中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗重症儿童支原体肺炎的临床疗效及影响
目的观察哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗重症儿童支原体肺炎的临床疗效,评估其对机体免疫力的影响。方法选取2011年3月至2014年6月在浙江省杭州市儿童医院就诊的重症支原体肺炎患儿84例,随机分为两组。对照组以10mg/kg的标准单用阿奇霉素治疗,试验组在应用同等剂量的阿奇霉素的基础上,加用哌拉西林舒巴坦40mg/kg治疗。结果试验组总有效率为95.24%,对照组为80.95%,试验组总有效率明显高于对照组(字2=5.126,P=0.024)。试验组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间与对照组相比差异有显著性( t=5.752,P<0.001；t=3.180,P=0.002；t=2.274,P=0.009；t=4.201,P<0.001)。治疗后,免疫球蛋白及T细胞亚群的水平均明显升高(P<0.05),且试验组比对照组升高更为明显(P<0.05)。结论哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素对重症支原体肺炎具有良好的治疗效果,值得进一步在临床应用。
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空气质量指数对变应性鼻炎症状评分影响的相关性研究
目的探讨空气质量指数( air quality index,AQI)对变应性鼻炎( allergic rhinitis,AR)症状分级计分的影响及影响程度。方法入选的92例AR患者在不同的空气质量指数时,对该群患者的AR症状进行客观评分,比较空气质量指数变化对AR患者症状的影响程度。结果研究期间,当AQI为一级(空气质量优)时,其症状分级计分为(4.13±2.37)分；当AQI为3级(轻度污染)时症状分级计分(5.42±2.58)分；当AQI为5级(重度污染)时,其症状的分级计分为(6.22±2.08)分。经统计学方差分析,在3个不同等级的AQI中,AR患者的症状分级计分的差异有显著性(F=14.694,P<0.001)。结论AQI与AR的症状分级计分具有显著相关性。随着AQI指数等级的升高,其AR症状也随之加重。
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经外周置入中心静脉导管置管在新生儿重症监护室中的临床应用与护理
目的探讨针对新生儿重症监护室( neonatal intensive care unit,NICU)新生儿,实施经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)获得的临床效果以及护理体会。方法对150例NICU新生儿实施PICC留置术,在置管过程中配合对患儿实施护理。通过随机数表法将所有NICU患儿分为D1组(观察组75例)与D2组(对照组75例),对D1组患儿配合实施常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施,与实施常规护理的D2组进行对比。结果D1组75例患儿,成功置管患儿72例,置管成功率为96.00%；D2组75例患儿,成功置管患儿53例,置管成功率为70.67%。对比D1组与D2组患儿的置管成功率,D1组高于D2组患儿明显(P<0.05)。在出现并发症方面,D1组优于 D2组患儿极为显著(P<0.05)。结论同以往的静脉切开方式比较,PICC表现了许多优点,因此针对NICU患儿获得了极为广泛的应用,为患儿的抢救成功和疾病的准确诊断、治疗提供了可靠依据。
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氟比洛芬或芬太尼复合咪达唑仑配伍丙泊酚用于无痛人工流产的临床观察
目的观察氟比洛芬、芬太尼复合咪达唑仑与丙泊酚联合用于人工流产术的临床效果及不良反应。方法ASA分级玉级门诊患者90例随机分为观察组A组(氟比洛芬组)、B组(芬太尼组)和对照组C组(丙泊酚组)各30例。监测患者麻醉前2分钟(T0)、睫毛反射消失后(T1)、宫腔吸引(T2)、手术结束(T3)、患者苏醒时(T4)的平均动脉压、心率、氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)情况；记录三组患者注射丙泊酚的疼痛反应,记录麻醉效果、丙泊酚总用药量、术后苏醒时间、不良反应发生率以及患者苏醒时(T5),术后10分钟(T6)、术后20分钟(T7)的视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分法。结果A、B两组血液动力学平稳(P<0.01)、丙泊酚用量较少(P<0.01)、苏醒时间快(P<0.01)、不良事件率低(P<0.01)。结论氟比洛芬或芬太尼复合咪达唑仑配伍丙泊酚用于无痛人工流产较单纯应用丙泊酚能明显减少丙泊酚的用量,血液动力学更加平稳,苏醒时间更短,而且在患者的舒适性上氟比洛芬要好于芬太尼。
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某三甲医院门诊泌尿外科抗菌药物用药风险分析
目的了解门诊泌尿外科处方中抗菌药物的使用现状，促进合理用药。方法随机抽取2013年6月份本院门诊泌尿外科抗菌药物处方1386张，对抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果1386张抗菌药物处方中，不合理应用抗菌药物处方共计823张，占抗菌药物处方的59.4%，不合理用药主要表现为无指征用药、超疗程用药、用药方法不当及不合理联合用药情况。结论门诊泌尿外科抗菌药物的使用存在严重不合理现象，需加强抗菌药物合理应用的管理，以促进临床规范、合理使用抗菌药物。
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毒蕈中毒病例中毒特征分析
目的了解近年国内毒蕈中毒病例的临床特征及中毒事件的流行病学特征，为毒蕈中毒的临床分型和预防、治疗提供依据。方法分析总结2000~2013年毒蕈中毒病例中文文献资料，对毒蕈中毒的地区分布、毒蕈种类、主要临床特征、影响的器官系统、治疗方法、鉴定、属种分类等方面进行分析。结果文献共报道毒蕈中毒病例3923例，总体病死率为15.98%；全国共有28个省、自治区/直辖市有毒蕈中毒病例报道，毒蕈中毒发病率和病死率区域分布特征明显；鹅膏菌引起的中毒居首位，临床表现以胃肠道类型和肝肾损害类型多见；尚无特效解毒药；毒蕈鉴定目前主要以形态学鉴定为主，相关毒素检测能力欠缺。结论毒蕈中毒区域特征明显，目前的临床分型方法尚不能涵盖所有的毒蕈中毒表现，毒蕈的鉴定检测水平有待提高。毒蕈中毒救治缺乏有效的治疗手段和解毒药物，救治水平和相关研究亟待提高。
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新生儿溶血病实验室检测结果及其相关性分析
目的通过分析河北邢台地区433例新生儿溶血病( hemolytic disease of the newborn,HDN)实验室检测结果,了解不同血型患儿HDN发病率差异、新生儿ABO溶血病( ABO hemolytic disease of newborn,ABO鄄HDN)直接抗人球蛋白试验、游离试验和红细胞抗体释放试验阳性率差异、孕妇IgG抗A( B)效价与ABO鄄HDN发病率的相关性。方法ABO及Rh血型鉴定,孕妇免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)抗A(B)效价检测,新生儿直接抗人球蛋白试验,游离试验和红细胞抗体释放试验均采用微柱凝胶法。结果433例HDN的发病率为41.6%,其中A型HDN的发病率为39.9%,B型HDN的发病率为42.8%,A型发病率与B型发病率比较,差异无显著性；ABO鄄HDN中直接抗人球蛋白试验、游离试验和红细胞抗体释放试验阳性率分别为15.6%、74.4%、100%,红细胞抗体释放试验阳性率高；孕妇IgG血型抗体效价为1：32、1：64、1：128、1：256、1：512、1：1024、1：2048,其HDN的发生率分别为1.5%、3.9%、28.6%、51.4%、84.7%、89.7%、96.6%,通过相关分析r=0.9751,P=0.0002。 IgG抗体效价与新生儿溶血病的发病率呈正相关。结论ABO鄄HDN中,A型HDN的发病率与B型HDN的发病率差异无显著性；红细胞抗体释放试验敏感；IgG血型抗体效价与HDN的发病率呈正相关,随着IgG血型抗体效价的升高,HDN的发病率也随着升高。
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尿酸与早期2型糖尿病肾病关系的临床研究
目的探讨尿酸与早期糖尿病肾病之间的关系。方法以住院的2型糖尿病患者为研究对象。测定患者的体重指数( body mass index,BMI)、血压、肝肾功能、空腹血糖、血脂、血尿酸、糖化血红蛋白( gly鄄cated hemoglobin A1c,HbA1c)、尿微量白蛋白( urinary albumin excretion rate,UAER)等相关临床指标。根据UAER水平的不同分为两组：早期糖尿病肾病组( DN组),20μg/min
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高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系探讨
目的探讨高同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)血症与急性脑梗死的关系。方法对124例急性脑梗死住院患者和100例同年龄组健康体格检查人群进行对照研究。用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy,同时记录美国国立卫生研究院卒中量表( National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率、血液黏度,并进行对比分析。结果病例组血浆Hcy水平、纤维蛋白原、红细胞沉降率、血液黏度显著高于对照组；病例组内高同型半胱氨酸血症( hyperhomocysteinemia,HHcy)患者入院神经功能缺损评分、血浆Hcy水平、纤维蛋白原、红细胞沉降率、血液黏度与Hcy水平正常患者相比差异有显著性。结论HHcy增加了缺血性脑卒中的危险性,并与急性脑梗死严重程度密切相关。
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新生儿危重症救治中脐静脉置管时机研究
目的分析早期脐静脉置管及其应用临床优势,评估早期脐静脉置管应用结局及意义。方法对本院新生儿重症监护病房2013年1月至2015年1月住院新生儿脐静脉置管情况进行回顾性分析,根据置管时间不同分为早期置管组及晚期置管组,对两组置管的成功率、正常留用时间及出现并发症情况进行对照研究。结果共102例进行了脐静脉置管,76例置管成功,成功率74.5%,其中早期置管组成功率82.8%,晚期置管组成功率63.6%,差异有显著性(字2=4.817,P=0.028)；正常使用7天以上共69例,早期置管组43例,平均留用(9.6±1.5)天,晚期置管组26例,平均留用(10.2±1.3)天,两组留用天数比较差异无显著性,P=0.902。留置脐静脉导管期间,19例早产儿出现腹胀,其中早期置管组11例,晚期置管组8例,两组差异无显著性。所有新生儿均未出现其他脐静脉置管常见合并症,脐静脉拔除后管端送培养结果均为阴性。结论早期置管组成功率高于晚期置管组,且操作便捷,可降低对以后诊断治疗程序的影响。
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女性间质性膀胱炎患者焦虑和抑郁状况分析
目的了解女性间质性膀胱炎患者的焦虑和抑郁状况,从精神疾病角度更深入认识间质性膀胱炎,为抗抑郁药物治疗间质性膀胱炎提供理论依据。方法采用焦虑自评量表( self鄄rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表( self鄄rating depression scale,SDS)对2011年10月至2012年10月因尿频、会阴区不适就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科符合NIDDK诊断标准的26例女性间质性膀胱炎患者进行问卷调查,得分与中国常模进行比较。结果女性间质性膀胱炎患者抑郁发生率较高,得分高于中国常模,而焦虑发生率不高。结论女性间质性膀胱炎患者存在明显的抑郁现象,除采用心理疏导和健康教育之外,采用抗抑郁药物治疗间质性膀胱炎比较重要。
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个体化护理对冠心病监护治疗室患者焦虑情绪改善效果的探析
目的探析个体化护理对缓解冠心病监护治疗室( coronary care unit,CCU)患者焦虑情绪中应用的效果。方法将100例CCU患者随机分为干预组和对照组,对干预组实施个体化护理,对对照组实施常规护理。采用焦虑自评量表( self鄄rating anxiety scale,SAS)于入组前和转出CCU时分别对100例CCU患者进行焦虑障碍评分。结果两组患者的一般特征和入组前测评结果均有可比性(P>0.05)。干预后评估结果显示,干预组的SAS得分较对照组有明显降低(P<0.05)。结论个体化护理可以降低CCU患者的焦虑水平,有利于患者配合治疗,树立康复的信心,同时也可以增加患者对医护人员的满意度。
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尸检中前列腺慢性炎症与其他病变的相关性研究
目的回顾性研究尸检病例中前列腺的病理特点,探讨前列腺慢性炎症与其他病变的相关性。方法随机选择40例前列腺癌及40例非前列腺尸检前列腺标本,观察前列腺标本的组织病理学特征。结果80例尸检病例中有前列腺慢性炎症的为76例(95.0%),有前列腺结节状增生为62例(77.5%),有局灶性萎缩的为62例(77.5%)。前列腺癌与前列腺炎症、炎症程度、前列腺结节状增生、前列腺局灶性萎缩及萎缩的类型均无相关性(P>0.05)。与是否伴有前列腺高分级上皮内瘤(high grade prostatic introepithe鄄lial neoplasia,HGPIN)有相关性,7例HGPIN均发生于前列腺癌组(P<0.05)。局灶性萎缩中有8例萎缩后增生,其与HGPIN呈正相关(P<0.05)；但有无萎缩后增生与前列腺癌无相关性(P>0.05)。结论前列腺炎、前列腺结节状增生及前列腺局灶性萎缩与前列腺癌发病无相关性,但萎缩后增生与HGPIN呈正相关, HGPIN与前列腺腺癌呈正相关,因此认为萎缩后增生是一种前列腺癌的癌前病变。
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脾多肽对于进展期胃癌患者术后近期免疫功能的影响研究
目的研究脾多肽对于进展期胃癌患者术后近期免疫功能的影响。方法本研究选取2012年2月至2014年2月武警总医院收治的80例进展期胃癌术后患者作为临床研究资料,按照治疗方案不同分为接受脾多肽治疗的研究组患者40例和未接受脾多肽治疗的对照组患者40例。对照两组患者的免疫功能指标。结果两组患者术后T淋巴细胞亚群水平和免疫球蛋白指标均出现显著改变,研究组患者术后7、14天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均显著低于术前,CD8+显著高于术前,而术后21天的各指标与术前相比无显著差异,而对照组患者术后7、14、21天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及自然杀伤( natural killer cell,NK)细胞水平均显著低于术前,CD8+显著高于术前,组间比较发现两组患者术前及术后7天各指标无显著差异,研究组术后14、21天的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组。研究组术后7天的IgA、IgG和IgM均显著低于术前,术后14天的IgA、IgG和IgM与术前相比无显著差异,研究组患者术后14天的IgA、IgG和IgM均显著高于术后7天时。对照组患者术后7、14天的IgA、IgG和IgM均显著低于术前。组间比较显示两组患者术前及术后7天免疫球蛋白指标无显著差异,而研究组患者术后14天的IgA、IgG和IgM均显著高于对照组患者。结论脾多肽可以有效改善进展期胃癌患者术后近期的免疫功能。
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腹腔镜切除联合内镜治疗胃肠道肿瘤的临床效果
目的评价腹腔镜切除联合内镜治疗胃肠道肿瘤的临床效果。方法胃肠道肿瘤患者80例,将其按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患者采用传统手术疗法,观察组患者采用腹腔镜切除联合内镜疗法,观察两组患者手术需要的时间、住院时间和术中的出血量,对比两组患者并发症情况。结果对照组患者经过治疗后,有效31例,9例患者出现并发症情况,有效率77.5%。观察组患者经过治疗后,有效38例,3例患者出现并发症情况,有效率95%。在手术时间和住院时间方面,对照组患者平均为(81.21±12.22)分钟、(12.02±3.63)天,术中平均出血量为(126.11±44.64) ml；观察组患者手术时间、住院平均时间为(5.13±1.06)分钟、(9.11±1.11)天,术中平均出血量为(38.13±19.33)ml。观察组患者的治疗效果明显优于对照组,P<0.05,差异具有显著性。结论腹腔镜切除联合内镜治疗胃肠道肿瘤比传统的开腹手术治疗效果更为显著,具有住院时间和手术时间短、术中出血量少、并发症情况少,治愈率高的特点。
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剖宫产手术指征变迁与剖宫产率的变化分析
目的探讨剖宫产率增高的原因，分析如何合理掌握剖宫产指征，以达到降低剖宫产率的目的。方法对9126例住院足月行剖宫产分娩产妇的病历资料进行回顾性分析。结果2005~2008年剖宫产率逐年提高。2010年达到高37.25%。2009年后经过采取多种措施促进自然分娩降低剖宫产率，剖宫产手术指征构成发生变化，社会因素、胎儿因素明显降低，逐渐以妊娠并发症、瘢痕子宫成为剖宫产手术的主要指征，因瘢痕子宫再次妊娠手术人数增多，剖宫产率无明显变化。结论剖宫产率升高与无医学指征的剖宫产手术关系密切，降低剖宫产率的关键是严格掌握手术指征减少社会因素的剖宫产术。严密监护下，给予瘢痕子宫孕妇阴道试产的机会，增加其阴道分娩率。将剖宫产率控制在一个合理的范围，保障母婴身心健康。
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超声引导和神经刺激仪引导腰大肌间隙阻滞效果的比较
目的评价超声引导法和神经刺激仪引导法腰大肌间隙阻滞的麻醉效果。方法选择40例在腰大肌间隙阻滞联合坐骨神经阻滞下行膝关节镜下前交叉韧带修复、异体肌腱移植术的患者,随机分为两组：N组(n=20)采用经典神经刺激仪引导法腰大肌间隙阻滞,U组(n=20)采用超声引导下腰大肌间隙阻滞。分别记录两组麻醉操作时间、穿刺次数、感觉和运动阻滞完善时间及患者满意度。结果两组间麻醉操作时间、感觉和运动阻滞完善时间及患者满意度差异均无显著性,但穿刺次数U组少于N组(P<0.001)。结论使用超声引导可明显减少穿刺次数,但不缩短麻醉操作时间和起效时间。
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90 Sr敷贴器放射治疗结节性痒疹疗效观察
目的观察90 Sr敷贴治疗结节性痒疹的临床疗效。方法选取结节性痒疹患者106例,随机分为治疗组、对照组。治疗组58例采用放射性90 Sr敷贴治疗,每次照射剂量20~60cGy,每周2次,总疗程吸收剂量为1~3Gy；对照组48例给予沙利度胺每次50mg,每日3次,和盐酸非索菲拉定片每次60mg口服,每日2次,5周为1疗程。结果治疗组有效率(86.21%)高于对照组(60.42%),差异有显著性(P<0.01)。治疗组复发率明显低于对照组(P<0.001)。治疗完成后皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index, DLQI)比较,治疗组DLQI评分低于对照组,差异均有显著性(P<0.001)。结论放射性90Sr敷贴治疗结节性痒疹,临床疗效好,复发率低。
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妊娠期糖尿病孕妇血脂变化及其影响
目的分析妊娠期糖尿病孕妇血脂的变化特点以及其对母儿的影响。方法选择2014年在通州区妇幼保健院规律孕检并分娩的妊娠期糖尿病孕妇298例,包括饮食控制的妊娠期糖尿病250例,胰岛素治疗的妊娠期糖尿病48例。同时选取同期分娩的正常妊娠孕妇260例作为对照,比较两组血清总胆固醇( total cholesterol,TC)、甘油三酯( triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇( high density lipoprotein cholesterin, HDL鄄c)及低密度脂蛋白胆固醇( low density lipoprotein cholesterin,LDL鄄c)水平。另外,将妊娠期糖尿病组晚孕期孕妇按血脂水平分为高血脂水平组和低血脂水平组,详细记录两组的孕期并发症、新生儿体重。结果与正常妊娠组血脂水平相比,孕早期、孕晚期妊娠期糖尿病组TC、TG、LDL鄄C水平明显高于正常妊娠组,差异均有显著性(P<0.05)；晚孕期妊娠期糖尿病组HDL鄄C水平低于正常妊娠组,差异有显著性(P<0.05)。妊娠期糖尿病组中,高血脂组与低血脂组母儿并发症相比,高血脂组子痫前期、早产、巨大儿的发生率明显高于低血脂组,差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇自孕早期开始即出现Tc、TG、及LDL鄄c升高,后持续升高至孕晚期,且明显高于对照组孕妇,孕晚期的高血脂水平明显增加子痫前期、早产以及巨大儿的发生率。因此,关注孕早期血脂水平,及时予以干预,可能有助于降低妊娠期糖尿病的发生,对于妊娠期糖尿病孕妇在严格控制血糖的同时应严密监测血脂水平,有效降低血脂水平能显著改善母儿的结局。
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保守疗法和手术疗法治疗距骨骨折临床疗效对比分析
目的对距骨骨折的保守治疗方法(中医正骨手法复位石膏外固定术)和手术治疗方法(切开复位内固定术)疗效的对比观察。方法选取距骨骨折患者108例,随机分为A、B两组：A组患者56例,采用保守治疗；B组患者52例,采用手术治疗。观察两组患者平均住院时间、住院费用对经济学疗效判定；通过患者X线检查、Leeds评分、距骨功能活动症状Weber评分以及4、12、48周骨折断端骨痂生长情况对其进行疗效判定。结果共纳入108例病例,均随访6~12个月,A组患者住院时间、住院费用明显比B组少( P<0.01),且骨痂生长优于B组(P<0.01)。玉型损伤者A、B两组差异无显著性,域及芋型损伤者差异有显著性,B组优于A组(P<0.01)。结论距骨玉型骨折,保守治疗与手术治疗对距骨功能恢复疗效相当,可有效保护软组织,利于骨痂生长。对于距骨域型、芋型骨折,手术治疗对骨折复位及距骨功能恢复疗效优于保守治疗。
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颌下腺肌上皮癌诊治分析
目的探讨颌下腺肌上皮癌的诊治方法。方法对1999~2013年收治于中国医学科学院肿瘤医院的5例颌下腺肌上皮癌患者进行回顾性分析。结果5例颌下腺肌上皮癌患者均行手术治疗,其中2例行复发灶扩大切除,部分下颌骨切除,胸大肌瓣修复,3例行局部扩大切除。术后1例死亡,1例失访,3例长期存活。结论根治性手术切除是颌下腺肌上皮癌的主要治疗方式。对于病变广泛或姑息手术的患者,可以考虑辅助放疗,但疗效有待进一步研究证实。
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主动脉夹层高危患者识别与误诊病例分析
主动脉夹层( Aortic Dissection,AD)是一种危险的高死亡率疾病,在我国的发病有逐年增高之势。近年来,其诊断和治疗技术均发展迅速。经食管彩色超声( transesophageal echoaortography,TEE)、磁共振血管造影( magnetic resonance angiography,MRA)、CT 血管造影( computed tomography angiography, CTA )等影像学检查技术使我们可以在疾病的早期作出准确的诊断,腔内隔绝术( endovascular stent-graft exclusion,EVE)丰富了主动脉夹层的治疗手段并且使手术的创伤减小,安全性增加。
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急诊心房颤动的治疗策略
心房颤动是临床上常见的心律失常,而快速性心房颤动又是急诊中常见的心律失常之一。急性房颤发作的主要危害包括体循环栓塞和急性左心衰。其中脑栓塞是房颤引起的主要栓塞事件,同时也是房颤患者致残率高的并发症。房颤与心力衰竭互为因果,房颤住院患者中三分之一存在心力衰竭。除原发病外,房颤的快速心室率是导致心衰的主要因素。房颤已成为当今世界心血管领域的巨大挑战。不断更新的房颤处理指南[1,2],也为临床医师治疗房颤提供了更加全面、翔实的指导。
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麻醉镇痛深度监测的研究进展
全麻包括镇静遗忘、肌松、镇痛以及抑制自主神经系统不良反应。目前临床麻醉已有对镇静和肌松的常规监测，而镇痛效果的监测手段有限，实际工作中麻醉医生常根据临床经验及血流动力学指标的变化判断患者对镇痛的需求。近期麻醉深度的理念和监测方法有了新的进展，集中体现在术中伤害性刺激以及镇痛水平评估、自主神经即交感和副交感神经活动、脑电图监测等方面。
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急性心力衰竭的诊治进展与困惑
急性心力衰竭( acute heart failure,AHF)是指各种原因引起的伴有心输出量减少、组织低灌注、肺毛细血管楔压增加和组织充血的临床综合征,可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿( acute decompensated heart failure,ADHF)。随着人口的老龄化和医疗水平的提高,心力衰竭( Heart Failure,HF)作为各种心脏病发展的严重阶段,正成为本世纪重要的心血管病症。
关键词： -
常见心血管急症的应对策略--守好急诊这道门
急诊永远是迎接各种急症的第一道大门，大部分急症患者几乎都首诊于急诊科，其中心血管急症占有很大比例。心血管急症发病率高，是急诊复杂、危重的一类疾病，常见疾病包括急性心力衰竭、急性冠脉综合征、急性心律失常、主动脉夹层、晕厥等，急诊的早期识别与正确处理与患者的预后密切相关。提高临床医生尤其是急诊医生对心血管急症的认识水平并规范处理流程至关重要。
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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的抗血小板治疗--2014年美国NSTE-ACS治疗指南的更新
2014年9月,美国心脏协会( American Heart Asso-ciation,AHA)/美国心脏病学会( American College of Cardiology,ACC)结合新循证医学证据更新了非ST段抬高型急性冠脉综合征( non-ST-segment elevation of acute coronary syndrome,NSTE-ACS)管理指南。指南指出,抗血小板治疗仍是NSTE-ACS药物治疗的基石,对确诊或疑似NSTE-ACS患者,无论采用早期侵入性策略还是缺血指导策略,早期启用抗血小板治疗均可有效减少血栓事件,改善预后。本文结合指南制定的循证医学证据,探讨指南在抗血小板治疗方面的更新之处及对临床工作的指导意义。
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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