中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤的外科治疗(上)
1 何为肿瘤外科治疗学肿瘤外科治疗学是肿瘤学与外科学有机结合而衍生发展的一门分支学科,它不是单纯的利用外科手段切除肿瘤,而是应用现代外科学的基础知识和基本技术结合现代肿瘤学的理论,合理地对肿瘤疾病实施规范的外科治疗.使之既符合外科治疗原则,又符合肿瘤治疗原则.
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胆囊切除术后出现非损伤性黄疸的诊治探讨(附15例报告)
目的探讨胆囊切除术后短期出现非手术损伤性黄疸的病因及诊疗方法.方法通过对15例术后2周内出现黄疸病人的临床资料进行回顾性分析.结果胆囊切除术后出现非损伤性黄疽占本组胆囊手术的0.52%;与病人术前有无肝病、肝功能状态、胆囊病变的程度、是否合并急性胰腺炎、胆囊管残株结石及术中、术后短期输库存血等多种因素有关.结论胆囊切除术后出现黄疸在临床上并不少见,其中很小部分是非损伤性的,原因复杂多样.选择恰当的治疗方法,减少阴性剖腹探查,避免给病人造成更多的痛苦.
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声带息肉和小结术后复发相关因素分析
目的探讨声带息肉和小结术后复发的相关因素.方法分析术后复发的52例病人临床资料.结果术后复发与多种因素有关.结论术后复发主要与术后用嗓不当和用嗓过度、吸烟和饮酒、息肉或小结钳除不彻底及与变态反应有关.
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普贝生用于足月妊娠引产的临床观察
妊娠的妇女常因过期、妊娠高血压综合征(妊高征)、妊娠糖尿病等而需引产,但大约半数的患者在引产时宫颈不成熟.促进宫颈成熟可提高阴道分娩率,降低剖宫产率.
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腹腔镜在急腹症诊疗中的应用
目的探讨腹腔镜在急腹症诊疗中的作用.方法分析本院60例经腹腔镜诊治的病例,其中对32例有不同程度的腹膜炎病因不明,采用全麻或硬膜外麻醉进行腹腔镜探查,全部病例经腹腔镜治疗或辅助治疗.结果其中术前病因不明者腹腔镜确诊率为100%,全组病人经腹腔镜完成手术为52例,辅助或中转手术为8例,全部治愈,无手术并发症,住院时间为2~7天.结论腹腔镜探查术是疑难急腹症病因诊断的一种确诊率高、安全、可靠、值得推广的方法,在急腹症治疗上能体现其微创优势.
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经尿道切除术治疗巨大前列腺增生症(附28例报告)
目的探讨巨大前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的治疗方法.方法回顾性分析28例巨大BPH患者,采用经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗的临床资料.结果切除前列腺重量36~90g,平均切除56.5g;手术时间50~150分钟,平均81分钟;11例(39%)术中输血200~400ml;前列腺症状评分(internafionalprostate symptom score,IPSS)由术前平均28.3±3.4分,降至术后8.3±3.3分;大尿流率由术前平均(7.6±2.7)ml/s升至术后平均(20.3±4.8)ml/s;剩余尿由术前20~1500ml降至术后0~60ml.手术并发症5例(17.9%),其中前列腺电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)1例,冲洗液外渗入腹腔1例,继发出血3例.复发1例.结论TURP治疗巨大BPH安全、并发症少、疗效好.
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充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白含量与心功能相关性研究
目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)水平及与其心功能的相关性.方法选择150例CHF患者,应用微粒子化学发光法测定血清CTnⅠ水平.采用NYHA心功能分级法及左室射血分数(LVEF)值进行分类,并进行组间均数t检验及相关性分析.结果心功能(NYHA)为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者,其血清CTn Ⅰ水平分别为:(0.04±0.01),(0.09±0.02),(0.20±0.12),(0.34±0.22)μg/L.150例患者中LVEF≤35%者,CTnⅠ水平为0.29±0.16μg/L,LVEF>35%者CTnⅠ为0.08±0.04μg/L.LVEF值与CTnⅠ呈负相关(r=-0.592,P<0.01).结论CHF患者血清CTnⅠ水平升高,其升高程度与心力衰竭严重程度相平行.
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产褥期血栓性静脉炎12例临床分析
产褥期血栓性静脉炎是产科严重并发症之一,因其病情复杂多变,且感染血栓易脱落随血液循环运行可致肝、肾、脑脓肿或肺血栓栓塞,从而引起脓毒血症致死,严重危及产妇生命,故需引起高度重视.
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运动试验对急性心肌梗死直接PTCA与溶栓疗法的评价
目的用运动试验评价直接经皮冠状动脉腔内成形术(直接PTCA)与溶栓治疗急性心肌梗死的效果.方法选择男性首发急性心肌梗死患者51例,发病12小时内入院,24例接受溶栓治疗,27例行直接PTCA术,心梗10天后进行运动试验,比较运动时间、梗死区域ST段及运动大心率.结果PTCA患者运动时间(8.7±2.4对6.3±2.5P<0.05)及运动大心率(82.1±14.0%对68.7±12.6%P<0.05)大于溶栓组,溶栓组患者梗死区域ST段缺血性改变(29.2%对7.4%P<0.05)多于PTCA组.结论直接PTCA与溶栓相比,能更充分地开通梗死相关血管,减少缺血性事件,保护心功能,改善生活质量.
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儿童慢性上颌窦炎100例CT扫描结果分析
儿童慢性上颌窦炎由于年龄小,临床症状表现不一,X线拍片准确性差,CT为上颌窦炎的诊断提供了清晰、准确可靠的图像.
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对白塞病的再认识
目的进一步认识白塞病(Behcet disease,BD)的发病,临床特点及治疗.方法回顾分析北京协和医院风湿免疫科近10年内收治的资料完整,符合1989年BD国际诊断标准的BD患者138例资料.结果①本组病例发病年龄(16~52岁)平均为22.4±3.25岁,男女之比约为1.5:1.②在BD的皮肤黏膜损害中,依次为口腔、外阴溃疡、皮肤损害.针刺反应78.9%阳性.BD的眼病占40%.③BD多系统受累约10%~15%,累及消化道,中等及大血管,神经系统,心脏及呼吸系统、血液系统阳性率依次为10.9%、13.8%、10.1%、7.2%、5.8%及3.6%,关节病变30.4%.④本组病例累及内脏及眼炎者均应用皮质激素[1mg/(kg@d)]及免疫抑制剂治疗.⑤80.6%患者治疗后症状缓解,平均随访5年病情稳定.心脏及肺受累者2例死亡.结论本病的基本病变为血管炎,可造成多系统受累.皮肤黏膜病变为其主要特征.治疗应根据病人受累部位及病变严重程度选择药.本病累及心脏、肺者预后不好,累及神经系统及眼者半数留有后遗症.
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消化道类癌的内镜诊断
目的探讨消化道良性类癌的内镜诊断.方法分析消化道良性类癌的临床资料.结果内镜与手术取材病理确诊良性消化道类癌16例,无症状者居多(9/16),可有大便习惯改变(1/16)、腹部隐痛不适(4/16)和便次多(2/16),有类癌综合征表现者极少.其中直径小于1.0cm的类癌11例,1.1~2.0cm 5例;位于直肠6例、乙状结肠4例、降结肠2例、横结肠1例、回盲部3例;内镜下表现为表面光滑质地硬隆起型粘膜下层肿物,灰白色(10/16)或黄色(6/16),部分病例于高分辨率内镜下可呈毛玻璃样外观(7/16),亚蒂(11/16)或广基(5/14),直径小于1.0cm类癌行内镜下电灼切除术11例,1.1~2.0cm 5例,给予手术局部切除治疗,本组病例1年至6年随访,有肝转移1例,16个月后死亡.结论良性类癌内镜下呈灰白色或黄色质地硬粘膜下肿物.直径小于1.0cm者首选内镜下切除;直径1.1~2.0cm者是局部手术适应证.
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脊髓空洞症的外科治疗
目的探讨脊髓空洞症的发病机制、临床特点及外科治疗方法.方法回顾性分析1990~2001年本科手术治疗的51例脊髓空洞症,男性24例,女性27例,年龄9~60岁(平均31.8岁).术前均行MRI检查,其中伴枕大孔区病变46例(Chiari畸形45例),不伴枕大孔区病变5例.结果术后随访6个月~7年,症状改善33例,病情稳定16例,症状加重2例,无死亡,总有效率96.1%.结论脊髓空洞症与枕大孔区病变密切相关,对病情进展的脊髓空洞症首选手术治疗,手术方式应根据相关病因及影像学资料来选择.
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尼莫地平联合硫酸镁治疗高血压性脑出血的评价--附179例前瞻多中心随机对照研究
目的评价尼莫地平联用硫酸镁治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效及安全性.方法对照组(B组)90例采用HICH常规疗法,治疗组(A组)89例在B组上加用尼莫地平和硫酸镁.结果(1)第2天复查CT两组血肿均有扩大,以B组明显但两组间无显著差异,而血肿加水肿带体积两组对比有显著差异.(2)A组第8、25天随着血肿吸收速度加快,血肿周围脑组织(PHT)缺血改善及水肿减轻,与临床神经功能缺损评分和生活能力评分好转成正比,两组间差异较为显著,对3个月后的近期疗效亦如此.结论及早使用该两药对HICH疗效显著且安全.
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以脑损害为主要表现的低血糖反应误诊分析
目的探讨低血糖反应的神经系统表现及临床误诊原因.方法回顾性分析36例低血糖反应误诊病例的临床表现、血糖水平及预后.结果36例均以急性缺血性脑血管病收入院,有糖尿病史32例,血糖0.8~2.8mmol/L.给予葡萄糖后血糖上升,31例完全恢复,2例遗留偏瘫,1例痴呆,2例死亡.结论糖尿病或入量不足患者出现脑损害症状时及时查血糖,尽快纠正低血糖状态.
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高龄低肺功能肺癌患者手术治疗的麻醉处理
目的总结高龄低肺功能肺癌患者的术前肺功能、手术和麻醉方式、术中和术后并发症以及术后呼吸机的应用.方法回顾性分析和总结了112例70岁以上低肺功能肺癌患者的麻醉处理经验,并重点观察了19例重度呼吸功能障碍及全肺切除的病人术后经呼吸机辅助通气的预后.结果全部病例安全渡过手术麻醉难关,无住院死亡.结论由于手术和麻醉技术的提高,术后呼吸机的应用,对高龄低肺功能肺癌患者可相对扩大手术适应证,得到手术治疗的机会.
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浅谈先天性心脏病病因学
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD先心病)是小儿时期常见的心血管畸形,严重影响着小儿的身心健康.据有关资料报道,先心病占小儿时期死亡率的第一位.
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肺血减少性青紫型先天性心脏病的缺氧发作的诊断与治疗
缺氧发作一般出现在患有肺血减少性青紫型先天性心脏病的婴儿,尤其是法洛四联症多见(约20%~70%伴有缺氧发作),亦是法洛四联症死亡的重要原因之一.
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新生儿期先天性心脏病的诊断和内科治疗
先天性心脏病诊断的基本要素是临床症状和体征,结合相关辅助检查,一般均可诊断,但新生儿期有其基本特点,需引起重视:
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几种先天性心脏病的心电图和心电向量图
心电图是临床诊断先天性心脏病的常用辅助检查手段.通过心电图及心电向量图,医师可获得某些与血流动力学相关的信息.
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先天性心脏病介入治疗
先天性心脏病(先心病)的介入治疗,始于20世纪60年代,至今已有近40年的历史.40年来缺损堵闭术,即用特定的栓子堵塞心脏内或大血管间的异常通道,达到闭合缺损的目的,主要包括动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)堵闭术,一直是先天性心脏病介入治疗研究的热点.
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小儿先天性心脏病术后的室上性心律紊乱
室上性心律紊乱是小儿先天性心脏病术后心律紊乱中常见的一种并发症,严重时可危及生命.常见有室上性早搏、室上性心动过速、房室交界区异位心动过速、心房扑动.它可发生在术后即时,也可在术后中晚期出现.可为一过性,也可顽固存在.
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社区抗高血压药物用药情况和依从性调查
目的探讨社区高血压患者降压药物的依从性及其相关因素.方法调查并回顾性分析社区高血压病患者1648例的降压药物依从性及其相关因素;调查降压药物的使用情况和药物不良反应的发生率;观察药物依从者和不依从者的血压水平变化.结果社区高血压病人的心血管危险因素分层前几位依次为脂质代谢紊乱、吸烟、左室肥厚和糖尿病.30.1%的病人曾住院治疗,36.5%的病人在社区保健院门诊随访,63.5%的病人在医院门诊随访.在社区和医院门诊随访期间的药物依从性分别为48.3%和47.9%.药物不依从的原因包括:药物不良反应、血压控制不佳、经济原因等.药物依从者血压控制佳,波动小;而不依从者血压控制不佳,波动大.结论在社区和医院门诊随访期间的药物依从性无明显差异.
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血液流变学检验及其临床应用(下)
2.4血液粘度测定的临床应用血液粘度测定能为许多疾病的诊断、治疗、预后判断及预防等提供较重要的信息.根据我科的临床应用有如下所见和体会.
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失眠症的病因与分类
在进入21世纪的今天,生活节奏明显加快,工作竞争激烈,人与人之间的关系时显紧张,家庭不稳定因素增多,使人们的精神处于一种高度紧张的状态,失眠已成为一种常见的疾病.
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影像诊断学进展概况
数字化图像是成像技术的重大发展,是现代影像诊断的基础.现仅就进展迅速、应用普遍的CT与MRI技术及临床应用的进展情况作一简要介绍.
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加强对先天性心脏病诊治的研究
先天性心脏病(先心病)的诊断和治疗,在儿科临床领域中占有重要的位置,随着医疗设备和技术的不断提高完善,小儿先心病的诊治已取得显著效果,大部分先心病患儿得以长期存活,为此,将近年来先心病的某些进展简介并评估如下:
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重症多形性红斑误诊为麻疹1例分析--关于"发热咳嗽3天,出疹1天伴气促"的讨论
住院医师:根据患者临床表现,初步拟诊麻疹合并肺炎心衰并给以抗生素、强心等对症治疗,可根据这几天的治疗观察,似有不符,故请大家会诊.
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发热咳嗽3天,出疹1天伴气促
患儿男,10岁,因发热咳嗽3天,出疹1天,伴气促入院.患儿于入院前3天开始发热,体温在39℃左右,伴咳嗽、流泪及流涕.起病3天后,发现两眼分泌物多,口腔粘膜上有白点,面、颈、胸、背部有略高出皮肤的紫红色皮疹、食欲差、仅饮少量开水,口唇干裂,自述口内疼痛.
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脉压、大动脉弹性及药物干预效应
高血压作为常见的心血管危险因素,过去只重视由小动脉和微动脉腔径或数量的减少造成总外周阻力和平均血压(MBP)的升高.MBP是血压的稳定成分,但实际上血压和血流是随心脏搏动周期性变化的.
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白内障手术后炎症反应及临床对策
1 术后炎症反应和感染性眼内炎术后炎症反应并非白内障手术所特有.所有类型的内眼手术,包括青光眼、白内障、玻璃体手术等,均经历了大致相同的手术过程,因此都面临术后炎症反应问题.
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医学职称英语考试模拟试题(33)
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非典型肺炎防治技术方案(上)
关键词: 非典型肺炎防治
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2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |