中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对比研究脑电小波指数和脑电双频指数监测丙泊酚镇静深度的准确性
目的 研究丙泊酚镇静时脑电双频指数(BIS)与脑电小波指数(WLI)之间的相关性、一致性;以及BIS、WLI对意识消失预测概率的比较.方法 20例择期行无痛人工流产手术的病人,连续监测BIS、WLI.由微量泵靶控输注丙泊酚,用双盲法记录OAA/S评分分别为5、4、3、2(LOC)、1时以及术后患者意识恢复(ROC)等时间点的BIS、WLI的值.结果 BIS、WLI均值在意识恢复阶段均明显高于意识消失阶段.BIS、WLI与OAA/S评分的相关系数分别为:0.921、0.947,BIS与WLI的相关系数是0.942.BIS、WLI对意识消失的Pk值分别为:0.94、0.95,两个指标的Pk值比较无统计学意义.结论 BIS与WLI之间具有良好的相关性和一致性,同时它们与OAA/S评分之间也存在良好的相关性,均可反映丙泊酚镇静时患者意识消失-恢复的变化,同样可以作为监测丙泊酚镇静深度的重要指标.
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穿透性心脏外伤的诊断及治疗12例报告
目的 探讨穿透性心脏外伤诊断和治疗.方法 对1998年1月至2008年9月收治的12例穿透性心脏外伤患者临床资料和随访结果 进行回顾性分析和总结.结果 穿透性心脏外伤11例,经及时恰当抢救,均获得成功.结论 穿透性心脏外伤病人病情急、重,及时准确的诊断和治疗,可挽救病人生命.
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结肠镜下目测息肉大小的准确性研究
目的 评价结肠镜下目测法(简称目测法)测量息肉大小的准确性.方法 以结肠镜下息肉电切后即刻用标尺测量(简称标尺法)为金标准,对比目测法产生的误差范围和数量.结果 共入选264例患者,观察结肠息肉264枚.测量结果 :目测法大于标尺法的占70.6%,平均误差5.5mm,小于标尺法的占14.6%,平均误差4.6mm.结论 目测法测量结肠息肉会产生一定的误差,但一般都在临床可以接受的范围内.通常比实际大小判断为大.其原因与目测法本身产生的误差、内镜操作者个人判断能力、心理因素、内镜头端与息肉距离的远近、息肉完整形态的暴露有关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关因素的初步分析
目的 初步调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率及相关因素,为制定该病的防治策略提供依据.方法 采用随机抽样的方法 对2238例温州市民进行调查问卷,然后抽取有打鼾和白天嗜睡症状的患者进行PSG监测、ESS嗜睡量表评分及相关调查.结果 实际调查人数2238人,其中有效问卷为2000份,其中打鼾调查者占32.1%,打鼾并有白天嗜睡症状者占11.5%,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时为标准, OSAHS的患病率为4.5%,当分别以AHI>10,>15为标准时,温州市民OSAHS的患病率分别为3.7%和3.2%.且男性高于女性.吸烟和饮酒与打鼾程度相关,肥胖与该病相关.确诊为OSAHS的患者合并高血压患病率为44.4%,合并心脑血管疾病患病率为4.4%.结论 OSAHS的患病率为4.5%,是影响健康的因素之一,应引起足够重视.
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老年反流性食管炎食管外表现治疗的研究
目的 探讨老年反流性食管炎伴食管外表现患者质子泵抑制剂(PPI)的治疗效果.方法 研究对象均经胃镜检查证实为反流性食管炎,具有胃灼热、反酸等胃食管反流症状和食管外症状(咳嗽、喉炎、哮喘),且24小时食管pH监测阳性.依据患者的年龄分为老年组(≥60岁)及非老年组(<60岁).老年组36例,对照组30例.所有患者均给予质子泵抑制剂埃索美拉唑 20mg,每日2次,疗程8周,治疗后复查胃镜、24小时食管pH监测及症状改善情况.结果 治疗后老年组与非老年组的胃镜检查、酸暴露及症状均有显著改善,且两组比较差别无显著性意义.结论 PPI治疗老年反流性食管炎伴食管外表现患者的疗效较好,与青年患者类似.
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异帕米星治疗泌尿系感染临床观察
目的 比较第三代氨基糖苷类抗生素异帕米星与常用药物甲磺酸加替沙星治疗敏感性细菌引起的泌尿系感染的疗效及安全性.方法 泌尿系感染患者随机分为异帕米星组和甲磺酸加替沙星组各36例,异帕米星组给予硫酸异帕米星注射液400mg/d静脉滴注,滴注时间为30~60分钟.甲磺酸加替沙星组给予甲磺酸加替沙星400mg/d,静脉滴注.结果 两组间疗效差异无显著性.异帕米星组3例出现轻微上腹不适,伴血管刺激症状,尚能耐受;甲磺酸加替沙星组共有5例出现恶心、呕吐、头痛、眩晕、腰部钝痛现象,伴面色苍白、大汗淋漓.结论 氨基糖苷类抗生素异帕米星不良反应较甲磺酸加替沙星相对较轻,可作为临床治疗泌尿道感染的常用药物.
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36例石英纤维桩全瓷冠在前牙牙体缺损修复中的临床观察
目的 总结分析石英纤维桩树脂核全瓷冠修复的临床效果.方法 选择合适病例,对经过完善根管治疗的36例64颗牙齿,使用石英纤维桩树脂核,制作全瓷冠,观察6~24个月,评价临床修复效果.结果 出现桩松动1颗,冠松动1颗,牙龈炎2颗,其余60颗牙未出现冠修复体颜色改变,无冠折及根折,无冠或桩松动,修复效果满意.结论 纤维桩具有美观,不易发生根折的优点,是目前前牙桩冠修复的佳选择.
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FOLFOX4方案治疗老年晚期大肠癌疗效分析及不良反应观察
目的 观察FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)治疗老年晚期大肠癌患者的疗效及不良反应.方法 对32例初治或复治的晚期大肠癌患者给予FOLFOX4方案化疗,14天为1个周期,3个周期评价疗效.结果 32例患者均可评价疗效及不良反应,总有效率为40%,疾病控制率87%,初治患者有效率47%,疾病控制率90%,中位疾病进展时间8个月;复治患者有效率为27%,疾病控制率72%,中位疾病进展时间6个月;主要的不良反应为骨髓抑制、消化道反应和神经毒性,以Ⅰ~Ⅱ度为主.结论 FOLFOX4方案治疗老年晚期大肠癌疗效肯定,且患者耐受性较好.
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外周静脉压监测在宫腔镜手术中应用的临床意义
目的 评价外周静脉压(PVP)监测在宫腔镜手术中对体内血容量变化监测的可行性.方法 100例患者在硬膜外阻滞下行宫腔镜手术,记录手术中灌流液体量,同时术中监测PVP及平均动脉压、心率、血氧饱和度.当PVP>10cmH2O,给呋塞米20mg静注,观察PVP的变化.结果 当灌流液体量大于15000ml后,患者PVP(10.4±0.8)cmH2O明显高于术前PVP(4.5±0.6)cmH2O.结论 对于宫腔镜手术,外周静脉压(PVP)监测对体内血容量变化有良好的指导作用.
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干扰素佐治毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨干扰素治疗毛细支气管炎的疗效. 方法 将毛细支气管炎患儿110例随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用干扰素,并对两组临床症状和体征消失的时间进行观察和统计学处理.结果 治疗组病例临床症状和体征消失时间均较对照组短,差异有显著性.结论 干扰素可有效缩短毛细支气管炎的治疗周期、提高治愈率.
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对急性心肌梗死等位性Q波的判读及诊断意义
目的 探讨分析不典型急性心肌梗死时等位性Q波(即不典型坏死型QRS波)心电图改变的特点及临床意义.方法 对初诊为心功能不全患者入院后动态观察心电图存在等位性Q波,动态观察血清心肌酶学与肌钙蛋白I,终确定为急性心肌梗死36例进行心电图分析.结果 36例患者中有9例患者漏诊心肌梗死,其中存在对应性R波增高、QRS波群顿挫、AVR导联变化的等位性Q波类型易漏诊;合并慢性阻塞性肺疾病者,心电图合并束支阻滞者,合并原位陈旧心肌梗死者易漏诊,非ST段抬高者易漏诊.结论 通过提高对心肌梗死时不典型坏死QRS波心电图表现的认识,可以减少对急性心肌梗死的漏诊、误诊.
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羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病白蛋白尿的疗效观察
目的 观察羟苯磺酸钙胶囊联合福辛普利对尿微量白蛋白排泄率及尿白蛋白/肌酐比值的影响,探讨其对糖尿病肾病的早期保护.方法 154例2型糖尿病早期肾病患者,随机分成常规福辛普利组、羟苯磺酸钙联合福辛普利组,经3、6个月治疗后,观察尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值的变化,评价羟苯磺酸钙联合福辛普利的肾脏保护作用.结果 治疗3个月后,两组的尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值都有所下降,但都未达到统计学差异(P>0.05);经6个月治疗后,福辛普利组尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值有下降(P<0.05);羟苯磺酸钙联合福辛普利组下降更加明显,达到了显著性差异(P<0.01),与福辛普利组相比也有差异(P<0.05).结论 羟苯磺酸钙联合福辛普利降低尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值较单用福辛普利更明显.
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卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹疗效观察
目的 观察卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性特发性荨麻疹的疗效.方法 将120例慢性荨麻疹患者分为两组,治疗组64例以卡介菌多糖核酸注射液2ml肌注,隔日1次,口服咪唑斯汀10mg,每日1次;对照组56例以肌肉注射苯海拉明20mg,每日1次,口服咪唑斯汀10mg,每日1次.两组疗程均为54天, 于治疗后4周、8周复诊. 结果 治疗4周后治疗组总有效率为67.19%,对照组为39.28%,治疗组明显高于对照组;治疗8周后治疗组总有效率为89.06%,对照组为60.71,两组比较差异有显著性. 结论 卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹疗效确切.
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小儿胸闷的临床诊断思路
胸闷是一种非特异的临床症状,主观感受往往表现为胸部憋闷感,主诉憋气、透不过气来、似乎有重物压在胸口、前胸紧缩感等,描述十分多样化,有时患者欲通过深呼吸来缓解,还可表现长出气.胸闷可以是功能性的表现,也可以出现在器质性疾病中,与其相关的疾病谱涉及全身多个系统,需仔细鉴别.
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机械通对与肾功能的影响
机械通气作为一种有效而且行之有效的治疗手段已广泛用于呼吸衰竭和其他需要呼吸支持治疗的危重症患者.尽管它能挽救众多危重症患者的生命,但关于机械通气所造成的多种并发症,增加危重症患者死亡率的问题一直受到人们的高度重视,并且也有指南建议人们使用一些更为合理的通气策略来避免这一情况的发生.
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我国化学中毒救治概况与展望
随着科技的迅猛发展,新的化合物正以每年数以千计的速度不断问世,越来越多的有毒化学物质正日益广泛地以各种形式与人们密切接触.目前在我国登记的化学品约有45000余种,包括:农药、涂料、溶剂、重金属、家用化学品、药品等.在其生产、运输、储存及使用中均可引起中毒.
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非小细胞肺癌靶向治疗的现状和进展
近年来,分子生物学和人类基因组学的发展使人们对肺癌癌变、侵袭转移的分子机制,以及生物信号传导通路的认识得到进一步加深,并为肺癌开发新的治疗方法提供了新的靶点.肺癌靶向治疗涉及肿瘤细胞生长的多个重要环节,针对的靶点超过5个,但目前较为成熟并且进入临床应用药物,主要针对2个作用点,一个是表皮生长因子受体(EGFR),另一个为血管内皮生长因子 (VEGF),现对其研究现状和进展做一简要介绍.
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儿童脑干胶质瘤
脑干胶质瘤在颅内肿瘤中相对少见,发病年龄有两个高峰,第1个高峰在5~10岁,第2个高峰在40~50岁.此病占儿童颅内肿瘤的10%,是儿童相对多见的肿瘤之一.
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植入式静脉输液港的应用与护理
静脉输液港是为适应患者特殊输液要求而诞生的一种可以完全植入体内的静脉输液器械,为需要长期输液治疗的患者提供了安全可靠的静脉通道,它可确保药物安全有效地通过导管直接输送到中心静脉处,使药物很快被稀释,防止刺激性药物,尤其是化疗药、高浓度营养支持药物等对静脉的损伤,同时减少反复静脉穿刺给患者增加的痛苦.
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皮试致过敏性死亡案例分析
皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称.某些药物在临床使用过程中容易发生变态反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的变态反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克为严重,甚至可导致死亡.为了防止变态反应的发生,特别是严重变态反应的发生,规定一些容易发生变态反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验,皮试阴性的药物可以给病人使用,皮试阳性的则禁止使用.
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固定复方在高血压联合用药治疗中的应用
年龄在40~70岁之间血压在115/75mmHg至185/115mmHg的范围内的人群,收缩压每增加20mmHg或者舒张压每增加10mmHg则心血管疾病的危险增加1倍.据估计,在有危险因素的I期高血压患者,10年内如能将持续降低收缩压12mmHg可以在11例患者中避免1例死亡.对有心血管疾病或者靶器官损害的患者采用同样的标准可在治疗的9例患者中就可以避免1例死亡.在临床中,抗高血压治疗平均可以降低35%~40%的脑卒中发生,20%~25%的心肌梗死和超过50%的心力衰竭的发生.
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百草枯中毒
1 病历摘要 患者,女,26岁,主因口服"百草枯"后20小时入院.于20小时前误服"百草枯"约10ml,未出现恶心、呕吐、头晕、头痛、呼吸困难等症状,1小时后送至当地医院进行洗胃1次,并静滴药物(具体成分、剂量不详)治疗,患者逐渐出现咽部疼痛,呈持续性烧灼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、无明显头晕、头痛、腹痛、腹泻等不适症状,为进一步治疗就诊于本院.患者自服药以来精神、睡眠尚可,禁食,大小便未见明显异常.否认过敏史、输血史及传染病接触病史.父母体健,育有1子.否认家族遗传病史.
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规范股骨头坏死的诊断和治疗
目前,在骨科领域,股骨头坏死是为广大普通百姓所熟知的疾病之一.归纳其原因,当然与疾病本身的特点有关,如:①股骨头坏死是一种进展性疾病,如果不加治疗,终会导致髋关节完全破坏,严重影响患者的关节功能和生活质量,使其失去工作能力,甚至无法自理;②由于股骨头坏死发病年龄通常很年轻,一般在20~50岁之间,正值年富力强,病人都为家庭的主要劳动力和支柱,因而这种疾病对病人、家庭和社会都会产生巨大的影响.
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老年心房纤颤的治疗问题
心房纤颤(Af)是常见的一种心律失常,在心律失常发生类型中仅次于窦性心律失常及期前收缩,居第3位.人群中Af的发生率是0.3%~0.4%,但随着年龄的增长,Af发生率呈直线上升.60岁以上者发病率达4%,75岁以上者发病率可高达10%以上,男性为女性2倍,60岁以上老年人如有器质性心脏病,则Af的发病率可高达40%.老年人的年发病率可达5.4%,年龄每增加10岁,发病率增加14倍,75 岁以上的AF患者约占AF总数的一半.世界心脏病之父Braunwald曾预言:房颤和心力衰竭将成为未来心血管领域主要的流行病.
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类风湿关节炎伴发反复急性心肌梗死1例及文献复习
类风湿关节炎(RA)是以累及周围关节为主的多系统性、炎症性自身免疫病,其基本病理改变是关节滑膜炎症.与普通人群相比,RA患者更易发生动脉粥样硬化,RA罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的风险明显增高,现将本院收治的1例RA伴发反复急性心肌梗死病例报告如下.
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肾损伤诊断治疗指南
1 分类1.1 病理分类.①肾挫伤;②肾部分裂伤;③肾全层裂伤;④肾蒂损伤.1.2 临床分类推荐使用1996年美国创伤外科协会器官损伤定级委员会(AAST)制定的肾损伤分级法,见表1.
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无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识(上)
血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关,正常情况下血液中尿酸盐饱和度为6.7mg/dl,国际上将高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的诊断标准定义为血尿酸水平男>420μmol/L(7mg/dl),女>357μmol/L(6mg/dl),没有发作痛风的HUA称为无症状HUA.
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第8讲 心悸
"心悸"是指心脏跳动频率、节律、起源部位、传导速度、激动顺序及心肌收缩力发生改变,使患者感到心脏跳动感,临床上常把这种症状称为"心悸".导致心悸的原因可分为生理性因素和病理性因素,前者常见于剧烈运动、劳累、情绪激动、饮酒、饮浓茶、发热及应用肾上腺素、氨茶碱等药物时,可使心跳加快、心肌收缩力加强;后者常见于各种器质性心脏病如贫血、甲状腺功能亢进、动脉导管未闭,主动脉瓣关闭不全等疾病所引起的高心排血量,同时由于各种原因导致心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序发生改变而导致的心律失常也可引发心悸症状.
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名称相近中成药的鉴别选择使用(4)
名称相近的中成药药对是指药名极为接近,然而它们所主治的病证,往往存在一定差异.如不明辨异同,很有可能发生误用.
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股骨头坏死的关节置换治疗
股骨头坏死发展到塌陷期(Ⅲ期和Ⅳ期),通常不可避免地继发骨关节炎.如果继发骨关节炎的病人髋关节疼痛并严重影响生活,则有髋关节置换的指征.
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股骨头坏死的保留关节治疗
股骨头坏死是由于不同原因引起的股骨头血液供应障碍所导致的终结果.因其导致髋关节疼痛,功能障碍严重,病残率较高,治疗上也较为困难,所以越来越引起骨科医生们的关注.同时股骨头坏死近年来发病率逐年增高,也使其成为临床常见病多发病之一.该病直到本世纪初才被医务工作者所认识.随着科学技术的进步.人们开始对本病的成因和机制由宏观感性的认识和研究进入到生化等病理微细改变的探索.
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股骨头坏死的病因及发病机制
股骨头坏死是由于不同原因引起的股骨头血液供应障碍所导致的终结果.因其导致髋关节疼痛,功能障碍严重,病残率较高,治疗上也较为困难,所以越来越引起骨科医生们的关注.同时股骨头坏死近年来发病率逐年增高,也使其成为临床常见病多发病之一.该病直到本世纪初才被医务工作者所认识.随着科学技术的进步.人们开始对本病的成因和机制由宏观感性的认识和研究进入到生化等病理微细改变的探索.
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股骨头坏死的早期诊断
股骨头坏死发展到中晚期,根据症状及影像学检查都能很容易地诊断,然而此时已经难以避免坏死股骨头的塌陷和骨关节炎的发生,丧失了保留股骨头的机会,一般只能采取关节置换治疗.目前根据分期(如Ficat及ARCO分期),只有在早期(股骨头塌陷前期)才有挽救股骨头避免塌陷的治疗机会.因此,早期发现并确诊股骨头坏死对治疗和预后有很重要的意义.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |