中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非心脏手术者手术前后对心脏危险性的判断和处理
现在老年病人增多,心血管往往有一定问题,这给手术带来困扰.为了很好判断,现介绍国际上通行的一些判断方法,可供参考.
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蛛网膜下腔出血的分型分期治疗
原发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)指脑表面血管破裂出血进入蛛网膜下腔.起病急骤,剧烈头痛,持续不能缓解或进行性加重,伴有恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状;尚可见眼底出血;少数有癫痫发作和局灶性神经功能缺损如偏瘫、失语、动眼神经麻痹等;脑膜刺激征明显.常规行颅脑CT,显示蛛网膜下腔内积血可以确诊SAH.如12小时后CT阴性须行腰穿,脑脊液呈均匀血性可支持诊断.
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卵圆孔未闭
卵圆孔是房间隔中部的一个开放区,位于胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处.卵圆孔通常由原发间隔的一个薄片所覆盖.出生前,由于血流是从右到左,使卵圆孔持续开放.出生后, 建立了正常的肺循环,由于心房内压力的增加, 迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面,而使卵圆孔闭合.原发房间隔的薄片继而与继发房间隔融合使此孔永久闭合.或者仍然是分开的,当右心房的压力大于左心房时,就可使卵圆孔再次打开,称之为卵圆孔未闭(图1)[1].
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椎-基底动脉系统TIA的TCD与SPECT对照研究
目的对比研究TCD与SPECT对椎-基底动脉系统TIA(VBI)的诊断价值.方法分析了TCD检查150例VBI患者异常数及SPECT检查50例VBI患者的异常数.结果 TCD与SPECT对于VBI检查异常数无差别.结论两种检查均为理想的非创伤性VBI诊断方法,互相补充,可提高诊断率.
关键词: VBI TCD SPECT 异常数 -
电视腹腔镜手术治疗异位妊娠84例分析
2000年7月~2002年6月本院应用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠84例,取得了满意效果,现报道如下.
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胸壁结核的外科诊治
目的探讨胸壁结核的外科治疗方法,总结经验和教训.方法对820例胸壁结核病例,在抗结核治疗2周的基础上,行病灶清除术.结果切口Ⅰ期愈合809例(98.7%),切口延期愈合11例(1.3%),术中并发症5例(0.6%),复发16例(1.9%).结论本组资料表明,胸壁结核经过正规的抗结核治疗,严密的术前准备,彻底的病灶清除,妥善的术后管理,可以避免或减少术后复发.
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X线头影测量分析及模型外科在正颌外科中的重要作用
近10余年来,正颌外科得到了飞速的发展,但是正颌外科中的X线头影测量分析及术后面像预测、模型外科中(牙合)板的应用还有待于进一步规范化[1].笔者2000~2002年对30例牙颌面畸形患者进行了正颌外科矫治, 取得了满意的治疗效果.本文总结了在X线头影测量分析、面型预测分析及模型外科制作过程中的心得体会.
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空洞缝合术治疗空洞性肺结核17例报告
目的总结空洞缝合术在难治性空洞性肺结核治疗中的应用价值及效果.方法对15年来所做的17例空洞缝合术患者的临床资料、手术方法、手术效果进行了回顾性总结、分析.结果 17例手术均成功,术后恢复顺利,空洞均闭合,咯血停止、痰菌阴转,经术后抗结核药物治疗,肺部其他结核病变明显吸收,达到临床治愈,病人体力和体质明显改善.结论空洞缝合术比肺切除术简便、安全,对肺功能影响小,是治疗难治性肺结核空洞的一种实用的手术方法
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析
目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床及病理特点,提高对本病的认识.方法对8例卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变进行临床、病理回顾性分析,并综合文献复习.结果本病发病率在卵巢成熟性囊性畸胎瘤中占4.41%,平均发病年龄为45±11.9岁,盆腔包块为主要症状.瘤体平均直径为15.2±5.6cm.4项肿瘤标记联合检测,其敏感性及特异性分别达到73.4%和90.4%.8例患者中腺癌1例,类癌1例,其余均为鳞癌.结论卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变罕见,对于年龄在45岁以上,包块直径在10cm以上者,进行多项肿瘤标记联合检测,对提高卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变诊断的准确性有一定意义.
关键词: 卵巢成熟性囊性畸胎瘤 恶变 -
VEGF基因在脑星形细胞瘤中表达的研究
血管内皮生长因子(VEGF)具有很强的血管生成和增加血管通透性作用,在肿瘤血管生成过程中起关键作用,直接影响着肿瘤的生长、侵袭和转移[1].本研究通过流式细胞术定量检测Ⅰ~Ⅳ级脑星形细胞瘤组织中VEGF蛋白表达的变化,分析其表达变化与不同病理类型的相关性.
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热球治疗异常子宫出血55例临床观察
目的分析热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的效果.方法用适温清子宫热球治疗仪治疗异常子宫出血55例,其中功血29例、子宫肌瘤23例、绝经出血2例、子宫腺肌病1例.结果 39例1次完成,15例加热2次,1例加热3次.随访43例,随访时间15.74±7.63个月.显效76.74%,有效和无效各11.63%.无并发症.年龄大,术前使用内膜薄化药,加热次数少的疗效好.结论热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血效果肯定,手术安全,操作简单易掌握.
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12年间剖宫产指征和剖宫产率的分析比较
目的分析剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率与围生儿病死率的关系.方法选择12年间剖宫产病例720例,分析剖宫产率及剖宫产指征的变化,各数据和围生儿病死率的关系.结果剖宫产率呈逐年上升趋势,围生儿病死率下降一定程度后趋于稳定,剖宫产指征中1990~1993年以胎儿窘迫占首位,1998~2001年难产因素占第1位,社会因素的比例逐年上升.结论剖宫产率上升一定范围内降低了围生儿病死率,随着剖宫产率的继续上升,围生儿病死率并未继续下降,严格又不失时机地掌握剖宫产指征是非常重要的.
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贲门失弛缓症
贲门失弛缓症(achalasia)是由于下食管括约肌(lower esophageal sphincter, LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩引起的动力障碍疾病.本病的发病率约为1.0/10万,占食管疾病的4%~7%,发病年龄为13~77岁,其中20~50岁占77.5%.国内尚缺乏流行病学资料,80年代同济医科大学曾报道本病占该院食管疾病的6.56%.
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贲门失弛缓症的治疗
贲门失弛缓症的治疗目的是降低LES压力,缓解吞咽困难和预防不可逆的食管损伤.目前该病的治疗方法有药物治疗、肉毒毒素注射、气囊扩张和外科手术.2001年美国学者Richter比较了贲门失弛缓症的几种治疗方法的疗效和费用,推荐治疗贲门失弛缓症的经济实用方案:适宜行手术的有症状患者可根据医师的建议和经验,选择分级气囊扩张或腹腔镜Heller术;气囊扩张治疗无效者应行肌切开术;对于不宜行手术者,开始可注射肉毒毒素,无效者用硝苯地平和硝酸异山梨酯可能有效;巨食管(乙状食管,直径大于8cm)或LES压力低而有持续症状的患者可能需行食管部分切除术.
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肠易激综合征药物治疗现状
近十年,肠易激综合征(IBS)的新药研究发展非常迅速,主要来源于肠道类激素、受体激动剂或拮抗剂,其中5-羟色胺受体激动剂和拮抗剂研究多,基本代表了近十年胃肠药理学研究的主要进展.IBS的药物治疗目前主要针对缓解或消除症状,提高病人的生活质量.
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假性肠梗阻
假性肠梗阻是一种有肠梗阻的症状和体征但无肠腔内或腔外的机械性肠梗阻证据存在的综合征.临床上病人可有肠梗阻症状的反复出现,却找不出引起梗阻的机械性原因,甚至有些还因此接受了不止一次的手术探查,效果并不理想.随着人们对这一现象的关注和胃肠动力研究的深入,目前认为假性肠梗阻是由严重的胃肠动力紊乱包括动力低下或动力失调引起的一种综合征,动力紊乱的类型与潜在的病因有关.
