中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经体表面积校正后的肌酐清除率与实测值的差异性研究
目的 评价经体表面积校正后的肾病患者肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)的临床意义,并观察Ccr实测值与Ccr校正值之间的差异及其两者与血肌酐及cystatin C的相关性分析.方法 测定256 例各种肾病患者Ccr及cystatin C,计算经体表面积校正后的Ccr校正值,按患者身高、体重进行分组,并分别比较各组Ccr实测值与Ccr校正值的差异.结果 除60~70 kg体重组和160~170 cm身高组两组Ccr实测值与Ccr校正值无显著性差异外,其余均有显著差异 (P<0.001).结论 根据目前患者身高、体重对Ccr进行体表面积校正,更能反应肾病患者的个体情况,使不同个体的Ccr 资料更有参考性,并具有恒定性及可比性.
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风湿性心脏病合并肺栓塞临床诊断分析(附3例报告)
目的 提高风湿性心脏病患者肺栓塞的临床诊断水平.方法 对3 例风湿性心脏病患者发生肺栓塞的临床诊治资料进行分析.结果 3例患者均有二尖瓣狭窄、心房纤颤,均表现呼吸困难,1例伴胸痛、咳血,1例ECG示QⅢTⅢ,1例有下肢静脉血栓,1例有双下肢静脉炎,2例肺通气灌注显像呈不匹配,1例胸部CT示肺梗死.3例患者经抗凝治疗均好转出院.结论 风湿性心脏病合并肺栓塞容易漏诊,应综合分析临床症状、体征、血气分析、ECG、胸片、UCG等资料,合理借助核素肺通气血流灌注扫描、肺部螺旋CT或肺动脉造影确诊,以使患者得到及时治疗.
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原发性十二指肠恶性肿瘤的临床诊断
目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点和诊断手段,提高其临床诊断率.方法 回顾性分析四川大学华西医院1990年8月至2002年7月收治的81例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料.结果 肿瘤位于乳头上区13例(16%),乳头周围区63例(78%),乳头下区5例(6%).常见临床表现有上腹痛、黄疸、上消化道出血、腹胀或呕吐及体重下降等.术前诊断率为80%.行胰十二指肠切除术54例,姑息性手术27例.胰十二指肠切除术后3年和5年生存率分别为36%和21%. 结论原发性十二指肠恶性肿瘤可表现为上消化道症状、胆道梗阻和出血等,各部位肿瘤有其相对特征,联合十二指肠纤维内镜和CT可提高术前诊断率.
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儿童急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤化疗不良反应及防治
白血病是小儿时期常见的恶性肿瘤,自从应用联合化疗以来,白血病预后有了明显改善.急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解率可达95%,淋巴肉瘤白血病稍低于此.但白血病化疗有时可引起严重不良反应,如不及时处理和预防将会产生严重后果,现将本院近年来儿童白血病化疗所致不良反应作一小结.
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宫腔内人工授精妊娠与所需精子质量的临床探讨
目的 探讨夫精宫腔内人工授精妊娠与所需精子质量的关系.方法 回顾分析2000年1月至 2006年1月之间,276例不育夫妇进行的396个宫腔内人工授精周期中妊娠72例和未孕204例的精液质量.结果 将夫精宫腔内人工授精所需精子阈值与WHO的正常精子阈值作比较,发现夫精宫腔内人工授精成功所需精子阈值低于WHO标准.276例不育夫妇中,37例患者处理前精子密度<2×106/ml,总精子数<6×106,有活力精子<20%,形态正常<6%,有活力精子数<2.0×106均未见怀孕,即是怀孕的低值.结论 对于男性因素的不育症,精子的质量与周期妊娠率密切相关,宫腔内人工授精成功所需精子质量低于WHO标准.
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小儿麻醉方法与气管插管
由于小儿呼吸道解剖、生理的特点,多年来临床麻醉医生在患儿全麻中选择气管插管与否看法各异.气管插管不是麻醉的目的,是呼吸管理的一种手段,与麻醉方法一样.实际操作时两者如何选择需从医患双方因素考虑.医方:医院的麻醉药品、设备、气管插管等相应器材的状况;麻醉医生所具备相关技术的熟练程度及处理相关问题的能力、经验、安全系数;外科手术对麻醉的要求(肌松、特殊体位等);外科操作部位是否干扰患儿呼吸道,若发生呼吸意外,麻醉医生处理呼吸道时是否会对手术区的无菌环境构成污染.患方:患儿所接受的手术大小、时间长短,出血量及液体出入量多少以及对机体内环境的影响;患儿术前全身状况、估计术中术后是否必须呼吸支持;患儿罹患呼吸道疾病时,气管插管带来的负面影响大,还是全麻手术时不插管气道管理的风险更大.
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牙齿隐裂的相关因素及治疗原则
随着我国经济发展、科学文化知识的普及,人们对拥有一副健康完美牙齿的要求越来越强烈.在临床上,除龋病、牙周病外,还有一些非龋性疾病,会导致牙齿丧失.牙隐裂就是其中重要的疾病之一.本文通过对牙隐裂相关因素的探讨,为其早期预防和正确诊治,减少由于其造成的牙齿缺失,提供依据.
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酒精依赖患者的小组康复措施
1 背景在世界范围内,采纳匿名嗜酒者互助会(alcoholics anonymous, AA)的十二步康复计划的治疗原则来治疗成瘾性障碍的组织(如NA: Narcotics Anonymous、CA: Cocaine Anonymous 等)已超过250个.据 2003年亚太地区AA服务理事会公布的统计结果显示,AA目前共有会员220万,10万多个小组,仅纽约一个城区就超过1000个小组;分布在世界150多个国家.尽管有些人士对AA的治疗方法持不同见解,但其影响之广,会员之众已引起越来越多人士的关注.
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抗血小板药物的应用及临床治疗进展
冠状动脉粥样硬化(Atherosclerosis,As)所致的血管狭窄及粥样斑块破裂所诱发的急性血栓形成是急性冠脉综合征(ACS)、急性缺血性脑卒中及外周动脉疾病发生、发展和死亡的主要病因.血小板在这些疾病的发病过程中起重要作用.抗血小板治疗既能抑制As的发生、发展,又能抑制斑块破裂后继发血栓的形成,因而成为急性冠脉综合征、急性缺血性脑卒中及外周动脉疾病治疗中不可缺少的重要组成药物.
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MRI对主动脉夹层血流动力学的研究与临床应用
主动脉夹层 (aortic dissection, AD ) 又称为主动脉内膜剥离症,典型AD始发于主动脉内膜和中层撕裂,主动脉腔血液在压力或其血流动力学变化的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,并将中层分离形成夹层.各种原因所致主动脉壁中层弹力组织和平滑肌病变是AD发生主要病因之一.AD临床上并不常见,但具有潜在灾难性的后果.其早期死亡率极高,未经治疗的急性A型AD发病后48小时内的死亡率为50%,3个月内死亡率为90%[1].AD的发病机制、病理生理和血流动力学变化十分复杂.无创伤性MRI血流定量测量技术对主动脉和AD血流动力学的研究一直是热点问题之一,国外也有一些报道.
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间充质干细胞与基因治疗
随着组织工程和基因工程技术的发展,细胞替代治疗和基因治疗是近年来医学领域乃至整个生命科学领域中的研究热点和前沿,其中一个很关键的问题是选择一种能满足要求以及来源容易的种子细胞.间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是来源于中胚层的具有高度自我更新能力和多向分化潜能的成体干细胞.其作为基因工程细胞具有如下优越性:①MSCs来源广泛,易于分离培养,有增殖趋势,且生命周期长,体内外均能保持多向分化的潜能,遗传背景相当稳定;②离体细胞较易受外源遗传物质转染,并能长期稳定表达该遗传物质;③ MSCs经过转染和一定时间的体外培养后再输回体内仍能成活,并能迁移到病变部位;④MSCs移植从接受者自体获得,属同种移植,无免疫排斥反应,不涉及伦理问题.基于上述原因,间充质干细胞成为基因治疗的种子细胞之一,对于它的研究越来越多,现就间充质干细胞的分离培养鉴定及基因治疗的应用综述如下:
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妊娠期糖皮质激素对后代的远期影响
胎儿所处的宫内环境会影响胎儿的生长发育,并可能产生持续永久的结构功能改变,导致将来一系列成年期疾病的发生,这被称为成人疾病的胎儿起源学说,或称为早期生命形成与印迹[1].一些流行病学研究表明成年期一些疾病如高血压、2型糖尿病、心血管疾病和神经精神疾患等与胎儿时期不良因素暴露有关.目前对不良宫内环境研究多的是宫内营养不良和糖皮质激素暴露.近年来,许多动物试验和少数临床研究表明[2],妊娠期过度糖皮质激素暴露和胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)、成年期心血管、内分泌、代谢等系统疾病的发生密切相关,阐述如下.
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直立倾斜试验的临床应用
晕厥是儿科的常见病症,大约有15% 的儿童有过晕厥的经历.其中,血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)约占所有晕厥的80%[1].自Kenny等首先开创性将直立倾斜试验(head-up tilt test ,HUT)运用于临床诊断血管迷走性晕厥以来,经过各国学者20多年的研究,其方法不断改进和完善,诊断率也明显提高,现已被国内外公认为诊断血管迷走性晕厥的金标准.
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高血压病治疗进展
高血压是严重危害人类健康的常见病、多发病,也是引起脑卒中、心衰和肾功能损害的危险因素.据国内资料报道,1980年和1991年两次全国高血压抽样普查表明:高血压患病率在10年间由7.7%上升至13.6%,几乎增长了1倍,平均每年增加320万,我国目前约有1.6亿高血压患者,需要经常门诊和住院治疗的患者达1000万以上,且仍呈直线上升和年轻化趋势.高血压对人类的危害极大,若不及时进行合理正规治疗,其致残和致死率甚高,据有关资料报道,目前我国平均每12秒钟就有1人死于因高血压导致的心、脑、肾疾病.
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妊娠合并肾动脉破裂临床病例分析
1 病例简介患者,女,33岁,因停经32+6周、右腰腹部不适、心慌5小时.于2004年11月10日22:30急诊入院.平素月经规律,末次月经:2004年3月26日,停经42天尿妊娠阳性,孕4个月余觉胎动,未行产前检查.入院前5小时无诱因大便后出现右腰、腹部不适,酸胀明显,无疼痛,渐出现全身发冷,头晕、心慌,行走时不能直腰,胎动明显,卧床休息无好转,症状逐渐加重急诊入院.门诊测血压70/40mmHg,开放静脉入院.患者自发病以来,有轻微恶心,无呕吐,无明显腹痛,无发热、腹泻.于1988年在外地顺娩一男婴.既往体健.
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儿童过敏反应全球呈上升趋势
根据研究人员报道,患有过敏反应和哮喘儿童的数量正在全世界范围内上升, 特别是年幼的儿童.1991年,儿童哮喘和过敏反应国际性研究项目调查了哮喘、干草热和湿疹在全球的流行情况.2002~2003年间,新西兰奥克兰大学的英尼斯·阿舍博士及其同事们重复了此项调查研究以便了解流行情况有无变化.
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动脉僵硬度与肾脏功能(续)
4 轻中度肾衰患者大动脉损害在鼠肾功能不全的实验模型中,主动脉结构改变表现为壁增厚和胶原聚集,而不是弹力纤维增加,上述改变与年龄、平均血压和传统心血管(CV)危险因素如血糖或血脂水平无关.遗憾的是,在上述动物中,未评价动脉僵硬度的改变.只是近的一些临床研究表明轻中度肾功能不全患者无论正常血压还是高血压动脉僵硬度与肾功能密切相关.
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罗格列酮与胰岛素联合治疗2型糖尿病门诊患者的疗效观察
罗格列酮是一种噻唑烷二酮类的新型抗糖尿病药物.该药通过激活过氧化酶增殖体活化受体(PPAR-γ),提高肝脏、骨骼肌和脂肪组织等胰岛素靶组织的胰岛素敏感性,改善胰岛素介导的葡萄糖代谢,而不是直接刺激胰岛素分泌[1].本文观察37例用胰岛素治疗仍不能达标的2型糖尿病患者,在使用胰岛素的同时加用国产罗格列酮片,观察其疗效和安全性.
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癫痫手术后抗痫药物应用与停药
尽管手术治疗难治性癫痫已成为全球性趋势,但并不意味着手术治疗能完全终止所有的临床事件.理性的手术目的是改变致残性癫痫的严重程度和发作频率,简化抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AED)的应用,避免AED对器官的进一步损伤,提高癫痫缓解率,从而大可能地改善患者的生存质量,回归家庭和社会.对于那些优化手术方式而术后发作仍不能减少、伴有进行性认知功能障碍的癫痫性脑病患者而言,恰当的联合用药维持不充分的发作控制与小的药物不良反应之间的平衡成为明智的选择.因此,神经外科医师的兴趣点不仅仅是集中在采取何种术式损伤更少、更彻底地去除脑内致痫灶,而且还要更多地去关注对手术后患者如何合理应用和调整AED,以小的药物剂量巩固手术所带来的疗效.
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心脏疾病与心脏标志物实验室检测
近年来,随着实验科学的飞速发展,心脏标志物不断被发现并在临床实践中逐步得到应用.心脏标志物(cardiac marker,CM)对于包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定心绞痛(UA)在内的急性冠状动脉综合征(ACS)、心力衰竭、心血管炎症等心脏疾病的诊断、治疗和预后评估的价值已得到临床医生及研究人员的广泛重视.本文将以心脏标志物的检测原理和新方法为基础,分类介绍实验价值已经得到公认的心脏标志物.
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国际头痛学会的头痛第二版简介和临床应用
2004年2月份国际头痛学会(IHS)发布的国际头痛疾病分类第二版(ICHD-Ⅱ)(新版)替代1988年的第一版(旧版),受到普遍的关注.IHS的"头痛疾患的国际分类"的新旧版,实际上都是由"头面痛的分类"和"诊断标准"两大部分组成的.新版未对旧版做原则性的更改,头痛分类仍沿用罗马数字编码等级分类,同样适用于研究和临床工作.
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慢性每日头痛
慢性每日头痛(chronic daily headache, CDH)是指频繁头痛,凡是头痛超过4小时/日和超过15日/月,持续超过3个月者即可诊断为CDH.CDH不是单独的头痛病种,而是多种原发性头痛和继发性头痛的变形或混合性头痛.
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偏头痛的临床表现和注意事项
偏头痛高发于中青年(25~39岁)和女性(女∶男=4∶1).全球患病率约为12%,亚洲和非洲低于欧美国家.1 偏头痛的分型ICHD-Ⅱ将偏头痛分为6类:无先兆偏头痛,先兆偏头痛,儿童周期综合征(常为偏头痛的先驱),视网膜偏头痛,偏头痛并发症和可能偏头痛6大类.其中以无先兆型偏头痛多见约占80%;先兆型占15%,其他类型少见.以下主要介绍无先兆和先兆偏头痛.
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偏头痛的治疗方案与原则
常见偏头痛类型是先兆偏头痛和无先兆偏头痛两型, 故一般教科书、药物临床试验和药品说明书等所指的偏头痛都是指这两型而言.以下介绍的偏头痛治疗也只限于这两型偏头痛.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |