中国医刊杂志
Chinese Journal of Medicine 중국의간
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-1070
- 国内刊号: 11-3942/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自行消失的卵巢非赘生性囊肿超声表现分析
目的 分析能够自行消失的卵巢非赘生性囊肿的超声表现.方法 对超声提示为卵巢囊肿的病例进行超声复查随访,分类分析能够自行消失的囊肿的声像图表现.结果 能够自行消失的卵巢非赘生性囊肿囊内回声可为无回声、丝网状回声、类实性回声、有一条状分隔回声、有一子囊回声、云雾状回声、斑片状高回声以及有乳头状回声等;囊肿平均直径约3.7 cm,平均持续时间约25天.结论 卵巢非赘生性囊肿超声表现多样,坚持定期随访不少于3个月,能提高确诊率.
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颈椎弓根固定治疗下颈椎骨折脱位
目前,颈椎骨折脱位的后路固定多采用侧块钢板螺钉内固定.但由于下颈椎(C6~T1)的侧块发育、解剖及骨质疏松等原因,常常不能提供足够的螺钉长度或强度来完成内固定.作者通过对干燥骨及放射学观察,对下颈椎采用颈椎弓根固定治疗下位颈椎骨折脱位11例,取得良好效果,报告如下.
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外伤性白内障后囊破裂人工晶状体植入术的探讨
目的 探讨外伤性白内障晶状体后囊破裂时,采用不同术式、不同类型人工晶状体植入方法.方法 外伤性白内障患者32例(32眼),采用前房型人工晶状体植入术15例;后房型人工晶状体植入术5例;后房型人工晶状体巩膜缝线固定植入术12例.结果 术后随诊2~24个月.矫正视力小于0.5者4例,占12.5%;矫正视力0.5~1.0者21例,占12.5%;矫正视力大于或等于1.0者7例,占21.9%.结论 3种人工晶状体植入方法均不失为后囊破裂的外伤性白内障患者的有效治疗方法,具体用哪种应根据外伤程度、周围组织状况,以及患者全身条件等来决定.
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麦默通微创旋切活检系统在乳腺病变中应用的体会
目的 总结麦默通微创旋切活检系统在乳腺病变中的应用经验.方法 收集2002年11月至2005年11月采用麦默通微创旋切技术行乳腺病变诊治63例患者的病历资料,对其手术适应证、手术方法及注意事项进行分析.结果 乳腺病变患者63例,共计93处乳腺肿块,大小为0.5~2.5 cm,每个肿块平均旋切次数为15次(6~33次),旋切时间平均22分钟(10~55分钟).术中B超检查证实肿块完全切除.除1例出现乳房内血肿和2例局部皮下淤血外,无其他并发症.乳房皮肤表面仅留下3~5mm微小创口.病理结果显示恶性病变4例(6.3%,其中浸润性导管癌3例,导管内癌1例),其余为良性病变(导管内乳头状瘤1例,纤维腺瘤5例,乳腺腺病或乳腺增生症53例).术后临床和超声检查随访未发现肿块复发.结论 麦默通旋切活检系统是一项微创、安全、准确的乳腺病变活检方法.另外,对小的乳腺纤维腺瘤(小于2.5 cm)也是一种可选择的治疗手段,但有必要进行进一步的临床研究.
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膝关节镜下治疗胫骨平台骨折
目的 探讨膝关节镜辅助下胫骨平台骨折手术方法,以期同步诊断和处理合并膝内重要结构损伤.方法 采用膝关节镜探查,协助骨折复位和固定,并同时处理合并损伤的关节软骨、半月板及关节内韧带.结果 随访9个月至1.5年共37例,优良率为94.6%.结论 膝关节镜下胫骨平台重建符合微创要求,能及时发现并同步处理关节内重要结构的损伤.降低膝不稳定的发生.
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不同剂量凯洛欣对急性脑梗死神经功能和血浆内皮素水平影响的临床研究
目的 探讨不同剂量凯洛欣(KLX)对急性脑梗死(ACI)神经功能评分(NFS)、日常生活状态评分(ADL)和血浆内皮素(ET)水平的影响.方法 采用随机、双盲、叠加、安慰剂对照方法;KLX分10ml/d和20ml/d 2种剂量组;治疗前、治疗后分别进行NFS、ADL评分和血浆ET测定.结果 治疗后7天和14天,KLX1组、KLX2组NFS和ADL评分较治疗前增高,P<0.01;且明显高于相应对照组,P<0.01.KLX1组和KLX2组NFS有显著性差异,P<0.05.血浆ET在各时间点较治疗前明显增高,P<0.05;治疗后组间比较,ET在对照1组和对照2组>KLX1组>KLX2组,P<0.05.治疗过程未见明显不良反应.结论 KLX治疗ACI安全、有效,能明显降低血浆ET水平,改善神经功能缺失症状;在20ml/d以下剂量范围内存在正相关的量效关系.
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腹水鉴别的基本思路
腹腔内出现过多的液体积聚称为腹水.正常人腹腔内可有少量液体约<100ml,对腹腔内脏器官,特别是胃肠道等起润滑作用.病理状态下,腹腔内则积聚过量的游离(多见)或限局(相对少见)液体量超过100ml,可达数百甚至上万毫升.疾病一旦并发腹水,常提示疾病的严重性.导致腹水的病因甚为复杂,目前由于超声等影像学的飞速发展,确定腹水的存在,甚至较为精确的进行腹水定量已非难事.但医生要对一个腹水患者尽早作出正确的病因诊断,必须掌握熟练的腹水诊断程序和正确的诊断基本思路.其程序和要点如下:
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广州管圆线虫病临床诊治与预防
广州管圆线虫病(angiostrongyliasis cantonensis)又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓膜炎,为食源性寄生虫病.因进食了含有广州管圆线虫幼虫的生或不熟的螺肉而感染,病变主要侵犯中枢神经系统,表现为脑膜炎、脑膜脑炎、脑脊髓膜炎,脑脊液内出现大量嗜酸性粒细胞.2006年6月中旬至8月底,北京市小范围局部广州管圆线虫病暴发.截至8月25日,临床诊断97例,住院治疗56例,治愈出院9例.
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糖尿病合并妊娠的临床特点和处置原则
妊娠期机体对胰岛素的抵抗增加而敏感性降低,胰岛素需要量逐渐增加,而早孕阶段由于妊娠呕吐和雌激素水平的增加诱导的机体对胰岛素敏感性的增加使低血糖的发生率会轻度增加.因此,孕前患有糖尿病者妊娠期的处理上十分复杂,糖尿病患者孕期血糖控制与非孕期存在极大不同,需要产科医生和糖尿病等专科医生联合管理.
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细菌性阴道病与早产的关系
早产是世界性的产科问题,在美国其发生率约为10%[1],早产是新生儿患病和死亡的常见和主要的原因[1,2],据统计在美国,早产约占同期围生儿死亡的70%.存活的早产儿中约一半遗留神经系统发育障碍[1].多年研究已经证实,早产与宫内感染关系非常明确.有研究提示宫内感染多数是由于阴道内微生物上行至子宫所至.因此,细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)对早产的影响不容忽视.近年国外围绕这方面进行了较多研究,本文主要从循证医学方面阐述了BV与早产的关系,以及在有无早产高危人群中进行BV筛查、治疗对减少早产发生的价值.
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分娩镇痛
1847年苏格兰产科医生詹姆斯首次将乙醚用于分娩镇痛以来,国外对分娩镇痛的研究已150余年,使产妇在清醒无痛苦状态下顺利分娩一直是人们追求的目标.美国在20世纪80年代开始普及产程中硬膜外镇痛法(epidural analgesia,EDA),据估计美国每年400万分娩妇女中,约50%以上接受了椎管内区域麻醉镇痛包括EDA和腰麻与硬膜外联合镇痛法(combinedspinal-epidural analgesia,CSEA),一些医学中心报道分娩镇痛使用率达到80%[1].
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布-加综合征的介入治疗
概述1845年,Budd早描述了肝静脉血栓形成而造成的肝肿大、腹水等临床表现;1899年,Chiari详细描述了小肝静脉闭塞所导致的类似临床症状,称之为闭塞性静脉内膜炎.后来人们将上述发现结合在一起,形成所谓的Budd-Chiari Syndrome(BCS,布-加综合征)概念,即肝静脉血栓形成,进而出现肝静脉流出道受阻所产生的一系列临床表现.经过百余年来的认识和发展,BCS的涵义已明显扩展.目前多采用Ludwig提出的BCS概念,即发生在肝脏与右心房之间的肝静脉和(或)下腔静脉阻塞及其所产生的相应临床表现.
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难治性门脉高压腹水的治疗
顽固性腹水又称难治性腹水,是指患者经正规利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态[1].它是肝病晚期常见的严重并发症之一.患者因大量腹水,生存质量差,往往死于腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病,不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素是临床不容忽视的问题.相比之下,此时对难治性腹水患者的病因治疗并不迫切(包括肝移植),而及时、正确、有效地支持治疗和有效地清除患者腹水显得更为重要.
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结核性腹膜炎的诊治
近些年来结核病在发展中国家发病率较高,我国每4个发热患者就有1个考虑结核病的诊断.即使在发达国家,由于HIV的感染和吸毒、滥用药物等原因,结核病也有增加的趋势[1].世界卫生组织提出了"全球结核病紧急状态",并把每年的3月24日定为世界防治结核病日,要求全球采取紧急措施与结核病斗争.
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非瓣膜病性房颤的抗栓疗法
1 流行病学房颤时心排血量减少1/4以上,存在心功能损害时甚至降低50%.房颤不但导致各种不适和运动耐量下降,影响生活质量,还可诱发或加重心力衰竭和肺水肿,诱发心肌缺血.由于心房失去收缩能力,容易导致心房内血栓形成,脱落后引起脑栓塞或其他外周血管栓塞.房颤是脑卒中的独立危险因素;有非瓣膜病性房颤的病人,发生脑栓塞的危险性是没有房颤的5~7倍,当心脏有瓣膜病时(如风湿性心脏病),发生比例更高,比正常窦性心律者高17倍.
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儿童心脏神经症——关于"反复胸闷、憋气2个月余"的讨论
1 本例的临床特点及诊断1.1临床特点①学龄期10岁女孩,发病2个月余.②临床主要表现为感冒后胸闷、发憋、心慌、胸痛等心脏症状.③查体无阳性体征.④有关心脏实验室检查:病初CKMB轻度增高,心电图及24小时心电监测均有短暂的,加速的"交界性心律",其他:运动试验、心脏彩超、胸片、病毒抗体等均未见异常.⑤患儿既往身体健康,无疾病史.
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反复胸闷、憋气2个月余
患儿,女,10岁7个月.因胸闷、憋气1周第1次入院.患儿3周前患呼吸道感染,2周后出现胸闷、乏力、心慌、胸痛,呈阵发性,运动后明显.症状持续1周,曾有恶心、呕吐2次,在课间操时出现过全身发抖、乏力.当时在门诊查心肌酶CKMB 28U/L(正常值24U/L),心电图有P波倒置,拟诊"心肌损伤"收住院,入院时查体未见阳性体征,24小时心电监测有"交界性心律",运动试验、心脏彩超、胸片均未见异常;血生化、抗链"O"、血沉及T3、T4、TSH等均正常.予静脉输心肌营养液9天,症状缓解,住院9天出院,门诊继续服心肌营养药治疗.但患儿仍有胸闷、发憋等症状,心电图同前,于出院后第39天第2次入院.
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儿科病人休克的早期识别和处理
儿童突发心脏肺呼吸停止的情况极少发生.它通常是未识别的渐进性休克或未识别的呼吸衰竭的终结果.休克的原因十分复杂,往往随儿童的年龄和基本健康状态而有差异.虽然引起休克的原因各有不同,但各类休克起源的共同途径均是由于组织灌注不足和满足组织内细胞代谢需要的供氧不足.组织灌注不足可导致厌氧代谢、乳酸蓄积和代谢性酸中毒.如果未经治疗或未能识别,代谢性酸中毒就会加重,导致细胞死亡、器官功能障碍,终多器官系统衰竭和死亡.
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动脉僵硬的机制、病理生理学及治疗策略(上)
中央动脉僵硬性改变是衰老的重要标志,同时也是许多疾病状态如糖尿病、动脉粥样硬化和慢性肾病的后果.伴随衰老过程,反映血管僵硬度的替代指标如脉压和收缩期高血压与预后的关系愈加明显.动脉僵硬度增加也是心血管危险的信号,包括心肌梗死、心力衰竭、总死亡率、卒中、痴呆和肾病等.
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血栓栓塞症
1 引言提示:静脉血栓栓塞是孕妇死亡的一个首要原因.静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是妊娠常见的严重合并症之一.肺栓塞经常能在几分钟内致死,是围生期死亡的主要的原因.产科医生应尽力识别有危险因素的患者并给予治疗以预防血栓发生.总之,我们的目标是迅速识别并处理妊娠期急性血栓栓塞.通过非妊娠患者的研究,已经发现了很多方法预防、诊断和治疗VTE.但对妊娠期患者的治疗还需要循证医学基础上的大规模临床试验.同时必须有足够的来自各专业的资料综合.
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中心医疗流程模式中微创化决策思想的实际应用——典型案例分析
在中心医疗流程模式体系构建和实施过程中,如何运用微创医学理论、如何在微创理念指导下"辩证"地选择适合于病人的技术、选择佳的微创技术,是一个必须解决的理论和实践问题[1,2,3]研究与探讨微创医学体系下中心医疗流程管理模式下医疗决策思想,即微创化决策思想,对于解决在微创理念指导下,实现"辨证施治"的问题具有一定的价值.
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如何分析多参数血常规检验单(下)
2 直方图介绍和分析现在流行的18项参数白细胞三分类法的自动血细胞分析仪多以电阻法为测定原理,仪器在进行细胞计数的同时也对每个细胞的体积大小进行测定.因此根据不同体积大小的细胞的累积频率,得到二维分布的直方图.直方图的特点是横坐标表示细胞体积大小,左侧是体积小的细胞,右侧是体积大的细胞;纵坐标表示细胞数量的累积频数,为相对数量.电阻式血细胞分析仪可以给出红细胞、白细胞、血小板的三个直方图.
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美国心脏病学学会2006热点报道
美国心脏病学学会(ACC)大会于2006年3月11~14日在美国亚特兰大召开,世界各地到会代表29 000多人,其中,中国有500多名医生参会.现将会议主要内容总结如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 07 08 09 10 11 12 |