中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
宫颈意义不明确的非典型鳞状上皮病变的组织病理学诊断结果分析及探讨
目的 分析薄层液基细胞学检测(TCT)诊断为意义不明确的非典型鳞状上皮(ASC-US)病变的组织病理学诊断结果及其影响因素.方法 对408例TCT诊断为ASC-US病变的患者,行阴道镜下活检组织病理学诊断对照.结果 408例ASC-US的组织病理诊断结果为:宫颈炎症为188例,占总病变的46.08%;宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ201例,占总病变的49.26 %;CINⅡ15例,占总病变的3.68 %;CINⅢ3例,占总病变的0.74%;鳞状上皮细胞癌(SCC)1例,占总病变的0.25%.结论 ASC-US的组织病理学诊断结果,包括从炎症到SCC的各级病变,故TCT诊断为ASC-US的患者需根据具体情况行阴道镜检查或阴道镜下活检组织病理学检查,以进一步明确诊断.对于确诊为CIN的患者要积极治疗以防宫颈癌的发生.
-
高干药房2009～2011年降压药物应用分析
目的 了解本院高干药房2009～2011年降压药的使用情况,分析用药趋势.方法 对高干药房2009～2011年高血压用药的销售金额、用药频度(DDDS)、日用药金额等进行统计、分析.结果 缬沙坦分散片和比索洛尔的销售逐年上升,厄贝沙坦的销售逐年降低;3年间苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦分散片的销售金额和DDDS始终排在前3位.结论 钙离子拮抗剂类降压药在临床使用中占绝对优势,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类增长明显.
-
健康教育对脑卒中后单侧空间忽略的影响
目的 观察健康教育对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略(USN)的影响.方法 将62例脑卒中USN患者随机分为对照组31例和教育组31例,两组均行常规药物、康复治疗和康复护理,教育组在此基础上增加全面系统的健康教育,强化忽略侧注意和训练.分别在发病初和住院4周后对两组患者进行评定.结果 4周后,教育组忽略程度及日常生活活动能力较对照组改善明显.结论 健康教育可提高脑卒中USN患者的日常生活活动能力,改善忽略程度.
-
银杏达莫注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变
目的 观察银杏达莫注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效.方法 糖尿病性周围神经病变患者120例,根据随机数字表法分为两组各60例.两组患者均严格控制饮食,同时应用胰岛素控制血糖,使空腹血糖＜7.6mmol/L,餐后2小时血糖＜11.0mmol/L,对照组给予甲钴胺注射液1000μg加生理盐水250ml静脉滴注,每日1次.治疗组在对照组基础上加用银杏达莫注射液20ml加生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,治疗3周.治疗前后均记录临床症状,测定治疗前后正中神经及腓神经感觉神经传导速度.治疗过程中观察、记录两组患者出现的不良反应.结果 治疗组除麻木症状外,其余症状改善明显优于对照组.感觉神经传导速度改善组内相比治疗后较治疗前差异有显著性,组间相比治疗组均较对照组有明显改善.结论 糖尿病性周围神经病变患者应用银杏达莫注射液能明显改善临床症状,并且能明显改善患者正中神经和腓总神经传导速度,同时与营养神经的药物合用能明显提高疗效,对糖尿病性周围神经病变有防治作用.
-
抑郁焦虑心理因素与慢性牙周炎患者龈沟液IL-6表达的相关分析
目的 探讨抑郁焦虑心理因素与慢性牙周炎患者龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)的相关性.方法 选择40例慢性牙周炎患者为实验组,40例牙周健康者为对照组.采用放射免疫法检测龈沟液中IL-6含量,并使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)调查两组抑郁焦虑情况.结果 对照组的IL-6为(0.15±0.03)ng,实验组为(0.27±0.04)ng,两组比较差异有显著性.在IL-6与抑郁心理指数的线性回归分析中F=7.440,P=0.008;在IL-6与焦虑心理指数的线性回归分析中F=7.160,P=0.009.结论 慢性牙周炎患者龈沟液中IL-6总量升高,其与抑郁心理因素的相关性更显著.
-
中西药联合治疗期前收缩42例临床观察
目的 观察复律通脉方联合酒石酸美托洛尔治疗期前收缩临床疗效及安全性.方法 将86例符合纳入标准的患者随机分为两组,治疗组42例给予复律通脉方联合酒石酸美托洛尔口服;对照组44例给予酒石酸美托洛尔口服,共治疗30天,观察治疗前后临床症状、早搏次数并记录不良反应.采用SPSS17.0进行统计学处理.结果 治疗组完成42例,总有效率85.7%;对照组完成41例,总有效率65.8%,差异有显著性(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为4.7%,对照组为18.1%,差异有显著性(P＜0.01).结论 复律通脉方联合酒石酸美托洛尔治疗期前收缩有较好的临床疗效,在减少早搏次数,尤其是在改善患者临床症状方面优于单纯应用酒石酸美托洛尔,而且不良反应少.
-
硬膜外吗啡复合静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床观察
目的 探讨硬膜外小剂量吗啡复合静脉镇痛在剖宫产术后镇痛的优缺点.方法 将180 例剖宫产产妇根据术后镇痛方式随机分为:A(硬膜外)、B(静脉)和C(硬膜外吗啡+静脉)组.观察术后镇痛VAS评分和并发症,并进行产妇满意度调查.结果 C组VAS评分与A组无显著性差异;三组都没有呼吸抑制发生;C组产妇满意度(53例)明显高于A组(41例)和B组(44例).结论 硬膜外吗啡复合静脉镇痛是一种简单有效安全的剖宫产术后镇痛方式.
-
缺氧缺血性脑损伤患儿血清NSE和CK-BB的意义
目的 探讨新生儿窒息后脑损伤患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)的动态变化及意义.方法 选择有窒息史并经头颅彩超检查明确有缺氧缺血性脑损伤的37例新生儿病例,生后24小时、72小时、7天采静脉血检测NSE、CK-BB,将同期出生的17例无窒息史正常新生儿为对照组.结果 NSE、CK-BB含量均随时间变化逐渐降低.观察组生后24小时、72小时NSE水平均高于对照组,差异有显著性,7天NSE水平差异无显著性;观察组生后24小时、72小时、7天CK-BB水平均高于对照组,差异有显著性.结论 NSE和CK-BB均可作为评估缺氧缺血性脑损伤的早期生物学指标,但NSE持续时间较CK-BB短.
-
人工流产与再次妊娠时孕期并发症发生率的相关性研究
目的 探讨人工流产与再次妊娠时孕期并发症的关系.方法 将单胎初产妇2268例依据病历资料分为无人工流产组和人工流产组.对于人工流产组,再依据人工流产频次分为低频次与高频次人工流产组,根据当前妊娠距前次人流的时间分为近期与远期人工流产组.比较各组孕期并发症发生率的差异.结果 各组间妊高征、过期妊娠方面差异无显著性( P＞0.05).人工流产组前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、产前出血等的发生率均高于无人工流产组,且流产频次越高、流产距离本次妊娠时间越短,并发症的发生率越高,差异均具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 应加强女性生殖健康教育,增强避孕意识,尽量降低人工流产后再妊娠孕期并发症的发生率.
-
硬纤维瘤术后放疗的近期疗效分析
目的 分析硬纤维瘤术后复发的危险因素,探讨术后放疗的必要性.方法 对13例硬纤维瘤术后及术后复发患者分别做术后放疗和术后复发根治性放疗.结果 13例放疗患者除1例失访外,其余患者复查无复发、进展.结论 硬纤维瘤术后放疗可有效提高术后局部控制率,术后复发者做根治性放疗是可行的,无严重不良反应,近期疗效显著.
-
拉西地平联合普伐他汀对高血压伴血脂紊乱老年患者动脉钙化的影响
目的 研究探讨拉西地平联合普伐他汀对老年高血压伴血脂紊乱症患者动脉钙化积分的影响和机制.方法 选取确诊为高血压伴血脂紊乱的老年患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,两组均进行常规控制血压,用药如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等,治疗组在此基础上加用拉西地平和普伐他汀,3个月为1个疗程,2个疗程后观察两组的血脂和动脉钙化变化.结果 治疗组治疗后血脂水平较对照组显著改善,差异有显著性.治疗组检测所得冠脉钙化积分为(1.65±0.75)分,颈动脉中层厚度为(0.75±0.21)分,对照组冠脉钙化积分为(2.26±0.87)分,颈动脉中层厚度为(0.97±0.25)分,差异有显著性.结论 拉西地平联合普伐他汀对老年高血压伴血脂紊乱患者疗效显著,可以有效改善血管硬化,保护心脑血管.
-
窄谱中波紫外线联合驱虫斑鸠菊注射液及转移因子胶囊治疗白癜风
目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合驱虫斑鸠菊注射液及转移因子胶囊治疗白癜风的疗效.方法 将105例患者随机分为三组,A组予驱虫斑鸠菊注射液4ml,肌肉注射,每日1次.B组采取NB-UVB,初始剂量为0.5J/cm2,以后每次增加0.1J/cm2,至出现红斑剂量时维持治疗;每周治疗3次.C组予驱虫斑鸠菊注射液4ml,肌肉注射,每日1次;注射后1小时进行NB-UVB照射,照射方法同B组;同时转移因子胶囊口服6mg,每日3次.治疗3个月,1个月为1个疗程.结果 治疗1个疗程后NB-UVB联合驱虫斑鸠菊注射液及转移因子胶囊治疗组有效率为62.3%,而驱虫斑鸠菊注射液治疗组与NB-UVB治疗组分别为36.4%、28.3%;治疗3个疗程后有效率分别为75.6%、51.5%、31.4%.结论 NB-UVB联合驱虫斑鸠菊注射液及转移因子胶囊治疗白癜风能够明显提高疗效,缩短患者治疗NB-UVB时间.NB-UVB联合驱虫斑鸠菊注射液及转移因子胶囊治疗白癜风能有效降低患者的放射剂量,减轻放射对患者的伤害,缩短治疗周期和紫外线照射次数.
-
闭合性腹部急性损伤早期诊断与治疗
目的 探讨腹腔镜探查术在闭合性腹部外伤诊治中的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年9月至2012年9月本院收治48例闭合性腹部急性损伤患者的临床资料.结果 患者分别采用腹腔镜探查术与剖腹探查术进行诊断与治疗,用腹腔镜探查术组的平均手术时间、术后下床时间及平均住院时间均较剖腹探查术组明显缩短,术后疼痛VAS评分也明显下降.同时术后腹腔镜探查术组患者的T淋巴细胞(CD3)和C-反应蛋白(CRP)表达水平与剖腹探查术后比较均明显下降.结论 应用腹腔镜探查及实施手术是一种微创、痛苦小、恢复快、安全有效的诊断和治疗手段.
-
彩色多普勒超声与肿瘤标志物联合评估乳腺癌新辅助化疗疗效的临床研究
目的 探讨彩色多普勒超声与癌胚抗原(CEA)、CA-153联合检测评估乳腺癌新辅助化疗疗效的临床应用价值.方法 选择80例穿刺活检为乳腺癌并接受NCT的患者,肿块共计82处,化疗前及化疗2、4周期后分别行彩色多普勒超声检查及血清CEA、CA-153检测,彩超观察肿瘤大小、形态、回声、血流、阻力指数、搏动指数值变化及周围组织和腋窝淋巴结的改变情况;肿瘤标志物观察血清中CEA、CA-153浓度的改变情况.单相评估与两相联检评估化疗疗效,与病理学评估进行比较,判断联合评估是否一致性更高.结果 依据彩色多普勒超声对化疗疗效评估与病理学评估符合率达81%;依据肿瘤标志物CEA、CA-153对化疗疗效评估与病理学评估符合率达65%;两相联合评估与病理学评估符合率达92%,联合评估与病理学评估具有很好的一致性,优于单相评估.结论 用彩色多普勒超声与肿瘤标志物CEA、CA-153联合检测评估乳腺癌NCT疗效,与病理学评估具有很好的一致性,是可靠和可行的.
-
强脉冲光脱毛165例分析
目的 评价强脉冲光对人体不同部位脱毛的疗效及患者的满意情况.方法 利用强脉冲光脱毛165例,分析不同部位脱毛情况并调查患者满意情况.结果 头面部毛发(发际、女性上唇毳毛与男性胡须),脱毛有效率低(76.8%、82.3%与56.1%),平均治疗次数多(8.9次、8.7次与8.2次),患者满意率低(78.6%、84.4%与85.7%).四肢躯干部位脱毛有效率高(均为100%),平均治疗次数少(3.2～4.2次),患者满意率高低不同(86.4%～100%).结论 强脉冲光脱毛疗效稳定,不良反应发生率低,但不同部位脱毛效果不同,对躯干四肢脱毛效果较好,头面部脱毛效果稍差,患者满意率与脱毛效果并不平行.
-
前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的微创治疗手段.方法 2007年1月至2012年12月收治45例BPH合并膀胱结石患者,采用经尿道前列腺电切术(TURP) 联合小切口膀胱切开取石术21例,经尿道前列腺电切术联合气压弹道超声碎石术24例,比较两组病例术后国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率 (Qmax)、手术时间、手术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间.结果 两组病例术后IPSS均较术前下降,Qmax均较术前提高(P＜0.05).气压弹道超声碎石组同小切口取石组比较,手术时间长、术中出血量少、留置导尿管时间明显缩短、术后住院时间短,膀胱冲洗时间无明显差异.两组均无严重并发症,预后良好,随访无复发.结论 两种微创治疗方法都有很好的临床效果,可根据患者一般情况及结石大小选择适当手术方式.
-
中医结合交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效观察
目的 观察中医结合交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 将本院2010年2月至2013年2月收治的168例胫腓骨骨折患者进行随机分组,每组84例.两组患者均采取交锁髓内钉内固定治疗,其中观察组术后2天根据辨证采取中药治疗,对比观察两组临床疗效.结果 两组临床疗效对比情况,观察组优良率94.05%;对照组优良率75%.两组对比,观察组疗效优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).观察组在治疗过程中出现伤口感染及延迟愈合共2例,不良愈合发生率2.38%;对照组出现伤口感染及延迟愈合共6例,不良愈合率7.14%.结论 采用中医结合交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者,术后恢复快,治愈率高,能够较显著缩短住院时间,可推广应用.
-
曲安奈德球旁注射联合复方血栓通治疗白内障术后黄斑囊样水肿
目的 探讨中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿患者的疗效分析.方法 随机将32例白内障术后黄斑囊样水肿的患者分为对照组和治疗组,每组16例,进行回顾性研究.对照组给予曲安奈德注射液球旁注射,治疗组在对照组的基础上口服复方血栓通胶囊.观察两组患者的疗效.结果 治疗后治疗组患者中的总有效率为87.5%,明显高于对照组的62.50%(P＜0.05);两组患者的视力、眼压、黄斑区视网膜厚度均比治疗前明显改善(P＜0.05),治疗组患者的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿的疗效确切,值得在临床中应用.
-
经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石104例
目的 探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 2000年3月至2013年2月对104例输尿管结石患者采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗,单侧输尿管结石90例,双侧输尿管结石14例.输尿管上段结石21例,中段结石31例,下段结石52例.结果 104例输尿管结石手术成功率达99.04%(103/104),1例输尿管结石因结石漂移至肾盂而未完成手术;3个月结石排净率达96.15%(100/104).无输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症.结论 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效,可推广应用.
-
三种树脂水门汀粘接强度的对比测定
目的 对比测定三种临床常用的树脂水门汀对牙釉质、牙本质、氧化锆陶瓷、铸造玻璃陶瓷、钴铬合金的粘接性能.方法 制作5组直径16 mm,厚4 mm 的标准试件,每组60个,依次用200#、400#、600#水砂纸单面打磨试件,形成标准粘接面,每20试件一组,分别用SmartCem2,Unicem和MaxcemElite进行粘接,测定粘接剪切强度,SPSS软件进行统计分析.结果 牙本质:MaxcemElite的剪切强度低于SmartCem2和Unicem;牙釉质:SmartCem2高于Unicem和MaxcemElite;氧化锆:三组均数差异无显著性;铸造玻璃陶瓷:排序为MaxcemElite＞SmartCem2＞Unicem;钴铬烤瓷合金:SmartCem2＞MaxcemElite＞Unicem.结论 SmartCem2具有较好的剪切粘接强度,适用于临床修复体的粘接.
-
头孢曲松钠治疗血清复发梅毒疗效评价
目的 观察头孢曲松钠治疗血清复发梅毒的临床疗效和安全性.方法 选择血清复发梅毒患者28例,使用头孢曲松钠2g静滴,每天1次,共14天.治疗结束后3、6、9、12个月检测血清RPR定性和定量试验.结果 治疗后12个月时血清RPR试验下降2个以上滴度的有24例,RPR试验转阴的22例.临床治疗总有效率85.71%,痊愈率78.57%.所有病例未出现RPR试验上升2个以上滴度,也无临床复发.治疗过程中未出现不良反应.结论 头孢曲松钠是治疗血清复发梅毒安全有效的方法,值得临床推广.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血淋巴细胞中microRNA-34a的表达
目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)52例患者外周血淋巴细胞的microRNA-34a(miR-34a)水平,探讨影响miR-34a表达的相关因素.方法 检测患病组患者miR-34a的表达水平,与对照组比较,对miR-34a表达水平、睡眠呼吸监测结果及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测试结果进行相关分析.结果 患病组及对照组血液miR-34a表达随年龄增长而增加,在≥50岁患病组、重度患病组及伴有高血压的患病组中,血液miR-34a水平较对照组明显升高,与年龄及呼吸暂停长持续时间正相关,与低血氧饱和度和MoCA问卷中的记忆得分负相关.结论 OSAHS患者较对照组miR-34a表达上调,年龄、睡眠呼吸暂停病情及高血压是miR-34a表达上调的重要影响因素.
-
术中电子线放疗在早期乳腺癌保乳手术瘤床加量放疗中的应用分析
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术后采用术中瘤床放疗替代术后瘤床加量外照射的安全性和可行性.方法 14例早期乳腺癌患者保乳手术后做术中瘤床区放疗,术后全乳外放疗.观察近期疗效、切口愈合情况、美容效果及不良反应.结果 中位随访时间46.4个月,无局部复发、远处转移及死亡病例.切口感染1例,切口延迟拆线3例,中位愈合时间14天,无切口脂肪液化、水肿或血肿.美容效果优秀或良好12例.轻度皮肤色素沉着1例.无放疗相关急性血液学毒性.结论 早期乳腺癌保乳术后,术中瘤床区补量放疗替代术后瘤床加量近期疗效稳定,美容效果好,不良反应及并发症少见.
-
实时荧光定量PCR检测阴道加德纳菌的方法及其临床应用
目的 建立检测阴道加德纳菌的实时荧光定量PCR方法并用于细菌性阴道病的诊断.方法 按照Amsel诊断标准诊断细菌性阴道病,定性PCR检测患者阴道分泌物中的阴道加德纳菌,实时荧光定量PCR测定患者阴道分泌物中的阴道加德纳菌的DNA含量,用受试者工作曲线(ROC)评价对细菌性阴道病的诊断价值.结果 定性PCR的特异度为64.7%,敏感度为54.9%.实时荧光定量PCR检测阴道加德纳菌含量的线性范围1×105～1×106拷贝数/ml.阴道加德纳菌在细菌性阴道病中的含量为(3.85±1.54)lgCOPY/ml,显著高于健康体检者 (P<0.01).ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC-ROC)为0.761,当阴道加德纳菌的DNA含量截断值为3.60 lgCOPY/ml时,其诊断细菌性阴道病的总体敏感度和特异度分别为73.5%和80.3%.结论 实时荧光定量PCR可以有效地检测阴道加德纳菌基因组DNA提取效率,并且检测阴道加德纳菌的方法敏感度和特异度较高,准确性和重复性良好.对细菌性阴道病的诊断有一定的临床应用价值.
-
64层螺旋CT不同时相重建法对左心室功能测量值的影响
目的 以超声心动图为对照标准,探讨64层螺旋CT采用不同R-R间期间隔重建在评估左心室功能时有无差异.方法 对临床拟诊冠心病的58例患者进行64层螺旋CT扫描,分别以R-R间期的5%与10%为间隔重建图像进行左心室功能分析,并将所得测值与超声心动图结果进行分析.结果 2种方法测得的左心室功能指标相关性r=0.890～0.949,与超声心动图测得的左心室功能指标相关性r=0.906～0.968.2种方法测值相仿,差异无显著性.2种方法测得的左室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)与每搏输出量(SV)较超声心动图大,左室射血分数(EF)较超声心动图小,差异有显著性(P＜0.01).结论 本研究表明运用64层螺旋CT扫描时,以R-R间期的5%与10%为间隔重建图像在分析左心室功能方面具有较好的相关性,并且10%为间隔的重建方法更节约时间.
-
脑钠肽指导下与临床经验治疗心功能不全的疗效比较
目的 观察脑钠肽(BNP)指导下治疗心功能不全与临床经验治疗心功能不全的疗效有何不同.方法 选择320例心功能不全的患者,按入院顺序随机分为对照组和研究组各160例,对照组根据临床经验给予改善心功能治疗,以症状改善作为好转出院的主要依据;研究组隔日监测BNP水平,在BNP指导下给予改善心功能治疗,以BNP水平下降≥30%并持续2次以上为好转出院的依据.两组患者出院后随访1年.比较两组患者出院时6分钟步行试验(6MWT)、左心射血分数、平均住院日及随访1年时左室射血分数、BNP及年人均住院次数有何差异.结果 对照组与研究组出院时左心射血分数、6MWT差异无显著性;两组平均住院日、治疗1年时左室射血分数、BNP及年人均住院次数差异有显著,两组1年内死亡率差异无显著性.结论 BNP水平指导下治疗心功能不全可缩短平均住院时间,改善心功能,减少住院次数,提高生活质量.
-
心肺脑复苏气源的选择
心脏骤停和心肺复苏(CPR)过程中,机体经历严重缺血缺氧、酸中毒、电解质紊乱、缺血再灌注和应激等一系列病理过程,大量神经内分泌因子参与这一过程,使得脑细胞形态、功能发生变化.CPR后心功能衰竭和中枢神经系统损伤往往是影响存活率重要的因素.CPR后自主循环恢复存活的患者依然存在不同程度的神经功能障碍,包括记忆缺失或认知功能障碍,重者出现意识障碍,甚至植物状态.
-
低剂量CT检查在肺癌筛查中的应用
肺癌的致死率很高,这些年来放化疗的进展日新月异,但是对于肺癌来说,依靠放化疗治疗的病例中,5年生存率没有多少提高.肺癌整体的治愈率的提高主要是依靠早期肺癌的手术切除.所以,近年来肺癌的早期诊断成为大家重点关注的焦点.影像学检查是目前为可靠的筛查手段,即使是到了CR、DR时代,由于解剖结构的重叠和骨骼的遮盖,早期肺癌的检出仍然受到很大限制.CT已经成为筛选肺癌的主要影像检查技术.多层螺旋CT(MSCT)的进展,使得我们可以在数秒钟内获得全肺的亚毫米高分辨力图像,为肺癌的筛查打下了坚实的基础.但是,胸部常规X射线摄影的有效剂量仅为0.02～0.2mSv, 常规胸部CT扫描则高达5～7mSv,一次常规CT扫描的辐射剂量大约等于几百张X线胸片.这样一来,低剂量CT肺癌筛查成为影像学界研究的重中之重.
-
早产儿出院前宣教和出院后管理
早产儿是指出生时胎龄＜37周的新生儿,其中出生体重＜1500g者为极低出生体重儿,＜1000g为超低出生体重儿.随着医学的不断进步,医疗水平的提高,早产儿的存活率明显增加,但致残率并未显著降低.由于早产儿身体各器官发育不成熟,免疫功能不完善,对外界适应能力差,潜在疾病较多,短期的住院治疗不能满足早产患儿的需要,需要长期的家庭护理[1].通过对家长进行系统分段式健康教育,使其熟悉早产儿的生理、病理特点,了解早产儿营养需求,合理喂养,可减少宫外发育迟缓的发生,提高对异常情况的识别能力,及时发现异常,及时就诊,改善疾病的预后.
-
针灸疗法在中医儿科临床中的应用
自小儿生理而论,其脏腑娇嫩,经络细微,形体幼小,故应用针刺的年龄,一般从6个月以上开始,以点刺为主,即快针疗法,快针疗法属轻刺激,是补法的一种,幼儿形气未充,故以补法为主,以轻浅为宜.5岁以上儿童可以留针,一般留针10分钟,采用平躺与俯卧针治10分钟.针刺次数依病情而定,治疗7次可休息1天,若点刺,1日内亦可进行2次,因为<黄帝内经·灵枢>有云:"婴儿者,其肉脆血少气弱,刺此者,以毫针,浅刺而疾发针,日再可也."小儿针法不同于成人,医生要用两手指捏针,露出针尖1分,随证取穴,点刺亦有效,可不留针,或三指持针,针宜短,刺入宜浅、宜快.笔者以为:儿童针法要点是:稳、准、轻、浅、快,"稳"即持针要稳,"准"即穴位要准,"轻"即动作要轻,"浅"即刺入穴位要浅,"快"即进针要快,动作一气呵成,很少捻转提插,如此操作,患儿都能欣然接受.
-
早产儿动脉导管未闭的诊断和治疗
动脉导管未闭(PDA)是指降主动脉近端与左肺动脉起始端附近的肺动脉主干存在一交通血管.足月儿动脉导管一般在生后48 小时内发生功能性关闭,数月到1年解剖学上完全关闭.胎龄越小,体重越轻,PDA发生率越高.胎龄小于29周或体重小于1000g的超低出生体重儿PDA的发生率约为70%[1].70%胎龄小于28 周的早产儿需要药物或手术关闭动脉导管[2].及时安全地关闭动脉导管有助于改善早产儿预后、降低死亡率.
-
手卫生与新生儿医院内感染的预防
由于医院感染的预防与控制愈来愈困难,医院感染问题已引起医学界的高度重视.手污染是导致医院感染的主要原因之一,尤其是新生儿病房手卫生质量直接影响新生儿医疗安全.手卫生是预防和控制新生儿医院感染散发和流行暴发的重要因素,保持手卫生成为防止新生儿医院感染基本也是重要的因素,控制新生儿医院感染的简单、有效、方便、经济的方法就是洗手.因此,加强医务人员的手卫生是当前迫切需要重视和解决的问题.提高医护人员洗手效果是控制新生儿医院感染的重要措施.重视手卫生是预防和控制新生儿院内感染的关键.
-
早产儿胃肠道微量喂养
过去20年,早产儿,特别是孕龄23～28周和超低出生体重儿(＜1000g)的死亡率持续降低.这些成就主要得益于一些特殊技术的发展,比如高频通气、持续气道正压通气、孕母产前糖皮质激素治疗和肺泡表面活性剂的应用等.为进一步提高这些高危婴儿的存活率和改善远期的预后,加强营养支持策略显得尤为重要[1].目前对胃肠道喂养,尤其是微量喂养(MEF)方面还有很大的探讨空间,现将早产儿MEF的研究进展综述如下.
-
胰腺癌术后胃瘫的中医治疗
胰腺癌术后胃瘫是指胰腺癌术后胃肠功能紊乱所致的胃排空延迟,胃流出道非机械性梗阻的功能性疾病,是胰腺癌术后常见并发症之一,其发病率为19%～57%,且近年来有上升趋势[1].主要症状为术后胃引流量多,持续时间延长,出现恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、腹部膨隆等[2].胃瘫一旦发生,若不能及时得到解决,可增加术后住院天数,延误下一步治疗,甚至盲目再手术,增加患者痛苦,严重影响患者术后机体功能恢复和生活质量.
-
新生儿导管相关性感染的预防和治疗
随着围生医学的不断发展,越来越多的小胎龄、极低出生体重儿在出生后得以存活.但这些患儿各器官、系统发育未成熟,免疫薄弱、皮肤和胃肠道黏膜屏障薄弱的内因,长期住院、各种侵入性导管置入、抗生素应用、静脉营养等特殊的生命支持手段的外因,导致NICU的医院感染呈上升趋势.
-
人附睾蛋白4在子宫内膜癌诊断中的应用
子宫内膜癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道肿瘤的20%～30%.近年来国内发病率上升,且趋于年轻化,有些地方已跃居妇科生殖道肿瘤首位.子宫内膜癌一直缺乏敏感、特异的肿瘤标记物.CA125是目前子宫内膜癌常用的肿瘤标志物,但仅有11%～33%的子宫内膜癌患者升高,并且在其他妇科良性疾病中也有升高,缺乏很好的可信度.人附睾蛋白4(HE4)是一种新型的肿瘤标记物,在国外已广泛应用于卵巢癌的临床诊断.关于HE4用于子宫内膜癌的早期诊断、病情监测及预后,近来国内外也相继有研究报道.现就HE4结构、组织表达、影响因素及在子宫内膜癌中的应用做一综述.
-
沙丁胺醇在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿期危重症之一,发病率和病死率高,也是导致儿童慢性肺疾病的主要原因.早产儿由于肺表面活性物质(PS)缺乏,肺泡表面张力增加,肺泡趋于萎陷,肺顺应性下降,加之呼吸中枢发育不完善等原因,易发生NRDS.随着呼吸机辅助呼吸和PS应用等新生儿救治技术的不断进步,新生儿特别是早产儿存活率不断提高,但在病程后期常并发不同程度的肺部炎症甚至慢性肺病,严重影响患儿的肺功能和肺发育.目前国际上尚无确定有效的防治方法,但大量临床资料显示其病因与氧化应激性肺损伤密切相关.NRDS与免疫功能及感染的相关性成为近来治疗新的靶点[1].国际上陆续开展了应用β受体激动剂治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究,取得良好效果[2,3],但对NRDS的预防和治疗相关报道较少.笔者将从NRDS的发病机制及沙丁胺醇的作用机制等方面进行分析,为NRDS的治疗寻找新的方向.
-
多媒体教学、基于问题式的学习法在心脏外科进修生带教中的应用与体会
心脏外科因心脏结构精细、功能重要等特点具有很强的专业性,限制了年轻医生的临床实践及动手的机会,而大部分进修医师来自地、市、县级基层医院,进修前心脏外科临床技能及临床经验有限,在有限的进修期限内把他们培养成具备一定专业技术水准的心脏外科医生是我们临床带教中的一个艰巨任务.
-
妇产科教学中将循证医学融入PBL教学中的启发
循证医学(EBM)与PBL教学方法的关键点都是提出问题,通过各种手段解决问题,总结经验,完成问题的理论升华,从这个角度上看,EBM与PBL教学方法是相互穿插,相互融合的.对妇产科教学进行教学改革的同时,有必要引入EBM,为改进疾病的诊断、治疗、预防等提供了科学依据,可以提高临床医生素质,培养有独立临床思维能力和创新能力的医生.
-
新生儿粘质沙雷菌败血症
1 病历简介患儿,男,生后53分钟,因"孕30周早产,吐沫及呻吟样呼吸53分钟"入院.患儿为第3胎第1产,孕30周,因其母"慢性高血压合并子痫前期(重度),糖尿病合并妊娠"行剖宫产产出,羊水、胎盘、脐带未见异常.生后Apgar评分1分钟8分(心率60次/分减1分,皮肤青紫减1分),5、10分钟Apgar评分均为10分.予气管插管内滴入固尔苏240mg,肌注维生素K1 5mg.患儿生后稍有吐沫及呻吟样呼吸,无呼吸暂停,无惊厥.以"早产儿,极低出生体重儿"由产科转入儿科病房进一步诊疗.
-
皮损、肝功能异常1例待查
1 病例摘要患儿,男,3个月1天,主因"发现皮损3个月,肝功能异常半月"入院.患儿于3个月前(生后第2天)发现面部皮损,表现为鼻根部及双眼眶周皮肤红色斑疹,伴有少许鳞屑.2个月前(生后1个月)发现头皮、躯干、四肢及足底皮肤色素沉着,头皮及躯干局部皮肤凹陷,同时发现鼻根部及双眼眶周皮损凹陷明显.不伴发热、光过敏、口腔溃疡及关节红肿.半月前就诊于外院,查抗核抗体(ANA)(-),ds-DNA抗体(-),SS-A(+)SS-B(-),生化示:AST 350～210 IU/L,ALT 310～230 IU/L,电解质、血脂及肾功能基本正常;心电图、超声心动图及腹部B超未见异常,为进一步诊治收入院.发病以来,精神、食欲及睡眠可,大小便正常.第1胎第1产,足月顺产,出生体重3.3kg,身长50cm,现会抬头.母乳喂养.父母体健,其母孕期易脱发,否认妊娠期糖尿病及高血压病史,否认家族类似病史.
-
单硝酸异山梨酯片剂联合注射剂的合理性分析
单硝酸异山梨酯(ISMN)的主要药理作用是松弛血管平滑肌, 临床上广泛用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防、心肌梗死伴有心绞痛症状的后期治疗[1].作为临床药师,在查房中发现,存在ISMN片剂与注射剂合并使用的现象,现就这种用法的合理性进行分析,以确保该药的正确使用.
-
发热、腹股沟疼痛伴凝血功能异常
发热为临床常见症状,分感染性及非感染性.临床欲明确发热原因需关注相关症状,特别是在多种疾病并存的情况下,需综合考虑.
-
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,是鼻窦及鼻腔的慢性炎性疾病.其发病与许多因素有关,病理生理学机制复杂,诊断和治疗对临床医师具有挑战性.为提高慢性鼻-鼻窦炎的诊断准确性和治疗水平,1995年,我国鼻科学者制订了"广州标准"[1].尽管当时对其病因和发病机制的认识远不及今天,但应该说,"广州标准"(1995)以及后来在此基础上制订的"海口标准"(1997)[2],对起步不久的我国鼻内镜外科技术的规范化应用都具有重要的引导意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
