中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺血性进展性老年脑卒中危险因素临床分析
目的 探讨50例缺血性进展性老年脑卒中(PIS)危险因素.方法 PIS组选择缺血性进展性老年脑卒中患者50例,对照组为随机抽取缺血性非进展性卒中患者50例,对两组进行检查和比较分析.结果 在不同的观察指标中,PIS组与对照组比较,体温升高、血糖升高、白细胞增加方面比例显著提高,在年龄、性别、血压和血脂方面差异无显著性.PIS组与对照组在脑动脉狭窄率方面分别为88％和20％.结论 缺血性进展性老年脑卒中的影响因素众多,而危险因素有高血糖、白细胞升高和体温增高等.
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胎膜早破患者79例的临床观察
目的 探讨胎膜早破对分娩方式与围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考.方法 对分娩的79例早产胎膜早破病例进行回顾性分析.结果 胎膜早破可使产褥病率、新生儿感染增加.结论 胎膜早破的孕妇应根据孕周以及综合检查结果及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症.
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RTD MACRO-LOCK POST固位增强型石英纤维桩与金属桩修复上颌前牙残冠的临床疗效比较
目的 观察RTD MACRO-LOCK POST固位增强型石英纤维桩与金属桩修复上颌前牙残冠的临床疗效.方法 选取上颌前牙牙体缺损患者200例,随机分为两组,分别采用RTD MACRO-LOCK POST固位增强型石英纤维桩与金属桩进行桩核冠修复,随访观察3年.结果 纤维桩组患者修复后6个月临床成功率与金属桩组无明显区别(P＞0.05),修复后3年临床成功率高于金属桩组(P＜0.05).结论 在正确选择适应证前提下,RTD MACRO-LOCK POST固位增强型石英纤维桩修复效果优于金属桩.
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新生儿急性化脓性腮腺炎的早期诊治
目的 探讨新生儿急性化脓性腮腺炎的早期诊断和治疗.方法 分析2例新生儿化脓性腮腺炎的临床特点及诊治经过.结果 2例新生儿急性化脓性腮腺炎,日龄10 ～26天,均为男孩,其中1例生产过程中接触污染羊水；2例均有典型临床表现,如发热、腮腺区肿胀、触痛、皮温增高,白细胞增高及腮腺导管流脓,脓液培养为金黄色葡萄球菌,经抗生素等治疗后7～10天后痊愈；随诊6个月至1年无复发.应注意非典型病例的早期诊断及少见致病菌感染.结论 新生儿化脓性腮腺炎的早期诊断需结合典型临床表现、体征及辅助检查和微生物培养结果,并警惕其非典型表现,避免延误诊治.
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急性心肌梗死患者血清几种常用肿瘤标志物检测
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血清CA125、CA199、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平的变化及其临床意义.方法 观察组40例检测心肌型肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)的峰值浓度,并在入院后72小时测血清CA125、CA199、CEA、AFP水平.对照组40例既往无器质性心脏病史和异常心脏彩超改变,排除引起CA125、CA199、CEA、AFP升高的恶性和良性因素及可能引起CKMB和TnI升高的其他因素.结果 急性心肌梗死组与对照组CA199、CEA、AFP差异无显著性；急性心肌梗死患者血清CA125、CKMB、TnI水平升高,与对照组相比差异具有显著性.心肌梗死组患者CA125水平与CK-MB和TnI差异无显著性.结论 急性心肌梗死组患者血清CK-MB、TnI、CA125水平升高.
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生长抑素应用于晚期胃肠道肿瘤患者术后腹腔热灌注化疗临床研究
目的 探讨生长抑素在腹腔热灌注化疗中的作用.方法 回顾分析了42例晚期胃肠道肿瘤术后伴腹腔积液患者,行腹腔热灌注化疗,其中部分患者于热灌注化疗期间同时应用生长抑素,比较两者对于腹水控制的疗效及化疗期间腹痛、腹胀及腹泻的发生率的变化.结果 热灌注化疗期间同时应用生长抑素,可显著降低腹痛、腹胀及腹泻的发生率,两者对于控制腹水的疗效相当.结论 在热灌注化疗中应用生长抑素,可作为辅助治疗方法使用.
