中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT冠脉造影对急性冠脉综合征的诊断价值研究
目的 探讨多层螺旋CT(multi spiral computed tomography,MSCT)冠脉造影对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的诊断价值.方法 选择2016年6月至2018年6月青岛市胶州中心医院收治的ACS患者400例,均采用Ingenuity CT型64排128层螺旋CT(PHILIPS公司)行MSCT冠脉造影检查,并以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果作为ACS诊断的金标准,分析MSCT冠脉造影对ACS的诊断价值.结果 在400例患者中,395例出现不同程度的冠脉狭窄,385例MSCT冠脉造影诊断ACS阳性.MSCT冠脉造影诊断ACS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为98.97％(384/388)、91.67％(11/12)、99.74％(384/385)、73.33％(11/15)、98.75％(395/400),漏诊率为1.03％(4/388),误诊率为8.33％(1/12).随着ACS危险因素的增多,MSCT冠脉造影诊断ACS的阳性率逐渐增高(P<0.05).MSCT冠脉造影检出ACS合并轻中度冠脉狭窄或伴2～3个危险因素为主(P<0.05).结论 MSCT冠脉造影可准确评定冠脉狭窄程度,对ACS具有明显的诊断价值,值得临床应用.
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危重症患者继发性胰腺损伤相关危险因素及预后评价的回顾性分析
目的 回顾性分析危重症患者继发胰腺损伤的相关危险因素及预后评价.方法 选取2014年12月至2017年6月赤峰市医院ICU收治的危重症患者415例进行回顾性研究,其中继发性胰腺损伤患者160例作为观察组,非继发性胰腺损伤患者经倾向得分匹配法(PSM)筛选出160例作为匹配组.记录分析患者入院时的人口基线资料、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血清淀粉酶(amylase,AMS)、白细胞(white blood cell,WBC)计数、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及动脉血乳酸(polylactic acid,Lac)和氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)等指标,记录28d相关不良事件和28d死亡率.经logistic回归分析相关危险性因素及预后评价.结果 与匹配组比较,观察组Hb、PO2和MAP水平明显降低(P<0.05),外伤史和输血率明显增高(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,输血、手术及外伤增加,感染指标水平增高,缺氧及组织灌注不足均是继发性胰腺损伤的相关危险因素.观察组心肌损伤、心力衰竭、败血症和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)均明显高于匹配组(P<0.05);按28d死亡率行多因素logistic回归分析,结果显示心肌损伤、败血症、心力衰竭、MODS、AMS水平和APACHEⅡ评分是继发性胰腺损伤预后的影响因素.结论感染、缺血再灌注损伤、缺氧、应激等因素是危重症患者继发性胰腺损伤的危险因素;继发性胰腺损伤可增加心肌损伤、败血症、心力衰竭和MODS的发生率,影响患者的预后.
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应用蛋白质谱建立肺隐球菌病的血清诊断模型
目的 应用蛋白质谱技术分析肺隐球菌病患者的血清诊断标志物,建立肺隐球菌病的早期诊断模型.方法 应用表面增强激光解析/电离飞行时间质谱技术和蛋白芯片技术检测30例肺隐球菌病患者、30例社区获得性肺炎患者和31例正常健康人的血清;用Proteinchip Sohware 3.2.1软件采集血清蛋白质表达谱并进行标准化处理,用Biomarker Wizard软件提取信噪比大于5的蛋白峰进行后续统计分析,用SPSS 21.0软件对各组蛋白表达谱进行单因素方差分析,对存在差异表达的蛋白峰采用BPS5.0软件建立诊断决策模型并进行验证.结果 对91份血清样本的血清蛋白飞行质谱数据进行两两比较得到差异表达的蛋白峰有87个,筛选出可用于建立模型的4个蛋白峰(M2709_31、M5332_43、M7564_22、M11669_2),所建模型诊断肺隐球菌病的灵敏度为93.33％.结论 应用蛋白质谱技术分析肺隐球菌病患者的血清蛋白质表达谱可建立一种新的肺隐球菌病早期诊断方法.
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上尿路结石并发膀胱肿瘤5例报告并文献复习
目的 探讨上尿路结石并发膀胱肿瘤的临床特点及疗效.方法 回顾性分析北京市垂杨柳医院2010年10月至2016年10月在上尿路结石术中发现膀胱肿瘤的5例患者的临床资料.其中男4例,女1例,年龄50～67岁,平均56.8岁;肾结石1例,输尿管结石1例,肾结石合并输尿管结石3例;左侧2例,右侧1例,双侧2例.所有患者均行泌尿系彩超、泌尿系平片、静脉尿路造影和(或)泌尿系CT检查,术前均未能诊断合并膀胱肿瘤.结果 5例患者肿瘤均为单发,位于膀胱颈1例,膀胱三角区3例,膀胱左侧壁1例,均给予经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗,术后病理提示腺性膀胱炎1例,尿路上皮乳头状瘤2例,低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤2例.5例患者均获随访,随访时间31～71个月,平均50.4个月,未见肿瘤复发.结论 上尿路结石术中应充分注意活组织病理检查的重要性,尤其是膀胱镜检查的重要性.
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低磷骨软化症的3例报告并文献复习
目的 分析3例低磷骨软化症患者的临床资料特点并进行文献复习,以提高临床医师对该类罕见疾病的诊疗水平.方法 总结本院2017年3月至2017年8月收治的3例低磷骨软化症患者的住院病史、生化检验、影像学资料以及随访转归结果,查阅2005-2018年万方数据库、CNKI数据库及PubMed数据库的相关病例报道并进行文献复习,分析此3例患者低磷血症的病因并进行讨论.结果 3例低磷骨软化症患者均有长病程的肌肉骨骼疼痛,但早期就诊时曾误诊为其他疾病.化验均提示重度低磷血症、尿磷增多,骨源性碱性磷酸酶明显升高,其中1例患者骨密度正常,另2例患者均有重度骨质疏松.1例患者通过影像学检查明确了病因为肿瘤,切除病灶后好转;1例患者经过长期随访,考虑由抗乙肝病毒药物恩替卡韦导致,停药后恢复;另1名患者病因不明确,以对症治疗为主,仍在随访中.共检索到低磷骨软化症病例报道的中文及英文文献192篇,其中药物引起的低磷骨软化症117例,肿瘤源性低磷骨软化63例.结论 低磷骨软化症属于临床中少见的代谢性骨病,临床表现无特异性,病因隐匿,容易误诊及漏诊.需仔细查找引起低磷血症的病因,常见病因有遗传、药物、肿瘤以及范可尼综合征等,病因不明确时,需长期对症支持治疗并坚持随访监测.
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低剂量N-乙酰半胱氨酸治疗支气管扩张症的效果分析
目的 探讨低剂量N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)治疗支气管扩张症的临床效果.方法 选取2017年3月至2018年3月本院收治的39例支气管扩张症患者,按照数字表法随机分为实验组(20例)和对照组(19例),实验组删除因药物不良反应中断治疗者1例后实际纳入研究者为19例.对照组给予抗感染、平喘、吸氧、雾化等基础治疗,实验组在对照组基础上加用低剂量NAC治疗.比较两组抗菌药物使用天数、急性加重次数、呼吸困难评分、生活质量评分等情况.结果 实验组的抗菌药物使用天数、急性加重次数、呼吸困难评分、咳痰量、咳嗽程度低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 支气管扩张患者使用低剂量NAC,可缩短抗菌药物使用天数,减少急性加重次数、咳痰量,改善咳嗽程度,临床效果良好.
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多学科团队综合诊治模式下肾部分切除术治疗高龄T1期肾癌的安全性与疗效
目的 探讨在多学科团队综合诊治模式下,采用肾部分切除术治疗75岁以上T1期肾癌患者的安全性与疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2017年8月在本院经多学科(泌尿外科、麻醉科、影像诊断科、肿瘤内科、放疗科、病理科、介入治疗科、重症医学科等)团队会诊后,采取保留肾单位手术治疗的16例75岁以上高龄肾癌患者的病例资料.其中行开放肾部分切除术2例,后腹腔镜肾部分切除术14例,均采用加速康复外科理念行术中、术后管理.结果 16例患者手术均顺利完成,术中肾脏热缺血时间15～29min,平均20.6min.术中出血量10～100ml,平均37.5ml.术后病理结果:透明细胞癌12例,嫌色细胞癌2例,乳头状肾细胞癌2例.病理分期T1a期14例,T1b期2例.肿瘤切缘均为阴性.按照Clavien-Dindo系统评分,2例出现Ⅰ级术后并发症,均为发热,经对症治疗后好转,其余14例均无并发症.患者术后5～7d(平均6.4d)出院,无术后30d内再次入院.术后3个月复查同位素肾动态显像,结果显示患肾肾小球滤过率与术前比较差异无显著性.术后随访10～48个月,中位随访时间35个月,所有患者均无瘤存活.结论 多学科团队综合诊治模式下行肾部分切除术治疗高龄T1期肾癌患者,有利于严格掌握手术指征,充分术前评估及准备,在此基础上由经验丰富的术者行肾部分切除术安全有效,对于预期寿命较长的患者,可获得良好的预后.加速康复外科理念有助于减少术后并发症、促进患者恢复.
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加速康复外科理念在胃癌患者围术期护理中的应用
目的 探讨加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围术期的应用效果.方法 采用随机数字表法将2017年4—12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科收治的60例经腹腔镜根治性胃大部切除+D2淋巴结清扫术治疗的胃癌患者分为加速康复外科组和常规组,每组30例.加速康复外科组遵循加速康复外科理念,应用修正的围术期教育、术前呼吸道准备、术后疼痛管理、早期活动、饮食督导及出院随访等方法进行护理,对照组按照传统胃癌围术期护理方法进行常规护理.比较两组患者术后的首次排气时间、首次下床活动时间、住院天数、住院费用、再入院率及术后疼痛评分等.结果 加速康复外科组患者术后首次排气时间[(2.8±0.8)d]、首次下床活动时间[(1.3±0.6)d]、住院天数[(10.3±0.6)d]、住院费用[(5.7±0.6)万元]、再入院率(3.3％)及术后第1、3、7天疼痛评分[(3.1±0.8)、(1.3±0.6)、(1.0±0.3)分]均低于对照组[分别为(3.0±1.2)d,(3.2±1.3)d,(12.4±2.2)d,(7.3±1.5)万元,6.7％,(4.0±1.2)、(3.2±1.3)、(2.5±0.9)分],差异有显著性(P<0.05).结论 加速康复外科理念指导下的护理措施应用于胃癌患者围术期,可促进患者康复.
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一线抗结核药物致超敏反应综合征5例并文献复习
目的 通过5例报道及文献复习探讨抗结核药物所致药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DHS)的发病机制、临床特点、诊断与治疗方法,提高对于该病的认识.方法 回顾性分析2015年1月至2018年5月重庆医科大学附属第一医院收治的5例抗结核药物所致DHS患者的临床资料并复习相关文献.结果 5例抗结核药物所致DHS患者年龄23～39岁,在口服一线抗结核药物30～40d发病,以迅速蔓延的皮疹、淋巴结肿大、伴/不伴发热、不同程度的肝功能障碍、嗜酸性粒细胞增高为主要表现,糖皮质激素治疗有效.结论 抗结核药物所致DHS为一组临床症状多样的症候群,病毒激活可能参与其中,激素治疗仍具有争议.
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Ki67与子宫内膜癌临床病理特点及预后的关系
目的 探讨子宫内膜癌中Ki67的表达与临床病理特点及预后的关系.方法 收集2010年9月至2017年7月北京大学第一医院妇科收治的583例子宫内膜癌患者的病例资料,对其临床特点、组织病理及免疫组化结果、随访资料进行统计分析.结果 非子宫内膜样癌、腹腔冲洗液阳性、淋巴脉管间隙浸润阳性的患者中,Ki67阳性率≥65％的患者比例显著增加(P<0.05).Spearman相关分析显示,Ki67的表达与国际妇产科联盟(FIGO)分期、肌层浸润深度呈正相关(r=0.175,P=0.000;r=0.106,P=0.010),分期越高,肌层浸润深度越深,Ki67的表达水平越高;与组织分化程度呈负相关(r=-0.146,P=0.001),组织分化越差,Ki67表达水平越高;与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)的表达呈负相关(r=-0.116,P=0.005;r=-0.168,P=0.000),与P53的表达呈正相关(r=0.195,P=0.000).肿瘤直径、有无淋巴结转移、PTEN的表达与Ki67的表达水平无关(P>0.05).单因素Kaplan-Meier分析结果显示,Ki67的表达水平与子宫内膜癌患者的术后5年生存率密切相关(P=0.001,HR=4.81,95％CI 1.96～11.83),且Ki67阳性率≥65％同时ER/PR阴性、P53阳性的子宫内膜癌患者预后差(P=0.000,HR=18.23,95％CI 0.67～112.77).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,在排除年龄、组织病理类型、分化程度、肌层浸润深度、肿瘤直径、腹腔冲洗液、淋巴脉管间隙浸润、ER、PR、P53、PTEN等因素的作用后,Ki67阳性率以65％为界值并不是影响子宫内膜癌患者预后的独立风险因素(OR=0.70,95％CI 0.14～3.43,P=0.659).结论 Ki67高表达与子宫内膜癌患者的不良临床病理特点密切相关.当Ki67阳性率≥65％时,子宫内膜癌患者预后不良.
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新生儿社区获得性肺炎的病原学及临床特点分析
目的 了解住院新生儿社区获得性肺炎患儿的病原构成、分布以及不同病原体感染者的临床特点,为新生儿社区获得性肺炎的经验性诊断和治疗提供依据.方法 选取2016年12月至2017年11月在首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的50例新生儿社区获得性肺炎患儿作为研究对象,回顾性分析其年龄、性别、住院时间等一般资料以及住院后的临床资料,包括发热、咳嗽、吐沫、呛奶和肺部体征,于入院24h内外周静脉血查呼吸道病毒IgM九联检、巨细胞病毒IgM抗体并行痰培养,于入院后72h内采集呼吸道分泌物标本,在常规检测7种呼吸道病毒的基础上加测鼻病毒、人偏肺病毒、人博卡病毒.结果 新生儿社区获得性肺炎病原检出率细菌高于病毒.单一病原检出率前6位从高到低依次为金黄色葡萄球菌(22％)、呼吸道合胞病毒(12％)、大肠埃希菌(8％)、肺炎克雷伯菌(8％)、鼻病毒(6％)和EB病毒(6％).病原检出率与新生儿日龄无关.不同病原感染患儿的临床表现无特异性.病毒感染易在冬季流行.结论 细菌感染是本研究中的主要病原体,其中G+的金黄色葡萄球菌为主要的病原菌,其次为G-的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.病毒感染中以呼吸道合胞病毒为主,其次为鼻病毒和EB病毒.不同病原所致新生儿呼吸道感染临床表现无特异性,病毒感染中呼吸道合胞病毒和鼻病毒感染多发生在冬季,细菌感染无季节特异性.
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结核性脑膜炎合并血行播散性肺结核患者35例临床分析
目的 分析结核性脑膜炎合并血行播散性肺结核的临床及辅助检查特点.方法 回顾性分析河北省胸科医院2010年10月至2014年10月收治的35例结核性脑膜炎合并血行播散性肺结核患者的临床表现及辅助检查特点.结果 35例患者临床表现多以发热、头痛等为主,所有患者脑脊液细胞数均有升高,21例患者脑脊液蛋白升高,14例脑脊液葡萄糖降低,23例脑脊液氯化物降低,17例颅压升高.所有患者胸部CT均可见粟粒状结节影.共26例行头颅MRI检查,其中异常者24例,表现为脑膜强化、脑积水、颅内结核瘤及混合型.结论 血行播散性肺结核与结核性脑膜炎密切相关,充分评估患者一般情况、临床表现及辅助检查,尤其是行腰穿及头颅MRI增强扫描有助于明确诊断.
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不同取石方法治疗植物性胃结石临床分析
目的 对比分析内镜下钬激光碎石术与内镜下圈套器+异物钳碎石治疗植物性胃结石的临床效果并评估其安全性.方法选取2014年1月至2017年1月本院收治的116例植物性胃结石患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例.对照组给予内镜下圈套器+异物钳碎石治疗,观察组给予内镜下钬激光碎石术治疗.比较两组患者的治疗情况、术后恢复情况、术后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及并发症发生情况.结果观察组患者手术时间、术中出血量及损耗器械数量均明显低于对照组(P<0.05),但两组一次性结石清除率和总治疗次数比较差异无显著性(P>0.05).观察组患者术后胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及回归家庭或工作时间明显短于对照组,术后3、6、24、72hVAS评分明显低于对照组(P<0.05),但两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论与内镜下圈套器碎石术相比,内镜下钬激光碎石术可更加有效地解除植物性胃结石患者的症状,缩短操作时间,减少器械损耗,是一种安全可靠的治疗手段.
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功能训练康复护理对髋关节置换术后患者膝关节僵硬的预防作用观察
目的 探讨功能训练康复护理措施对髋关节置换术后患者膝关节僵硬的预防作用.方法 选择2017年6月至2018年6月于本院行髋关节置换术的82例患者,随机分为对照组与观察组,每组41例.对照组予以常规护理干预,观察组予以功能训练康复护理干预,对两组患者的临床护理效果进行比较分析.结果 观察组术后膝关节Lysholm评分及髋关节Harris评分[分别为(89.65±6.54)分、(97.13±5.72)分]明显高于对照组[分别为(72.69±5.98)分、(91.26±4.55)分],住院时间及住院费用[分别为(19.68±3.21)d、(35162.23±4624.12)元]明显低于对照组[分别为(24.16±4.28)d、(44216.58±5821.34)元],差异均有显著性(P<0.05).观察组的并发症发生率(7.32％)明显低于对照组(36.59％),差异均有显著性(P<0.05).结论髋关节置换术后应用功能训练康复护理干预能有效预防膝关节僵硬症状,并能促进患者康复,值得推广应用.
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高血压脑出血血肿清除术后颅内压监测及其临床意义探讨
目的 探讨颅内压监测在高血压脑出血术后治疗中的临床价值.方法 选取2013年6月至2016年6月航空总医院收治的120例高血压脑出血行血肿清除术患者,按随机数字表法分为监测组(60例)和对照组(60例).比较两组患者的脱水剂使用情况、并发症发生情况以及治疗后6个月的预后情况.结果 与对照组比较,监测组的甘露醇用量和使用时间更低(P<0.05),预后良好率明显提高(P<0.05),预后不良率明显降低(P<0.05),电解质紊乱、急性肾损伤的发生率更低(P<0.05).肺部感染、应激性溃疡的发生率两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 持续颅内压监测对于高血压脑出血术后控制脑水肿、合理应用甘露醇具有指导作用,同时在积极预防并发症和改善预后方面具有重要临床意义.
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北京市海淀区高危妊娠产妇的危险因素分析
目的 了解北京市海淀区高危妊娠的发生及病因分布等情况,为产科质量管理提供依据,以期控制孕产妇死亡率.方法 通过北京市妇幼保健网络信息系统的北京市孕产妇分娩个案登记对2015年10月1日至2017年9月30日海淀区24家助产机构分娩情况开展调查.结果 ①海淀区87535例产妇中,高危妊娠的发生率从30.71％上升至36.06％,其中高龄比例由28.17％上升到36.10％;剖宫产再孕比例由25.10％上升到28.63％.②高危妊娠病因分布前五位为高龄、剖宫产再孕、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病和贫血.③高危妊娠产妇共29227例,非高危妊娠产妇共58308例,两组早产儿、低体重儿、巨大儿、剖宫产率和产后出血等妊娠结局比较差异均有显著性(P<0.05).结论 全面放开二孩政策实施后,高龄、剖宫产再孕成为主要的妊娠高危因素.高危妊娠产妇的结局明显差于非高危妊娠产妇,必须重视高危孕产妇的管理和监测.
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以过敏性紫癜为首发表现的儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎1例报道并文献复习
目的 报道1例以过敏性紫癜为临床表现、其肾脏病理却为典型的急性链球菌感染后肾小球肾炎的病例并文献复习,探讨以过敏性紫癜为首发表现的儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床表现、发病机制、诊断要点及治疗方法.方法 回顾性分析2015年3月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的1例急性链球菌感染后引起过敏性紫癜样系统性血管炎表现和肾小球肾炎患儿的临床资料及肾活检病理结果.结果 患儿经限制盐、限水、利尿、降压等对症治疗后病情很快好转,尿蛋白转阴,仅余少量镜下红细胞,预后良好.结论 对于急性链球菌感染后肾小球肾炎病的不典型病例应予重视,积极行肾活检以获得早期诊断,并早期给予合理的治疗方案,避免不必要的激素及免疫抑制剂治疗.
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7例新生儿自发性胃破裂床旁手术的围术期护理
目的 探讨新生儿自发性胃破裂床旁手术围术期的护理方法,旨在提高临床护理质量.方法 回顾性分析中国人民解放军总医院第七医学中心2011年1月至2017年12月在新生儿重症监护病房床旁完成的7例新生儿自发性胃破裂修补术的基本资料、围术期护理方法,并结合7例患儿的临床转归,总结护理经验.结果 7例患儿手术过程顺利,无术中死亡、大出血等并发症,其中2例患儿因合并新生儿重度窒息,家属担心预后差,放弃治疗,其余5例患儿术后恢复良好,痊愈出院,平均住院时间35d.结论对于自发性胃破裂的患儿,术前应积极改善呼吸及中毒性休克症状,并用床旁手术以缩短手术时间,术后严密监测生命体征、抗感染、营养支持、预防并发症等全面优质的围术期护理是手术成功的重要保证.
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伽玛刀治疗固定立体定位头架过程中患者晕厥的个性化预防及护理
目的 分析伽玛刀治疗固定立体定位头架过程中发生晕厥的原因,探讨其个性化预防及优质护理措施.方法 首都医科大学附属北京天坛医院伽玛刀室2016年5月至2018年5月共治疗患者2402例,其中36例患者在固定头架时发生晕厥.总结在固定头架过程中医护人员的配合方案及对该组患者制定的个性化预防及优质护理措施.结果 36例患者晕厥均在短时间内恢复,并成功固定好头架完成治疗.结论 加强预防性护理可有效减少伽玛刀治疗固定立体定位头架过程中晕厥的发生,及时有效的护理措施可缩短患者晕厥的时间,突显了个性化预防及优质护理措施的重要性.
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布-加综合征外科治疗的现状与思考
布 - 加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由主肝静脉和(或)肝后段下腔静脉血流受阻引起的复杂肝脏血管疾病,其梗阻部位可位于主肝静脉至下腔静脉与右心房交汇处的任一部位,从而引起肝后型门静脉高压和(或)下腔静脉高压综合征 [1].BCS 患者多因持续的肝脏淤血、缺氧而引起肝硬化、门静脉高压症,甚至发生肝细胞肝癌,临床上早期干预可在一定程度上延缓病情进展 [2].对于 BCS 的治疗,传统外科手术曾经占据主导地位并取得了满意的临床效果,但近年来随着介入技术的快速发展,介入治疗在 BCS 中的应用使传统外科手术面临严峻的挑战.虽然介入治疗的效果已得到广泛证实,但目前仍不能完全取代外科手术的作用.另外,在医学技术与理念快速发展的当下,积极促进技术创新、推动制定相关诊疗指南与共识,并发展多学科团队协作(multidisciplinary teamwork,MDT)模式,将为 BCS 的外科治疗带来新的发展动力.
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彩色多普勒超声检查在门静脉高压症中的应用价值
门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是一组由门静脉压力持续增高引起的症候群,临床表现包括食管胃底及腹壁静脉曲张、脾功能亢进、腹水等,其中常见且凶险的并发症是门静脉高压伴食管胃静脉曲张破裂出血 [1].彩色多普勒超声检查(color Doppler ultrasound,CDUS)能动态显示血管形态,检测血液流量、流速及方向,了解静脉曲张及侧支循环的建立情况等,对于 PHT 的病因诊断及分型、术前评估、术后随访均具有重要作用.
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线粒体病的诊治概况
线粒体是真核细胞中一个很重要的细胞器,为双膜结构,外膜相对光滑平整,内膜则反复折叠形成嵴,内外膜之间为膜间腔,具有氧化磷酸化合成ATP、调节细胞钙平衡、产生活性氧自由基等功能.线粒体病是一组因核DNA和线粒体DNA缺陷导致线粒体功能障碍而引起的疾病,其临床表现多种多样,可累及全身各个器官,由于骨骼肌及神经系统能量需求较大,故线粒体病主要表现为神经系统线粒体病.本文对线粒体病的遗传特点、临床表现、诊断和管理方法等进行综述.
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人工智能在骨科的应用现状及前景
人工智能(artificial intelligence,AI) 是 研 究、开发用于模拟、延伸和扩展人的智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新的技术科学.该领域的研究包括机器人、语言识别、图像识别、自然语言处理和专家系统等.AI 可通过适当的算法为疾病诊断和治疗提供有价值的决策辅助,是科学家们运用数学、哲学、经济学和神经科学等多个学科的研究成果演化而来的 [1].2017 年 7 月 20 日国务院关于印发《新一代人工智能发展规划的通知》中明确指出 AI的战略目标:到 2030 年 AI 理论、技术与应用总体达到世界领先水平,成为世界主要 AI 创新中心,智能经济、智能社会取得明显成效,为跻身创新型国家前列和经济强国奠定重要基础 [2].由此可见,AI的迅速发展将深刻影响人类的社会生活.目前,AI依托于高性能计算机平台,运用智能算法,不仅可以从不同终端收集数据,还能进一步处理和优化数据,使各个地方的临床医生获取到全面、新的医疗共享资源 [3,4],提升基层医疗服务水平,对解决医疗资源分配不均的问题具有重要意义.
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门静脉高压症常见断流术之管见
肝硬化门静脉高压症是严重危害我国人民健康的常见疾病.断流术目前仍然是我国肝硬化门静脉高压症外科治疗的主要术式之一 [1],具有操作简便、易标准化、止血效果较好、对肝功能影响小等优点,在各级医院广泛开展,取得了良好疗效.近年来,在传统的贲门周围血管离断术的基础上,国内许多单位开展了各种断流术,如联合断流术、简化断流术、选择性断流术等,同时在手术方式上也存在开腹与腹腔镜手术两种选择.笔者针对各种断流术的优缺点及适应证进行简要讨论,以便规范治疗,提高疗效.
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