中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
医院抗菌药物使用调查分析
目的调查本院抗菌药物临床使用合理情况.方法由本院10个科室的监测医师填写2004年5月19日8AM至5月20日8AM当天各科住院病人抗菌药物使用调查表.结果抗菌药物总使用率62.7%,前三位为:甲硝唑、头孢呋辛钠和甲磺酸左氧氟沙星.全院不合格用药占9.2%.标本送检率内科系统为60.4%,外科系统为5.9%.结论本院抗菌药物使用率仍高于卫生部要求,标本送检率有待提高,尤其是外科系统.
-
B超介入宫腔镜下输卵管通液术在继发性不孕症诊治中的应用
目的探讨B超监测下行宫腔镜检查及输卵管插管通液术在继发性不孕症中的临床应用价值.方法选择2003年5月至2004年7月在本院生殖医学中心就诊的继发性不孕症患者62例,随机分为两组: 31例在B超监测下行宫腔镜检查及输卵管插管通液术为研究组,另31例行子宫输卵管造影术为对照组,比较两组输卵管通畅条数及妊娠率.结果研究组双侧输卵管通畅率38.7%,单侧输卵管通畅率41.9%,输卵管通畅条数37条,对照组双侧输卵管通畅率16.1%,单侧输卵管通畅率22.6%,输卵管通畅条数17条,两组通畅输卵管条数相比有显著性差异;研究组和对照组峡部梗阻输卵管条数分别为9条和26条,相比有显著性差异(P<0.01);研究组和对照组伞端梗阻输卵管条数分别为16条和19条,相比无显著性差异(P>0.05);检查后3个月内,研究组和对照组妊娠率分别为29.0%和9.7%,相比有显著性差异(P<0.01).结论 B超监测下行宫腔镜检查及输卵管插管通液术适用于继发性不孕症患者.
-
十二指肠外瘘的处理及预后危险因素分析
目的探讨十二指肠外瘘形成的原因、处理措施及影响预后的危险性因素.方法对1993年10月至2003年10月本院收治的十二指肠外瘘32例临床资料进行回顾性分析.结果治愈27例,死亡5例.致死原因为失血性休克和多器官功能不全综合征(MODS).死亡主要发生在早、中期, 急性腹腔感染、脓毒血症和反复大出血是十二指肠瘘预后差的高危险因素.结论维持血流动力学稳定,控制感染,准确把握手术时机、选择正确的手术方式等早期综合处理是减少病死率的关键.
-
氯沙坦与吲哒帕胺联合应用--对高血压合并高尿酸血症患者的影响
目的探讨氯沙坦联合吲哒帕胺对高血压合并高尿酸血症病人的作用.方法 96 例高血压合并高尿酸血症患者,随机分为A组(n=32)、B组(n=33)、C组(对照组)(n=31),分别予氯沙坦50mg、氯沙坦50mg+吲哒帕胺2.5mg、拜新同(硝苯地平控释片)30mg,均为每日1次,治疗12周.观察血压、血尿酸(UA) 、血肌酐(Cr)和血钾的变化.结果氯沙坦和氯沙坦+吲哒帕胺组均有明显降压、降低血清尿酸作用(P<0.001) ,但两组间降血尿酸效果无明显差别(P>0.05).结论氯沙坦+吲哒帕胺后具有良好的降压、降血尿酸作用.
-
复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效及预后观察
目的观察复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及预后.方法在综合治疗的基础上应用复方丹参注射液治疗中、重度HIE 30例,并与单纯综合治疗组30例进行对照.在患儿出院后12、18个月左右首次随访,4~6岁行智力测试.结果显效率和总有效率:治疗组为60%和90%,对照组为26.7%和66.7%,差异有显著性(P<0.01;P<0.05);20项新生儿神经行为评分,治疗组较对照组明显提高,差异有显著性;治疗组近期后遗症发生率显著低于对照组(P<0.05);智力测试正常率及平均智商显著高于对照组(P<0.05).在丹参注射液的治疗过程中,未发现不良反应.结论复方丹参注射液治疗HIE安全有效,可以改善预后.