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立体定向结合神经内镜治疗透明隔囊肿
目的 探讨立体定向辅助内镜下透明隔囊肿造瘘的手术方法.方法 应用立体定向结合神经内镜技术行透明隔囊肿造瘘18例.结果 除2例术后出现发热,给予对症处理,2天后恢复正常外,其余患者无术后并发症.16例术后1周复查头颅CT,囊肿均明显缩小,所有患者随访1个月至5年,头颅CT或MRI均显示囊肿缩小,张力消失,全部病例术前症状均明显改善,其中16例完全消失,2例仅偶有头晕.结论 将立体定向与神经内镜结合起来,利用内镜直视下操作的特点,结合立体定向的准确性,扩大了内镜的应用范围,减少了副损伤和并发症.
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Nuss手术胸膜外径路钢板治疗漏斗胸7例
目的 总结Nuss手术胸膜外径路钢板治疗漏斗胸的经验.方法 采用Nuss手术矫治漏斗胸7例,均在胸腔镜直视下将矫形钢板经胸膜外过胸骨凹陷低点将凹陷的胸骨撑起,使胸廓畸形得到矫正.结果 7例均顺利完成手术,无心包或心脏损伤等手术严重并发症.术后随访3 ～ 30个月,疗效优秀.胸廓畸形矫正良好,未见矫形板旋转、移位.结论 胸膜外入路Nuss手术矫治小儿漏斗胸安全有效,具有微创、塑形美观、并发症少等优点；钢板放置在胸膜腔外,损伤心包可能性减小,避免术后胸膜腔粘连.钢板不易发生移位、滑动和旋转,痊愈后取出也更容易.
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脂肪因子内脂素与缺血性脑卒中的相关性研究
目的 探讨脂肪因子内脂素与缺血性卒中(IS)的相关性.方法 纳入42例诊断为IS的患者,同时从门诊随机抽取40例健康人群作为对照组.应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析结果表明:两组间内脂素、男性、高血压病史、糖尿病史、冠心病病史、吸烟史、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)差异存在显著性；其中,内脂素、男性、高血压病史、糖尿病史、冠心病病史、吸烟史、TC、LDL-C与IS的发生呈正相关；HDL-C与IS的发生呈负相关.进一步行多因素分析结果表明:内脂素、冠心病史、糖尿病史是IS发生的独立危险因素.结论 内脂素是IS发生的独立危险因素,其可能作为炎性因子及促炎症因子参与血管炎性反应的发生,同时引起血管内皮受损等作用而导致IS发生风险的增高.
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妊娠晚期合并丹毒的分析及处理
目的 探讨妊娠晚期合并丹毒的围产期干预措施及治疗.方法 对2002年1月至2011年12月收治的12例妊娠合并丹毒患者的临床资料进行分析,提出注意事项及处理方法.结果 12例丹毒患者中,有10例患者伴发PLT增多现象,3例患者可疑下肢静脉血栓形成并给予预防性抗凝治疗,8例患者行剖宫产术,临床症状均得到有效控制,未出现孕产妇及新生儿严重并发症,治愈后无复发.结论 妊娠晚期合并丹毒在抗感染治疗的同时,应动态监测PLT计数及凝血功能,预防下肢静脉血栓的形成.
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连续腋路臂丛神经置管用于肘关节松解术后镇痛51例
目的 探讨超声引导下腋路臂丛神经置管用于肘关节松解术后镇痛的可行性及效果.方法 选择肘关节僵硬拟行肘关节松解手术治疗患者51例,应用平面外超声定位技术行连续腋路臂丛神经置管,经导管注入短效局麻药并观察药液扩散形态,记录操作时间,疼痛评分及不良反应.全麻下完成手术.记录术毕当晚睡眠质量,术后24小时、36小时、48小时静息、运动视觉模拟评分及运动阻滞发生率,记录松解手术关节活动范围(ROM)改善度及镇痛期间不良反应.结果 初次置管成功率100％.操作平均时间157秒.置管过程患者配合度及耐受度良好.药液扩散呈多态性,扩散位置以3区多见；扩散形态可见U型、月牙形、椭圆形,以U型多见；扩散位置与扩散形态匹配存在一定相关性.术后各观察点静息VAS均低于2分；运动VAS属轻-中度疼痛,中位数分别为3,4,3分.26例患者(50.98％) ROM改善度高于80％(即满意改善度).结论 超声引导下腋路臂丛神经置管操作简便易行,患者配合良好,可有效应用于肘关节松解术后镇痛,易化功能锻炼,优化手术效果.
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液基薄层细胞学检查对宫颈病变的诊断价值
目的 探讨液基薄层细胞学检查(TCT)对宫颈病变的诊断价值.方法 将786例患者按照筛查方法分为TCT组与巴氏组,每组各393例患者,比较两组患者的标本满意率、病变阳性检出率、诊断符合率.结果 TCT组标本满意率为98.9％,显著高于巴氏组的86.5％(P＜0.01)；病变阳性检出率为13.7％,显著高于巴氏组的8.1％(P＜0.05)；与病理结果比较,TCT组阳性诊断符合率为64.8％,显著高于巴氏组的37.5％(P＜0.05).结论 TCT法用于宫颈病变筛查,涂片质量较高,显著提高了病变的阳性检出率及与病理结果的阳性符合率,大大降低了假阴性率的发生,对于宫颈癌的早期诊断具有重要意义.
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应用数字化成形钛网修补颅骨缺损的临床分析
目的 探讨数字化成形钛网在颅骨缺损修补中的临床应用价值.方法 回顾性分析应用钛网修补术治疗的63例颅骨缺损患者临床资料,进行疗效评价.其中手工塑形组22例；数字化成形组41例.结果 手工塑形组术中塑形时间、手术时间、钛钉/骨窗面积比、术后皮下积液及头皮感染发生率均明显高于数字化成形组,而塑形满意度低于后者,差异有显著性.结论 应用数字化成形钛网修补颅骨缺损的临床效果明显优于手工塑形钛网,能有效缩短手术时间、提高塑形满意度、减少术后并发症.
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378例婴幼儿血锌检测结果分析
目的 通过对0～6岁婴幼儿血锌的含量检测,了解微量元素锌缺乏症的发病率,并充分认识微量元素锌的重要性.方法 取378例0～6岁婴幼儿的静脉血,应用实验分析仪器BH5100PLUS原子吸收分光光度计对血锌的含量进行检测.结果 0～1岁组幼儿锌缺乏率为32.0％,～2岁组为23.1％,～3岁组为20.6％,～4岁组为17.8％,～5岁组为17.1％,～6岁组为14.7％.血锌检测平均值为(82.19±59.36)μmol/L,不同年龄组之间比较差异无显著性(P＞0.05).结论锌缺乏可严重影响婴幼儿身体健康和生长发育,医师、家长应高度重视,加强预防工作,及时添加辅食,改善饮食结构,降低锌缺乏发病率.
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利多卡因预防无痛人流丙泊酚注射痛的临床观察
目的 观察利多卡因静脉封闭术对减轻丙泊酚注射时血管疼痛刺激的影响.方法 选择400例门诊行无痛人流术的患者,ASA:Ⅰ ～Ⅱ级；随机分为A组和B组对照,每组各200例.在左手或右手前臂下1/3用乳胶管扎紧,再选手背静脉或头静脉远端建立输液通道；A组(2％利多卡因注射液5ml)和B组(0.9％生理盐水5ml),由专人负责配制后只标明编号交予护士注射.注射完毕将注射液在所扎静脉段内潴留1分钟以上,然后缓慢放松乳胶管,由护士将丙泊酚1 ～2 mg/kg在60秒内缓慢注入,并依据患者的疼痛反应评分.结果 丙泊酚注射时静脉血管疼痛A组:优良率(分别为85％、15％)明显高于B组(优、良、差分别为19％、39％、42％).结论 利多卡因静脉封闭对预防丙泊酚注射痛有效.
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厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常
目的 探讨厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常治疗中的临床应用效果.方法 选取心力衰竭合并室性心律失常患者128例,随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予常规抗心衰治疗,胺碘酮口服,观察组在对照组患者治疗基础上加厄贝沙坦治疗.结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组,观察组患者心率、射血分数、QT离散度等指标均明显优于对照组相应指标,差异有显著性.结论 厄贝沙坦联合胺碘酮应用于心力衰竭合并室性心律失常治疗,不仅能够提高其临床治疗有效率,改善患者心功能,增强其心脏射血分数,降低心率,而且能够减少心肌耗氧量,促进心脏供血.
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背阔肌肌皮瓣乳房重建术供区高负压引流的应用探讨
目的 观察乳腺癌根治即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术后,供区引流及积液的情况,探讨积液发生的原因和预防措施.方法 回顾性分析2007 ～ 2012年40例乳腺癌改良根治即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建患者的资料,按供区引流方法分为高负压组(24例)及低负压组(16例).记录术后供区引流量、拔管时间、供区发生积液情况进行分析.结果 高负压组较低负压组在引流总量、拔管时间均有所减少.两组引流总量分别为(788.25±195.22) ml、(1116.19±432.12)ml,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；拔管时间分别为(10.0±2.09)天、(16.44±4.82)天,两组比较差异有显著性(P＜0.01).高负压组拔管后供区发生积液3例(12.5％),低负压组为7例(43％),两组发生率比较差异有显著性(P＜0.01).结论 应用高负压引流可以减少乳腺癌根治即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建手术后供皮区皮下的引流量,缩短引流时间,并明显降低供区积液的发生率.
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大段异体骨移植重建股骨肿瘤性缺损
目的 探讨大段异体骨移植在股骨肿瘤扩大切除后缺损重建中的作用及临床效果.方法 回顾性分析从2005年1月至2010年1月共30例患者.均行股骨肿瘤保肢手术并采用大段异体骨重建肿瘤切除后缺损的患者.结果 22例患者获得随访,8例患者失访.10例患者死于多发转移.12例存活的患者随访时间为20个月至7年,平均随访时间4.2年.所有患者术后X线片显示异体骨位置良好.6例发生延迟愈合或不愈合.其中有5例发生应力性骨折,1例患者发生深部感染.2例患者发生内固定失败.1例患者局部复发.所有患者中未发现明显的排斥反应.结论 大段异体骨移植能够获重建股骨肿瘤后较大的骨缺损,满足了部分股骨肿瘤保肢治疗的需要,是股骨肿瘤保肢治疗中一种可以选择的方法.
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老年高血压的管理与治疗
老年高血压还没有受到足够的重视.我国≥60岁人群高血压的患病率为49％,显著高于中青年人群,仅32.2％的老年高血压患者接受治疗,控制率仅为7.6％.大量流行病学及临床资料表明,高血压显著增加老年人发生心脑血管疾病的危险,是老年人群致死和致残的主要原因之一.在Framingham研究中,65 ～ 94岁人群收缩压＞180mmHg者比＜120mmHg的个体冠心病危险高3倍.与60岁以下的高血压患者比较,相似程度的血压升高,老年人发生心脑血管事件的危险显著升高.与中青年患者相比,老年人高血压的发病机制、临床表现和预后等方面均具有一定特殊性.因此,应根据老年高血压的个体特点进行治疗.
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肥胖产妇剖宫产术的麻醉
1肥胖的诊断及意义肥胖是指损害健康的异常或过量脂肪的累积.肥胖程度的测量方法很多,从简单的皮褶厚度、到精确复杂的放射性核素或化学稀释法.应用广泛的是体重指数(BMI),为体重除以身高的平方(kg/m2),与体脂有良好的相关度.尽管妊娠期体重的增加除了脂肪还包括增大的子宫及血容量等,对于临床及科研来说体重指数仍然适用.BMI＞ 30明显肥胖,＞40为病态肥胖,中国人BMI＞28即为肥胖.产妇体重指数的增高,预示着高血压、糖尿病等疾患更易发生,手术产率增加[1].
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颅颈交界处损伤的影像表现及其漏、误诊原因分析
颅颈交界处是指头颅与颈部的过渡区域,主要解剖结构包括枕骨、寰椎、枢榷及各种韧带等,由于强健的韧带维系和灵活的骨性关节结构,颅颈交界处的损伤临床少见,但并不罕见,多由车祸或高空坠落造成,且多在现场立即死亡,能够存活来诊者寥寥无几.颅颈交界处涉及3组关节及9条韧带.3组关节是寰枕关节、寰齿关节和椎间关节(寰枢外侧关节),后两者均属寰枢关节;9条韧带包括前纵韧带、十字韧带(包括横部和竖部,横部又称寰横韧带)、顶盖膜、寰齿韧带、翼韧带、齿状尖韧带、前枕寰膜、后寰枕膜和项韧带.当作用力来得突然而迅猛,力量集中时,则可引起此处损伤,包括骨质的损伤(骨折)、韧带的损伤(脱位)或复合伤等.
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小儿川崎病的诊治
川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS),是一种病因未明的好发于儿童以全身血管病变为主的急性发热出疹性疾病.本病主要侵及全身大中动脉,其并发症主要是冠脉扩张、冠状动脉瘤和冠状动脉狭窄,严重者可发生心肌梗死甚至猝死.近年来,本病发病率有不断上升趋势,在发达国家KD所致的冠脉损伤已经成为儿童常见的后天性心脏病.不完全型KD和IVIG耐受型KD所占比例不断增大.因此,对KD的诊断提出了更高要求,特别是不完全型KD的早期诊断.KD的治疗上,目前临床的常规方案是阿司匹林(ASA)和丙种球蛋白静脉注射(IVIG)联合应用.但对IVIG耐受型KD的治疗,却有着不同观点,更需要有新的治疗方案和药物,以提高治愈率,降低并发症风险.
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儿童直立倾斜试验的若干问题
1986年Kenny等提出直立倾斜试验(HUTT)能有效诊断自主神经功能异常性疾病以来,已广泛用于临床诊断不明原因晕厥(UPS),了解与自主神经功能衰竭相关的血流动力学变化,评估人体生理状况,作为客观依据制定疾病治疗方案,成为诊断血管迷走性晕厥(VVS)的准金标准.尽管HUTT临床应用已20多年,但主要在成人开展,随着儿童领域开展HUTT逐渐增多,儿科医师对其认识也在不断加深.尽管如此,目前仍有些医务人员对其存在疑惑,担心HUTT发生意外或风险而使该检查的开展受到一定限制[1].本文就目前临床上儿童开展HUTT存在的一些疑惑进行探讨.
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小儿肺动脉高压的治疗
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺动脉压力和肺血管阻力升高为特征的临床血液动力学症候群,可导致右心衰竭和死亡.小儿肺动脉高压是一种少见疾病,但是该病的危害巨大,具有很高的死亡率.因此,全世界成立了多个针对该病的登记注册组织,包括瑞士、英国、法国、新西兰、美国的REVEAL(the registry to evaluate early and long-term PAH disease management)研究及多国组成的TOPP(the tracking outcomes and practices in pediatric pulmonary hypertension)组织[1-6],以加强该病的诊治研究.其分别于近期发表了多中心的关于小儿肺动脉高压发病、诊断、治疗及预后的研究成果,大大提高了人们对小儿肺动脉高压这一疾病的认识.但目前我国尚无小儿PH的注册组织及流行病学数据[7].
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小儿心源性晕厥的评估与治疗
晕厥在小儿时期的发生率约为15％ ～25％,以15～19岁的儿童多见[1].急诊就诊率约3％.与成人不同的是,小儿晕厥病因中有60％ ～ 80％属血管反射性晕厥,且预后多数良好.而可能危及生命的心源性晕厥发生率仅占所有晕厥的2％ ～6.5％[1].香港中文大学附属医院儿科报道149例晕厥患儿心源性晕厥占2.1％;北京大学第一医院儿科报道154晕厥病例,心源性晕厥占6.5％,本院统计了414例晕厥患儿,发现心源性晕厥比例仅为1.2％.
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儿童体位性心动过速综合征的临床研究
体位性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POTS)是指个体在体位发生改变,如卧位变为直立后10分钟内心率快速增加≥30次/分或心率大值≥120次/分,并排除心血管、神经系统及代谢系统疾病[1].同时伴有一系列慢性症状,如头晕或眩晕、头痛、心悸、胸痛、长出气、意识模糊及晕厥等[2].POTS是儿童一过性晕厥的常见原因,在一些研究中发现其发病率是直立性低血压的5 ～ 10倍,女性多受累[3].国内报道其发病率在女性和男性之间的比率约为1.5:1,超过半数患儿的病程多在半年之内,可能与家长对儿童的关注程度较高,并且及时诊治有关[4,5].
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儿童血管迷走性晕厥的诊治
晕厥是儿童时期的常见疾病,它是由多种原因所致的一过性脑缺血,从而使患儿意识丧失、肌张力不能维持而摔倒的一种病症.据美国的一项流行病学调查表明,大约有15％的儿童有过晕厥的经历[1],且在儿童晕厥中,常见的病因为自主神经介导性晕厥.201 1年我们新研究发现,在儿童自主神经介导性晕厥中48％系血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)[2],其严重地影响患儿的身心健康.因此,尽早地诊断和治疗将对于患儿的生长发育具有重要意义.
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结直肠癌的辅助化疗与术后随访
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.据美国癌症协会预估,201 1年结直肠癌全美新发病例141 210例,位居恶性肿瘤发病率的第3位,而同年结直肠癌死亡49 380例,位居恶性肿瘤死亡率的第2位.在我国,2005年结直肠癌的发病率为26.89/10万,位居男性恶性肿瘤的第4位和女性恶性肿瘤的第3位.结直肠癌严重威胁人类健康,手术是治愈结直肠癌的根本手段.遗憾的是,即使接受了根治性手术,仍有40％～50％的患者发生肿瘤复发或转移,根治术后的辅助化疗有助于消除微转移,延长患者术后生存期.
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病毒性肝炎的用药分析和药学监护
1病例简介患者,男,23岁,2007年前查体发现"大三阳",转氨酶正常,无明显不适,未治疗.2011年无明显诱因出现上腹部不适,进食后稍重,伴有乏力,无明显恶心、厌食及厌油腻,无反酸、烧心及呕吐,无腹痛、腹胀及腹泻,无发热、寒战,无鼻衄及牙龈出血,到医院就诊,化验肝功示:丙氨酸转氨酶(ALT) 350 U/L,门冬氨酸转氨酶(AST) 153 U/L,余未见明显异常.门诊给予"苦参碱、异甘草酸苷"治疗2天,患者症状无缓解,后住院,继续给予苦参碱、联苯双酯及异甘草酸苷治疗,复查肝功示:ALT 129 U/L,AST 69 U/L.B超:肝回声略粗大、胆囊息肉.为进一步治疗,到本院就诊,门诊以"慢性乙型病毒性肝炎"收入院.既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症等病史.否认结核、肝炎等传染病史及其密切接触史.否认外伤史,无输血史.
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疑难病例解析第21讲 间断喘息、咳嗽咳痰4年致猝死病例临床解析
1病例摘要患者男,58岁,主因"间断喘息、咳嗽咳痰4年,加重2个月,意识不清2小时"于2010年12月16日11:25由急诊收住ICU.病史:患者4年前无明显诱因出现间断喘息,活动后加重,伴咳嗽咳痰,为黄色黏痰,偶见痰中血丝,无发热胸痛.2个月前加重,半个月前就诊于外院,查血象不高,中度贫血,胸片示双下肺模糊影,经甲磺酸氧氟沙星抗感染等治疗1周,无好转,人院前2小时患者出现喘憋加重,不能平卧,并逐渐出现意识不清,120救护车送入本院急诊,急行气管插管过程中患者出现心率下降至30次/分,给予心肺复苏术后,患者生命体征恢复,收入ICU.
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晕厥病例讨论
1病例简介患儿,女,9岁.因"1年内晕厥2次"于2009年4月16日来本院晕厥门诊就诊.患儿于就诊1年前浴室洗澡时出现晕厥,当时伴胸闷、心慌、意识丧失、面色苍白,未见四肢抽搐、口吐白沫,持续约1分钟自行缓解,晕厥发作后略感疲倦,无大小便失禁等不适主诉.于当地医院就诊,具体诊疗不详,就诊2周前患儿在上体育课时又出现晕厥,症状同前.患儿自起病以来,精神可,胃纳完成可,无发热、咳嗽、嗜睡、体重减轻等,夜间睡眠正常,大小便正常.
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意识不清23小时
1病例摘要患者女,25岁,家庭主妇.入院前23小时(2010年11月20日下午16点)家人发现患者呼之不应,意识不清,口吐白沫,送本院急诊科,予洗胃、纳洛酮、醒脑静等治疗,意识逐渐转为谵妄状态,3小时前开始出现间断手足抽动,为进一步治疗收入EICU住院治疗.患者1年前产后出现精神分裂症,院外长期小剂量服用氯氮平,具体量和用法不详.本次发病后,家属发现原氯氮平(25mg/片)药瓶里原有约30 ～ 40粒药物消失,疑被患者服用.患病以来,未解大便,小便量少,具体不详.否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认肝炎、结核病史.否认有外伤史,否认食物、药物过敏史.月经史不详.
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卵巢癌影像学检查优选路径
卵巢癌位居女性生殖道恶性肿瘤第3位,多发生于中老年女性,发病率随着年龄的增加而升高.2/3的患者在做出诊断时多处于晚期(Ⅲ期、Ⅳ期),尽管手术技巧的提高可以做到大限度的肿瘤减灭,铂类、紫杉醇类以及众多二线化疗药物的临床应用给化学治疗带来多重生机,但其5年生存率仍然停滞不前,仅为35％左右.运用各种检查方法早期诊断,并对其进行准确分期已成为降低死亡率的主要手段.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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