中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉造影评价ST↑Ⅲ>Ⅱ与STV4R↑诊断右心室心肌梗死的价值
目的 以冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)显示右冠状动脉(right coronary artery,RCA)右室支近端闭塞作为右心室心肌梗死(right ventricular myocardial infarction,RVMI)的诊断依据,评价心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联(ST↑Ⅲ>Ⅱ)与V4R导联ST段抬高(STV4R↑)的诊断价值.方法 选择发病12小时内入院的急性下壁MI患者158例,分别计数存在ST↑Ⅲ>Ⅱ或STV4R↑的病例数.根据CAG结果判断RCA或LCX的闭塞部位,以RCA右室支近端闭塞作为RVMI的诊断依据,计算并比较ST↑Ⅲ>Ⅱ与 STV4R↑诊断RVMI的敏感性和特异性.结果 158例急性下壁MI患者中,CAG证实为RCA右室支近端闭塞即合并RVMI者69例,其余89例为RCA右室支远端或LCX闭塞.ST↑Ⅲ>Ⅱ诊断RVMI的敏感性明显高于STV4R↑(98.6% vs 66.7%,P<0.01),而特异性前者明显低于后者(58.4% vs 80.9%,P<0.01).当两种心电图指标并存(ST↑Ⅲ>Ⅱ+STV4R↑)时,其敏感性不低于STV4R↑(P>0.05),而特异性高于两者单独存在(P<0.05).结论 以CAG结果为依据评价急性下壁MI时Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联与V4R导联ST段抬高诊断RVMI的价值具有较大临床意义,前者敏感性较高,后者特异性较高,两者并存时进一步提高诊断的准确性.
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系统性红斑狼疮并发骨坏死的相关因素分析
目的 探讨系统性红斑狼疮并发骨坏死的影响因素.方法 485例SLE患者中合并骨坏死者共40例,分为SLE-ON组.按1∶2比例随机选择有完整的病例资料的80例非骨坏死的SLE患者为对照组.采用病例-对照研究的方法,对各个研究因素采用逐步引入-剔除法,建立Logistic 回归模型进行统计分析.结果 单因素分析显示:Cushing征、骨质疏松、血钙水平下降、高脂血症、抗磷脂抗体阳性、补体水平下降、疾病活动指数(SLEDAI2K)、激素累积剂量、日平均激素剂量、甲泼尼龙冲击与SLE合并骨坏死相关联(P<0.05或P<0.01);多因素分析显示,导致骨坏死的危险因素为: 激素累积剂量(P=0.013)、日平均激素剂量(P<0.001).结论 SLE治疗过程中发生骨坏死的危险因子包括Cushing征、骨质疏松、血钙水平下降、高脂血症、抗磷脂抗体阳性、补体水平下降、疾病活动指数(SLEDAI2K)、激素累积剂量、日平均激素剂量、甲泼尼龙冲击;其中激素累积剂量、日平均激素剂量是骨坏死发生的独立危险因素.SLE患者骨坏死的发生是应用糖皮质激素基础上多种因子的共同结果.
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青年糖尿病并发脑梗死的临床及脑血管造影研究
目的 总结青年糖尿病患者的临床及神经影像学特点.方法 回顾分析23例青年糖尿病患者的主要临床表现及辅助检查结果,5例患者行全脑血管造影(DSA)检查.结果 基底节区梗死14例,脑干梗死4例,脑叶梗死4例,侧脑室旁梗死1例.血管造影显示:80%的患者为多支颅内血管病变,前循环合并后循环.1例还同时合并右冠状动脉第一屈曲部完全闭塞.颈内动脉及大脑中动脉主干受累常见,1例患者右侧颈内动脉次全闭塞.结论 动脉粥样硬化是青年糖尿病并发脑梗死的重要致病原因,颅内大、中、小血管可以同时受累,侧支循环代偿是患者预后良好的重要原因.
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不同浓度舒芬太尼在老年腹部手术后自控硬膜外镇痛临床疗效评价
目的 通过比较不同浓度的舒芬太尼应用于老年腹部手术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)中的效果及相关不良反应.方法 66例择期老年腹部手术患者,男33例,女33例,年龄65~85岁,体重47~91 kg.采用随机、前瞻、双盲的方法分为3组,术后硬膜外镇痛分别使用0.2 μg/ml(A组)、0.3 μg/ml(B组)和0.4 mg/ml(C组)的舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因, 镇痛泵设定持续输注背景2 ml/h,PCA量每次3 ml,锁定时间30分钟.分别于术后4、8、20、24、48小时观察患者的VAS评分,镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数及不良反应(镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒)、肛门的排气时间.结果 随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数逐渐下降,PCA按压次数比逐渐上升,术后4小时、8小时A组的VAS评分高于B组和C组(P<0.05),术后20小时的A组的VAS评分高于C组(P<0.05).术后4小时A组的镇痛药量及PCA按压次数高于C组(P<0.05),术后镇静、恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率低,术后8小时、20小时C 组恶心人数高于A组(P<0.05),术后20小时C组皮肤瘙痒人数多于A组(P<0.05).C组肛门排气的时间高于A、B组,但无统计学差异(P<0.05).结论 舒芬太尼应用于老年腹部手术患者自控硬膜外镇痛中效果明确,不良反应发生率低.0.3μg /ml舒芬太尼在获得满意镇痛效果的同时,不良反应少,适合老年腹部手术患者.
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雌二醇、促甲状腺素变化与产后抑郁症相关性研究
目的 探讨产后雌二醇(E2)、促甲状腺素(sTSH)变化与产后抑郁症状间的关系.方法 对60例产妇在产后第7天内用放射免疫法检测产后雌二醇和促甲状腺素,同时用Edingburgh产后抑郁量表(EPDS)、Beck抑郁量表(BDI)、一般健康问卷(GHQ)对产妇在产后7天内进行评定.结果 产后E2及sTSH变化与EPDS量表得分呈负相关,P<0.05. 结论 产后雌激素及sTSH变化与产后抑郁的病因有关.
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干扰素α治疗慢性乙型肝炎——《慢性乙型肝炎防治指南》部分解读
1 干扰素α治疗慢性乙型肝炎的作用机制自1990年美国FDA正式批准干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)以来,干扰素α治疗慢性乙型肝炎已有近20年的历史,是早用于抗病毒治疗的药物,目前认为干扰素α治疗慢性乙型肝炎的作用主要包括以下3个方面.
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《幽门螺杆菌感染若干问题共识意见》解读
1982年澳大利亚学者,也就是2005年的诺贝尔生理学和医学奖获得者Warren及Marshall从慢性胃炎病人的胃镜活检标本中分离出一种弯曲形或S 形的细菌,即现在的幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp).
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原发性小血管炎
系统性血管炎是指以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病,可分为原发性和继发性,继发性是指继发于其他疾病例如感染、系统性红斑狼疮等,原发性是指目前病因不明者.
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女性神经源膀胱的诊断与治疗
在女性,由神经病变引起的膀胱尿道功能障碍的常见类型包括多发性硬化(MS)、糖尿病、帕金森病(PD)、脑血管意外、腰椎间盘脱出、脊髓损伤(SCI)等,但并不仅局限于这些疾病.
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女性压力性尿失禁诊断与治疗
女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,SUI)是一种困扰广大中老年妇女的常见病,其发病率为15%~30%[1].随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,SUI的诊断和治疗成为妇科泌尿学的研究重点.
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女性急迫性尿失禁的诊治
尿失禁,俗称"漏尿",常常令患者陷入尴尬的场面,有时还会伴有尿骚味,妨害正常生活及作息,也会影响人的社交活动.
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儿童血管迷走性晕厥的临床诊断与治疗
晕厥是儿科临床实践中常见病症,其发病率呈上升趋势.血管迷走性晕厥(vasovagal syncope, VVS)是儿童晕厥中常见的病因,约占所有晕厥患儿的80%[1].已有许多研究表明,反复出现的晕厥可使患儿的生活质量明显下降,因此必须对VVS患儿进行正确的诊断与治疗.
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影响吸烟行为和尼古丁依赖环境因素的研究进展
现今,吸烟成瘾的物质基础是尼古丁依赖这种观点被人们所接受,但尼古丁替代疗法戒烟的远期(1年以上)戒烟率只有20%左右 ,除了可能存在的除了尼古丁影响的生化因素外(如烟雾中的一氧化碳等),社会大环境及易感个体中诸多因素对于吸烟的流行及戒烟都起着重要作用.但从宏观范围考察,终形成吸烟成瘾者只是尝试吸烟人群中的一部分,这其中家庭环境和社会环境如何影响易感个体吸烟成瘾以及成瘾后有哪些社会心理学因素影响戒烟成功等是目前成瘾精神医学中关注的热点问题之一.
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血管紧张素转化酶抑制剂的应用与评价
1965年在巴西的一种洞蛇的蛇毒里分离出一种可抑制血管紧张素转化酶(angiotension-converting enzyme,ACE)转化为血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的物质,这种物质还有增强缓激肽的作用,故又称"缓激肽增强肽".
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脑卒中预防的原则与进展——心内科医师必备的知识
心脑血管病是目前世界范围内危害大的疾病,其发病率和死亡率依然呈上升趋势.据估计,美国每年有73万人发生卒中,其中约16万人因此而死亡,病死率高达20%.近年来的资料表明,我国卒中病例可达600万~700万,每年新发卒中200万~250万例,每年约150万例死于脑血管病.
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急性右室梗死并肺血栓栓塞病例临床特征分析
1 临床资料患者,女,72岁.主因心前区闷痛伴气憋、咽部紧缩感2.5小时就诊本院急诊科,急诊做心电图(图1)和肌钙蛋白等检查,以"急性下壁、右室心肌梗死"收住心内科,在家属知情同意后行急诊冠状动脉造影,结果显示为左冠脉大致正常,右冠脉近端完全闭塞前向血流中断,紧急经皮冠状动脉球囊与支架置入术(PCI)后血管通畅前向血流TIMI 3级(图2),患者胸痛症状明显缓解.术中曾出现一过性心率减慢、血压下降,并发生室颤1次,经静脉推注阿托品、多巴胺、补充容量及直流电除颤等积极处理后病情稳定,在多巴胺持续静脉点滴维持下转入冠心病监护病房.
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对"骨与关节结核的诊断和治疗"方面问题的解答
问:结核接触史和肺部、泌尿系、消化道结核病史对怀疑结核性脑膜炎的病人有较强的诊断意义,但对骨关节结核(如骶髂关节结核)的诊断意义有多大?
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参芪扶正注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察
2004年1月至2005年5月笔者采用参芪扶正注射液治疗慢性充血性心力衰竭30例,并与单纯西药治疗30例相对照,现报告如下.
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胫骨平台骨折手术治疗体会(附42例报告)
近年来,随着交通事故的不断增加,导致胫骨平台骨折的发病率逐年增高,且高能量损伤所致胫骨平台骨折开放或粉碎性增多,常伴软组织损伤严重,易导致皮肤坏死,感染率高,疗效不佳[1].本院自2000年5月至2004年11月采用手术方法治疗胫骨平台骨折患者42例,疗效满意.
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临床思维
临床思维就是医学上的逻辑思维.临床思维主要体现在对收集到的资料,进行科学的临床分析,要求医师在繁杂的事物中透过现象看本质,分清主次,抓主要矛盾,解决关键问题.临床思维在书本里很少提及,课堂上也少有讨论,许多医生往往是经过多年临床实践、摸索后,逐渐领悟其意义,这样势必事倍功半、"觉悟"恨晚.掌握临床思维方法,遵循一定的基本原则,无疑事半功倍,受益终生.科学的临床分析,蕴含着医生的知识、智能和经验.临床医学在很大程度上是一门经验科学,只有勤于实践、反复验证、不断总结,才能提高临床分析能力.
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外周血液细胞检测结果分析要点
血液细胞检验被列为临床三大常规检验之首,说明血液细胞检验对疾病诊断的基础性和重要性.血常规从手工操作显微镜计数人工分类到仪器半自动或自动分析是检验技术的重大进步,但同时也给临床医生带来一些比较陌生的指标,对检测结果的全面认识不够,有时将异常结果误以为是检验误差、延误诊断和治疗.因此,正确分析血液细胞检验结果是临床医生的基本功.
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医学论文的英语摘要写作第1讲英语摘要的基本格式和要求
1 摘要的作用在国内外期刊上发表英文医学论文,根据国际惯例论文前面需要有一篇英文摘要.在国内期刊上用中文发表医学学术论文,除中文摘要外,也要求前面有一篇英文摘要,作为整个论文的一个组成部分,这项制度正在逐步健全之中.目前的问题是有些投稿人不清楚英文摘要的写作要求,或在英语语言的表达上存在各种各样的错误.
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2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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