中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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运动试验后心率恢复与冠心病严重程度的分析
目的 评估运动试验后心率恢复与冠心病严重程度的关系.方法 179例于90天内行运动-静息核素心肌灌注显像( MPI)和冠脉造影(CAG)检查的患者纳入分析.根据运动试验结束后1分钟时心率从运动高峰峰值下降的程度进行分组,下降≤18次/分归入异常心率恢复组,＞18次/分归入正常心率恢复组.分析患者冠状动脉病变、Gensini评分、心肌缺血和运动试验后心率恢复之间的关系.结果 共有56例异常心率恢复的患者(31％),其冠心病患病率显著高于正常心率恢复组(71.4％比49.6％),冠状动脉造影三支血管病变率显著高于正常心率恢复组(26.8％比5.7％),Gensini评分数值显著高于正常心率恢复组(21±16.8比15.5±9.8).心肌灌注显像心肌缺血率显著高于正常心率恢复组(76％比56％,),而且心肌缺血范围显著大于正常心率恢复组.结论 运动试验后心率恢复异常的患者,冠心病发生率和严重冠状动脉狭窄比例显著高于心率恢复正常者.对于怀疑冠心病或确诊冠心病患者评估病情时,心率恢复数值可作为一项简单易得的指标来筛查缺血高危患者.
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依托泊苷加卡铂治疗高龄小细胞肺癌88例临床观察
目的 研究依托泊苷加卡铂联合化疗治疗高龄小细胞肺癌患者的疗效和不良反应.方法 共入选88例,采用依托泊苷80mg/m2,第1～3天；卡铂200～250mg/m2,第1天；每3～4周为1个周期,连用2～4周期.结果 因不良反应终止治疗17例,61例可评价疗效,1例完全缓解,部分缓解48例,有效率55.6％,中位生存期8.9个月.LD期有效率58.9％( 33/56)、疾病控制率75％ (42/56),总生存期14.4个月,95％可信区间(10.97～17.81)中位生存期9.1个月；ED期有效率50.0％ (16/32)、疾病控制率78.1％(25/32),总生存期7.3月,95％可信区间(5.88～8.66)中位生存期6.4个月,生存期差异有显著性.86例可评价不良反应,WHOⅢ度白细胞、中性白细胞发生率分别为32.6％、47.7％,Ⅳ度中性粒细胞减少发生率20.9％.WHOⅢ度非血液学毒性乏力、呕吐发生率分别为24.4％、4.6％.结论 依托泊苷加卡铂治疗高龄小细胞肺癌联合化疗有效且不良反应可耐受.
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胸腔镜手术对肺结节63例诊治体会
目的 探讨胸腔镜手术对肺结节临床价值.方法 2001年10月至2011年10月共63例肺结节,本组61例先在胸腔镜下行肺楔形切除,术中冰冻经病理学检查获得明确诊断.2例位置与血管关系密切胸腔镜下直接行肺叶切除.给予胸腔镜下肺癌根治3例,胸腔镜辅助小切肺癌根治6例,1例因出血中转开胸.1例与肺门血管关系密切,腔镜下操作困难,中转开胸.结果 良性40例及转移瘤12例,原发肺癌11例.结论 胸腔镜应用于孤立性肺结节(SPN)诊治,可行性良好,有助于肺癌的早期诊断与治疗.
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正畸压低过萌磨牙的临床研究
目的 探讨通过正畸压低过萌上颌磨牙的方法.方法 选择过萌的上颌磨牙患者9例(共21颗患牙),经种植体植入,压低过萌的上颌磨牙,利用三维锥形束CT测量正畸前后微型种植体对上颌磨牙的压低效果以及压低牙的牙根吸收情况.结果 21颗患牙经正畸治疗后压低的距离差异有显著性,平均为4.00mm,术前、术后牙根长度无变化.结论 利用正畸-微种植体支抗压低过萌的上颌磨牙,为保留活髓牙及必要的修复间隙提供临床依据.
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多巴丝肼联合吡贝地尔治疗昏迷疗效观察
目的 探讨多巴丝肼与吡贝地尔治疗昏迷患者的临床疗效.方法 选取各类昏迷患者共70例单盲随机分为治疗组和对照组各35例,对照组按原发疾病给予常规对症支持治疗,治疗组按原发疾病给予常规对症支持治疗,同时加用多巴丝肼和吡贝地尔治疗.结果 治疗组在治疗后各个时点上的GCS平均分数均优于治疗前,且评分的分值在两组间差异均有显著性；经治疗21天后治疗组的有效率较对照组明显增高,两组间差异有显著性.结论 在常规治疗的基础上加用多巴丝胼和吡贝地尔可改善昏迷患者的意识状态.
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毛细支气管炎并心力衰竭脑利钠肽测定的临床意义
目的 探讨毛细支气管炎并心力衰竭患儿脑利钠肽(BNP)水平变化的临床意义.方法 选择毛细支气管炎并心衰患儿46例为A组,治疗后心衰恢复期为B组,同期收治46例无并发症毛细支气管炎患儿为C组,测定BNP值,并进行比较.结果 A组BNP水平为(395.68±190.12) pg/ml,明显高于B组(1.32±0.87) pg/ml及C组(1.10±0.80)pg/ml(P＜ 0.05),差异有显著性；B组和C组BNP水平比较差异无显著性(P＞0.05).结论 BNP测定可作为毛细支气管炎患儿心源性和肺源性呼吸困难的鉴别,通过检测BNP能够早期诊断毛细支气管炎并心力衰竭.
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45～64岁缺血性卒中患者危险因素分析
目的 了解45～ 64岁缺血性卒中患者危险因素及特点.方法 通过前瞻性登记方法连续收集294例首次缺血性卒中年龄45 ～64岁患者的临床资料.并收集同科室同时期所有65岁后首次发生缺血性卒中患者66例的同等资料.结果 45～64岁组与65岁以上组患者比较:前者男性明显多于女性,后者男女比例相近；前者的高血压病史、卒中家族史、中重度饮酒、脂代谢紊乱、糖化血红蛋白升高、同型半胱氨酸升高等的发生率均明显高于后者；人均可控危险因素个数前者亦明显多于后者.单因素回归分析发现吸烟年数、吸烟总量、糖尿病是否规律服药、低密度脂蛋白和甘油三酯及叶酸是否正常与发病年龄相关,其中密切的是吸烟年数.45～64岁组72.4％患者有高血压病史,平均病程10年,47.8％的患者规律服药.26.5％患者主诉有糖尿病病史,平均病程8年.入院时糖化血红蛋白异常者41.8％.有糖尿病病史者51.9％规律服药,糖化血红蛋白达标率为12％.85.7％患者主诉无高脂血症或不详者,住院后化验发现脂代谢异常者84.7％.76.5％患者吸烟,人均吸烟30年,平均吸烟20支/天.36.8％患者中重度饮酒.73.2％患者同型半胱氨酸升高,58.5％患者叶酸降低.同型半胱氨酸与叶酸线性相关.结论 45～64岁缺血性卒中患者存在多项危险因素,尤其吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱和高同型半胱氨酸血症突出.
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磁共振成像在单纯性子宫纵隔畸形诊断中的应用
目的 探讨磁共振成像(MRI)在单纯性子宫纵隔畸形中的应用.方法 回顾性分析16例子宫纵隔畸形的MRI表现,并比较不同扫描方法对纵隔畸形诊断的作用.结果 16例子宫纵隔畸形中,完全性纵隔畸形8例,在MRIT2WI像上表现为子宫内膜被低信号间隔分为两部分,间隔线达宫颈内口水平以下；非完全性纵隔8例,MRI T2WI像上子宫内膜腔部分被低信号间隔线分成两部分,宫腔下段黏膜融合相通或仅表现为宫底部宫壁向腔内局限内突,其中冠状位诊断16例,横轴位诊断16例,矢状位上不能做出确定性诊断.结论 MRI对纵隔畸形诊断准确率高,横轴或冠状T2WI像是佳检查方法,矢状位在子宫纵隔畸形诊断中意义不大.
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妊娠合并甲型H1N1流感18例
目的 探讨妊娠合并甲型H1N1流感患者的临床特点.方法 对2009年11月至2010年10月收治的18例妊娠合并甲型H1N1流感患者临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者均表现为流感样症状,以发热居多,少数可出现腹泻、呕吐等消化道症状.白细胞总数以保持正常或降低为主,仅2例出现升高,伴或不伴不同程度肝肾心功能损伤,影像学主要表现为肺炎征象.治疗以抗病毒为主,根据病情行相应个性化治疗.6例继续妊娠,7例急行剖宫产(5例因病情严重、2例因顺产条件不足),3例发生自然流产,2例行人工流产,无死亡病例.结论 妊娠妇女是甲型H1N1流感的高危人群,病情进展快,病死率高,应予高度重视.
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绝经后子宫内膜息肉70例临床分析
目的 分析绝经后子宫内膜息肉的临床特点,探讨适宜的治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2010年1月住院的70例绝经后子宫内膜息肉的临床资料,均做B超检查,且均经宫腔镜检查并做宫腔镜下子宫内膜息肉切除术.结果 子宫内膜良性息肉65例,子宫内膜息肉癌变2例,子宫内膜息肉非典型增生3例.结论 绝经后子宫内膜息肉以良性病变为主,但有癌变的可能.明确诊断需宫腔镜结合组织病理学诊断.宫腔镜下息肉切除是治疗绝经后子宫内膜息肉的常规方法,若发现癌变应尽早行子宫全切术.
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手足口病合并脑炎151例临床分析
目的 总结手足口病(HFMD)合并脑炎患儿的临床特点及治疗经验.方法 回颐性分析151例HFMD合并脑炎患儿的临床特征和治疗转归.结果 HFMD合并脑炎的临床特点为发热、精神差、呕吐、惊跳及肢体抖动.其中146例CT表现正常,5例脑白质异常.治疗除给予一般治疗外,还个体化给予甘露醇、甲基强的松龙、丙种球蛋白.平均住院天数10天.有145例患儿治愈出院,3例由于病情加重转省级医院继续治疗,3例因肺出血抢救无效死亡.145例患儿出院后神经科随访1月均未发现运动神经发育异常.结论 HFMD合并脑炎的危重病例起病急、进展快、死亡率高,应早期发现,积极治疗.
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髋臼后壁骨折的手术治疗
目的 探讨髋臼后壁骨折的诊断和治疗方法.方法 1998 ～2010年共手术治疗髋臼后壁骨折47例,年龄17 ～62岁,平均41岁.术后复位质量及手术和X线随访疗效均按Matta标准评定.异位骨化采用Brooker分级法评估.结果 本组47例至少获得24个月随访,解剖复位者29例,满意复位者13例,不满意复位5例.根据评定标准,手术疗效优25例,良11例,可6例,差5例；其中7例异位骨化.BrookerⅠ级4例,Ⅱ级3例；4例发生骨性关节炎；无感染、股骨头坏死或下肢深静脉和肺栓塞等并发症发生.结论 髋臼后壁骨折者采用X线摄片、CT平扫和三维重建等检查能获得早期诊断,早期切开解剖复位和坚强内固定,可获得满意疗效.
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难治性肺结核的外科治疗
目的 探讨外科治疗难治性肺结核的效果及方法.方法 对2001～2011年收治的116例进行手术治疗的难治性肺结核病人进行回顾性分析.结果 外科手术治疗有效地控制了病变,92.8％术后痰菌持续阴转,且随访2年无复发；5.2％术后继续化疗痰菌阴转；1.0％痰菌持续阳性；1.5％术后短期内死亡.结论 应用外科手术治疗难治性肺结核,是一种有效的根治难治性肺结核的方法.
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脑动静脉畸形破裂出血的急诊显微手术治疗
目的 探讨急诊显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的治疗经验.方法 对28例AVM破裂出血急诊显微手术治疗的病人进行回顾性分析.结果 AVM全切14例,AVM残留14例.无手术死亡.术后严重脑梗死死亡2例,再出血自动出院1例.25例门诊随诊6～24个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)良好12例,轻度残疾7例,中度残疾2例,严重残疾2例,植物状态2例.结论 脑动静脉畸形破裂出血病情凶险,急诊显微手术治疗是抢救生命的有效手段.
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角膜内皮镜与光学相干断层成像技术测量高度近视中央角膜厚度
目的 比较角膜内皮镜与光学相干断层成像技术测量中央角膜厚度值的差异性.方法 分别用角膜内皮镜与光学相干断层成像仪测量51例(102只限)近视患者的中央角膜厚度,分析两种方法测量值之间的差异.结果 角膜内皮镜的测厚结果为( 537.65±33.65) μm,光学相干断层成像技术测得的结果为(562.67±30.40)μm,差异有显著性(P＜0.05)；将102只眼的中央角膜厚度.按角膜内皮镜的测厚结果分为3组,各组间两种测量方法的差值分别为(23.00±8.62)μm、(27.61±13.50)μm和(21.13±9.37)μm,两种测量方法在不同角膜厚度的范围内的差值也有显著性(P＜0.05).结论两种方法对于同—眼中央角膜厚度的测量值在统计学上差异有显著性,角膜内皮镜的测厚值小于光学相干断层成像技术；光学相干断层成像技术有望成为目前为精确可靠的角膜厚度测量方法之一.
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新诊断2型糖尿病应用艾塞那肽治疗的临床观察
目的 观察艾塞那肽治疗新诊断2型糖尿病的疗效及安全性.方法 新诊断的2型糖尿病患者46例随机分为2组各23例,分别给予艾塞那肽和甘精胰岛素治疗3个月,观察其空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FPC -P)、餐后2小时C肽(2hPPC - P)及其体重的变化；低血糖及胃肠道不适等不良反应的发生情况.结果 2组治疗前后患者FBG、2hPBG、HbA1c明显下降;FPC -P及2hPPC-P水平上升.艾塞那肽组体重明显下降,1例出现低血糖,5例有轻度胃肠道不适.甘精胰岛素组体重增加,7例有不同程度低血糖发生.结论 新诊断2型糖尿病应用艾塞那肽治疗疗效显著,在控制体重和低血糖发生方面更具优势.
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手足口病合并轮状病毒性肠炎21例临床分析
目的 研究手足口病合并轮状病毒感染(RV)患儿临床特点.方法 收集21例手足口病合并轮状病毒感染患儿(观察组)；50例普通手足口病患儿(对照组),采用自动生化分析仪检测两组患儿心肌酶谱进行对比分析.结果 观察组患儿血清心肌酶谱4项指标中肌酸澈酶(CK)、谷草转氨酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH-L)与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05)；两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)的差异有显著性(P＜0.001).结论 手足口病合并轮状病毒性肠炎患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)较非重症手足口病患儿明显升高,需注意检查心电图、血清肌钙蛋白等指标；合并轮状病毒性肠炎的手足口病患儿需重新评估患儿病情及预后.
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院前急救煤矿严重创伤死亡病例分析
目的 探讨煤矿创伤院前急救中存在的问题.方法 回顾性分析2002～2012年煤矿伤员院前急救中死亡伤员42例临床资料.结果 42例患者均死亡伤员中,现场死亡36例；搬运途中死亡4例；进入急诊室死亡2例.结论 在医务人员到达救治现场以前,井下工人的现场自救尤为重要.应进行意识丧失的判断和心搏呼吸停止的判断,掌握胸外心脏按压的方法、开放气道、口对口人工呼吸及复苏的有效指征等.呼吸心跳停止者立即行心肺复苏,呼吸暂停者立即给氧或口对口人工呼吸.
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瑞芬太尼复合七氟烷对吸入诱导中心血管反应的影响
目的 探讨靶控输注不同血浆靶控浓度瑞芬太尼复合七氟烷对吸入诱导中心血管反应的影响.方法 拟行气管插管全身麻醉患者60例,按瑞芬太尼靶控浓度随机分为2ng/ml、4ng/ml、6ng/ml三组,每组各20例.待瑞芬太尼达到目标浓度后,予吸入1.3MAC七氟烷,意识消失后静注罗库溴铵0.6mg/kg行气管插管,维持靶控浓度及吸入浓度不变,维持5分钟后结束观察.结果 单独靶控输注瑞芬太尼后各组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化差异无显著性.吸入七氟烷后,各组患者HR减慢,SBP、DBP下降.三组患者气管插管后即刻HR增快,SBP、DBP升高,但增幅未超过30％.各组患者的血糖水平气管插管后均较诱导前升高,其中I组为明显.整个诱导过程中,Ⅰ组患者发生屏气2例(10％),有3例(15％)出现上肢不自主活动.在Ⅲ组中有2例(10％)发生肌僵,8例(40％)发生呼吸暂停.相比Ⅱ组呼吸暂停发生率为2例(10％).结论 靶控输注4ng/ml瑞芬太尼复合七氟烷诱导时,能快速达到临床麻醉所需深度,血流动力学平稳,在肌肉松弛药物的辅助下顺利完成气管内插管.
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烧伤合并气管切开患者的营养支持疗效观察
目的 观察因吸入性损伤进行气管切开患者的营养支持的效果.方法 对因吸入性损伤接受气管切开治疗的14例患者进行个体化营养支持,分别监测患者入院时、入院后3天、7天、14天、21天及1个月时的营养状况相关指标的变化,评价营养支持的效果.结果 在入院后第3天前后,营养相关指标急速下降,与其余各组指标差异有显著性,第7天之后,营养相关指标逐步回升,与入院时差异无显著性.结论 早期、及时、合理的营养支持对改善气管切开患者的营养状况是必要的,可以帮助患者尽早恢复,减少并发症的发生.
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高血压性心力衰竭的预防与治疗
高血压会导致左室肥厚、粥样硬化性心脏病以及心力衰竭(常指高血压性心力衰竭),心力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭.前者的左室射血分数降低,后者的左室射血分数正常,常＞50％,或至少＞45％.2010年中国高血压防治指南指出:我国人群高血压患病率仍呈增长态势,每5个成人就有1人患高血压,估计目前全国高血压患者至少2亿,但高血压知晓率、治疗率和控制率较低;血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险呈连续、独立、直接的正相关关系.
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高血压患者左心室肥厚的诊断与治疗
高血压患者由于长期压力负荷增大、儿茶酚胺与血管紧张素Ⅱ等生长因子都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化,进而发生左心室肥厚和扩张.高血压患者中23％ ～48％合并左心室肥厚,左心室肥厚(LVH)可作为独立的心血管危险因素[1].
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儿童单纯性肥胖的病因、危害及其防治
儿童单纯性肥胖是由于儿童过度摄食、体力活动过少,摄入能量超过自身的能量消耗,致使机体能量代谢失衡,并造成机体脂肪过度堆积的一种慢性营养性疾病,它有别于因内分泌系统病变等所引发的病理性肥胖,是一种营养过剩的病理表现.随着肥胖在全球的流行,特别是肥胖儿童人数的增加,以及单纯性肥胖可损害儿童的身心健康,并与成年时的肥胖程度明显相关,与某些慢性疾病如高血压、糖尿病等也有密切关系.
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脉搏指示连续心排出量监测对体外循环术后监测的研究进展
在体外循环术后监测中,血流动力学的监测是重要的监测内容之一,血流动力学的稳定可维持良好的状态,从而保证身体各器官的氧供和充分灌注.血流动力学的监测方法众多,包括有创和无创两类,无创分为经胸电阻阻抗法和CO2部分重吸收法.
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自身免疫性肌病的研究进展
自身免疫性肌病是一组异质性疾病,如皮肌炎、多肌炎(DM/PM)和免疫介导的坏死性肌病(IMNM),其中以DM/PM常见.除各自具有独特的组织病理表现外,其临床表现相似,如远端肌肉无力、肌酶增高、肌电图异常、MR显示受累肌肉高信号异常及特异的皮肤表现.约60％的患者拥有自身抗体,如抗合成酶抗体(MSAs)、皮肌炎相关抗体和IMNM相关抗体.本文将重点讨论DM/PM、IMNM的自身抗体、病理机制、他汀类药物激发的自身免疫肌病.
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抗生素相关性腹泻的用药分析和用药监护
1病例简介患者,男,17岁.5天前患者无明显诱因出现发热,下午体温较高,高达39.2℃,伴畏寒、寒战,1天内体温波动不超过1℃,不能自行降至正常值范围,夜间出汗较多,伴咳嗽,咳嗽为阵发性,干咳为主,夜间较重,影响睡眠,无喘息、胸闷、胸痛与呼吸困难,无鼻塞、流涕及咽痛,发病以来无皮疹、牙龈出血及骨关节痛,在急诊科静脉滴注利巴韦林、依替米星治疗4天,仍发热、咳嗽,行胸部CT可见双肺纹理增多,右肺下叶斑片状密度增高影.以“右肺炎”收入院.既往体健,无药物食物过敏史,否认家族史.
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疑难病例解析第19讲“间断发热、胸闷伴双下肢水肿1年,加重7天”病例临床解析
1病例摘要患者男,74岁,主因“间断发热、胸闷伴双下肢水肿1年,加重7天”入院.患者1年前受凉后出现发热,体温波动于37～38℃,无畏寒、寒战,晨起发热,无盗汗、消瘦,伴食欲缺乏,稍咳,在当地医院诊断为肺部感染,予抗感染治疗.2011年7月主因胸闷就诊于当地医院治疗,超声心动图示:心包积液,予抽心包积液共400ml,未明确心包积液性质,心包积液明显减少.
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2011年国际风湿病研究中10个热点问题
2011年在国际风湿病研究中具有重要影响的热点话题有10个,包括类风湿关节炎(RA)5项、系统性红斑狼疮( SLE)、银屑病关节炎(PsA)、骨关节炎(OA)、痛风、药物毒副作用各1项,分别代表了各自领域的研究关注点.
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胎母输血综合征1例
胎母输血综合征(FMH)是一种少见的产科疾病,是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血液循环,引起胎儿失血,以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群.因为它临床表现的隐匿性,在多数情况下,不易做出早期诊断,大量胎母输血可致胎儿贫血和发育受限,严重时可导致胎儿死亡,新生儿贫血、休克、死亡,围生儿病死率达33％ ～50％[1].
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房颤国际新指南解读
在过去的几年中,心房颤动防治领域出现了一系列重大的研究进展,继2010年欧洲心脏病学会( ESC)率先更新心房颤动指南后仅几个月,美国心脏病学会基金会( ACCF)/美国心脏学会(AHA)/心律学会(HRS)也联合发布了2011房颤指南,对于今后房颤患者的临床治疗给出了新的推荐意见[1,2].
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类风湿关节炎的早期诊断与病情监测
近年,在类风湿关节炎(RA)早期诊断和治疗方面的变化主要在以下4个方面:抗环瓜氨酸肽(CCP)检测提高了RA诊断的特异性;更加积极使用口服缓解病情抗风湿药物(DMARDs)及生物制剂使大多数患者达到了疾病活动度的良好控制;对RA发病机制的进一步了解和新RA分类标准的发布使疾病的早期诊断和治疗成为现实;以及诸多对治疗反应及安全性的检测方法.
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脊柱关节炎早期诊治新理念
脊柱关节炎( SpA)以中轴关节炎、特定类型的外周关节炎、典型的关节外症状为临床特点.强直性脊柱炎(AS)为此类疾病的原形,发病率较高(约占全部脊柱关节病的2％),多数诊断延误(约9年).
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干燥综合征的病情评价
原发性干燥综合征(pSS)是一种原因不明的、以外分泌腺受累为主要临床表现、以高度淋巴细胞浸润为病理特征的全身性自身免疫性疾病.pSS多发于女性,男女比为1∶9～1∶20,发病高峰年龄为40～50岁.pSS在我国的患病率为0.29％～0.77％,其中老年人群的发病率可高达3％ ～4％,成为继类风湿关节炎之后发病率高的风湿病.
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风湿病患者并发心血管疾病
风湿病包括弥漫性结缔组织病、血清阴性脊柱关节病(简称脊柱关节病)和晶体性关节炎等10余类疾病.虽然其病因、发病机制和临床表现等各不相同,但总体死亡率均高于同年龄性别的健康人群,预期寿命比普通人群短3～20年.近几年,随着糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等药物有效而规范的治疗,疾病早期因病情活动而死亡的概率明显降低,而死于晚期并发症如动脉粥样硬化性心血管病等的概率明显增高[1],甚至成为风湿病患者死亡的重要原因之一.下面着重介绍3种较常见的风湿病并发心血管病的情况.
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系统性和局限性硬皮病的诊断
硬皮病或进行性系统性硬化症( SSc)是一种慢性的多系统结缔组织病,其病理生理特征是血管病变,胶原和细胞外基质成分的过度沉积造成的纤维变性和自身免疫的“三元体”,临床主要表现为雷诺现象,皮肤增厚和内脏器官受累(包括胃肠道、肺脏、心脏和肾脏).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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