中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗癫痫药物在妊娠期癫痫患者中的应用分析
目的 探讨妊娠期癫痫患者的抗癫痫药物应用现状.方法 收集2009年12月至2016年5月河南大学淮河医院收治的112例妊娠期癫痫患者的临床资料,回顾性分析其抗癫痫药物的使用情况.结果 112例患者中,70例(62.50％)采用单药治疗,其中23例(32.86％)使用丙戊酸钠,15例(21.43％)使用卡马西平,9例(12.86％)使用拉莫三嗪.22例(19.64％)采用两药联合治疗,其中7例(31.82％)使用丙戊酸钠+拉莫三嗪,7例(31.82％)使用丙戊酸钠+卡马西平.7例(6.25％)使用≥3种药物治疗.5例(4.47％)采用其他药物治疗.8例(7.14％)未用药治疗.坚持长期用药者54例(48.22％),间断用药者50例(44.64％).结论 妊娠期癫痫患者主要采用单药治疗,其次为两药联合治疗.传统抗癫痫药物在妊娠期间应用比例仍较大,不规范用药的现象依然多见.
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持续早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者围产期血糖及母儿结局的影响
目的 探讨持续早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者围产期血糖及母儿结局的影响.方法 选取2015年9月至2016年9月本院收治的妊娠期糖尿病患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组患者在围产期早期给予妇产科常规护理干预,观察组在对照组的基础上施行综合性护理干预.记录两组患者干预前、干预2周后的血糖水平及母儿结局并进行组间比较.结果 干预2周后,观察组患者餐后血糖水平明显低于对照组,高血压、羊水过多、剖宫产、酮症酸中毒等围产期并发症明显少于对照组,且新生儿发生肺炎、窒息、呼吸窘迫综合征等明显少于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 综合性护理干预措施有利于控制妊娠期糖尿病患者围产期血糖水平,改善母儿结局,值得临床推广.
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儿童Dent病9例临床特征及基因分析
目的 总结儿童Dent病的临床特点并分析其基因突变类型.方法 收集2013年1月至2017年10月于本院住院的9例临床诊断为Dent病患儿的临床资料,并进行CLCN5和OCRL1基因检测.结果 9例患儿均表现为不同程度的小分子量蛋白尿,8例蛋白尿达肾病水平,8例有高钙尿症,2例有佝偻病,1例有血尿,1例有糖尿,均无肾功能不全,2例肾脏超声于肾盏中可见钙化影,1例伴有白内障及轻度智力发育落后.其中5例患儿检测到CLCN5基因突变,包括1例无义突变c.1249C>T(p.R417X),1例错义突变c.1484A>G(p.495,Y>C),3例框移突变IVS6,+2T>C、c.1187_1189delGCA(p.G396_I397delinsV)、c.1066:delT(p.L356Wfs461).1例患儿检测到OCRL1基因为错义突变c.812T>C(p.271,I>T).结论 通过CLCN5和OCRL1基因分析,共检测到5种CLCN5基因突变和1种OCRL1基因突变,均为非热点突变,提示中国儿童Dent病基因突变可能有其自身特点.部分Dent病可表现为肾病水平的蛋白尿合并白蛋白尿,应进一步完善尿蛋白电泳及基因检测明确诊断.
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斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗结直肠癌临床效果的meta分析
目的 系统评价斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗结直肠癌的有效性.方法 采用计算机检索Cochrane Library、EMBASE、MEDLINE、中国知网(CNKI)、万方数据等数据库,检索时限为1979年1月至2018年6月,纳入斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗结直肠癌的随机对照试验.根据纳入标准对筛选后的研究进行meta分析.结果 筛选后纳入5个随机对照研究,共288例受试者.Meta分析结果表明,与单纯化疗治疗结直肠癌组比较,斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗可提高治疗有效率(OR=2.76,95％CI 1.63～4.67),改善生活质量(OR=3.59,95％CI 2.05～6.29),降低白细胞减少的发生率(OR=0.46,95％CI 0.24～0.87).结论 斑蝥酸钠维生素B6联合化疗治疗结直肠癌能明显提高近期疗效,改善生活质量,降低不良反应,优于单纯化疗.
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短期小剂量雷公藤多甙致急性粒细胞缺乏1例并文献复习
目的 分析雷公藤多甙致粒细胞缺乏病例的临床资料,以提高临床对使用雷公藤多甙不良反应的认识.方法 回顾性分析本院风湿科于2018年3月收治的1例使用雷公藤多甙片治疗自身免疫性疾病时出现急性粒细胞缺乏病例的临床资料,并结合近30年国内文献报道的22例资料较全的类似病例进行分析.结果 患者,女,72岁,入院诊断为结缔组织病,常规治疗加用小剂量雷公藤多甙片(20mg/次,3次/天,总剂量60mg)立即出现急性粒细胞缺乏,停用雷公藤多甙片后粒细胞计数逐渐恢复正常.文献复习发现,雷公藤制剂不良反应的发生与患者年龄、给药剂量和用药时间有关.不良反应多发生于15～40岁的患者,随着年龄的增大,不良反应的发生率逐渐降低.不良反应多发生在给药剂量为60～90mg/d时,小剂量用药时发生率明显较低.不良反应多发生在用药1～3周内,用药时间久者,不易发生不良反应.结论 短期小剂量使用雷公藤多甙片治疗自身免疫性疾病时可引起急性粒细胞缺乏的发生,停药后可缓解.临床使用雷公藤多甙时,除关注给药剂量、用药时间及患者年龄外,还应注意个体易感因素,并定期监测血常规和肝肾功能,以防止不良事件的发生.
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细菌性肝脓肿并内源性眼内炎20例报道及文献复习
目的 总结分析细菌性肝脓肿并内源性眼内炎的临床特征.方法 选取2013年1月至2017年12月青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治的20例(23眼)细菌性肝脓肿并内源性眼内炎患者,收集并分析患者一般资料、临床表现、基础疾病、实验室检查、病原学、影像学、治疗及转归情况.结果 患者以中老年男性为主,无典型临床表现,多数以发热或眼部症状首诊,13例(65％)患者伴有糖尿病,12例(60％)肝脓肿穿刺液或眼部穿刺液细菌培养阳性,14例(70％)行血培养中有7例(50％)为阳性,均为肺炎克雷伯杆菌,其中1例(7.1％)产超广谱β-内酰胺酶(+).经全身应用抗生素和局部手术联合治疗后,1例(5％)侵袭双眼病变患者因重症感染死亡,7眼(30.4％)获得手动及以上视力,4眼(17.4％)仅有光感,5眼(21.7％)无光感,5眼(21.7％)终剜除眼球.结论 细菌性肝脓肿并内源性眼内炎是一种不典型临床症状,进展迅速,预后极差,可造成失明或眼球剜除等严重后果的感染,糖尿病和肺炎克雷伯杆菌感染是其高危因素,及早就医、诊断,及时全身抗感染联合局部治疗,有助于保存患者视力,改善预后.
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促排卵后发生卵巢癌1例报道并文献复习
目的 探讨不孕、促排卵与卵巢癌的关系,以期为临床提供参考.方法 通过对2018年1月29日本院收治的1例有反复促排卵史的卵巢癌患者的病例资料进行分析总结并复习相关文献,总结不孕、应用促排卵药物与卵巢癌发生的关系.结果 患者入院后完善相关化验检查,CA125268.8U/ml,盆腔MRI提示盆腔内子宫前方可见不规则多房囊样异常信号,大小约为11.9cm×9.3cm×7.4cm,符合囊腺瘤或囊腺癌表现,考虑卵巢癌可能性大,行手术治疗,术后病理诊断为双卵巢高级别浆液性腺癌ⅡA期,术后给予腹腔热灌注治疗及PT方案(紫杉醇+卡铂)化疗,化疗尚未结束,目前已行6个疗程,CA125于第2程化疗时已降至正常.结论 不孕、促排卵与卵巢癌存在一定相关性,但通过本文个案报道,尚不能得到确切结论,需要进一步评估促排卵过程中激素水平与卵巢癌发生关系,指导掌握取卵间隔,适时注意肿瘤标志物指标,警惕卵巢癌的发生.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并静脉血栓栓塞症的临床特征、危险因素及早期识别研究
目的 明确慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特征、危险因素,有助于临床早期识别及诊断.方法 连续纳入首都医科大学附属北京朝阳医院及北京市第六医院呼吸科住院的AECOPD患者153例,均完善螺旋CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)及下肢静脉超声检查,根据检查结果分为VTE+AECOPD组和AECOPD组,比较两组患者在发生VTE的常见危险因素、临床症状及体征、动脉血气分析、D-二聚体、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白I(cTNI)、心脏彩色超声等方面的差异.结果 153例AECOPD患者中,30例(19.6％)合并VTE,123例(80.4％)未合并VTE,两组临床特征比较,在既往静脉血栓病史、制动或卧床>3天、双下肢非对称水肿、听诊肺动脉瓣第二心音亢进(P2亢进)方面差异有显著性.辅助检查方面,两组D-二聚体、cTNI升高及三尖瓣反流加快等差异有显著性.多因素logistic回归分析显示,静脉血栓病史、不对称下肢水肿及D-二聚体升高为AECOPD合并VTE的独立危险因素.应用ROC曲线计算曲线下面积(AUC)为0.757,相对应的D-二聚体佳界值为0.505mg/L,敏感度为0.800,特异度为0.659.结论 AECOPD患者VTE的发生率为19.61％,既往静脉血栓病史、制动或卧床>3天、双下肢非对称水肿、P2亢进、cTNI升高、三尖瓣反流速度增快是AECOPD合并VTE的高危因素,而D-二聚体<0.505mg/L可作为VTE除外诊断的标准.
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综合护理对肺结核患者治疗管理效果的影响
目的 探索综合护理对肺结核患者治疗管理效果的影响.方法 选取2015年6月至2016年5月开封市结核病防治所收治的肺结核患者共116例,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组58例.对照组采用常规护理方式,观察组在常规护理的基础上,另加心理干预、药物干预、饮食干预、社会干预及康复指导.比较两组患者消毒隔离、按时服药、饮食要求、定期运动、按时复诊的情况,追踪患者出院后5个月、10个月后肺结核复发情况.结果 观察组患者消毒隔离、按时服药、饮食要求、定期运动及按时复诊等各项得分以及总分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).出院后5个月及10个月,观察组患者肺结核复发率分别为3.45％、6.80％,明显低于对照组(10.34％、17.24％),差异均有显著性(P<0.05).结论 与传统护理比较,综合护理能明显改善肺结核患者的治疗管理效果,提高依从性,并能降低肺结核复发率,值得临床应用及推广.
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超脉冲CO2点阵激光联合外用重组牛碱性成纤维细胞因子治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察
目的 探讨超脉冲CO2点阵激光联合外用重组牛碱性成纤维细胞因子治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效.方法 选取2016年6月至2017年2月于本院收治的凹陷性痤疮瘢痕患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者给予超脉冲CO2点阵激光联合外用重组牛碱性成纤维细胞因子治疗,对照组患者仅给予超脉冲CO2点阵激光治疗.比较两组凹陷性痤疮瘢痕的治疗效果,凹陷边缘直径降低50％的时间,治疗前后的瘢痕症状积分、生活质量评分,以及不良反应发生情况.结果 观察组凹陷性痤疮瘢痕治疗总有效率明显高于对照组,凹陷边缘直径降低50％的时间明显短于对照组,差异均有显著性(P<0.05).两组治疗前瘢痕症状积分、生活质量评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后观察组瘢痕症状积分、生活质量评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组的不良反应发生情况比较差异无显著性(P>0.05).结论 超脉冲CO2点阵激光联合外用重组牛碱性成纤维细胞因子治疗凹陷性痤疮瘢痕安全有效,可明显提高患者生活质量且无严重不良反应,值得推广应用.
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外科换瓣术中心脏停搏前灌注左西孟旦心肌缺血预处理的疗效分析
目的 探讨外科换瓣术中心脏停搏前经主动脉根部灌注左西孟旦进行心肌缺血预处理对心肌的保护效果,寻求重症瓣膜病患者外科换瓣术中的心肌保护策略.方法 回顾性分析2017年1月至2018年2月于东莞康华医院行外科换瓣治疗的52例重症瓣膜病患者,根据在体外循环辅助下心脏停搏前是否经主动脉根部灌注(应用微量泵持续泵入)左西孟旦进行心肌缺血预处理,将患者分为左西孟旦组(n=26)和对照组(n=26).左西孟旦组在体外循环辅助下心脏停搏前应用微量泵持续泵入左西孟旦,剂量为6～12μg/kg,总时长约10分钟;对照组在常规体外循环辅助下行外科换瓣处理.观察两组患者术中使用体外循环辅助的时间、心脏自动复跳率、正性肌力药物(如多巴胺、肾上腺素)应用情况,术前及术后6、24、48小时的心肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、脑利钠肽、血乳酸、肌酐水平,记录两组患者围术期并发症(呼吸功能不全、心律失常、低心排综合征、主动脉内球囊反搏机械辅助及死亡等)发生情况.结果 与对照组比较,左西孟旦组患者术中心脏自动复跳率更高,体外循环辅助时间更短,正性肌力药物使用剂量更低.术前心肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、脑利钠肽、血乳酸及肌酐水平两组比较差异无显著性(P>0.05),左西孟旦组术后6、24小时及对照组术后6、24、48小时心肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、脑利钠肽、血乳酸及肌酐水平均明显高于术前,且术后6、24、48小时对照组明显高于左西孟旦组,差异有显著性(P<0.05).左西孟旦组患者围术期出现呼吸衰竭、肾功能不全、严重心律失常、低心排综合征等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),且无应用动脉内球囊反搏机械辅助及死亡事件.结论 重症瓣膜病患者换瓣术中应用左西孟旦进行心肌缺血预处理可明显减轻心肌损伤程度,降低围术期并发症发生率,是一种有效的心肌保护策略.
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不同类型肺动脉高压患者急性血管反应试验结果分析
目的 探讨不同类型肺动脉高压患者急性血管反应试验阳性率的区别,指导临床治疗方案的选择.方法 连续纳入首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科2006年10月至2015年8月行急性血管反应试验的肺动脉高压患者325例,其中动脉性肺动脉高压103例,左心疾病相关性肺动脉高压5例,肺部疾病或低氧所致肺动脉高压13例,慢性血栓栓塞性肺动脉高压209例,不明原因或多种因素所致肺动脉高压4例,均完善检查明确诊断.通过置入Swan-Ganz导管,监测患者血流动力学指标.所有患者雾化吸入伊洛前列素20μg进行血管反应试验,统计不同类型肺动脉高压患者急性血管反应试验的阳性率,并分析急性血管反应试验阳性患者的特点.结果 入选患者中共38例急性血管反应试验阳性,总阳性率11.69％,其中动脉性肺动脉高压11例,阳性率10.68％,慢性血栓栓塞性肺动脉高压27例,阳性率12.92％,其他类型肺动脉高压患者未见血管反应试验阳性者.急性血管反应试验阳性的肺动脉高压患者以男性居多,世界卫生组织功能分级(WHO-FC)以Ⅱ级为主,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、试验前平均肺动脉压水平均低于血管反应试验阴性的患者,且心输出量及心指数均相对高于阴性者.结论 肺动脉高压患者中仅有11.69％的患者急性血管反应试验阳性.动脉性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血管反应试验阳性率相仿,急性血管反应试验阳性多发生于病情相对较轻的患者.
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16例自发性冠状动脉夹层临床分析
目的 分析16例自发性冠状动脉夹层患者的临床资料,为自发性冠状动脉夹层的诊治策略积累经验.方法 选取中国医学科学院阜外医院2008年11月至2016年10月收治的采用冠脉造影诊断的16例自发性冠状动脉夹层患者,回顾性分析患者的一般情况、临床表现、受累冠状动脉、治疗方式及部分患者的随访结果.结果 男性10例,女性6例,其中有2例围产期患者.发病年龄(51.7±11.8)岁,体重指数(24.53±2.49)kg/m2,合并高血压病、高脂血症、2型糖尿病的比例分别为31.2％、12.5％、50.0％.3例为稳定心绞痛,13例为急性冠脉综合征.3例(18.75％)为2支冠脉受累,13例(81.25％)表现为单支冠脉单个或多个节段受累.9例单纯药物治疗,7例行经皮冠状动脉成形术.随访冠脉影像学复查5例,其中4例冠状动脉夹层愈合,支架通畅,1例远段血管闭塞.结论 自发性冠状动脉夹层是一种少见但仍具有重要临床意义的疾病,容易漏诊,又可能发生严重心血管事件,对有易患因素的患者应尽早行冠脉造影,必要时行血管内超声、光学相干断层成像等进行诊断,并给予个体化的治疗及随访.
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心肌梗死合并高血压患者超声检查颈动脉粥样硬化狭窄及斑块分布研究
目的 利用彩色多普勒超声探究心肌梗死合并高血压患者颈动脉粥样硬化狭窄及斑块分布情况.方法 选择2015年6月至2017年6月本院收治的80例心肌梗死合并高血压患者作为观察组,其中男46例,女34例,年龄62～88岁,平均(67.56±5.66)岁.另将于同科室同期就诊经检查证实无心肌梗死及高血压的80例患者作为对照组,其中男43例,女37例,年龄61～87岁,平均(68.22±6.34)岁.对所有患者行彩色多普勒超声检查,观察颈动脉狭窄程度、斑块数量、性质及分布.结果 颈动脉狭窄程度组间比较差异有显著性(P<0.05);对照组患者以轻度狭窄为主,观察组中、重度狭窄的发生率显著高于对照组患者,差异有显著性(P<0.05);观察组斑块检出率显著高于对照组(P<0.05);两组患者斑块性质比较差异有显著性(P<0.05);观察组软斑的发生率显著高于对照组(P<0.05);对照组钙化斑块发生率显著高于观察组(P<0.05);两组患者颈总动脉分叉处斑块发生率高,颈动脉斑块发生部位组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 颈动脉粥样硬化程度与心肌梗死合并高血压病症相关,颈动脉粥样硬化血管狭窄程度及斑块稳定性可一定程度反映患者心血管病变的风险,可将颈动脉粥样硬化程度作为心肌梗死等心血管疾病的预测指标之一.
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电针预处理联合生活干预护理对老年冠心病患者心绞痛症状控制及负面情绪的影响
目的 探讨电针预处理联合生活干预护理对老年冠心病患者心绞痛症状控制及负面情绪的影响.方法 选择2013年1月至2014年1月于本院住院治疗的老年冠心病患者80例,按照小不平衡指数法分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用生活干预护理联合电针预处理,对照组仅采用常规护理,干预14天后比较两组患者的心绞痛发生情况、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分及护理满意度.结果 观察组患者心绞痛症状控制总有效率为95.0％(38/40),明显高于对照组的82.5％(33/40),差异有显著性(Z=-3.95,P=0.000).干预前两组患者SAS、SDS评分比较差异无显著性(t=0.44,P=0.67;t=0.15,P=0.71),干预后两组SAS、SDS评分均较治疗前明显降低,差异有显著性(对照组:t=2.92,P=0.01;t=11.16,P=0.00;观察组:t=8.87,P=0.00;t=22.01,P=0.00),且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有显著性(t=5.47,P=0.00;t=2.63,P=0.00).观察组患者的护理满意度为97.50％(39/40),明显高于对照组的82.50％(33/40),差异有显著性(χ2=4.82,P=0.03).结论 电针预处理联合生活干预护理可有效控制老年冠心病患者的心绞痛症状,改善焦虑及抑郁状态,提高住院期间的护理满意度.
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星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和胰腺细胞功能的影响
目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者血流动力学及胰腺细胞功能的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月在本院行LC的患者60例,随机分为SGB组(n=30)和对照组(n=30),记录两组手术一般情况,比较分析两组术前(T0)、插管即刻(T1)、建立气腹后5分钟(T2)、胆囊切除后即刻(T3)、术毕(T4)时的血清胰高血糖素、C肽、血糖(GLU)水平以及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DPB)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2),分别于术前及术后1天、2天采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评价患者的认知功能,并观察两组不良事件发生情况.结果 两组麻醉时间、手术时间、血管活性药物使用率及术后镇痛药用量比较差异无显著性(P>0.05).治疗前两组反映胰腺细胞功能的指标胰高血糖素、C肽及GLU水平差异无显著性(P>0.05),治疗后两组胰高血糖素、C肽、GLU水平均明显升高,T1、T2时SGB组胰高血糖素、C肽明显低于对照组(P<0.05),至T3、T4时两组间比较差异已无显著性(P>0.05).SGB组T2、T3时MAP、HR、SBP、DPB明显低于对照组(P<0.05),但两组各时点SpO2比较差异均无显著性(P>0.05).术后1天和2天时SGB组的MMSE评分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).SGB组不良事件发生率为6.67％,明显低于对照组(26.67％),差异有显著性(P<0.05).结论 行LC的患者应用SGB有助于保持术中循环平稳,且术后认知功能恢复快,安全性好,虽然对胰腺细胞功能具有一定影响,但术毕可较快恢复,因此值得在临床推广应用.
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中药外熏内服结合人工泪液治疗干眼病的疗效观察
目的 观察不同治疗方法对干眼病的临床疗效.方法 选取2016年7月至2017年8月中国中医科学院望京医院收治的干眼病患者120例,随机分为双氯芬酸钠组、氟米龙组、中药组和对照组,每组30例.4组患者均采用聚乙烯醇滴眼液(人工泪液)作为基础治疗,双氯芬酸钠组加用双氯芬酸钠滴眼液治疗,氟米龙组加用氟米龙滴眼液治疗,中药组加用中药熏眼结合内服治疗,对照组单纯应用聚乙烯醇滴眼液治疗.治疗1个月后,比较4组的临床疗效.结果 双氯芬酸钠组、氟米龙组、中药组和对照组的治疗总有效率分别为70.0％、83.3％、83.3％、63.3％,其中氟米龙组、中药组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).与治疗前比较,治疗1个月后4组患者角膜染色反应计分均明显降低(P<0.05),双氯芬酸钠组、氟米龙组和中药组泪膜稳定性明显提高(P<0.05),氟米龙组和中药组泪液分泌量和泪液高度明显增加(P<0.05).结论 结合中药外熏内服或皮质类固醇类滴眼液比单纯应用人工泪液可更有效地治疗干眼病.
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AHplus与Vitapex根充糊剂治疗牙髓根尖周病的疗效比较
目的 比较AH plus与Vitapex根充糊剂治疗牙髓根尖周病的临床疗效.方法 选取2015年3月至2016年10月本院口腔科收治的牙髓根尖周病患者80例,根据采用的根充糊剂不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组共有患牙72颗,均采用Vitapex根充糊剂填充根管,观察组共有患牙75颗,均采用AH plus根充糊剂填充根管.比较分析两组治疗后1周的患牙疼痛情况、根管填充后1年的临床总有效率及患者对临床疗效的满意度.结果 治疗后1周观察组的患牙疼痛发生率为4.0％,低于对照组的16.7％,但差异无显著性(P>0.05).根管填充后1年观察组的临床总有效率为94.4％,明显高于对照组的84.7％,差异有显著性(P<0.05).观察组患者对临床疗效的满意度为94.7％,明显高于对照组的80.6％,差异有显著性(P<0.05).结论 与Vitapex根充糊剂相比,AH plus根充糊剂治疗牙髓根尖周病术后患牙疼痛发生率低,临床总有效率和患者满意度高,可在临床推广应用.
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靶向BCOR基因的CRISPR/Cas9基因编辑系统的建立与基因编辑
目的 构建靶向B细胞淋巴瘤因子6共抑制因子(BCL6 co-repressor,BCOR)基因的CRISPR/Cas9基因编辑系统,并在HEK 293T细胞系中进行BCOR基因编辑,为研究BCOR的功能打下基础.方法 根据CRISPR/Cas9靶点设计规则,设计两对靶向BCOR基因的单链引导RNA(small guide RNA,sgRNA),将PX458载体进行BbsⅠ酶切,将sgRNA插入到PX458载体中,转化到宿主菌DH5α大肠埃希菌中.过夜后每个sgRNA-PX458质粒挑取3个阳性克隆,进行PCR和测序验证.挑选序列正确的BCOR sgRNA-PX458质粒,转染HEK 293T细胞,进行BCOR基因编辑,采用荧光显微镜及流式细胞学观察HEK 293T细胞绿色荧光蛋白表达的情况,确定是否成功及转染效率,提取HEK 293T细胞DNA,PCR扩增BCOR基因的相应片段,进一步Sanger测序验证,鉴定BCOR sgRNA-PX458 CRISPR/Cas9系统对BCOR基因的编辑能力和效率.结果 经测序验证,成功构建了靶向BCOR sgRNA-PX458质粒的CRISPR/Cas9系统,转染HEK 293T细胞后,可见HEK 293T细胞内有绿色荧光蛋白表达,测序鉴定发现BCOR sgRNA-PX458质粒能够产生插入或者缺失,可以成功编辑BCOR基因.结论 成功构建了靶向BCOR的sgRNA-PX458质粒,可在HEK 293T上成功编辑BCOR基因,为进一步研究BCOR的功能奠定了基础.
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《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读——诊断策略推荐
本文就《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》(以下简称《指南》)中有关急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE) 的 诊 断 策 略 进 行 解 读 分析.《指南》强调了急性 PTE 从疑诊、确诊、求因到危险分层的过程,每一环节都关系到 PTE 是否能够得到迅速而且准确的诊断,同时强调了危险 分 层 在 PTE 诊 断 过 程 中 的 重 要 作 用, 熟 练 掌握 PTE 的 危 险 分 层 有 助 于 更 好 地 应 用 PTE 诊 治策略.
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《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读——特殊情况下肺血栓栓塞症的诊断与处理
近年来,随着国内外医学界对肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)的重视,相关学会陆续发布了一系列诊治与预防指南,为进一步规范我国 PTE 的诊断、治疗与预防,中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中华医师学会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会结合近年发表的系列指南及国内外 PTE 相关循证医学研究资料,在 2001年《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》基础上 [1],于 2018 年制定了《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》(以下简称《指南》),提出了更为符合中国医师临床实践的行动指南.
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《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读——关于VTE治疗的更新
《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》(以下简称《指南》)在肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)的一般支持治疗、抗凝、溶栓及介入治疗方面均有一定程度的更新,尤其针对抗凝治疗中新型抗凝药物的应用、抗凝相关出血问题的处理、抗凝疗程以及亚段 PTE、复发性静脉血栓栓塞症(venous thrombo ermbilism,VTE)的处理做出了较为详细的阐述.
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《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》——关于静脉血栓栓塞症预防的推荐意见
2018 年 4 月,中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组发布了《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》(以下简称《指南》) [1].该指南是在 2001 版《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》的基础上,结合近 5 年发表的系列指南,系统评价国内外近年来发表的肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)相关循证医学研究资料,增加了基于国人循证医学研究的数据而制定的.2015 年,中华医学会老年医学分会及中华医学会呼吸病学分会联合发布了《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》(以下简称《中国专家建议》) [2],对 2009 年的同名专家建议进行了更新.本次《指南》特意将预防放在了指南的名称中,足见预防的重要性,但其中预防部分给予的建议并不详尽.
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妊娠合并糖尿病诊断及早期筛查研究进展
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),是妊娠期常见的合并症之一,与母儿近、远期不良妊娠结局密切相关.近年来,妊娠合并糖尿病的发病率不断升高.针对GDM的诊断方法和标准争论不断,本文对国内外GDM诊断标准及早期筛查意义、筛查方法进行了综合分析,旨在了解目前国内外妊娠合并糖尿病诊断及孕早期糖尿病筛查情况,为临床提供孕期血糖筛查及诊断的依据,从而减少孕期高血糖对母儿的危害.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肺动脉高压研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者夜间反复发生间歇性低氧血症,微觉醒,胸内压的波动,导致交感神经系统激活、氧化应激和全身炎症反应,引发多种心血管疾病,包括肺动脉高压.本文就OSAS患者并发肺动脉高压的发生机制及临床诊治进展作一综述.
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肺功能检测对婴幼儿哮喘诊断价值的研究进展
婴幼儿喘息性疾病患病率高,且哮喘的诊断存在困难.肺功能检测作为一种安全、无创的技术,在年长儿童和成人哮喘的诊断及病情评估中起着决定性的作用,但其在婴幼儿哮喘的诊断和鉴别诊断中的价值仍存在争议.近年来,国内很多医疗机构相继开展婴幼儿肺功能检测,因此本文就肺功能检测对婴幼儿哮喘的诊断价值作一综述,以期为临床医生提供参考.
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PBL教学法在病原生物学实验课中的实践意义
病原生物学是我国医学院校普遍开设的必修课,主要分为理论课和实验课.在实验课的教学模式中可引入问题导向学习法(problem-based learning,PBL)进行改良,对深化本学科教育模式改革创新,提高学生自主学习、发现与解决问题的能力,促进教师职能的正向转变以及学科的教育和理论创新具有深远意义.
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联合基层医院,进一步做好肺栓塞的防治工作
自 2001 年以来,国内肺栓塞领域进行了一系列卓有成效的工作.医院及公众对肺栓塞的认识不断增强,医院内肺栓塞的诊断率不断提高,住院患者肺栓塞的构成比从 1997 年的 0.03％ 提高到 2008 年的 0.14％[1].近期所做的调查显示,住院患者肺栓塞的构成比仍逐年增长,到 2016 年已达到 0.26％,说明公众及医务人员对肺栓塞的诊断意识明显提高,因而在临床上发现了越来越多的肺栓塞患者.
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《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》的整体框架简介
大量的临床实践表明,在我国急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE) 是 一 种 常见病,同时也是一种可以治疗、预防和康复的疾病.由于不规范的诊断和治疗可能导致患者猝死或者发展为慢性肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)而给患者的健康带来严重危害,同时也增加了临床医生的执业风险,因此近年来越来越受到临床各科医护人员、医院管理者及社会群众的强烈关注.进一步提高诊断意识、加强肺栓塞的规范化诊治和预防已经成为临床急需解决的问题.近年来,欧美相关学会制定和发布了多部肺血栓栓塞症或静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的诊断、治疗和预防指南,但推荐意见存在许多不一致,部分方案与我国实际情况可能存在巨大差异,因此《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》(以下简称《指南》) [1] 在总结近年来国内外循证医学证据的同时,以 2001 年《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》[以下简称 2001 版《指南》(草案)][2] 为基础加以修订和丰富,将有助于我国肺栓塞诊治与预防的进一步开展,切实指导临床工作服务.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
