中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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道路交通事故伤院前急救分析
目的 探讨院前救治对交通事故急救成功率的影响和院前急救的重要性.方法 回顾性分析2003~2010年收治的4000例交通意外伤亡病例,总结院前、院内抢救方案效果.结果 轻伤(ISS< 16)2354例患者全部治愈,治愈率为100%;重伤(16 <ISS <25) 1267例,实行院前救治843例,死亡17例,治愈率为97.98%;未实行院前救治424例,死亡104例,治愈率为75.47%;严重伤(ISS> 25) 379例,实行院前救治259例,死亡59例,治愈率为77.22%,未实行院前救治120例,死亡87例,治愈率为27.50%.院前救治治愈率和未进行院前救治伤员比较差异有显著性.伤员主要死于严重脑损伤,出血性、顽固性休克以及急性呼吸衰竭.结论 迅速有效的院前救护、院内手术和妥善术后护理可显著提高交通事故的急救成功率.
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侧支循环对大脑中动脉梗死部位的影响
目的 研究大脑中动脉供血区脑梗死患者侧支循环与脑梗死部位的关系.方法 回顾性分析66例住院的脑梗死患者,经头部MRI检查确诊大脑中动脉供血区脑梗死,根据颅多普勒超声检查结果确定患者的侧支循环状态及相关性.结果 前交通支开放组43例,其中深穿支梗死28例,皮层梗死15例;后交通支开放组23例,深穿支梗死10例,皮层梗死13例.结论 脑动脉闭塞后侧支循环建立的程度与完整的Willis环及有效侧支循环的数量有关,多支侧支循环建立,更倾向于深穿支梗死.
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超声弹性成像技术对甲状腺占位病变鉴别诊断价值
目的 探讨实时超声弹性成像在甲状腺良恶性疾病诊断中的应用价值.方法 分析35例(47个病灶)甲状腺占位性病变的超声弹性图表现,根据病灶区显示的不同颜色(即不同相对硬度)将图像分为0~Ⅳ级,所有病例均经手术病理证实,将弹性成像结果与病理结果对照,应用ROC曲线评价该方法的诊断价值,并得出用于评价甲状腺良恶性病变的佳界值.结果 ROC曲线下面积为0.87,以弹性成像图像分级>Ⅱ级为甲状腺恶性病变的诊断标准,其灵敏度为91.7%,特异度为77.1%,超声弹性成像对诊断恶性病变具有较高的灵敏性.良性病变组弹性分级77.1%( 27/35)为0~Ⅱ级,而恶性病变组弹性分级91.7%(11/12)为Ⅲ~Ⅳ级.两组病变的弹性分级情况差异有显著性.结论 超声弹性成像对甲状腺占位性病变良恶性鉴别具有一定的临床价值.
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血清脂联素、瘦素和抵抗素与急性淋巴细胞性白血病的相关性研究
目的 研究急性淋巴细胞性白血病(ALL)初诊和化疗过程中血清脂联素、瘦素和抵抗素水平的变化.方法 选择接受相同的化疗方案的ALL患者,其中成人30例,儿童45例,用双抗体夹心ABC-ELISA法测定治疗过程中血清中的的脂联素、瘦素和抵抗素水平的变化,同时测定血清中的乳酸脱氢酶浓度.结果 与正常对照组相比,成人初诊时血清中的脂联素水平明显降低,而瘦素水平明显升高,前者经过化疗后呈现明显上升趋势,并与LDH明显的负相关.儿童脂联素水平呈现与成人相同的变化,不过初诊时的瘦素和抵抗素水平均升高,瘦素水平经过化疗后出现明显的下降趋势,并且与LDH呈显著的正相关.结论 急性淋巴细胞性白血病初诊时血清中的脂肪素水平出现显著变化,而且会随着ALL治疗的进展逐渐趋于正常.
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足月宫角妊娠16例分析及处理
目的 探讨足月宫角妊娠的特点及临床处理.方法 回顾性总结了16例足月宫角妊娠患者特点及产时、产后临床表现.结果 16例宫角妊娠患者中,有12例为剖宫产术中确诊,4例为经阴道分娩后确诊.剖腹产术患者产后出血量平均为485 ml,经阴道分娩患者产后出血量平均为832ml,P<0.05.多次流产史患者宫角妊娠发生率明显升高.结论 多次流产史为宫角妊娠高危因素,此类患者早孕出现异常时应及时行B超检查,如产前宫角妊娠诊断明确且足月应选择剖宫产终止妊娠为宜.
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巨大儿发生情况及影响因素分析
目的 了解北京市通州区1999~2010年的巨大儿的发生情况,探讨巨大儿发生的影响因素,为改善围产期保健服务提供依据.方法 回顾性分析1999~ 2010年住院分娩的巨大儿的发生情况.采用成组设计病例对照研究方法及问卷调查方法,研究巨大儿有关影响因素.结果 巨大儿的检出率呈明显上升趋势,而低出生体重儿的检出率呈下降趋势.巨大儿检出率在1999、2005、2010年分别为7.2%、8.8%、12.1%;低出生体重儿检出率在1999、2005、2010年分别为5.3%、2.8%、2.5%,各年份之间差异有显著性(P<0.05).巨大儿影响因素分析:多因素分析显示孕期增重超过IOM标准、IADPSG标准诊断的GDM、羊水过多、无孕期营养知识、分娩孕周延长、孕期高甘油三酯水平等是巨大儿发生的影响因素.结论 12年间巨大儿检出率呈明显上升趋势.孕期增重过多、IADPSG标准的GDM、孕期高甘油三酯水平、羊水过多、分娩孕周延长等是发生巨大儿的危险因素,孕期营养健康教育是其保护性因素.通过注意孕期营养、控制孕期体重、采用IADPSG标准诊治GDM、监测孕期血脂水平,加强孕期营养宣教等措施减少巨大儿的发生.
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分步给药法在无痛内镜中的应用
目的 用分步给药法降低改变麻醉药的峰浓度,减少低氧血症的发生.方法 随机分为分步给药组和序贯给药组.分步给药组先静脉推注麻醉药用量的1/2,30秒后补足剩余部分;序贯给药组一次性静脉推注麻醉药的用量.结果 分步给药组在稳定呼吸循环上优于序贯给药组,特别是在平稳血氧饱和度上有明显优势.结论 分步给药法能取得与序贯给药一样的麻醉效果,且呼吸循环平稳,进一步提高了受检者的安全性.
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杂交手术在主动脉疾病治疗中的应用价值
目的 总结采用杂交手术方法治疗各类复杂主动脉疾病的临床经验.方法 对17例主动脉疾病的患者行杂交手术,7例行颈部切口头臂动脉搭桥联合逆行主动脉腔内覆膜支架置入术,10例主动脉瓣替换或(和)SUN's术后,行逆行主动脉腔内覆膜支架植入术.术后随诊复查主动脉CTA,了解人工血管、血管内支架情况及主动脉疾病的变化和转归.结果 17例患者均顺利出院.术后复查主动脉CTA示人工血管通畅,吻合口无狭窄或渗漏,血管内支架无内漏及移位.结论 对于各类复杂的主动脉疾病,适当选择杂交手术是一种安全、有效的手术方法.
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根管治疗术远期疗效影响因素分析
目的 探讨影响根管治疗术远期疗效的相关因素.方法 收集242例根管治疗病例,记录患者的年龄、性别、牙位、病因、治疗史、根充方法、根充情况、根尖周情况进行详细记录,对其进行Logistic多元回归分析.结果 发现根尖周情况、根充情况、治疗史与根管治疗疗效明显相关,其余因素与疗效无关.结论 初次治疗的患牙、根尖周病变较轻和恰当填充的患者的治疗远期效果更好.
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青春期女性异常子宫出血54例分析
目的 分析妇科门诊青春期女性异常子宫出血的发病原因以及及时诊断、正确治疗的方法.方法 回顾性分析1年来青春期异常子宫出血患者治疗方法以及预后.结果 青春期异常子宫出血患者预后以及原发疾病密切相关,需密切结合病史、完善检察,准确诊断及时治疗.结论 青春期异常子宫出血中青春期功能失调性子宫出血仍是常见原因,但药物所致异常子宫出血及妊娠相关等其他疾病也在很大程度上威胁着青春期女性健康.
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米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭急性加重期的临床疗效观察
目的 观察和比较慢性肺心病合并心力衰竭急性加重期常规综合疗法及米力农辅助综合疗法的临床疗效.方法 将46例慢性肺心病合并全心衰竭患者随机分为观察组23例和对照组23例.两组患者入院后均采用持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、改善通气功能、利尿、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等内科常规对症处理治疗.对照组采用利尿剂、小剂量洋地黄等药物治疗;观察组在常规治疗基础上加用米力农以0.5μg( kg·min)速度持续静脉注射7天辅助治疗.结果 观察组和对照组总有效率分别为95.66%和86.95%,差异有显著性.米力农观察组1例患者发生头晕、恶心、大汗、低血压、窦性心动过速等临床不良反应,停药后症状消失.对照组出现头痛1例,室早二联律1例,电解质紊乱1例.结论 短期应用米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭是一种安全有效的方法,既可发挥正性肌力作用,又可扩张血管减轻心脏负荷,在临床应用常规综合治疗方法治疗心力衰竭不理想的情况下可联合应用米力农.
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布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重57例
目的 观察布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重的疗效.方法 将57例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者随机分成两组,对照组28例,常规给予抗生素及相应对症治疗;治疗组29例,在对照组的基础上加用布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗.用药后观察治疗组及对照组临床疗效、不良反应及住院时间.结果 治疗组及对照组每组治疗前后1周临床症状评分差异均有显著性),治疗组FEV1/预计值,PEF/预计值及住院时间较对照组差异有显著性,并且未发现不良反应.结论 在常规抗炎、祛痰等治疗基础上加用布地奈德混悬液和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗1周后,患者临床症状评分及肺功能均明显改善,明显缩短了治疗疗程和住院时间,且无严重不良反应.
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血液标本管离心后横置对生化检测的影响
目的 调查带分离胶血液标本管离心后横置对生化检测的影响.方法 血液标本析出血清后,4000rpm离心5分钟,用日立7600-210全自动生化分析仪检测2次,将标本管水平放置2分钟后和将标本管颠倒混匀8次后分别上机检测2次.结果 标本管水平放置2分钟后的丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、尿素氮、葡萄糖、总胆红素、肌酐、磷、钾和钠等13项结果与原始结果差异均无显著性.标本管颠倒混匀8次后的乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶和肌酸激酶同工酶MB结果差异有显著性,其他项目差异均无显著性.结论 带分离胶血液标本管离心后横置或倒置应重新离心再进行生化检验.
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全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻应用于高血压患者妇科腹腔镜手术的比较
目的 比较全麻复合硬膜外麻醉及单纯全麻两种不同麻醉方式对高血压患者妇科腹腔镜手术围手术期血流动力学的影响,以发现一种适合该类患者的、相对更安全的麻醉方式.方法 60例择期妇科腹腔镜手术高血压患者随机分为两组:全麻复合硬膜外麻醉组(GE组)和单纯全麻组(G组).GE组全身麻醉诱导前分别于胸10~11向上及腰3-4向下行硬膜外穿刺并置管,以试验剂量测得麻醉平面为胸4~骶4左右,术中追加0.5%盐酸罗哌卡因.两组全身麻醉诱导和维持药物基本相同.记录患者麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、CO2气腹后5分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)、拔管时(T4)之SBP、DBP、HR.记录各组术中应用乌拉地尔、麻黄碱、艾司洛尔、阿托品的例数.结果 GE组T1-4各指标与T0比较,差异均无统计学意义(P>0.05),G组T2、T3、T4各指标较T0均明显升高(P<0.05).组间比较:G组T2、T3、T4各指标较GE组均显著升高(P<0.05).术中乌拉地尔与艾司洛尔应用例数G组显著高于GE组(P<0.05),麻黄碱应用例数GE组显著高于G组(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉能有效抑制高血压患者妇科腹腔镜手术期间的心血管应激反应,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉能更安全地应用于高血压患者妇科腹腔镜手术.
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基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9的表达与成人腹股沟疝的关系
目的 研究成人腹股沟疝病人腹外斜肌腱膜及腹直肌鞘组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达变化,探讨其在成人腹股沟疝发生发展中的作用.方法 免疫组化方法测定MMP-2、MMP-9的表达变化.结果 MMP-2在腹股沟直疝的腹直肌前鞘中的表达明显强于斜疝组及对照组,而MMP-9在各组均未见表达.结论 MMP-2参与了腹股沟直疝病人腹直肌前鞘基质降解过程,与腹股沟直疝发病机制有关.
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成人紫癜性肾炎62例临床与病理分析
目的 分析成人紫癜性肾炎患者的临床表现和肾脏病理特征.方法 对62例成人紫癜性肾炎回顾性收集、分析患者的临床资料,进一步分析紫癜性肾炎临床表现与病理分级分布情况.结果 肾病综合征组与血尿伴蛋白尿组、单纯血尿或蛋白尿组血比较,肌酐水平增高,差异有显著性;补体C3、血沉和IgA水平在三组之间差异无显著性.肾病综合征组与其他两组病理分级比较,病理改变重于血尿伴蛋白尿组和单纯血尿或蛋白尿组.结论 成人紫癜性肾炎临床表现多种多样,病理分型多样,血清肌酐与蛋白尿在一定程度上可以反映病情,肾病综合征、肾小球新月体是紫癜性肾炎预后不良的危险因素,需结合临床表现及肾脏病理进行综合评估,拟定治疗方案.
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白三烯拮抗剂对预防鼻息肉复发的作用
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见疾病,近年来功能性鼻内镜手术(FESS)的提出,以及药物治疗方案的规范,使得CRS的治疗水平有了很大的提高.尽管如此,CRS患者长期随访的结果仍然不能令人满意.有文献报道患者CRS的复发率为60%,其中47%的患者需要再次手术[1].CRS的病理生理学机制是由于窦口鼻道复合体病变引起鼻窦引流障碍,终导致鼻窦黏膜炎症的形成.
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特殊情况下哮喘的诊断与治疗
与既往的GINA不同,2009版本GINA强调哮喘的治疗目标不仅是达到并维持哮喘的临床控制,而且在评估时应重视未来风险的评估,还特别强调介绍"特殊情况下的哮喘的处理".强调除了应遵照GINA的基本原则外,尚应针对部分特殊哮喘病例的特点给予特殊的处理,才能获得及时诊断和有效治疗.本文就几种特殊情况下哮喘病例的诊治要点讨论如下.
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Th17细胞及IL-17与消化系统肿瘤
1986年,Mosmann和Coffman根据所分泌细胞因子的不同将CD4+T细胞分为Th1和Th2两个亚型,Th1分泌效应因子干扰素(IFN) -Υ,Th2主要分泌IL-4[1].20多年来关于Th1和Th2细胞功能的研究形成了对免疫生物学、固有免疫及免疫调节认识的框架.2005年,Park等报道了一种以分泌IL-17为主的新型CD4+T细胞,并将其命名为Th17细胞[2].
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医院获得性肺炎的用药分析和用药监护
1病例简介患者女,58岁.现为低分化腺癌行第3疗程化疗.因纳差、腹部不适1周,咳嗽5天于84天前以双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、高血压病(1级,中危)、精神分裂症第1次入本院治疗.入院后进行相关化验及检查.
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疑难病例解析第16讲 寒战发热伴肢体活动障碍病例分析
1病例摘要患者,女,67岁,主因"发热伴寒战3周,头晕头痛伴肢体活动障碍12小时"来诊.患者间断发热伴寒战3周,体温波动在37~39℃,无咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛腹泻,无尿急尿频尿痛,无关节疼痛等,中医治疗,口服退热药体温可降至正常.2011年3月6日1:00突发头晕头痛,伴恶心呕吐及大汗,视物眩晕、无法站立,体温39℃,饮水呛咳,外院考虑急性脑梗死,转来本院.既往史:30年前曾出现发热、皮疹、血沉增快,病因不明,自行好转;否认高血压、糖尿病、冠心病.
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双肺弥漫病变伴抗中性粒细胞胞浆抗体强阳性
1病例摘要患者,男性,60岁;主因"反复发热伴咳嗽、咳黄痰3个月"入院.患者自入院前3个月无明显诱因出现反复发热,多于下午出现,体温38℃左右,偶有38.8℃,发热时伴畏寒、食欲缺乏,间断咳嗽、咳少量黄痰.平地快走200米即感呼吸困难.否认胸闷、胸痛、咯血、盗汗、皮肤红斑、关节痛等不适.患者因发热数次就诊外院,查外周血白细胞升高,肺部影像学提示"肺炎",予利复星、头孢吡肟等药物抗感染治疗后体温能下降至正常,复查肺部影像学提示"炎症好转",停药10余天后再次出现上述症状.
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妊娠合并原发性血小板增多症剖宫产术中发生呼吸衰竭及休克病例分析
1病例简介入院情况:患者平素月经规律6天/37天,末次月经2010年4月14日,停经40+天查尿HCG(+),同时出现早孕反应,停经4+个月自觉胎动,未建册产检.自诉孕早期B超正常,未行唐氏筛查及B超筛查胎儿畸形,未行糖筛,孕中晚期无头晕、头痛及视物不清.现停经9+个月,5天前产检发现血小板明显升高,复查仍高于正常,就诊于血液科门诊,入院前1天行血小板减除术,复查血小板较前下降,现患者无腹痛、阴道流水,胎动好收入院.
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高血压合并冠心病治疗中的几个问题
问:高血压患者一般合并哪些因素易引发心血管疾病?答:心血管危险因素包括可以改变与不可改变的因素.在可改变因素中,高血压本身就是心血管的高危因素之一.比较公认的有5个:吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、早发冠心病家族史.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |