中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二甲双胍对代谢综合征合并冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术患者sCRP、TNFα、IR及预后的影响
目的 了解二甲双胍对代谢综合征合并冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者超敏C反应蛋白(sCRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、胰岛素抵抗指数(IR)及预后的影响.方法 将符合入选标准的代谢综合征合并冠心病PCI术后患者116例,随机分为:常规治疗组(n=58),二甲双胍组(n=58).随访6个月,分别检测患者治疗前后sCRP、TNFα、IR的水平以及临床事件的发生率.结果 二甲双胍组sCRP、TNFα、IR的水平治疗后较治疗前显著降低,并明显低于常规治疗组治疗后的水平;而常规治疗组治疗前后仅有降低趋势没有统计学差异.6个月随访过程中二甲双胍组临床事件发生率15.52% (9/58),显著低于常规治疗组25.86% (15/58).结论 早期服用二甲双胍可以在一定程度上抑制代谢综合征合并冠心病PCI术患者的sCRP、TNFd、IR水平,改善冠心病PCI术后患者的预后.
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维甲酸、三氧化二砷双诱导及联合化疗序贯治疗初治急性早幼粒细胞白血病
目的 观察以全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(ATO)双诱导,而后联合化疗序贯治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应.方法 对初治的35例APL患者以ATRA、ATO进行双诱导,完全缓解(CR)后,采用蒽环类为主的化疗方案、ATRA+ATO、6+MP+ATRA+MTX三种方案循环序贯缓解后治疗,总治疗时间2年.结果 35例初治APL患者中,1例入院48小时内因脑出血死亡,未纳入评价,其余34例全部获得CR,CR率100%,达到CR中位时间为26( 14~49)天.平均随访时间为62个月(12 ~ 82个月),1例诱导缓解后未再次入院治疗,1例失访,余32例均无血液学及基因学复发,预计7年OS和DFS均为100%.3例(8.8%)发生维甲酸综合征(RAS),余无严重不良反应发生.结论 ATRA联合ATO双诱导治疗初治APL患者CR率高、达CR时间短,蒽环类为主的化疗方案、ATRA+ATO、6+MP+ATRA+MTX序贯进行诱导缓解后治疗疗效好,不良反应轻,耐受性好.
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成人输尿管膨出6例报告并文献复习
目的 探讨成人输尿管膨出的诊断及治疗.方法 回顾性分析6例成人输尿管膨出的临床资料.6例患者均采用B超和静脉尿路造影检查.5例实施经尿道输尿管膨出切开术,3例合并结石者加碎石取石术;1例实施输尿管膨出切除加输尿管膀胱再植术.结果 6例随访3~6个月症状消失或减轻,无并发症发生.结论 输尿管膨出主要靠影像学诊断,经尿道输尿管膨出切开术是一种简易、有效的治疗手段.
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小儿喉罩在短效眼科手术中的应用
目的 比较喉罩与气管插管在小儿短效眼科手术中的临床效果.方法 选择全麻下施行斜视矫正术的患儿86例,随机均分为喉罩组和插管组,各43例,完善术前准备后,给予异丙酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg快诱导后,喉罩组根据患儿年龄和体重选择合适大小喉罩置人,插管组加用维库溴胺1.5 mg/kg后行气管插管术,比较两组患儿插管前、插管时、插管后5分钟、拔管时以及拔管后5分钟平均动脉压、心率变化情况,统计苏醒时间和发生的不良反应.结果 喉罩患儿插管与拔管期间平均动脉压、心率变化较平稳(P>0.05),插管组插管时、插管后5分钟以及拔管时平均动脉压和血压均较入室时明显升高(P<0.05),并与喉罩组存在明显差异(P<0.05);喉罩组恶心呕吐发生率与插管组差异无显著性(P>0.05),喉罩组声嘶、躁动、呛咳和咽部异物感发生率均明显低于插管组(P<0.05);两组患儿睁眼时间和清醒时间比较差异无显著性(P>0.05),喉罩组拔管时间和回病房时间明显短于插管组(P<0.05).结论 喉罩通气在插管和拔管时对患儿呼吸道刺激小,术中安全有效,苏醒时不良反应少,苏醒质量高,是一种较为理想的麻醉方法.
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帕瑞昔布用于阑尾炎手术后镇痛效果的临床观察
目的 探讨帕瑞昔布用于阑尾炎手术术后镇痛的有效性及安全性.方法 ASAⅠ ~Ⅱ级,择期硬膜外腔阻滞下行阑尾切除术病人90例,随机分为3组:帕瑞昔布20mg组(PL组)、帕瑞昔布40mg组(PH组)及安慰剂组(N组),每组30例.实验二组于缝皮时分别从静脉注入帕瑞昔布20mg、40mg,12小时后重复给予;安慰剂对照组给予同等剂量生理盐水.采用视觉模拟量表(VAS)对术后2、4、8、12、24小时进行疼痛评分,记录病人生命体征及对镇痛治疗效果,观察术后各种不良反应及对凝血功能的影响.结果 PL组和PH组在术后各时点的VAS评分均明显低于N组,对疼痛治疗满意度明显高于N组.3组各时点的生命体征以及相关不良反应和检查结果异常发生率的差异无显著性.而PH组在术后12小时和24小时两时间点VAS评分明显低于PL组,对疼痛治疗满意度明显高于PL组.结论 帕瑞昔布作为阑尾炎切除术等腹部小手术术后单用可起到强效持久的镇痛效果、不良反应少,而且帕瑞昔布40mg较20mg更有效.
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系统性红斑狼疮合并肺癌11例治疗体会
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并肺癌的治疗经验.方法 对11例SLE合并肺癌患者采取手术结合针对性的综合治疗,观察治疗效果.结果 11例患者手术过程、恢复比较满意,无并发症发生.术后随访5个月至4年.1例死于脑转移,3例由于远处转移发生并发症死亡.结论 SLE合并肺癌病情复杂,需要根据病情采取个体化的治疗方案.
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格列美脲联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病疗效观察
目的 观察格列美脲联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效及用药安全性.方法 符合诊断标准的82例新诊断的老年2型糖尿病患者,随机分为格列美脲组和格列吡嗪组,观察治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数、糖化血红蛋白及肝肾功能等项的变化,同时观察低血糖的发生率.结果 格列美脲组治疗12周后可显著降低血糖及糖化血红蛋白有明显改善,而且低血糖反应发生率低,无严重低血糖事件发生.结论 格列美脲联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病血糖控制平稳、安全性好.
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变应性支气管肺曲菌病临床分析
目的 探讨分析变应性支气管肺曲菌病(ABPA)临床及影像学特点,以提高对ABPA的认识,减少误诊、漏诊,探讨治疗方法.方法 对5例ABPA患者的临床、影像学表现、实验室检查、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 5例患者,均有咳嗽、咳痰、喘息史,咳棕色痰栓1例,总IgE均增高>200kU/L,血清IgE-Af升高为3~4级,烟曲霉皮试阳性(+~+++),外周血嗜酸性粒细胞增高者2例,肺功能检查5例均有阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阳性3例.肺CT:中心性支气管扩张5例,合并肺部渗出影2例、结节1例、树芽征1例、阻塞性病变1例.5例在院外或之前几次就诊,多诊断支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病(COPD),症状控制不理想.造成误诊、漏诊.5例诊断ABPA后,应用激素和抗曲菌口服治疗,症状明显缓解.结论 ABPA临床上易误诊、漏诊,对于支气管哮喘、支气管扩张症治疗不理想者,应综合其发病及影像特点,完善血清总IgE、曲霉菌抗原测试,有助于做出正确诊断.
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宫颈多点活组织检查联合物理治疗宫颈上皮内瘤变118例
目的 评价阴道镜下宫颈多点活组织检查(活检)联合物理治疗对宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果.方法 选择年龄在20 ~ 45岁,宫颈液基细胞学(LCT)异常,且阴道镜下转化区满意并镜下诊断为HSIL的非妊娠期患者118例.对所选患者进行阴道镜下多点活检,同时行热凝固物理治疗;对宫颈活检组织病理学结果为CINⅡ、CINⅢ的患者107例行热凝固物理治疗后6~8周,行宫颈环行电切除(LEEP)术,用LEEP术后宫颈组织病理学结果评价宫颈多点活检联合物理治疗的效果.结果 LEEP术后宫颈组织病理学结果:CIN Ⅰ患者2例,CINⅡ患者1例,宫颈慢性炎症患者104例,治愈率为97.2%( 104/107).结论 对宫颈液基细胞学异常、阴道镜检查满意的宫颈上皮内瘤变患者进行宫颈多点活检联合物理治疗是一种即诊即治的有效方法,对生育年龄妇女更加适宜.
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超声药物透入治疗贝尔麻痹40例临床观察
目的 观察超声药物透入治疗贝尔麻痹患者急性期的疗效.方法 80例贝尔麻痹患者随机分为两组各40例,常规治疗组给予口服泼尼松、阿昔洛韦,肌注维生素B1、腺苷钴胺以及面肌康复锻炼治疗;超声透入药物组在常规治疗基础上,将口服泼尼松改为应用超声电导仪在面神经体表透射区,超声透入地塞米松治疗,缓解面神经水肿.对两组患者急性期面神经功能恢复、疼痛缓解、痊愈所需时间以及不良反应进行对照观察.结果 常规治疗组在治疗7天时,好转18例(45%),无效22例(55%).超声药物透入组痊愈9例(22.5%),显效19例(47.5%),好转12例(30%).治疗14天时,常规治疗组痊愈1例(2.5%),显效7例(17.5%),好转28例(70%),无效4例(10%).而超声药物透入组痊愈31例(77.5%),显效9例(22.5%).在治疗7天、14天的神经功能评价方面,超声药物透入组的效果优于常规治疗组,差异有显著性.在治疗7天和14天进行疼痛评分方面,显示两组治疗均能减轻患者疼痛,但是超声药物透入治疗缓解程度更优于常规治疗.常规治疗组显效平均天数为(19.43±4.24)天,超声透入药物组为(8.65±2.93)天.超声透入药物组未出现不良反应.结论 超声透入糖皮质激素具有更直接的抗炎、减轻面神经水肿作用,可更快缓解贝尔麻痹患者急性期的病情,促进面神经功能恢复并缓解疼痛.
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儿科门诊药物应用调查分析
目的 了解儿科门诊用药情况.方法 随机选取2011年1 ~10月儿科门诊处方5000张,对用药频率和不合理用药进行统计分析.结果 针剂使用率为58%,其中抗生素针剂占30%、中药针剂占27.8%;口服药物使用率为40%,其中口服抗生素占25.2%,口服中药占14.8%;不合理处方525张,占总处方量的10.5%,不合理处方主要表现为溶媒选择不当、用法不当、配伍不合理、选药不合理、药品的浪费、抗生素使用级别过高.结论 抗生素使用频率偏高,药物应用还存在一些问题,将用药信息及时反馈给临床医师,可减少不合理用药.
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老年急性脑卒中患者慢性肾脏病发生情况研究
目的 了解老年脑卒中患者的慢性肾脏病发生状况.方法 老年脑卒中住院患者111例,根据其肌酐清除率(GFR)结果分为慢性肾脏病(CKD)组[GFR<60 ml/( min·1.73 m2)]和非CKD组[GFR≥60ml/(min·1.73 m2)],分析CKD发生的危险因素.结果 CKD发生率为38.74% (43/111).80岁以上患者,CKD比例在52.17% (36/69);85岁以上CKD比例在68% (17/25);90岁以上的患者100%( 6/6)均伴有CKD.Logistic多元回归分析显示年龄是老年脑卒中患者发生CKD的惟一危险因素.结论 老年脑卒中患者发生CKD比率增高,且与患者年龄具有明显的相关性,年龄越大,发生CKD的比例越高.
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厄贝沙坦对高血压患者血压变异性及左室肥厚影响的研究
目的 观察厄贝沙坦对高血压患者血压变异性和左室肥厚程度的影响.方法 纳入70例原发性高血压患者,给予厄贝沙坦治疗6周,比较治疗前后血压变异性和左心室指数.结果 治疗6周后,患者血压变异性明显减小,左心室质量指数下降,左心室功能显著改善.结论 高血压病合并左室肥厚的患者血压变异性明显增加,厄贝沙坦有改善其血压变异性和左室功能的作用.
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康复新联合胸腺蛋白防治急性放射性口腔黏膜反应
目的 观察胸腺蛋白口服液联合康复新液对急性放射性口腔黏膜反应的预防和治疗作用.方法 60例鼻咽癌患者随机分为两组:A组联合使用胸腺蛋白口服溶液和康复新液,B组使用复方漱口液,用药与放射治疗同期进行.根据WHO急性放射性口腔黏膜反应分级进行临床评价.结果 放射治疗、治疗过程中Ⅲ级、Ⅳ级急性口腔黏膜反应发生率,A组为56.7%,B组为86.7%.治疗结束时,A组Ⅰ~Ⅱ级反应为83.3%,B组为33.3%.结论 胸腺蛋白口服液联合康复新液可明显降低Ⅲ、Ⅳ级急性口腔黏膜反应的发生率,并促进口腔黏膜溃疡的愈合.
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脑血管病合并高血压的处理
脑血管病是神经系统常见病和多发病,死亡率约占10%,是目前人类基本三大死亡原因之一.脑血管疾病的定义是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍,脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件.依据病理性质,分为缺血性卒中(又称为脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞)和出血性卒中(包括脑出血和蛛网膜下腔出血).高血压是脑卒中重要和独立的危险因素,无论收缩压或(和)舒张压增高都增加脑卒中发病率,且与脑出血或者脑梗死发病风险均呈正相关,在我国高血压患者死因中,脑卒中所占比例高,约占总病死率的75%左右,人群中近80%的脑卒中事件归因于血压的增高,控制高血压可显著降低脑卒中发病率.除了高血压,脑血管病的危险因素还包括心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作(TIA)和脑卒中史、吸烟和酗酒、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等.
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降低胆固醇治疗中的一些新认识
人体内的胆固醇,一小部分来源于食物,而主要是体内各组织细胞自行合成.血浆中的脂肪,绝大多数是在肝脏和小肠组织中合成,并主要经肝脏代谢.饮食对心血管疾病的影响是重要的,更恰当的说是生活方式(例如体力活动、吸烟、酗酒、肥胖等)对心血管疾病有重要影响.饮食中的脂肪在被吸收过程中,甘油三酯血浆浓度会暂时性升高,而血浆胆固醇含量几乎无影响,即使在食物中缺乏胆固醇,体内仍能自行合成胆固醇,以保证机体的正常需要.正常人,若从肠道吸收胆固醇多,肝脏的合成就会减少,反之,若进食胆固醇少,肝脏合成就会增加,以保持血浆中胆固醇相对稳定.
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服用阿片类药物的慢性疼痛患者围术期疼痛管理策略
近年来,使用阿片类药物治疗中至重度慢性疼痛的患者数量在逐渐增加.某些情况下,这些患者不得不接受手术,例如关节炎患者要接受与慢性疼痛相关的假体置换术,或者患者接受与慢性疼痛无关的心脏手术或者创伤手术等.服用阿片类药物的慢性疼痛患者病理生理机制发生变化,围术期疼痛管理策略不同于未服用阿片类药物的患者,值得引起注意.
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脑利钠肽在心衰中的研究进展
利钠肽家族包括心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)和一些新成员,此三种利钠肽是目前研究的热点.其中脑利钠肽是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂,通过拮抗RAAS系统而产生利尿、利钠和扩血管的作用,从而产生了对血压、血容量及水钠代谢的调控.它主要存在于心室肌细胞,当左心室压力负荷和容积负荷增加使得心肌受到牵张或者室壁张力增大时,会促进BNP在血中的释放增加,BNP的含量与心衰心功能分级呈正相关[1],它已被证实是诊断心衰的敏感指标,可直接反映患者左室张力和心室腔扩大[2].对临床心衰患者BNP值的观察发现,在不同心衰患者中,并不是心功能越差,其BNP测量值就一定高于心功能分级高的病人.
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血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已被广泛用于临床,大量研究资料表明,该类药不但有显著的降压作用,而且还有逆转左心室肥厚、延缓动脉粥样硬化进展、对心脏、肾脏的保护、对糖尿病肢体缺血后血管新生及周围神经和视网膜病变的保护作用,从而对防治心、脑、肾、血管疾病事件的发生起到一定的积极作用.ACEI主要包括卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利及福辛普利等.该类药能抑制ACE活性,使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成减少以及缓激肽的降解减少,扩张血管,降低血压.
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新辅助治疗在非小细胞肺癌治疗中的应用
肺癌是当今世界发病率和死亡率高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌( NSCLC)为常见类型,仅25% ~ 30%的患者就诊时适宜手术,为提高局部晚期NSCLC肿瘤完全切除率和减少肿瘤微转移、延长患者生存期,对部分患者的术前诱导治疗——新辅助治疗成为近年来研究热点,多项国内及国际临床研究显示了其生存优势,成为未来关注和研究的热点.
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急性肾盂肾炎合并糖尿病肾病的用药分析和药学监护
1 病例简介患者,女,无明显诱因出现尿频、尿痛、尿急,每天大于10次,每次尿量少,伴肉眼血尿、泡沫尿,伴发热、寒战、乏力,体温高达39.5℃,晨轻,下午及夜间重.无腹痛、腹泻,无恶心呕吐,无心慌、胸闷,无咳嗽、咳痰,无皮疹、肌痛、关节痛,无口干、眼干、畏光、流泪,无多发性口腔溃疡.为进一步系统治疗来本院就诊,门诊以"急性肾盂肾炎"收入院.
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疑难病例解析第20讲低血糖诱发急性心力衰竭病例解析
1 病例简介患者男,55岁,主因"发作性喘憋3天"于2012年4月9日入院.现病史:患者3天前无明显诱因突发喘憋,伴大汗、心悸、乏力,双下肢水肿,无胸痛,后逐渐出现意识障碍,无大小便失禁,无口吐白沫,无双眼上吊,在120救护车上测血糖1.6mmol/L,予糖口服及静脉点滴,患者意识无好转,急来本院.查体:血压230/115 mmHg,心率108次/分,双肺可闻及湿啰音,双下肢水肿,查血常规:WBC 16.88×109/L,GR 69.4%,Hb 115g/L,C反应蛋白(CRP)<1mg/L;生化:GLU10.38mmol/L,Cr 405μmol/L,BUN 16.16mmol/L,K+5.82mmol/L;BNP 7614 ng/ml;超声心动图:EF 0.47,左房、左室大,左室整体室壁运动减弱;胸片:肺水肿可能,不除外炎症;诊断:急性心力衰竭、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒、Ⅱ型呼吸衰竭、高钾血症、高血压病3级(极高危组)、低血糖、糖尿病、糖尿病肾病、肾功能不全.予补液、纠酸、利尿、扩血管、降压等治疗,来急诊后1小时患者神志逐渐转清,喘憋好转,可平卧,为进一步诊治收入院.
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肝内多发占位6天,发热、右下腹痛1天
1 病例摘要患者,男,40岁,2011年12月18日因"发现抗HCV阳性6年,发热腹痛1天"住院治疗.患者6年前饮酒后呕血就诊于"北京航天总医院",发现抗HCV阳性,肝功能正常,胃镜提示:糜烂性胃炎,其后未再复查.2009年12月本院查HCV RNA 1.59×107copies/ml,肝功能正常,考虑患者既往有"再生障碍性贫血",未予干扰素抗病毒治疗,口服中药治疗.2011年1月24日发现肝功能明显异常(ALT 1017.4 IU/L),门诊静点保肝药,2个月后肝功能基本正常,5月18日查ALT202.8IU/L,于6月22日开始派罗欣180 μg/w联合利巴韦林0.9g/d抗病毒治疗,8月3日复查HCV-RNA转阴、肝功能正常.12月12日腹部超声:肝内布满大小不等稍强回声,较大者16mm×14mm,边界欠清;血白细胞下降明显,派罗欣减量至每周135 μg.
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过敏性紫癜合并幼年类风湿性关节炎1例
过敏性紫癜是儿童常见的免疫介导的血管炎,易合并其他免疫相关性疾病,现报告1例如下.1 病例简介患儿,男,13岁.2005年,患儿无明显诱因出现低热伴双下肢出血点,尿潜血阳性,当时诊断:过敏性紫癜,紫癜性肾炎.给予中药及糖皮质激素治疗约1年好转(具体治疗不详),尿潜血阴性,无皮疹.
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儿童食物过敏诊断和治疗的相关问题解答
过敏反应也叫变态反应,是指机体被某种抗原性物质致敏后再次与具有类似抗原性物质接触后所产生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答.食物过敏反应是由某种食物或食物添加剂进入人体后引起的过敏反应,食物过敏反应具有特异性,各种免疫机制均可涉及.食物过敏反应在儿童中的发病率较成人高,是一种儿科常见疾病.国内报道2岁内儿童的食物过敏发生率为3.5% ~5.2%,1岁内为6.1%,4~6个月为高发年龄段,提示婴幼儿期食物过敏的易感年龄,可能与婴儿辅食添加的种类以及肠道屏障功能的不成熟有关.
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硝酸酯药物临床应用常见问题解答
有机硝酸酯(硝酸酯),是临床当中使用为广泛的药物,常常用于冠心病、高血压和心力衰竭,临床应用已长达百余年,但目前仍存在适应证掌握不严格、用药方法不正确、剂型选择不合理以及对耐药性重视程度不够等问题.以下就常见问题作解答.
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小儿先天性肠系膜裂孔疝死亡1例
1 病例简介患儿,男,4岁,因腹痛伴呕吐及烂便半小时来本院就诊.体格检查:神志清,呼吸平稳,全身皮肤无黄染及皮疹,四肢皮肤温暖.咽部充血(+),心肺(-),腹部未见肠型及蠕动波.触诊腹平软,无腹膜刺激征,脐周轻压痛,麦氏点无压痛及反跳痛,未扪及腹部包块.肠鸣音稍活跃.血常规检查显示:白细胞(WBC)10.7×109/L,淋巴细胞百分数(LYM%):62%,中性粒细胞百分数(GRA%):36%.拟诊"急性胃肠炎".
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食物过敏与儿童腹泻
食物过敏(FA)是常见的儿童变态反应性疾病,婴儿期发病率较高,可累及全身多个系统,常见的临床表现是胃肠道、皮肤和呼吸道症状,而消化道是极易受损害的靶器官,如呕吐、腹泻,严重可导致血性腹泻[1].因食物过敏可影响儿童的生长发育和生活质量,所以食物过敏成为影响我国儿童健康的潜在危险因素之一.目前食物过敏发病机制仍不清楚,儿童食物过敏问题尚未引起足够重视.
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儿童食物过敏的发病机制
食物过敏(FA)是指复发性免疫介导的对一种或几种食物蛋白出现的不良反应,根据免疫机制的不同可分为:①IgE介导(速发型);②非IgE介导(迟发型);③IgE/非IgE介导(迟发型)3类[1].食物不耐受与过敏不同,它可以由任何非蛋白质的食物成份介导,而免疫系统并不参与,其也可由消化酶缺乏所致,常见的有乳糖酶缺乏.Gotua等[2,3]报道,儿童食物过敏的发病率为4% ~6%.美国近10年来食物过敏的儿童患病率上升了18%[4].1999年重庆地区报告0~24个月婴幼儿食物过敏的检出率为3.5%~5.1%;2009年再次调查的结果显示其检出率为7.0%~9.2%[5],提示我国儿童食物过敏患病率可能亦呈上升趋势.
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儿童食物过敏的临床特点和治疗
食物过敏( food allergy)指免疫学机制介导的食物不良反应,即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由IgE或非IgE介导,表现为一疾病群,症状累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等系统,为婴幼儿时期的常见过敏性疾病,因其影响患儿的生长发育和生活质量,且可能成为其他过敏性疾病的诱因,已受到越来越多学者的广泛关注和深入研究.
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加强过敏性疾病学科建设
过敏性疾病又称为变态反应性疾病,涉及临床多个学科.如内科的支气管哮喘、变异性咳嗽、过敏性休克、血清病、结缔组织病、肾小球肾炎;外科的移植排异反应;耳鼻喉科的过敏性鼻炎、渗出性中耳、美尼尔综合征;妇产科的新生儿溶血症、某些习惯性流产;眼科的过敏性结膜炎、交感性眼炎;口腔科的复发性口疮;皮肤科约50%以上的疾病为过敏性疾病.另外,还有输血反应、药物过敏等.因此,有学者认为儿童过敏性疾病学涉及专业广泛.除皮肤、五官、呼吸科外,还与急救(过敏性体克和气道阻塞)、心血管、肾脏、消化、自身免疫病、免疫缺陷病、炎症性疾病和儿童保健学科密切相关,有时还需有其他学科(如流行病学、医学统计学、营养学等)的配合[1].
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儿童食物过敏的健康教育
食物过敏是指对食物蛋白所产生的一种免疫性的不良反应[1],并且引起靶器官功能的改变,如皮肤、胃肠道、呼吸道以及心血管系统等,与食物或食物成分的生理学作用无关.食物过敏获得性免疫反应分为IgE/Th2介导的免疫反应,如特应性湿疹、肠痉挛等全身性疾病以及非IgE介导的胃肠道疾病如牛奶过敏性肠病等.
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儿童过敏原检测及其临床意义
近年来,随着工业化社会的发展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化等多因素的影响,过敏反应性疾病的发生率呈逐年增长趋势,在世界范围内,各种过敏性疾病的发病率都呈现了明显的上升趋势,其中以儿童的过敏性疾病为显著.根据统计,目前全球过敏性疾病的患者占全球总人数的22% ~ 25%,其中以儿童过敏性疾病患者的数量多,占过敏性疾病患者总人数的40%.为了做到针对性的预防和治疗,避免病情反复加重、迁延不愈,对于患有或可疑过敏的患儿进行过敏原筛查检测,查清到底是接触性的、食人性的,还是吸人性的过敏原引起的过敏反应,以便从根本上解决问题是非常重要的.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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