-
幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药
目的探讨幽门螺杆菌感染与非甾体类抗炎药的关系.方法将本院收治的110例连续服用非甾体类抗炎药治疗4~12周的患者行胃镜及病理组织学检查,经检查将110例患者分为幽门螺杆菌感染组和非感染组,分析非甾体类抗炎药与幽门螺杆菌感染的关系.结果幽门螺杆菌感染组45例,非甾体类抗炎药相关性胃病发生率17.78%(8/45),幽门螺杆菌感染组65例,非甾体类抗炎药相关性胃病发生率18.46%(12/65).结论幽门螺杆菌感染并不加剧非甾体类抗炎药相关性胃病的发生.
-
儿童闭塞性细支气管炎临床分析
目的了解小儿闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点.方法对近年本院临床诊断为BO的6例病例进行临床表现、胸部X线及高分辨CT、肺功能和治疗转归的回顾性分析.结果 6例均表现为呼吸道感染后慢性咳嗽、喘息、气促,1例病程4周以上,其余5例病程8~16周以上.查体:均有呼吸急促,双肺闻及湿啰音、喘鸣音.X线胸片:肺内过度通气6例,斑片状磨玻璃影1例.胸部高分辨CT:斑片影5例,Mosaic灌注5例,支气管壁增厚2例.肺功能:6例均为阻塞性通气功能障碍,非可逆性,5例血气示氧分压降低.2例纤维支气管镜检查无特异性发现.6例患儿用支气管舒张剂治疗无效,随后均用激素治疗,3例已随访6~8个月,2例病情改善,肺内啰音消失,肺过度充气减轻,其中1例肺CT Mosaic灌注有所好转,另1例肺CT无明显改善.第3例病情及肺CT均无明显改善.结论 BO的临床表现以慢性咳嗽、喘息,肺内有喘鸣音为特点,对支气管舒张剂无反应.肺CT示:Mosaic灌注、支气管壁增厚等.X线胸片和纤维支气管镜检查无特异性.肺功能为阻塞性通气功能障碍,不可逆性.血气显示不同程度的低氧血症.BO的诊断主要依据典型的临床表现、肺部高分辨CT和肺功能检查.
-
酒精性肝纤维化阶段饮酒量与发病相关性初探
目的探讨致病因子酒精摄入量与酒精性肝纤维化发病的相关性.方法多中心收集AF患者的临床资料,经统计分析,寻找饮酒量与酒精性肝纤维化发病之间的相关性.结果日饮酒量140g/d,饮酒年限20年,累计酒精摄入量1000kg左右时,具有较高的AF患病率.结论饮酒量与酒精性肝纤维化发病密切相关.
-
心房颤动与左心耳堵闭技术
1 心房颤动与脑卒中的预防心房颤动(房颤)是脑卒中强烈的独立危险因素,约35%的房颤患者在一生中会发生1次或多次卒中.接受华法林抗凝治疗的房颤患者卒中的年发生率为1%~4%,未抗凝治疗的患者卒中的每年发生率为4.5%~7%,既往有卒中病史而没有服用华法林的患者,卒中的危险每年是12%,风湿性瓣膜性房颤的年卒中率为15%[1].尽管几项大规模临床试验一致证明,华法林可以使房颤患者卒中发生率降低2/3,死亡率降低1/3.
-
硫化氢的新研究进展
众所周知,硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是一种具有臭鸡蛋气味的有毒气体.长久以来,人们对于硫化氢的研究仅限于它的毒性作用,包括对水源的污染和在工业废气中对大气的污染,还有它对于中枢神经系统的毒性作用和对呼吸系统的抑制作用.然而上个世纪90年代中期人们发现含硫氨基酸代谢产生的硫化氢对神经系统,特别是海马的功能具有调节作用,并可调节消化道和血管的平滑肌的张力[1],从而开始了对硫化氢的新的认识.
-
风湿病涉及多系统的损害(下)风湿病在血液系统的表现
风湿性疾病泛指一类以自身免疫为发病机制的慢性系统性疾病,机体各个组织脏器都可以累及,其中累及血液系统非常常见,表现为血细胞和(或)出凝血功能的异常,北京协和医院陈嘉林等人总结675例全血减少患者,风湿性疾病导致的占52例(7.7%).血液学改变可以发生于疾病确诊前数年,也可以出现于治疗后,但大多数与疾病同期出现,起病缓慢,严重程度与疾病的活动度相关.
-
风湿病涉及多系统的损害(下)儿童关节炎的诊断思考
儿科常见以关节肿胀或疼痛就诊的患儿.许多疾病可以导致儿童关节肿痛,正确的诊断直接影响疾病的治疗和转归.
-
纵隔镜在评价肺癌纵隔淋巴结转移中的应用
纵隔镜检查术(mediastinoscopy)是一种用于纵隔探查及活检的手术.其临床应用已有40多年的历史[1],因其操作简便、安全可靠、敏感性及特异性都很高,长期以来一直是评价肺癌纵隔淋巴结转移的"金标准".但近十几年来,随着新技术的出现和发展,尤其是正电子发射断层显像(PET)和食管腔内超声(EUS)检查在临床中不断开展,纵隔镜的应用有所减少,其价值和地位也受到了挑战.现将纵隔镜手术及其在评价肺癌纵隔淋巴结转移中的应用前景进行探讨.
-
高血压与气体信号分子硫化氢
高血压严重危害人类健康,且有逐年增加的趋势.世界各国的患病率高达10%~20%,并可导致脑血管、心脏和肾脏的病变[1],是危害人类健康的主要疾病.所以,研究高血压的发病机制一直是该领域的一个重要课题.
-
胆囊癌的手术治疗
目前手术治疗是胆囊癌的首选治疗方法,应针对不同病期、浸润程度及转移情况采取相应不同的术式.Nevin分期及TNM分期对手术原则的确有一定指导意义,但作者认为日本胆道癌处理规约对指导胆道癌的手术治疗更为适用[1].
-
以心血管药物的药代动力学指导合理用药(上)
药代动力学(pharmacokinetics)是应用药物代谢动力学原理研究药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程及其速度规律的科学.它是临床药理学的一门分支科学.涉及的主要内容:
-
代谢综合征(Metabolic Syndrome)(5)
(接上期)8.5 炎症 Festa等报道亚临床慢性炎症为代谢综合征的一个组成部分.但近代临床治疗代谢综合征诊断标准中不包括炎症活性的测定,只是提供评估危险性的参考.
-
手部深度烧伤的治疗(一)
严重烧伤的治疗是一项系统工程,不仅抢救生命,而且还要尽可能的减轻畸形,恢复功能.多年来的实践证明,影响功能恢复的因素很多,包括伤情、早期治疗的方法、后期康复治疗的措施等,就部位而言,手为人的劳动器官;又是重要的情感行为表达器官,双手面积虽仅占体表面积的5%,但结构精细,功能复杂重要.
-
妊娠晚期合并急性戊型病毒性肝炎--关于"黄疸、呕吐半月,剖宫产术后出血12小时"的讨论
1 本病例临床特点和诊断1.1 本病例临床特点.①妊娠末期出现头痛、高血压.②乏力、恶心、呕吐、尿黄半月,一般保肝治疗一周无缓解.③剖宫产术后阴道大出血,昏迷.④化验:血象高,血小板减少,肝功异常,凝血功能异常,凝血酶原活动度降低,低蛋白血症.
-
黄疸、呕吐半月,剖宫产术后出血12小时
患者,女,22岁,以"恶心、呕吐、尿黄半月,剖宫产术后出血12小时"为主诉入院.患者入院前半月觉乏力,头痛,食欲不振,恶心呕吐.于当地医院就诊,发现血压偏高(具体不详),诊断"妊高征",口服降压药.1周前因上述症状加重、皮肤黄染再次就诊,化验肝功异常,诊断为妊娠晚期合并病毒性肝炎戊型, 急性黄疸型肝炎.住院给予一般保肝治疗,病情未见好转,皮肤黄染加重.12小时前于当地医院行剖宫产术,术后阴道出血不止,给予阴道填塞止血、缩宫素(催产素)等治疗并输血1200ml无缓解,转入本院妇产科.
-
30年来药物治疗致命脑肿瘤的首次进展
加拿大和欧洲科研人员的研究发现,一种药物通过干扰DNA终止癌细胞的增殖,能使某些患有常见和致命脑肿瘤的病人延长生命.替莫唑胺尽管不是一种治愈肿瘤的神药,但却标志着30年来力争控制、治疗恶性神经胶质瘤受挫后的首次进展.
-
动脉僵硬度与收缩期高血压综合征(上)
目前已公认收缩压(SBP)是比舒张压(DBP)更为重要的心血管危险预测指标,尤其是年龄超过50岁者,因为在这一人群中收缩期高血压的发病率猛增.通常我们认为收缩期高血压(或脉压增大)是衰老相关的动脉硬化所致,实际上,在正常人动脉树的结构是高度不均一的,衰老和疾病状态下的差异更大.所有用于研究动脉结构和功能的技术都有局限性,并且直接或间接依赖压力改变.因此,其结果并不能反映整个动脉树的功能状态.为了深入探讨能够有效降低SBP和脉压的方法,首先应该详细了解动脉功能评价的方法及其预后意义.
-
新生儿出血症7例临床分析
新生儿出血症又称新生儿自然出血症,维生素K 缺乏症,此病一度相当多见;至20世纪60年代,各地陆续规定新生儿出生后常规注射VK1,目前此病较少发生[1]. 2001年7月~2004年9月,本院收治7例,现报道如下:
-
内镜保胆取石术治疗胆囊结石(附120例报告)
目的探讨内镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果.方法回顾性分析9年间采用内镜保胆取石术治疗胆囊结石120例的临床资料,并对86例患者进行随访分析.结果 120例患者均治愈出院,无手术并发症.对86例患者随访1~4年,结石总复发率为4.65%(4/86),其中50例单发结石均无复发,36例多发结石4例复发,复发率为11.1%(4/36).结论在严格掌握手术指征的前提下,内镜保胆取石术简单、安全,疗效可靠,创伤比较小,并能保留胆囊功能,是治疗胆囊结石的一种手术方法,但不能取代胆囊切除术.
-
围手术期高血压
据世界卫生组织2002年的调查结果显示,在发达国家高血压病已经成为威胁人类生命安全的10大危险因素之一,其危害程度仅次于毒品[1],而且,高血压病的死亡率已经上升到了第四位[2].近年来,外科手术中高血压病人也逐渐增多,围手术期高血压已经成为临床普遍存在的问题.因此,麻醉医生和临床医生必须共同探讨如何进行抗高血压治疗和风险评估,决定手术能否顺利进行.
-
论实质性中心化整合的必然途径:调整分配结构--现阶段奖金发放指导性意见
"以人为本"是微创医学思想的核心.在微创医院的建设和实践中, "以人为本"具体将体现在两个方面,对外是"以病人为主体",对内则是"以医护人员为主体"."以病人为主体"是医院内终实现"以人为本"的目标,而"以医护人员为主体"是医院实现"以人为本、以病人为主体"目标的必然途径与手段,医院终实现目标必须通过医护人员的具体工作来得以完成.因此,重视 "以医护人员为主体"的重要性、正确处理好如何体现"以医护人员为主体",是我们协调发展微创医院的重要内容.在医院内应实现"以医护人员为主体"、并保障他们的各种切身利益,其中对医护人员的分配和技术人员的专业发展为直接和关键,因此,调节分配结构、合理分配制度、建立新的分配体系是发展微创医院首先必须解决的问题之一[1].
-
王拥军教授与丁香园网友在线交流--卒中单元的建设和脑血管病的规范治疗
[编者按]在人民卫生出版社、搜狐网站的协助下,北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军教授于2005年4月29日与丁香园网站(www.dxy.cn/bbs)的网友进行了在线交流,其中部分问题很具有代表性,现整理如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |