中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-1070
- 国内刊号： 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
恩替卡韦联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎肝硬化的近期疗效及安全性研究
目的 探讨恩替卡韦联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎肝硬化的近期疗效及安全性.方法 选取160例慢性乙型肝炎活动性肝硬化患者,依据数字表格法分为观察组与对照组各80例,对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合六味五灵片治疗,疗程48周,比较两者治疗疗效.结果 两组患者治疗24周、治疗48周时丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、透明质酸(haluronicacid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(type Ⅲ procollagen,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,CL-Ⅳ)水平均明显较治疗前下降(P＜0.05),观察组治疗24周、治疗48周时ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCⅢ、CL-Ⅳ水平均较同期对照组下降更为明显(P＜0.05);治疗24周、48周时观察组HBV-DNA转阴率分别为93.75％、97.50％,对照组分别为71.25％、91.20％,24周时观察组转阴率高于对照组(P＜0.05);治疗48周时观察组显效率、有效率、无效率、总有效率分别为58.75％、32.50％、8.75％、91.25％;对照组分别为47.50％、23.75％、28.75％、71.25％,治疗整体疗效及总有效率观察组优于对照组(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论 慢性乙型肝炎活动性肝硬化患者采用恩替卡韦联合六味五灵片治疗能明显改善患者肝功能及肝纤维化,两药有协同作用,安全性高.
-
阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性分析
目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎的疗效以及安全性.方法 选取220例肺炎患儿,随机分为研究组和对照组各110例,对照组采用头孢呋辛钠50mg/kg静脉滴注,研究组采用阿莫西林克拉维酸钾50mg/kg静脉滴注,1日2次,7天为1个疗程,比较两组患儿的临床疗效及不良反应情况.结果 研究组总有效率为96.4％,显著高于对照组的89.1％,研究组的退热时间、哕音消失时间、止咳时间、咽喉及扁桃体充血消失时间均显著低于对照组,两组患者不良反应之间差异无显著性.结论 阿莫西林克拉维酸钾治疗儿童肺炎具有良好的疗效,轻微的不良反应,值得临床应用.
-
妇产科医生对妊娠期补充维生素D认知情况及应用现状问卷调查
目的 了解妇产科医生对妊娠期维生素D缺乏认知情况及维生素D补充现状.方法 参考国内外相关文献自制问卷,在全国妇产科培训班期间,向妇产科医生分发问卷并现场收回,对医生关于妊娠期维生素D缺乏与补充等相关问题进行分层分析.结果 共269名妇产科医生完成了问卷回答.不同级别医院及职称差异不大,半数以上医生都已认识到妊娠妇女维生素D缺乏目前较普遍,但有一部分医生认为维生素D缺乏仅是偶尔出现或对此不太了解;多数医生对维生素D缺乏的原因及影响较为了解,仅有2.0％的医生对其原因及影响表示不了解;40.1％的受访者认为妊娠期均需补充维生素D,而52.0％认为在发现有维生素D缺乏时再给予补充;认为补充维生素D应从孕早期或孕中期开始者分别为45.4％及36.8％;42.4％受访者认为补充剂量应为400～600IU,在所有医生中占比例大.结论 目前较多妇产科医生已开始关注妊娠期维生素D缺乏问题,但对维生素D补充认识不一,相关培训有待加强.
-
双源CT下肢动脉扫描技术优化的比较
目的 探讨双源CT对下肢动脉CT血管造影术(CT angiography,CTA)扫描方式的优化选择.方法 使用双源CT对82例患者进下肢动脉CT造影扫描.按照随机数字表法分为A、B两组.A组30例患者扫描方式为感兴趣区(追踪层面)(region of interest,ROI)-腹主动脉下段(肾动脉横断面水平)作触发点,Bolus触发阈值150Hu.B组52例患者ROI选择在腘窝水平腘动脉处,Bolus触发阈值达100Hu后进行全程下肢扫描.造影剂用量、注射速率两组相同.结果 经工作站重建后,A组30例中27例患者图像满足诊断要求,3例患者双下肢远端(足背侧及足尖)动脉显示不理想.B组52例病患动脉远端显示优良均达到临床诊断要求.结论 合理选择ROI扫描方案是显示高质量下肢动脉图像的基础.
-
超声检查在女童真性性早熟中的诊断价值
目的 应用多因素logistic回归分析筛选女童真性性早熟中诊断价值较大的超声参数,绘制相应受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判断诊断效能.方法 采用盆腔超声检查测量女童内生殖器各项形态学参数:子宫体长径、横径、前后径、容积;宫颈长径;卵巢长径、横径、前后径、容积;卵泡直径.对95例真性性早熟患儿与76例健康女童的各项超声参数进行多因素logistic回归分析.结果 回归分析结果提示卵巢长径、横径、前后径、容积以及卵泡直径超声参数在诊断真性性早熟上差异具有显著性,卵巢及卵泡参数联合诊断的ROC曲线下面积为0.96.结论 盆腔超声对女童真性性早熟诊断有重要临床价值,其中卵巢及卵泡的形态学参数诊断价值较大.
-
早期重建膝关节后外侧复合体损伤合并交叉韧带断裂的临床分析
目的 介绍膝关节后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)损伤合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂的手术方法,观察早期临床疗效.方法 完成PLC合并交叉韧带断裂的重建手术34例.其中8例行ACL+PCL+PLC重建,10例行PCL+PLC重建,16例行ACL+PLC重建.根据国际膝关节文献委员会膝关节评估表(International Knee Documentation Committee,IKDC)和Lysholm膝关节功能评分表对膝关节功能进行评估.结果 全部患者随访12 ～ 36个月,平均25.8个月.IKDC评分入院时均为C或D,术后随访时A级22例(65％)、B级10例(29％)、C级2例(6％).患者术前Lysholm膝关节功能评分为(45.3±3.8)分,术后随访(88.4±2.7)分,差异有显著性(t=7.521,P＜0.01).结论 早期关节镜下联合重建PLC损伤合并交叉韧带断裂,能较好地恢复关节功能.
-
超高正加速度重复持续性暴露加重对大鼠肝细胞超微结构的损伤
目的 研究不同正加速度(positive Gz,+Gz)重复持续性暴露后对大鼠肝细胞超微结构的影响.方法 雄性Wistar大鼠24只,按空白对照、+6Gz、+9Gz、+12Gz随机分组,每组6只,峰值作用时间3分钟,加速度增长率0.5G/s,间隔30分钟,重复间断连续5次.采用透射电镜观察大鼠肝细胞的超微结构变化.结果 空白对照组肝细胞的细胞核规则、胞质染色均匀、线粒体和内质网膜结构完整、清晰;与对空白照组相比,+6Gz组肝细胞显微结构轻度损伤,仅表现为细胞核轻度肿大,胞质染色轻度深染,核膜出现皱缩,核仁、线粒体和内质网结构未见明显改变;+9Gz组肝细胞出现中度损伤,肝细胞整体结构出现细胞膜缺损,肝细胞核肿大,核染色质聚集形成团块状,染色质边集,核膜皱缩,有少量凋亡小体形成;线粒体出现肿胀,嵴排列紊乱,间隙增大,但结构未发现断裂;内质网轻度膨松、扩张;+12Gz组肝细胞超微结构显示重度损伤,主要表现为肝细胞核肿大严重,核仁小而少,染色质聚集形成团块状,染色质边集增多,核膜皱缩,形成大量凋亡小体;胞质基质染色加深,同时胞质膨出,线粒体、内质网、溶酶体分散紊乱;线粒体肿胀,线粒体膜破裂,线粒体基质电子密度降低,线粒体嵴减少、断裂及消失,趋向崩解或自溶;内质网扩张严重,伴有松解或消失,出现中等电子密度絮状物,小管裂解为小泡或扩大为大泡状.结论 超高+Gz暴露可造成大鼠肝细胞超微结构严重损伤,从肝细胞亚细胞器的变化可知肝细胞受到明显的损伤.这要求在超高+Gz飞行环境下,对飞行员的肝脏保护需要更多的关注和研究.
-
罗氏Cobas 6000全自动电化学发光分析仪HBsAg携带污染率检测及评价
目的 分析和评价罗氏Cobas 6000全自动电化学发光检测系统的携带污染率.方法 以罗氏Cobas 6000测定乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)为例,设定携带污染的检测方案,并分析检测结果.结果 3个浓度阳性血清(Ha、Hb、Hc)、阴性血清(L)测试结果均值(8785,2878,275,0.449)、标准偏差和变异系数(coefficient of variation,CV)分别为Ha(136,1.55％),Hb(66,2.28％),Hc(9,3.32％),L(0.025,5.51％).4个通道3个浓度HBsAg的携带污染率分别为:1模块-1通道(0.000708,0.001367,0.004247),1模块-2通道(0.000035,-0.00011,0.008525),2模块-1通道(-0.00053,0.001398,-0.00281),2模块-2通道(0.000045,0.003092,0.003786).结论 罗氏Cobas 6000全自动电化学发光免疫分析仪携带污染未检出,能确保临床检测的准确性.
-
三维技术在腹部外科手术应用的初步经验
目的 探讨三维(three dimensional,3D)腹腔镜技术在腹部外科疾病应用的初步经验.方法 选择72例腹腔脏器疾病并适合微创手术的病例,其中应用3D高清腹腔镜系统完成手术36例,与传统二维(two dimension,2D)腹腔镜手术36例进行对比.结果 所有手术都顺利完成无中转,手术时间、术中出血等与传统腹腔镜无特殊差异,患者术后均恢复正常,术后出院时间与传统腹腔镜比较无差异.结论 3D腹腔镜腹部手术安全可靠,其操作提供了腹腔立体优势,纵深感强,对器官、组织间隙能够精准把握,解剖层次清晰,游离缝合等定位性操作更为精准,机械臂扶镜更有利于按术者意图暴露术野,有助于手术操作,减少手术并发症,有助于完成复杂及手术时间长的腹腔镜手术.
-
帕瑞昔布对腹部腹腔镜手术后镇痛效果的影响
目的 观察分析腹部腹腔镜手术后应用帕瑞昔布的镇痛效果和不良反应发生率.方法 按照数字表法将做腹部腹腔镜手术患者165例,分成麻醉诱导前10分钟静脉注射应用帕瑞昔布40mg的术前组(A 组)、缝皮时静脉注射应用帕瑞昔布40mg的术后组(B组)以及应用生理盐水的对照组(C组)各55例,术后均采用自控镇痛措施,对三组患者术后2小时、6小时、12小时、24小时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、术后1天镇痛满意率和不良反应的发生率进行比较.结果 A组和B组术后6小时、12小时、24小时VAS评分均低于C组,差异有显著性(P＜0.05).A组术后6小时、12小时VAS评分均低于B组,差异有显著性(P＜0.05).A组和B组术后1天镇痛满意率优于C组,差异有显著性(P＜0.05).三组患者术后不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 腹部腹腔镜手术应用帕瑞昔布镇痛能够降低术后的疼痛,镇痛效果满意、安全可靠,而且帕瑞昔布术前应用较术后应用镇痛效果更佳,值得临床应用.
-
输尿管镜钬激光治疗输尿管下段结石的应用价值分析
目的 对照输尿管钬激光治疗输尿管下段结石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效,分析钬激光治疗输尿管下段结石的应用价值.方法 选取140例输尿管下段结石患者作为研究对象,将入组患者随机分为输尿管镜钬激光治疗组和气压弹道碎石治疗组,各70例,对照研究两组患者的手术指标及随访结果.结果 钬激光组患者的手术时间、血尿时间以及住院时间均显著低于气压弹道组,碎石成功率显著高于气压弹道组.两组患者术前血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(creatinine,Cr)相比无显著差异,两组患者术后BUN、Cr水平均出现显著下降,钬激光组患者术后BUN、Cr水平显著低于气压弹道组患者.钬激光组患者的术后1个月结石排净率显著高于气压弹道组,并发症发生率和术后止痛药使用比例显著低于气压弹道组.结论 输尿管钬激光治疗输尿管下段结石创伤小、恢复快,疗效确切,安全可靠,值得推荐.
-
近5年我国出生缺陷非遗传因素研究现状的Meta分析
目的 分析近5年我国围产儿出生缺陷发生非遗传影响因素的研究现状,为开展工作提供依据.方法 利用meta分析方法研究近5年国内16篇关于出生缺陷发生影响因素的文献.累计病例4922例,对照29144例.根据齐性检验结果计算各危险因素合并比值比(odds ratio,OR)及其95％可信区间(95％confidence interval CI,95％CI)模型.结果 9个研究因素合并OR值及95％ CI分别为:孕早期接触化学毒物6.41(2.33 ～18.55),孕期接触有害物理因素4.76(2.79 ～8.04),孕早期接触宠物3.96(1.26～12.18),孕早期患病3.96(1.21 ～8.87),孕早期用药8.08(1.59 ～18.39),孕期负性精神刺激1.98(1.29～5.46),孕期主动或被动吸烟5.80(1.09 ～9.48),孕期摄入足量水果蔬菜或优质蛋白0.67(0.53～0.84),家庭月人均收入水平明显高于当地0.64(0.44 ～0.99).结论 孕早期接触有害化学、物理、生物因素,以及负性精神刺激是出生缺陷发生的非遗传危险因素.孕期摄入足量水果蔬菜或优质蛋白、家庭收入高是出生缺陷发生的非遗传保护因素.近5年我国围产儿出生缺陷发生非遗传影响因素的研究缺乏新进展,急需进一步深入研究.
-
沙美特罗替卡松治疗感染后咳嗽的临床观察
目的 探讨沙美特罗替卡松治疗感染后咳嗽的效果.方法 以本院感染后咳嗽患者118例为研究对象,按照随机数字表法,将患者随机分为沙美特罗组(58例)和氯苯那敏组(60例),前者吸入沙美特罗替卡松(50μg沙美特罗,500μg替卡松),每次1吸,2次/日,后者口服氯苯那敏片,每次4mg,2次/日,疗程均为2周.观察治疗前后咳嗽症状的差异.结果 吸入沙美特罗替卡松组患者和口服氯苯那敏组患者咳嗽症状都有明显改善,与治疗前比较差异有显著性,沙美特罗替卡松组治疗效果明显优于氯苯那敏组.结论 吸入沙美特罗替卡松对感染后咳嗽有较好的治疗作用.
-
急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较
目的 比较一次性根管治疗与多次根管治疗对急性牙髓炎的疗效.方法 选择2011年1月至2012年12月收治的因牙齿龋坏致慢性牙髓炎急性发作患者120例,根据数字表法随机将患者分为观察组和对照组.观察组采用一次性根管进行治疗,而对照组则采用多次根管治疗,对两组患者的临床疗效等相关指标进行对比分析.结果 一次性根管与多次根管治疗在治疗急性牙髓炎的近、远期疗效对比差异无显著性(P＞0.05).结论 一次性根管治疗是急性牙髓炎行之有效的治疗方法,可以在临床广泛推广.
-
门诊老年患者突发医疗紧急事件的调查与分析
目的 探讨和分析门诊老年患者突发医疗紧急事件的种类、原因及预防措施.方法 对2007年8月至2013年8月本院门诊老年患者出现突发紧急事件的病例进行回顾性研究.结果 共有142例老年患者出现突发医疗紧急事件.其中心血管疾病所致的心胸疼痛占35.92％;突发医疗紧急事件易于在诊室(43.67％)和门诊治疗室(32.39％)发生;60 ～75岁老年患者中女性的突发紧急事件明显比男性高,＞75岁老年人群中,女性与男性发生突发紧急事件的比例差别不大.结论 突发医疗紧急事件的发生与多种因素相关(如自身系统疾病、候诊、诊治时间、疲劳、焦虑和恐惧等),门诊医护人员须做好突发医疗紧急事件的预防措施.
-
利奈唑胺治疗老年糖尿病合并多重耐药革兰阳性球菌感染的临床分析
目的 观察利奈唑胺在老年糖尿病中治疗多种耐药革兰阳性球菌感染的疗效和安全性.方法 收集和分析应用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染34例患者的临床资料.结果 意向性分析(intention to treat analysis,ITT)和符合方案集分析(per-protocol sets,PP)总有效率为82.4％和89.6％,细菌清除率为78.4％.未见严重不良反应.结论 利奈唑胺疗效确切,耐受性好,对临床高度怀疑多重耐药革兰阳性球菌感染的老年糖尿病患者,可考虑初始经验性使用.
-
丹参注射液与连续性血液净化联用治疗重症急性胆源性胰腺炎临床效果分析
目的 探讨丹参注射液与连续性血液净化(continous blood purification,CBP)联用治疗重症急性胆源性胰腺炎临床效果.方法 选取重症急性胆源性胰腺炎患者124例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,分别给予CBP单用和与丹参注射液联用治疗,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率、腹痛消失时间和血尿淀粉酶复常时间均显著优于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组患者治疗后尿淀粉酶和血液黏稠度指标均显著优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 丹参注射液与CBP联用治疗重症急性胆源性胰腺炎疗效满意,具有临床应用价值.
-
MRI动态对比增强评价孤立性肺结节的价值研究
目的 探讨MRI动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)鉴别诊断价值.方法 收集MRI检查确诊为SPN的患者60例,并经手术、针刺活检、综合影像或临床治疗随访后证实,其中恶性患者33例,良性患者27例.根据Schaefer分型标准观察曲线类型,并计算曲线大斜率(steepest slope,SS)和廓清率(washout ratio,WR),观察结节形态特征.结果 良性、恶性SPN曲线类型之间差异有显著性(P＜0.001);B型曲线在富血供良性、恶性结节之间有重叠,SS在二者间差异有显著性(t=3.20,P=0.004);以SS=2.5％/s作为富血供良性、恶性结节鉴别标准,与病理结果对照,诊断敏感性为76％ (13/17),特异性为50％(6/12),诊断准确率为66％ (19/29);富血供良性、恶性结节的浅分叶征、空泡征及胸膜牵拉征差异有显著性(P=0.03;P＜0.001;P=0.002),再结合形态学特征,诊断敏感性为88％ (15/17),特异性为83％ (10/12),诊断准确率为86％(25/29).结论 MRI动态对比增强曲线类型能反映良性、恶性SPN的血流动力学情况,B型曲线在富血供良性、恶性结节之间有重叠,结合动态增强参数及形态学特征有助于进一步提高诊断准确率.
-
重组人白介素-11联合激素治疗重症成人原发免疫性血小板减少症的短期临床疗效观察
目的 探讨重组人白介素-11(recombinant human interleukin-11,rhIL-11)联合激素治疗重症成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thromhocytopenia,ITP)的短期临床疗效.方法 将47例随机分为rhIL-11联合激素治疗组和单用激素治疗对照组,观察患者出血症状及并发症、两组短期疗效,比较两组治疗3天、7天后血小板计数,并记录不良反应.结果 两组出血症状均明显改善,治疗组2例因不良反应退出,总有效率为90.9％,明显高于对照组的69.6％(P＜0.05),两组治疗3天、7天后血小板均较治疗前明显上升(P＜0.01),而治疗组7天后血小板明显高于对照组(P＜0.01).在rhIL-11治疗过程中出现下肢轻度水肿、心动过速等不良反应,经停药后好转.结论 rhIL-11联合激素治疗能在短时间内快速提升血小板数,迅速控制出血症状,未见严重不良反应,对于重症ITP患者,是一种快速有效的治疗方法.
-
碳酸镧在维持性血液透析患者高磷血症中的应用研究
目的 探讨碳酸镧对伴有高磷血症的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者磷酸盐代谢、微炎症、血脂及营养状态的影响.方法 80例伴有高磷血症的MHD患者随机分为碳酸镧组和碳酸钙组各40例,治疗12周.比较两组患者治疗前后磷酸盐代谢、微炎症、血脂及营养状态相关指标变化.结果 在第12周末碳酸镧组皮肤瘙痒评分、血钙、磷、钙磷乘积、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)较基线显著下降(P＜0.05),1,25二羟基维生素D[1,25-Dihydroxy vitamin D,1,25(OH)2D]较基线显著升高,并与碳酸钙组相比有显著变化(P＜0.05);碳酸钙组第12周末血钙及钙磷乘积与基线相比显著升高(P＜0.05),而血磷、FGF23、1,25(OH)2D无显著变化.结论 碳酸镧能显著降低血磷、FGF23,使1,25(OH)2D升高,而全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、血脂、微炎症及营养状态未受影响.
-
腹腔镜微波消融治疗肝癌的策略分析
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,尽管外科手术切除是治疗肝癌的有效手段之一,但是仅有一小部分患者具有手术时机.虽然肝切除及肝移植在小肝癌患者中取得良好结局,但是大肝癌、肝癌合并门静脉癌栓、肝癌合并肝硬化及脾机能亢进等患者,易失去手术切除机会,且病情发展迅速,常在发病后数月内死亡.即使外科手术根治性切除肿瘤,80％患者5年内面临复发,为提高患者生存质量,延长生存时间,微波消融治疗肝癌因其具有肿瘤潜在治愈性、微创、并发症少及可重复性等优点在临床肝癌治疗中日趋受到青睐.自20世纪90年代,微波消融治疗已广泛应用于原发性及转移性肝肿瘤的微创治疗.
关键词： -
大肝癌微波消融治疗的前景分析
原发性肝癌是全球第5大常见的癌症,占所有恶性肿瘤的5.6％,全球每年新增病例约为56.4万例.肝癌亦是我国癌症中的第2号杀手,全球50％以上的肝癌发生在我国.随着现代医学影像学的发展,肝癌已经能够得到及时正确地诊断,肝癌的治疗效果也较前有了较大提高[1].肝癌的有效治疗手段仍以手术切除为主,但是目前肝癌确诊后根治性手术切除率不足25％,特别是直径＞5cm的大肝癌,因占据的空间较大,多毗邻或推挤重要的管道结构,大部分患者一经发现便失去了根治性手术切除的机会.
关键词： -
微创消融治疗小肝癌的优势与不足
目前全球范围内的癌症发病率逐年升高,给临床医生提出更大的挑战[1].当前肝癌的治疗方法除了手术切除外,微创治疗因其损伤小、风险低等优势在临床上已逐渐普及.近10年来,以射频消融及微波消融为代表的肿瘤局部微创消融技术在治疗肝癌方面得到了广泛应用.对于小肝癌患者,手术治疗和微创消融治疗两者孰优孰劣的问题,一直无答案,因为两者的预后基本相同,具有同等的地位.按照卫生部《原发性肝癌诊疗规范2011年版》的标准,单发肿瘤大直径或两个肿瘤大直径之和为1～3cm称小肝癌,本文把微创消融治疗小肝癌的优势与不足总结如下.
关键词： -
年轻女性晚期肺腺癌1例
1 病历简介患者,女,38岁.主因右肺下叶腺癌多程治疗后来诊.患者无诱因出现刺激性干咳,继而出现胸闷气短、右下胸痛,无吸烟饮酒史,40天后就诊外院胸部CT示“双肺多发团块及结节影,双侧胸膜增厚,右侧胸腔积液,纵隔内见肿大淋巴结”.胸水细胞学诊断:查见腺癌细胞.气管镜检查取活检,病理诊断:(支气管镜活检)结合免疫组化符合低分化腺癌.
关键词： -
肝癌治疗微创化:外科医生的梦与非梦
“伟大的手术切口瘢痕,标志着伟大的外科医生”,特别是针对肝脏这个庞大的器官,当外科医生尚不能克服腹壁障碍时,此话具有永恒的真实性.也许直至21世纪初,主流外科界还在怀疑微创手段治疗肝癌究竟是事实还是梦想.而当今科学技术的发展的确已经改变了这一事实,传统的肝脏外科观念,从切除、根治到“超”根治正在接受拷问,在当今“以人为本”的社会心理环境下,幸福的生活与维持生存同等重要,因而微创外科手段治疗肝癌被推到了前台.
关键词： -
罕见婴儿颅底裂并脑膜脑膨出1例手术的护理体会
先天性颅裂是胎儿中枢神经发育过程中神经管闭合障碍,导致中胚叶插入受阻所致的先天性颅脑畸形[1].颅底裂膨出的脑膜和脑组织可嵌入鼻腔、阻塞气道,导致窒息甚至危及生命.在受到外伤、颅内压力急剧改变时,膨出脑膜可发生破裂导致脑脊液鼻漏,重者脑组织暴露导致颅内感染危及生命[2],故应及早进行手术修补重建封闭颅裂.前颅窝底颅裂并脑膜脑膨出疾病在婴幼儿中比较少见.
关键词： -
李贵教授脾胃论与儿科疾病的临床经验整理和总结
在多年临床工作中,笔者老师李贵教授认识到多种小儿疾病与脾虚有关,如各种呼吸道感染(哮喘、反复呼吸道感染、肺炎、支气管炎等)、过敏性紫癜、肾病、肾炎等及各型腹泻.在多种疾病治疗中,其首要治则之一就是健脾扶正.1 学术思想老师李贵教授深受《金匮要略》思想影响,疾病预防及诊治的重点均在于脾胃.多年的临床工作也让老师积累了丰富的康复脾胃疗法.若已发病,则先护脾胃,视其正气盛衰而治.
关键词： -
中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识
引言结直肠癌(colorectal cancer)是我国常见的恶性肿瘤之一.在西方国家其发病率居恶性肿瘤的第2～3位,随着我国人民生活水平的不断提高和饮食习惯的改变,我国结直肠癌的发病率也在逐年升高,已跃居第3～5位[1].结直肠癌的预后与早期诊断密切相关,多数早期结直肠癌可以治愈,5年生存率可达90％,而晚期则不足10％[2,3],内镜是早期诊断的主要手段.随着色素内镜、窄带内镜(narrow band imaging,NBI)、放大内镜、共聚焦激光内镜等技术的进步,内镜下诊断早期结直肠肿瘤的水平不断提高,并且内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的开展实现了早期结直肠癌以及癌前病变的微创治疗.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 07 08 09 10 11 12 |
