中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT多期扫描在小肝癌检查中的应用
1 概况原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma, PHCC)在我国是居第3位的恶性肿瘤,每年患者达11万之多,预后甚差.肝癌的早期诊断,是提高患者5年生存率的重要手段,也是影像学面临的重大课题.
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骨质疏松的诊治进展
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、容易发生骨折为特征的骨骼疾病.国际骨质疏松基金会的统计数据显示,骨质疏松症目前危害着全球大约1/3的50岁以上女性和1/5的50岁以上男性.
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杀鼠剂的毒性与分类
杀鼠剂为一类可以杀死啮类动物,用于杀灭鼠类药物的化合物.当前,国内外杀鼠药约有数十种,但常用者不到10种.大多数杀鼠剂对人、畜都有较强的毒性,特别是速效类毒性强大、作用迅速;缓效类潜伏期较长,但易与一些内科疾病混淆.
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尘螨过敏的诊断和防治
尘螨是诱发哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病的重要变应原.目前全球已有几百项研究证实了尘螨与哮喘等过敏性疾病之间的密切关系.
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食物过敏的诊断和治疗
食物是诱发过敏性疾病的主要过敏原,可以诱发荨麻疹、湿疹、哮喘和鼻炎等过敏性疾病.由于食物的种类繁多和食物中变应原的复杂性,加上检测食物变应原成分的方法不多,因此多年来有关食物过敏的研究较少.
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氮(艹卓)斯汀在过敏性疾病治疗中的应用
氮(艹卓)斯汀(Azelastine,敏奇)是新型抗过敏药物,既可口服又可吸入,可以用于各种过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘和各种过敏性皮肤病等.
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过敏性休克的诊断和紧急处置
过敏性休克是一种全身性的过敏反应,当过敏性体质患者受到过敏原刺激后可产生特异性IgE抗体并吸附在细小血管周围组织的肥大细胞膜上,当再次遇到相同过敏原时,即可与细胞膜上的IgE结合,介导肥大细胞释放组胺、白细胞三烯和5 羟色胺等血管活性物质,导致微动脉和毛细血管前括约肌舒张,大量毛细血管开放,通透性增加,可出现大量血浆渗出血管外,使有效循环血量下降和血压降低.
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过敏性荨麻疹的种类和治疗
荨麻疹是临床常见的过敏性皮肤病,根据病程长短可分为急性和慢性两大类,荨麻疹的病理是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应,主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性风团.
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胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治
胰腺实性假乳头状瘤是一类原发于胰腺的低度恶性肿瘤.多见于年轻女性,临床症状多不明显,生化指标、肿瘤标志物大多正常.影像学呈囊实性混杂表现,CT增强扫描呈高血供表现.SPT组织来源尚不完全明确,病理诊断主要依靠形态学,免疫组化对鉴别诊断有一定参考意义.
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儿童孤独症的临床研究进展
儿童孤独症(chilidhood cutism)又称自闭症,1943年首先由美国医生Kanner报道,以后世界各国相继报道.我国于1982年由陶国泰首先报道4例[1],以后报道逐渐增多.
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化疗药物不良反应的处理
化疗药物绝大多数在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织器官也会造成不同程度的损害.认识化疗不良反应并正确予以处理,是保证肿瘤化疗达到预期效果的重要环节.
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肿瘤规范化、标准化诊治第9讲软组织肉瘤的药物治疗策略
软组织肉瘤是一类起源于软组织及内脏器官的间质组织恶性肿瘤,可发生于人体的各个部位.据文献报道,软组织肉瘤的发病率约占所有恶性肿瘤的1%,在美国和欧洲其发病率分别为10 000例/年和8 000例/年.
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儿童慢性咳嗽的病因和诊断
咳嗽是儿科就诊者常见的主诉症状之一,大多数咳嗽由病毒感染引起,有自限性,但是当咳嗽发作频繁剧烈时,则常常提示可能存在其他潜在疾病.
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肌颤、意识模糊、心前区疼痛
1 病历摘要患者,女,58岁,主因喷洒对硫磷后恶心、呕吐、肌颤、意识模糊4天,心前区疼痛8小时入院.该患者于入院前4天喷洒对硫磷后出现恶心、呕吐、出汗、肌颤、意识模糊,至当地医院急诊,测血压200/100mmHg,心率86次/分,双侧瞳孔直径1mm,查血清胆碱酯酶为1150U/L(正常值3500~10500U/L),血、尿毒检检测到对硫磷,浓度分别为28ng/ml和15ng/ml,肌酸激酶轻度升高(表1),诊断为"急性有机磷中毒",并在首诊病历表格中填写心电图诊断为"急性前间壁心肌梗死",但我们未能获得在该院的心电图检查资料.
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不明原因昏迷、呼吸困难、休克半小时
1 病例介绍患者,女,52岁,因"被家人发现神志不清、呼吸困难半小时"由120送本院急诊科.入院前半小时(2007年11月13日凌晨5点05分),家属发现病人神志不清、呼吸困难、呼之不应、面色青紫,急呼120送本院.
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肝及胰腺疾病的CT诊断与鉴别诊断
问题1:如何做好肝及胰腺的规范化CT扫描?答:多层螺旋CT的问世,在保证薄层厚和大范围的基础上,扫描时相明显缩短,这就对规范化扫描提出了更高的要求,所以很有必要明确如何选择恰当的扫描参数和延迟扫描时间,以保证获得高质量的图像.
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听神经鞘瘤伽玛刀治疗后再行显微手术的1例
本院自1994年12月至2002年12月治疗并随访了249例听神经鞘瘤的患者,随访率80%,其中有4例患者因伽玛刀治疗后肿瘤复发或临床症状加重而再行开颅手术.
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下颌升支后缘倒置治疗颞下颌关节强直
颞下颌关节强直是指髁状突与关节盘、关节窝以及关节结节发生纤维性和骨性粘连融合,患者出现张口受限、咀嚼困难、口腔卫生状况差、颌面部发育异常、呼吸障碍等.
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酸碱平衡
1 引言调整氢离子和碳酸氢根的浓度,或酸碱平衡,是麻醉医生的首要工作.理解哪些生理紊乱能够引起酸碱失衡、哪些因素可以迅速改变酸碱失衡(例如通气和灌注)至关重要.
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心力衰竭预后的相关因素
据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率约占同期心血管疾病的20%,但死亡率却占40%.自血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和β受体阻滞剂针对神经激素异常的治疗模式应用以来,心衰患者的预后得到了明显的改善,但总体死亡率仍然很高.
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小儿传染性单核细胞增多症
Epstein Burr病毒,简称EB病毒(EBV),属于疱疹病毒,γ亚科,是已知的8个人类疱疹病毒之一.自1964年由Epstein,Achong和Barr首次在建立的伯基特(Burkitt)淋巴瘤细胞株中发现、体外传代细胞中发现EBV以来,已有多种疾病被证实与EBV感染有关.
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如何提高专业英语阅读能力第4讲医学英语中的拉丁语
拉丁语是古代罗马国家的语言,罗马人主要是拉丁民族,故其语言叫做拉丁语.随着古罗马帝国的逐渐强大和领土扩张,拉丁语被带到欧洲大部分地区,对欧洲许多语言产生了重大影响.
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细胞角蛋白、高分子量细胞角蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达及临床意义
目的 检测细胞角蛋白(CK19)和高分子量细胞角蛋白(34βE12)在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达,筛选甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标及预测淋巴结转移的可能性.方法 采用免疫组化S P法、DAB显色检测结节性甲状腺肿伴乳头状增生15例,乳头状癌32例(无淋巴结转移22例,有淋巴结转移10例)中CK19、34βE12的表达.结果 CK19表达以甲状腺乳头状癌有转移强(100%),无转移较低(90.9%),甲状腺乳头状增生更低(20%),三者差异有显著性(χ2= 29.371,P<0.0005).34βE12表达以甲状腺乳头状癌有转移强(100%),无转移较低(81.8%),甲状腺乳头状增生更低(26.7%),三者差异有显著性(χ2= 17.192,P<0.0005).两种蛋白表达强度相互之间相关性没有统计学意义.结论 CK19具有上皮组织表达特异性,在鉴别甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿方面,表达水平具有重要的诊断价值.甲状腺乳头状癌34βE12表达阳性率约90%,且阳性范围与强度均显著强于结节性甲状腺肿,有助于区别甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿.两项指标在甲状腺乳头状癌组织中的表达,与甲状癌乳头状癌的发生发展和转移有关,对于甲状腺乳头状癌的临床诊断和治疗决策具有指导作用.
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前列腺素E1治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭42例观察
目的 研究前列腺素E1脂微球载体制剂在糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭治疗中的作用,以探讨前列腺素E1临床应用价值.方法 选择42例糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭患者,男24例,女18例,年龄45~63岁,随机分成2组.接受慢性肾功能衰竭保守治疗,包括降压、调整酸碱平衡及电解质紊乱、控制血糖,以及给予相同低盐低蛋白糖尿病饮食.病情平稳后,治疗组每日给予前列腺素E110μg,生理盐水100ml静滴,连续2周.对照组给予双嘧达莫.监测治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率及不良反应.结果 治疗组24小时尿蛋白定量1.95±0.51g/d,明显低于对照组2.17±0.64 g/d(P<0.01);治疗组肾小球滤过率47.9±7.8 ml/min,较对照组26.4±8.2ml/min明显改善(P<0.05).两组治疗对血糖及胆固醇均无影响.结论 前列腺素E1在治疗糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭中,有控制尿蛋白、保护肾功能的作用,其治疗过程安全有效,不良反应少.
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全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发严重骨关节炎
目的 评价全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发严重骨关节炎的疗效和安全性.方法 从2001年9月至2007年2月,32 例(37 髋)髋关节发育不良继发严重骨关节炎的患者接受了人工全髋关节置换术,其中男1 例,女31 例(5例为双髋),年龄36~86岁,平均58 岁.按Crowe分型分类:Ⅰ型3髋,Ⅱ型13髋,Ⅲ型14髋,Ⅳ型7髋.术前平均Harris评分47.8分.结果 所有患者均随访6个月至6年(平均2年7个月),终随访时Harris评分为84.1分,优良率达93.7%,未见感染、无菌性松动和假体下沉等并发症的征象.结论 对于髋关节发育不良继发严重骨关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划、处理好病变髋臼重建、选择合适股骨假体、正确处理股骨近段并同时准备好植骨来源,全髋关节置换术可取得良好的临床结果.
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利用Bootstrap法以长春瑞滨、多西他赛、依托泊苷为主在晚期乳腺癌化疗的药物经济学分析
目的 研究三种植物来源抗肿瘤药物在晚期乳腺癌化疗中的临床作用特点和经济学效果.方法 采用回溯法筛选了69例晚期乳腺癌化疗病例分成3组,分别为Ⅰ组NP方案(长春瑞滨+顺铂);Ⅱ组PA方案(多西他赛+多柔比星);Ⅲ组EAP方案(多柔比星+依托泊苷+顺铂).运用药物流行病学的疗效比较和药物经济学的成本-效果分析方法进行研究.结果 3组疗效分别为54.54%,58.33%,43.48%.成本效果比分别为384.65元,398.55元,447.86元.结论 NP方案具药物经济学意义.
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120例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法 通过对2000年1月至2006年12月120例剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式,母婴并发症的回顾性分析,将其中再次剖宫产88例与随机抽取同期首次剖宫产88例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩32例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩32例进行对照.结果 120例中50例阴道试产,32例成功,成功率64%.再次剖宫产88例,手术产率73.33%.剖宫产术后阴道分娩组无新生儿窒息,产后出血率、先兆子宫破裂与对照组比较差异无显著意义.再次剖宫产产后出血量,平均住院日比剖宫产术后阴道分娩组高,差异有显著性意义.产后出血量、粘连发生率较对照组同期首次剖宫产组高,差异有显著性意义.结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是绝对剖宫产指征,符合阴道分娩条件者,在严密监护下,阴道分娩是安全的.
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HELLP综合征的诊断和治疗体会
目的 探讨HELLP综合征的诊断和治疗.方法 综合分析近年来国内共57例HELLP综合征的临床表现、治疗措施、预后,并复习相关文献.结果 HELLP综合征的临床症状主要是,头痛、头晕,上腹痛或右上腹痛、恶心、呕吐、黄染、皮肤出血点.孕产妇并发症主要为消化道出血、产后子痫、胎盘早剥、心力衰竭.孕产妇病死率10.52%,婴儿病死率 42.1%.结论 HELLP综合征早期诊断、动态监测病情变化是治疗成功的关键,及时终止妊娠、输血制品、地塞米松治疗有利于病情恢复.
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多层螺旋CT三维成像对周围型肺癌胸膜凹陷的观察研究
目的 探讨周围型肺癌胸膜凹陷在多层螺旋CT三维成像(MSCT 3D)的影像学表现及临床价值.方法 采用4层螺旋CT对43例周围型肺癌进行胸部薄层扫描和三维图像后处理,获得横轴位、多平面重建(MPR)、三维的容积重建(VR)以及表面重建(SSD)图像,进行肺癌胸膜凹陷3D影像学观察分析;与肺炎症病变、肺结核进行3D影像学比较.结果 43例周围型肺癌39例出现胸膜凹陷征(90.6 %),按三维立体形态学改变分为:①裂隙征6例;②星样征13例;③脐样征9 例;④火山口征11例.MSCT 3D显示肺癌胸膜凹陷优于MPR和横轴位图像(χ2 =17.09,P<0.01);肺癌病变大小与胸膜凹陷征之间无明显差异( P>0.05 ),病灶至胸膜的距离与胸膜凹陷的深度之间呈负相关(r=-0.753, P<0.05);胸膜的"火山口征"是肿瘤侵犯胸膜的影像学征象;肺部炎性肿块的胸膜3D影像表现为凹陷浅无皱褶,多沿叶间裂分布,结核球胸膜3D表现为"苦瓜皮"样改变.结论 MSCT 3D对于周围型肺癌胸膜凹陷的显示更接近于活体状态下胸膜凹陷的病理形态,有助于肺内肿块的鉴别诊断.
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儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案
1 定义脓毒症(sepsis)是指感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)[1].脓毒症出现循环功能障碍称感染性休克或脓毒性休克(septic shock),见表1,表2.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |