中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动态脑电图监测在儿童癫痫和非癫痫疾病中的诊断价值
目的 探讨24小时动态脑电图(AEEG)在儿童癫痫与非癫痫发作性疾病诊断与鉴别诊断中的价值.方法 2008年2月至2010年2月儿科门诊、住院患者中具有发作性症状的患儿病例182例,其中拟诊癫痫126例,非癫痫性发作性疾病56例,全部病例做动态脑电图检查.结果 结合临床表现,拟诊癫痫的126例患儿中,确诊为癫痫的为108例；而非癫痫发作性疾病56例中,53例被排除癫痫.结论 动态脑电图对儿童癫痫和非癫痫发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义.
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两种改良后路腰椎椎体间植骨融合术治疗单节段脊柱退行性疾病
目的 比较两种改良后路腰椎椎体间植骨融合术( PLIF)手术的综合疗效.方法 2009年3月至2010年6月,采用两种改良的PLIF手术治疗单节段腰椎退行性疾病,患者173例,其中男88例,女85例,病程4～ 84个月,平均年龄61岁.术后1,3,6,12个月复查,了解患者症状、体征改变,记录JOA评分(术前及术后1年),做X线检查,有条件做螺旋CT扫描检查融合情况.结果 两组手术方法结果显示JOA评分,每组术前及术后比较差异有显著性,组间JOA平均分比较差异无显著性,手术时间在两组之间比较差异有显著性,而出血量及融合率在两组间差异无显著性.结论 单节段后路椎间植骨融合手术,需要进行彻底椎板减压时,用不保留小关节植骨床的PLIF手术,既能够减少传统PLIF手术神经根及硬膜牵拉损伤的几率,减少手术时间,从而降低老年患者麻醉风险,同时能得到满意的手术疗效及椎体融合率.
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227例早期胃癌的临床病理特征及预后分析
目的 分析早期胃癌的临床病理特征与预后之间的关系.方法 回顾性分析1994年1月至2004年12月实施D2根治术且资料完整的227例早期胃癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log rank检验进行统计学比较,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 227例患者的5年生存率为90.3％.单因素分析显示,肿瘤浸润深度、脉管瘤栓和区域淋巴结转移与患者术后生存率有关；而性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、大体类型、分化程度与术后生存率无关.多因素分析显示,区域淋巴结转移是影响预后的独立危险因素.结论 早期胃癌伴有区域淋巴结转移的患者预后差,行根治性手术后应接受综合治疗并严格随访.
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双气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的 研究无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床效果及安全性.方法 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭(AECOPD)患者中随机分成观察组和对照组各49例.对照组按常规综合治疗应用抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、通畅气道、呼吸兴奋剂、纠正水电解质紊乱、肾上腺皮质激素及持续低流量吸氧2L/min.观察组除了上述常规治疗外,加无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,采用通气口鼻面罩,采用S/T(自主呼吸定时模式),氧流量1.6 ～3.0L/min.吸气压(IPAP)由6～8cmH2O逐渐增加到15～20cm H2O；呼气压(EPAP)设定为4～ 6cmH2O.通气时间为每次2.5小时,2～3次/天.治疗前及治疗后48小时,观察记录两组患者的动脉血气分析( pH、PaO2、PaCO2)、心率、呼吸频率；记录气管插管率及住院时间.结果 观察组与对照组比较,上机48小时后pH、PaO2均升高,PaCO2下降,心率及呼吸频率减慢,差异有显著性；与治疗前比较,差异有显著性.观察组与对照组比较气管插管率及住院时间均降低.结论 双气道正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的早期治疗经济、有效的方法.
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新生儿持续肺动脉高压60例临床分析
目的 探讨新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床特点.方法 对2007年1月至2010年12月收治的60例PPHN患儿的原发疾病、治疗及转归情况进行分析.结果 经心脏超声确诊的60例PPHN新生儿原发疾病包括:围生期窒息、胎粪吸入综合征、细菌性肺炎、吸入性肺炎、湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性膈疝、新生儿败血症等.在治疗原发疾病的同时,给予硫酸镁、吸氧或机械通气治疗,轻中度肺动脉高压患儿均临床治愈,18例重度肺动脉高压中有10例患儿死亡.结论 PPHN病因复杂,早期诊断和及时治疗是改善预后的关键.
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5310例老年患者的口腔疾病调查
目的 了解北京市部分老年人的口腔健康情况.方法 对2010年来北京医院口腔科体检的5310例老年人的口腔健康情况进行调查研究.结果 老年人牙列缺失患病率为2.2％,牙列缺损患病率为43.3％,残根患病率为24.6％,残冠患病率为5.6％,龋齿患病率为30.3％,楔状缺损患病率为22.4％,牙齿磨耗患病率为11.9％,牙齿松动患病率为22.2％.结论 北京市部分老年人口腔健康情况水平较低,应该加强口腔卫生服务以及口腔健康宣传工作.
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流式细胞术微球阵列法在慢性鼻-鼻窦炎细胞因子临床检测中的应用
目的 检测慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)和不伴鼻息肉(CRSsNP)患者细胞因子的表达,探讨免疫因素在其发病中的作用.方法 采用流式细胞术微球阵列法(CBA)检测20例CRSwNP患者、17例CRSsNP患者及13例正常对照组织样本及血清中IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、TNF、IFN-γ六种细胞因子水平.结果 CRSwNP组织中IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ,CRSsNP组织中IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ表达显著高于血清；CRSwNP组织中IL-5、IL-10的表达明显高于对照且IL-5明显高于CRSsNP; CRSsNP组织中IFN-γ、IL-10的表达明显高于对照和CRSwNP.结论 CRSsNP以高表达IFN-γ为代表的Th1细胞因子为主,而CRSwNP主要表现为以高水平的IL-5为代表的Th2细胞因子,CBA技术具有一定优势,能够比较全面反应免疫因素在此两型慢性鼻-鼻窦炎(CRS)中的差异,从而为应用细胞因子抗体等治疗CRS提供科学依据.
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血浆尿激酶型纤溶酶原激活因子系统与肿瘤标记物检测老年非小细胞肺癌的相关性
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)系统与肿瘤标记物检测老年非小细胞肺癌诊断、治疗及预后判断的临床价值及相关性.方法 采用酶联免疫法(ELISA)检测经病理确诊的老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者48例及健康体检者30例血浆uPA及其受体(uPAR)、抑制因子(PAI-1)水平及血清癌胚抗原(CEA)、鳞癌相关抗原(SCCAg)含量.结果 老年非小细胞肺癌患者血浆uPA、uPAR和PAI-1水平均较对照组显著升高；血清CEA、SCCAg的水平亦均显著升高,其中CEA在腺癌患者中明显增高,SCCAg在鳞癌患者中明显增高.血浆uPA、uPAR、PA I-1水平与TNM分期相关,与病理类型及分化程度无关；而血清CEA、SCCAg的水平与病理类型、分化程度及TNM分期均相关.血浆uPA、uPAR、PA I-1之间及uPAR与CEA、SCCAg之间均呈直线相关.结论 血浆uPA、uPAR和PA I-1可作为肿瘤标记物用于老年NSCLC的疾病诊断、病情观察及预后判断；血清CEA、SCCAg含量的检测对老年NSCLC的诊断及病理类型有重要临床意义.
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急性机械性肠梗阻的急诊治疗方案选择
目的 探讨自扩张支架(SEMS)对急诊收治的急性机械性肠梗阻患者的治疗价值.方法 回顾性分析89例急性机械性肠梗阻患者,按治疗方法的不同分为SEMS组(44例)和保守治疗组(45例),对两组患者急诊治疗和手术资料(急诊滞留时间、急诊所花费用、一期切除吻合率等)进行比较.结果 SEMS组的肠梗阻相关症状明显好转时间[(46±17)小时]、急诊滞留时间[(81±25)小时]、急诊入院至手术时间[(6±2)天]及急诊花费[(4100±300)元]均小于保守治疗组.SEMS组的一期切除吻合率明显高于保守治疗后手术组,而保护性造口率(30％)及总的术后并发症发生率(18％)则低于保守治疗组.结论 SEMS可有效解除结直肠癌合并的急性肠梗阻,快速缓解患者症状,缩短急诊滞留时间,并使急诊手术转变为更安全的择期手术,从而获得更好的手术结果.SEMS在结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗中具有良好的应用价值.
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瑞格列奈和二甲双胍联合甘精胰岛素治疗血糖控制不佳超重的2型糖尿病疗效观察
目的 瑞格列奈和二甲双胍联合甘精胰岛素治疗对已经使用过降糖药血糖控制不佳且超重的2型糖尿病的疗效性和安全性.方法 选取曾口服降糖药血糖控制不佳、体重逐渐增加的2型糖尿病患者62例分为两组,A组接受瑞格列奈、二甲双胍、甘精胰岛素治疗,B组诺和灵30R联合二甲双胍.停用原口服药,共16周后,观察疗效及安全性.结果 两组患者经过治疗后糖化血红蛋白、体重指数均明显好转,但血糖达标时间、低血糖发生率低、体重指数下降情况A组较B更明显.结论 瑞格列奈和二甲双胍联合甘精胰岛素治疗血糖控制不佳超重的2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白、体重均下降明显,且低血糖发生率低,每日1次注射,依从性好.
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Sagliker综合征病因的初步研究
目的 初步探讨Sagliker综合征的病因,为进一步深入研究找到研究方向.方法 选择Sagliker 综合征患者(SS组)8例,单纯继发性甲状旁腺功能亢进患者(单纯SHPT组)26例,比较两组患者在性别、年龄、发病原因及骨代谢相关血液指标等方面的差异.结果 SS组男/女比例为0.6∶1、平均年龄为44.38岁,单纯SHPT组平均年龄为51.15岁,男/女比例为1∶1；SS组的ALP均值为1184 U/L,iPTH均值为2109pg/ml,单纯SHPT组的ALP浓度为491 U/L,iPTH 2371 pg/ml.结论 性别、年龄等因素可能是Sagliker综合征的危险因素.
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腹腔镜手术治疗贲门失弛缓症46例临床研究
目的 探讨腹腔镜Heller-Dor/Toupet手术治疗贲门失弛缓症的临床价值.方法 对46例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜Heller肌切开加Dor(44例)或Toupet(2例)胃底折叠术,并进行随访.结果 平均手术时间(111.9±32.08)分,术中出血(28.3±32.72) ml.术后随访(62.3±8.5)个月,手术优良率92.3％(36/39),手术后烧心症状发生率5.1％(2/39),术后症状评分食管大宽度、食管下括约肌功能压均较术前有明显下降(P＜0.05).结论 腹腔镜Heller-Dor/Toupet手术治疗贲门失弛缓症安全有效,术后胃食管反流少.
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儿童脑损伤95例临床转归分析
目的 分析非外伤性小儿脑损伤病因及类型,揭示不同脑结构损伤患儿积极干预后的临床发育轨迹.方法 收集头颅MRI提示脑结构损伤患儿95例,按损伤部位进行分类,采用综合干预康复治疗,通过病史收集、影像学、视频脑电图、丹佛发育筛查(DDST)和Gessel智商测定进行随访监测.结果 新生儿期发生的脑损伤81例,占85.3％；其中PVL和枕区脑损伤共54例,占56.3％；持续积极干预智能明显进步者占83.1％ (79/95)；脑白质损伤癫痫发生率为27.8％ (10/36),累及皮层的脑损伤癫痫发生率约66.1％(39/59),除双侧重度脑损伤外,语言发育受损程度多较轻.结论 围产期是小儿脑损伤发生的主要时期.损伤类型以脑室旁白质软化、枕区灰白质损伤常见,有足够健全的脑组织是发挥代偿的基础.小儿脑损伤代偿能力强,持续早期干预能有效降低残障出现,发育轨迹可以逆转.癫痫出现时间常伴随局部皮层功能的启动而发生,控制癫痫发作是进步的前提条件.
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64排CT后处理技术在踝及足部关节损伤中的临床应用价值
目的 探讨64排螺旋CT后处理技术在骨关节创伤中的诊断和临床应用价值.方法 回顾性分析29例踝关节及足部骨折的X线平片、CT二维及三维重建图像患者的完整影像学资料,观察三者显示骨折情况.结果 多平面重建(MPR)图像清晰地显示骨折的部位、细微结构、关节间隙碎骨片情况；容积再现(VR)可直观地显示骨折线的走行,但对关节腔内游离骨片显示困难.结论 64排螺旋CT二维、三维重建技术能精确显示骨关节骨折细节情况,具有较高的临床应用价值.
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颈部术后乳糜漏的预防及处理
目的 探讨颈部术后乳糜漏的预防措施及处理方法.方法 回顾性分析36例颈部术后乳糜漏患者的临床资料.先采用非手术处理,如持续负压引流、限制饮食、局部加压、静脉营养支持等,对于经上述方法处理无效者,行手术探查.结果 乳糜漏的发生率为4.5％,左侧发生率明显高于右侧,颈淋巴结清扫的发生率明显高于肿物切除.88.9％ (32/36)发生于术后前3天.32例经非手术治疗治愈,4例经手术治愈.结论 熟悉颈部淋巴管的解剖和仔细操作是减少乳糜漏发生的关键,持续有效的负压引流及低脂饮食是处理乳糜漏的主要方法.少数患者需手术探查处理.
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胸壁结核术后复发的手术治疗及预防
目的 探讨复发性胸壁结核的外科治疗及预防措施.方法 对外科手术治疗的27例复发性胸壁结核进行回顾性分析.结果 27例均一次性手术治愈,术后切口感染2例,其中1例发生在术前合并窦道者,经短期换药治愈；1例合并糖尿病患者,术后2个月后痊愈,无复发患者.结论 规则的抗结核治疗、充分的术前准备、彻底清除病灶、消灭残腔、加压包扎是避免或减少术后复发的重要措施.
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人表皮生长因子受体-2与拓扑异构酶Ⅱ在结直肠癌中的表达及意义
目的 探讨人表皮生长因子受体-2( HER-2)及拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)在结直肠癌中的表达及相互关系,并探讨其意义.方法 选取经手术切除的60例结直肠癌标本中切取的癌组织和距癌灶10～15cm的其癌旁正常肠组织,进行病理切片.免疫组化法检测60例结直肠癌及其癌旁正常组织HER-2和 TOPOⅡ的表达水平,结合临床病理因素,运用SPSS16.0统计软件包进行统计分析.结果 HER-2在结直肠癌及癌旁正常组织阳性表达率分别为46.67％和10.00％,差异有显著性,HER-2在结直肠癌表达水平与分化程度、淋巴结累及情况、病理分期有关；TOPOⅡ在结直肠癌与癌旁正常组织表达率分别为55.00％和11.67％,差异有显著性,结合临床病理因素,TOPOⅡ表达水平仅与淋巴结有无转移、病理分期存在相关性；TOPOⅡ与HER-2蛋白表达水平在结直肠癌中存在正相关.结论 HER-2与TOPOⅡ两者在结直肠癌正相关表达,表明两者在结直肠癌的发生、侵袭和转移起着协同作用.
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母乳性黄疸128例临床分析
目的 探讨母乳性黄疸(BMJ)的临床特点及预后.方法 对2007年1月至2010年12月收治的128例BMJ患儿的临床资料进行回顾性分析,并随访至1岁.结果 128例BMJ患儿中,轻度黄疸36例,中度黄疸82例,重度黄疸10例.暂停母乳喂养3天后胆红素水平下降50％以上.随访至1岁患儿生长发育正常,无1例听力异常.结论 BMJ是新生儿高胆红素血症的重要原因之一,预后良好.
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肝细胞癌切除术后大量腹水对预后的影响及其高风险因素研究
目的 探讨肝细胞癌(HCC)切除术后出现大量腹水(LNPoA)的高风险因素及其对预后的影响.方法 回顾性研究本院肝胆外科1995年1月至2009年12月实施根治性肝切除HCC 622例.Kaplan-Meier乘积极限法绘制生存曲线和计算生存率,log-rank检验比较生存时间差异.Logistic单因素和多因素回归分析LNPoA与22个常见临床因素的相互关系.结果 本组病例LNPoA发生率为8.5％ (53/622).非LNPoA组1年、3年、5年存活率分别为80.7％、61.3％和49.3％,LNPoA组1年、3年、5年存活率分别为70.3％、38.0％和25.8％,两组生存率差异有显著性(P＜0.01).Logistic多因素回归分析发现:门静脉高压(RR:2.788；95％ CI:1.538-5.052;P=0.001)、HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)阳性(RR:1.860；95％CI:1.039～3.366；P=0.037)、围术期输血(RR:2.362;95％ CI:1.196 ～4.663;P=0.013)是HCC肝切除术后大量腹水形成的独立风险因素.结论 HCC肝切除术后出现大量腹水的患者预后不良.门静脉高压、乙肝病毒脱氧核糖核酸复制、围手术期输血是HCC肝切除术后大量腹水产生的高风险因素.
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80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路移植术危险因素分析
目的 对比研究80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的潜在危险因素、术后主要并发症及死亡率.方法 回顾性分析2002年1月1日至2012年1月31日本院心脏外科行CABG的超过80岁高龄患者资料41例(A组)；SinoSCORE评分大于6分的65～79岁老年患者资料57例(B组).对两组潜在危险因素及术后主要并发症进行对比研究.结果 A组男32例,女9例,手术时平均年龄(82.12±1.08)岁；B组男38例,女19例,手术时平均年龄(73.43±2.58)岁.统计分析结果显示,A组较B组二尖瓣反流例数、EF值、术前后1次肌酐值、术前后1次血糖值、术前使用正性肌力药物病例数差异有显著.术后呼吸机使用时间,重症监护时间,二次开胸止血例数三项指标在两组间差异有显著.但在急性心肌梗死病例数上A组却明显少于B组(P＜0.01).结论 与一般老年患者相比,在SinoSCORE模型评分无差异的情况下,80岁以上CABG患者可能存在更多的危险因素,且术后主要并发症的发生率及死亡率均显著增高.
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肌电图检查在腕管综合征与神经根型颈椎病诊断中的应用
目的 探讨肌电图检查在腕管综合征与神经根型颈椎病诊断中的应用.方法 选择199例以上肢感觉异常为主要症状的腕管综合征及颈椎病患者,进行肌电图检查,利用肌电图检查结果分析腕管综合征以及颈椎病的诊断.结果 经过肌电图检查,有168例患者出现正中神经远端潜伏期显著延长,提示正中神经卡压.诊断为神经根型颈椎病者31例,诊断为腕管综合征者168例,诊断为腕管综合征合并神经根型颈椎病者13例.仅从临床症状及体格检查诊断腕管综合征误诊率为7.14％ (12/168),诊断神经根型颈椎病误诊率为38.71％ (12/31)；腕管综合征患者正中神经远端潜伏期为(8.29±3.52) ms,显著长于神经根型颈椎病的(2.14±0.73)ms.结论 肌电图可通过判断正中神经的卡压情况对腕管综合征进行诊断,同时可为腕管综合征与神经根型颈椎病的鉴别诊断提供客观依据.
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感染与心力衰竭
临床上发生急性心功能不全大多数患者有诱因可查,主要是由于心脏具有强大的代偿能力,可使原有器质性心脏病长期处于心功能代偿状态;即使代偿能力有所下降,若无特殊因素影响一般也不易发生急性心功能不全.
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儿童过敏性紫癜的治疗
过敏性紫癜是儿童的一种常见毛细血管变态反应性疾病,多由细菌、病毒、寄生虫感染或食物、药物过敏引发的广泛性小血管炎,多累及皮肤和黏膜,亦可累及关节、胃肠道、肾脏及神经系统.目前尚未统一的特异性治疗方案,西医的治疗主要以肾上腺皮质激素、抗组胺类药物、免疫抑制剂等,但复发率较高,且不良反应不容忽视.
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恶性肿瘤相关性抑郁发病机制的临床研究进展
恶性肿瘤不仅是严重威胁人类生命的疾病,也是一种复杂的身心疾病.近年来有关癌症患者情绪障碍的研究受到了极大的关注.抑郁则是众多情绪障碍中急需关注的一种.在一些癌症发病率的研究中发现癌症与抑郁正相关[1].国外报道癌症患者发生抑郁的比例为18％～50.0％.
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妊娠合并妇科肿瘤的处理
在产科,孕期行B超检查在评估胎儿是否存活、生长情况和是否存在畸形等方面占有重要作用.同时由于B超的普遍发展,孕期常规行B超检查,使得以前因为没有明显症状而未被临床诊断的妇科肿瘤的发现率明显增加.妊娠合并妇科肿瘤,该怎样处理令很多临床医师进退维谷,很难做出临床决定.
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急性胆囊炎的用药分析和药学监护
1 病例简介患者男,进食烤肉时突然出现右上腹疼痛,当时可耐受,但随后加重,右上腹呈剧烈绞痛,不能入睡,并向右肩部放射,坐位及平卧位时稍减轻.无发热,无恶心、呕吐;无腹胀、腹泻;无畏寒、寒战.后来本院急诊就诊,急查血常规示:白细胞( WBC) 10.93×109/L,中性粒细胞0.797.尿常规示:尿蛋白(+-),尿酮体(+++).
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妊娠合并多发性大动脉炎足月分娩的临床分析
特发性大动脉炎是一种主要累及弹性动脉,如主动脉及其主要分支、肺动脉、冠状动脉等的慢性、进行性且常为闭塞性炎症,又称为大动脉炎Takaya su病、无脉症及闭塞性炎症,病因不十分清楚,女性多发,平均年龄22岁.
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合理选择创伤患者影像检查方法,避免漏诊和误诊
国家各项事业的高速发展,使随之而来的工业意外事故、交通事故、厂矿安全生产、自然灾害的发生也随之增加,创伤患者也大量增多,尤以重症患者增长率为高[1].创伤后遗伤残的增加,加重了家庭和社会负担.创伤死亡率和致残率的降低无疑靠临床提高医疗创伤的诊治水平.
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2011版稳定期慢性阻塞性肺疾病诊治指南更新解读
2011年发表的《稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床诊断和治疗指南更新》(以下简称"指南"),是由美国医师学会(ACP)、美国胸科医师学会(ACCP)、美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)共同对该指南2007年版进行的更新.指南以循证医学证据为基础,证据来自2007年3月至2009年12月发表的有关文献.
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腹部空腔脏器损伤的CT诊断
外伤性腹部空腔脏器破裂临床上均有明确外伤史,常见挤压伤、坠落伤及刀刺伤等.临床上典型的症状表现为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀,伴腹部压痛、反跳痛、肌紧张.晚时出现感染性休克.腹部外伤常合并其他脏器损伤而掩盖症状.脑、脊髓损伤病人询问病史不详细,腹膜后或间位空腔脏器破裂时腹膜炎症状体征不明显,致临床诊断腹部空腔脏器破裂困难.
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多排螺旋CT三维重建技术在外伤骨折中的应用
多排螺旋CT三维重建技术是在工作站上应用计算机软件对多排螺旋CT扫描所获得的容积数据进行后处理,重建出两维或直观三维立体图像,是利用二维投影恢复生物组织结构三维信息(形状等)的数字过程和技术[1].
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肋骨骨折的漏、误诊原因分析
肋骨骨折在生活中非常常见,由于各种主客观、内外在因素的影响,有时不明显或特殊的骨折不易被发现,容易造成漏诊、误诊,引起了许多不必要的医疗纠纷.如何尽早做出正确的诊断,本人结合自己在实际工作中的经验,归纳并分析了肋骨骨折的漏、误诊原因,介绍如下,以大限度地减少今后的漏、误诊率.
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急性胸主动脉创伤机制及影像学评价
急性胸主动脉损伤( ATAI)是胸部钝性伤的主要外伤性并发症,主要包括主动脉断裂或破裂、假性动脉瘤、主动脉夹层和主动脉壁内血肿,其中常见的是假性动脉瘤.ATAI死亡率相当高,80％～90％的患者损伤后当即死亡,其余10 ～ 20％的病人因ATAI未被检测到或未经治疗而死亡率很高[1].
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第22讲 反复发热1年病例临床解析
1 病例简介患者女性,46岁,主因"反复发热1年"于2011年12月16日入院.现病史:患者于1年前无明显诱因出现发热,伴畏寒,体温高达42℃,持续3～4小时,予输液治疗体温可降至正常,亦可自行下降至正常,发热时间不规律,可每天发热或间隔5～6天发热1次,多次于社区诊所输液治疗可好转,但反复发作,无口干、眼干、腮腺肿大,无咳嗽、咳痰,无关节痛、光过敏、口腔溃疡、面部红斑,无肌痛、肌无力,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无头痛,5个月前于当地医院住院抗炎、对症治疗无明显好转(具体药物不详),并出现全身大小不等红色斑丘疹,部分融合成片,压之不褪色,伴瘙痒,无疼痛,转来本院住院治疗,查胸腹部增强CT示全身淋巴结肿大,淋巴结穿刺增生性改变,ANA1∶320核仁斑点型,SSA阳性,诊断"风湿免疫病?
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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