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功能性消化不良诊治现状
消化不良在临床很常见,功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是指上腹痛、饱胀、嗳气、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等临床症状,客观检查包括内镜及B超等检查未发现器质性疾病.是发病率高的疾病之一,大约1/4以上的人在一生当中患过消化不良.消化不良患者占消化科就诊人数的30%,每年消耗大量的医疗资源用于诊断及治疗.
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弥漫性食管痉挛
弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm ,DES)是食管的一种不协调收缩运动,是食管源性胸痛的病因之一.临床主要表现为吞咽困难、反食和非心源性胸痛.由于临床症状没有特异性,所以诊断困难.许多患者虽然在食管测压和食管造影表现异常,但可以没有临床症状.目前认为食管测压是诊断弥漫性食管痉挛好的方法.治疗包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类、肉毒杆菌毒素、三环类抗抑郁剂、食管扩张、肌肉切开术和食管切除术.
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胡桃夹食管的诊治
胡桃夹食管(nutcracker esophagus, NE)是一种已被公认为是原发性食管动力障碍性疾病.它是指在食管压力测定时具有食管远端的平均蠕动收缩压超过正常范围2个标准差为特征的压力检测异常.
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使用甘露醇应注意的问题
甘露醇为治疗颅内高压常用药,在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成,挽救生命中起到了决定性的作用.因静脉注射后使血浆渗透压升高,造成组织脱水,产生渗透性利尿作用,而成为降脑压的首选用药.在临床应用中常会因忽视了不良反应,给患者造成一定的痛苦和损伤,故在应用时注意以下几个问题.
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小儿腹股沟斜疝的诊治体会
腹股沟斜疝为小儿常见的外科疾病之一,诊断治疗原则与成人有很大不同,手术方法与操作技术也有独到之处.本文就小儿腹股沟斜疝的诊断、治疗及有关问题进行讨论.
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前列腺素E1在临床中的应用
随着临床药理学的进展,PGE1在临床上的运用日益广泛,现结合文献综述如下:
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胆囊癌细胞增殖与凋亡分子机制的研究进展
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,约占全部胆道恶性肿瘤的64.7%.我国的胆囊癌发生率在消化系统肿瘤中占第6位,仅次于胃癌、大肠癌、食管癌、肝癌和胰腺癌.胆囊癌在临床上却并不十分常见,约占全部癌肿的0.8%~1.2%,故对于胆囊癌细胞的增殖与凋亡分子机制的研究相对较少.但胆囊癌的预后一般不良,因此对于其细胞增殖与凋亡方面机制的研究尤为重要.近年来该方面的研究已取得了一定的进展,本文就此内容进行综述,以供参考.
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非典型肺炎的治疗与各种药物不良反应的问题
许多药物都会有不同程度的不同类型的不良反应,因此临床用药时不仅要注意观察药物疗效,同时也不可忽视不良反应.到目前为止,对于SARS仍旧缺乏特异性有效治疗手段,因而只能采取综合治疗,积极使用抗病毒药物、抗菌药物、肾上腺糖皮质激素及免疫调节剂.这些药物除具有相应的治疗作用外都具有轻重不一、表现各异的不良反应.我们在临床用药时一定要注意观察患者在用药中或后是否发生这些不良反应,如果发生不良反应时应及时处理,包括减量、换药或给予对症处理.另一方面还应注意到白细胞减少,血小板减少,肝肾功能损害等既可能是非典型肺炎的临床表现的一部分,也可能是某些药物的不良反应.应当正确区分这两种情况.另外,几种药物可能引起肝肾功能损害和过敏,临床上应认真观察是哪种药物产生这些不良反应.
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胃肠功能性和动力紊乱性疾病研究现状与展望
上个世纪的后四分之一年代,人们对以腹痛、腹胀、早饱、吞咽困难、反酸、胃灼热、呃逆、嗳气、恶心、呕吐及排便异常等临床常见的消化系症状的研究,无论从病理生理学、实验诊断学、乃至治疗学方面的研究都得到了长足的发展.由于评价胃肠道电活动和动力学各个方面的问题研究大大地扩展了人们对胃肠道活动机制的理解.对于动力学从分子到整体器官水平、从器官到整个消化系统的研究也使得临床在对付胃肠功能性疾病(functional gastrointestinal disorders, FGID)和胃肠动力紊乱性疾病(disorders of gastrointestinal motility, DGIM)有了许多新的药物.人们有理由相信,在社会节奏的日益增快、竞争压力日渐增强、传统的生活习惯逐渐变化的今天,虽然这类疾病在人群中的发生有日益增高的趋势,有时甚至严重的困扰着人们,但随着大量研究工作的进展,对它的治疗终会获得更好、更加有效的办法.
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皮肤T淋巴瘤--关于“反复头面部感染8个月,头面肿5个月”的讨论
1 本病例临床特点1.1 男孩,4岁.反复头面部感染8个月,头面肿5个月.
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反复头面部感染8个月,头面肿5个月
患儿, 男, 4岁.自入院前8个月,在左颞部及左下颌角各出现一个约1分硬币大小之包块,不红、不痛,当地医院按"疖肿"治疗,静脉点滴(静滴)青霉素10天,同时切开颞部包块引流.创面逐渐结痂.3个月后,结痂处出现破溃流脓,同时出现双眼睑及头面部水肿.当地医院再次予抗感染及清创治疗,但伤口反复不愈.3个月后患儿诉双下肢近端阵发性疼痛,同时伴双下肢乏力,不能站立及行走.体温正常.关节无红、肿、热、痛症状.入院前2周,因患儿头面部水肿加重,颞部创面持续流脓而来本院皮科就诊.查血常规:WBC 21.2×109/L,N 72.2%,L 21.7%,M 6.1%,RBC 4.21×1012/L,Hb 93g/L,PLT 456×109/L.尿常规正常.予抗生素静滴1周,仍不见好,收入院.
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慢性心力衰竭的防治
随着医学技术的发展和人口的老龄化,使绝大多数接受治疗的心血管疾病患者都得以存活.因而,使慢性心力衰竭(chronic heart failure,HF)日益成为世界各国的重要健康卫生问题.新修订的美国心脏学院/美国心脏协会(ACC/AHA)指南重点指出了关于HF的预防问题.它提出了一项新的HF分类方法,强调了其病因和进展.共分为4级:①A级--HF高危患者无器质性心脏病;②B级--患者存在心功能不全,但从未发生症状;③C级--患者过去或目前有HF症状;④D级--患者有严重HF症状.
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心力衰竭诊治的新进展(上)
心力衰竭(HF)是各种心脏疾病导致心输出量不足,不能满足组织需要的一种临床综合征.可分为以收缩功能障碍为主的收缩性HF和以舒张功能障碍为主的舒张性HF.
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医学职称英语考试模拟试题(38)
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评价来适可用于肾移植术后患者(ALERT)的研究
肾移植患者死亡的一个主要原因是早发的心血管疾病.许多患者在接受肾移植时已合并了心血管疾病,免疫抑制剂治疗可加重原有的心血管危险因素或促使产生新的危险因素,如高脂血症及高血压[1].
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B型脑钠素评价急性呼吸困难研究
2003年9月欧洲心脏病学会(ESC)年会报告了一项在医院急诊科进行的研究:B型脑钠素评价急性呼吸困难研究(BASEL).结果显示,一种监测心力衰竭标记物B型脑钠素(BNP)的简单方法对于临床医生处理典型的急性呼吸困难有极大帮助.在这项小型研究中,快速测定BNP,结合其他临床检查,减少了住院率、重症监护病房使用率、总的治疗时间,并显著降低了总的治疗费用达25%[1].当前,对于常见的呼吸困难仍然难以明确诊断,因而延误了治疗,增加死亡率,延长出院时间,提高治疗费用.因此,BASEL研究的主要终点是出院时间和总的治疗费用,次要终点是开始治疗时间、医院/ICU住院率、住院30天死亡率、再住院率和费用效益比率.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |