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中国医刊

中国医刊杂志

Chinese Journal of Medicine 중국의간

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 人民卫生出版社
  • 影响因子: 1.14
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1008-1070
  • 国内刊号: 11-3942/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 2-49
  • 曾用名: 中级医刊
  • 创刊时间: 1951
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国医刊》编辑部
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 陈贤义
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 超声乳化白内障吸除术与人工晶状体植入术联合治疗急性闭角型青光眼患者的疗效及安全性评价

    作者:张思毅;高炜;陈莲;刘凌;王萍;袁竹青

    目的:探讨超声乳化白内障吸除术与人工晶状体植入术联合治疗急性闭角型青光眼患者的疗效及安全性。方法抽取2014年2月至2016年1月本院接收的符合研究标准的86例急性闭角型青光眼患者,根据手术方式不同分为试验组(n=43)与对照组(n=43)。对照组行小梁切除术,试验组行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术。对比两组手术前后视力水平、前房深度及眼压水平、生活质量评分变化情况,并统计两组不良反应发生情况。结果手术前两组视力水平、前房深度及眼压水平和生活质量等指标对比差异无显著性(P>0.05),经治疗,两组各指标水平均较手术前显著改善,且试验组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);试验组不良反应发生率为4.66%,对照组为25.63%,两组对比差异有显著性(P<0.05)。结论联合采用超声乳化白内障吸除术及人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼效果显著,可有效提高患者视力水平,改善其前房深度、眼压水平及生活质量,且不良反应发生率较低,具有一定安全性,值得推广。

  • 学龄前儿童支气管哮喘影响因素调查研究

    作者:陈钊;郭欣瑜;欧莉莉;黎柳婷;罗嘉莹

    目的:分析广东省广州市学龄前儿童支气管哮喘患病率及其影响因素。方法采用随机整体抽样方法在广东省广州市内抽取不同地方的幼儿园的儿童家长完成统一的问卷。使用SPSS软件分析个人、遗传及环境因素与哮喘的关系。问卷总数697份,废卷63份,有效问卷634份,有效应答率91%。结果634份有效问卷中,男335例,占52.8%;女299例,占47.2%,平均年龄(4.4±1.0)岁。儿童支气管哮喘的患病率为3.8%。使用spearman相关分析法对儿童自身各类过敏史进行关联性的分析:支气管哮喘与眼部过敏症、过敏性鼻炎相关的关联系数差异有显著性(P<0.05)。运用logistic回归分析可得,父亲有过敏性皮炎史,母亲有过敏性鼻炎史、过敏性皮炎史,兄弟姐妹有支气管哮喘史,儿童患支气管哮喘疾病的风险会增加(P<0.05)。Logistic回归分析环境因素和儿童哮喘的相关性,家是否邻近大马路、学校是否邻近大马路、宠物、花草、毛绒或泡沫玩具、家中是否有人吸烟、地板材料、枕头材料、被子材料均与儿童患病率无统计学意义(P>0.05)。结论在广州市内影响哮喘患病率的自身过敏因素与国外略有不同,家长或监护人应注意家族遗传过敏史以及儿童自身过敏史,做到早期预防支气管哮喘。

  • 不同活检方法对乳腺癌手术患者预后的影响分析

    作者:种锦贵;黄河;蒋晓;胡剑平;毛岸荣;竹锡锋

    目的:分析不同活检方法对乳腺癌手术患者预后的影响,探讨不同活检方法对乳腺癌手术质量的影响。方法以本院收治的乳腺癌患者250例为研究对象,进行回顾性分析,将所选患者根据术前活检方法的不同分为,经空芯针穿刺活组织检查(CNB)组114例,传统开放性手术活组织检查(OSB)组136例,比较相应指标如保留乳房率、前哨淋巴结活检率等,以便评估两种活检方式对乳腺癌手术质量的影响;且采用Kaplan-meier方法分析两组患者的无瘤生存期(disease-free survival,DFS),评估两种活检方式对乳腺癌预后的影响。结果所选患者均顺利完成手术治疗,显示CNB组患者的保留乳房率为24.6%,OSB组为9.6%,两组比较差异具有显著性(P<0.05);CNB组患者的手术次数明显少于OSB组,差异具有显著性(P<0.05);但两组患者的前哨淋巴结活检率、保留乳房患者首次切缘阳性率比较差异无显著性(P>0.05)。所选患者均进行随访,评估患者术后复发、转移等情况,结果发现OSB组患者出现复发或转移的有27例(19.9%),CNB组患者复发或转移的有21例(18.4%),两组间比较差异无显著性(P>0.05)。生存分析显示,两组患者的无瘤生存率差异无显著性(P>0.05)。Cox回归分析显示,乳腺癌无瘤生存期的主要影响因素是淋巴结转移、ER及HER-2的水平。结论术前空芯针穿刺活检组织法,能明确乳腺癌诊断并进行正确分型,且对患者的无瘤生存期无明显影响,利于制订手术及术后辅助治疗方案,对提高乳腺癌手术质量有重要的临床意义。

  • 苏拉明复合黏弹剂预防后发性白内障的实验研究

    作者:吴迪;王旭飞;吴娜;高雁

    目的:通过动物实验观察苏拉明复合黏弹剂对鼠眼后发性白内障预防的有效性,探讨其不良反应及安全剂量。方法选用健康大鼠制作白内障大鼠模型,制备不同浓度的苏拉明复合黏弹剂(500μg/ml、400μg/ml、300μg/ml、200μg/ml、100μg/ml、50μg/ml),行超声乳化白内障吸除术,术中应用普通黏弹剂及不同浓度的苏拉明复合黏弹剂,观察术后大鼠眼压、角膜混浊情况、前房反应及后囊膜混浊情况。结果不同浓度的苏拉明黏弹剂未对眼压产生明显影响,无明显前房炎症反应,所产生的前房炎症反应重为房水闪辉(+),且迟在术后第3天完全消失,差异无显著性(P>0.05);所有大鼠术后均出现切口部位的角膜轻度水肿,且在术后第3天消失,从角膜水肿消失的时间比较,差异无显著性(P>0.05);而后囊膜混浊情况,在浓度200μg/ml以上的苏拉明复合黏弹剂中均可阻止后囊膜混浊,且浓度>300μg/ml的苏拉明可更有效阻止后囊膜混浊(P<0.05),300μg/ml、400μg/ml和500μg/ml的苏拉明复合黏弹剂术后6个月后囊膜混浊情况比较,差异无显著性(P>0.05)。结论苏拉明复合黏弹剂能够有效预防后发性白内障,且安全不良反应少。

  • 脑转移瘤患者认知功能障碍的特点分析

    作者:钱海鹏;李学记;万经海;刘昂斯;胡珂

    目的:探讨脑转移瘤患者中认知功能障碍的特点。方法采用简易精神状态测验(mini–mental state examination, MMSE)对本院2012年10月至2016年1月收治的30例脑转移瘤患者于治疗前评测认知功能,对比同期119例脑良性肿瘤患者的认知功能特点,就认知功能的各方面用SPSS软件进行t检验,比较两者间的差异。结果脑转移瘤患者的MMSE总分明显低于其他良性脑肿瘤患者,差异具有显著性(P=0.007),其中在时空定向(P=0.030)、连续计算(P=0.019)、延迟记忆(P=0.001)、句子书写(P=0.013)等项目得分显著偏低。肺癌与其他恶性肿瘤相比,各项目及总分方面差异均无显著性(P>0.05)。结论对恶性肿瘤患者随访时应关注患者在时空定向、连续计算、延迟记忆、句子书写等方面的认知功能情况,尤其是肺癌患者,更应从以上方面注重观察其认知功能。

  • 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合中心静脉压行液体管理对重型颅脑外伤患者预后的影响

    作者:李大亮;黄雪敏;蒋劲柏;蒙自杰;严海燕;隆云

    目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO2]联合中心静脉压(central venous pressure,CVP)进行液体管理对重型颅脑外伤患者预后的影响。方法依据入选、排除标准将本院ICU收治的重型颅脑损伤患者按随机方法分为P(cv-a)CO2联合CVP组(试验组)和常规方法组。观察两组患者治疗后GCS评分和内脏器官功能、28天病死率,两组患者输液量情况、血流动力学指标和组织灌注指标情况。结果共入选重型颅脑外伤患者41例,试验组20例,常规方法组21例。两组患者入住ICU治疗1周及2周后两个时间点GCS评分、氧合指数、呼吸系统静态顺应性(CstRS)比较,试验组显著高于常规方法组,差异有显著性(P<0.05);试验组血清丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、淀粉酶(amylase,AMS)显著低于常规方法组,差异有显著性(P<0.001);两组总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、B型钠尿肽前体(pro-B-type natriuretic peptide,Pro-BNP)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(active partial thronbin time,APTT)对比,差异无显著性(P>0.05);试验组28天病死率明显低于常规方法组(15.0% vs 42.9%),差异有显著性(P<0.05);试验组入住ICU第1、3、5天输液量较常规方法组明显减少(P<0.001),试验组1周平均输液量明显低于常规方法组,差异有显著性(P<0.001);两组患者入住ICU时均有不同程度灌注不足表现,乳酸均比正常值明显升高,但差异无显著性。治疗后第1、3天试验组乳酸明显低于常规方法组(P<0.001),中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScVO2)高于常规方法组(P<0.001);治疗后1、3、5、7天平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率两组差异无显著性(P>0.05),试验组CVP明显低于常规方法组(P<0.001)。结论 P(cv-a)CO2与CVP联合对重型颅脑外伤患者进行液体管理,能够改善重型颅脑外伤患者的神经系统预后,并能改善内脏器官功能,值得临床应用。

  • 乳头状肾细胞癌预后相关因素研究

    作者:李明义;王宁;吉正国;刘庆军;杨培谦

    目的:研究乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)患者的临床表现和病理特征对预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月本院收治的51例PRCC患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型对其预后进行分析。结果男32例,女19例;年龄33~82岁,平均(57.5±2.8)岁;偶发37例,腰部不适12例,肉眼血尿2例;肿瘤直径1.2~15.0cm,平均(5.1±0.75)cm;左侧29例,右侧22例;51例均行手术治疗,其中根治性肾切除术20例,肾部分切除术31例。病理诊断PRCC 1型18例,2型33例。1型与2型患者的病理TNM分期无显著性差异(P>0.05),Fuhrman分级2型患者明显高于1型,差异具有显著性(P<0.05)。51例患者均获随访,中位随访时间36个月,其中PRCC 1型死亡3例,2型死亡13例。结论PRCC 1型患者的预后优于2型,ECOG评分和临床表现是影响患者预后的独立危险因素。

  • 早期颅骨修补对脑损伤及脑出血术后颅骨缺损患者预后的影响

    作者:周汉光;张东坡;张元峰

    目的:探析早期颅骨修补对脑损伤及脑出血术后颅骨缺损患者预后的影响。方法选择本院2012年6月至2015年2月收治73例脑损伤及脑出血且行去骨瓣减压术患者作为研究对象,分为试验组(n=37)与对照组(n=36)。两组均行颅骨修补,对照组于去骨瓣减压术后3~6个月内进行,试验组于术后40天至2个月内进行。比较两组颅骨修补术后并发症发生率及术前、术后2周与4周时神经功能缺损评分(China Stroke Scale,CSS)。结果试验组、对照组颅骨修补术后并发症总发生率分别为8.1%(3/37)、25.0%(9/36),试验组明显更低,差异具有显著性(P<0.05)。两组术前CSS评分的比较差异无显著性,术后2周、4周,两组CSS评分均有所降低,组内前后差异具有显著性(P<0.05),试验组2周、4周时的CSS评分均低于对照组,组间差异具有显著性(P<0.05),提示试验组神经功能改善幅度更大。结论脑损伤及脑出血术后颅骨缺损患者早期行颅骨修补与常规情况相比,术后并发症更少,且可避免继发性脑损伤,神经功能恢复更佳,利于预后改善。

  • 经腘静脉入路导管接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓临床观察

    作者:宋富波;张居文;杨牟;李鲁滨;车海杰

    目的:探讨经腘静脉入路导管接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的疗效观察。方法分析2014年5月至2015年9月本院收治120例DVT患者的临床资料,比较导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗前后患肢消肿率、静脉通畅率评分和静脉通畅率。结果患肢消肿率为膝上79.9%,膝下为78%。溶栓治疗前静脉通畅率评分为(9.41±1.32)分,治疗后静脉通畅率为(2.82±0.84)分,溶栓治疗后静脉通畅率为70%。结论经腘静脉入路行导管接触性溶栓是DVT的一种经济、安全有效的方法。

  • 支气管镜检查在儿童喘息性疾病诊治中的应用

    作者:张奕;郑宝英;崔菲菲;朱春梅;曹玲

    目的:探讨支气管镜检术对儿童反复喘息性疾病的诊断及治疗价值。方法收集本院2009年1月至2016年1月因反复喘息住院并应用支气管镜诊疗的743例患儿的临床资料。所有病例均在局部黏膜表面麻醉下行支气管镜检术,通过镜下直视、支气管肺泡灌洗液病原学检查进一步明确病因,行支气管肺泡灌洗及药物治疗,并评判其疗效和并发症发生情况。结果743例反复喘息患儿镜下表现:支气管内膜炎437例(58.8%),气管支气管狭窄、软化171例(23.0%)、支气管异物81例(10.9%)、分泌物壅塞33例(4.4%)、气管食管瘘4例(0.5%)、喉软骨软化3例(0.4%)等。不同年龄段喘息患儿支气管镜下病因构成比有所不同,各年龄段均以支气管内膜炎症为主要镜下表现,其次为气管、支气管狭窄、软化和支气管异物、分泌物壅塞,其中在1~3岁年龄组支气管异物所占比例明显增高,≥4岁患儿炎性改变所占比例明显升高。通过支气管镜灌洗、取异物及外科手术治疗原发病,患儿症状多可好转。结论小儿反复喘息的病因以炎症、先天性发育异常及呼吸道异物多见,婴幼儿反复喘息应警惕先天性心肺发育异常及呼吸道异物。支气管镜检查对儿童反复喘息的病因诊断具有重要价值。支气管镜检查安全、便捷、并发症少。

  • 胸部创伤严重评分评估胸部创伤患者严重程度及预后的临床分析

    作者:刘淙悠;白颖;吴利春;周宁

    目的:探讨胸部创伤严重(thoracic trauma severity,TTS)评分在胸部创伤患者中对发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的预测价值,以及不同TTS评分患者各项临床指标的差别。方法选取2013年1月至2015年12月于本院ICU住院明确诊断的胸部创伤患者,收集患者一般情况、辅助检查、治疗方法、转归等临床指标,经统计学分析评价TTS评分对发生ARDS的预测价值。同时,以TTS评分17分为界值,将患者分为A组(TTS评分<17分)及B组(TTS评分≥17分),比较两组患者间的临床资料。结果共有37例患者纳入本研究。TTS评分对ARDS预测的ROC曲线在标准参照线左上方, ROC曲线下面积为0.75,预测效果中等,但判断结果差异无显著性(P=0.107)。A组患者相较于B组患者,年龄较小,APACHEⅡ评分及ISS评分较低,氧合指数明显较高,血红蛋白及红细胞压积较高,机械通气例数较少,机械通气时间较短,需要接受手术治疗例数较少,ICU入住时间较短(P均<0.05)。而性别、创伤原因等一般情况,白细胞、乳酸、碱剩余等实验室指标以及发展为ARDS患者的例数差异无显著性(P均>0.05)。结论 TTS评分对胸部创伤患者发展为ARDS的预测效果中等,TTS评分较高的胸部创伤患者全身创伤评分更差,需要手术干预及机械通气的可能性更大,需要机械通气的时间及入住ICU时间更长。

  • 127例儿童支气管肺泡灌洗液细胞类型特点及临床意义分析

    作者:朱春梅;钱婧;曹玲;张奕;郑宝英;戴淑芝;姚海兰

    目的:分析支气管肺泡灌洗液(bronchoalvelar lavage fluid,BALF)细胞成分变化与相关肺部疾病的关系,探讨其在肺部疾病诊治中的意义。方法选取2015年3月至2016年3月本院呼吸内科住院127例呼吸系统疾病患儿,所有病例分成3组,分别为肺炎组65例,哮喘组45例,其他组17例(支气管异物13例,肺不张1例,肺泡蛋白沉积症1例,弥漫性肺病1例,咯血待查1例),所有病例均行支气管肺泡灌洗术收集BALF,进一步行细胞学分类检测,分析BALF细胞成分变化。结果哮喘组、肺炎组与其他组白细胞总数差异有显著性(P<0.05)。肺炎组与其他组分叶核细胞比例差异有显著性(P<0.05),肺炎组分叶核细胞比例明显高于其他组。将所有标本进行二次分组,感染组为肺炎组,共65例,非感染组包括哮喘组及其他组病例,共62例,结果显示两组间白细胞总数、分叶核细胞比例、巨噬细胞比例比较,差异有显著性(P<0.05),其中白细胞总数、分叶核细胞比例感染组明显高于非感染组,而巨噬细胞比例在非感染组明显高于感染组,差异有显著性。结论肺炎患儿支气管肺泡灌洗液以白细胞总数、分叶核细胞比例增高为其特征性改变。巨噬细胞比例升高可为哮喘、其他非感染性疾病和感染性疾病的鉴别提供参考依据。

  • 两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响分析

    作者:吴旭;王雷;李福仙;周蕾

    目的:分析研究两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在大连大学附属中山医院进行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的老年患者72例,随机分为试验组、对照组,对照组实施全身麻醉,试验组实施硬膜外麻醉复合全身麻醉,对两组患者的各个时间段的血糖(glucose,Glu)、皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血流动力学指标进行对比。结果试验组患者手术开始后30分钟以及拔管以后的Glu、Cor以及CRP水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者的各个时间段血流动力学指标之间的差异无显著性(P>0.05)。结论对老年腹腔镜下胆囊切除术患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉,可以使围术期的应激反应明显降低,使手术得以顺利进行,具有临床推广价值。

  • 百尾参抗炎有效组分的筛选及机制研究

    作者:董永喜;王霞;刘佳;刘丽娜;李勇军;董莉

    目的:采用脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的RAW264.7细胞建立体外细胞炎症模型,考察百尾参乙醇提取物中水、70%乙醇、90%乙醇组分的抗炎作用。方法采用噻唑蓝[3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]法检测细胞存活率,Griess试剂法检测一氧化氮(NO)含量,酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors,TNF-α)的含量。结果与模型组相比,各组分均显著提升细胞存活率、显著抑制LPS诱导的RAW264.7细胞中NO和TNF-α的生成(P分别小于0.01、0.005),其中70%乙醇组分的抑制率分别为34.17%和33.38%。结论70%乙醇组分为百尾参抗炎的有效组分,其抗炎作用可能与减少NO和TNF-α的过量生成有关。

  • 脑脊液γ-干扰素检测对结核性脑膜炎的诊断价值

    作者:李雪莲;陈红梅;张立群;吴晓光;高孟秋;马丽萍

    目的:应用T-SPOT.TB技术检测结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)与非结核性脑膜炎(non-tuberculous meningitis,Non-TBM)患者脑脊液及外周血中γ-干扰素水平,评价此项检查对于TBM的诊断价值。方法本研究共纳入本院临床表现为脑膜炎的患者89例,53例为TBM(男20例,女33例),36例为Non-TBM(男28例,女8例)。全部患者行腰椎穿刺术,采集新鲜脑脊液标本送检常规、生化、细菌学及T-SPOT.TB检测。结果 TBM组脑脊液细胞数、蛋白、腺苷脱氨酶(adenosine deamianse,ADA)均显著高于Non-TBM组(P分别为0.003、0.000、0.003),脑脊液糖及氯化物显著低于Non-TBM组(P分别为0.003、0.000)。脑脊液T-SPOT.TB的cut-off值为10斑点形成细胞(spots forming cells,SFCs)。TBM组和Non-TBM组脑脊液T-SPOT.TB的中位数为32 SFCs[四分位距(interquartile range,IQR)=325]和0 SFCs(IQR=4),两组之间有显著性差异(P=0.000)。TBM组和Non-TBM组外周血T-SPOT.TB的中位数为224 SFCs(IQR=904)和2 SFCs(IQR=22),两组之间有显著性差异(P=0.000)。脑脊液T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为71.7%(95%CI:57.4%~82.8%)、91.7%(95%CI:76.4%~97.8%)。外周血T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为90.6%(95%CI:78.6%~96.5%)、75%(95%CI:57.5%~87.3%)。外周血T-SPOT.TB的敏感性显著高于脑脊液T-SPOT.TB(P=0.013),而脑脊液T-SPOT.TB的特异性高于外周血T-SPOT.TB,差异无显著性(P=0.055)。联合检测脑脊液T-SPOT.TB和外周血T-SPOT.TB诊断TBM的阳性率为96.2%,显著高于脑脊液T-SPOT.TB (P=0.001)。结论脑脊液T-SPOT.TB诊断TBM的特异性较高,而外周血T-SPOT.TB检测的敏感性较高。当两者联合检测时阳性率显著提高,对TBM的诊断具有重要的意义。

  • 儿童呼吸困难的诊断思路

    作者:王碧玉;袁艺

    呼吸困难是一种常见的临床表现,是患者主观感觉呼吸费力的症状,也是一种客观体征。呼吸困难指患者的某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等呼吸不适感的主观体验,伴或不伴呼吸费力表现,如张口呼吸、鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸运动等,也可伴有呼吸频率、深度与节律的改变,患者的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素及疾病性质等对其呼吸困难的描述具有一定的影响。婴幼儿常常无法自己表述主观感受,呼吸窘迫一词比呼吸困难更为合适[1-4]。

  • 心肌缺血再灌注损伤与心肌保护

    作者:陈效安;胡孟芬;宋达琳

    冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为当前世界人口死亡的首位原因,对于急性ST段抬高型心肌梗死的患者,采用溶栓或者介入方法及时有效地恢复血流灌注是限制梗死面积、保存左心室收缩功能、降低心衰发生率的主要策略。但心肌再灌注本身可以导致心肌细胞死亡,即心肌缺血再灌注损伤,而且目前还没有有效的措施预防再灌注损伤。之前有研究试图将心肌保护性的治疗(如抗氧化治疗、运用钙通道阻滞剂和抗炎剂)运用于临床以减轻再灌注损伤,但都没有成功。随着对再灌注损伤潜在机制的深入认识,学者们先后提出了几种有前景的治疗策略,如缺血预处理、缺血后处理、药物后处理等。为将来预防再灌注损伤和改善ST段抬高型心肌梗死患者临床预后提供了有效措施。

  • 以病例为基础的“三明治”教学法在临床病理住院医师规范化培训中的应用

    作者:金玉兰

    住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是医学生为职业生涯打下重要基础的关键阶段,对于提高医师的基本临床技术水平和促进医学科学的发展具有非常重要的意义。笔者以“北京市病理读片会”的病例为基础,利用“三明治”教学法对参加基地规范化培训的住院医师和临床型研究生进行培训并观察其效果,结果显示以病例为基础的“三明治”教学法普遍提高了受训者的培训效果和其主观能动性,取得了良好的成效。

  • 基于案例库的案例教学法在内科临床见习中的应用探索

    作者:王大为;王旭东

    目的:运用基于内科案例库的案例教学法(case-based learning,CBL)进行内科临床见习与传统教学查房式见习教学效果的比较,以探讨临床见习优化的教学方法。方法将2014年8月至2015年7月本院进行临床见习的60名五年制学生随机分为2组,一组进行传统的教学查房式见习,一组进行CBL引导的临床见习,随后进行调查问卷,并比较2组学生出科考核成绩。结果学生主观上评价基于案例库的CBL组在临床思维、自学能力、知识面拓宽和兴趣培养及教学总体满意度上优于传统见习组(P<0.05)。出科考试成绩比较显示,在问诊、回答问题和病历书写方面,CBL组成绩优于传统见习组(P<0.05)。结论基于案例库的CBL临床见习模式有利于调动学生学习的积极主动性,有助于其自学能力、发现问题和解决问题能力的提高,这对学生临床能力的培养非常有帮助。

  • 细化五站式考核在内科实习医师出科考试中的应用

    作者:刘霞;尹凤先

    本院内科实行实习医师细化五站式出科考核新方法。在实习过程中注重临床理论与实践相结合,出科考试采用细化五站式进行,并对各站点进行量化分析。结果表明,该方法能提高医学生的临床基本技能,促进医学生端正实习态度,提高临床教学质量。

  • 儿科呼吸治疗的任务

    作者:曹玲

    呼吸治疗是一门专注于心肺功能支持和康复的新兴健康治疗学科。学科体系主要以心肺生理学、病理生理学和医学工程学为基础,由呼吸、危重症医学、麻醉、物理治疗、康复、护理、预防等多学科交叉渗透而成。

中国医刊分期目录
期数
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