).结果 晚期恶性肿瘤患者的血浆D-二聚体、纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活剂、纤溶酶原活化抑制剂-1活性的水平较正常人显著升高.结论 晚期恶性肿瘤患者存在凝血、抗凝、纤溶系统的激活,机体呈现高凝状态.
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垂体卒中的临床与病理
目的 提高临床医师对垂体卒中的认识,尤其在青年人无既往病史、急性起病伴意识障碍,诊断非常困难.方法 对2例垂体卒中患者的临床特点,影像学检查和病理结果进行回顾性分析总结,并进行相关文献复习.结果 病例1临床表现为发热、咳嗽、呕吐并很快昏迷,8天后死亡,尸检发现垂体组织大面积缺血性梗死.病例2临床表现为头痛、呕吐伴意识障碍.实验室检查发现低血钠、继发性甲状腺、肾上腺和性腺功能减退.增强垂体磁共振扫描显示垂体增大,环形强化.给予激素替代治疗,临床症状迅速改善.结论 垂体卒中是一种罕见但可能危及生命的疾病,临床医师应提高对本病的认识,迅速诊断和治疗,减少死亡率.
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非阻塞性冠状动脉疾病
冠状动脉造影作为冠心病诊断的主要手段已有近50年的历程,并确立了其在冠心病诊断领域的"金标准"地位.
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骨肿瘤的分期和切除原则
1 骨肿瘤的分期随着骨肿瘤基础研究的深入和治疗水平的提高,骨肿瘤治疗的观念和效果较以往有明显的不同.
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急性心力衰竭诊治中应注意的问题
急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)通常指的是由于心脏功能异常所致的急性发作的以肺水肿及或心源性休克为典型临床表现的临床综合征,既往有或无心脏病史均可发作AHF,其中一部分人为首次发作AHF,但大部分AHF发作系慢性心力衰竭失代偿所致.
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儿童闭塞性细支气管炎
闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征,在儿童中是一种相对少见而严重的慢性阴塞性肺病.
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儿童社区获得性细菌性肺炎治疗策略
儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指原本健康的儿童在医院外或住院后48小时内/平均潜伏期内发生的感染性肺实质和(或)肺间质炎症.
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儿童间质性肺疾病
间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD),现在又被称为弥漫性间质性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease, DPLD)是一组病种庞杂,呈异质性的肺疾病.组织学特点为病变弥漫分布于双肺,主要侵犯周边肺组织,如肺泡、肺泡间隔、小气道和小血管及肺间质结构.
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口服异维A酸治疗寻常痤疮研究进展
异维A酸用于痤疮治疗已达20多年,现就其治疗痤疮的作用机制、用量、疗程及不良反应问题探讨如下.
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妇科恶性肿瘤化学治疗的毒副作用及防治
目前化学治疗已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分,但临床上应用的化疗药物均缺乏选择性,即在杀灭肿瘤细胞的同时亦伤害机体的正常组织细胞.对化疗毒副反应的防治是临床医师十分关注的问题,本文旨在介绍妇科恶性肿瘤常见化疗毒副反应及其防治策略.
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肿瘤规范化、标准化诊治第7讲肾癌的规范化诊治策略
肾癌系我国男性泌尿生殖系统中常见的肿瘤,发病率仅次于膀胱肿瘤.近年来,肾癌的发病率呈逐年递增趋势.绝大多数肾癌发生于一侧肾脏,常为单个肿瘤,而大约有10%～20%为多发[1],常有假包膜与周围肾组织相隔.
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下肢疼痛、肿块原因待查
1 病例简介患者,男,48岁,因"多饮、多尿、多食10余年,左大腿肿痛20天"第3次入院.患者曾2次住本院,确诊为"2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期,肾性贫血,糖尿病自主神经病变".
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发热,右上肺实变影原因待查
1 病历摘要患儿,女,8岁,主因"发热21天,咳嗽18天"入院.患儿于入院前21天无明显诱因出现发热,体温高39.2℃,服用退热药后可短暂下降,数小时后又复升,予清热解毒中草药治疗3天后仍发热,并出现咳嗽,胸片示右上肺片状阴影,考虑为肺炎,予"阿奇霉素"静滴1天,上述症状无好转,于病后第5天住某医院治疗.
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以库欣病为表现的肾上腺癌病例报告
肾上腺皮质癌是较为少见的起源于肾上腺皮质的恶性肿瘤,侵袭性强,预后差,约 75%的患者在就诊时已发生转移,早期诊断和手术治疗是影响肾上腺皮质癌关键的因素.
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青年人胃癌18例临床报告
目的 探讨青年人胃癌的临床特点.方法 分析18例经病理、胃镜及手术证实的青年胃癌患者.结果 本组青年人胃癌女性为主,手术切除率低,易漏诊、误诊.病理恶性程度高.结论 青年人胃癌临床表现缺乏特异性,进展快,应做到早发现、早诊断、早治疗.
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直肠癌术后局部复发的再手术
直肠癌患者术后复发是导致患者死亡的主要原因,有远处转移和局部复发2种类型.局部复发可分为淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发4种形式.
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心力衰竭的性别差异
由于心力衰竭(心衰)的再住院率高,病人生活质量差,给社会和家庭都带来了巨大的精神和经济上的负担,所以对心力衰竭的研究已成为21世纪医学领域的一项重大课题.不同性别的心力衰竭患者的流行病学特点、病理生理学特性以及对药物的治疗反应等方面均存在着差异.
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早产儿营养和喂养
由于围产医学和NICU技术的不断发展,早产儿尤其是极(超)低出生体重儿的存活率不断地提高,治疗需求也在逐年增加.随着早产儿治疗和管理的不断完善,决定极低出生体重儿住院时间长短和生存质量的关键就是喂养和营养问题,合理喂养是提高早产儿存活率的关键环节之一,保证充足均衡的营养是使早产儿健康成长的基础.
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如何提高专业英语阅读能力医学英语学习专栏——第2讲 构词:常用医学词根
多数医学术语都比较长,难认难记,原因是这些术语词的构成比较复杂,一个词往往由几部分组成.例如:hepatitis(肝炎)和hematology(血液学),前者是由词根hepat(肝)与后缀-itis(炎症)组合而成,后者是由词根hemat(血液)与后缀 -ology(学问,研究)组成.
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